Governador Cid Ferreira Gomes Vice Governador Domingos Gomes de Aguiar Filho Secretria da Educao Maria Izolda Cela

de Arruda Coelho Secretrio Adjunto Maurcio Holanda Maia Secretrio Executivo Antnio Idilvan de Lima Alencar Assessora Institucional do Gabinete da Seduc Cristiane Carvalho Holanda Coordenadora da Educao Profissional SEDUC Andra Arajo Rocha

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Sade e Segurana do Trabalho

DISCIPLINA 06 MANUAL DO (A) ALUNO (A)

AGOSTO 2012 FORTALEZA/CEAR

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Governador Cid Ferreira Gomes Vice-governador Domingos Gomes de Aguiar Filho Secretria de Educao Maria Izolda Cela de Arruda Coelho Secretrio Adjunto Maurcio Holanda Maia Secretrio Executivo Antonio Idilvan de Lima Alencar Assessora Institucional do Gabinete Cristiane Holanda Coordenadora da Educao Profissional Andrea Araujo Rocha

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CONSULTORIA TECNICA E PEDAGOGICA Vanira Matos Pessoa Maria Idalice Silva Barbosa Anna Margarida Vicente Santiago.

ELABORAO Fabiane da Silva Severino Lima

REVISO Anna Margarida Vicente Santiago

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Sumrio
1. Apresentao ..................................................................................... 2. Objetivos de Aprendizagem ............................................................. 3. Contedo Programtico ................................................................... 4. Atividades scio afetivas.................................................................. 5. Atividades Cognitivas ........................................................................ 6. Referncias bibliogrficas do Manual 05 07 08 09 16 63

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Apresentao
Este o sexto Manual Pedaggico correspondente disciplina Sade e Segurana do Trabalho e Biossegurana nas aes de Sade Bucal, com carga horria de 40 horas/aula. Contm os objetivos de aprendizagem referentes ao tema acompanhado do contedo no intuito de deixar claro o que esperado do aluno ao final da disciplina. Prope atividades pedaggicas que focam o eixo cognitivo e scioafetivo do processo de aprendizagem. Disponibilizamos tambm uma bibliografia de referncia do Manual. Elaborado no intuito de qualificar o processo de ensinoaprendizagem, este Manual um instrumento pedaggico que se constitui como um mediador para facilitar o processo de ensinoaprendizagem em sala de aula embasado em um mtodo problematizador e dialgico que aborda os contedos de forma ldica, participativa tornando o aluno protagonista do seu aprendizado facilitando a apropriao dos conceitos de forma crtica e responsvel. Ressaltamos que responsabilidade do(a) professor(a) organizar o fio condutor para cada tema de maneira a possibilitar o processo de aprendizagem dos assuntos e garantir a realizao das atividades pedaggicas do eixo scio-afetivo e cognitivo, de modo que, ao final, todos o contedo seja abordado e a carga horria cumprida. Cabe, portanto, ao(a) professor(a) organizar o fio condutor a partir de uma anlise prvia de todo manual de modo a facilitar a escolha das que mais se adquam ao tema de acordo com atividades

conhecimento que tem sobre a sua turma.. Esperamos contribuir com a consolidao do compromisso e envolvimento de todos (professores e alunos) na formao desse

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profissional to importante para o quadro da sade, tendo em mente que, sem a curiosidade que me move, que me inquieta, que me insere na busca, no aprendo nem ensino, como lembra o mestre Paulo Freire.

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Objetivos de Aprendizagem
Ao final da disciplina os alunos devem ser capazes de... 1. Identificar os riscos relacionados ao trabalho do Tcnico em Sade

Bucal; 2. Identificar os acidentes e as doenas ocupacionais relacionadas ao

ambiente e ao processo de trabalho do Tcnico em Sade Bucal; 3. Entender os princpios da ergonomia para a prtica do trabalho em

Sade Bucal; 4. Interpretar as legislaes e normas de segurana em relao aos

riscos relacionados ao exerccio da profisso; 5. Discutir o conceito de Biossegurana e sua aplicabilidade prtica

do Tcnico em Sade Bucal; 6. Entender a importncia das medidas de biossegurana no exerccio

da profisso;
7.

Entender o manejo do gerenciamento de resduos slidos de sade.

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Contedo Programtico
1. Riscos qumicos, biolgicos, fsicos, ergonmicos e de acidentes relacionados prtica profissional; 2. Doenas ocupacionais relacionadas ao ambiente e ao processo de trabalho do Tcnico em Sade Bucal; 3. Princpios de ergonomia do trabalho do Tcnico em Sade Bucal; 4. Legislaes especficas sade do trabalhador ( NR 32) 5. Biossegurana e sua aplicabilidade prtica profissional do Tcnico em Sade Bucal; 6. Medidas de biossegurana relacionadas preveno de doenas infectocontagiosas: imunizao, EPI e EPC; 7. Gerenciamento de resduos slidos de sade.

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Atividades Scio afetivas

1. TEMPOS QUASE MODERNOS

Ttulo: Tempos Modernos Diretor: Charles Chaplin - 1936 Resumo do Filme: Como em todas as suas obras Chaplin aponta bastante para as situaes reais do mundo em que vivemos, e como sempre a histria da humanidade deixa traos para trs, o filme tempos modernos mostra exatamente o que o abusivo regime trabalhista, onde na poca as pessoas trabalhavam muito e ganhavam bem pouco. Mostra a extrema diferena entre a classe trabalhadora e os burgueses em geral, deixando em forte evidncia a explorao atravs de exagerada carga horria de trabalho, produo apenas aumentando, e as condies subumanas a que essas pessoas eram expostas nos seus locais de trabalho. Mostra que essa luta por carga horria menor, aumento de salrio e boas condies para trabalhar no existe h pouco tempo, mas desde a Revoluo Industrial. O filme salienta bastante que a explorao era grande para que a produo aumentasse, mas que o salrio que essas pessoas recebiam pelos seus trabalhos muitas vezes nem sequer podia pagar o preo do produto que produziam, o que sem dvida podia ser considerado como algo bem injusto. Tambm fala um pouco a respeito da troca de trabalho humano pelo trabalho de mquinas, onde haveriam muitos dispensados aps adotarem a esse mtodo de trabalho. No to diferente nos dias de hoje, no Brasil ainda tem muito trabalho escravo escondido por ai, e precisando ser descoberto para que a justia com as pessoas que trabalham em pssimas condies submetidas a pssimos salrios sejam de alguma forma beneficiadas. um excelente filme sobre a histria da revoluo industrial que vale a pena assistir.

