SALUD FAMILIAR COMUNITARIA E INTERCULTURAL Prof. Dr.

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ALIMENTACION DE LAS NIAS/OS ESCOLARES DE 6 10 AOS OBJETIVO. Contribuimos a la formacin de hbitos saludables recuperando y valorando prcticas en la familia y la comunidad, conocimientos de alimentacin y nutricin intra e interculturales, para lograr un desarrollo ptimo de sus potencialidades en la adolescencia. 1. INTRODUCCION. Las nias/os en edad escolar es el grupo humano comprendido entre los 6 10 aos de edad, diferenciados segn la estructura del nuevo modelo del Sistema Educativo Plurinacional. 2. CARACTERISTICAS DE LOS ESCOLARES. Esta etapa denominada periodo de crecimiento latente, porque las curvas de crecimiento fsico y los cambios corporales se efectan de manera gradual. El peso y talla se mantienen constantes. Sin embargo, conforme aumenta la edad de las mujeres presentan mayor incremento de peso y talla. Hasta los 8 aos prcticamente no se presentan diferencias en el peso y la talla por sexo. Las/os escolares de 6 10 aos crecen entre 5 7 cm y 2,5 3.5 Kg. Por ao respectivamente. La acumulacin de grasa tanto en los nios como en las nias es un requisito para lograr el brote puberal de crecimiento en la talla, adems en las mujeres la grasa es necesaria para que aparezca la menarqua. Otra de las caractersticas de esta edad es la disminucin de la actividad fsica, especialmente en las reas urbanas donde la nia/o permanece muchas horas sentado frente al televisor o la computadora, estilo de vida que aumenta el riesgo de padecer sobrepeso u obesidad. El grado de madurez del organismo es com0arable a la de un adulto, respecto a la funcin digestiva y del metabolismo de los distintos nutrientes. La alimentacin es de especial importancia para hacer frente a estos cambios debido a que las necesidades nutricionales se incrementan, se debe asegurar un adecuado aporte de energa y nutrientes para evitar situaciones de carencias que puedan ocasionar alteraciones y trastornos de la salud de tipo carencial o de exceso. Muchos problemas de aprendizaje o atencin en el proceso de enseanza en el aula pueden estar asociados a deficiencias nutricionales como la desnutricin o la anemia por falta de hierro en la alimentacin. 3. RECOMENDACIONES DE ENERGA Y NUTRIENTES. NUTRIENTES NIAS NIOS EDAD (aos) EDAD (aos) 6 7 8 9 10 6 7 8 9 10 ENERGIA (Kcal) 1200 1300 1400 1500 1600 1250 1400 1500 1600 1800 PROTEINAS (g) 36 39 42 45 48 38 42 45 48 54 GRASAS (g) 37 40 44 47 50 39 44 47 50 56 CARBOHIDRATOS (g) 180 195 210 225 240 188 210 225 240 270
Fuente: MSD. Recomendaciones de energa y nutrientes para la poblacin boliviana 2007.

RECOMENDACIONES DE MICRONUTRIENTES DE NIAS Y NIOS DE 6 10 AOS NUTRIENTES NIAS NIOS EDAD (aos) EDAD (aos) 6 7 8 9 10 6 7 8 9 CALCIO (mg) 600 700 700 700 1300 600 700 700 700 HIERRO (mg) 6.3 8.9 8.9 8.9 8.9 6.3 8.9 8.9 8.9 ZINC (mg) 9.6 11.2 11.2 11.2 11.2 9.6 11.2 11.2 11.2 YODO (ug) 90 120 120 120 120 90 120 120 120 VITAMINA A (ug ER) 450 500 500 500 500 450 500 500 500 VITAMINA C (mg) 30 35 35 35 35 30 35 35 35 FOLATO(ug EFA) 200 300 300 300 300 200 300 300 300 VITAMINA B1 (mg) 0.6 0.9 0.9 0.9 0.9 0.6 0.9 0.9 0.9 VITAMINA B2 (mg) 0.6 0.9 0.9 0.9 0.9 0.6 0.9 0.9 0.9 NIACINA (mg) 8 12 12 12 16 8 12 12 12 VITAMINA B12 (ug) 1.2 1.8 1.8 1.8 1.8 1.2 1.8 1.8 1.8
Fuente: MSD. Recomendaciones de energa y nutrientes para la poblacin boliviana 2007.

10 1300 8.9 11.2 120 500 35 300 0.9 0.9 16 1.8

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4. LAS RACIONES DEALIMENTOS DIARIAS PARA LA NIA/O DE 6 10 AOS. Por grupos de alimentos. Grupo de Aporte Alimentos y Cantidad en Unidades de Medida Casera Alimentos nutricional 6 -8- aos 9 10 aos Alimentos y Cantidad Alimentos y Cantidad Grupo 1 Cereales y Fideos Panes de cereales Panes de cereales Caloras 2 unidades 2 unidades Hidratos de Arroz, trigo, maz, quinua, Arroz, trigo, maz, quinua, carbono amaranto o fideo amaranto o fideo Protenas plato plato vegetales Fibra Grupo 1 Leguminosas Porotos, frijol, habas Porotos, frijol, habas Protenas secas, arvejas secas, secas, arvejas secas, vegetales Lentejas o garbanzos Lentejas o garbanzos Hierro plato. plato. Zinc Fibra Mezcla de Cereal y Leguminosas Las cantidades pueden Las cantidades pueden Caloras ser en partes iguales de ser en partes iguales de Hidratos de cereal y leguminosas. Por cereal y leguminosas. Por carbono ejemplo: arroz y de ejemplo: arroz y de Protenas poroto o frijol y otras poroto o frijol y otras vegetales combinaciones de combinaciones de Hierro alimentos de acuerdo a alimentos de acuerdo a Zinc disponibilidad en la disponibilidad en la Fibra comunidad comunidad Grupo 1 Tubrculos y Races Caloras Hidratos de carbono Grupo 2 Verduras Minerales Vitaminas Otros Antioxidantes Fibra Grupo 3 Frutas Minerales Vitaminas Otros Antioxidantes Fibra Grupo 4 Lcteos y Derivados Protenas de buena calidad Calcio Grupo 5 Carnes, Pescados, Huevos. Papa 1 unidad mediana o Yuca unidad mediana Papa 2 unidades medianas o Yuca unidad mediana. Verduras (variadas) 2 Tazas (margarina regia)

Verduras (variadas) 2 Tazas (margarina regia)

Fruta de la estacin o Las disponibles en la Comunidad 3 unidades Leche fluida o Leche fluida + Queso Leche fluida + yogurt

Fruta de la estacin o Las disponibles en la Comunidad 3 unidades 3 vasos 2 vasos 1 porcin 2 vasos, 1 vaso de yogurt

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Protenas de buena calidad Hierro zinc

Carne de res 1 porcin del tamao de la palma de mano mediana y 1 cm de alto. Huevo 2 unidad mediana o Pescado 1 unidad mediana o Pollo 1 presa o Atn 3 cucharas Aceite 1 cuchara + 4 Unidades de almendras o Aceite 2 + 4 unidades de Almendras o

Grupo 6 Aceites y Grasas. cidos grasos Esenciales

Aceite 1 cuchara + 1 cucharilla Aceite 2 cucharas + 1 de mantequilla o cucharillas de mantequilla. Aceite 1 cuchara + palta Aceite 1 cucharas + palta unidad mediana. unidad mediana. Grupo 7 Azucares. Caloras Agua Liquido Sal Consuma siempre Sal Yodada, solo lo necesario en las preparaciones de las comidas. 5. FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS DIARIO. Cinco tiempos de comida cada da Desayuno Merienda Almuerzo Merienda o T Cena Uno de los La merienda El almuerzo Es el tiempo de Es el ltimo tiempos de debido a la considerado en comida que se tiempo de comida del actividad escolar, Bolivia como uno consume en varias comida, que da mas se consume en la de los tiempos de regiones a media tambin importantes Unidad Educativa, comida mas tarde, generalmente consiste en un es el Va Programa de consistente y consta de una bebida plato fuerte de desayuno Alimentacin abundante del da azucarada caliente acuerdo a los Complementaria consiste segn (t, caf, mate, etc., hbitos Escolar, compra los hbitos con pan). Para los alimentarios de de alimentos o familiares en: escolares esta bebida las familias. merienda trada Sopa y Segundo o debe ser leche o api del hogar. solo Segundo. de cereales de acuerdo a los hbitos y disponibilidad de alimentos de las familias. 6. CONSEJOS Y RECOMENDACIONES. CONSEJOS IMPORTANTES. 1. ACTIVIDAD FISICA. Es fundamental a esta edad porque contribuye a: Al crecimiento y desarrollo de las/os escolares, permitiendo mantenerse sano/a. Ayuda a gastar ms energa y evitar el sobrepeso y la obesidad. Mejora la capacidad de resolver problemas. Desarrolla la inteligencia. Fortalece los msculos. Permite disfrutar de la naturaleza.
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Azcar 3 cucharillas + mermelada Azcar 3 cuchar illas + mermelada o miel 1 cucharilla. o miel 2 cucharillas. Seis vasos al da Agua hervida, potable o segura.

