IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA A FAMILIAS PARA LA ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA (AIEPI) DEL SECTOR TOLEDO PLATA

DEL MUNICIPIO DE CUCUTA 20122013

DILIA INES SANDOVAL FONSECA 09281036 CLAUDIA RIVERA PAHOLA FIGUEROA

UNIVERSIDAD DE SANTANDER FACULTAD DE SALUD ENFERMERIA CUCUTA 2012

INTRODUCCION 1.4.3 DELIMITACION CONCEPTUAL............................................................13

ESTE CONOCIMIENTO INICIAL, SOMETIDA A LA LNEA BASAL Y GRUPOS FOCALES, SE CONVIERTEN EN LA SITUACIN CONCRETA DE LAS PRACTICAS CLAVE FAMILIARES EN LA COMUNIDAD. ES POR ESTO QUE PARA LLEVAR ACABO DEBEMOS CONOCER A FONDO LOS TEMAS QUE SE TRATARAN EN LA ACTIVIDAD QUE SON: .......................13 PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO:...................................................13 PRCTICA CLAVE LO QUE NECESITAMOS SABER....................................13 DAR LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA DURANTE LOS SEIS PRIMEROS MESES DE VIDA...........................................................................13 HBITOS Y COSTUMBRES DE ALIMENTACIN A LOS NIOS MENORES DE 6 MESES. ....................................................................................................13 INTRODUCEN OTRO TIPO DE ALIMENTO O LQUIDOS DIFERENTE A LA LECHE MATERNA EN LA ALIMENTACIN DEL NIO ANTES DE CUMPLIR LOS 6 MESES. ...............................................................................13 TIEMPO DE DURACIN DE LA LACT. MATERNA EXCLUSIVA..........13 A PARTIR DE LOS SEIS MESES DE EDAD, DAR A LOS NIOS Y NIAS ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS DE CALIDAD, FRECUENCIA Y CANTIDAD ADECUADA...................................................................................13 HBITOS Y COSTUMBRES DE ALIMENTACIN AL NIO A PARTIR DE LOS 6 MESES....................................................................................................13 COMO, CUANDO CUANTAS VECES Y CONQUE INICIAN LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA. .................................................13 DURACIN DE LA LACTANCIA MATERNA. QUE LOS NIOS Y NIAS RECIBAN CANTIDADES ADECUADAS DE MICRONUTRIENTES (VITAMINA A Y HIERRO, EN PARTICULAR), YA SEA COMO PARTE DE SU RGIMEN
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ALIMENTARIO O MEDIANTE LA ADMINISTRACIN DE SUPLEMENTOS.13 CONOCEN LOS PRODUCTOS LOCALES RICOS EN MICRONUTRIENTES (VIT. A Y HIERRO.) ......................................................13 ACCESO, FRECUENCIA, CANTIDAD Y MODO DE CONSUMO DE ESTOS PRODUCTOS........................................................................................13 PROMOVER EL DESARROLLO MENTAL Y SOCIAL AL RESPONDER A LAS NECESIDADES DEL NIO Y LA NIA EN CUANTO A LA ATENCIN, GRACIAS A LA CONVERSACIN, EL JUEGO Y A UN ENTORNO ESTIMULANTE..................................................................................................13 COMO Y QUIENES PARTICIPAN EN LA ESTIMULACIN DEL NIO. .................................................................................................................13 COMO SE MANIFIESTA EL AMOR Y AFECTO DENTRO DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD................................................................................................13 PARA LA PREVENCIN DE ENFERMEDADES:............................................13 PRACTICA CLAVE LO QUE NECESITAMOS SABER....................................14 LLEVAR A LOS NIOS Y NIAS DE ACUERDO A UN CRONOGRAMA ESTABLECIDO A OBJETO DE QUE RECIBAN TODAS LAS VACUNAS NECESARIAS (BCG, DPT, OPV Y SARAMPIN) ANTES DE SU PRIMER CUMPLEAOS...................................................................................14 ACTITUD DE LA FAMILIA FRENTE A LA VACUNACIN DE LOS NIOS. 14 FACTORES (DE LOS SERVICIOS DE SALUD, COMUNIDAD Y FAMILIA) IMPIDEN EL CUMPLIMIENTO DEL CALENDARIO DE VACUNACIN DEL NIO .ELIMINAR LAS HECES, INCLUIDAS LAS HECES DE LOS NIOS Y LAS NIAS, DE MANERA INOCUA, Y LAVARSE LAS MANOS DESPUS DE LA DEFECACIN, ANTES DE PREPARAR LAS COMIDAS Y ANTES DE ALIMENTAR A LOS NIOS Y NIAS.............14 HBITOS DE HIGIENE PERSONAL, CONSERVACIN E HIGIENE DE LOS ALIMENTOS, ELIMINACIN DE EXCRETAS Y DESECHOS SLIDOS QUE TIENE LA FAMILIA Y COMUNIDAD. ...............14
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FUENTE DE ABASTECIMIENTO DE AGUA, COMO LO CONSUMEN Y CONSERVAN.....................................................................................................14 PROTEGER A LOS NIOS Y LAS NIAS EN LAS ZONAS DONDE LA MALARIA ES ENDMICA, AL VELAR POR QUE DUERMAN BAJO MOSQUITEROS TRATADOS CON INSECTICIDA..................................14 MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCIN TIENE LA FAMILIA Y COMUNIDAD FRENTE A LA MALARIA. .........................................................14 MEDIDAS DE PROTECCIN DEL NIO FRENTE A LA MALARIA SON TOMADAS POR LA FAMILIA ADOPTAR Y MANTENER EL COMPORTAMIENTO APROPIADO EN CUANTO A LA PREVENCIN Y LA ATENCIN A LAS PERSONAS AFECTADAS CON LA INFECCIN POR EL VIH/SIDA, EN ESPECIAL LOS HURFANOS Y HURFANAS......14 ACTITUD Y MEDIDAS PREVENTIVAS FRENTE A UNA PERSONA INFECTADA POR EL VIH/SIDA........................................................................14 PARA LA ASISTENCIA DOMICILIARA APROPIADA:...................................14 PRCTICA CLAVE LO QUE NECESITAMOS SABER....................................14 CONTINUAR DANDO LA ALIMENTACIN USUAL Y OFRECER MS LQUIDOS, EN ESPECIAL LA LECHE MATERNA, A LOS NIOS Y NIAS CUANDO ESTN ENFERMOS.........................................................................14 HBITOS Y COSTUMBRES DE ALIMENTACIN DEL NIO ENFERMO. . .14 FACTORES QUE IMPIDEN LA ADECUADA ALIMENTACIN E INGESTA DE LQUIDOS AL NIO ENFERMO................................................14 DAR A LOS NIOS Y NIAS ENFERMOS(AS) EL TRATAMIENTO APROPIADO EN CASA PARA LAS INFECCIONES.......................................14 CUIDADOS AL NIO ENFERMO EN EL HOGAR. ........................................14 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO..................................................................................................14

EVITAR EL MALTRATO Y EL DESCUIDO DE LOS MENORES Y TOMAR LAS MEDIDAS APROPIADAS SI ACASO OCURRIERA................................14 EXISTE EL MALTRATO FSICO O EMOCIONAL DENTRO DEL HOGAR. .............................................................................................................14 EL NIO Y LA MUJER SON VCTIMAS DE MALTRATO FSICO O EMOCIONAL. ....................................................................................................15 ACTITUD DE LA FAMILIA Y COMUNIDAD FRENTE AL MALTRATO DEL NIO. .................................................................................................................15 MEDIDAS TOMADAS FRENTE A CUALQUIER TIPO DE MALTRATO.....15 VELAR POR QUE LOS HOMBRES SE OCUPEN ACTIVAMENTE DEL CUIDADO DE LOS NIOS O NIAS, Y PARTICIPEN EN LAS CUESTIONES DE SALUD REPRODUCTIVA DE LA FAMILIA................................................15 PARTICIPACIN DEL HOMBRE EN EL CUIDADO DEL NIO Y LA SALUD REPRODUCTIVA DE LA FAMILIA. .................................................15 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PARTICIPACIN DEL HOMBRE EN EL CUIDADO DEL NIO...................................................................................15 TOMAR MEDIDAS APROPIADAS PARA PREVENIR Y CONTROLAR LESIONES Y ACCIDENTES EN LOS NIOS Y NIAS,..................................15 ACCIDENTES MS FRECUENTES QUE TIENE EL NIO EN EL HOGAR Y LA COMUNIDAD. ..............................................................................................15 ACTITUD DE LA FAMILIA Y COMUNIDAD FRENTE A LA VULNERABILIDAD DE LOS NIOS A LOS ACCIDENTES. ..........................15 MEDIDAS PREVENTIVAS TOMADAS A NIVEL FAMILIA Y COMUNIDAD......................................................................................................15 PARA BUSCAR AYUDA:..................................................................................15 PRACTICA CLAVE LO QUE NECESITAMOS SABER.......................15

RECONOCER CUANDO LOS NIOS O NIAS ENFERMOS(AS) NECESITAN TRATAMIENTO FUERA DEL HOGAR Y BUSCAR ATENCIN DE LOS PROVEEDORES APROPIADOS........................................................15 ENFERMEDAD INDICAN A LA FAMILIA QUE EL NIO EST EN PELIGRO. ..........................................................................................................15 ACTITUD DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD FRENTE A ESTOS SIGNOS DE RIESGO. ......................................................................................................15 FACTORES QUE INFLUYEN QUE EL NIO EN RIESGO NO RECIBA LA ATENCIN ADECUADA Y OPORTUNA .SEGUIR LOS CONSEJOS DEL TRABAJADOR DE SALUD ACERCA DEL TRATAMIENTO, EL SEGUIMIENTO Y EL RENVO A OTRO SERVICIO.........................................15 SI LA FAMILIA CUMPLE CON EL TRATAMIENTO, SEGUIMIENTO Y CONSEJOS DEL TRABAJADOR DE SALUD. ................................................15 FACTORES QUE INFLUYEN PARA QUE NO LOS CUMPLAN..................15 ASEGURARSE DE QUE TODA MUJER EMBARAZADA TENGA ATENCIN PRENATAL ADECUADA. ESTO INCLUYE ASISTIR POR LO MENOS A CONSULTAS PRENATALES CON UN PROVEEDOR DE ASISTENCIA SANITARIA APROPIADO, Y RECIBIR LAS DOSIS RECOMENDADAS DE VACUNACIN CON EL TOXOIDE TETNICO. LA MADRE TAMBIN NECESITA APOYO DE SU FAMILIA Y DE LA COMUNIDAD AL BUSCAR ATENCIN EN EL MOMENTO DEL PARTO Y DURANTE EL PERODO DEL POSPARTO Y DE LACTANCIA........................................................................15 CUIDADOS Y COSTUMBRES QUE TIENE LA FAMILIA FRENTE AL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO. .........................................................15 A DONDE Y A QUIEN ACUDEN PARA EL CONTROL DEL EMBARAZO Y ATENCIN DEL PARTO. .................................................................................15 FACTORES QUE IMPIDEN QUE LA MUJER EMBARAZADA ACUDA EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD PARA EL CONTROL DE EMBARAZO, ATENCIN DEL PARTO Y CUIDADOS DEL PUERPERIO. ...........................15 SIGNOS DE RIESGO QUE IDENTIFICA LA FAMILIA EN LA MUJER GESTANTE QUE LE INDICA QUE EST EN RIESGO. ..................................15
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QUE HACEN FRENTE A LA IDENTIFICACIN DE ESTOS SIGNOS............16 ............................................................................................................................16 2.0 MARCO TEORICO REFERENCIAL...........................................................17
2.2 MARCO CONCEPTUAL DE LA INVESTIGACON .....................................................................48 .....................................................................................................................................................................48 .....................................................................................................................................................................50 2.3 MARCO TEORICO............................................................................................................................51 LA ESTRATEGIA AIEPI:.......................................................................................................................51 PROPSITO DE AIEPI:.........................................................................................................................52 ESTRATEGIAS DE LA ESTRATEGIA:..............................................................................................53 2.4 MARCO LEGAL DE LA ESTRATEGIA AIEPI............................................................................54 Como marco para la implementacin de la Estrategia se tienen en cuenta los lineamientos de poltica del Plan nacional de Salud Pblica (Decreto 3039 del 2007) y los Planes Territoriales de Salud (Resolucin 425 del 2008):..............................................................................................................54 Lnea de poltica nmero .........................................................................................................................54 1. Promocin de la salud y la calidad de vida..........................................................................................54 a. Conformacin de mecanismos de coordinacin y articulacin local intersectorial para la formulacin y seguimiento de los planes locales de salud infantil y control social de la poltica nacional de primera infancia y plan nacional de niez y adolescencia.................................................54 b. Desarrollo de iniciativas de enfoque comunitario para mejorar las competencias de los individuos, las familias y la comunidad en la prevencin y control de las enfermedades prevalentes de la infancia, Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes en la Infancia - AIEPI....................54 c. Desarrollo de iniciativas de enfoque comunitario para mejorar las competencias de los individuos, las familias y la comunidad para la promocin del buen trato al menor y la solucin pacfica de conflictos..................................................................................................................................54 d. Desarrollar y evaluar estrategias de educacin, informacin, comunicacin y movilizacin social con enfoque etno-cultural, para promover los derechos en salud de la infancia y estilos de vida saludable.....................................................................................................................................................54 e. Promocin de las medidas de proteccin para la ubicacin familiar de los nios y jvenes con derechos vulnerados...................................................................................................................................54