2. SEM TRABALHO NO SOU NADA

Msica de Trabalho (Legio Urbana)2

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Sem trabalho eu no sou nada No tenho dignidade No sinto o meu valor No tenho identidade Mas o que eu tenho s um emprego E um salrio miservel Eu tenho o meu ofcio Que me cansa de verdade Tem gente que no tem nada E outros que tem mais do que precisam Tem gente que no quer saber de trabalhar Mas quando chega o fim do dia Eu s penso em descansar E voltar p'r casa pros teus braos Quem sabe esquecer um pouco De todo o meu cansao Nossa vida no boa E nem podemos reclamar

Sei que existe injustia Eu sei o que acontece Tenho medo da polcia Eu sei o que acontece Se voc no segue as ordens Se voc no obedece E no suporta o sofrimento Est destinado a misria Mas isso eu no aceito Eu sei o que acontece Mas isso eu no aceito Eu sei o que acontece E quando chega o fim do dia Eu s penso em descansar E voltar p'r casa pros teus braos Quem sabe esquecer um pouco Do pouco que no temos Quem sabe esquecer um pouco De tudo que no sabemos

3. TRABALHADOR

Trabalhador (Seu Jorge)3 Est na luta, no corre-corre, no dia-a-dia Marmita fria mas se precisa ir trabalhar Essa rotina em toda firma comea s sete da manh Patro reclama e manda embora quem atrasar Trabalhador Trabalhador brasileiro Dentista, frentista, polcia, bombeiro Trabalhador brasileiro E sem dinheiro vai dar um jeito Vai pro servio compromisso, vai ter problema se ele faltar Salrio pouco, no d pra nada Desempregado tambm no d E desse jeito a vida segue sem melhorar Trabalhador Trabalhador brasileiro Garom, garonete, jurista,

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Tem gari por a que formado engenheiro Trabalhador brasileiro Trabalhador

pedreiro Trabalhador brasileiro Trabalha igual burro e no ganha dinheiro Trabalhador brasileiro Trabalhador

4. RISCOS NO AMBIENTE DE TRABALHO

5. RISCOS AMBIENTAIS

6. ACIDENTE DE TRABALHO

Acidentes de Trabalho mata 60 vezes mais que a Dengue - 16/09/2009

Dengue matou 45 e acidentes do trabalho 2.708 em 2005 O acidente de trabalho matou 60 vezes mais que a dengue e esclarecemos que estes dados so dos trabalhadores com carteira assinada sem contar o setor informal, que gera mais mortes e acidentes de trabalho. Desde 1970 at 2005 ocorreram 139.046 mortes por acidente do trabalho no Brasil. A economia brasileira perde ao ano 30 bilhes de reais com acidente de trabalho. As campanhas para a dengue esto em todo lugar do pas. At onde no existe a doena, ou seja, o mosquito no chegou l e no tem nenhum caso de dengue, voc vai num posto de sade e tem um cartaz da dengue, vemos na televiso, no radio, nos jornais, e porque no se fala dos acidentes do trabalho, com esta mesma fora e freqncia. No uma critica ao trabalho de preveno da dengue e sim uma constatao, pois acredito que no deve morrer cidados de dengue e muito menos por acidente de trabalho que mataram em todo o pas 2.708 trabalhadores em 2005. Para a dengue existe verba do Ministrio da Sade, que vai direto para as prefeituras efetuar o trabalho que de preveno. Para os acidentes do trabalho no existe verba para nada. O prprio Ministrio da Sade, que deveria implantar os Centros Referncia de Sade do Trabalhador, no destina

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verbas e nem fiscaliza a implantao destas polticas nos Estados e Municpios. O Ministrio do Trabalho (e no neste governo foi sempre assim) no tem um tosto, as Delegacias Regionais em todos os Estados no tm veculos e dirias para enviar auditores fiscais para efetuarem o seu trabalho. Para a pesquisa na rea da sade temos vrias instituies, institutos e laboratrios que contam com recursos pblicos. ADIR DE SOUZA Presidente do SINTESPAR Sindicato dos Tcnicos de Segurana do Trabalho no Estado do Paran

7. ACIDENTE COM LIXO HOSPITALAR

Auxiliar de limpeza contrai vrus HIV em Acidente Ocupacional Hospital condenado por omisso Auxiliar contrai HIV em acidente com agulha inadequadamente descartada em lixo comum. Deciso da Justia de Porto Alegre. O Hospital da Ulbra de Porto Alegre foi condenado a pagar uma reparao moral de R$ 350 mil a uma auxiliar de limpeza, que se contaminou pelo vrus do HIV, a partir de um acidente ocupacional com prfuro-cortante- ocorrido em 19 de dezembro de 2001 ocasionado por seringa e agulha descartadas irregularmente no lixo comum. A deciso da 8 Turma do TRT-4. O marido e o filho da faxineira tambm teriam sido infectados por ela.

8. RESDUOS HOSPITALARES

9. MSICA CALOR - PONTO DE EQUILBRIO1

Msica e vdeo disponvel no link: http://letras.terra.com.br/ponto-deequilibrio/1676273/, acesso em 28 de setembro de 2011

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Calor Ponto de Equilbrio Calor, muito calor. Muita poluio, muita poluio. Voc parou pra pensar? Voc parou pra pensar? Tem que parar de gastar, tem que parar de tanto comprar. Ser que percebeu que a cada ano que passa, ano aps anos, ano aps anos. E a cada hora que passa, a Terra vai esquentando. Eles fazem reunies, depois divulgam na imprensa, mas no vai adiantar. Pois, o que eles querem mesmo lucrar, lucrar, lucrar. Faa sua parte agora, irmo. (Faa sua parte agora ) Veja todo esse lixo jogado nas ruas . Que situao . Fbricas poluindo o ar. Cidades inteiras poluindo rios e o mar , o mar . Calor, muito calor. Muita poluio, muita poluio. Voc parou pra pensar? Voc parou pra pensar? Ser que percebeu que a cada ano que passa, ano aps ano, ano aps anos. E a cada hora que passa, a Terra vai esquentando. Jah bom, e bom voc acreditar. (faa sua parte agora). Pois, o mais terrvel lhe pode ser, basta duvidar. O homem duvidou, caiu em esquecimento total . A Terra entrou em aquecimento global . Terremotos, maremotos, tsunamis, vulco em erupo. Calor, muito calor. Muito calor. Muita poluio.

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10. MSICA LAVAR AS MOS ARNALDO ANTUNES2

Msica e vdeo disponvel no link: http://letras.terra.com.br/arnaldo-antunes/91646/, acessado em 28 de setembro de 2011.

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Lavar As Mos Arnaldo Antunes Uma Lava outra, lava uma Lava outra, lava uma mo Lava outra mo, lava uma mo Lava outra mo Lava uma Depois de brincar no cho de areia a tarde inteira Antes de comer, beber, lamber, pegar na mamadeira Lava uma (mo), lava outra (mo) Lava uma, lava outra (mo) Lava uma A doena vai embora junto com a sujeira Verme, bactria, mando embora embaixo da torneira gua uma, gua outra gua uma (mo), gua outra gua uma A segunda, tera, quarta, quinta e sexta-feira Na beira da pia, tanque, bica, bacia, banheira Lava uma mo, mo, mo, mo gua uma mo, lava outra mo Lava uma mo Lava outra, lava uma

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Atividades Cognitivas
1. RISCOS RELACIONADOS AO TRABALHO

Quadro 1 : Classificao dos Principais Riscos Ocupacionais em Grupos, de Acordo com sua Natureza

Grupo 1 Verde Riscos fsicos Rudos Vibraes Radiaes ionizantes Radiaes no ionizantes Frio Calor Presses anormais Umidade

Grupo 2 Vermelho Riscos qumicos Poeiras Fumos Nvoas Neblinas Gases Vapores Substncias, compostos ou produtos qumicos

Grupo 3 Marrom Riscos Biolgicos Vrus Bactrias Protozorios Fungos Parasitas Bacilos

Grupo 4 Amarelo Riscos ergonmicos

Grupo 5 Azul Riscos de acidentes

Esforo fsico intenso Levantamento e transporte manual de peso Exigncia de postura inadequada Controle rgido de produtividade Imposio de ritmos excessivos Trabalho em turno e noturno Jornadas de trabalho prolongadas Monotonia e repetitividade Outras situaes causadoras de stress fsico e/ou psquico

Arranjo fsico inadequado Mquinas e equipamentos sem proteo Ferramentas inadequadas ou defeituosas Iluminao inadequada Eletricidade Probabilidade de incndio ou exploso Armazenamento inadequado Animais peonhentos Outras situaes de risco que podero contribuir para a ocorrncia de acidentes