Yodo

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Permite compartir con amigos. Permite reconocer las habilidades del movimiento del cuerpo (lo que se puede hacer o no hacer). Los juegos son importantes porque mejoran la habilidad, la concentracin, la percepcin, la cooperacin y respeto mutuo, la honestidad, la justicia y la superacin. 2. DISTRIBUCION DEL TIEMPO DIARIO. Las actividades se deben distribuir de la siguiente manera: Utilizar menos de 2 horas al da para ver televisin, video juegos o usar la computadora. 2 3 veces por semanas: jugar en la plaza o lugares de esparcimiento en la comunidad, bailar, hacer flexiones, columpiar, etc. 3 5- veces por semana: Ciclismo, Volibol, Baloncesto, Aerbicos, Natacin, Carreras, Tenis, Pelota de mano, Futbol (20 minutos mnimos) u otros deportes que se practican en la comunidad de su preferencia. Cada da: Caminar, correr al aire libre, subir gradas, ayudar en las labores de la casa, pasear, jugar con los animales. Durante el da es muy importante hidratarse, es decir consumir agua segura. 3. NO CONSUMIR COMIDA CHATARRA. CON FRECUENCIA. Porque son alimentos que contiene mucha cantidad de caloras y grasas como las: salchipapas, pollo frito, hamburguesas, pizzas, papas fritas, chocolates, golosinas, gaseosas como la coca cola y otras bebidas azucaradas, La Unidad de Nutricin del Ministerio de Salud y Deportes recomienda no consumir comida chatarra frecuentemente porque deteriora la salud produciendo diabetes, enfermedades del corazn, hipertensin arterial y en cuanto al estado nutricional: sobrepeso u obesidad que indudablemente influye en la salud. 4. LOS KIOSCOS ESCOLARES. En general las Unidades cuentan con estos puestos de venta dentro o fuera del establecimiento que ofrecen golosinas, y comida chatarra, pero tambin ofrecen alimentos saludables como jugo de fruta, bebidas lcteas y leche, granolas y tostados de cereales o leguminosas, es importante ensearles a elegir alimentos saludables. 5. HIGIENE ORAL. En esta etapa de la vida el lavado de los dientes debe ser un hbito cotidiano, despus de las comidas principales, consumo de golosinas, y antes de dormir. No se debe olvidas la importancia de los controles dentales cada 6 meses, ya los dientes son necesarios para la masticacin y el proceso de una buena alimentacin y nutricin y para sentirse bien emocionalmente. 7. PLANIFICACION DE MENU DIARIO. Tiempos de Alimentos Alimentacin Desayuno 1 fruta de estacin disponible en su hogar. 1 taza de leche o api o panitelas o mazamorras de cereales disponibles en el hogar o mezclas de leche con cereales acompaados de: Pan con queso o mantequilla o mermelada o mieles. Merienda 1 fruta de la estacin o yogurt o mote de haba, maz con quesillo o charque o huevo cocido disponible en su hogar. Almuerzo 1 plato de sopa de verduras. 1 plato de segundo: guisos, ajes de cereales o leguminosas o 1 trozo de carne (ave, res, cerdo, pescado o carne de monte) o huevo acompaado de plato de arroz cocido o papa o chuo o motes o yuca o pltano, adems 1 taza de verduras crudas o cocidas disponible en su hogar y comunidad como ensalada. Merienda o T. 1 fruta de la estacin o yogurt o mote de haba maz con quesillo o charque o huevo cocido disponible en su hogar. Cena. 1 plato de segundo: guisos, ajes con carne con plato de arroz cocido y 1 taza de verduras, mas media unidad de pan y una fruta de la estacin. 8. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA.
Ministerio de Salud y Deportes, Cartilla de la Gua de Alimentacin para la nia y nio escolar de 6 10 aos, La Paz, Bolivia. 2009. Fundacin contra el Hambre Bolivia, Manual de Escuelas Saludables higiene y Nutricin, La Paz, Bolivia. 2007 Ministerio de Salud y Deportes. Tabla de Composicin de Alimentos. Bolivia Noviembre 2005.

SALUD FAMILIAR COMUNITARIA E INTERCULTURAL Prof. Dr. PEDRO HUMBERTO ALI ENCINAS ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------- Ministerio de Educacin. Gua de Promocin de la Salud para Maestros de Educacin Primaria. Serie de documentos normativos. La Paz. Bolivia. 2005. Ministerio de Salud y Deportes. Manual de Normas y Procedimientos de Alimentacin y Nutricin. Dirigido al Personal de Salud. Serie de documentos normativos. La Paz. Bolivia. 2005 Ministerio de Salud y Deportes. Recomendaciones de Energa y Nutrientes para la Poblacin Boliviana. 1ra. Edicin. La Paz. Bolivia. 2007 www.pediatraldia.cl. Gua de Alimentacin del Escolar. INTA. Chile. 2007.

ALIMENTACION PARA LAS/OS ADOLESCENTES DE 10 18 AOS OBJETIVO. (Ser) Valoramos actitudes responsables de una vida saludable en familia y comunidad (Hacer) recuperando y aplicando prcticas de cultura alimentarias originarias e interculturales en la vida familiar y comunitaria (Saber) sobre la base del conocimiento de la alimentacin y nutricin (Decidir) para contribuir al crecimiento y desarrollo ptimo de los adolescentes de 10 18 aos de edad y prevenir enfermedades en la edad adulta. 1. INTRODUCCION. La Adolescencia es un proceso psicosocial, este periodo es mucho ms amplio y largo que la pubertad, es una etapa de la vida que comprende entre los 10 18 aos de edad para ambos sexos, en las nias se inicia entre los 8 12 aos y en los nios 10 14, es una etapa de mayor reto en le desarrollo humano. Este es un grupo con alta vulnerabilidad social, particularmente heterogneo y complejo por ser la edad donde se producen procesos profundos de transformacin biolgica, psicolgica y social, buscando un concepto de identidad (el yo) para trazarse metas en la vida. La adolescencia en algunos casos se alarga hasta entrada la vida adulta. En el rea rural esta etapa pasa desapercibida por la responsabilidad que adquiere el joven desde temprana edad apoyando a su familia en su comunidad. Las necesidades nutricionales en la adolescencia estn relacionadas con el crecimiento acelerado, reflejado en el aumento del peso y la talla, que guarda estrecha relacin con los cambios fisiolgicos propios de la edad. Las protenas, hierro, calcio y zinc son nutrientes esenciales en este periodo de vida para el crecimiento y desarrollo de los tejidos corporales. La comunidad educativa tiene mucha influencia sobre la salud, nutricin, la actividad fsica, el desarrollo, la maduracin, y perspectiva de las y los adolescentes. 2. CARACTERISTICAS EN LA ADOLESCENCIA. Los cambios estn determinados por la maduracin no solo del cuerpo sino tambin del psique, aumenta la habilidad para desarrollar el pensamiento abstracto en contraposicin del pensamiento concreto de la infancia, la agitacin emocional suele afectar los cambios de hbitos alimentarios, al sentirse incmodos por los cambios corporales rpidos. Existen dos etapas marcadas en este periodo de la vida: la Pubertad y Adolescencia. La Pubertad es un proceso de desarrollo fsico, determinado por un rpido crecimiento fsico pasando de nia/o a adulta/o. la velocidad de crecimiento se caracteriza por el incremento acelerado de la talla y la masa corporal conocido como Estirn Puberal (10 12 aos en las nias y de 13 14 aos en los varones). En varones el crecimiento es ms lento despus de alcanzar la madurez sexual y contina as, tambin el aumento de peso. El aumento de talla en la mayora de las mujeres es entre 5 12 cm despus del inicio de la menstruacin (10 14 aos) y un mayor incremento de la grasa corporal, a diferencia de los hombres, el incremento es de la masa muscular y aumento de la volemia y de la masa eritrocitaria, que determina los requerimientos nutricionales diferenciados por sexo. Los cambios en la composicin del organismo afectan sobre todo a la proporcin de los tejidos libres de grasa y de la grasa propiamente dicha; existen diferencias en ambos sexos. As los varones incrementan ms masa muscular y las mujeres ms tejido graso. Los cambios morfolgicos y funcionales que ocurren en la adolescencia estn regulados por el sistema nervioso y el sistema endocrino. El periodo de la pubertad termina cuando el individuo deja de crecer y se encuentra apto para la reproduccin. Las protenas, hierro, calcio y zinc son nutrientes esenciales en este periodo de vida para el crecimiento y desarrollo de tejidos corporales, las protenas, el zinc y el hierro en los varones para el tejido muscular y el aumento del volumen sanguneo y en las mujeres para el crecimiento y para reponer las prdidas de la menstruacin, el calcio porque despus de los 4 aos de aparicin de los primeros signos del desarrollo puberal, la mujer adquiere el 50% de la masa mineral sea y dos aos despus de la menarqua el 85%.