f. Abogaca para desarrollar estrategias que promuevan la conformacin de entornos favorables a la salud de la infancia y la adolescencia y prevencin de accidentalidad con los sectores competentes y el fondo de prevencin vial.....................................................................................................................54 g. Promover en el hogar mbitos escolares e instituciones como guarderas y hogares de bienestar hbitos higinicos de salud bucal como rutina de cuidado diario desde el nacimiento, primera infancia y edad escolar...............................................................................................................................54 h. Promover en los padres y cuidadores factores protectores para la salud bucal tales como: no usar chupos y biberones, establecer hbitos higinicos orales y resaltar la importancia del cuidado del sexto molar y del control por odontlogo................................................................................................54 i. Vigilancia de la estrategia de fluoracin de la sal y fortalecer las acciones de vigilancia, prevencin y control de la fluorosis..........................................................................................................54 j. Promover en los mbitos laborales los hbitos higinicos en salud oral y el ejercicio de los derechos y deberes de los usuarios a los servicios de salud bucal.........................................................54 3.0 DISEO METODOLOGICO.............................................................................................................54 3.4 TABULACION Y ANALISIS.............................................................................................................57 El procesamiento de datos se efectuara de manera computarizada mediante una base de datos del problema Microsoft Office Excel, el respectivo anlisis de los resultados se realizara a travs de promedios y porcentajes, la presentacin ser expuesta mediante cuadros grficos estadsticos.....57 ANEXO 1. ARBOL DE PROBLEMAS...................................................................................................59 ANEXO 2. MARCO LOGICO.................................................................................................................60 ANEXO 7. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES * 2012-2013..........................................................68

INTRODUCCION

La atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) es considerada actualmente la estrategia ms efectiva para mejorar las condiciones de salud infantil. Adems de ser la estrategia de mayor impacto en la prevencin de las muertes evitables de menores de cinco aos, debida principalmente a enfermedades infecciosas y trastornos nutricionales, AIEPI es considerada como la puerta de entrada para mejorar la cobertura de aplicacin de las medidas bsicas de prevencin de enfermedades y problemas de salud, y para promover hbitos ms saludables de vida que contribuirn a un mayor bienestar de la poblacin. Con esto se busca que la UDES por medio de sus estudiante promociones la estrategia AIEPI y estudien otros aspectos de la salud infantil que pueden merecer consideracin adicional y que deben por lo tanto hacer parte de dicha estrategia. Con este proyecto buscamos que las familias de Toledo plata del municipio de Ccuta departamento de Norte Santander se concienticen y vean la importancia del programa en la familia de este sector.

IMPLEMENTACIN DE LA ESTRATEGIA PARA LA ATENCIN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA (AIEPI).

1.1 EL PROBLEMA: En el municipio de Ccuta, barrio Toledo plata la atencin a los menores de cinco aos se hace en forma desintegrada debido al escaso conocimiento que tiene las familias sobre la estrategia AIEPI. 1.1.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA . Esta problemtica de salud pblica se puede visualizar a nivel nacional e internacional debido al poco apoyo que se brinda a la salud en los nios, conociendo que los gobiernos se les asigna recursos para que se pueda analizadar, teniendo en consideracin los determinantes biolgicos, ambientales, comportamentales y la organizacin de los servicios de salud. Bajo este enfoque puede decirse que persisten problemas de salud pblica intervenibles con acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, atencin y recuperacin de la salud. Son especialmente intervenibles, algunos comportamientos negativos, la organizacin de los servicios de salud y la accesibilidad al sistema de salud. La deficiente situacin de salud que limita el desarrollo humano integral de la poblacin de Toledo plata en el municipio de Ccuta, es la principal problemtica en el sector salud. Se expresa en los nios menores de cinco aos mediante indicadores de morbilidad y de mortalidad por enfermedades Prevalentes viendo que la salud del nio se ve afectado entre otros factores por las condiciones socioeconmicas y sanitarias desfavorables, la mala atencin en los Servicios de Salud y el cuidado deficiente recibido en el Hogar. 1.1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA En que favorece la implementacin de la estrategia AIEPI en los nios menores de 5 aos en el sector de Toledo plata del municipio de Ccuta?

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1.2 JUSTIFICACION La implementacin del Programa AIEPI tiene como soporte las estrategias diseadas por el plan nacional de gobierno para mejorar la salud infantil en la poblacin de menores de 5 aos, en desarrollo de iniciativas de enfoque comunitario a las familias y la comunidad en la prevencin y control de las Enfermedades prevalentes de la infancia y Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes en la Infancia - AIEPI. La estrategia AIEPI se encuentra formada en conjunta por la OMS y UNICEF, ha Contribuido en muchos pases del mundo a disminuir la mortalidad infantil y Mejorar la calidad de atencin que los nios, recibiendo los servicios de salud y en el hogar. Es por esto que buscamos que la comunidad de Toledo plata del municipio de Ccuta tenga la oportunidad de conocer de que se trata la estrategia (AIEPI) por medio de los estudiantes del sptimo semestre de la universidad de Santander llegndole a los hogares donde se requiere aplicar el programa. 1.3 OBJETIVO DE LA INVESTIGACION Determinar el impacto de la capacitacin brindada dentro de la estrategia AIEPI sobre los conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nios menores de 5 aos sobre los signos de alarma en general y de agravamiento de cuadros de infeccin respiratoria aguda (IRA) o enfermedad diarreica (EDA) para concurrir en forma inmediata a un servicio de salud 1.3.1 OBJETIVO GENERAL: Mejorar la atencin a los nios menores de cinco aos, por medio de las familias hacindola en forma integrada, capacitando a las familias en la estrategia AIEPI del sector Toledo plata del municipio de Ccuta 2012-2013 1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS: Participar en la gestin de la poltica publica saludable por la infancia 2. Mejorar la organizacin de la red de servicios de salud de tal forma que se garantice la atencin integral a los nios menores de cinco aos, con enfermedades Prevalentes. 3. Mejorar las habilidades de los agentes comunitarios en salud para atender integralmente a los nios, por medio de pautas adaptadas de manejo de las enfermedades de la infancia con actividades.
1. 11

4. Evaluar el grado de conocimiento de las madres sobre AIEPI (Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia. Capacitar a las madres sobre las 16 prcticas claves del AIEPI Comunitario en base a los datos obtenidos. 6. Comparar los resultados previos y posteriores a la capacitacin. 7. Evaluar el impacto de la capacitacin realizada. 8. Mejorar las prcticas familiares y comunitarias de tal forma que se prevengan las enfermedades prevalentes de la infancia y se promueva la salud integral del nio.
5.

1.4

DELIMITACION DE LA INVESTIGACION

Este proyecto se llevara acabo en el departamento Norte de Santander municipio de Ccuta barrio Toledo plata. 1.4.1 ESPACIO El presente proyecto se desarrolla con madres cabezas de familia que tengan nios y nias menores de 5 aos del sector de Toledo plata. Contaremos con un espacio donde las madres comunitarias de este sector que ellas no prestaran. . 1.4.2 TEMPORAL. El desarrollo del presente proyecto se inicia en el mes de mayo del 2012 con el apoyo de los docentes, estudiantes de la universidad de Santander y padres de familia culminando en el mes de noviembre del 2013. Los beneficiarios seran los del presente las familias.

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1.4.3

DELIMITACION CONCEPTUAL Este conocimiento inicial, sometida a la lnea basal y grupos focales, se convierten en la situacin concreta de las practicas clave familiares en la comunidad. Es por esto que para llevar acabo debemos conocer a fondo los temas que se trataran en la actividad que son: PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

PRCTICA CLAVE LO QUE NECESITAMOS SABER Dar lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida. Hbitos y costumbres de alimentacin a los nios menores de 6 meses. Introducen otro tipo de alimento o lquidos diferente a la leche materna en la alimentacin del nio antes de cumplir los 6 meses. Tiempo de duracin de la lact. Materna exclusiva. A partir de los seis meses de edad, dar a los nios y nias alimentos complementarios de calidad, frecuencia y cantidad adecuada. Hbitos y costumbres de alimentacin al nio a partir de los 6 meses. Como, cuando cuantas veces y conque inician la alimentacin complementaria. Duracin de la lactancia materna. Que los nios y nias reciban cantidades adecuadas de micronutrientes (vitamina A y hierro, en particular), ya sea como parte de su rgimen alimentario o mediante la administracin de suplementos. Conocen los productos locales ricos en micronutrientes (vit. A y Hierro.) Acceso, frecuencia, cantidad y modo de consumo de estos productos. Promover el desarrollo mental y social al responder a las necesidades del nio y la nia en cuanto a la atencin, gracias a la conversacin, el juego y a un entorno estimulante. Como y quienes participan en la estimulacin del nio. Como se manifiesta el amor y afecto dentro de la familia y la comunidad. PARA LA PREVENCIN DE ENFERMEDADES:

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 PRACTICA CLAVE LO QUE NECESITAMOS SABER Llevar a los nios y nias de acuerdo a un cronograma Establecido a objeto de que reciban todas las vacunas necesarias (BCG, DPT, OPV y sarampin) antes de su primer cumpleaos. Actitud de la familia frente a la vacunacin de los nios. Factores (de los servicios de salud, comunidad y familia) impiden el cumplimiento del calendario de vacunacin del nio .Eliminar las heces, incluidas las heces de los nios y las nias, de manera inocua, y lavarse las manos despus de la defecacin, antes de preparar las comidas y antes de alimentar a los nios y nias. Hbitos de higiene personal, conservacin e higiene de los alimentos, eliminacin de excretas y desechos slidos que tiene la familia y comunidad. Fuente de abastecimiento de agua, como lo consumen y conservan. Proteger a los nios y las nias en las zonas donde la malaria es endmica, al velar por que duerman bajo mosquiteros tratados con insecticida. Medidas de control y prevencin tiene la familia y comunidad frente a la malaria. Medidas de proteccin del nio frente a la malaria son tomadas por la familia Adoptar y mantener el comportamiento apropiado en cuanto a la prevencin y la atencin a las personas afectadas con la infeccin por el VIH/SIDA, en especial los hurfanos y hurfanas. Actitud y medidas preventivas frente a una persona infectada por el VIH/SIDA.

