Bruna Ferreira Leal

OS MISTRIOS DO SONO

Itapecerica da serra 2011 Bruna Ferreira Leal

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OS MISTRIOS DO SONO

Trabalho apresentado Disciplina Biologia do Colgio Adventista de Itapecerica da Serra.

Itapecerica da Serra 2011

1.Introduo
At o incio da dcada de 50 o sono era visto como um processo passivo, onde ocorriam lapsos no crebro, induzindo o sono, devido a estmulos sensoriais insuficientes para manuteno da viglia. A partir do final da dcada de 50, identificou-se o sono como um processo ativo, caracterizado por uma sucesso cclica de diferentes fenmenos psicofisiolgicos. Descobriu-se que os estgios do sono ocorrem numa sequencia relativamente prestabelecida a cada noite, e so controlados por diferentes, mas interligados, sistemas neuroqumicos. Para gerar repouso e recuperao das funes mentais, essas fases devem acontecer de forma organizada, durante a noite. A alterao destas fases resulta na no recuperao completa das funes mentais, repercutindo no declnio da ateno, concentrao, lentido de raciocnio, hipersonolncia diurna, alterao de humor e comprometimento de outros sistemas orgnicos, contribuindo para o surgimento de doenas. Essa pesquisa estar em enfoque na atividade do crebro durante o sono e nos mais misteriosos distrbios do sono, insnia, narcolepsia e as parassnias.

2.Natureza do Sono
A necessidade de dormir uma fora organizadora para os seres vivos. Coelhos regressam a suas tocas, ursos a suas cavernas, pssaros a seus ninhos. Os primeiros seres humanos eram nmades que levavam consigo peles de animais para dormir. Os primeiros habitantes das cavernas estabeleceram o conceito lar como um local para dormir. Hoje, a maioria dos anncios imobilirios define o tamanho de um apartamento ou casa pelo numero de dormitrios. Durante muito tempo o sono esteve envolto em mistrio, considerado como um perodo tanto de paz quanto de perigo. De acordo com a mitologia grega, a deusa da noite, Nyx, teve filhos gmeos: Hipnos, o deus do sono, e Thanatos o deus da morte. Os povos primitivos acreditavam que a alma deixava o corpo durante o sono. Assim, tomavam cuidado para no acordar quem dormia, porque a alma talvez estivesse um pouco longe e no tivesse tempo de voltar. Eles acreditavam que algum acordado sem sua alma poderia ficar doente ou mesmo morrer. Uma noite normal de sono no to profunda quanto a hibernao dos animais e no verdadeiramente um estado de inconscincia. Pessoas que esto dormindo podem ouvir rudos tais como o do transito eu passa, da chuva que cai, ou um bebe que chora. Podem perceber uma corrente de ar frio ou calor demasiado dos cobertores. Podem sentir o cheiro de fumaa. E suas mentes no param de funcionar apenas o pensamento toma a forma dos sonhos. Muitas culturas acreditavam que os sonhos mostram lugares visitados, pessoas conhecidas e outras aventuras de alma viajante do adormecido. Os sonhos tambm foram considerados como mensagens de outro mundo ou uma parte do ser que no usualmente acessvel durante a viglia. Os antigos egpcios achavam que os sonhos que iluminavam sua existncia eram de inspirao religiosa. O filsofo grego Plato escreveu no sculo IV a.C.: Mesmo nos homens bons h uma natureza de besta selvagem que irrompe durante o sono 4

 um conceito elaborado no comeo deste sculo pelo pai da psicanlise, Sigman Freud. Ele via os sonhos como o caminho real para o inconsciente. Os ndios Dakota, das plancies americanas, penduram redes de sonhos apavorantes sejam detidos pela rede, enquanto os sonhos bons passaro pelo pequeno orifcio aberto no centro, para chegar criana. At o incio do sculo XX os cientistas encaravam o sono como um estado unitrio e passivo. Mas o desenvolvimento do eletroencefalgrafo (EEG) em 1920 tornou possvel medir a atividade eltrica natural do crebro por meio de eletrodos aplicados na cabea da pessoa e ligados por fios a um aparelho de registros. A partir desses registros, em 1930 foram, pela primeira vez, identificados ciclos de padres especficos de ondas cerebrais durante o sono, mas poca os pesquisadores podiam apenas imaginar o significado desses ciclos.