Fonte: PORTARIA N. 25, DE 29 DE DEZEMBRO DE 1994

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TRABALHADORA INFORMAL

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CARREGADOR /ESTIVADOR

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TRABALHO INFANTIL

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SADE DO TRABALHADOR

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2. RISCO A SADE DO TRABALHADOR - TCNICO EM SADE BUCAL

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3. ACIDENTES E DOENAS RELACIONADOS AO TRABALHO

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AIDS Antracose: doena pulmonar causada pela inalao de carbono Angina do peito Ansiedade

Quadro 2 : Doenas relacionadas ao trabalho Bursite Diabetes Infarto agudo Meningite do miocrdio Cncer Encefalopaia Infertilidade Micose masculina

Sinusite Siderose: doena pulmonar causada pela inalao do Ferro Ttano Transtorno do Pnico Tuberculose

Catarata Conjuntivite

Febre Amarela Gengivite

Leucemias Leses por esforos repetitivo Labirintite

Malria Nefropatia

Arritmias cardacas Asma

Dengue

Bissinose: doena pulmonar causada pela inalao do algodo Bronquite

Edema pulmonar devido a produtos qumicos, fumaas e gases. Depresso

Hepatite causada por vrus Hipertenso

Necrose ssea Perda Auditiva Induzida por Rudo

Leishmaniose

Tendinite

Hipotireidismo

Pitirase versicolor = pano branco

Faringite aguda = dor de garganta

Intoxicao qumica por agrotxico

Rinite

Quadro 3 : Modelo de mural das doenas Doenas relacionadas ao Trabalho Doenas transmissveis Doenas crnicas

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Sugesto de Literatura:

BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 2728/2009. Dispe sobre a Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (RENAST) e d outras providncias. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, 236, seo 1, p. 78, 11 nov. 2009. Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/portaria_renast_2728.pd f. Acesso em: 14/04/2012. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 104/2011. Define as terminologias adotadas em legislao nacional, conforme o disposto no Regulamento Sanitrio Internacional 2005 (RSI 2005), a relao de doenas, agravos e eventos em sade pblica de notificao compulsria em todo o territrio nacional e estabelece fluxo, critrios, responsabilidades e atribuies aos profissionais e servios de sade. ANEXO III. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, 25 jan. 2011. Disponvel em: < http://www.brasilsus.com.br/legislacoes/gm/107204-104.html> Acesso em: 14/04/2012. BRASIL, Ministrio da Sade. Organizao Pan-Americana da Sade no Brasil. Doenas relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os servios de sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2001, 580 p.

Quadro 4 : Modelo de casos para identificao de agravos e preveno.

Caso 1

Caso 2

Caso 3

Joo, 45 anos, trabalha como maqueiro de uma unidade de emergncia. Trabalha com uma rotina de planto de 12h em dias intercalados. Recebe um grande nmero de pacientes com diversas patologias, deslocando-os em cadeira de rodas e macas pelos corredores do hospital. Trabalha sem o uso de EPIs, pois h um ms no disponibilizado pelo hospital. Maria, 33 anos, trabalha como auxiliar de servios gerais em uma pedreira. Durante todo o dia, encarregada de recolher o lixo comum do ambulatrio e de outros setores da empresa. Ela transita pelos espaos cheios de poeiras e atravessa nuvens de restos quase imperceptveis das rochas que so extradas e polidas no local. Por trabalhar muitos anos na profisso, Maria no utiliza luvas, nem mscaras, pois julga desnecessrio. Ana, 25 anos, trabalha como tcnica de enfermagem de

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uma enfermaria hospitalar. Todos os dias encarregada de fazer a medicao de pacientes de leitos de isolamento, alguns com patologias respiratrias, como a tuberculose, outras cutneas altamente contagiosas. O corredor que leva enfermaria apresenta um piso bastante escorregadio. Como a mscara especfica de proteo contra o bacilo da tuberculose est em falta na unidade, Ana utiliza a mscara comum para realizar suas atividades. Por restrio de gastos, ao lado do leito de casa paciente, h somente um avental de uso coletivo para todos os profissionais para que possam prestar assistncia ao paciente. Como Ana no gosta de utilizar aventais coletivos, prefere administrar a medicao somente utilizando seu jaleco comum. Roberto, 33 anos, trabalha como atendente do servio de marcao de consultas e exames de uma unidade bsica Caso 4 de sade. Realiza suas atividades diariamente utilizando o computador. Recebe uma grande quantidade de pessoas, algumas delas bastante irritadas por no conseguirem marcar suas consultas e/ou exames de forma imediata. Caso 5 Rosa, 27 anos, tcnica em sade bucal. Trabalha em um ambulatrio que atende trabalhadores de uma construo civil. Tem uma carga horria de 8 horas por dia. Durante os dias que tm atividade de promoo da sade bucal, tem que passar no interior do salo que contm mquinas e equipamentos de construo, que oferece bastante rudo e riscos de acidentes. No utiliza os EPIs obrigatrios da construo civil, pois acha que por ser da rea da sade, no tem a necessidade de us-los. Caso 6 Anita, 32 anos, tcnica em sade bucal e trabalha em um consultrio odontolgico. Trabalha com uma carga horria de 8 horas dirias, cumprindo uma carga horria extra em alguns dias da semana. Atende diariamente crianas e adultos. Durante o processo de lavagem e desinfeco dos instrumentais utilizados, no faz uso de todos os EPIs preconizados. Caso 7 Luiza, 30 anos, enfermeira de uma enfermaria hematolgica infantil. Administra diariamente quimioterpicos em crianas com cncer que fazem tratamento na unidade. Mesmo sabendo que de acordo com as normas do hospital necessrio fazer o uso de avental, de material impermevel, sobre o jaleco para a

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administrao de quimioterpicos, no o faz por achar que seja desnecessrio. s vezes, s faz o uso de luvas para administrao. Prximo ao local, o nico extintor de incndio que havia foi retirado para manuteno.

4. ACIDENTES DE TRABALHO E CONDUTA APS EXPOSIO AO MATERIAL BIOLGICO

Acidentes de trabalho e conduta aps exposio ao material biolgico Cssia Regina de Paula Paz Leandro Queiroz Santi Prticas de trabalho seguras envolvem a implementao e o desenvolvimento de uma poltica especfica de reviso de procedimentos e alteraes nas atividades realizadas pelos profissionais de sade, de forma a reduzir a probabilidade de acidentes de trabalho envolvendo a exposio a materiais biolgicos. Grande parte dessas aes refere-se aos cuidados especficos com materiais perfuro cortantes, preveno da contaminao ambiental por material biolgico e subsequente exposio de patgenos de transmisso sangunea. Os diferentes sistemas de vigilncia implantados em todo o mundo tm permitido o monitoramento e a identificao das principais circunstncias e causas da ocorrncia de exposies ao material biolgico entre profissionais de sade. O conhecimento de fatores determinantes das situaes de maior risco de exposio, por sua vez, tem possibilitado a implementao de medidas de preveno e outras intervenes.

