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rea curricular: Ciencias Clnicas Unidad Didctica: Externado de Ciruga General. Cdigo: 419
Acuerdo Gubernativo No.681-90, Acuerdo de Rectora No. 469-2003 referente a prohibiciones de fumar en edificios y reas cerradas y
Acuerdo de Junta Directiva de la Facultad, contenido en el Acta No. 12-2003. El CUM, zona libre de Tabaco, alcohol y Drogas
INDICE Pgina
Presentacin I Informacin General A. Perfil por Competencias Profesionales del Mdico y Cirujano B. Objetivos de Nivel de Formacin Especfico C. Objetivos de rea Curricular Ciencias Clnicas II Informacin Especfica A. Descripcin de la unidad didctica 1. Propsito 2. Ubicacin curricular 3. Relacin con otras unidades didcticas Objetivos Generales Actividades Contenido curricular 1. Mapa conceptual 2. Esquema de contenido 3. Programacin especfica a) Nombre de la Unidad temtica b) Objetivo especfico c) Descripcin de la unidad temtica d) Objetivos de aprendizaje e) Subtemas f) Actividades - tiempo g) Materiales y equipo h) Bibliografa i) Evidencias de aprendizaje 1) Evidencias 2) Guas de evaluacin Evaluacin 1. Del aprendizaje estudiantil 2. Del programa Organizacin administrativa 1. Organigrama 2. Docentes 3. Estudiantes 4. Rotaciones 5. Espacio fsico i) 3 4 5 6 8 8
B. C. D.
8 9 11 12 13-21
E.
22
D.
24
PRESENTACIN
A continuacin se presenta la programacin de la unidad didctica Externado de Ciruga General la cual toma parte del Pensum de la Carrera de Mdico y Cirujano, que se imparte en la Facultad de Ciencias Mdicas de la USAC. Se imparte en el cuarto ao de la carrera y pertenece al rea curricular: Ciencias Clnicas. Fue elaborada por los profesores: 1. Dr. Douglas Stuardo Leonardo Soto. 2. Dr. Rodney Daz Blanco. 3. Dr. Jorge Francisco Braham de la Riva. 4. Dr. Angel Leonel Paiz Garca. 5. Dr. Carlos Ral Arreaga Escobar. 6. Dr. Julio Csar Morales Linares. 7. Dr. Carlos Dagoberto Lemus Urizar. 8. Dr. Napolen Mndez. 9. Dr. Luis Armando Gonzlez Salvatierra. 11. Dra. Mara Elena Godoy Juregui. 10. Dr. Luis Sarbelio Ramrez Soto. (Coordinador)
INFORMACIN GENERAL
Nombre del rea curricular Nombre unidad didctica Cdigo
Ciencia Clnicas.
Horas teora
419
Total de horas
416
Crditos teora
696
Crdito prcticos
1112
Total crditos
26
22
48
A.
2.1 2. Fomento de la salud en el individuo, la familia y la comunidad. 2.2 3.1 3. Diagnstico del estado de salud del individuo, la familia y la comunidad. 3.2 3.3 4.1 4. Seleccin de las intervenciones de acuerdo a la problemtica de salud. 4.2 4.3 5.1 5.2 6.1 6. Gestin de la salud 6.2 6.3 7.1 7. Ciencias bsicas, de argumentativas anlisis y
5.
7.2 7.3
7.4
B.
OBJETIVOS DE CARRERA
La Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala formar Mdicos Generales con las siguientes competencias:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Ejercen la profesin mdica con alto nivel acadmico, con sentido humanitario y tico. Abordan las necesidades y problemas de salud considerando los factores de gnero, culturales, sociales, econmicos, ambientales y ticos. Realizan investigacin en el campo de la salud con apego a principios ticos y cientficos. Gestionan su autoaprendizaje y actualizacin cientfico-tecnolgica en el campo de la salud. Desarrollan gestin de calidad en su mbito de desempeo. Facilitan la integracin de los actores sociales en equipos interdependientes e interdisciplinarios para el abordaje de las necesidades y problemas de salud, la atencin docenteasistencial y la investigacin. Promueven y practican actividades de estilos de vida saludable para el mantenimiento de la salud fsica y mental. Manifiestan una actitud de crtica constructiva y propositiva ante el sistema nacional de salud, polticas pblicas, estrategias y programas existentes en el mbito nacional. Participan activamente en actividades educativas que contribuyan al desarrollo curricular de la Facultad de Ciencias Mdica de la Universidad de San Carlos de Guatemala.
C.
D.
1.
2.
3.
4.
4. Construye el sistema de control de programas y proyectos de salud. 5. Atiende las etapas de formulacin de un proyecto de desarrollo comunitario.
II.
INFORMACIN ESPECFICA
A.
Formar integralmente al estudiante en el rea hospitalaria, para diagnosticar la patologa quirrgica ms frecuente, formular planes teraputicos, educacionales y preventivos, manteniendo valores ticos hacia los pacientes, familiares y personal de salud, as como con sus compaeros y docentes; desarrollando las competencias necesarias para el nivel de formacin especfica.
2. Ubicacin curricular:
La unidad didctica del Externado de Ciruga General se ubica en el nivel de formacin especfica, en el cuarto ao de la carrera de Mdico y Cirujano, en el rea curricular de Ciencias Clnicas. Tiene una duracin de cuatro meses calendario y se desarrolla en los hospitales acreditados por la Facultad de Ciencias Mdicas, siendo para el ao 2005, los Hospitales Roosevelt, General San Juan de Dios y de Enfermedad Comn del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. El estudiante selecciona el lugar donde desea hacer su prctica de acuerdo al promedio general de estudios.