PARA LA ASISTENCIA DOMICILIARA APROPIADA:

PRCTICA CLAVE LO QUE NECESITAMOS SABER Continuar dando la alimentacin usual y ofrecer ms lquidos, en especial la leche materna, a los nios y nias cuando estn enfermos. Hbitos y costumbres de alimentacin del nio enfermo. Factores que impiden la adecuada alimentacin e ingesta de lquidos al nio enfermo. Dar a los nios y nias enfermos(as) el tratamiento apropiado en casa para las infecciones. Cuidados al nio enfermo en el hogar. Factores que influyen en el incumplimiento del tratamiento. Evitar el maltrato y el descuido de los menores y tomar las medidas apropiadas si acaso ocurriera. Existe el maltrato fsico o emocional dentro del hogar.
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 El nio y la mujer son vctimas de maltrato fsico o emocional. Actitud de la familia y comunidad frente al maltrato del nio. Medidas tomadas frente a cualquier tipo de maltrato. Velar por que los hombres se ocupen activamente del cuidado de los nios o nias, y participen en las cuestiones de salud reproductiva de la familia. Participacin del hombre en el cuidado del nio y la salud reproductiva de la familia. Factores que influyen en la participacin del hombre en el cuidado del nio. Tomar medidas apropiadas para prevenir y controlar lesiones y accidentes en los nios y nias, Accidentes ms frecuentes que tiene el nio en el hogar y la comunidad. Actitud de la familia y comunidad frente a la vulnerabilidad de los nios a los accidentes. Medidas preventivas tomadas a nivel familia y comunidad. PARA BUSCAR AYUDA: PRACTICA CLAVE LO QUE NECESITAMOS SABER Reconocer cuando los nios o nias enfermos(as) necesitan tratamiento fuera del hogar y buscar atencin de los proveedores apropiados. Enfermedad indican a la familia que el nio est en peligro. Actitud de la familia y la comunidad frente a estos signos de riesgo. Factores que influyen que el nio en riesgo no reciba la atencin adecuada y oportuna .Seguir los consejos del trabajador de salud acerca del tratamiento, el seguimiento y el renvo a otro servicio Si la familia cumple con el tratamiento, seguimiento y consejos del trabajador de salud. Factores que influyen para que no los cumplan. Asegurarse de que toda mujer embarazada tenga atencin prenatal adecuada. Esto incluye asistir por lo menos a consultas prenatales con un proveedor de asistencia sanitaria apropiado, y recibir las dosis recomendadas de vacunacin con el toxoide tetnico. La madre tambin necesita apoyo de su familia y de la comunidad al buscar atencin en el momento del parto y durante el perodo del posparto y de lactancia. Cuidados y costumbres que tiene la familia frente al embarazo, parto y puerperio. A donde y a quien acuden para el control del embarazo y atencin del parto. Factores que impiden que la mujer embarazada acuda el establecimiento de salud para el control de embarazo, atencin del parto y cuidados del puerperio. Signos de riesgo que identifica la familia en la mujer gestante que le indica que est en riesgo.
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Que hacen frente a la identificacin de estos signos

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2.0 MARCO TEORICO REFERENCIAL Con esto buscamos conocer que temas que nos referencie sobre la actividad Que se haya realizado en este municipio para dicho tenemos la siguiente referencia: INFORME TECNICO SOBRE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS EN AIEPI EN EL MUNICIPIO DE SAN JOSE DE CUCUTA 2009-2011 Comportamiento de Enfermedades Prevalentes de la Infancia La secretaria de salud realizo un formato para que las IPS pblicas y privadas del municipio reportaran por periodo epidemiolgico los casos de enfermedades prevalentes de la infancia que se presentaran en nios y nias menores de cinco aos. Para el comportamiento de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia se tiene en cuenta la informacin suministrada por el SIVIGILA y el informe de AIEPI. Relacin de casos reportados en el formato AIEPI PERIODO 1 2 3 4 5 6 IRA SUPERIOR 1615 1701 2036 2969 3932 4616 IRA INFERIOR 474 954 685 805 1012 879 EDA 1075 1017 885 1153 1143 1489 PPI 422 528 515 438 452 442 DESNUTRICION 15 38 26 31 138 73 DENGUE CLASICO 20 48 13 16 98 80 ANEMIA 5 37 48 42 49 37 DENGUE Hx 0 1 4 2 9 7 T. DESARROLLO 1 1 3 5 10 12 OBESIDAD 2 1 0 2 3 7 TOTAL 3629 4326 4215 5463 6846 7642 Fuente: Informe AIEPI Secretaria de Salud de Ccuta. 7 977 456 566 440 63 70 29 59 12 9 2681 8 745 256 404 322 38 7 31 3 8 16 1830 9 479 70 232 183 9 5 0 2 0 0 980 TOTAL 19.070 5.591 7.964 3.742 431 357 278 87 52 40 37.612

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Fuente: Informe AIEPI Secretaria de Salud de Ccuta Durante los periodos epidemiolgicos primero al noveno se han reportado 37.612 enfermedades que han afectado a nios y nias menores de cinco aos de las cuales el 51% corresponden a infecciones respiratorias superiores, seguido de la enfermedad diarreica con un 21% y las infecciones respiratorias inferiores (neumona) con el 15%. Se presentan otras patologas como poli parasitismo, desnutricin, anemia, dengue, trastornos de desarrollo y obesidad pero en menor proporcin. En general el 65% de los casos corresponden a infecciones respiratorias tanto superiores como inferiores. Es importante recalcar patologas como la desnutricin por que complican o son agravantes para otras enfermedades como las infecciones respiratorias y diarreas. De igual manera se observa por periodo epidemiolgico un nmero de casos similar de enfermedades prevalentes que afectan a los nios a excepcin de los dos ltimos periodos (7, 8 y 9) en los cuales disminuye notablemente el total de casos porque la informacin no se enva oportunamente por parte de las IPS a la secretaria de salud municipal. Infeccin Respiratoria Aguda. Morbilidad por IRA segn SIVIGILA La informacin para el presente informe es tomada del reporte que realizaron semanalmente durante el primer semestre del ao 2009 al SIVIGILA las 105 UPGD caracterizadas.
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Relacin de casos de IRA por grupo atareo y periodo epidemiolgico <1 PERIODO AO 1A4 5 A 14 15 A 44 45 A 59 > 60 TOTAL 1 1324 1804 1280 2176 961 665 8210 2 1111 1883 1396 1579 858 448 7275 3 1335 2369 1480 1659 869 424 8136 4 1244 2064 1462 1578 743 399 7490 5 1176 2410 1941 2163 952 478 9120 6 940 1815 1319 1511 714 487 6786 7 713 1266 1002 1507 649 327 5464 8 598 1229 1190 1501 580 262 5360 9 746 1528 1660 1616 639 288 6477 TOTAL 9187 16368 12730 15290 6965 3778 64318 Fuente: Vigilancia en Salud Pblica Secretaria de Salud de Ccuta

Fuente: Vigilancia en Salud Pblica Secretaria de Salud de Ccuta. La curva epidemiolgica para la IRA durante los periodos epidemiolgicos primero al noveno del ao 2009 muestra un comportamiento inferior a lo esperado con relacin al ao 2008, pero con la excepcin del primer, quinto y noveno periodo epidemiolgico del 2009 en el cual se presento un nmero mayor de casos con una diferencia mayor de 513, 210 y 56 respectivamente en esos periodos. Se han notificado hasta el periodo noveno 64.318 casos de Infeccin Respiratoria Aguda con una tasa general de IRA para el Municipio de Ccuta de 1044,04 casos por cada 10.000 habitantes.

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Fuente: Vigilancia en Salud Pblica Secretaria de Salud de Ccuta. La distribucin porcentual de casos muestra como el grupo con mayor nmero de casos es el de 1-4 aos con el 25,4% del total de casos, seguido del grupo de 15 a 44 aos con un 23,8% y en menor porcentaje de casos se presento en el grupo mayores de 60 aos; Pero al calcular las tasas especficas de IRA por grupos etreos se observa como el grupo de nios menores de un ao es el que est siendo ms afectado por la IRA y el menos afectado es el grupo de 15 a 44 aos con una tasa especifica de IRA de 6617 y 532 casos respectivamente. La tasa de Infeccin Respiratoria aguda para menores de 1 ao es de 6617,4 casos por cada 10.000 nios de este mismo grupo de edad. La tasa de Infeccin Respiratoria aguda para nios de 1 a 4 aos es de 2668,5 casos por cada 10.000 nios de este mismo grupo de edad. La tasa de Infeccin Respiratoria aguda para nios de 5 a 14 aos es de 827,9 casos por cada 10.000 nios de este mismo grupo de edad. La tasa de Infeccin Respiratoria aguda para personas de 15 a 44 aos es de 532 casos por cada 10.000 habitantes de este mismo grupo de edad. La tasa de Infeccin Respiratoria aguda para personas de 45 a 59 aos es de 958,3 casos por cada 10.000 habitantes de este mismo grupo de edad. La tasa de Infeccin Respiratoria aguda para personas de mayores de 60 aos es de 1394,8 casos por cada 10.000 habitantes de este mismo grupo de edad.

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Relacin de casos de IRA por sexo y periodo epidemiolgico Periodo Masculino Femenino Total 1 3832 4378 8210 2 3546 3729 7275 3 3901 4235 8136 4 3542 3948 7490 5 4152 4968 9120 6 3127 3659 6786 7 2513 2951 5464 8 2533 2827 5360 9 3097 3380 6477 Total 30243 34075 64318 Fuente: Vigilancia en Salud Pblica Secretaria de Salud de Ccuta.

Fuente: Vigilancia en Salud Pblica Secretaria de Salud de Ccuta. En el comportamiento de la Infeccin Respiratoria Aguda segn el sexo existe una diferencia de la presencia de casos del 6% entre hombres y mujeres siendo las mujeres el grupo ms afectado con 53%, de igual manera desde el primer periodo epidemiolgico hasta el noveno se han presentado ms casos en mujeres que en hombres.

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Fuente: Vigilancia en Salud Pblica Secretaria de Salud de Ccuta. Segn el canal endmico se observa que en el primer periodo epidemiolgico del ao la IRA se ubico en la zona de epidemia, sin embargo en los periodos segundo, tercero y cuarto el comportamiento disminuyo ubicndose en la zona de alarma, en el periodo quinto ascendi nuevamente a la zona de epidemia y en el periodo sexto disminuye la curva a la zona de seguridad y continua descendiendo hasta el periodo octavo ubicndose en la zona de xito y en el periodo noveno asciende nuevamente la curva ubicndose en el inicio de la zona de epidemia. Morbilidad por IRA en nios y nias menores de cinco aos

Fuente: Informe AIEPI Secretaria de Salud de Ccuta

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El comportamiento de la Infeccin Respiratoria Superior en los nios y nias menores de cinco aos muestra una tendencia al aumento desde el primer periodo epidemiolgico al sexto y luego desciende progresivamente hasta el periodo octavo, para un total de 19070 casos, mientras que el comportamiento de la Infeccin Respiratoria Inferior o grave (Neumona) tiene una tendencia similar donde en el primer periodo hay una leve disminucin del nmero de casos, sin embargo en el segundo periodo asciende la curva, pero disminuye nuevamente y se mantiene similar durante los periodos tercero a quinto y despus comienza a disminuir progresivamente tambin hasta el periodo octavo.