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Conduta aps acidente com material perfuro cortante: 1. Mantenha a calma. Voc tem cerca de duas horas para agir. Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL 1996), as quimioprofilaxias contra HBV e HIV devem ser iniciadas at duas horas aps o acidente. Em casos extremos, pode ser realizada at 24 a 36 horas depois. Aps esse perodo de tempo, sua eficcia para o HIV discutvel. Nos acidentes de alto risco para HBV, a quimioprofilaxia pode ser iniciada at uma a duas semanas depois. O risco de transmisso ocupacional do HIV para o trabalhador de sade aps exposio percutnea estimada em 0,3% e aps exposio mucocutnea em 0,09%. Para a hepatite B, o risco para o profissional depende da situao do paciente fonte. Se a fonte for HBsAg e HBeAg positivos o risco varia de 22% a 31% para desenvolver doena clnica e de 37% a 62% para a converso sorolgica.
Para pacientes-fonte com HBsAg-positivo, HBeAg-negativo o risco de manifestao clnica da doena de 1%6%, e de converso sorolgica de 23%37% ( CDC/EUA, 2001b).

2. Lave exaustivamente com gua e sabo o ferimento ou a pele exposta ao sangue ou fluido orgnico. Lave as mucosas com soro fisiolgico ou gua em abundncia; no provoque maior sangramento do local ferido e no aumente a rea lesada, a fim de minimizar a exposio ao material infectante. O uso de anti-spticos tpicos do tipo PVPI ou lcool 70% pode ser adotado. No recomendada a utilizao de agentes custicos ou injeo de anti-spticos. 3. Dira-se imediatamente ao Centro de Referncia no atendimento de acidentes ocupacionais com material biolgico de sua regio. Nesse local, dever ser comunicado o fato ao Tcnico de Segurana do Trabalho, preenchido o inqurito de notificao e emitida a Comunicao de Acidente de Trabalho CAT. O ideal que o acidentado e as condies do acidente sejam avaliados por uma equipe multiprofissional.

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Obs.: Caso o profissional trabalhe em um estabelecimento hospitalar, este deve dirigirse ao Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH). O atendimento considerado uma urgncia devido ao pouco tempo disponvel para se iniciar a profilaxia com os medicamentos antirretrovirais (2 horas aps o acidente).

4. Obtenha do paciente-fonte uma anamnese recente e detalhada sobre seus hbitos de vida, histria de hemotransfuso, uso de drogas, vida sexual, uso de preservativos, passado em presdios ou manicmios, histria de hepatite e DSTs e sorologias anteriores, para analisar a possibilidade de situ-lo numa possvel janela imunolgica. 5. Leve sua carteira de vacinao ou informe sobre seu estado vacinal e dados recentes de sua sade, sorologias anteriores, etc. 6. Dever ser solicitada pelo mdico a coleta de amostras de sangue seu e do paciente-fonte, em tubos de ensaio, sem anticoagulante, devidamente identificados, que sero encaminhados imediatamente ao laboratrio de referncia para serem centrifugados.
Obs.: O paciente-fonte pode recusar-se a se submeter realizao da sorologia para HIV. Caso isso ocorra, deve-se considerar o paciente como sendo soropositivo e com alto ttulo viral.

7. Caso o quadro caracterize situao de risco, as quimioprofilaxias contra o HBV e o HIV sero iniciadas. 8. O mdico, se necessrio, far a solicitao para o paciente-fonte do anti-HIV (Elisa convencional, teste rpido), Anti-HCV e HbsAg (quando o profissional no foi imunizado para hepatite B). 8.1 Em paciente-fonte positivo para HIV, iniciar com quimioprofilaxia, seguindo orientaes do fluxograma do Ministrio da Sade. Fazer a coleta de sangue do funcionrio para o seguimento e avaliao da quimioprofilaxia, entre eles hemograma, transaminases (AST e ALT), uria, creatinina e glicemia basal. 8.2 No paciente-fonte com HIV desconhecido ou que o resultado do teste anti-HIV demorar, iniciar com o esquema bsico de antiretroviral

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(AZT + 3TC ou Lamivudina) e procurar o servio especializado para reavaliar o acidente. 8.3 Paciente-fonte positivo para hepatite B (HbsAg positivo) e funcionrio no vacinado, fazer imunoglobulina (Centro de Referncia de Imunobiolgico) e iniciar vacinao. 8.4 O profissional s far a coleta de sangue quando o paciente-fonte for positivo ou desconhecido para HIV, Hepatite B e C. Se o pacientefonte for negativo no necessrio o acompanhamento sorolgico do funcionrio. 9. Repetir-se-o as sorologias seis semanas, trs meses, seis meses e um ano aps o acidente ou a critrio do mdico. 10. O profissional acidentado, em uso de quimioprofilaxia antirretroviral, dever retornar consulta mdica semanalmente, ou conforme protocolo do servio, para acompanhamento clnico dos sinais de intolerncia medicamentosa. 11. Se durante o acompanhamento ocorrer novo acidente com o funcionrio, ele dever submeter-se ao protocolo novamente sendo, desconsiderado todos os procedimentos j realizados. 12. Nos casos em que ocorrer a soroconverso para HIV ou hepatite o funcionrio ser encaminhado ao mdico do trabalho para as orientaes legais e a um centro de referncia para o acompanhamento e tratamento necessrio. 5. ERGONOMIA NA ODONTOLOGIA A apresentao poder ser baseada nas referncias abaixo: GARBIN, A.J.I.; GARBIN, C.A.S.; DINIZ, D.C. Normas e diretrizes em odontologia: o caminho para a adoo de uma postura de trabalho saudvel. Revista de Odontologia da Universidade Cidade de So Paulo, v. 21, n. 2, p. 155-61, mai-ago, 2009.

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ARAJO, I.D.T. de; et al. Aspectos ergonmicos na odontologia: uma busca pela melhoria na qualidade de vida do cirurgio-dentista. Revista extenso e sociedade, v. 1, n. 4, 2012.

6. NR-32 E OS SERVIOS DE SADE

GRUPO 1 Ler do item 32.1 Do objetivo e Campo de atuao at o item 32.2.2.3 Os documentos que compem o PPRA devero estar disponveis aos trabalhadores; GRUPO 2 Ler do item 32.2.3. Do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional at o item 32.2.4.4 Os trabalhadores com feridas ou leses nos membros superiores s podem iniciar suas atividades aps avaliao mdica obrigatria com emisso de documento de liberao para o trabalho; GRUPO 3 Ler do item 32.2.4.5 O empregador deve vedar at o item 32.2.4.7 Os equipamentos de proteo individual EPI, descartveis ou no, devero estar a disposio em nmero suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja garantido imediato fornecimento ou reposio. GRUPO 4 Ler do item 32.2.4.8 O empregador deve at o item 32.2.4.17.7 Deve ser fornecido ao trabalhador comprovante das vacinas recebidas. GRUPO 5 Ler do item 32.3 Dos riscos qumicos at o item 32.3.7.6.1 Devem ser previstas reas de armazenamento prprias para produtos qumicos incompatveis; GRUPO 6 Ler do item 32..3.9- Dos Medicamentos e das Drogas de Risco at o item 32.3.9.3.4 Toda trabalhadora gestante s ser liberada para o trabalho em reas com possibilidade de exposio a gases ou vapores anestsicos aps autorizao por escrito do mdico responsvel pelo PCMSO, considerando as informaes contidas no PPRA. GRUPO 7 Ler do item 32.3.10 Da Capacitao at o item 32.4.12 As reas da instalao radiativa devem estar devidamente

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sinalizadas em conformidade com a legislao em vigor, em especial quanto aos seguintes aspectos. GRUPO 8 Ler do item 32.4.16 Dos Servios de Radiodiagnstico Odontolgico at o item 32.6.3 Os lavatrios para higiene das mos devem ser providos de papel toalha, sabonete lquido e lixeira com tampa, de acionamento por pedal. GRUPO 9 Ler do item 32.7 Das Lavanderias at o item 32.8.3 As empresas de limpeza e conservao que atuam nos servios de sade devem cumprir, no mnimo, o disposto nos itens 32.8.1 e 32.8.2. GRUPO 10 Ler o item 32.9 Da Manuteno de Mquinas e Equipamentos at o item 32.9.6.1 O atendimento do disposto no item 32.9.6 no desobriga o cumprimento da Portaria GM/MS n. 3.523 de 28/08/98 e demais dispositivos legais pertinentes. GRUPO 11 Ler do item 32.10 Das Disposies Gerais at o final.