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En la adolescencia se consolidan los hbitos alimentarios saludables con la finalidad de prevenir en la etapa adulta la obesidad que desencadena al desarrollo de enfermedades crnicas no transmisibles como diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares, hipertensin arterial y probablemente algunos tipos de cncer. 3. SITUACION Y DE SALUD DE LAS/OS ADOLESCENTES. La situacin de nutricin y salud de las/os adolescentes en Bolivia se resumen en el siguiente cuadro. Problemas salud/nutricin. Fuente Incremento del embarazo adolescente 16 18% INE ENDSA 2003 2008 Brecha calrica promedio de 27% Estudio Determinacin de la Los varones consumen en promedio 1.997 caloras y tienen Brecha Alimentaria y Una brecha calrica del 33%. Nutricional en la Poblacin Las mujeres consumen solamente 1.756 caloras con una Estudiantil de la Ciudad de La Brecha calrica de 23,4%. Paz y El Alto INAN Ministerio En relacin al aporte de micronutrientes, se advierte un De Salud 1995 Dficit importante de hierro, calcio, vitamina A, vitamina B1 B2 y hierro particularmente en las mujeres. El ndice de Masa Corporal IMC en adolescentes entre 15 19 ENDSA 2008 aos de una muestra de 3207 mujeres mostro que el 72% present normalidad, 19% sobrepeso, 5% delgadez y 3% obesidad. Las anemias por deficiencia de hierro, en mujeres de 15 19 aos (futuras madres), alcanzan el 38,4% en algn grado (leve, moderado, severo), siendo la anemia leve el porcentaje ms elevado 29%. El ndice de Masa Corporal IMC en hombre y mujeres de 18 aos y ms El Ministerio de Salud en el de edad una prevalencia de sobrepeso u obesidad en hombres, mayor Ao 2007, muestra como en las ciudades capitales con menor vulnerabilidad a la inseguridad resultado de la Lnea de Base alimentaria y donde la situacin socioeconmica es mejor (55,1%) en de la Encuesta Nacional de relacin a los que viven en estratos de mayor vulnerabilidad (24,6%). Nutricin. En las mujeres esta diferencia es menor (52,4% a 38,4%). El exceso de peso y obesidad en mujeres bolivianas de 15 49 aos Estudio La Obesidad en la de edad alcanzaba a 26,2% y 7,6% respectivamente. Pobreza, realizado en base a datos de la ENDSA 1994. Las caries alcanzan a un 25,9%, 1 de cada 4 piezas dentarias Situacin de la Salud Oral en se encontraban cariadas en poblacin adolescente de 13 18 aos del rea Comunidades Rurales rural de Bolivia. realizada por el Programa EXTENSA, del Ministerio de Salud y Deportes en 2004. 4. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN LA ADOLESCENCIA. Las recomendaciones nutricionales en la adolescencia estn relacionadas con el crecimiento acelerado de este grupo poblacional; reflejado en el aumento de la talla y peso, que guarda estrecha correspondencia con los cambios fisiolgicos propios de la edad. Para el clculo de las recomendaciones de energa, macronutrientes y micronutrientes de las/os adolescentes 10 14 aos y de 15 18 aos, se ha tomado como referencia la tabla de recomendaciones de Energa y Nutrientes para la poblacin boliviana, elaborada por la Unidad de Nutricin del Ministerio de Salud y Deportes 2007. 4.1. RECOMENDACIONES DE ENERGA. Es la cantidad de energa proveniente de los alimentos que se requiere para tener el balance energtico de gasto, de modo que se mantenga el tamao y composicin corporal, as como el nivel necesario y aceptable de actividad fsica que sea consistente y proporciones un buen estado de salud a largo plazo. El cuerpo humano gasta la mitad de la energa que necesita cuando est en reposo para mantener sus funciones vitales como respiracin, circulacin, temperatura del cuerpo y metabolismo de los nutrientes. Las recomendaciones de energa estn en funcin al peso, talla, edad y sexo adems de la actividad fsica de cada individuo, que se detallan en el cuadro siguiente: Cuadro 1 RECOMENDACIONES PROMEDIO DE CALORIAS PERSONA/DIA, PARA ADOLESCENTES, SEGN EDAD, SEXO, Y NIVELES DE ACTIVIDAD FISICA.
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EDAD 10 14 15 19 PROMEDIO/HOMBRES 10 14 15 19 PROMEDIO/MUJERES EMBARAZADAS LACTANCIA

NIVELES DE ACTIVIDAD FISICA (Kcal/da) LEVE MODERADA HOMBRES 2000 2800 2600 3000 2300 2900 MUJERES 2000 2300 2000 2300 2000 2300 Mas 285 Mas 500

INTENSA 3000 3300 3150 2700 2700 2700

Fuente: Recomendaciones de Energa y de nutrientes para la poblacin boliviana. Ministerio de Salud y Deportes 2007

La actividad fsica es el factor energtico mas variable y el segundo componente de mayor importancia en el gasto de energa, estas se clasifican en obligatorias (actividad laboral) y adicionales (relacionadas con el bienestar, calidad de vida y salud de las personas). CUADRO 2 CLASIFICACION DE LAS ACTIVIDADES FISICAS Y DISCRECIONALES, POR NIVELES DE INTENSIDAD. NIVEL DE ACTIVIDAD DETALLE ESPECIFICO DE ACTIVIDAD LEVE. (75% sentados o de pie y el Oficinistas, estudiantes que estn sentados gran parte del tiempo, video resto de tiempo en movimiento). juegos, mirar televisin, bordadores, choferes. MODERADA. (25% sentado o de Garzones, jardineros, mecnicos, actividades agrcolas, caminatas a paso pie y el resto en actividad). rpido 1 hora al da, prcticas deportivas recreativas. INTENSA. (Trabajo pesado e Prctica de deportes de competencia o alto rendimiento como: futbol, intenso la mayor parte del tiempo). atletismo, ciclismo, natacin, volibol, cargadores, leadores, albailes, obreros de fbricas, etc.
Ajustado para Bolivia de la clasificacin de actividad fsica de la FAO.

4.2. NECESIDADES DE MACRONUTRIENTES. Los nutrientes que aportan energa son los hidratos de carbono, protenas y grasas, llamados tambin macronutrientes. CUADRO 3 RECOMENDACIONES PROMEDIO DE MACRONUTRIENTES, DE 10 18 AOS SEGN SEXO Y ACTIVIDAD FISICA. ACTIVIDAD PROTEINAS GRASAS HIDRATOS DE CARBONO FISICA (g/da) (g/da) (g/da) HOMBRES LEVE 86 77 316 MODERADA 109 97 399 INTENSA 118 105 433 MUJERES LEVE 75 67 275 MODERADA 86 77 316 INTENSA 101 90 371 EMBARAZADAS Mas 10 LACTANCIA Mas 15
Fuente: Recomendaciones de Energa y de nutrientes para la poblacin boliviana. Ministerio de Salud y Deportes 2007