Fuente: Informe AIEPI Secretaria de Salud de Ccuta. La distribucin porcentual de casos de Infeccion Respiratoria Aguda segn la edad muestra que el grupo con el mayor nmero de casos es el de 2 a 4 aos con el 38%, seguido del grupo menor de un ao con el 32% y en ultimo lugar el grupo de un ao de edad con el 29%. De igual manera en el grfico se observa que en los tres grupos de edad el mayor nmero de casos se presenta en los hombres con un 52%.

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Fuente: Informe AIEPI Secretaria de Salud de Ccuta La distribucin porcentual de casos de Infecciones Respiratorias inferiores segn la edad y sexo muestra un comportamiento similar en estos grupos ya que la diferencias son minimas; el 34,1% de las IRA Inferiores se presentaron en los nios y nias de 2 a 4 aos, seguido del grupo de un ao con un 34% y por ultimo los menores de un ao con un 32%. La distribucin de casos segn el sexo no muestra gran diferencia en los tres grupos de edad, pero el mayor nmero de casos se presenta en los hombres con un 51,5%.

Fuente: Informe AIEPI Secretaria de Salud de Ccuta Hasta el periodo noveno se han notificado 24.661 casos de Infeccin respiratoria en el formato de AIEPI y de estos casos el 77% corresponden a infecciones respiratorias superiores y el 23% a infecciones respiratorias inferiores.
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Mortalidad por IRA Hasta la semana epidemiolgica 40 se han reportado al SIVIGILA seis casos de mortalidad por IRA a los cuales se ha solicitado anlisis y plan de mejoramiento segn la metodologa de las tres demoras a las IPS y EPS involucradas en el proceso de su atencin medica. Mapa de riesgo para mortalidad por IRA.

Mortalidad por IRA San J os de Ccuta 2009

W

N E S

Barrios.shp No aplica Belen ( Sem ana 28) Belisario ( Semana 38) Cerro Norte ( Sem ana 23) La Coralina ( Sem ana 32) Rudesindo Soto ( Sem ana 38) Zulima ( Sem ana 35) Rio pam plonita y tachira.shp Aeropuerto.shp

Area de Vigilancia y Epidemiologa Secretaria de Salud Mpal de San Jos de Ccuta

Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco aos: 7,97 x 100.000 nios.

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Enfermedad Diarreica Aguda. Morbilidad por EDA segn SIVIGILA La informacin para el presente informe es tomada del reporte que realizaron semanalmente hasta el tercer trimestre del ao 2009 al SIVIGILA las 105 UPGD caracterizadas. Relacin de casos de EDA por grupo etreo y periodo epidemiolgico <1 PERIODO AO 1A4 5 A 14 15 A 44 45 A 59 > 60 1 610 1170 713 1084 475 294 2 432 892 608 940 389 215 3 444 797 511 788 308 134 4 380 664 477 645 290 145 5 383 794 586 1001 338 145 6 397 719 553 1020 380 163 7 395 769 627 948 349 176 8 375 680 571 881 324 151 9 435 846 606 935 362 152 TOTAL 3851 7331 5252 8242 3215 1575 Fuente: Vigilancia en Salud Pblica Secretaria de Salud de Ccuta TOTAL 4346 3476 2982 2601 3247 3232 3264 2982 3336 29466

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Fuente: Vigilancia en Salud Pblica Secretaria de Salud de Ccuta En general hasta el tercer trimestre del ao 2009 se observa un comportamiento de la EDA inferior con relacin al ao 2008, a excepcin del primer periodo epidemiolgico en el cual se presento un mayor nmero de casos. Sin embargo en los periodos segundo, tercero y cuarto disminuye el nmero de casos y luego aumenta la curva en el periodo quinto manteniendo una tendencia similar desde el sexto al noveno periodo, pero permaneciendo por debajo con relacin a la curva del ao 2008. Se han notificado hasta el periodo sexto 29.466 casos de Enfermedad Diarreica Aguda con una tasa general de EDA para el Municipio de Ccuta de 478,3 casos por cada 10.000 habitantes. Relacin de casos de EDA por grupo Etreo y periodo epidemiolgico

Fuente: Vigilancia en Salud Pblica Secretaria de Salud de Ccuta. La distribucin porcentual de casos muestra como los grupos con mayores nmeros de casos son el de 15 a 44 aos con el 28% del total de casos, seguido del grupo de 1 a 4 aos con un 24,9%. La mayor tasa para la EDA se presento en el grupo de menores de un ao con 2773 casos de EDA por cada 10.000 nios de este grupo de edad y la menor tasa fue en grupo de 15 a 44 aos con 286 casos por 10.000 habitantes. Relacin de casos de EDA por sexo y periodo epidemiolgico
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Periodo Masculino Femenino Total 1 2086 2260 4346 2 1742 1734 3476 3 1489 1493 2982 4 1288 1313 2601 5 1533 1714 3247 6 1570 1662 3232 7 1534 1730 3264 8 1460 1522 2982 9 1659 1677 3336 Total 14361 15105 29466 Fuente: Vigilancia en Salud Pblica Secretaria de Salud de Ccuta.

Fuente: Vigilancia en Salud Pblica Secretaria de Salud de Ccuta. En el comportamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda segn el sexo existe una diferencia de la presencia de casos del 2% entre hombres y mujeres siendo las mujeres el grupo ms afectado con 51%.

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Fuente: Vigilancia en Salud Pblica Secretaria de Salud de Ccuta Segn el canal endmico se observa que en el primer periodo epidemiolgico del ao la EDA se ubico en la zona de epidemia, sin embargo en el segundo periodo disminuyo y se ubico en la zona de alarma y sigui disminuyendo en el tercer y cuarto periodo ubicndose la curva en la zona de xito, luego aumenta en el periodo quinto y se ubica en el lmite de la zona de control y se mantiene similar hasta el periodo sptimo y empieza a disminuir hasta la zona de xito en el periodo octavo y asciende nuevamente ubicndose en la zona de alarma en el noveno periodo. Morbilidad por EDA en nios y nias menores de cinco aos

Fuente: Informe AIEPI Secretaria de Salud de Ccuta

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El comportamiento de la enfermedad diarreica en los nios y nias menores de cinco aos muestra una tendencia variable, en el primer periodo epidemiolgico comienza a disminuir progresivamente la frecuencia de los casos hasta el tercer periodo, sin embargo aumentan en el cuarto periodo, presentando una leve disminucin en el periodo quinto y aumentando nuevamente en el sexto periodo y comienzan a disminuir progresivamente hasta el noveno periodo epidemiolgico. Total de casos de EDA presentados hasta el periodo noveno: 7964.

Fuente: Informe AIEPI Secretaria de Salud de Ccuta La distribucin porcentual de casos de EDA segn la edad muestra que el grupo con el mayor nmero de casos es el de un ao con el 39%, seguido del grupo de 2 a 4 aos con el 31,8% y en ultimo lugar el grupo menor de un ao de edad con el 28,9%. De igual manera en el grfico se observa que en los tres grupos de edad el mayor nmero de casos se presenta en los hombres con un 52,9%. Mortalidad por EDA Hasta el tercer trimestre del ao 2009 no se notificaron casos de mortalidad por EDA en el municipio de San jose de Cucuta. Unidades de Atencin Comunitaria En el municipio San Jos de Ccuta existen 14 unidades de atencin comunitaria las cuales funcionan como Unidades de Rehidratacin Oral Comunitaria (UROC) y Unidades de Atencin a Infecciones Respiratorias Aguda Comunitaria (UAIRAC).
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Las UAC son casas en la comunidad donde un voluntario de la salud que se encuentra capacitado en el manejo de EDA, IRA, atienden a nios y adultos que presentan diarrea e infecciones respiratorias, adems brindan educacin a las personas a cerca de los factores de riesgo y las medidas preventivas para evitar estas enfermedades. Objetivos de las UROC - UAIRAC Brindar atencin y educacin a las personas que presenten diarrea o infecciones respiratorias. Priorizar actividades a la poblacin de riesgo, es decir a los nios y nias menores de cinco aos. Mejorar la calidad de atencin en el hogar, enseando a las familias medidas de autocuidado. Disminuir las complicaciones como la deshidratacin, prdida de peso y las muertes por diarreas e infecciones respiratorias. Caractersticas de las UROCS - UAIRACS: Buen estado de salud Disponibilidad de tiempo Trabajar sin remuneracin Buenas relaciones interpersonales Responsable tica Compromiso

Insumos necesarios: Acetaminofen ( frasco) Sales de rehidratacin oral( suero oral en sobres) Termmetro Jarra (medidas litro) Camilla Balanza Formatos de registro Material de educacin( plegables) Responsabilidades de las UROCS y UAIRACS:
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Estar capacitado en el manejo de enfermedades respiratorias, diarrea. Diligenciamiento completo y correcto de los registros. Administrar correctamente las sales de rehidratacin oral y el Acetaminofen.

Atencin de casos en las Unidades de Atencin Comunitaria (UAC) Durante los meses de abril y mayo se realizo capacitacin a las UAC sobre: Manejo en el hogar de la enfermedad diarreica aguda. Manejo de la infeccion respiratoria aguda Que son las UROCS- UAIRACS. Para continuar con el proceso de fortalecimiento de las UROCS - UAIRACS se entregan los insumos necesarios para su funcionamiento durante el mes de junio y se continua realizando seguimiento mensual por medio de visita domiciliarias. Relacin de las UROCS y UAIRACS zona urbana NOMBRE 1.NUBIA CORREA ALMEIDA 2.MARIA EUGENIA CHAIN 3.FANNY MANRIQUE 4. BEATRIZ A. TRUJILLO PEA 5.MABELY AMPARO GONZALO DIRECCION CLL 16 # 1-90 OSPINA PEREZ AV 9 # 14-33 PARAISO CLL 10 # 42A -04 MARGARITAS TELEFONO 5795220, 3203437133 5799283, 3202011676 5799283, 3124583028 5757212, 3118970182 3107451079 5872351, 3115816608 5767367

CLL 6 # 2-42 EL PORVENIR CLL 13A # 22-05 CAO LIMON CLL 16 # 13- 22 TOLEDO 6.HILDA MARIA PARADA F. PLATA 7.MARTHA FLOREZ CALLE 1 # 6- 15 LA UNION

Ubicacin de las UROCS UAIRACS zona urbana.

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2 1

Convenciones:
1

Ubicacin de las UAC

Convencin: ubicacin de las UAC zona urbana

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Relacin de casos atendidos de IRA en la zona urbana MENOR 1 AO 4 0 0 2 0 1 0 7 1-4 AOS 25 4 6 3 9 8 15 70 5 -14 AOS 8 5 3 1 4 3 2 26 15 A 44 AOS 10 0 0 0 0 0 0 10 45 59 AOS 1 0 0 1 0 0 0 2 > 60 AOS TOTAL 1 49 0 9 0 0 0 0 0 1 9 7 13 12 17 116

UAC OSPINA PEREZ PARAISO LAS MARGARITAS TOLEDO PLATA PORVENIR CAO LIMON LA UNION TOTAL

Se han atendido 116 casos de IRA durante los meses de junio a septiembre y el mayor nmero de casos los atendi la UAC del barrio Ospina Prez seguido de la UAC del barrio la unin y la que atendi el menor nmero de casos es la del barrio Toledo plata.

El grupo de edad que asisti con mayor frecuencia a las UAC corresponde a los nios y nias de 1 a 4 aos con un 60% seguido del grupo de 5 a 14 aos con un 22% y en menor proporcin el grupo de 45 a 59 aos y en los mayores de 60 aos.