3.REM e NREM
Em 1952, Nathaniel Kleitman e Eugene Aserinsky, da Universidade de Chicago, decidiram examinar a atividade no apenas no crebro, durante o sono, mas tambm dos msculos dos olhos, de forma a verificar se os lentos movimentos de rotao que ocorrem quando a pessoa adormece tambm tm lugar durante o sono. Descobriram que, periodicamente, os olhos de movem com rapidez durante o sono, de forma muito semelhante que acontece quando a pessoa est acordada. Quando os adormecidos so acordados durante o que acabou de se chamando de perodos de sono REM (Rapid Eye Movement Movimentos Rpidos do Olho) e lhes perguntado sobre o que se passava em suas mentes, a grande maioria descreve sonhos vvidos, com grande riqueza de imagens. Quando acordados durante o perodo NREM (Non Rapid Eye Movement No Movimentos Rpidos do Olho), a maioria no relatou sonhos, mas sim pensamentos banais muito parecidos com o que se tem no dia-a-dia, quando se est desperto. A atividade cerebral durante perodos NREM lenta e uniforme. No sono REM, por contraste, a atividade cerebral irregular e semelhante que ocorre em estado de viglia. Assim, o sono REM foi denominado de sono ativo e o sono NREM, de sono inativo. 5

Estudos a respeito de centenas de adormecidos de todas as idades mostraram que o sono normal segue um padro previsvel: perodos de sono ativo e inativo se alternam em ciclos que duram aproximadamente noventa minutos. Os dois estados de sono apresentam curiosos paradoxos. Durante o sono REM, os msculos que movem os braos, as pernas e o resto do corpo ficam paralisados. Em contraste, durante o sono NREM, o corpo se move com frequncia; tal movimentao provavelmente faz parte do sistema de auto proteo do corpo: exercita os msculos e mantm flexibilidade das juntas. A presso sangunea baixa, e tanto os batimentos cardacos quanto a respirao so lentos e constantes no sono NREM, e mais variveis no sono REM. Depois do apagar das luzes, numa noite comum, a maioria dos adultos jovens adormece em poucos minutos. O sono comea com um sono NREM, que dividido em trs (originalmente quatro) estgios 1, 2 e 3-4 representando a progresso do sono mais leve ao mais profundo. A distino entre os estgios se baseia na altura do som necessrio para obter o despertar e nas caractersticas ondas cerebrais que ocorrem em cada estgio. No estgio 1, os pensamentos flutuam. Muitas pessoas relatam sentirem-se como que boiando ou caindo. Elas podem ter breves divagaes, semelhantes a sonhos. Os batimentos cardacos, a presso sangunea e a temperatura comeam a cair. No registro das emisses cerebrais, as ondas alfa, que caracteriza a viglia relaxada e tm um ciclo de frequncia de oito a treze vezes por segundo, gradualmente lugar s ondas teta, cujo ciclo de quatro a oito vezes por segundo. Breves e caractersticos espasmos de atividade cerebral, aparentes para o olho treinado de um leitor de registros EEG, servem como indicao de que o adormecido passou para o estgio 2 do sono. Se acordasse nesse ponto, muitas pessoas relatam pensamentos curtos, enquanto outras negam que estivessem dormindo. Poucas relatam sonhos vvidos. Entre quinze e trinta minutos aps pegar no sono, a pessoa entra no estgio 3-4. As ondas cerebrais caractersticas desse estgio conhecido como ondas delta, so as mais longas e lentas de todas, com um ciclo de frequncia menor do que quatro vezes por segundo. Originalmente, os cientistas tentaram estabelecer uma distino entre os estgios 3 e 4 pela frequncia das ondas delta, mas hoje a maioria dos pesquisadores combinam esses estgios. Se acordasse nesse ponto, em geral as pessoas reconhecem que estavam dormindo. De fato, algumas vezes encontram-se to profundamente adormecidos que s recobram o estado de alerta aps alguns minutos e mal se lembram de seus pensamentos. Os batimentos cardacos, 6

a presso sangunea e a temperatura diminuem. Para um jovem adulto, o sono no estgio 3-4 dura cerca de uma hora; o adormecido retorna, ento, ao estgio 2 e rapidamente entra numa sono REM. O primeiro perodo de sono REM ocorre cerca se setenta a noventa minutos depois que o sono comea e dura em torno de dez a quinze minutos, funcionando como uma espcie de introduo para os sonhos que ocorrero mais tarde. Os batimentos cardacos aumentam a presso sangunea e outros ndices metablicos tambm, e a temperatura do corpo se torna mais irregular. A s ondas cerebrais se tornam mais irregulares e exibem picos de dentes de serra, assim chamadas por sua semelhana fsica com a lmina de uma serra. Logo adormecido volta ao sono NREM, e o ciclo se repete.