3. Relacin con otras unidades didcticas:
La unidad didctica del Externado de Ciruga General est relacionado con las unidades didcticas de Inmunidad y Microbiologa, Semiologa, Patologa y Farmacologa de tercer ao de la carrera, con las unidades didcticas de Externado de Medicina Interna y de Medicina Familiar en el cuarto ao de la carrera, teniendo tambin relacin consecuente con las prcticas de Medicina Interna y Ciruga que se realizan en nios y mujeres embarazadas en el 5 ao de la carrera y con el EPS Hospitalario principalmente con el rea del Internado de Ciruga y Medicina Interna.
B.
Objetivos Generales 1. 2. 3. 4. Atiende integralmente a los pacientes que acuden al hospital por enfermedad quirrgica. Elabora historias clnicas completas y relaciona la informacin con exmenes complementarios solicitados. Solicita pruebas de diagnostico en forma racional y los interpreta correctamente. Analiza los planes teraputicos, educacional, preventivos y de rehabilitacin formulados por el personal de salud competente, y los relaciona con las investigaciones realizadas al respecto. 5. Establece diagnstico quirrgico correcto y planes de diagnsticos diferenciales. 6. Demuestra humanismo, valores ticos y calidez hacia los pacientes, compaeros y personal de salud. 7
7. Disea y ejecuta diseos de investigacin que generen informacin relacionada con la morbi mortalidad hospitalaria. 8. Integra equipos de atencin mdico-quirrgico. C. Actividades
No.
Actividad
Lugar
Horario
Horas Tericas
Crditos Tericos
Horas
Crditos
Total Horas.
Prcticas Prcticos
1.
Equipo de salud (Jefes de servicio, Residentes, enfermera y estudiantes tes). Jefe de servicio y residente
Lunes a viernes de 10:00 a 13:00 Lunes a viernes de 7:00 a 10:00 Un da a la semana de 9:00 a 11:00 Dos veces por semana de 8:00 a 12:00 horas. Y turnos Lunes, mircoles de 14:00 a 16:00 Martes y jueves 14:00 a 16:00 Lunes a viernes 16:00 a 24:00 Sbados y domingos de 8:00 a 24:00 cada 4 das 416 26
240
240
2.
240
15
240
3.
32
32
4.
128
128
5.
80
16
0.5
96
6.
64
64
7.
Residentes e internos.
Salas de emergencia
312 696
10 22
312 1112
1.
a)
Atencin a pacientes en servicio: El estudiante tiene a su cargo pacientes con los que realiza historia clnica, examen fsico, plan diagnstico, plan teraputico y plan educacional, tiene contacto con la familia a la hora de la visita. Es evaluado en forma quincenal por el mdico residente en consulta con el mdico jefe de servicio. Docencia directa en servicio y en sala de operaciones: Se realiza durante la presentacin del caso a jefes y residentes de los servicios, se discute al pie de la cama con el grupo de externos, el estudiante debe de conocer completamente el caso. Asimismo, realiza Ayudantias quirrgicas cuando le es permitido o es un observador durante la intervencin quirrgica a sus pacientes. Sesiones acadmicas del hospital: En cada hospital el Departamento de Ciruga General organiza sesiones acadmicas (clnico-patolgicas, clnico-radiolgicas, de especialidades, seminarios, lectura de revistas, otras), de la patologa quirrgica, que se atiende con ms frecuencia en el hospital, a las cuales los estudiantes externos, tienen la obligacin de asistir. Programa docente de la Facultad de Ciencias Mdicas: El programa comprende el estudio de las enfermedades quirrgicas o traumticas prevalentes en el adulto de acuerdo al perfil epidemiolgico, se efectan en las aulas del hospital y es conducido por profesores del Programa de Externado de Ciruga General. Investigacin: Cada estudiante o grupo de estudiantes realiza un trabajo de investigacin en el transcurso de los cuatro meses de rotacin. El tema de investigacin es propuesto por los estudiantes bajo la orientacin de los profesores del programa aunque pudiera ser indicado desde la coordinacin de cada hospital. El proceso de ejecucin de la investigacin es asesorado por los profesores del programa. Revisin del manejo de expedientes mdico docente: El estudiante externo debe realizar un expediente mdico docente que debe contener: ficha clnica segn el mtodo de Wed, seguimiento de la evolucin de los problemas, revisin bibliogrfica. Este es revisado por el profesor de la facultad y presentado por los estudiantes a sus compaeros y otros docentes. Turnos en emergencia: Durante los turnos los estudiantes evalan a los pacientes que consultan a las emergencias de los hospitales, presentando el caso a los internos y/o residentes, adems efecta los procedimientos que les son asignados. Integra equipo de atencin quirrgica cuando se le llama.
b)
c)
d)
e)
f)
g)
D.
Contenido curricular
1. Mapa conceptual
Desarrolla competencias de
Personas adultas y nios que consultan a los servicios de emergencia y consulta externa debido a:
Personas adultas y nios que se encuentran hospitalizadas en los servicios de encamamiento de Ciruga de los hospitales escuela y que padecen:
Choque hipovolmico.
Enfermedad Traumtica
10
2.