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Relacin de casos atendidos de IRA en la zona rural 15 A MENOR 1 - 4 5 -14 44 1 AO AOS AOS AOS 0 10 2 0 3 4 5 0 3 6 6 1 0 1 6 0 0 2 0 8 2 3 3 29 1 0 0 20 0 0 0 1 45 59 AOS 0 0 0 0 0 0 0 0 > 60 AOS 0 0 0 0 0 0 0 0

UROC UAIRAC LA FLORESTA NUEVO MADRID BELLAVISTA LAS BRISAS SAN JOSE DE LA VEGA LA SUSANITA PUERTO VILLAMIZAR TOTAL

TOTAL 12 12 16 7 3 5 3 58

Se atendieron 58 casos de IRA durante los meses de junio a septiembre y el mayor nmero de casos los atendi la UAC de la vereda bellavista seguido de la UAC de la vereda la floresta y la nuevo Madrid y la que atendi el menor nmero de casos es la UAC de la vereda san Jos de la vega y puerto Villamizar.

El grupo de edad que asisti con mayor frecuencia a las UAC de la zona rural corresponde a los nios y nias de 1 a 4 aos con un 50% seguido del grupo
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de 5 a 14 aos con un 34% y en menor proporcin el grupo de 15 a 44 aos con 1,7% y en los mayores de 45 aos no se atendieron casos. Relacin de casos atendidos de EDA en la zona urbana MENOR DE 1 AO 0 0 0 0 0 0 0 0 1-4 AOS 5 1 3 2 1 4 0 16 5 -14 AOS 3 3 1 1 3 2 2 15 15 A 44 AOS 3 1 2 0 0 0 0 6 45 59 AOS 0 0 0 0 0 0 0 0 > 60 AOS TOTAL 2 13 0 5 5 1 0 0 0 8 11 4 4 6 2 45

UAC OSPINA PEREZ PARAISO LAS MARGARITAS TOLEDO PLATA PORVENIR CAO LIMON LA UNION TOTAL

Se han atendido 39 casos de EDA durante los meses de junio a septiembre y el mayor nmero de casos los atendi la UAC del barrio Ospina Prez seguido de la UAC del asentamiento las Margaritas y la que atendi el menor nmero de casos es la del barrio la unin.

El grupo de edad que asisti con mayor frecuencia a las UAC de la zona urbana corresponde a los nios y nias de 1 a 4 aos con un 35.5%, seguido
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del grupo de 5 a 14 aos con el 33,3 y mayores de 60 aos con el 17,7% y en menor proporcin el grupo de 15 a 44 aos con el13%. El grupo de menores de un ao y de 45 a 59 no se atendieron casos. Relacin de casos atendidos de EDA en la zona rural

UAC LA FLORESTA NUEVO MADRID BELLAVISTA LAS BRISAS SAN JOSE DE LA VEGA LA SUSANITA PUERTO VILLAMIZAR TOTAL

MENOR 1 AO 0 0 0 0 0 0 0 0

1-4 AOS 1 2 2 2 0 0 0 7

5 -14 AOS 2 3 1 2 0 1 0 9

15 A 44 AOS 0 0 0 0 0 0 0 0

45 59 AOS 0 0 0 0 0 0 0 0

> 60 AOS 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 3 5 3 4 0 1 0 16

Se han atendido 16 casos de EDA en las UAC de la zona rural con un mnimo nmero de casos en cada una de ellas y en las UAC de san Jos de la vega y puerto Villamizar no se han atendido casos.

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El grupo de edad que asisti con mayor frecuencia a las UAC de la zona rural corresponde a los nios y nias de 5 a 14 aos con el 56,2% seguido del grupo de 1 a 4 aos con un 43,7%. En el resto de grupos de edad no se atendieron casos. Sala ERA (Enfermedad Respiratoria Aguda) Es un rea definida en Hospitales o IPS de primer, segundo y tercer nivel, para atencin de nios con Enfermedades Respiratorias Aguda y/o cuadro febril, con algn grado de dificultad respiratoria que pueden ser manejados con esquemas teraputicos, ms simples de los requeridos en salas de observacin de los servicios de urgencias; excluyendo la atencin a pacientes que requieran hospitalizacin. Sala ERA tambin se puede definir como el rea limpia de un servicio hospitalario, de un servicio de urgencias o de un servicio de consulta externa, destinada a la valoracin y soporte del manejo ambulatorio de nios menores de cinco aos con fiebre y sntomas respiratorios altos o bajos, bajo la estrategia AIEPI y atencin a adultos con sntomas respiratorios. Durante los meses de abril y mayo se realizo gestin para la implementacin de una sala ERA en la Unidad Bsica Puente Barco Leones de la ESE Imsalud la cual empez su funcionamiento en la semana epidemiolgica nmero 25.

Durante las semanas 25 a 35 se atendieron un promedio de 3 a 9 personas por semana, lo cual muestra un porcentaje bajo referente al funcionamiento de
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la sala ERA, sin embargo a partir de la semana 36 se aumenta significativamente el nmero casos atendidos por que se ampli el horario de atencin y se ha promocionado el servicio. Desde la semana epidemiolgica 25 a 39 se ha atendido en total 131 casos de IRA.

La distribucin porcentual de casos segn la edad muestra que el grupo etreo que mas consulto a la sala ERA es el de menor de un ao con un 37% seguido del grupo de 1 a 4 aos con un 24% y el grupo que menos consulto es el de 45 a 59 aos con un 5%.

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La distribucin porcentual de los casos atendidos segn el sexo muestra una diferencia entre hombres y mujeres del 26%, siendo los hombres el grupo ms afectado con 63%. Seguimiento y asistencia tcnica a las IPS del municipio Se realizo visita a 68 IPS del municipio para evaluar y realizar seguimiento a las normas tcnicas de menores de cinco aos: Gua de atencin para Enfermedad Diarreica Aguda en menores de cinco aos. Gua de atencin para Infeccin Respiratoria Aguda en menores de cinco aos. Norma tcnica para deteccin temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo. Para la evaluacin a las IPS se utilizo un formato el cual verificaba las tres normas anteriores y se asignaba un valor segn cumplimiento de cada uno de los tems revisados, para obtener un puntaje mximo de 100. PORCENTAJE INTERPRETACION DE EVALUACION 100% Excelente calidad, visita de seguimiento en cuatro meses Buena calidad: formulacin de compromisos, visita de 90-99% seguimiento en 2 meses Deficiente: plan de mejoramiento, visita de seguimiento en un < 89% mes

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Fuente: AIEPI SSM El 50% de las IPS visitadas que atienden nios y nias obtuvieron un porcentaje entre 90 y 99% o buena calidad pero con compromisos para mejorar, el 26% cumplen con las normas tcnicas para la atencin de nios y nias y el 24% cumplen parcialmente por lo que no aplican completamente las normas tcnicas para nios y nias menores de cinco ao y fue necesario realizar plan de mejoramiento y brindar asistencia tcnica para lograr el cumplimiento y aplicacin de las normas.

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Fuente: AIEPI SSM El 84% de las IPS cumplen y aplican la norma tcnica de crecimiento y desarrollo en la consulta por medicina general y enfermera.

Fuente: AIEPI SSM El 59% de las IPS no aplican la gua de atencin de IRA para la atencin de nios y nias menores de cinco aos que consultan a sus servicios por Infecciones Respiratorias Aguda.

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Fuente: AIEPI SSM El 26% de las IPS no aplican la gua de atencin de EDA para la atencin de nios y nias menores de cinco aos que consultan a sus servicios por Enfermedad Diarreica Aguda.

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2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION La informacin adjunta se ha realizado por medio de diferentes estrategias: Informacin entregada al realizar la BAC (632 volantes y plegables sobre varicela, dengue, manejo de la IRA y EDA en el hogar). Se han realizado 1.238 charlas en las viviendas al realizar la BAC, beneficindose a 1.881 personas. Sesiones educativas dirigidas a nios y nias entre 3 y 5 aos de edad sobre las guas alimentaras para mayores de dos aos, factores de riesgo, medidas preventivas y hbitos higinicos por medio de fichas y dibujos Capacitaciones a la poblacin en general las cuales han sido dirigidas a adultos o cuidadores de nios y nias.

Dirigido a Nios: TEMA Guas Alimentaras a nios mayor de 2 aos Higiene Personal Higiene Oral Lavado De Manos Dirigido a madres comunitarias y covecom: TEMA Manejo De La IRA en el hogar Manejo de la EDA en el hogar Prevencin De Accidentes en el hogar Lactancia Materna Manejo de la EDA, IRA Prevencin del Maltrato infantil

PARTICIP ANTES 294 95 162 130

CANT IDAD 18 4 14 6

PARTICIPANTES 81 madres comunitarias 83 madres comunitarias 10 Madres 2 comunitarias 24 madres del grupo pastoral de la primera infancia 25 madres comunitarias 12 lideres comunitarios (covecom) 20 lideres comunitarios (covecom)

CANTID AD 5 5

1 1 2
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Dirigido a adultos cuidadores de nios TEMA Manejo de la EDA, IRA en el hogar PARTICIPANTES 24 Padres de familia del Colegio Infantil Bolivariano. 58 padres de familia del colegio Rafael Nez 30 madres de nios en situacin de desplazamiento. 36 Madres de familias en accin 22 Madres de familias en accin Usuarios de la IPS de Toledo plata, Bocono y la ermita CANTID AD 2

Manejo de la EDA, IRA en el hogar Manejo de la EDA, IRA en el hogar Prevencin del Maltrato infantil Manejo de la EDA, IRA en el hogar Actividades generales

