UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO CLNICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL ALMARZ

TRATAMIENTO INTEGRAL
1 Autor: Gonzalo Silva Cruz Asesor: Carlos A. Gallardo Leyva
Control de placa: se hace mediante un programa completo de higiene bucal Control del medio ambiente: tiene lugar la eliminacin de factores retentivos de la placa, como obturaciones desbordantes, coronas mal adaptadas y todo lo que dificulte la higiene dental. Exodoncia de piezas dentares no recuperables: se debe evaluar desde el punto de vista periodontal, protsico, en odntico el pronstico individual de cada uno de los rganos dentales, adems de evaluar el pronstico general de estas con un tratamiento integral. La mayora de los autores. El motivo de la extraccin ms frecuente es por caries seguido por la enfermedad periodontal, para evitar una reabsorcin extensa de la cresta alveolar no se debe diferir la extraccin una vez que se ha establecido que es imposible salvar los dientes con tratamiento periodontal (perdida sea muy extensa, extensin de bolsa a la bifurcacin movilidad dentaria muy acusada) Es la etapa en la cual se realiza el raspado y alisado la superficie radicular expuesta a la luz de la bolsa periodontal. Los cambios estructurales y cito txicos que ocurren en el cemento que son los responsables de los cambios inflamatorios gingivoperiodontal y, por tanto el raspado y alisado radicular tiene como objetivo eliminar la placa el calcul gingival y el cemento infectado. La prtesis parcial removible con soporte dentperiodontal y mucoso constituido el mtodo ms indicado para la devolucin de la funcin del sistema estomatognatico en sentido funcional como esttico Es aparato es aplicado en la mayor parte de los casos de edentulismo parcial no susceptible de tratamiento con prtesis fija, o cuando se desea obtener un medio de rehabilitacin de costo limitado

RESUMEN
En ste documento se detallan las indicaciones bsicas a seguir para la rehabilitacin integral de un paciente con un gran nmero de problemas odontolgicos, seleccionando el mejor tratamiento acorde a las necesidades del caso.

ABSTRACT
This document details the basic guidelines to follow for the rehabilitation of a patient with a large number of dental problems, selecting the best treatment according to the needs of the case.

Palabras Clave
Rehabilitacin integral, enfermedad curetaje cerrado, prtesis removible. periodontal,

1. INTRODUCCIN
La enfermedad periodontal provoca un impacto de salud bucal que afecta la calidad de vida, actividades cotidianas y laborales. Se debe enumeran los factores que contribuyen tal a la enfermedad. Es una inflamacin de carcter infeccioso que compromete los tejidos de diente ocasionando la prdida de la insercin y del hueso alveolar la prevalencia y severidad como ya se menciono afecta con la edad Se debe emplear los indices de placa (Loe silness) para registrar el grado de prevalencia de los depositos de placa que tienen un efecto entre los factores locales de la emfermedad, El tratamiento se centra en la Normalizar los tejidos periodontales alterados por la inflamacin Preparar las estructuras dentareas con tejidos gingivoperiodontales sanos para la realizacin de la reconstruccin Correccin morfolgica gingival Control de bolsas periodontales:

MATERIAL Y METODO
La paciente: Norma Mendoza Lpez Edad: 51 aos Domicilio: Av. Tlamelalco Tultepec Motivo de la consulta: Arreglarme la boca Historia clnica General: La paciente presenta una carga gentica de hipertensin arterial y diabetes por parte de la madre y la abuela. La paciente presenta hipertensin. Su alimentacin es inadecuada en cantidad y calidad Historia Odontolgica La paciente presenta movilidad grado III en los incisivos anteriores superiores e inferiores, adems de clculo dental y gran cantidad de placa dentobacteriana, prdida sea horizontal generalizada en maxilar y mandbula Tratamiento mdico: el objetivo teraputico llevar a cifras normales al paciente hipertenso se inicia con diurticos y B bloqueadores, adems de eliminar los factores contribuyentes como el sobre paso con una dieta y ejercicio limitacin de alcohol, sodio y lpidos. Durante el tratamiento odontolgico se deben reducir los eventos estresantes, prescribir un ansioltico la noche anterior y 45 minutos antes de la cita (diacepam 2mg x v.o), adems de la atencin por la tarde en pacientes hipertensos. Adems de la toma de la presin antes de cada
procedimiento

Fotografa intaroral: Oclusales superior e inferior

Se realiza un diagnostico por medio de fotografa clnica, modelos de estudio y radiografa panormica

Fotografial fontal:

Fotografia de lateralidades:

2. rea gingival cubierta en la lnea de placa delgada o de moderado grosor. Los depsitos son visibles a simple vista 3. Gruesos depsitos visibles a simple vista que se extiende hacia el borde incisal. El rea interproximal se encuentra ocupada por depsitos de placa 4. Gruesos depsitos visibles que se extiende a lo largo del borde incisal. El rea interproximal est ocupado por depsitos de placa

Radiografia panoramica

Se realiza fase I de periodoncia:(se trata de proporcionar una adecuada higiene oral por que esta relacionado con la prevalencia y severidad de la enfermedad).
Los objetivos de esta fase es el control local para obtener una salud oral son: Motivacin del paciente para lograr un tratamiento exitoso
Radiografa periapical:

Explicar al paciente el origen la evolucin de la enfermedad periodontal, la instruccin y el origen de los instrumentos de higiene bucal

Tcnica de cepillado Stillman Esta tcnica fue diseado para dar masaje gingival, se coloca en Angulo de 45 respecto al eje longitudinal del diente , con las puntas de las cerdas hacia apical colocando parte del cepillo sobre la enca y en parte sobre el diente Seda o hilo dental
Se emplea para la limpieza interproximal de los dientes ya que con el cepillado no es posible eliminar a placa de los espacios interproximales, por lo que su uso es indispensable para completar el cepillado

Tratamiento:

Se emplea el ndice de placa (Loe silness) para registrar el grado de prevalencia de los depositos de placa(indice de placa 89 %). 0. Are gingival de la superficie del diente libre de placa. La superficie se examina pasando la zonda a lo largo de la superficie del diente entrando en el surco gingival 1. ausencia de la placa a simple vista pero visible e la punta de la sonda despus de haberlo deslizado por la superficie dental en la entrada del surco gingival.

Control qumico
Es un agente contra la placa el enjuague empleado es la clorhexinida, es empleado contra la enfermedad periodontal , su carga positiva hace que fcilmente se adhiere a las clulas bacterianas alterando la membrana celular -, se aumenta su permeabilidad y se filtran los componentes intracelulares al exterior.

Curetaje cerrado
Se realiza el raspado y alisado la superficie radicular . de los cuatro cuadrantes debido a que se presenta una perdida horizontal generalizada adems de una movilidad grado III en varios rganos dentales.(rganos dentarios N11,12,13,14,15,31,41,42,47)

Fotografia frontal:

Extracciones: Exodoncia de piezas dentares no recuperables con una prdida sea tanto en sentido vertical como horizontal y con una movilidad clase III.(rganos extrados N11,13,14,15,31,41,42,47)

Fotografas oclusales:
Protesis removible
La prtesis parcial removible est indicado para la devolucin de la funcin del sistema estomatognatico en sentido funcional como esttico por sus ventajas que ofrese ante el caso antes citado.

Es aparato es aplicado en la mayor parte de los casos de edentulismo parcial no susceptible de tratamiento con prtesis fija, o cuando se desea obtener un medio de rehabilitacin de costo limitado.

(6) Paulo..Henriquez.G.Estetica periodontal y Cirujia peridontal. Ed amolca 2011. Pag 240-245 (7)Maria . Ferro. B.Periodoncia Fundamentos OdontologicosEd. Javerina. Bogota colombia.pag 355-389 (8) Antoni.Carrassi. Manual Practico para el Odontologo Madrid Espaa. Pag 320-325 (9) Emilio.M.Rehabilitacion Oral para el Clinico.Ed. amolca capitulo tres pag 229-340

CONCLUSION.
La enfermedad periodontal afecta la calidad de vida, actividades cotidianas y laboral, su diagnostico y tratamiento deben incluir los factores que contribuyen a tal enfermedad. Por tal motivo la motivacin, Explicar al paciente el origen la evolucin de la enfermedad periodontal, la instruccin y el origen de los instrumentos de higiene bucal. Son un paso esencial en el xito del la rehabilitacin del paciente

2. REFERENCIAS
(1)RIOBOO CRESPO, M. y BASCONES, A.. Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genticos. Avances en Periodoncia [online]. 2005, vol.17, n.2, pp. 69-77. ISSN 1699-6585 (2) JUANA Ferez.J Odontologa preventiva. Editorial UNAM. 1 edicin 2008.. Pag 27.49 delegacion Coyoacn (3) Ignacion.Javier.P.Salmones. Prostodoncia Parcial Fija y removible. Editorial UNAM. Los reyes iztacal.pag 191-192 Los reyes iztacal (4) Cosme.G..Escoda , L.B.Aytes. Tratado de ciruga Bucal TomoI pag 188-199 (5) Naoshi.S.DDS. Atlas clnico Ciruga Periodontal ED. Quintissence pag 220- 280