Esquema de contenido
No.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10.
Introduccin a la ciruga Cuidados del paciente quirrgico Trauma. Urgencias quirrgicas no traumticas. Enfermedades gastrointestinales quirrgicas Enfermedades vasculares quirrgicas. Enfermedades quirrgicas en pediatra Enfermedades quirrgicas del tracto urinario y hernias Enfermedades endocrinas quirrgicas. Investigacin Total de horas:
11
3.
Programacin especfica Unidad temtica No: 1 Introduccin a la Ciruga Semana 1 4 Objetivo especfico: Proporcionar al estudiante los conceptos, principios y procedimientos que fundamentan la prctica de la Ciruga.
Descripcin unidad didctica Subtemas Actividades Apertura: Introduccin de cada tema y Subtemas Exploracin del conocimiento que tengan estudiantes Evaluacin diagnstica, Observacin , conferencia de profesor invitado Desarrollo: Discusin de grupo, Puesta en comn, Exposicin oral dinamizada, Presentacin de casos clnicos, Elaboracin de hojas de trabajo. Tiempo
En esta unidad el estudiante identifica y afianzar sus Conceptos: conocimientos acadmicos de los principios bsicos de la ciruga; 1. Riesgo del Personal de Salud de adquirir infecciones los cuales aplicar en la atencin de los pacientes hospitalizados (SIDA, hepatitis B), por problemas quirrgicos. 2. Comportamiento en Sala de Operaciones. 3. Equipo quirrgico adecuado. 4. Sondas drenajes, materiales de sutura e Objetivos de aprendizaje indicaciones, 1. Presta atencin a las normas de bioseguridad en los 5. Lquidos y electrolitos, servicios y sala de operaciones. 6. Homeostasis y metabolismo del paciente quirrgico, 2. Maneja en forma adecuada los materiales y equipo 7. Cicatrizacin quirrgico en la atencin a pacientes. 8. Choque Hipovolmico y Sptico, Transfusin de 3. Calcula adecuadamente los requerimientos de lquidos y sangre, derivados y substitutos, electrolitos del paciente quirrgico en el pre y post9. Reanimacin Cardiopulmonar. operatorio. 4. Determina los cambios de homeostasis del organismo e Procedimientos: indica el uso de transfusin de sangre y sus derivados si Normas de bioseguridad, vacunacin, clculo de es necesario. requerimientos de lquidos, y nutricionales, venoclisis, 5. Distingue los diferentes tipos de choque e indica la suturas, colocacin de sondas, intubacin de vas areas, terapia utilizada. tcnica de reanimacin Cardiopulmonar. 6. Realizar reanimacin cardiopulmonar con las tcnicas adecuadas. Actitudes: colaboracin, responsabilidad, limpieza, 7. Se comporta adecuadamente en sala de operaciones. inters, trabajo en equipo. Uso correcto de ropa en sala de operaciones.
2 horas los
9 horas
Culminacin Elaboracin de mapa conceptual. 2 horas Presentacin de casos clnicos. Supervisin tutorial de la actividad prctica del estudiante con el paciente.
Materiales, insumos y equipo: pizarrn, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, caoneras, equipo mdico; salones de clases servicios. Estudiantes, docentes, personal de la institucin, pacientes de los diferentes servicios. Bibliografa: Patologa quirrgica de Sabiston Ultima Edicin, Ciruga de Schwartz Ultima Edicin.
12
Evidencias de aprendizaje De desempeo: Trabaja en equipo en la atencin de los pacientes. Maneja y descarta desechos hospitalarios de acuerdo a normas. Utiliza protocolos de atencin a pacientes. Realiza suturas y aplica tcnicas de antisepsia correctamente. De producto: Hace planes teraputicos para manejo de choque y reanimacin, clculos para reposicin de lquidos y electrolitos De conocimiento: a travs de manejo de expediente mdico-docente, pruebas escritas. De actitudes: proactividad, puntualidad, responsabilidad, cordialidad, respeto, limpieza, cooperacin. cumple normas de bioseguridad
Cuidados del Paciente Quirrgico. Atender al paciente en el pre y post operatorio inmediato, de acuerdo a procedimientos establecidos.
Subtemas Actividades Tiempo
En esta unidad se analizan los cuidados quirrgicos de los Conceptos: pacientes, estableciendo clasificacin de riesgo y medidas Clasificacin y tratamiento de heridas. Prevencin preventivas de complicaciones. Se describen las diferentes 1. de infecciones en heridas quirrgicas. Profilaxis incisiones quirrgicas con bases anatmicas y fisiolgicas y los con antibiticos. procedimientos quirrgicos menores utilizados mas frecuentemente. Se analiza la teraputica y profilaxis de antibiticos y medidas de 2. Incisiones: cuello, trax y abdomen inmunizacin en heridas traumticas. Se establecen los cuidados Procedimientos quirrgicos menores: biopsias. perioperatorios, riesgo anestsico y quirrgico, tipo de ciruga 3. efectuada y bases para la rehabilitacin. 4. Cuidados: pre, trans y post-operatorios Objetivos de aprendizaje: 1. Clasifica y maneja correctamente las heridas. 2. Identifica los diferentes tipos de incisiones. 3. Sutura heridas y ejecuta procedimientos quirrgicos menores. 4. Emplea adecuadamente la tcnica de anestesia local en heridas. 5. Identifica los cuidados y teraputica del paciente diabtico quirrgico. 6. Enumera las medidas a seguir en el pre y post operatorio inmediato 5. Anestesia.