1 1 1 3

Convocatoria a la ESE Imsalud, 3 EPS-S ( Cafesalud, Saludvida, Comfaoriente), y 4 EPS-C (Cafesalud, Saludvida, Nueva EPS, Redsalud) para socializacin de la importancia de elaborar estrategias de Informacin, Educacin y Comunicacin. Realizacin de estrategias de Informacin, Educacin y Comunicacin con las instituciones anteriores. Sensibilizacin a la poblacin en general a travs de 58 actividades educativas sobre factores de riesgo y protectores para enfermedades prevalentes de la infancia. 8 Capacitaciones dirigidas a poblacin especfica: padres cuidadores de nios, padres cuidadores de nios en situacin de desplazamiento, lderes comunitarios. Informacin a la comunidad a travs de material educativo (afiches y plegables) sobre las 16 practicas claves de AIEPI y atencin de la EDA, IRA en el hogar. Apoyo al proceso de capacitacin realizado por la OPS sobre el componente AIEPI clnico capacitando a mdicos y enfermeras de la ESE Imsalud, urgencias la merced para la aplicacin de la estrategia AIEPI.
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 Socializacin a las IPS con hospitalizacin del Municipio la necesidad de implementar en sus servicios una sala ERA como estrategia para disminuir morbimortalidad por IRA. Gestin para la implementacin de una sala ERA en la Unidad Bsica Puente Barco Leones. Elaboracin del diagnstico de la situacin actual de las unidades de atencin comunitaria (estado de la vivienda, nivel socioeconmico, entorno, conocimientos sobre las enfermedades de EDA - IRA) Elaboracin de un plan de mejoramiento a las unidades de atencin comunitaria de acuerdo al diagnstico. Actualizacin de las hojas de vida de las 14 UROCS- UAIRACS. Realizacin de 3 capacitaciones sobre enfermedades prevalentes de la infancia a UROCS UAIRAS existentes. Dotacin con los insumos necesarios a las Unidades de Rehidratacin Oral Comunitaria (UROCS) y Unidades Comunitarias de Atencin a las Infecciones Respiratorias (UAIRAS) Realizacin de tres visitas de seguimiento y asesora a la UROCSUAIRAS existentes en el Municipio. Gestin ante el Ministerio de la Proteccin Social, OPS e IDS los lineamientos a seguir para la formulacin de la estrategia AIEPI comunitaria. Realizacin de dos visitas de asesora y seguimiento a las IPS para verificar el cumplimiento de los lineamientos sobre vigilancia Epidemiolgica para EDA / Clera. Socializacin de los protocolos de mortalidad por EDA, IRA en menores de 5 aos establecidos por el INS a las IPS pblicas y privadas. Realizacin de visita domiciliaria al 100% de las mortalidades por IRA en menores de 5 aos. Solicitud a las IPS la realizacin de la unidad de anlisis de los casos de mortalidades por IRA en menores de cinco aos. Realizacin de anlisis municipal al 100% de mortalidades por IRA en menores de 5 aos. Realizacin de dos visitas a las IPS seleccionadas por parte de la Secretaria de Salud para la bsqueda activa institucional (BAI) de morbilidad y mortalidad por EDA e IRA revisando 112.572 diagnsticos de consulta en servicios de urgencia, hospitalizacin y promocin y prevencin en menores de cinco aos. Realizacin de cruce de informacin entre estadsticas vitales y la notificacin de casos de mortalidades por EDA, IRA al SIVIGILA. Realizacin de bsqueda activa comunitaria mensual en 72 barrios del municipio visitando 1.819 viviendas, 11.730 personas y remitiendo a 1.198 personas a consulta por medicina general y 1432 a los programas de promocin y prevencin.
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Casos en menores de cinco aos: IRA: 556 casos EDA: 241 casos Desnutricin: 16 casos Esquema de vacunacin incompleto: 63 nios Sin control de crecimiento y desarrollo: 323 nios Sin registro civil: 12 nios Seguimiento mediante visita domiciliaria a 37 casos especiales en menores de cinco aos (nios sin registro civil, desnutricin y esquemas de vacunacin incompletos). Informacin entregada al realizar la BAC (632 volantes y plegables sobre varicela, dengue, manejo de la IRA y EDA en el hogar). Se han realizado 1.238 charlas en las viviendas al realizar la BAC, beneficindose a 1.881 personas. Realizacin de una visita de seguimiento y asistencia tcnica a 68 IPS pblicas y privadas para verificar el cumplimiento de las normas tcnicas y guas de atencin para la salud (Gua de atencin EDA, IRA, Normas Tcnicas de crecimiento y desarrollo). Realizacin de segunda visita a las IPS que no cumplen y aplican las normas tcnicas y guas de atencin para la salud evaluando los planes de mejoramiento establecidos. Realizacin de oficios y requerimientos necesarios para lograr el cumplimiento de las IPS pblicas y privadas en el desarrollo de la estrategia AIEPI y el cumplimiento de las normas tcnicas y guas de atencin. Elaboracin de indicadores de seguimiento y de impacto de la Estrategia AIEPI por el primer semestre del ao.

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2.2 MARCO CONCEPTUAL DE LA INVESTIGACON 1. Qu es AIEPI? AIEPI - Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia es una estrategia que tiene como finalidad disminuir la mortalidad y la morbilidad en los nios y nias menores de 5 aos y mejorar la calidad de la atencin que reciben en los servicios de salud y en el hogar. AIEPI, busca incorporar en los servicios de salud una evaluacin integrada e integral de los nios y las nias cuando entran en contacto con un proveedor de asistencia en salud, ya sea en una institucin o en la comunidad y asimismo, incluir dentro de los acciones cotidianas de distintos actores sociales actividades de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. 2. Cules son sus objetivos? Contribuir a la reduccin de la mortalidad en la infancia. Reducir la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que afectan a los nios y nias. Mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros aos de vida de nios y nias. 3. El marco conceptual de la estrategia, que ha sido utilizado para evaluar el impacto de AIEPI a nivel mundial, y que se basa en la implementacin de sus tres componentes, destinados a mejorar la atencin en los servicios de nios y madres, la familia y la comunidad. Estos componentes son: Componente de mejorar las habilidades del personal de salud para brindar una atencin de calidad. Componente de mejorar los sistemas y servicios de salud, proporcionando las condiciones que permitan atender de manera integral e integrada. Componente de mejorar las prcticas familiares y comunitarias para el cuidado de la familia, la madre, el recin nacido y los nios y nias menores de 5 aos 4. Qu utilidad tiene implementar AIEPI? AIEPI es una estrategia que integra las mejores medidas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad: Para la promocin de una vida sana (ambientes y estilos de vida saludables). Para la prevencin de enfermedades (con vacunas, evaluacin de la alimentacin, buena alimentacin, uso de micronutrientes como hierro, vitamina A, zinc, control del crecimiento y desarrollo). Para la deteccin precoz y tratamiento efectivo de las enfermedades ms frecuentes prevalentes (problemas perinatales, neumona, diarrea, malaria, desnutricin o anemia, entre otros).
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Y al mejorar la calidad de la atencin de los nios y sus familias en el hogar y en los servicios de salud se puede aumentar la cobertura a los cuidados de salud integrales y obtener como resultados la mejora en la salud y nutricin y la reduccin de la mortalidad. 5. Beneficios de la estrategia AIEPI Polticos: los actores sociales y lderes comunitarios trabajan activa y conscientemente por mejorar la salud familiar, fortalecen su rol social y participan en la gestin de la salud de su comunidad. Econmicos: AIEPI es una estrategia costo efectiva, que permite ahorrar recursos, al evitar el uso excesivo y poco racional de medicamentos (en especial antibiticos) y de medios diagnsticos (laboratorio, rayos X) en el manejo de enfermedades prevalentes, la mayora de las cuales no requiere del uso de alta tecnologa para diagnstico y tratamiento. Sociales: la implementacin de AIEPI no slo mejora la salud de la niez, sino tambin la salud de la madre, de la familia y de la comunidad. Adems, fortalece el empoderamiento de las personas, la equidad, fomenta el respeto de las culturas tradicionales, el cumplimiento de los derechos de salud de la madre y del nio y favorece la participacin comunitaria y la movilizacin de los actores sociales. 6. La salud infantil y la estrategia AIEPI Segn los reportes del 2008 por parte de UNICEF y Save the Children, cada ao en el mundo mueren 10 millones de nios antes de los 5 aos de edad, de manera que cada 3 segundos muere un nio en algn lugar del planeta. De estas muertes cuatro millones corresponden a nios menores de 28 das, de los cuales, tres millones mueren la primera semana, y de estos, dos millones durante el primer da . La elevada tasa de mortalidad infantil en pases en desarrollo es una consecuencia directa de diversos factores que hacen a millones de nios en el mundo vulnerables a infecciones e incluso a morir, tales como los sistemas sanitarios insuficientes y la falta de acceso a los mismos, la desnutricin, la falta de agua potable, las condiciones de higiene mnimas, la falta de posibilidades para combatir esta situacin y un pobre grado de alfabetizacin de las nias. La encuesta nacional de demografa y salud (ENDS) de 2005, en Colombia se evidencia que la tasa de mortalidad infantil disminuy a la mitad en los ltimos 20-24 aos, desde 41 por mil en el quinquenio 19801985 a 19 por mil en el 2000-2005. La tasa de mortalidad neonatal pas de 23 por mil a 12 por mil. La mortalidad post neonatal pas de 18 a 6 por mil. Sin embargo, encontramos fuertes diferencias entre la zona rural y la zona urbana. La mortalidad infantil sigue siendo ms alta en la zona rural 24 x mil frente a 17 por mil de la zona urbana; esto posiblemente se encuentre relacionado con niveles de educacin de la madre y acceso a los servicios de salud. Sin embargo y pese a la mejora de los indicadores de salud infantil en el pas, el problema de inequidad y
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desigualdad dentro de los sistemas de salud hacen que la oportunidad y la calidad de los mismos no son satisfactorios La mayora de estos problemas continan afectando la salud de la niez y son responsables de alrededor de las dos terceras partes de las muertes anuales en las Amricas y en Colombia; sin embargo pueden ser prevenidos o tratados mediante la aplicacin de intervenciones sencillas y de bajo costo. No obstante, miles de familias an no disponen de acceso a estas intervenciones, o carecen de los conocimientos y de la prctica que les permitira aplicarlas en su hogar y comunidad. En 1996, la estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) fue presentada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) como la principal estrategia para mejorar la salud de la niez en las Amricas. La implementacin de AIEPI contempla la participacin tanto de los servicios de salud como de la familia y la comunidad. AIEPI es una estrategia que integra todas las medidas disponibles para la prevencin de enfermedades y problemas de salud durante la niez, su deteccin precoz y tratamiento efectivo, y la promocin de hbitos de vida saludables en la familia y la comunidad. AIEPI brinda los conocimientos y habilidades para evaluar en forma secuencial e integrada la condicin de salud del nio, detectando las enfermedades o problemas que ms frecuentemente lo afectan, segn el perfil epidemiolgico de cada lugar. A partir de esta evaluacin, AIEPI brinda instrucciones claras sobre la clasificacin de las enfermedades y problemas, estableciendo el tratamiento que debe administrarse para cada una de ellas. La estrategia tambin contiene las indicaciones para controlar la evolucin del tratamiento, identificar la necesidad de aplicar medidas de prevencin, e informar y educar a los padres sobre la prevencin y promocin de la salud infantil. Sobre esta base, AIEPI es considerada en la actualidad como la estrategia ms eficiente para reducir la carga de enfermedad y discapacidad en la poblacin, y contribuir a un crecimiento y desarrollo saludable durante los primeros 5 aos de vida

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2.3 MARCO TEORICO LA ESTRATEGIA AIEPI: La estrategia AIEPI (Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia) surge de una iniciativa OMS-UNICEF en 1992. Atencin integrada, significa entender y atender al nio como un ser con cuerpo, mente, espritu y sentimientos, que depende de la familia, la sociedad y la comunidad para desarrollarse. Significa, adems que el nio debe ser evaluado en su totalidad, de la cabeza a los pies para evitar pasar por alto problemas o enfermedades que ameritan ser atendidas en conjunto. Es frecuente que una enfermedad ocasione o empeore otras, por ejemplo la desnutricin, empeora problemas respiratorios, diarreas o infecciones, o viceversa, la diarrea puede ocasionar desnutricin o anemia. El concepto atencin integral, tambin se refiere a que los servicios que se ofrezcan al nio deben estar orientados no solo a la atencin de las enfermedades, sino a la prevencin de las mismas y a la promocin de la salud, es decir contempla un conjunto bsico de medidas de prevencin, diagnstico precoz, tratamiento y rehabilitacin. Enfermedades prevalentes, son las sobresalientes, predominantes, triunfantes, por lo tanto podemos decir que son aquellas que por su frecuencia, por el numero de nios que afecta, y por el sufrimiento que ocasionan, sobresalen o predominan sobre las dems. AIEPI es una propuesta que se centra en los nios menores de cinco aos de edad considerados como el grupo etreo ms vulnerable por este tipo de patologas. Es preciso reiterar que la estrategia AIEPI no solo comprende acciones que se realizan en los Servicios de Salud sino que incluye, tambin, acciones destinadas a mejorar la capacidad de la familia y la comunidad para el cuidado y la atencin del nio. Busca mejorar las habilidades y capacidades de las personas de los Servicios de Salud, que participan en la atencin infantil, mejorar la organizacin de los Servicios de Salud para la atencin integral de los menores de cinco aos y mejorar la atencin y cuidados que el nio recibe en el hogar. La estrategia AIEPI una vez est implementada, garantiza que ningn nio que acuda a una consulta, por cualquier motivo, salga de la misma sin diagnstico precoz y tratamiento, o sin instrucciones precisas sobre la decisin clnica administrativa tomada. Se trata, de una estrategia que garantiza la calidad y la Integralidad de la atencin, ms all del motivo de la consulta.