7. BIOSSEGURANA NA ODONTOLOGIA: EPI, EPC E IMUNIZAO

Bibliografia sugerida:
BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Servios Odontolgicos: Preveno e Controle de Riscos. Braslia: Ministrio da Sade, 2006, 152p.

IKUMA, F.A. Biossegurana nos cursos tcnico em sade bucal e auxiliar em sade bucal da ETSUS-Acre, Itaja-SC, 2010.117p. Dissertao ( Mestrado em Sade e Gesto do Trabalho).

Precaues Padro Cssia Regina de Paula Paz Izabel do Rocio Costa Ferreira

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Mariana Pastorello Verotti Maria Jos Mendona do Amaral Valria Francischini O prossional de sade encontra-se exposto a diversos riscos na sua prtica diria, sendo que, para minimizar, prevenir ou reduzir estes riscos, necessria a adoo de medidas de precaues-padro. Precaues-padro ou bsicas so medidas de preveno que devem ser utilizadas independente de diagnstico conrmado ou presumido de doena infecciosa transmissvel no indivduo-fonte. As seguintes medidas devem ser adotadas na assistncia a todos os pacientes: a) Utilizar Equipamentos de Proteo Individual EPIs. (BRASIL,1978) b) Lavar as mos antes e aps o contato com o paciente e entre dois procedimentos realizados no mesmo paciente. c) Manipular cuidadosamente o material perfuro-cortante. d) No reencapar, entortar, quebrar ou retirar as agulhas das seringas. e) Transferir os materiais e artigos, durante o trabalho a quatro mos, com toda a ateno e, sempre que possvel, utilizando-se uma bandeja. f) Manter as caixas de descarte dispostas em locais visveis e de fcil acesso e no preench-las acima do limite de 2/3 de sua capacidade total. g) Efetuar o transporte dos resduos com cautela para evitar acidentes. h) No axar papis em murais utilizando agulhas. i) Descontaminar as superfcies com desinfetantes preconizados pelo Controle de Infeco, caso haja presena de sangue ou secrees potencialmente infectantes. j) Submeter os artigos utilizados limpeza, desinfeco e/ou esterilizao, antes de serem utilizados em outro paciente.

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k) No tocar os olhos, nariz, boca, mscara ou cabelo durante a realizao dos procedimentos ou manipulao de materiais orgnicos, assim como no se alimentar, beber ou fumar no consultrio. l) Manter os cuidados especcos na coleta e manipulao das amostras de sangue. m) Durante os procedimentos (com luvas), no atender telefones, abrir portas usando a maaneta nem tocar com as mos em locais passveis de contaminao. Imunizao dos profissionais de sade. Os prossionais da rea da sade, por estarem mais expostos, possuem um risco elevado de aquisio de doenas infecciosas, devendo estar devidamente imunizados. O prossional deve estar atento s caractersticas da regio e da populao a ser atendida, pois diferentes vacinas podem ser indicadas. Caso haja alguma contraindicao ao uso das vacinas disponveis na rede pblica, o prossional poder recorrer aos Centros de Referncia em Imunobiolgicos Especiais. (BRASIL,1999). As vacinas mais importantes para os prossionais da Odontologia so contra hepatite B, inuenza, trplice viral e dupla tipo adulto. Essas vacinas devem ser preferencialmente administradas nos servios pblicos de sade ou na rede credenciada para a garantia do esquema vacinal, do lote e da conservao adequada. Vacina contra Hepatite B Deve ser feita em trs doses, em perodos de zero, um e seis meses de intervalo; dois meses aps o esquema vacinal completo, recomenda-se a realizao de testes sorolgicos para vericar a soroconverso das pessoas vacinadas. Doses de reforo no tm sido recomendadas, sendo indicada a realizao de testes sorolgicos

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para avaliar a manuteno da imunidade. Os indivduos que no responderem ao primeiro esquema vacinal devero ser submetidos revacinao com as trs doses da vacina. Vacina contra Febre-amarela Deve ser efetuada nos residentes e viajantes de reas endmicas (estados do Acre, Amap, Amazonas, Distrito Federal, Gois, Maranho, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Par, Rondnia, Roraima e Tocantins e algumas regies dos estados da Bahia, Minas Gerais, Paran, Piau, Rio Grande do Sul, Santa Catarina e So Paulo). Uma dose de reforo necessria a cada dez anos. No caso de deslocamento para essas reas, a vacinao deve ser feita at dez dias antes da viagem. Vacina Trplice Viral: contra sarampo, caxumba e rubola. Deve ser feita em dose nica. Vacina BCG - ID (contra tuberculose) Em dose nica para aqueles que no forem reagentes ao teste tuberculnico. Vacina DT (duplo adulto) contra difteria e ttano. Em trs doses no esquema bsico. Requer uma dose de reforo a cada dez anos, antecipada para cinco anos em caso de gravidez ou acidente com leses graves. Vacinas contra Influenza e pneumococos. Atuam contra gripe e pneumonia, respectivamente, e requerem uma dose a cada ano para gripe e reforo aps cinco anos para pneumonia.

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8. BIOSSEGURANA NA ODONTOLOGIA: LAVAGEM DAS MOS

Higienizao das Mos Adelia Aparecida Maral dos Santos Mariana Verotti Sinaida Teixeira A higienizao das mos considerada a ao isolada mais importante para a preveno e o controle das infeces em servios de sade. O simples ato de lavar as mos com gua e sabonete lquido, quando realizado com tcnica correta, pode reduzir a populao microbiana das mos e interromper a cadeia de transmisso de infeco entre pacientes e profissionais da rea da sade. Essa ao tambm fundamental na prtica assistencial em consultrios odontolgicos. Apesar das evidncias, a conscientizao dos profissionais de sade sobre os mecanismos bsicos de transmisso das doenas infecciosas e a necessidade da higienizao das mos ainda baixa, com estudos mostrando variaes entre 16% e 81% na adeso, o que favorece a transmisso cruzada das infeces. Segundo Pittet et al. (2000a), quanto mais frequente a necessidade de higiene das mos, durante um processo assistencial, menor a probabilidade de sua execuo. Situaes de maior demanda para higienizao, ou seja, aquelas em que h maior risco de contaminao das mos com secrees e sangue, como atendimento em setores de urgncias, em unidades de terapia intensiva e em consultrios odontolgicos, tambm reduzem a disponibilidade do profissional para a higienizao oportuna das mos.