4.2.1. RECOMENDACIONES DE HIDRATOS DE CARBONO. Es la fuente de energa ms fcil y disponible, adems de barata, son los alimentos que aportan carbohidratos, las recomendaciones de este macronutriente son las mismas que las del adulto sano, se recomienda entre 50 55% de la energa total de la dieta, aportan 4 Kcal por gramo; su principal funcin es la de mantener el peso y la composicin corporal e impedir que se utilicen las protenas y grasas como fuente de energa. El exceso de carbohidratos se deposita en el hgado y en los msculos como reserva
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de energa en forma de glucgeno y el resto se convierte en grasa que se almacena en el tejido adiposo o graso. Los carbohidratos tambin participan en la sntesis de material gentico y aportan fibra diettica. Los carbohidratos se clasifican en: Simples. Azucares simples o de absorcin rpida (llegan rpidamente a la sangre). Los principales son la glucosa, fructosa, galactosa. La glucosa que se encuentra en azcar, almbar, caramelo, jalea, dulces, miel, chocolate, frutas, maz dulce y derivados, y algunas races. Complejos. O de absorcin lenta, pasan ms lentamente del intestino a la sangre. Se encuentran principalmente en races y verduras, harinas y derivados. 4.2.2. RECOMENDACIONES DE FIBRA. Por otro lado, es muy importante la fibra vegetal, que es un hidrato de carbono que no es absorbido por el organismo y por lo tanto no puede utilizarla como fuente de energa; la dieta debe aportar cantidades adecuadas entre 20 30 gramo9s diarios o aproximadamente el 5% del total de alimento ingeridos. Segn las propiedades fsicas y su importancia fisiolgica, la fibra diettica se categoriza en fibra soluble e insoluble. La Soluble incluye a las pectinas que se encuentran en frutas y verduras en especial en manzanas, naranjas y zanahorias, tambin en el salvado de avena, cebada y leguminosas. La fibra Insoluble se encuentra en las capas de salvado de los granos de cereales. La fibra diettica, es considerada como escoba en el intestino, absorbiendo toxinas y arrastrando sustancias nocivas como los cidos biliares precursores del colesterol. Una de sus funciones principales es ayudar a los movimientos intestinales y su falta puede ser causa de estreimiento (heces duras, resecas y concentradas), obligando al intestino a realizar grandes esfuerzos para eliminarlas, causando numerosos trastornos como divertculos intestinales, hemorroides y hasta cncer de colon; para evitar este problema se debe beber agua dos vasos en ayunas y 6 durante el da, porque cuando el cuerpo no est hidratado el intestino grueso extrae el agua que contiene las heces y las vuelve secas. Por otro lado no olvidad de ingerir suficiente fibra, considerando que los alimentos de origen vegetal son los nicos que contienen fibra y retienen agua para el funcionamiento del intestino. 4.2.3. RECOMENDACIONES DE PROTEINAS. Las protenas son las encargadas de la formacin de los tejidos corporales especialmente la formacin muscular y de la generacin de los cabellos y las uas. Se recomienda que un 15 20% de la energa total sea aportado por las protenas asegurando una proporcin adecuada entre protenas de origen animal (70%) considerada de alto valor biolgico y las de origen vegetal (30%) debido a la importancia de sus funciones en el organismo. Los alimentos que aportan protenas completas o de alto valor nutricional son: leche y derivados, carnes y derivados, pescados y huevos. Estas protenas aportan aminocidos (22), 8 de las cuales son esenciales y son aportadas en forma externa a travs de los alimentos. La calidad de las protenas est dada por el contenido de aminocidos esenciales ya que el organismo no los puede sintetizar. Sin embargo, una buena combinacin de protenas incompletas de origen vegetal puede dar lugar a valores similares a las de las carnes, al pescado y al de los huevos por ejemplo leguminosas con arroz, maz o trigo y ssamo con arroz. Las protenas aportan 4 Kcal por gramo. 4.2.4. RECOMENDACIONES DE LIPIDOS. Las funciones de las grasas son: regular la temperatura corporal, proteger los rganos vitales como el corazn, los riones y transportar las vitaminas liposolubles facilitando su absorcin, son imprescindibles para la formacin de determinadas hormonas. Aportan mayor cantidad de energa por gramo (9 Kcal), representan entre el 25 30% del total de caloras de la dieta, con una relacin adecuada entre cidos grasos saturados monoinsaturados poliinsaturados. Teniendo en cuenta, que el aporte correcto de grasas, supone cubrir adecuadamente las necesidades de cidos grasos esenciales linoleico y linolnico que el organismo no puede sintetizar y que deben obtenerse necesariamente de la alimentacin diaria son necesarios para formar diferentes metabolitos y vitaminas liposolubles (A, D, E, K). Es importante recalcar que las grasas se deben consumir con mesura porque el cuerpo almacena lo que ya no necesita en forma diaria, ocasionando incrementos de peso indeseados, adems de elevar el colesterol y triglicridos en sangre que ocasionan dolencias especialmente en la edad adulta. Las grasas pueden ser de tipo. Saturadas de origen animal como la manteca, tocino, mayonesa, crema de leche, mantequilla, monoinsaturada de origen vegetal, aceites de oliva, paltas, nueces, almendras o
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de tipo Poliinsaturada tambin de origen vegetal, aceites de semillas de girasol, maz, soya, margarina vegetal, frutos secos grasos, aceite de hgado de bacalao. Las enfermedades ocasionadas por el exceso de grasas son el sobrepeso y obesidad y la alteracin de los niveles de lpidos en sangre, pancreatitis y formacin de clculos biliares. 4.3. RECOMENDACIONES DE MICRONUTRIENTES Los micronutrientes son nutrientes en su mayora esenciales (vitaminas y minerales) que el organismo no los sintetiza y los requiere en pequeas cantidades, miligramos o microgramos, no proporcionan energa; son indispensables para los diferentes procesos bioqumicos y metablicos del organismo y en consecuencia para el buen funcionamiento del cuerpo. A continuacin, se describen las vitaminas y minerales de mayor importancia en la alimentacin de los adolescentes. 4.3.1. RECOMENDACIONES DE VITAMINAS. Se recomiendan, preferentemente las vitaminas que se relacionan con la sntesis de protenas, con el crecimiento, y el desarrollo de las/os adolescentes. Las vitaminas del complejo B, B12, B6, Riboflavina, Niacina, y Tiamina, se requieren en grandes cantidades para ajustarse a las elevadas demandas de energa. La vitamina D es esencial para el crecimiento del esqueleto. Las cantidades de vitamina A, C, E y cido Flico recomendadas, son semejantes a las del adulto. Todas estas vitaminas pueden ser suministradas en una dieta balanceada, variada sin necesidad de suplemento (ver cuadro No. 4. Hay alimentos que el ser humano no puede prescindir como son las frutas y vegetales por ser ms saludables e idneos as por ejemplo, los esquimales se han adaptado a un cierto tipo de dieta rica en pescado pero sufren de numerosas enfermedades crnicas debido a la escasa ingesta de frutas y vegetales. VITAMINA C. esta vitamina tambin conocida como cido ascrbico, no es sintetizada por el organismo debido a que carece de la enzima terminal que impide la fotosntesis del cido ascrbico y deber ser ingerida en los alimentos. Su principal funcin Antioxidante, acta en la prevencin de enfermedades cardiovasculares, mantiene en buen estado los vasos sanguneos, mejora la absorcin del hierro de los alimentos de origen vegetal, participa en la incorporacin de hierro a la ferritina, participa en los sistemas enzimticos de desintoxicacin, colabora en la formacin del colgeno, participa en la formacin del tejido conectivo y defensa contra las infecciones, facilita adems la absorcin del hierro en el intestino y su transporte en la sangre. Su carencia o deficiencia es el escorbuto: aparicin de hemorragias gingivales, y la prdida de dientes. El primer sntoma de escorbuto infantil es el dolor en las extremidades; en los adultos produce malestar general, letrgia, dolor articular, anemia. Disminucin del sistema inmune favoreciendo el desarrollo de enfermedades. En los alimentos vegetales existen 2 tipos de compuestos que no se encuentran en los alimentos de origen animal: antioxidantes en ciertas vitaminas y minerales y los fitoqumicos (medicina natural) de accin curativa; pues son anticancerigenos. El dficit de vitaminas en la dieta, puede ser cubierto por medio de suplementos como la vitamina C y D, para optimizar la absorcin del hierro y calcio. Los adolescentes sustituyen con frecuencia la leche por bebidas gaseosas, que pueden afectar la proporcin calcio/fosforo. La principal fuente de calcio son los alimentos lcteos y sus derivados, el brcoli, col rizada, almendras, nueces. 4.3.2. RECOMENDACIONES DE MINERALES. Los minerales que tienen especial importancia en la adolescencia son: el calcio, el hierro y el zinc. Cada uno de ellos relacionado con un aspecto concreto del crecimiento. Calcio. Los requerimientos de calcio aumentan a 1300 mg/da por el crecimiento seo y muscular. La adolescencia es un periodo crtico en la formacin de la masa sea, por lo que una ingesta insuficiente de calcio en esta etapa, es un factor de riesgo para contraer la osteoporosis prematura. Hierro. Durante la adolescencia los requerimientos de hierro se incrementan en ambos sexos. En los hombres se bebe al aumento de la masa magra y al volumen sanguneo, en las mujeres por las perdidas menstruales. El hierro que mejor se absorbe es el que proviene de las carnes, mientras que el que procede de legumbres, leguminosas y verduras de hojas verde intenso de menor absorcin biolgica.
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Los alimentos con alto contenido de hierro son: las carnes rojas, las vsceras, las aves, los pescados, los cereales fortificados y en menor medida algunos vegetales como las espinacas y acelga. Se recomienda entre 15 19 mg/da de hierro para los varones adolescentes y mujeres 29 33 mg/da a partir de la menarqua. Zinc. Est directamente relacionado con la sntesis de protenas y por tanto con la formacin de tejidos: siendo su adecuada ingesta especialmente importante en la adolescencia. Su carencia produce lesiones en la piel, retraso en la cicatrizacin de heridas, cada de cabello, fragilidad de las uas, etc. El dficit crnico puede causar hipogonadismo (pequeo tamao de rganos reproductores). Se recomienda una ingesta diaria de zinc en torno a los 14,4 mg/da para mujeres y 17 mg/da para varones. Los alimentos fuentes de zinc son las carnes, pescado y huevos. Tambin los cereales, las leguminosas. La ingesta de fibra en exceso dificulta su absorcin. Yodo. Es un componente esencial de las hormonas tiroideas. Su deficiencia produce bocio y en un grado ms avanzado, cretinismo. Sus funciones estn relacionadas con la secrecin de la glndula tiroides, la regulacin de la actividad del crecimiento celular y neuronal, en la migracin y desarrollo de las arborizaciones dendrticas, promueve el crecimiento y maduracin de los tejidos perifricos. Este mineral se encuentra en alimentos de mar y en Bolivia se obtiene solo a partir de la fortificacin de la sal con yodo (sal yodada). En el cuadro No. 4 se detallan las recomendaciones diarias de micronutrientes por sexo y grupos de edad. Cuadro No. 4 RECOMENDACIONES DE VITAMINAS Y MINERALES DEL ADOLESCENTE. POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO. SEXO HOMBRES MUJERES EDAD 10 14 15 18 10 14 15 18 NUTRIENTES Calcio (mg) 1300 1300 1300 1300 Magnesio (mg) 230 230 220 220 Hierro (mg) 15 19 33 29 Zinc (mg) 17 17 14 14 Yodo (ug) 150 150 120 150 Selenio (ug) 32 32 26 26 Vitamina A (ug) 600 600 600 600 Vitamina D (ug) 5 5 5 5 Vitamina K (ug) 1 1 1 1 Vitamina C (mg) 40 40 40 40 Tiamina (mg) 1.2 1.2 1.1 1.1 Rivoflavina (mg) 1.3 1.3 1 1 Niacina (mg) 16 16 16 16 Folato (ug) 400 400 400 400 Vitamina B12 (ug) 2.4 2.4 2.4 2.4
Fuente: Recomendaciones de Energa y de nutrientes para la poblacin boliviana. Ministerio de Salud y Deportes 2007