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Promueve la equidad ya que el sujeto de la misma son las poblaciones ms desfavorecidas afectadas por enfermedades o problemas de salud prevalentes. Asegura el uso racional de medicamentos y procedimientos diagnsticos, constituyndose en una herramienta para el ahorra de costos. La estrategia AIEPI acta en los tres componentes aludidos, entendiendo la atencin del nio como un todo, ms all de la causa de la consulta, asegurando el diagnstico precoz de todos los nios enfermos PROPSITO DE AIEPI: Es propsito de la estrategia AIEPI que los Servicios de Salud garanticen al nio en cada atencin: 1. La evaluacin e identificacin de los signos de peligro. 2. La evaluacin de la dificultad para respirar e identificacin de los signos de neumona. 3. La evaluacin del caso con diarrea e identificacin de signos de deshidratacin. 4. La evaluacin de fiebre y signos de neumona, meningitis, malaria, dengue o sarampin. 5. La evaluacin de problemas de odo y garganta. 6. La evaluacin de signos de desnutricin y anemia. 7. La evaluacin y consejos sobre lactancia materna y alimentacin. 8. La evaluacin del estado de inmunizacin del nio. 9. La evaluacin e identificacin de signos de maltrato infantil. 10. La evaluacin e identificacin de signos de deficiencia en el crecimiento y desarrollo. 11. El tratamiento de las enfermedades y problemas detectados. 12. La educacin al responsable de la atencin del nio en el hogar. Desde el hogar y en la Comunidad, tambin es posible la evaluacin sencilla de algunos de los principales problemas de salud que afectan al nio y la remisin oportuna cuando sta es necesaria. La Comunidad puede y debe ser protagonista en el trabajo de promocin de la salud y prevencin de las enfermedades ms frecuentes que afectan al nio. Por esto, la estrategia se dirige no slo a mejorar la atencin del nio en los Servicios de Salud sino tambin en la Comunidad, garantizando la capacitacin de los Agentes Comunitarios de Salud que pueden trabajar alrededor de la Salud de los nios. Estas acciones son especialmente importantes cuando existen condiciones geogrficas, econmicas o culturales, que dificultan el acceso a los Servicios de Salud.

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ESTRATEGIAS DE LA ESTRATEGIA: 1 Conformacin de un equipo intersectorial AIEPI Departamental. 2 Sensibilizacin a los principales actores del Sistema de Salud en el Departamento. 3 Capacitacin de profesionales de los Servicios de Salud y de Agentes Comunitarios. 4 Seguimiento a los capacitados. 5 Informacin, Educacin y Comunicacin sobre aspectos bsicos de manejo de Enfermedades Prevalentes a la Comunidad. 6 Evaluacin de resultados 7 Creacin y fortalecimiento de UROC y UAIRAC. 8 Vigilancia Epidemiolgica para EDA e IRA UROC Y UAIRAC Los UROC y las UAIRAC, son lugares de la comunidad donde se atienden nios menores de cinco aos con enfermedad Diarrica aguda e infeccin respiratoria aguda respectivamente. Son atendidos por personal voluntario capacitado para tal fin. Hacen parte de una estrategia conducente a que el mayor numero de nios enfermos con estas patologas especificas, sean atendidos con la mayor prontitud posible, evitando complicaciones que puedan llevar a la muerte Se encuentran localizadas estas unidades comunitarias, en casas, hogares comunitarios u otros establecimientos comunitarios, en zonas distantes a los servicios de salud. En la sede se encuentran los elementos bsicos necesarios para el manejo inicial. Los voluntarios detectan los signos de peligro y hacen la remisin oportuna, en caso de requerirse, a un organismo de salud. Adems inician el manejo de los casos y brindan informacin y educacin a la comunidad. Las unidades sirven adems de enlace entre la comunidad y el organismo de salud del rea y permiten que la misma comunidad se organice y participe en la atencin de sus problemas de salud. UAIRAC y UROC, son estrategias reconocidas que se complementan con la estrategia AIEPI, y buscan disminuir la morbimortalidad por enfermedades prevalentes como la EDA y la IRA. La complementariedad de estas estrategias exige un seguimiento continuo para evaluar la sostenibilidad y el cumplimento de la poltica sanitaria. En los municipios de las regiones de Urab, Magdalena Medio y Bajo Cauca, se han capacitado voluntarios y se han creado unidades comunitarias, las cuales es necesario evaluar y fortalecer de acuerdo con la intencionalidad de este proyecto.
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2.4 MARCO LEGAL DE LA ESTRATEGIA AIEPI Como marco para la implementacin de la Estrategia se tienen en cuenta los lineamientos de poltica del Plan nacional de Salud Pblica (Decreto 3039 del 2007) y los Planes Territoriales de Salud (Resolucin 425 del 2008): Lnea de poltica nmero 1. Promocin de la salud y la calidad de vida a. Conformacin de mecanismos de coordinacin y articulacin local intersectorial para la formulacin y seguimiento de los planes locales de salud infantil y control social de la poltica nacional de primera infancia y plan nacional de niez y adolescencia. b. Desarrollo de iniciativas de enfoque comunitario para mejorar las competencias de los individuos, las familias y la comunidad en la prevencin y control de las enfermedades prevalentes de la infancia, Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes en la Infancia - AIEPI. c. Desarrollo de iniciativas de enfoque comunitario para mejorar las competencias de los individuos, las familias y la comunidad para la promocin del buen trato al menor y la solucin pacfica de conflictos. d. Desarrollar y evaluar estrategias de educacin, informacin, comunicacin y movilizacin social con enfoque etno-cultural, para promover los derechos en salud de la infancia y estilos de vida saludable. e. Promocin de las medidas de proteccin para la ubicacin familiar de los nios y jvenes con derechos vulnerados. f. Abogaca para desarrollar estrategias que promuevan la conformacin de entornos favorables a la salud de la infancia y la adolescencia y prevencin de accidentalidad con los sectores competentes y el fondo de prevencin vial. g. Promover en el hogar mbitos escolares e instituciones como guarderas y hogares de bienestar hbitos higinicos de salud bucal como rutina de cuidado diario desde el nacimiento, primera infancia y edad escolar. h. Promover en los padres y cuidadores factores protectores para la salud bucal tales como: no usar chupos y biberones, establecer hbitos higinicos orales y resaltar la importancia del cuidado del sexto molar y del control por odontlogo i. Vigilancia de la estrategia de fluoracin de la sal y fortalecer las acciones de vigilancia, prevencin y control de la fluorosis. j. Promover en los mbitos laborales los hbitos higinicos en salud oral y el ejercicio de los derechos y deberes de los usuarios a los servicios de salud bucal. 3.0 DISEO METODOLOGICO DESCRIPTIVO Porque nos permite describir el componente de las 16 prcticas claves del AIEPI COMUNITARIO en relacin al componente de las temticas, de acuerdo al grado de conocimiento de las madres de los nios.
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3.1 TIPO DE INVESTIGACION Para este proyecto utilizaremos investigacin utilizaremos la cuantitativa la cual nos ayuda a evaluar el efe to de la actividad. 3.2 POBLACION MUESTRA Y UNIVERSO . DE CAMPO Porque realizaremos directamente en el lugar de los hechos INTERVENCIN Porque se realizara capacitaciones de las 16 prcticas claves del AIEPI COMUNITARIO con el fin de mejorar las prcticas del cuidado en el hogar, para que puedan las madres llevar a sus nios inmediatamente a un establecimiento de salud. UNIVERSO Constituye la poblacin de nios que encontremos diferentes con diagnostico que fueron atendidos en centro de salud cercano a la poblacin de Toledo plata del municipio de Ccuta. MUESTRA El tipo de estudio que realizaremos es muestreo no probabilstico por conveniencia por la cual se escogern a las 30 madres de los nios con menores de 5 aos , con las que interactuamos el primer mes, adems por la facilidad de implementar nuestra propuesta mediante la capacitacin y evaluacin de la misma.

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3.3 INSTRUMENTOS TECNICAS DE RECOLECCION DE INFORMACIN FUENTES PRIMARIAS Entrevista: realizaremos a las madres con nios menores de 5 aos de edad con FUENTES SECUNDARIAS Cuenta como fuentes secundarias, historias clnicas de los nios fuente de estudio, revisin bibliogrfica, e internet. : 1. La capacitacin en la aplicacin de la estrategia. Dirigida a todos los involucrados en el cuidado y la atencin del nio, incluyendo al personal de los Servicios de Salud y a otras personas que cuidan a los infantes (personal institucional, no institucional, voluntarios, maestros, asistentes de guarderas, trabajadores sociales, madres comunitarias, entre otras.). 2. La gestin de suministros esenciales para el tratamiento, especialmente medicamentos tales como sales de rehidratacion oral, antibiticos, vacunas y antimalricos.
3.

La supervisin contina del personal capacitado para asegurar la efectiva aplicacin de la estrategia.

4. Informacin, educacin y comunicacin a la comunidad, dirigidas a aumentar y mejorar habilidades, conocimientos y prcticas que intervienen en la promocin de la salud del nio, la prevencin de enfermedades y la deteccin precoz de los problemas de salud. 5. El seguimiento continuo y la evaluacin peridica de actividades y resultados que permita identificar problemas en la implementacin y disear soluciones apropiadas. 6. La creacin o fortalecimiento de UROC y UAIRAC

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3.4 TABULACION Y ANALISIS El procesamiento de datos se efectuara de manera computarizada mediante una base de datos del problema Microsoft Office Excel, el respectivo anlisis de los resultados se realizara a travs de promedios y porcentajes, la presentacin ser expuesta mediante cuadros grficos estadsticos. ANLISIS Y DISCUSIN DE RESULTADOS Los resultados de la presente investigacin se realizaran con respecto al grado de conocimiento de las madres sobre las 16 practicas claves del AIEPI COMUNITARIO, enfocada hacia la prevencin buscando determinar el grado de conocimiento previo a la intervencin educativa el proceso de aprendizaje. 4.0 ADMINIDTRACION DEL PRESUPUESTO 4.1 recursos de institucin Buscaremos con este proyecto que los entes de salud del municipio nos aporten ya que este es un programa se salud publica y por lo tanto deben de inculcarse a el. Con lugares casa de las madres FAMI Escuelas o colegios 4.2 recurso humano Contaremos con los estudiante de UDES Se vincularan familias del sector q sean aptos para estar en el programa Se vincularan las madres comunitarias programas FAMI Que se encuentren en la zona 4.3 recurso financiero .se busca ayuda a los entes territoriales para la compra del material para el programa como son de: Rotafolios Lapiceros Cuadernillos del programa Refrigerio a los asistentes

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BIBLIOGRAFIA

Primer Curso Clnico de AIPI en Antioquia. Informe final. Ministerio de Salud. 2000 Metodologa para la Capacitacin del agente comunitario de salud. Curso AIEPI. Ministerio de la Proteccin Social , OPS/OMS. 2003 Curso AIEPI Organizacin Local. Ministerio de la Proteccin Social , OPS/OMS. 2003 Gua AIEPI para la atencin y consejera del nio en la familia. Ministerio de la Proteccin Social , OPS/OMS. 2003 Manual para el voluntario responsable de la unidad de atencin de infeccin respiratoria aguda comunitaria. UAIRAC. Ministerio de Salud, UNICEF, OPS/OMS. 1997 Manual del voluntario de las unidades de rehidratacion oral comunitaria. UROC. Ministerio de Salud, UNICEF. Gmez A. Rubn Dario. Introduccin a la gestin por proyectos. Facultad Nacional de salud Publica . Medelln, febrero 18 del 2000. Documento 25p. Fundamentos de anlisis estructural. Facultad Nacional de salud Publica . Medelln, marzo 8 del 2000. Documento . Gestin de proyectos: Definicin de los aspectos operativos. Facultad Nacional de salud Publica . Medelln, abril 4 del 2000. Documento 21p. .