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O grande desafio adequar essa ao a real necessidade de cada instituio, de acordo com o grau de complexidade das aes assistenciais ali desenvolvidas, com a higienizao sendo realizada no momento certo, com utilizao de tcnicas seguras, aplicando-se os produtos mais adequados para cada situao (SANTOS, 2002). O Papel das mos na transmisso de micro-organismos. No ambiente da assistncia sade, os micro-organismos disseminam-se, em geral, por contato direto ou indireto, por meio de gotculas de secrees respiratrias e pelo ar, sendo o contato o mecanismo mais importante na dinmica de transmisso de infeces nesses ambientes. O papel das mos na transmisso de micro-organismos por contato baseado na capacidade da pele de abrig-los e transferi-los de uma superfcie para outra, direta ou indiretamente. O contato frequente das mos com pacientes, artigos, mobilirio e equipamentos, durante o processo assistencial, evidencia a importncia dessa forma de transmisso no processo assistencial. A microbiota da pele foi primeiramente descrita em 1938, por Price, que identificou dois grupos distintos: microbiota transitria e residente. Esses conceitos evoluram e, alm deles, mais dois termos so usados com frequncia atualmente: microbiota transitoriamente residente e microbiota infectante. A microbiota residente composta por elementos que esto frequentemente aderidos aos estratos mais profundos da camada crnea, formando colnias de micro-organismos que se multiplicam e se mantm em equilbrio com as defesas do hospedeiro. Os componentes mais comuns dessa microbiota so os Staphylococcus coagulase negativo, Micrococcus e certas espcies de corinebactrias.

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Esses micro-organismos so de difcil eliminao e as suas colnias possuem mecanismos de defesa contra a remoo mecnica ou por agentes qumicos. Entretanto, com a descamao natural da pele e a produo de suor, alguns deles so movidos para camadas mais superficiais e eliminados no ambiente. Dentro da cadeia de transmisso de infeces relacionadas assistncia, esses microorganismos apresentam menor importncia, mas podem, por vezes, se tornar invasivos e causar infeces em pessoas suscetveis, apesar de apresentarem baixa patogenicidade. A microbiota transitria composta por micro-organismos que se depositam na superfcie da pele, provenientes de fontes externas, colonizando temporariamente os extratos crneos mais superficiais (Rotter, 1997; Schimidts, 1998). Normalmente formada por bactrias gram-negativas, como enterobactrias, Pseudomonas, bactrias aerbicas formadoras de esporos, fungos e vrus, possuindo maior potencial patognico. Por serem mais facilmente removidos da pele, por meio de ao mecnica, os microorganismos que compem a flora transitria se espalham com mais facilidade pelo contato, mas tambm so eliminados mais facilmente pela degermao com agentes antisspticos. No ambiente assistencial, os micro-organismos que colonizam transitoriamente a pele das mos so adquiridos durante o contato direto com pacientes ou com superfcies prximas, favorecendo o predomnio de agentes invasivos e mais resistentes aos antimicrobianos. So frequentemente associados s infeces relacionadas assistncia sade. O termo microbiota temporariamente residente foi sugerido diante da observao de que alguns micro-organismos que compem a microbiota transitria podem ser detectados na pele por perodos mais prolongados e conseguem se multiplicar e formar colnias, sem

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causar infeco, como no caso dos Staphylococcus aureus (Schmidts, 1998). Maiores estudos ainda so necessrios para o entendimento completo dos fatores que contribuem para a persistncia da colonizao das mos por esse importante patgeno. A microbiota composta pelos micro-organismos presentes em infeces da pele, como abscessos, dermatites infectadas e paronquia. Esto mais frequentemente envolvidos os Staphylococcus aureus e os Streptococcus B hemolticos (Rotter, 1997). Nos processos infecciosos, esses micro-organismos invadem os tecidos e no podem ser removidos por ao mecnica, nem mesmo com a utilizao de antisspticos. Ainda por ser mais virulenta e contar com populao numerosa nos processos infecciosos, a microbiota infectante desempenha um importante papel na cadeia de transmisso de infeces. Dessa forma, profissionais de sade portadores de infeces nas mos s devem retomar suas atividades assistenciais aps a cura. Higienizao das mos na prtica odontolgica A escolha entre os diferentes mtodos para a higienizao das mos depende do processo de trabalho adotado e do tipo de procedimento realizado, que determinam o tipo e a persistncia da contaminao nas mos. O Quadro 1 apresenta os termos mais frequentemente utilizados relacionados a essa higienizao. A higienizao das mos com gua e sabo deve ser escolhida sempre que houver umidade ou sujidade visvel nas mos. O lcool s deve ser aplicado quando as mos estiverem livres de sujidade ou umidade visvel. Na assistncia sade, os procedimentos e processos de trabalho adotados criam oportunidades de higienizao das mos, com o uso de produtos que dispensam enxgue, em at 85% das vezes (Pittet, 1999). Por outro lado, durante a assistncia odontolgica, so

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frequentes a utilizao de gua e a manipulao de secrees orais e sangue, com gerao de aerossis e consequente contaminao do ambiente. Nesse ambiente e nessas circunstncias, o uso de luvas mandatrio e a indicao de lavar as mos predomina, com oportunidades reduzidas para aplicao de antisspticos em base alcolica. Ao se optar pela utilizao de produtos base de lcool, a concentrao do princpio ativo deve estar entre 60 e 90% p/p, de etanol ou isopropanol (soluo alcolica). A soluo deve ter contato com toda a superfcie das mos, com ateno especial aos locais mais frequentemente esquecidos, ou seja, as pontas dos dedos, os espaos interdigitais e o polegar. A pele deve ser friccionada at que a soluo evapore e as mos fiquem secas. importante seguir as recomendaes do fabricante quanto ao volume do produto necessrio para alcanar o efeito desejado (Boyce, 1999). Na rotina de consultrio, para proteo do paciente, o profissional de odontologia deve higienizar as mos imediatamente antes de iniciar qualquer atendimento. Se as mos esto secas e limpas, basta aplicar solues que dispensam enxgue. Aps retirar as luvas, necessrio lavar as mos, devido a resduos deixados pela cobertura interna deste EPI, que podem causar irritao na pele, e pela possibilidade de contaminao da pele, mesmo que reduzida, por secrees e sangue que eventualmente possam ter passado pelas porosidades do material (microfuros). Durante o atendimento a um mesmo paciente, possvel que seja necessrio trocar as luvas e/ou higienizar as mos mais de uma vez. Essa necessidade deriva do processo de trabalho, que prev o acesso a

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vrios

equipamentos

e instrumentais,

nem

sempre mo; do

rompimento ou perfurao das luvas; da interrupo do atendimento (atender telefone, preparar material, aguardar tempo de reao de materiais de preenchimento etc.); dentre outros. Para minimizar a frequncia de higienizao das mos e a troca de luvas, os profissionais devem desenvolver processos de trabalho que reduzam as oportunidades de contaminao das mos e das luvas enquanto prestam assistncia a um paciente. Durante os procedimentos cirrgicos, existe risco de liberao de micro-organismos no campo cirrgico, por microfuros no material das luvas ou perda acidental de sua integridade (perfuraes e rasgos). Alm disso, a umidade retida e o calor favorecem a multiplicao de micro-organismos na pele de mos enluvadas por perodos prolongados (Boyce, 2002; Rotter, 1999; Widmer, 2000). Dessa forma, a higienizao das mos, antecedendo procedimentos cirrgicos, deve ser sempre realizada com antisspticos, preferencialmente que apresentem efeito residual, para eliminar a microbiota transitria das mos da equipe cirrgica, reduzir a microbiota residente durante o procedimento e manter a multiplicao microbiana lenta. (Boyce, 2002; Widmer, 2000).

