Qu es lo que es una entrevista clnica psicopatolgica?

La entrevista clnica tiene por objetivo valorar la situacin fsica y emocional del paciente. El grado en que el paciente y medico desarrollan un sentimiento de comprensin mutua es lo que indica el xito de la entrevista. La funcin principal del entrevistante es escuchar y comprender al paciente, con objeto de poder ayudarle. Por otra parte, el establecimiento de una buena relacin medico-paciente es un primer paso indispensable para conseguir una eficacia en el tratamiento, tanto si se plantea un tratamiento psicoteraputico, como si se decide el uso de frmacos. Es fundamental durante la entrevista no atender nicamente a lo que el sujeto nos relata, sino tambin tener en cuenta toda la transmisin a travs de la conducta no verbal, por lo que es imprescindible una observacin detallada de los movimientos, la vestimenta, los gestos del paciente, sus expresiones emocionales y su manera de reaccionar ante determinados temas. Los tipos de entrevistas pueden ser no directivas, en el cual se trata la minima intervencin posible por parte del terapeuta para que de esta manera el paciente pueda expresar libremente sus vivencias y sentimientos. Y se encuentra la estructurada o semiestructurada, en la cual se trata de realizar una evaluacin estandarizada de la sicopatologa del paciente y su objetivo primordial es ofrecer uniformidad en la recopilacin global de los datos psicopatolgicos. En una entrevista clnica el instrumento principal es el terapeuta. Por ello cada terapeuta, medico psiquiatra o psiclogo aporta a la entrevista antecedentes personales y profesionales distintos. El entrevistante ha de ser acrtico, interesado, preocupado y amable. En resumen la historia clnica psiquiatrita se podra definir como el registro completo realizado de forma confidencial a todo tipo de paciente psiquitrico que se atiende por primera vez, en donde se establece un dialogo de tal forma que se entienda, conozca y comprenda al enfermo, generando as una relacin medico-paciente de considerable valor teraputico. En la restructuracin de la historia clnica psiquiatrita tenemos en primer lugar lo que el anamnesis que es donde se recogen los datos de filiacin, motivo de consulta, antecedentes personales y familiares, historia de la enfermedad actual. Luego viene el examen mental que es la parte que describe la suma total de observaciones e impresiones del medico acerca del paciente, en el momento preciso de la entrevista, ya que se debe considerar que el estado mental del sujeto puede variar de un momento a otro. Ante esto se debe describir el estado mental del paciente y para ello es importante tener un esquema ordenado en donde se considera el aspecto, conducta explicita y actividad psicomotora; el humor entendido como la emocin persistente y constante que exhibe la percepcin del mundo externo del paciente y el afecto; las caractersticas del lenguaje del paciente; la percepcin; el contenido del pensamiento refirindose al proceso, contenido y control del pensamiento; luego buscar valorar la funcin orgnica

cerebral del paciente; evaluar el control de los impulsos; luego viene el proceso de juicio que trata la capacidad del paciente de medir las consecuencias de sus actos y la introspeccin que es el grado de conciencia y de comprensin del paciente sobre el hecho de sentirse enfermo; luego viene la fiabilidad en donde el terapeuta debe consignar su impresin sobre la veracidad y la sinceridad del paciente durante la entrevista; posteriormente la exploracin fsica y neurolgica; pruebas complementarias y posteriormente la impresin diagnostica, el tratamiento y evolucin, el pronostico y la epicrisis. En resumen los aspectos que un terapeuta debe considerar de una entrevista clnica psicopatolgica podemos considerar varios aspectos: El paciente no debe sentir que se encuentra frente a un interrogatorio al que debe contestar de la forma ms satisfactoria posible. Nuestra actitud como terapeutas no debe caer en la camaradera, sino que debe fusionarse la cordialidad y comprensin con cierto matiz de distanciamiento adecundolo a cada tipo de paciente.

El lenguaje debe ser sencillo y asequible, olvidndonos de los tecnicismos que pueden confundir al paciente. Para averiguar las autenticas vivencias del paciente, inicialmente hay que reflejarlas como las siente, no solo como supone la familia o como interpretamos nosotros que sucedieron.

El sentido critico medico se debe aplicar con rigor para seleccionar ante cada paciente el material realmente importante en la historia clnica. En algunas situaciones no se consiguiera una reproduccin fidedigna de los acontecimientos que realmente han sucedidos, por lo que se debe recurrir al juicio clnico basndose en un anlisis objetivo de los hechos y de la exploracin psicopatolgica incluida en nuestra historia.

BIBLIOGRAFIA: Vallejos Ruiloba. J, Introduccin a la sicopatologa y la psiquiatra, III edicin, p.64. www.psicologiaenmonografias.com La entrevista psicolgica, (adobe Acrobat), Google.

ALEJANDRO GALLARDO VRSALOVIC