Apertura Presentacin de la unidad y subtemas, as como 2 horas exploracin del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar. Desarrollo Discusin de grupo Puesta en comn Exposicin oral dinamizada Presentacin de casos clnicos, Elaboracin de hojas de trabajo.
horas
Procedimientos: Mmanejo de heridas de acuerdo a su clasificacin. Tcnicas de inmunizacin. Biopsias: aguja fina, cortante, excisin, incisional. Terapia respiratoria; profilaxis con antibiticos, manejo de riesgos. Anestesia local.
Culminacin Elaboracin de mapa conceptual. 2 horas Presentacin de casos. Supervisin tutorial de la actividad prctica del estudiante con el paciente.
Actitudes: responsabilidad, iniciativa, limpieza, amabilidad, cooperacin, Materiales, insumos y equipo: pizarrn, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, caoneras, equipo medico, salones de clases, servicios, pacientes, personal de la institucin, estudiantes, docentes, Bibliografa: Patologa quirrgica de Sabinton Ultima Edicin, Ciruga de Schwartz Ultima Edicin.
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Evidencias de aprendizaje De desempeo: Integra equipos de trabajo en la atencin de pacientes. Maneja heridas acorde a la clasificacin, indica profilaxis antitetnica y de antibiticos. Indica terapias de rehabilitacin para manejo de riesgo quirrgico. Maneja la tcnica de anestesia local. Manejo adecuado de la tcnica de reanimacin. De producto: informes descriptivos, Plan teraputico elaborado por el estudiante , manejo correcto del expediente mdico
Guin de referencia
Prueba objetiva De conocimiento: Manejo de pacientes de servicio de Ciruga y Emergencia, Expediente Mdico, elabora mapa conceptual De actitudes: Cooperacin, Responsabilidad, Proactivo y Respeto. Escala de actitud
Trauma
Participa en las .medidas iniciales de un paciente traumatizado y conforma equipos de atencin. Subtemas Actividades Apertura Presentacin de la unidad y subtemas, Evaluacin inicial para conocimientos previos Desarrollo Discusin de grupo, Puesta en comn, Exposicin oral dinamizada, Presentacin de casos clnicos, Elaboracin de hojas de trabajo. Tiempo
En esta unidad se analizan los factores epidemiolgicos de los diferentes tipos de traumas, su clasificacin y las medidas Conceptos: teraputicas iniciales. 1. Manejo del paciente Politraumatizado, 2. Trauma craneoenceflico y raquimedular. Objetivos de aprendizaje: 3. Trauma del Cuello. Utilizar adecuadamente las escalas de clasificacin del paciente 4. Lesiones Torxicos (Herida penetrante, no penetrante, traumatizado. perforantes, trasmediastinicas, fracturas costales, Coopera en el manejo del paciente traumatizado. lesiones del espacio pleural, lesin pulmonar, lesin del Maneja adecuadamente la escala de Glasgow y clasifica el trauma mediastino, traumatismo toracoabdominal, diagnstico craneano y raquimedular. y tratamiento. Seala signos y sntomas especficos de lesiones de cuello, trax y 5. Lesiones Abdominales (trauma heptico, esplnico, abdomen. pancretico, Realiza manejo primario de las lesiones en forma correcta. duodenal, del intestino delgado y grueso, vas urinarias, Maneja y clasifica en forma correcta la extensin de las quemaduras diagnstico y tratamiento), en el paciente. 6. Quemaduras. Procedimientos: Venoclisis, acceso de vas areas, toracentesis, toracotoma, uso correcto de sello de agua lavado peritoneal Actitudes: Cooperacin iniciativa , responsabilidad limpieza, orden, disciplina. Materiales, insumos y equipo: pizarrn, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, caoneras, equipo medico Bibliografa: Patologa quirrgica de Sabiston Ultima Edicin, Ciruga de Schwartz Ultima Edicin.
2 horas
9 horas
Culminacin Elaboracin de mapa conceptual. 2 horas Presentacin de casos. Supervisin tutorial de la actividad prctica del estudiante con el paciente.
14
Evidencias de aprendizaje De desempeo: maneja adecuadamente las tcnicas de venoclisis, estabilizacin de vas areas, manejo adecuado de sellos de agua para toracotomas,. De producto: hace planes teraputicos, informes fidedignos de las lesiones De conocimiento: simulacros para gestin de riesgo, De actitudes: ordenado, coopera con equipo de mdicos, responsabilidad, iniciativa.
Guas de evaluacin Escala de calificacin Guin de referencia Prueba objetiva Escala de actitud
Urgencias Quirrgicas No. Traumticas Estudiar los factores epidemiolgicos de las distintas patologas quirrgicas de urgencia no traumticas.