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9. RESDUOS DOS SERVIOS DE SADE

Gerenciamento de Resduos em Servios Odontolgicos Luiz Carlos da Fonseca e Silva Regina Maria Gonalves Barcellos

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A temtica acerca dos resduos de servios de sade, em especial os de servios odontolgicos, necessita ampliao e aprofundamento de estudos, devido s controvrsias decorrentes das implicaes desses resduos no que se refere sade ambiental. Nela esto contidas questes vinculadas sade ocupacional e dos usurios dos servios odontolgicos e ao saneamento ambiental. O gerenciamento tido como um processo capaz de minimizar ou at mesmo impedir os efeitos adversos causados pelos Resduos de Servios de Sade (RSS), do ponto de vista sanitrio, ambiental e ocupacional, sempre que realizado racional e adequadamente. Os resduos gerados nos servios odontolgicos causam risco sade pblica e ocupacional equivalente aos resduos dos demais estabelecimentos de sade. Seus responsveis tcnicos devem implantar de 07 de dezembro de 2004, ou a que vier substitu-la. Os resduos gerados nos servios odontolgicos podem ser classicados em biolgicos, qumicos, perfuro cortantes ou escaricantes e comuns. Resduos biolgicos So resduos com possvel presena de agentes biolgicos, que por suas caractersticas podem apresentar risco de infeco. Os resduos biolgicos devem ser manejados de diferentes formas, de acordo com sua composio: A) Resduos resultantes da ateno sade de indivduos com suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes com classe de risco 4, em conformidade com a RDC/Anvisa n 0 306, de 07 de dezembro de 2004, ou a que vier substitu-la, por micro-organismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causadores de doena um plano de gerenciamento de acordo com o estabelecido na RDC/Anvisa n 0 306,

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emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido. Manejo: Devem ser acondicionados em sacos vermelhos, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas, e identicados conforme o item 1.3.3 da RDC 306/04. Devem ser submetidos a tratamento util izando-se processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com o Nvel III de Inativao Microbiana. Aps o tratamento, devem ser acondicionados da seguinte forma: Se no houver descaracterizao fsica das estruturas, devem ser acondicionados conforme o item 1.2 da RDC 306/04, em sacos brancos leitosos, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas, e identicados conforme o item 1.3.3 da mesma RDC. Havendo descaracterizao fsica das estruturas, podem ser acondicionados como resduos do Grupo D. B) Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre. Manejo: Devem ser acondicionados conforme o item 1.2 da RDC 306/04, em sacos vermelhos, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas, e identicados conforme o item 1.3.3 da mesma RDC. Devem ser submetidos a tratamento utilizando-se processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de

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reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com o Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice IV da RDC 306/04) e que desestruture as suas caractersticas fsicas, de modo a se tornarem irreconhecveis. Aps o tratamento, podem ser acondicionados como resduos do Grupo D. Caso o tratamento previsto venha a ser realizado fora da unidade geradora, o acondicionamento para transporte deve ser em recipiente rgido, resistente a punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de controle de fechamento e devidamente identicado, conforme o item 1.3.3 da RDC 306/04, de forma a g arantir o transporte seguro at a unidade de tratamento. C) Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenham sangue ou lquidos corpreos na forma livre (luvas, culos, mscaras, gaze e outros) e peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos anatomopatolgicos ou de conrmao diagnstica. Manejo: Esses resduos podem ser dispostos, sem tratamento prvio, em local devidamente licenciado para disposio nal de RSS. Devem ser acondicionados em sacos brancos leitosos, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas, e identicados conforme o item 1.3.3 da RDC 306/04 . Os sacos devem estar contidos em recipiente de material lavvel, resistente a punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados, e resistente ao tombamento. Devem ser dispostos em local devidamente licenciado para disposio nal, e, na ausncia

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deste, as orientaes do rgo ambiental competente devem ser observadas. Resduos qumicos Os seguintes resduos contm substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de inamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade: a) Produtos antimicrobianos, citostticos e antineoplsicos; imunossupressores, quando apresentarem prazo de validade vencido ou se tornarem imprprios para o consumo. b) Anestsicos. c) Euentes de processadores de imagem (reveladores e xadores). d) Saneantes e desinfetantes. e) Resduos de amlgama. f) Radiograas odontolgicas. g)Demais produtos considerados perigosos, conforme classicao da NBR 10.004 da ABNT (txicos, corrosivos, inamveis e reativos). As caractersticas dos resduos pertencentes a este grupo so as contidas na Ficha de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos FISPQ (NBR 14.725 da ABNT, de julho de 2001). Os resduos qumicos que apresentam risco sade ou ao meio ambiente, quando no forem submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem, devem ser submetidos a tratamento e disposio nal especcos. Os resduos no estado slido, quando no tratados, devem ser dispostos em aterro de resduos perigosos Classe I. Os resduos tratamento no estado lquido devem ser submetidos a especco, sendo vedado o seu encaminhamento para

disposio nal em aterros.

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Quando submetidos a processo de tratamento trmico por incinerao, devem seguir as orientaes contidas na Resoluo Conama n 0 316, de 29 de outubro de 2002, ou a que vier substitu-la. O acondicionamento deve ser feito em recipientes individualizados, observadas as exigncias de compatibilidade qumica do resduo com os materiais das embalagens, de forma a evitar reao qumica entre os componentes, enfraquecendo-a ou deteriorando-a, ou a possibilidade de que o material da embalagem seja permevel aos componentes do resduo. Os reveladores utilizados em radiologia podem ser submetidos a processo de neutralizao para alcanarem pH entre 7 e 9, sendo posteriormente lanados na rede coletora de esgoto ou em corpo receptor, desde que atendam s diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais, competentes. Os xadores usados em radiologia podem ser submetidos a processo de recuperao da prata ou ento ao constante do item 11.16 da RDC 306/04. O descarte de pilhas, baterias e acumuladores de carga contendo chumbo (Pb), cdmio (Cd) e mercrio (Hg) e seus compostos deve ser feito de acordo com a Resoluo Conama n 0 257/99, ou a que vier substitu-la. Os demais resduos slidos contendo metais pesados podem ser encaminhados a aterro de resduos perigosos Classe I ou submetidos a tratamento, de acordo com as orientaes do rgo local de meio ambiente, em instalaes licenciadas para este m. O manejo dos resduos lquidos deste grupo deve seguir orientaes especcas dos rgos ambientais locais. Os resduos contendo mercrio (Hg) devem ser acondicionados em recipientes sob selo dgua e encaminhados para recuperao. gestores de recursos hdricos e de saneamento

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Resduos qumicos que no apresentam risco sade ou ao meio ambiente Resduos no no necessitam slido, de tratamento, no podendo submetidos ser submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem. estado quando reutilizao, recuperao ou reciclagem, devem ser encaminhados para sistemas licenciados de disposio nal. Resduos no estado lquido podem ser lanados na rede coletora de esgoto ou em corpo receptor, desde que atendam, respectivamente, as diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento competentes. Resduos perfuro cortantes ou escarificantes. So todos os objetos e instrumentos contendo cantos, bordas, pontos ou protuberncias rgidas e agudas capazes de cortar ou perfurar (bisturis, agulhas, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas diamantadas e outros). Devem ser acondicionados em recipientes rgidos, com tampa vedante, estanques, resistentes ruptura e punctura. Devem ser dispostos em local devidamente licenciado para disposio nal de RSS, e, na ausncia deste, seu manejo deve seguir as orientaes do rgo ambiental competente. Dependendo da concentrao e do volume residual de contaminao por substncias qumicas perigosas, esses resduos devem ser submetidos ao mesmo tratamento dado substncia contaminante. Resduos comuns So aqueles resduos que no apresentam risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares.

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Para o gerenciamento desses resduos devem ser seguidas as orientaes estabelecidas pelo rgo ambiental competente e pelo servio de limpeza urbana.