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ANEXO 1. ARBOL DE PROBLEMAS LA DEFICIENTE SITUACION DE SALUD LIMITA EL DESARROLLO HUMANO INTEGRAL DE LA POBLACION INFANTIL DEL MUNICIPIO DE CUCUTA BARRIO TOLEDO PLATA.LA MORBILIDAD Y LA MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AOS POR ENFERMEDADES PREVALENTES ES UN PROBLEMA DE SALUDS PUBLICA

EFECTOS

LA MORTALIDAD AUMENTA

LA MORBILIDAD AUMENTA

LA INSATISFACCION DE LA POBLACION AUMENTA

AUMENTAN LOS RIESGOS DE ENFERMAR O/Y MORIR

HAY PERDIDA DE RECURSOS ECONOMICOS

CAUSAS

EN EL BARRIO DE TOLEDO PLATA LA ATENCION A LOS NIOS MENORES DE CINCO SE HACE EN FORMA DESINTEGRADA . LA COMUNIDAD TIENE POCOS CONOCIMIENTOS Y POCO EMPODERAMIENTO

LAS POLITICAS PBLICAS EN SALUD INFANTIL ESTAN DESARTICULADAS.

LA RED DE SERVICIOS DE SALUD PARA LA ATENCION INFANTIL NO ESTA ARTICULADA

EL PERSONAL DE SALUD NO ATIENDE EN FORMA INTEGRADA A LOS NIOS MENORES DE CINCO AOS No se han creado y/o evaluado los UROC y los UAIRAC

Las instituciones no se ha integrado a la mesa de trabajo de poltica publica por la niez No hay integracin entre programas, proyectos y mesas trabajo

No se investiga sobre polticas publicas para la niez

Los alcaldes no han recibido induccin sobre polticas publicas para la niez La capacitacin en organizacin local es deficiente.

La Vigilancia Epidemiol gica es deficiente, especialm ente para Eda IRA.

El munici pio no tiene una lnea de base infanti

Las habilidades y destrezas del personal de salud para la atencin integral del nio es limitada
Cuando se ha capacitado al personal de salud, no se hace seguimiento

Ignora ncia de los adulto s

Cuando se ha capacitado a personas de la comunidad, no se hace seguimiento

Los grupos de AIEPI departamental no han visto la importancia del manejo

La gestin de UROC y UAIRAC es 59 deficiente

ANEXO 2. MARCO LOGICO MATRIZ DE MARCO LGICO (1) PROBLEMA PRINCIPAL: En el municipio Ccuta (NS) la atencin de los nios menores de cinco aos se hace en forma desintegrada. PRODUCTO FINAL ESPERADO: En el Municipio de Ccuta barrio Toledo plata la atencin a los nios menores de cinco aos se hace en forma integrada. OBJETIVO GENERAL . Mejorar la atencin a los nios menores de cinco aos, hacindola en forma integrada, capacitando en la estrategia AIEPI, las familias, madres comunitarias agentes de salud, durante el ao 2012-2013. OBJETIVO ESPECIFICO Capacitar a las madres sobre las 16 prcticas claves del AIEPI Comunitario en base a los datos obtenidos. SUPUESTO Existe una poltica publica de la niez y pactos por la salud publica , cuyas acciones estn incluidas en el plan de desarrollo departamental.

PROBLEMA ESPECIFICO (Causa) PRODUCTO FINAL ESPECIFICO 1-Las actividades por la infancia ejecutadas 1-Las actividades por la infancia ejecutadas no estn articuladas con las Polticas Publicas estarn articuladas con las Polticas por la Infancia. Publicas por la Infancia. PRODUCTOS INTERMEDIOS TAREAS

INDICADOR DE LOGROMEDIO DE OBJETIVAMENTE VERIFICACIN VERIFICABLE1-1Las familias MESA POLITICA PUBLICA Las actas de las reuniones Carpeta con se ha integraran POR LA NIEZ: deben contener participantes, actas de las a la mesa de Hacer los contactos con los objetivos, tareas. reuniones integrantes de la mesa. trabajo por la poltica publica Conocer las agendas y Anlisis de las Cronograma de las mesas por la niez reuniones.
Elaborar agenda participativa en la mesa de niez

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PRODUCTOS INTERMEDIOS

TAREAS

INDICADOR DE LOGROOBJETIVAMENTE VERIFICABLE-

MEDIO DE VERIFICACIN

SUPUESTO

GRUPO AIEPI: Existe una poltica publica de la niez 1-2-El grupo Citar integrantes Las actas de reuniones deben Carpeta con actas y y pactos por la salud publica , cuyas AIEPI contener participantes, anlisis de las acciones estn incluidas en el plan de Definir agenda, objetivos departamental se objetivos, tareas. mismas. desarrollo departamental. y Cronograma ha conformado y Elaborar actas e funciona segn informes los lineamientos de la estrategia 1-3-Se esta INVESTIGACION: El proyecto de investigacin ejecutando el contiene todas las proyecto de Participar en el curso de formalidades exigidas por las investigacin instituciones participantes y investigacin sobre poltica Elaborar el proyecto con financiadora. publica de la al mesa de trabajo niez. Cogerenciar el proyecto de investigacin 1-4-Los COORDINACION INTRA Y En un documento se deben Programas, EXTRA: consignar las acciones proyectos y Hacer inventario de conjuntas y el cruce de mesas de trabajo objetivos, as como todas involucrados por la niez, Hacer los contactos aquellas situaciones que sean estn integrados. Programar reuniones de pertinente a esta integracin vertical y horizontal. discusin . Tomar decisiones. Anlisis del proyecto de investigacin en cada una de las fases de su gestin. El proyecto de investigacin por la universidad de Santander y los estudiantes

El proyecto se debe de plasmar en Documentos entes territoriales para tener continua impresos y en evaluacin medio magntico Anlisis del documento

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PRODUCTOS INTERMEDIOS

TAREAS

INDICADOR DE LOGROOBJETIVAMENTE VERIFICABLE-

MEDIO DE VERIFICACIN

SUPUESTO

1-5. Se ha INDUCCION AIEPI: El programa de induccin debe Carpeta que contenga todos Las EPS ARS, buscar que realizara la contener como mnimo: objetivos, los documentos de la muestren por medio de su Elaborar programa d induccin agenda, componentes acadmicos, induccin, incluyendo las voluntad de incorporar la induccin sobre evaluacin y seguimiento. fases preparatoria, estrategia AIEPI ,para polticas, y ejecutoria y evaluativa, as mejorar la calidad de la Hacer listado de estrategias Documento que contenga los como los soportes atencin a los nios y evitar participantes de atencin compromisos de los participantes. administrativos. la perdida de oportunidades. Convocar a reunin integral dirigida a los Listado de los asistentes: Definir logstica padres de identificacin, ubicacin, firma familias de la Hacer evaluacin. .fecha etc. zona. Documento en medio Sistematizar los magntico e impreso que Documento que contenga las compromisos contenga las (suministro de especificaciones tcnicas para la especificaciones tcnicas contratacin de operadores medicamentos etc.) para la contratacin de externos. LINEAMIENTOS: operadores externos Elaborar lineamientos o trminos de referencia para la contratacin con operadores externos.

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PRODUCTOS INTERMEDIOS

TAREAS

INDICADOR DE LOGROOBJETIVAMENTE VERIFICABLE-

MEDIO DE VERIFICACIN

SUPUESTO

1-6 Se ha El programa de capacitacin en Las EPS ARS se busca la capacitado en CURSO organizacin local de AIEPI, debe Carpeta que contenga todos voluntad de incorporar la organizacin ORGANIZACIN LOCAL: contener como mnimo: contenidos los documentos del curso de estrategia AIEPI ,para local agentes Diseo del curso acadmicos, objetivos, agenda, organizacin local, mejorar la calidad de la comunitarios Hacer convocatoria evaluacin acadmica y incluyendo las fases atencin a los nios y evitar madres administrativa, listado de preparatoria, ejecutoria y la perdida de oportunidades. Evaluar el curso comunitarias Presentar informe participantes y seguimiento evaluativa, as como los soportes administrativos. 1-7. El LINEA DE BASE: municipio ha elaborado la Disear el instrumento lnea de base lnea de base AIEPI infantil . municipal Aplicar el instrumento lnea de base y analizar los resultados. Encuesta y entrevista de satisfaccin de usuarias exante y expost. Documento en medio Busca que el municipio se El instrumento lnea de base debe magntico, e impreso que comprometa a implementar contener, el diagnostico de la oferta contenga la lnea de base en su territorio la poltica de y el diagnostico de la demanda, as AIEPI, Documento que atencin integral al nio y lo h como el sistema de apoyo y el contenga los resultados y el incluido en el plan de diagnostico de las organizaciones anlisis de la encuesta y desarrollo comunitarias que apoyan la niez.. entrvistas. El diseo de la lnea de base AIEPI, debe contener las variables e indicadores mnimos necesarios en oferta y demanda. La encuesta diseada debe ser rpida gil, integral.

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PRODUCTOS INTERMEDIOS

TAREAS

INDICADOR DE LOGROOBJETIVAMENTE VERIFICABLE-

MEDIO DE VERIFICACIN

SUPUESTO

1-8 Se CREACION UROC Y reforzarn las UAIRAC: que se han Hacer censo de creado UROC y UAIRAC UROC y Elaborar propuesta UAIRAC evaluativa de UROC y UAIRAC Evaluar los UROC y las UAIRAC existentes. disear lineamientos o trminos de referencia para la creacin y gestin de nuevos UROC y UAIRAC. Aplicar. 1-9 Se hace VIGILANCIA vigilancia EPIDEMIOLOGICA: epidemiolgic Revisar el proceso de a a todos los vigilancia casos de epidemiolgica. muerte por Capacitar a los IRA y EDA. agentes comunitarios. Instalar SIVIGILA en la oficina de los coordinados.

La evaluacin de los UROC y Documento en medio El municipio tiene UROC y UAIRAC existentes, debe dar magntico e impreso, que UAIRAC, y desea evaluarlos cuenta de la factibilidad, viabilidad y contenga los resultados de y crear otros sitios buscando sostenibilidad. De estos centros la evaluacin y las presupuestarlos el apoyo a la comunitarios, su capacidad decisiones tomadas gestin y la entrega de resolutiva y pertinencia. localmente. insumos. Documento en medio El documento debe contener magntico e impreso . precisin sobre lo que se quiere , Documento con resultados especialmente la justificacin y la de su aplicacin. sostenibilidad

Disear la capacitacin con contenidos mnimos, pertinentes y necesarios para el proceso de vigilancia epidemiolgica y agenda de trabajo, as como seguimiento a los casos y medidas tomadas.

Registro actualizado de los El municipio tiene UROC y casos anlisis UAIRAC, y desea evaluarlos epidemiolgico y medidas y crear otros tomadas. Archivos.

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ANEXO 7. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES * 2012-2013

2012 ACTIVIDADES GENERALES 1 1. Formulacin y Negociacin del Proyecto 2. Equipo AIEPI: creacin y operacin. 3. Reuniones de Sensibilizacin 4. Elaboracin de Lnea de Base AIEPI 5. Revisin de Lnea de Base y Evaluacin 6. Cursos AIEPI Organizacin Local 7. Cursos AIEPI Clnico 8. Cursos AIEPI Comunitarios. 9. Visitas de Seguimiento AIEPI 10. Cursos UROC- UAIRAC 2 3 4 1 2 3 4 2013

11. Visitas de Seguimiento UROC- UAIRAC

12. Lineamientos Operadores Externos 13. Gestin Investigacin Poltica Pblica 14. Reuniones Mesa Poltica Publica Niez 15. Rendicin de Cuentas.

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