5. ADOLESCENCIA Y LOS FACTORES DE RIESGO DEL ESTADO NUTRICIONAL. En la adolescencia adems de mantener un estado nutricional adecuado dado el crecimiento y desarrollo propio de la edad, en las mujeres se debe incrementar al aporte de caloras y nutrientes, en los estados fisiolgicos normales durante la menstruacin (por el sangrado peridico se incrementa la necesidad de hierro entre 10 15 mg de hierro), el embarazo y la lactancia materna. Por otro lado tambin en ambos sexos es aconsejable si se practica deportes con intensidad. En el embarazo, la vigilancia del dficit alimentario en la adolescente es importante, porque se asocia con el bajo peso al nacer de la nia/o, sus necesidades nutricionales deben ser incrementadas desde el primer trimestre ya que suele presentarse anemia debido a la inadecuada o insuficiente ingesta de hierro en su alimentacin, es recomendable el consumo de alimentos con alto valor nutricional, que cubran sus necesidades nutricionales;
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considerando que la adolescente al no haber finalizado su crecimiento compita por nutrientes con el producto de su embarazo. Dao de piezas dentales, al no haber terminado su calcificacin o reciente erupcin de los terceros molares, la utilizacin del calcio compita para la formacin de la estructura esqueltica del feto. Los trastornos alimentarios, debido a las dietas desequilibradas y estrictas son frecuentes en las /os adolescentes, especialmente en las reas urbanas donde se difunden conceptos errados de modernidad, sobre la apariencia fsica, la belleza, la moda, los nuevos estilos de vida frecuentemente asimilados por efecto de demostracin, que son pautas contrarias a los principios de una alimentacin adecuada y vida saludable. La bulimia y la anorexia, son estados psicolgicos asociados a las practicas alimentarias en una relacin 10:1 entre las mujeres y hombres. La anorexia nerviosa, es ms comn en mujeres que en varones se caracteriza por un bajo peso o IMC menor a 17, encontramos como manifestaciones clnicas: amenorrea, hipotensin arterial, bradicardia, cabellos resecos, hipotermia, vello excesivo, coloracin azulada de manos y pies, atrofia de senos, inflamacin de la glndula partida y sublingual, vmitos autoinducidos prdida de la dentina y disminucin del balance hidroelectroltico, escoriaciones en el dorso de la mano. Si el maestro detecta uno de estos signos o sntomas, derive al estudiante al centro de salud de du comunidad porque necesita un manejo clnico basado en el consumo de una dieta adecuada y manejo psicolgico y psiquitrico. La bulimia nerviosa se caracteriza por el consumo rpido de una gran cantidad de alimentos en un corto periodo que termina con dolor abdominal, sueo o vmitos. El empeo de la persona a perder peso lleva a provocarse vmitos, usar laxantes y diurticos y practicar dietas estrictas, ayuno y ejercicios excesivos. En los casos de anorexia y de bulimia se requiere del apoyo de la familia y de un equipo interdisciplinario en el servicio de salud u hospital de su comunidad o municipio (mdico, nutricionista, psiclogo, psiquiatra), para mejorar la salud fsica, incrementar la autoestima y lograr un desarrollo normal del adolescente. La Obesidad es otro trastorno de la alimentacin que est asociado a problemas emocionales. La obesidad es el aumento de tejido graso adiposidad excesiva general o localizada. La pubertad es una etapa de alto riesgo porque durante este periodo, se pueden multiplicar las clulas adiposas con las que l o la joven se tornarn ms susceptibles a sufrir obesidad en la vida adulta. Una medida para evita la multiplicacin anormal de estas clulas es vigilar la alimentacin y nutricin de los estudiantes orientndolos sobre qu comer, practicar algn ejercicio o deportes y en caso de obesidad identificar si sufren de depresin y que les impulsa a utilizar la comida como satisfactor. Si los padres son obesos, el adolescente tiene la probabilidad de ser tambin obeso. Las medidas preventivas sern: orientacin en su alimentacin y nutricin para procurar cambios en su estilo de vida personal y de su familia. Al prevenir la obesidad tambin se previene otras complicaciones o enfermedades especialmente en la vida adulta como la hipertensin arterial, enfermedades cardiovasculares, enfermedad coronaria, hiperlipidemia, diabetes, trastorno del sueo y problemas psicolgicos. Otro problema en la etapa de la adolescencia es el acn, con ms frecuencia en varones que en mujeres, por os cambios hormonales. La prevencin es principalmente a travs del cuidado y limpieza de la piel y el control de la alimentacin. En caso recurrente debe acudir al servicio de salud u hospital de su comunidad o municipio para consultar al especialista. Los hbitos alimentarios son formados durante la niez y consolidados en la adolescencia, la mayora de las enfermedades crnicas no transmisibles se origina por los malos hbitos alimentarios y por el sedentarismo. Por lo tanto es prioritario promover y practicar una alimentacin saludable. Las adolescentes y mujeres adultas deben conocer los programas existentes y especialmente las de su beneficio como es el caso de suplementacin en los centros de de salud de su comunidad, como es la provisin de hierro, cido flico y vitamina A. 6. LA ACTIVIDAD FISICA Y LOS DEPORTES EN LA ADOLESCENCIA. Los deportes y la actividad fsica estn asociados a las necesidades de energa, los deportes estn catalogados como actividades discrecionales, que pueden clasificarse segn su intensidad fsica. El gasto energtico en los deportistas va en aumento de 600 1200 y ms de acuerdo al deporte y su intensidad. La actividad fsica en la adolescencia general proteccin frente a la obesidad en la edad adulta, reduciendo el riesgo de padecer enfermedades crnicas como: la obesidad, diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares y las dislipidemias. Asimismo en el crecimiento y desarrollo saludable de los sistemas cardiovascular y musculo esqueltico, en la reduccin de la ansiedad, el estrs y la depresin, mejora los niveles de autoestima y funcin
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cognitiva y existe mayor probabilidad de convertirse en una persona adulta activa. Estimula la mineralizacin sea, particularmente de la regin del abdomen y logra una mayor masa sea que se alcanza a la edad de los 20 30 aos. A partir de esta edad el calcio que se consuma en los alimentos se absorbe en menor cantidad en relacin a la adolescencia. Los expertos nacionales e internacionales, recomiendan en la adolescencia al menos 60 minutos hasta varias horas de actividad fsica de intensidad moderada todos o la mayora de los das de la semana, dos veces a las semanas ejercicios para mejorar la salud sea, la fuerza muscular y la flexibilidad, 60 minutos se logran a lo largo del da en sesiones cortas de actividad fsica, participando en deportes o caminatas hasta la unidad educativa o cercanas a su hogar, educacin fsica, natacin o juegos deportivos de pelota, trote o saltos. Para mantener la condicin fsica muscular y la flexibilidad: el transporte, escalar, lucha, baile, utilizar las escaleras en lugar del ascensor, correr, montar bicicleta, nadar, trote, montar caballo, hacer gimnasia, atletismo, etc. Como promovemos la actividad fsica. Defendiendo la existencia de lugares deportivos y seguros. A nivel de maestros: Gestionar ante los directivos de las unidades educativos y a los miembros de la comunidad educativa para que respalden la actividad fsica diaria y otros que promuevan actividad fsica durante toda la vida y no solo los deportes de competicin. Proporcionar un buen ejemplo a travs de su propia actividad fsica, promuevan el consumo de alimentos saludables y el no fumar, el no consumo de bebidas alcohlicas. No utilizar la actividad fsica como castigo. Garantizar la enseanza de las normas de seguridad y utilizacin de ropa sencilla y adecuada y equipamiento mnimo necesario. Garantizar la enseanza de los principios del juego limpio y la deportividad recreativa en las actividades fsicas y los deportes, diversin en vez de competitividad. A nivel de los padres de familia. Fomentar las prcticas deportivas de sus hijos y participar juntos en los programas y equipos deportivos. La actividad fsica debe ser: Individualizada, cada estudiante debe recibir ayuda de acuerdo a sus propios niveles de habilidad para lograr una mejora personal ptima y ser evaluados sobre la base de sus mejoras personales. Divertida, los estudiantes deben disfrutar la actividad de educacin fsica y disponer de una variedad de deportes a su eleccin. Realista, fomentar en los estudiante de ambos sexos maneras diferentes de ser fsicamente activos y mejorar sus condiciones fiscas relacionados con su salud, asumiendo cada vez ms responsabilidad para consigo mismos. 7. ALIMENTACION EN LA ADOLESCENCIA RACIONES RECOMENDADAD DE ALIMENTOS PARA LAS/OS ADOLESCENTES EXPRESADAS EN MEDIDAS CASERA. ALIMENTO APORTE CANTIDAD CANTIDAD CANTIDAD NUTRICIONAL SUGERIDA SUGERIDA SUGERIDA ACTIVIDAD ACTIVIDAD ACTIVIDAD LIGERA MODERADA INTENSA LACTEOS Y Protenas de 4 tazas (taza 4 tazas (taza 4 tazas (taza DERIVADOS buena calidad. modelo regia) de modelo regia) de modelo regia) de Calcio leche o yogurt. leche o yogurt. leche o yogurt. 1 rebanada de 1 rebanada de 1 rebanada de Queso (tamao Queso (tamao Queso (tamao cajita de fsforo) cajita de fsforo) cajita de fsforo) reemplaza a 1 reemplaza a 1 reemplaza a 1 taza de leche o taza de leche o taza de leche o yogurt. yogurt. yogurt. CARNES, Protenas de 1 palma en su 1 palma en su 1 palma en su PESCADOS, buena calidad mano de 1 cm de mano de 1 cm de mano de 1 cm de HUEVO. Hierro. alto de carne de alto de carne de alto de carne de
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Zinc.

LEGUMINOSAS

VERDURAS

CEREALES Y FIDEOS.

