HIDROCUCIN (Sndrome sumersin-inhibicin).

1.-Definicin. shock termodiferencial por el impacto de agua fra antes de que pase a los
pulmones.

2.-Etiologa: depende de comida ingerida y tiempo de digestin, AT sujeto-agua (reposoejercicio, agua fra-caliente), V con la que se mete. 3.-Fisiopatologa. Cuando individuo se introduce sbitamente en agua fra, su T y el cuerpo lo compensa FC para enviar sangre a los capilares, CONSECUENCIAS: -Vasoconstriccin perifrica. -sangre al cerebro alteracin de la consciencia. -Si se est en un proceso digestivo, hay vasodilatacin corte de digestin y redistribucin. -Fro Inhibicin refleja parasimptica de centros bulbares circulatorio y respiratorio Sincope CR reflejo bradicardia y bradipnea -Inmersin Bradicardia refleja por estimulo de los receptores de la cara FV PC muerte. -Fro y pnico Laringoespasmo Asfixia por sofocacin Anoxia Muerte.

AHOGAMIENTO.
1.-Definicin. Muerte por asfixia (sofocacin), tras la entrada de lquido o no en las vas areas (inmersin en el agua), ya que se obstruye el paso de aire al interior de ellas. 2.-Etiologa. Las mismas que la hipotermia. 3.-Tipos. 3.1.-Ahogamiento seco.
-No es ahogado por inmersin (no es asfixia por inmersin, es por laringoespasmo). No hay aspiracin de agua. -Muerte por: PCR PC, sncope, hidrocucin. (no hay hipercapnia) -10%. Poca probabilidad de recuperarse. -Clnica: blanco (plido), inconsciente, no respira, sin pulso, midriasis, flacidez. -Fases: 1.-Agua entra en contacto con la faringe 2.-Cierre-espasmo de glotis: -laringoespasmo y broncoconstriccin de vas superiores (sin aspiracin de agua). Hay hipoxemia por la apnea -bradicardia refleja: arritmia o PC 3.-Muerte por asfixia secundaria

3.2.-Ahogamiento hmedo.
-S es ahogado por inmersin (asfixia por inmersin). S hay aspiracin de agua. -Muerte por: asfixia-sumersin (PR). (hay hipercapnia) -90%. Alta probabilidad de recuperarse. -Clnica: azul (ciantico), inconsciente, no respira, con pulso dbil, convulsiones (hipoxemia cerebral). -Fases: 1.-Alerta. Se sorprende. 2.-Lucha. Para mantenerse a flote, inspirando aire hasta que se agota. 3.-Apnea voluntaria (posicin fetal). Hasta que no aguanta ms tiempo sin respirar. 4.-Espiracin de aire. Seguida de inspiraciones profundas involuntarias que provocan el contacto del agua con las vas areas. Al final se asfixiar hipoxemia inconsciencia entra pasivamente agua a los pulmones. 5.-Convulsiones. 6.-Muerte clnica. Inconsciencia total y PCR -Consecuencias: -Graves alteraciones pulmonares con edema por alt. hidroelectroltica a partir de 20ml/kg. Es secundario. -Hipoxemia por alt. ventilacin/perfusin hipercapnia cianosis. Es principal. -Hipoxia tisular Ac. metablica -Encefalopata postanxica relacionada con la duracin de hipoxia, aunque hipotermia necesidad O2 cerebral.

3.3.-Ahogamiento incompleto.
-Ahogado + RCP = vive, al menos, ms de 24h. Se dice casi-ahogamiento.

3.4.-Ahogamiento secundario.
-Ahogado + RCP = vive, al menos, menos de 24h. Se dice casi-ahogamiento. -Fases: 1.-Broncoaspiracin agua-contenido estmago en la inmersin, reanimacin o al iniciar la respiracin espontnea. 2.-Es semi-ahogamiento, pues sobrevive y se recupera. 3.-6-24 h distress respiratorio secundario IRA. -Clnica: AVDN?, aprensivo, inquieto, cefalea o dolor torcico, vmitos, cianosis, apnea, taquipnea y sibilancias.

3.5.-Ahogamiento segn el medio aspirado.

3.5.1.-Agua salada.
-Reaccin hipertnica: paso de plasma (protenas y agua) desde la sangre hacia los bronquios y los alvolos. Hay irritacin de la pared alveolar. -Consecuencia principal: hemoconcentracin, hipovolemia, hipernatremia V.D. No puede echar O2 al pulmn, V.I. No puede impulsar sangre -Consecuentemente: muerte por asfixia, hipoxia, acidosis y edema pulmonar

3.5.2.-Agua dulce.
-reaccin hipotnica: paso de lquido desde los alveolos hacia la sangre. Hay destruccin de las propiedades surfactantes de la pared alveolar. -consecuencia principal: hemodilucin, hipervolemia, hiponatremia y hemlisis -consecuentemente: muerte por anoxia, FV y edema pulmonar

3.5.3.-Piscina.
-Igual que en agua dulce + accin txica-irritante del Cl en la pared alveolar: tos y edema.

3.5.4.-Agua con petrleo o derivados.

-Depresores S.N.C, lesionan las clulas pulmonares. Edema y neumontis.

3.5.5.-Agua con flora bacteriana.

-Segn la patogenia y virulencia de la misma. Neuminitis