Subtemas Actividades Apertura: Presentacin de la unidad y subtemas, as como exploracin del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar. Desarrollo: Discusin de grupo, puesta en comn, exposicin oral dinamizada, presentacin de casos clnicos, elaboracin de hojas de trabajo. Culminacin: Elaboracin de mapa conceptual. Presentacin de casos. Supervisin tutorial de la actividad prctica del estudiante con el paciente. Tiempo
Esta unidad analiza los factores epidemiolgicos de las diferentes patologas Conceptos: quirrgicas no traumticas. Ayudas diagnsticas, diagnstico diferencial y su 1. Tratamiento quirrgico del sangramiento digestivo Alto teraputica. por Enfermedad Pptica 2. Abdomen Agudo, Objetivos de Aprendizaje: 3. Apendicitis Aguda, -Identificar los principales signos y sntomas que se presentan en cada una de 4. Vescula Biliar, Vas Biliares, Litiasis y Neoplasias las enfermedades. 5. Pancreatitis, Neoplasia del Pncreas -Formula un diagnstico diferencial adecuado. 6. Obstruccin Intestinal. -Indica medidas de manejo inicial que limiten dao y evitan complicaciones. -Determina la patologa que requiere tratamiento quirrgico y referencia Procedimientos: oportuna. Colocacin de sondas de Levine o Sengs-takenblakemore, manejo correcto de drenajes abdominales, vas biliares y urinarios. Lavado peritoneal diagnstico, paracentesis diagnstica. Utiliza protocolos de atencin Actitudes: Cooperacin, responsabilidad, respeto, limpieza Materiales, insumos y equipo: pizarrn, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, caoneras, equipo medico Bibliografa: Patologa quirrgica de Sabiston Ultima Edicin, Ciruga de Schwartz Ultima Edicin. orden ,
2 horas
horas
2 horas
15
Guas de evaluacin Evidencias de aprendizaje Escala de calificacin De desempeo: Trabaja en equipos, utiliza protocolos de atencin de pacientes quirrgicos, coloca adecuadamente sondas y drenajes. De producto: Verificacin de aplicacin de protocolos de atencin, expediente mdico docente. Elabora mapas conceptuales. De conocimiento: respuesta a una prueba escrita u oral Prueba objetiva, prueba de ensayo De actitudes: cooperacin, responsabilidad, iniciativa. Escala de actitud Guin de referencia
Sistema Gastrointestinal Definir los factores epidemiolgicos de las distintas patologas y su teraputica inicial. Analizar los factores epidemiolgicos que influyen en la aparicin de las diversas enfermedades. Seleccionar las ayudas diagnsticas apropiadas para cada una de las enfermedades.
Subtemas Actividades Tiempo
Esta unidad analiza los factores epidemiolgicos de las diferentes patologas Conceptos: gastrointestinales. Ayudas diagnsticas, diagnstico diferencial y su teraputica. 1. Estenosis Benigna y maligna del esfago, Hernia del hiato, Acalasia, Esfago de Barret, divertculo, esofgico, Objetivos de Aprendizaje: diagnstico y tratamiento. 1 -Identificar los principales signos y sntomas que se presentan en cada una de las 2. Tumores benignos del estmago, linfoma gstrico, enfermedades gastrointestinales de tipo quirrgico. carcinoma gstrico, bezoares. 2 -Formula un diagnstico diferencial adecuado por historia clnica y exmenes 3.Abscesos pigenos y amebianos del hgado, neoplasia complementarios. heptica, 4.Ictericia de tipo Obstructivo. 3- -Indica medidas de manejo inicial que limiten dao y evitan complicaciones. 5. Cncer, plipos divertculos del recto y ano, 4 -Analiza la patologa que requiere tratamiento quirrgico y referencia oportuna. sangramiento digestivo bajo, 5- Interpreta ayudas diagnsticas por imgenes: serie gastrointestinal, enema de bario, 6.Hemorroides, fisuras, abscesos perianales. tomografa, resonancia magntica, Procedimientos: 6 -interpreta ayudas diagnsticas invasivas: endoscopas, laparoscopas, biopsias. Interpretacin de serie gastrointestinal, enema de bario, endoscopa, biopsias, colocacin de sondas, interpreta marcadores tumorales, clasifica y estatifica neoplasias Actitudes: orden, responsabilidad, iniciativa, cooperacin Materiales, insumos y equipo: pizarrn, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, caoneras, equipo medico Bibliografa: Patologa quirrgica de Sabiston Ultima Edicin, Ciruga de Schwartz Ultima Edicin.
Apertura: Presentacin de la unidad y subtemas, 2 horas as como exploracin del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar. Utilizacin de organizadores previos. Desarrollo: Discusin de grupo y puesta en comn 4 horas Exposicin oral dinamizada, presentacin de casos clnicos, elaboracin de hojas de trabajo. Culminacin: Elaboracin de mapa conceptual. 2 horas Presentacin de casos. Supervisin tutorial de la actividad prctica del estudiante con el paciente.
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Guas de evaluacin Evidencias de aprendizaje De desempeo: Trabaja en equipos, interpreta ayudas diagnsticas, De producto: Informes descriptivos, planes teraputicos elaborados por el estudiante, mapa conceptual, manejo de expediente mdico. De conocimiento: pruebas objetiva escritas y preguntas directas. De actitudes: cooperacin, responsabilidad, respeto, Escala de actitud Escala de calificacin Guin de referencia
Prueba objetiva
Ciruga Vascular Definir los factores epidemiolgicos de las patologas vasculares que requieren tratamiento quirrgicos y su teraputica inicial. Analizar los factores epidemiolgicos que influyen en la aparicin de las diversas enfermedades quirrgicas. Subtemas Actividades Tiempo
Esta unidad analiza los factores epidemiolgicos de las diferentes Conceptos: patologas cardiovasculares. Ayudas diagnsticas, diagnstico 1. Tromboembolia Arterial 2. Patologa Venosa y Linftica. diferencial y su teraputica. Objetivos de Aprendizaje: 1 -Identificar los principales signos y sntomas que se presentan en cada una de las enfermedades vasculares. 2 -Formula un diagnstico diferencial adecuado con el apoyo de la historia clnica y exmenes complementarios 3 -Indica medidas de manejo inicial que limiten dao y evitan complicaciones. 4- -Determina la patologa que requiere tratamiento quirrgico y referencia oportuna. 5- Interpretar correctamente los resultados de pruebas venosas. 6- interpreta resultados de angiografas.