TUBERCULOS Y RAICES

Protenas vegetales. Hierro. Zinc. Fibra. Minerales. Vitaminas. Otros oxidantes. Fibra. Caloras. Hidratos de carbono. Protenas. Fibra. Caloras. Hidratos de carbono. Protenas. Fibra.

res o hgado o 1 presa de pollo mediana o 1 unidad mediana de pescado fresco o 2 cucharas de sardina o 1 huevo. 3 cucharas o plato de leguminosas cocidas 2 platos de verduras crudas o cocidas

res o hgado o 1 presa de pollo mediana o 1 unidad mediana de pescado fresco o 2 cucharas de sardina o 1 huevo. 3 cucharas o plato de leguminosas cocidas 2 platos de verduras crudas o cocidas 2 2 tazas de cereales o pastas cocidas.

res o hgado o 1 presa de pollo mediana o 1 unidad mediana de pescado fresco o 2 cucharas de sardina o 1 huevo. 3 cucharas o plato de leguminosas cocidas 2 platos de verduras crudas o cocidas

1 - 2 tazas de cereales o pastas cocidas.

3 tazas de cereales o pastas cocidas.

PANES.

ACEITES Y GRASAS

Caloras. Hidratos de carbono. Protenas. Hierro. cidos grasos esenciales para la salud.

AZUCARES.

Caloras.

SAL.

Sal yodada Aporta Yodo.

2 papas medianas o 4 ocas o 1 camote mediano o 1 porcin de tubrculo o races. 2 unidades de pan o 2 unidades de pan elaborado de otros cereales como el arroz, maz, etc. 2 cucharas de Aceite o 1 cuchara de aceite y 2 cucharillas de mantequilla. 6 cucharillas de azcar como mximo. 2 cucharillas de mermelada o mieles. Muchos alimentos procesados ya contienen sal. No agregar sal extra a las comidas. Consuma ensaladas con poca sal. 1 cucharilla de
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3 papas medianas o 5 ocas o 2 camote mediano o 2 porcin de tubrculo o races 3 unidades de pan o 3 unidades de pan elaborado de otros cereales como el arroz, maz, etc. 2 cucharas de Aceite o 1 cuchara de aceite y 2 cucharillas de mantequilla. 8 cucharillas de azcar como mximo. 2 cucharillas de mermelada o mieles. Muchos alimentos procesados ya contienen sal. No agregar sal extra a las comidas. Consuma ensaladas con poca sal. 1 cucharilla de

4 papas medianas o 6 ocas o 2 camote mediano o 2 porcin de tubrculo o races 3 unidades de pan o 3 unidades de pan elaborado de otros cereales como el arroz, maz, etc. 2 cucharas de Aceite o 1 cuchara de aceite y 2 cucharillas de mantequilla. 10 cucharillas de azcar como mximo. 2 cucharillas de mermelada o mieles. Muchos alimentos procesados ya contienen sal. No agregar sal extra a las comidas. Consuma ensaladas con poca sal. 1 cucharilla de

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sal/da distribuida sal/da distribuida sal/da distribuida en todas las comidas. en todas las comidas. en todas las comidas. AGUA. Es muy 6 8 vasos/da (1 6 8 vasos/da (1 6 8 vasos/da (1 Importante su litros). litros). litros). consumo, el Independiente del Independiente del Independiente del cuerpo consumo de consumo de consumo de necesita refrescos, gaseosas, refrescos, gaseosas, refrescos, gaseosas, del 60 65 % mates con azcar. mates con azcar. mates con azcar. del cuerpo es Mates con contenido Mates con contenido Mates con contenido AGUA. mnimo de azcar. mnimo de azcar mnimo de azcar 7.1. PRINCIPIOS BASICOS PARA UNA ALIMENTACION SALUDABLE. Para que las/os adolescentes logren practicar una alimentacin saludable, el Ministerio de Educacin ha tomado en cuenta las guas alimentarias para la poblacin boliviana, elaboradas por el Ministerio de Salud y Deportes. Los consejos se han resumido en 10 mensajes tiles para toda la poblacin estudiantil. 1. Consuma diariamente una alimentacin variada, que incluya alimentos de todos los grupos, aumentando la cantidad de verduras y frutas. 2. Aumente el consumo de leche y producto lcteos. 3. Consuma por lo menos 3 veces a la semana alimentos de origen animal, fuentes de hierro: carnes y vsceras. 4. Prefiera aceites vegetales y evite las gras de origen animal, grasas y aceites recalentados. 5. Use siempre sal yodada en las comidas sin exageracin. 6. Consuma diariamente de 6 8 vasos de agua complementarios a las comidas. 7. Evite el consumo exagerado de azcar, dulces, bebidas gaseosas y alcohlicas. 8. Reduzca el consumo de t, caf y reemplcelos por jugos de frutas y Apis. 9. Realice diariamente actividad fsica, por lo menos 30 minutos: caminata, deportes u otros. 10. Lvese las manos antes de preparar y comer lo alimentos. Adems de los 10 mensajes bsicos, para las/os adolescentes se aaden 5 mensajes adicionales que son los siguientes: 1. Frecuencia. Consumir al da de 4 6 tiempos de alimentacin. Desayuno. Merienda (a media maana). Almuerzo. Merienda (a media tarde). Cena. Tiempo de comida extra (es recomendable en las personas que desarrollan actividades fsicas y estas requieren un mayor aporte de energa, por ejemplo los deportistas de alto rendimiento. Es importante no saltar tiempos de alimentacin o sustituirlos por snacks de alimentos poco nutritivos como las papas fritas, chizitos, lquidos azucarados, golosinas, hamburguesas, hot dogs, salchipapas, etc. Es importante darse el tiempo (15 20 minutos) para el consumo del desayuno, no se debe salir sin desayuno, este aporte del inicio del da mejora el rendimiento escolar, fsico y mental mantiene la concentracin efectiva en clases hasta el recreo. A la hora del recreo consumir alimentos saludables como frutas o licuados de frutas, o man o habas o porotos o tarhui o soya tostados o granolas de cereales andinos o sndwich de carne o de huevo o de queso. No comida chatarra que contiene grasa saturada y excesiva cantidad de caloras, induciendo al sobrepeso y obesidad. 2. Consumir alimentos con suficiente fibra. Las frutas y las verduras son fuente principal de fibra natural, ayudan a prevenir enfermedades, por lo tanto se deben consumir diariamente e incluirlas en diferentes preparaciones de la dieta. 3. Mantener el peso corporal aceptable. El peso aceptable debe guardar armona con la edad, sexo, altura, constitucin, factores hereditarios y ser reforzada con la actividad fsica de carcter discrecional (bailar, caminar, trotar) o algn deporte.
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Para una vida saludable se debe evitar el exceso de peso producido por el elevado consumo de caloras en relacin al gasto energtico. As como, el dficit de peso a consecuencia del bajo consumo de alimentos de manera sostenida o dietas de adelgazamiento muy estrictas. 4. Realizar controles dentales. El cepillado de los dientes se debe realizar despus de cada comida y los controles semestrales de salud oral en los servicios de salud de su comunidad para prevenir la caries. El bajo consumo de alimentos cariognicos, la identificacin de malos hbitos en forma precoz y campaas de educacin en salud oral y nutricin permiten prevenir el deterioro o prdida de las piezas dentarias. 5. Cambiar gradualmente los hbitos alimentarios. Los hbitos alimentarios adquiridos en la niez son determinantes. Sin embargo, estos pueden ir cambiando en funcin al conocimiento y aprendizaje de prcticas adecuadas en el entorno del hogar y las unidades educativas. Existen situaciones que inducen a las/os adolescentes a prcticas de dietas desequilibradas por perdida de un ser querido, separacin o abandono de los padres, el maltrato fsico y psicolgico, enfermedades, etc. O solo con la finalidad de mejorar su imagen, afectan su salud y estado nutricional demandando en muchos casos largos periodos de recuperacin. Mientras ms temprano se adquieran buenos hbitos alimentarios se tendr mejor calidad de vida en la edad adulta. 8. GUIA PARA ELABORAR UNA DIETA TIPO PARA LA ADOLESCENCIA. TIEMPO DE ALIMENTOS CANTIDAD ALIMENTACION DESAYUNO Fruta o jugo de fruta 1 unidad fruta de la estacin de la estacin. 1 taza de leche + 4 cucharas de Leche con cereal o cereal (granolas de cereales con avena, o andinos) o con chocolate o cocoa y 1 cuchara de avena o 1 cuchara rasa de chocolate o cocoa. pan con mermelada o Unidad de pan de trigo u otros mantequilla o queso. cereales (pan de arroz, maz, mezclas de harina, etc.) 2 cucharillas de mermelada o mantequilla o 1 tajada de queso Masaco de pltano o yuca 1 platillo mediano. con queso o charque. MERIENDA Sndwich de huevo con refresco 1 unidad de pan Maana lcteo o chicha o hervidos de 1 unidad de huevo. frutas o cereales o 1 bolsita de refresco lcteo o 1 vaso de fruta de la estacin. chicha o refresco hervido de cereales o frutas. Manzana, pltano, mango, pera, 1 fruta tamao grande o 2 unidades naranja, mandarina, etc. medianas o 3 pequeas. Frutas disponible en su hogar y comunidad. ALMUERZO Sopa de verduras, de acuerdo a los 1 plato sopero especialmente de verduras hbitos alimentarios de su familia con agregado de quinua o trigo o papa o o comunidad. pltano o yuca. Segundo: carne de pollo o pescado 1 palma de carne de res, cerdo o hgado o o guiso de leguminosas. 1 presa grande de pollo. 1 unidad mediana de pescado o Medio plato de guiso de leguminosas Ensalada de verduras crudas o 2 tazas de verduras crudas o cocidas cocidas. disponibles en la comunidad Arroz o papa o camote. 1 taza de arroz cocido o 1 papa grande o
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MERIENDA - T Tarde

CENA

MERIENDA NOCTURNA Extra.