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8. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS DO MANUAL ACIDENTES de Trabalho mata 60 vezes mais que a Dengue. 2009. Disponvel em: < http://mais.uol.com.br/view/980s4hcinao5/acidentesde-trabalho-mata-60-vezes-mais-que-a-dengue04023960C4913366?types=A>. Acesso em 28 de setembro de 2011. ANVISA: lavagem das mos. 2011. Disponvel em: <http://www.youtube.com/watch?v=c6H4uoZTgZw&feature=related>. Acesso em: 28 de agosto de 2012. AUXILIAR de limpeza contrai vrus HIV em Acidente Ocupacional Hospital condenado por omisso. Disponvel em: < http://www.cristofoli.com/biosseguranca/?p=998>. Acesso em 28 de setembro de 2011 BRASIL, Ministrio do Trabalho e Emprego. PORTARIA n 25, de 29 de dezembro de 1994. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, 30 de dezembro de 1994, republicada em 15 de dezembro de 1995. BRASIL. Ministrio do Trabalho. Portaria n. 485, de 11 de nov. 2005 - NR 32. Regulamenta a Norma Regulamentadora NR-32- Segurana e Sade no Trabalho nos Servios de Sade. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, 16 de nov. 2005. CALOR Ponto de equilbrio. Disponvel em: < http://letras.terra.com.br/ponto-de-equilibrio/1676273/>. Acesso em 28 de setembro de 2011 CRO-SC, Conselho Regional de Odontologia de Santa Catarina. Manual de Boas Prticas: Biossegurana em Odontologia. 2009, 44p. DESCARTE irregular de lixo hospitalar ameaa a sade pblica. Disponvel em: <http://www.youtube.com/watch?v=XlMpRVDvGTY>. Acesso em 28 de agosto de 2012. ERGONOMIAS y posturas. 2010. Disponvel em: <http://www.youtube.com/watch?v=FH79N1HC6Yk&feature=related>. Acesso em 29 de agosto de 2012. GESTAR II Melhorando o fazer pedaggico. Disponvel em: < http://lidianavahotmailcom.blogspot.com/2010/02/dinamica-dedivisao-de-grupos.html>. Acesso em 28 de agosto de 2012.

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LAVAR as mos Arnaldo Antunes. Disponvel em: <http://letras.terra.com.br/arnaldo-antunes/91646/>. Acesso em 28 de setembro de 2011. MODERN Times. Direo de Charles Chaplin . Estados Unidos: United Artists, 1936. DVD Filme, 87 minutos, son, preto e branco. MSICA de Trabalho Legio Urbana. Disponvel em: < http://letras.terra.com.br/legiao-urbana/46956/>. Acesso em: 14 de abril de 2012. NAPO em: Atividade de Risco Ello. 2011. Disponvel em: < http://www.youtube.com/watch?v=R4yYDk6CMp0&feature=related>. Acesso em 28 de setembro de 2011 PAZ, C.R.P.; SANTI, L.Q. Acidente de trabalho e conduta aps exposio ao material biolgico. In: BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Servios Odontolgicos: Preveno e Controle de Riscos. Braslia: Ministrio da Sade, p. 39-53, 2006. PAZ, C.R.P.; et al. Precaues padro e riscos ocupacionais. In: BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Servios Odontolgicos: Preveno e Controle de Riscos. Braslia: Ministrio da Sade, p. 55-58, 2006. RESIDUOS hospitalarios. 2009. Disponvel em: <http://www.youtube.com/watch?v=NpNZTU1ilXI&feature=related>. Acesso em 28 de setembro de 2011 SANTOS, A.P.M.; VEROTTI, M.; TEIXEIRA, S. Higienizao das mos. In: BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Servios odontolgicos: preveno e controle de riscos. Braslia: Ministrio da Sade, p.59-67, 2006. SEGURANA do trabalho avaliao de risco. 2009. Disponvel em: < http://www.youtube.com/watch?v=R2HLzwcoUF4>. Acesso em 27 de agosto de 2012. SILVA, T. L. S. e DIAS, E. C. (org). Cuidando da sade dos trabalhadores: a atuao dos ACS. Braslia: Departamento de Medicina Preventiva e Social. Servio Especial de Sade do Trabalhador. 2011. 26p. Disponvel em: < http://189.28.128.179:8080/pisast/saude-dotrabalhador/apresentacao/Cartilha_ACS_Pj%20ST%20APS_UFMG.pdf> Acesso em 14 de abril de 2012. SILVA, L.C.F.; BARCELLOS, R.M.G. Gerenciamento de Resduos em Servios Odontolgicos. In: BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia

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CURSO TCNICO EM SADE BUCAL INTEGRADO AO ENSINO MDIO

DISCIPLINA 06

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Hino Nacional
Ouviram do Ipiranga as margens plcidas De um povo herico o brado retumbante, E o sol da liberdade, em raios flgidos, Brilhou no cu da ptria nesse instante. Se o penhor dessa igualdade Conseguimos conquistar com brao forte, Em teu seio, liberdade, Desafia o nosso peito a prpria morte! Ptria amada, Idolatrada, Salve! Salve! Brasil, um sonho intenso, um raio vvido De amor e de esperana terra desce, Se em teu formoso cu, risonho e lmpido, A imagem do Cruzeiro resplandece. Gigante pela prpria natureza, s belo, s forte, impvido colosso, E o teu futuro espelha essa grandeza. Terra adorada, Entre outras mil, s tu, Brasil, Ptria amada! Dos filhos deste solo s me gentil, Ptria amada,Brasil! Deitado eternamente em bero esplndido, Ao som do mar e luz do cu profundo, Fulguras, Brasil, floro da Amrica, Iluminado ao sol do Novo Mundo! Do que a terra, mais garrida, Teus risonhos, lindos campos tm mais flores; "Nossos bosques tm mais vida", "Nossa vida" no teu seio "mais amores." Ptria amada, Idolatrada, Salve! Salve! Brasil, de amor eterno seja smbolo O lbaro que ostentas estrelado, E diga o verde-louro dessa flmula - "Paz no futuro e glria no passado." Mas, se ergues da justia a clava forte, Vers que um filho teu no foge luta, Nem teme, quem te adora, a prpria morte. Terra adorada, Entre outras mil, s tu, Brasil, Ptria amada! Dos filhos deste solo s me gentil, Ptria amada, Brasil!

Hino do Estado do Cear

Poesia de Thomaz Lopes Msica de Alberto Nepomuceno Terra do sol, do amor, terra da luz! Soa o clarim que tua glria conta! Terra, o teu nome a fama aos cus remonta Em claro que seduz! Nome que brilha esplndido luzeiro Nos fulvos braos de ouro do cruzeiro! Mudem-se em flor as pedras dos caminhos! Chuvas de prata rolem das estrelas... E despertando, deslumbrada, ao v-las Ressoa a voz dos ninhos... H de florar nas rosas e nos cravos Rubros o sangue ardente dos escravos. Seja teu verbo a voz do corao, Verbo de paz e amor do Sul ao Norte! Ruja teu peito em luta contra a morte, Acordando a amplido. Peito que deu alvio a quem sofria E foi o sol iluminando o dia! Tua jangada afoita enfune o pano! Vento feliz conduza a vela ousada! Que importa que no seu barco seja um nada Na vastido do oceano, Se proa vo heris e marinheiros E vo no peito coraes guerreiros? Se, ns te amamos, em aventuras e mgoas! Porque esse cho que embebe a gua dos rios H de florar em meses, nos estios E bosques, pelas guas! Selvas e rios, serras e florestas Brotem no solo em rumorosas festas! Abra-se ao vento o teu pendo natal Sobre as revoltas guas dos teus mares! E desfraldado diga aos cus e aos mares A vitria imortal! Que foi de sangue, em guerras leais e francas, E foi na paz da cor das hstias brancas!