30 minutos Apertura: Presentacin de la unidad y subtemas, as como exploracin del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar.
Procedimientos: Pruebas venosas clnicas, pletismografa, registro Desarrollo: comparativo de pulsos, angiografas, sensibilidad. Discusin de grupo, puesta en comn, Exposicin oral dinamizada, Centellografia. Presentacin de casos clnicos, Elaboracin de hojas de trabajo. Prctica del estudiante bajo supervisin Actitudes: cooperacin, responsabilidad, orden, Culminacin: Elaboracin de mapa conceptual. Presentacin de casos. Supervisin tutorial de la actividad
1 horas
30 minutos
17
Materiales, insumos y equipo: pizarrn, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, caoneras, equipo medico Bibliografa: Patologa quirrgica de Sabiston Ultima Edicin, Ciruga de Schwartz Ultima Edicin.
Guas de evaluacin
Evidencias de aprendizaje De desempeo: Registro correcto de pulsos, mediciones de miembros, efecta correctamente las pruebas venosas y la percepcin de pulsos. De producto: registro sistemtico y simtrico de pulsos. Registro de mediciones correectas de circunferencias de miembros ., planes teraputicos, elaboracin de mapas conceptuales . De conocimiento: resultados obtenidos en pruebas objetivas. De actitudes: responsabilidad, orden, respeto, iniciativa,
Prueba objetiva
Escala de actitud
Ciruga Peditrica Definir los factores epidemiolgicos de las distintas patologa y su teraputica inicial. Analizar los factores epidemiolgicos que influyen en la aparicin de las diversas enfermedades. Seleccionar las ayudas diagnsticas apropiadas para cada una de las enfermedades. Subtemas Actividades Tiempo
Esta unidad analiza los factores epidemiolgicos de las diferentes Conceptos: patologas neonatales quirrgicas. Ayudas diagnsticas, diagnstico 1.atresia Esofgica, Duodenal e Intestinal, Hipertrofia Pilrica, diferencial y su teraputica.. 2. Invaginacin Intestinal, Ano imperforado, Enfermedad de Hirshprungs, Objetivos de Aprendizaje: -Identificar los principales signos y sntomas que se presentan en cada 3.Hernia diafragmtica congnita, Hernia Umbilical, Onfalocele, 4.Gastroquisis una de las enfermedades quirrgicas peditricas. 5.Malrotacin intestinal, Divertculo de Meckell, -Formula un diagnstico diferencial adecuado. -Indica medidas de manejo inicial que limiten dao y evitan 6. Malformaciones Urogenitales. complicaciones. -Determina la patologa que requiere tratamiento quirrgico y Procedimientos: Colocacin de sondas, interpretacin de imgenes referencia oportuna. radiolgicas ( placas simples, enemas de bario, pielografa, urografa, manometras esofgicas,
Apertura: Presentacin de la unidad y subtemas, as como 2 horas exploracin del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar. Desarrollo: Discusin de grupo, puesta en comn, Exposicin oral dinamizada, Presentacin de casos clnicos, Elaboracin de hojas de trabajo.
5 horas
Culminacin: 2 horas Elaboracin de mapa conceptual. Presentacin de casos. Supervisin tutorial de la actividad prctica del Actitudes: responsabilidad, iniciativa, cooperacin, estudiante con el paciente.
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tolerancia. Materiales, insumos y equipo: pizarrn, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, caoneras, equipo medico Bibliografa: Patologa quirrgica de Sabiston Ultima Edicin, Ciruga de Schwartz Ultima Edicin.
Guas de evaluacin
Evidencias de aprendizaje Escala de calificacin De desempeo: El estudiante selecciona e interpreta las ayudas diagnsticas, (Rayos X, Ultrasonido, Manometras, Biopsias en pacientes peditricos). Manejo adecuado de terapias de rehabilitacin, comunicacin directa con padres de nios. De producto: Informes descriptivos de las diversas patologa, formula planes teraputicos, manejo correcto del expediente medico-docente. De conocimiento: Resultados de pruebas orales o escritas. Escala de actitud De actitudes: Atencin a normas, ordenado, trabajo en equipo, comunicacin cordial, Guin de referencia
Hernias y Tracto Urinario Definir los factores epidemiolgicos de las patologas y su teraputica inicial. Analizar los factores epidemiolgicos que influyen en la aparicin de las diversas enfermedades. Seleccionar las ayudas diagnsticas apropiadas para cada una de las enfermedades.
Subtemas Actividades Tiempo
Esta unidad analiza los factores epidemiolgicos de las diferentes patologas del tracto urinario que necesitan tratamiento quirrgico. Aprender a utilizar las ayudas diagnsticas, para realizar diagnstico diferencial y su teraputica.. Objetivos de Aprendizaje: -Identificar los principales signos y sntomas que se presentan en cada una de las enfermedades del tracto urinario. -Describe las caractersticas de los diferentes tipos de hernias. -Formula un diagnstico diferencial adecuado. -Indica medidas de manejo inicial que limiten dao y evitan complicaciones. -Determina la patologa que requiere tratamiento quirrgico y referencia oportuna.