1 camote mediano. 1 unidad mediana de frutas no ctrica o taza de compota de fruta o gelatina o helado. 1 taza de leche. 1 unidad de pltano mediano o manzana o alguna fruta de la estacin. 1 taza de yogurt. 1 unidad de pan con 1 cucharilla de mantequilla o pat o queso tamao de una cajita de fosforo. 3 cucharillas de azcar. Pollo al horno o Bife de carne de res, 1 pierna de pollo, 1 carne de res del tamao cerdo o pescado o de una palma de la mano. (cerdo, cordero) huevos revueltos o carne de soya o 1 pescado mediano, 1 2 unidades de huevos guiso de leguminosas. 1 palma de carne de soya o Ensalada de verduras. plato de guiso de leguminosas Papa, camote u ocas o betarraga 1 papa grande. 1 unidad mediana. 2 unidades con zanahorias y de ocas grandes, unidad de betarragas y 1 unidad pequea de zanahoria cocida. refresco de limonadas o linaza o 1 vaso de refresco (250 mL) con 2 cucharillas chicha de maz o hervido de de azcar. cereales andinos o frutas secas. Dos horas despus de la cena esta Tambin esta merienda puede ser extra merienda puede reemplazar a cuando se necesita mayor aporte alguna no consumida, puede ser nutricional en caso de prctica de deportes fruta picada con yogurt o solo fruta o para aumentar de peso. picada o jugo de manzana o pltano u otra fruta con leche. Postre: fruta o compotas o helado o gelatina. Frutas (pltano, manzana, etc.) con leche o yogurt o t y pan con mantequilla o con queso o mermelada o pat.

La coccin de las carnes debe realizarse mejor al horno o a la plancha, no utilizar ms de 1 cucharilla de aceite. En las ensaladas utilizar aceite crudo y muy poca sal. En caso de realizar mayor actividad fsica se aade de 1 2 meriendas compuestas por ejemplo de yogurt con frutas o batidos con leche (manzanas, peras, pltano, etc.) 9. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA. 1. Organizacin Mundial de la Salud OMS/OPS. Conocimientos actuales sobre nutricin. 8va. Edicin 2003. 2. Instituto Nacional de Estadstica. Encuesta de Seguimiento de Consumo de Alimentos. Tabla Compilada de Composicin Qumica de alimentos. La Paz. Bolivia 1993. 3. Krause. Nutricin y Dietoterapia. Captulo 13. Editorial Interamericana. 8va. Edicin. Mxico. 2000. 4. Organizacin Mundial de la Salud OPS/OMS. Diabetes en Bolivia. 2001. 5. Revista Chilena de Nutricin. Vernica Marn B. Trastornos de la Conducta Alimentaria en Escolares y Adolescentes. Santiago 2002. 6. Marcia Onzari. Fundamentes de Nutricin en el Deporte. Editorial El Ateneo. Buenos Aires. 2004. 7. Ministerio de Salud y Deportes. Programa Nacional de Extensin de Cobertura en Salud. Situacin de la Salud oral en las Comunidades Rurales cubiertas por el Programa Extensa. Estudios e Investigaciones No. 1. Bolivia. 2006. 8. Pontificia Universidad Catlica de Chile. Diplomado Atencin Integral de Adolescente. Versin 2006. Mdulo II. Santiago. 2006. 9. Universidad Mayor de San Andrs. Facultad de Medicina. Diplomado en Nutricin Peditrica. Modulo 4. Alimentacin de la Mujer y el Nio. Septiembre. 2006. 10. Instituto Nacional de Estadstica INE. Anuario Estadstico. 2006. La Paz. 2007. 11. Instituto Nacional de Estadstica INE. Encuesta Nacional de Demografa y Salud. 2008. Septiembre. 2009. 12. Ministerio de Salud y Deportes. Recomendaciones de Energa y Nutrientes para la Poblacin Boliviana. 1ra. Edicin. La Paz. Bolivia. 2007. 13. Ministerio de Salud y Deportes. Tabla de Composicin de Alimentos. Bolivia. Noviembre. 2005. 14. Ministerio de Salud y Deportes. Plan Nacional para los Adolescentes. Bolivia. 2009
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15. Ministerio de Salud y Deportes. Ma. Susana Bejarano. Gua Alimentaria para los Adolescentes. Bolivia. 2009. 16. Casanovas. Nutricin Mdica. Mxico. 2000. 17. Pamplona Jorge. El Poder Medicinal de los Alimentos. Espaa. 2008. 18. Ministerio de Salud y Deportes. R. Villegas. Factores de Conversin y Equivalencias de Pesos y Medidas. Bolivia. 2005. ALIMENTACION PARA LA ADULTA/O MAYOR (MAYOR A 65 AOS) OBJETIVO. Desarrollamos y valoramos actitudes y prcticas del cuidado de la salud y nutricin de los adultos mayores, con base a los conocimientos de alimentacin, aplicando los saberes intra e interculturales alimentarios para contribuir a una vida comunitaria saludable y productiva en la tercera edad con vivencia armnica con la Madre Tierra y el cosmos. 1. INTRODUCCION. El envejecimiento del organismo humano implica alteraciones morfolgicas y funcionales progresivas en los tejidos y rganos vitales propios de la naturaleza biolgica. Sin embargo, resulta difcil distinguir una frontera neta entre lo fisiolgico y patolgico. Los adultos mayores constituyen un grupo vulnerable con alta probabilidad de malnutricin, relacionada con una disminuida capacidad funcional de los distintos rganos, reduccin del metabolismo basal y menor absorcin de nutrientes; asociada a una alimentacin insuficiente, poco variada, con bajo aporte en nutrientes y fibra diettica. Las necesidades nutricionales en la edad de la adulta/o mayor en general se encuentran disminuidas. 2. CARACTERSTICAS FISIOLOGICAS DEL ENVEJECIMIENTO. Se producen cambios como variaciones en el peso corporal, segn Goldman, obedecera a una prdida de masa celular, laque puede llegar hasta un 30% en el curso del proceso de envejecimiento, comprometiendo principalmente el tejido msculo-esqueltico que podra deberse en la mayora de los casos al cambio en la condicin laboral, es decir pasa de la poblacin econmicamente activa a la inactiva por efecto de la jubilacin. La disminucin del tejido magro explica en parte la reduccin de la tasa de metabolismo basal que es el gasto de energa de los rganos en estado de reposo, que puede llegar hasta un 30% a los 90 aos. En la tercera edad la estatura puede estar afectada. El hombre reduce cada ao 3.0 cm, y 5.0 cm en la mujer, debido a la disminucin de la altura de los discos intervertebrales y otros cambios producidos en la columna vertebral. La piel presenta diversos grados de atrofia reducindose el grosor de la epidermis, puede presentarse la aparicin de manchas, arrugas, lunares, pecas, piel seca y escamosa. En los pulmones se produce una menor capacidad de respuesta respiratoria, tambin se presenta disminucin del grado de filtracin renal, hasta un 50% en relacin al adulto. En la boca se producen modificaciones fisiolgicas a nivel de los tejidos dentarios, cavidad bucal y tejidos musculares, inflamacin de las encas, presenta una disminucin a la sensibilidad gustativa. Estas alteraciones producen una espesa capa de mucosa con un gran potencial criognico. En el esfago se puede producir hernia de hiato, debido a la tendencia a la relajacin de la musculatura diafragmtica. Disminuye la sensibilidad de la vescula biliar. En el estmago se produce un cambio de la mucosa, que puede favorecer una gastritis atrfica, que conducira a una disminucin de los jugos digestivos, interfiriendo en la digestin y absorcin de alimentos y nutrientes como el calcio, fosforo, hierro y vitamina B12, debido a la disminucin de produccin del factor intrnseco. A nivel del intestino grueso existe atrofia de la mucosa de la pared del mismo, hay una reduccin de la motilidad del colon, que desencadena que desencadena el estreimiento, por falta de consumo de agua y fibra en su dieta. La disminucin de los sentidos del gusto y olfato es frecuente en los adultos mayores, como consecuencia del envejecimiento fisiolgico. Se reduce la percepcin del sabor de las comidas, disminuye la ingesta de alimentos, aumenta el riesgo a contraer la malnutricin y bajar las defensas: asimismo disminuye al agudeza visual. Es frecuente la prdida o ausencia del apetito, demuestran desinters por el consumo de alimentos, este es un signo de alarma ya que en la mayora de los casos existe un problema social asociado a aislamiento familiar, pobreza, maltrato fsico y/o psquico e incapacidad funcional. Existen otros factores como trastornos mentales, (depresin, demencia senil, alcoholismo, etc.). Enfermedades mdicas (Parkinson, insuficiencia cardiaca, neoplasias, etc.). Se demuestra constantemente que para mejorar la salud, la autonoma y la calidad de vida de los adultos mayores y ancianos, es esencial una alimentacin y nutricin adecuada.
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3. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES. Las recomendaciones de energa y nutrientes para este grupo de edad se detallan en el cuadro a continuacin. CUADRO NO. 1 RECOMENDACIONES DE ENERGIA Y NUTRIENTES DEL ADULTO MAYOR DE 65 Y MAS AOS DE EDAD, POR SEXO. ENERGIA Y UNIDADES CANTIDAD DE NUTRIENTES NUTRIENTES DE MEDIDA SEXO MUJERES HOMBRES ENERGIA Kcal. 1700 1900 Protenas g 56 66 Vitamina A ug ER 500 600 Vitamina D ug 10 15 10 15 Vitamina K ug 1 1 Vitamina C mg 45 45 Folato ug EFA 400 400 Vitamina B1 mg 1.1 1.2 Vitamina B2 mg 1.1 1.3 Niacina mg 14 16 Vitamina B12 ug 2.4 2.4 Calcio mg 1300 1300 Hierro mg 11.3 13.7 Zinc mg 9.8 14 Selenio ug 25 33 Yodo ug 150 150 Magnesio mg 190 224 Cobre ug 900 900
Fuente: MSD. Recomendaciones de Energa y Nutrientes para la Poblacin Boliviana. La Paz. Bolivia. 2007 Ref. Kcal = Caloras, g = gramo mg = miligramo, ug = microgramo, ER = Equivalente de retinol. EFA = Equivalentes de folato alimentario.