Conceptos: 1. Hernia Inguinal, 2. Hernia Umbilical Incisional, 3. Hernia Diafragmtica, 4. Infecciones y Neoplasias del Tracto Urinario. Procedimientos: Exploracin inguinal, exploracin de testculos y transiluminacin, colocacin de sondas de foley, interpretacin de pielogramas, uretrografas, ultrasonidos, tacto rectal, tacto de prstata
Apertura: Presentacin de la unidad y subtemas, as como 2 exploracin del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar. Desarrollo: Discusin de grupo, puesta en comn, exposicin oral dinamizada, presentacin de casos clnicos, elaboracin de hojas de trabajo.
horas
horas
Culminacin: Elaboracin de mapa conceptual. Presentacin de casos. limpieza , amabilidad, Supervisin tutorial de la actividad prctica del estudiante con el paciente.
horas
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Materiales, insumos y equipo: pizarrn, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, caoneras, equipo medico Bibliografa: Patologa quirrgica de Sabiston Ultima Edicin, Ciruga de Schwartz Ultima Edicin.
Evidencias de aprendizaje De desempeo: coloca sondas de vas urinarias, manejo correcto de tacto rectal y tcnicas de evaluacin de ingle y testculos. Aplicacin de protocolos De producto: informes descriptivos, planes teraputicos elaborados por el estudiante, mapas conceptuales, manejo de expediente mdico docente. De conocimiento: pruebas orales, a travs del expediente mdico docente, pruebas escritas: Guas de evaluacin
Escala de actitud
Endocrinologa Definir los factores epidemiolgicos de las patologas y su teraputica inicial. Analizar los factores epidemiolgicos que influyen en la aparicin de las diversas enfermedades. Seleccionar las ayudas diagnsticas apropiadas para cada una de las enfermedades .
Subtema
Actividades
Tiempo
Esta unidad analiza los factores epidemiolgicos de las diferentes patologas endocrinas que requieren tratamiento quirrgico. Aprende a utilizar las ayudas diagnsticas para realizar el diagnstico diferencial y su teraputica.. Objetivos de Aprendizaje: -Identificar los principales signos y sntomas que se presentan en cada una de las enfermedades de patologa endocrina quirrgica. -Formula un diagnstico diferencial adecuado. -Indica medidas de manejo inicial que limiten dao y evitan complicaciones. -Determina la patologa que requiere tratamiento quirrgico y referencia oportuna. -Aprende a interpretar correctamente: centellografa tiroidea, pruebas tiroideas, ultrasonidos y resultados de biopsia. -Realiza evaluacin clnica de mama.
Conceptos: 1. Hipertiroidismo. 2. Tiroiditis, 3. Bocio, Neoplasias Benignas y Malignas, 4. Patologa de la Mama, Mtodo diagnsticos, Tumores Benignos y Malignos e Infecciones.
Apertura: Presentacin de la unidad y subtemas, as como 2 horas exploracin del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar.
Desarrollo: Discusin de grupo, puesta en comn, Exposicin oral dinamizada, Procedimientos: Palpacin de tiroides, biopsias de tiroides, Presentacin de casos clnicos, interpretar centellografas. Palpacin de mamas, Elaboracin de hojas de trabajo. citologa de lesiones de mamas, interpretacin de ultrasonidos y mamografas Culminacin: Elaboracin de mapa conceptual. Presentacin de casos. Actitudes: respeto, orden, colaboracin, trabajo Supervisin tutorial de la actividad prctica del estudiante con el paciente. en equipo
4 horas
2 horas
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-Aprende a interpretar ultrasonidos y mamografas. Materiales, insumos y equipo: pizarrn, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, caoneras, equipo medico Bibliografa: Patologa quirrgica de Sabiston Ultima Edicin, Ciruga de Schwartz Ultima Edicin.
Evidencias de aprendizaje: De desempeo: palpacin correcta de mamas y tiroides, aplica protocolos de atencin en patologa de tiroides y de mama, toma muestras para citologa de secreciones de mama. De producto: Informes de lesiones, formula planes teraputicos y hace mapas conceptuales. Manejo de expedientes mdicos docente . De conocimiento: Resultados de pruebas escritas o verbales, ensayo. Guas de evaluacin
Escala de calificacin
Escala de actitud
E.
EVALUACIN 1.