4. RACIONES DE ALIMENTOS PARA LA ADULTA/O MAYOR RECOMENDACIONES EN MEDIDAS CASERAS. GRUPO DE APORTE SEXO ALIMENTOS NUTRICIONAL FEMENINO MASCULINO Alimentos y Cantidades Alimentos y Cantidades en Unidades de Medida en Unidades de Medida Casera Casera Cereales Caloras taza arroz crudo o taza arroz crudo o Hidratos de taza fideo crudo o taza fideo crudo o carbono taza avena o taza avena o Protenas y 1/3 taza maz crudo. 1/3 taza maz crudo. Fibra taza quinua o taza quinua o taza trigo taza trigo 1 unidad pan o 1 unidad pan o 6 unidades de galletas de agua 6 unidades de galletas de agua 6 unidades de galletas dulces. 6 unidades de galletas dulces. Tubrculos Caloras 1 unidad de papa mediana o 1 unidad de papa mediana o y Hidratos de 2 unidades de papa pequeas o 2 unidades de papa pequeas o Races carbono y 3 unidades de chuo o 3 unidades de chuo o Fibra pltano mediano o pltano mediano o camote mediano. camote mediano. Verduras Minerales 2 platos medianos de verduras 2 platos medianos de verduras Vitaminas crudas o cocidas: Acelgas, apio, crudas o cocidas: Acelgas, apio, Otros brcoli, espinaca, tomate, brcoli, espinaca, tomate,
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Antioxidantes y Fibra Frutas Minerales Vitaminas Otros Antioxidantes y Fibra

Lcteos y Derivados

Protenas de Alta calidad, Calcio.

Carnes Pescados y huevo

Protenas de Buena calidad, Hierro y Zinc.

Aceites y grasas Azucares

cidos grasos esenciales. Caloras

Agua

Sal

Aporta Yodo que es escaso en nuestros suelos y por ende en los alimentos. HIDRATACION. Las personas mayores son mas vulnerables a la deshidratacin como resultado de la menor funcin renal, es preciso reforzar las recomendaciones de incrementar la ingesta de lquidos, a menos que este contraindicado en cuadros renales o cardiacos. La regulacin de la temperatura se compromete en un individuo con deshidratacin debido a que el agua acta como amortiguador trmico. Por lo tanto las
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remolacha, cebolla, choclo, remolacha, cebolla, choclo, palta, zanahoria, zapallo. palta, zanahoria, zapallo. Consumir las verduras disponibles en el hogar o de la estacin 2 3 frutas disponibles en el 2 3 frutas disponibles en el hogar y comunidad: hogar y comunidad: chirimoya, ciruela, durazno, chirimoya, ciruela, durazno, higo, otras de acuerdo a la higo, otras de acuerdo a la estacin. estacin. Consumir todas las frutas disponibles en el hogar y de la estacin, como tambin frutos secos (orejn, pasa de uva, higos secos) y frutas al jugo o en conserva. 2 3 taza leche baja en grasa o 2 3 taza leche baja en grasa o Queso o yogurt. Queso o yogurt. 1 taza de leche se reemplaza con: 1 taza de leche se reemplaza con: 1 taza de yogurt 1 tajada de 1 taza de yogurt 1 tajada de queso bajo en grasa (tamao caja queso bajo en grasa (tamao caja de fsforos). de fsforos). 1 2 veces a la semana carne de 1 2 veces a la semana carne de Res. Res. 2 3 veces a la semana carne de 2 3 veces a la semana carne de Pollo, pescado sin piel. Pollo, pescado sin piel. 1 vez al da pescado en conserva. 1 vez al da pescado en conserva. 3 veces a la semana clara de huevo 3 veces a la semana clara de huevo IMPORTANTE. IMPORTANTE. Las carnes rojas (vacuno, cerdo, Las carnes rojas (vacuno, cerdo, cordero, conejo), los embutidos, las cordero, conejo), los embutidos, las vsceras (hgado, riones y sesos) y vsceras (hgado, riones y sesos) y la yema de huevo contienen grasas la yema de huevo contienen grasas saturadas y colesterol, peligrosos saturadas y colesterol, peligrosos para el corazn. para el corazn. Consuma en ocasiones especiales Consuma en ocasiones especiales Y en muy pequea cantidad Y en muy pequea cantidad 1 cuchara Aceite vegetal de girasol, 1 cuchara Aceite vegetal de girasol, soya u oliva o soya u oliva o 1 cucharilla de mantequilla. 1 cucharilla de mantequilla. 2 cucharillas de azcar. Reduzca 2 cucharillas de azcar. Reduzca su consumo y reemplcelos con: su consumo y reemplcelos con: 3 cucharillas de miel de caa o 3 cucharillas de miel de caa o 2 cucharillas de miel de abeja. 2 cucharillas de miel de abeja. 3 cucharillas de mermelada. 3 cucharillas de mermelada. 6 8 vasos de agua. 6 8 vasos de agua. Complementarios a las comidas Complementarios a las comidas aunque no tenga sed. aunque no tenga sed. Reduzca su consumo. Reduzca su consumo. No agregue sal extra a sus comidas. No agregue sal extra a sus comidas

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personas mayores que viven en condiciones de poca humedad y alta temperatura son susceptibles de sufrir hipertermia por insolacin. ACTIVIDAD FISICA. En el adulto mayor debe ser moderada y no se lo debe someter a ejercicio fsico excesivo. Debe realizar caminatas, arreglar el jardn, bailar, nadar, o algn deporte de su preferencia durante 40 minutos a 1 hora diariamente. El ejercicio siempre deber ir acompaado de una mejora de los hbitos alimentarios y la intensidad del ejercicio, debe adaptarse a la edad y a la forma fsica del individuo. Si tiene alguna dificultad para realizar ejercicios, acuda al servicio de salud de su comunidad. EVITE EL CONSUMO. Exagerado de azcar, dulces, bebidas gaseosas y bebidas alcohlicas. 5. FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS DIARIOS. Se recomienda consumir alimentos variados en los siguientes tiempos. DESAYUNO ALMUERZO MERIENDA o T CENA 6. PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD Y ALIMENTOS RECOMENDADOS. ENFERMEDADES ALIMENTOS QUE DEBE CONSUMIR ARTROSIS Cereales integrales, alimentos ricos en calcio. ESTREIMIENTO Agua, fibras, cereales integrales (arroz, trigo), pan integral, salvado de avena y trigo, frutas frescas o secas, verduras crudas y cocidas, ciruelas, manzana, uva, higo, miel. DEPRESION Avena, germen de trigo, garbanzo, almendra, nuez, palta, levadura de cerveza, frutas secas, cayu, caahua, tarhui, tostados de cereales o leguminosas. Reducir o eliminar la azcar blanca, frituras, bebidas alcohlicas, t, caf. DESHIDRATACION Agua, suero de rehidratacin oral, suero casero. DIABETES MELLITUS Verduras, cereales integrales, frutas frescas, secas, apio, palta, cebolla, hongos (championes), papa, germen de trigo, tarhui, man. HIPERTENSION ARTERIAL Verduras, apio, zapallo, arvejas, zanahoria, ajo, achojcha, frutas: lima, guayaba, pera, pomelo, salvado de avena, pescado. Principalmente debe bajar el consumo de sal, bebidas alcohlicas, t, caf. TRIGLICERIDOS Verduras: Palta, cebolla, apio, guayaba, germen de trigo, pescado, aceite de oliva. Reducir las grasas y los azucares. 7. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Ministerio de Salud y Deportes. Bases Tcnicas de las Guas Alimentarias para la Poblacin Boliviana. Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida. Serie de Documentos Tcnicos y Normativos. La Paz. Bolivia. 2009. Ministerio de Salud y Deportes. Ruth Villegas. Alimentos Crudos. Factores de Correccin y Equivalencias de Pesos y Medidas. Segunda Edicin. La Paz. Bolivia. 2005. Ministerio de Salud y Deportes. Recomendaciones de Energa y Nutrientes para la Poblacin Boliviana. 1ra. Edicin. La Paz. Bolivia. 2007. FAO. Nutricin Humana en el Mundo en Desarrollo. 2005. Ministerio de Educacin. Un Ministerio en el Aula. Manual de Apoyo Tcnico para Maestros de Educacin Preescolar y Primaria en Seguridad Alimentaria y Nutricional. Nicaragua. 2009. Ministerio de Salud y Deportes. Gua Alimentaria del Adulto Mayor. Mimegrafo. La Paz. Bolivia. 2009. Universidad de Chile. Instituto Nacional de Tecnologa de Alimentos. INTA. Alimentacin y Vida Saludable en el Adulto Mayor. Chile. 2007.

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