No. 1
50 PUNTOS
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2. Descripcin de las actividades por evaluar: La evaluacin del trabajo realizado por los estudiantes es un proceso dinmico en el que participan todas los profesionales involucrados en la formacin del estudiante dentro de las reas hospitalarias, como son los estudiantes internos (as) de sexto grado de la carrera, los mdicos Residentes de 1ro, 2do, ero y 4to, ao, as como los jefes de servicio. Los docentes de la Facultad participan en la revisin del expediente mdico-docente, apoyo terico prctico a los estudiantes en los casos clnicos que vigilan, durante el proceso de investigacin y realizan las pruebas escritas programadas. a. Actividades asistenciales prcticas: 1) Servicios: Se evala el desempeo del estudiante con los pacientes asignados al servicio, as como su relacin con la familia, con el personal de salud y sus superiores. La aplicacin de sus conocimientos adquiridos en beneficio de sus pacientes; adems su puntualidad, inters y apariencia personal. El estudiante rota por un mnimo de dos servicios de encamamiento de Ciruga General, uno de especialidad y la emergencia de ciruga. La evaluacin es realizada por los Mdicos Residentes y en algunos casos conjuntamente con los Mdicos Jefes de Servicio; tiene un valor total de 20 puntos, que son divididos dentro del nmero de servicios en los que rota. En esta prctica se evaluar la presentacin de casos clnicos, las notas de evolucin, conocimientos e interpretacin de ayudas diagnsticas aplicadas y la responsabilidad que el estudiante demuestra a los pacientes. 2) Turnos: El estudiante de la unidad didctica de Externado de Ciruga General realiza de 24 a 30 turnos en la prctica. Estos son realizados en atencin de urgencias o pacientes de encamamiento, los cuales son asignados por el Mdico Residente. Son evaluados por los Mdicos Residentes de su equipo de turno. Atiende los siguientes aspectos: la aplicacin del conocimiento adquirido en el manejo de sus pacientes, as como el inters , la actitud, habilidades y destrezas; tambin toma en cuenta iniciativa y responsabilidad. El total de puntos de esta actividad es de 10, promedindose al final las notas adquiridas en cada uno de los turnos, utilizando un instrumento de evaluacin. b. Actividades docentes prcticas de la Facultad. 1) Tutora para el manejo del expediente mdico docente. El estudiante efecta durante la prctica de Ciruga General : interrogatorio, examen fsico y notas evolucin a sus pacientes asignados, Para cada uno lleva un registro clnico, que se le da el nombre de Expediente Mdico docente. Es evaluado por profesores de la Facultad, toma en cuenta los aspectos siguientes: interrogatorio, examen fsico, listado y desarrollo de problemas. Se evalan si estn completos, pertinencia de los datos, limpieza y presentacin. El total de la nota es el promedio de los expedientes evaluados, teniendo un valor de 10 puntos. Se utiliza un instrumento de evaluacin. 2) Exmenes Parciales: Las unidades temticas son evaluadas por medio de cuatro exmenes parciales con un valor de 36 puntos (9 puntos c/u). El examen es elaborado por los profesores y coordinadores de cada hospital y se realiza en una fecha asignada y autorizada por Junta Directiva de la Facultad para todos los Hospitales. 22
3) Investigacin: La investigacin se realiza durante los cuatro meses de la prctica. Los estudiantes presentan un protocolo de la investigacin previo a la ejecucin de la misma. El tema es libre y asesorada por los profesores de la Facultad. El informe final se presenta dos semanas antes del examen final. Tiene un valor de 4 puntos, dividido de la siguiente forma: protocolo un 1; actividad de campo 1 punto; e Informe final 2 puntos. 4) Examen Final: El examen final evala el contenido de las unidades temticas. Es elaborado por los profesores y coordinador de cada hospital. Tiene un valor de 20 puntos. 3. Evaluacin del programa: La evaluacin se efecta al finalizar cada rotacin. Se analiza el rendimiento estudiantil, as como el desempeo docente. Posteriormente se hace una evaluacin anual con el objeto de hacer las modificaciones pertinentes para el prximo ao lectivo. Revisando y analizando la pertinencia o no de ciertas actividades tanto tericas como prcticas. As como revisin de la bibliografa. F. Organizacin administrativa
1. Organigrama
Junta Directiva de la Facultad de Ciencias Mdicas Decano de la Facultad de Ciencias Mdicas Secretario de la Faculta de Ciencias Mdicas
Director Fase I
Director Fase II
Director Fase IV
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Externado de Ciruga General Secretaria del Programa de Externado de Ciruga General. Coordinador Del Programa del Externado de Ciruga General: Hospital General San Juan de Dios Docentes del Programa Coordinador Del Programa de Externado De Ciruga General Hospital Roosevelt Docentes del Programa Coordinador del Programa del Externado deCiruga General Hospital General del IGSS Docentes del Programa
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Dr. Douglas Stuardo Leonardo Soto. Docente, horario de 14:00 a 16:00 horas. 4. Organizacin estudiantil Los estudiantes rotan por los servicios de medicina de hombres y medicina de mujeres, adems de una rotacin por servicios crticos. Los turnos se realizan en las salas de emergencia de hombres y mujeres. El Consejo Estudiantil est integrado por 12 representantes (4 por cada hospital, 2 medicina interna y 2 de ciruga general), los cuales se reunen con el Coordinador General una vez cada 15 das, con la finalidad de discutir aspectos relacionados con la problemtica estudiantil dentro del hospital para tratar de encontrarle posibles soluciones.
5. Calendario de exmenes:
Exmenes
1er. Parcial 2do. Parcial 3er. Parcial 4to. Parcial Examen Final 1ra Recuperacin 2da Recuperacin
Primera rotacin
24 febrero 2005 17 marzo 2005 21 abril 2005 24 mayo 2005 27 mayo 2005 14 junio 2005 21 junio 2005
Segunda rotacin
28 junio 2005 26 julio 2005 23 agosto 2005 23 septiembre 2005 28 septiembre 2005 14 octubre 2005 21 octubre 2005
Tercera rotacin
25 octubre 2005 22 noviembre 2005 16 diciembre 2005 24 enero 2006 27 enero 2006 16 febrero 2006 23 febrero 2006
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