medida que o sono prossegue os perodos NREM se tornam mais curtos e mais leves, enquanto os perodos REM ficam mais longos. Resultado: quanto mais dura o sono, mais longos so os sonhos. Quando as pessoas acordam espontaneamente pela manh, em geral esto acordadas de um perodo REM, ou pouco depois dele, o que torna o ltimo sonho da noite o mais fcil de ser lembrado. Os adultos jovens gastam cerca de 5% do seu tempo total se sono no estgio 1, 50% no estgio 2, 20 a 25% no estgio 3-4, e 20 a 25% em sono REM. O tempo de sono dos animais varia de umas meras duas horas ou trs horas para cavalos e vacas, h at vinte horas para uma preguia. tpico que animais mais jovens durmam por um perodo maior do que os mais velhos, e isso vale tambm para os seres humanos.

Recm-nascidos podem dormir de dezesseis a dezoito horas por dia, e passam a metade do tempo que dormem em sono REM. A proporo de tempo gasta em sono REM cai para cerca de 1/3 do tempo de sono por volta dos 2 anos, e para cerca de 1/5 aos 10 anos. E permanece nesse nvel at uma idade extremamente avanada. A necessidade de maior quantidade de sono REM nos primeiros meses de vida levou pesquisadores a sugerir que o sono REM crucial para o aprendizado e para o desenvolvimento da memria, tambm foi comprovado que os bebes ainda na barriga da me sonham no se sabe com o qu. Entre a juventude e a velhice, a proporo do sono profundo do estgio 3-4 cai cerca de 20 a 25% do tempo total de sono a virtualmente 0%, enquanto a proporo do sono leve do estgio 2 aumenta cerca de 50 para 70% e acompanhada por um aumento no tempo em que se passa acordado durante a noite. O sono leve ou agitado queixa comum dos mais velhos, se reflete nos registros de EGG medida que se envelhece. Recm-nascidos, de modo geral, despertam e dormem de seis a oito vezes por dia, mas, pelo terceiro ms de idade, eles aprendem a dormir principalmente a noite. A tpica criana de 2 anos dorme cerca de doze horas por dia, incluindo um breve cochilo diurno. Aos 4 anos, a maioria das crianas abandona esse cochilo e dorme cerca de dez horas seguidas. Aproximadamente dos 6 aos 13 anos, as crianas dormem cerca de nove horas e se mantm alertas ao longo do dia. A maioria dos adolescentes como a maioria dos adultos dormem menos durante a semana e mais nos fins de semana. uma necessidade fsica. Mas o horrio tardio de dormir e a insuficincia de sono no explicam a sonolncia diurna dos adolescentes que, ao que parece, seria um trao inato.

4.Soneca
Existem poucos estudos que investigam o efeito de um breve cochilo na consolidao de memrias declarativas as que envolvem fatos e eventos. A maioria desses estudos descreve um melhor desempenho aps o sono, quando comparado com a viglia, mostrando melhoras na eficincia de 4% a 46% na memria para pareamento de palavras aps uma sesta. At um cochilo rpido, em torno de cinco minutos, melhora a eficincia da memria em relao viglia. J uma soneca mais prolongada, de 35 minutos, mostra resultados muito superiores. Curiosamente, uma srie de experimentos mostra que o sono beneficia a memria independentemente da hora em que se dorme o que destaca o potencial 8

cognitivo do cochilo aps as refeies. Uma pesquisa sobre memria procedural, que inclui habilidades perceptivas e motoras, como aprender a tocar um instrumento mostra que uma sesta de 60 a 90 minutos melhora a percepo visual apenas se, nesse perodo de sono, os olhos fazem os dois movimentos de ondas lentas e rpidas, as duas fases que o crebro atravessa enquanto cochilamos. Os estudos se concentraram nas habilidades motoras como, por exemplo, aquelas em que os participantes devem digitar vrias vezes certas sequencias em um teclado. Aps um sono de 60 ou 90 minutos h melhora no desempenho da digitao, mas resultados muito melhores so obtidos aps uma noite inteira de sono. Em resumo, essas observaes sugerem que um cochilo pode ajudar uma pessoa a se lembrar do que acabou de aprender, mas ela precisa de perodos mais longos, com os olhos fechados, para extrair o pleno potencial do sono. J sentiu alguma vez uma incontrolvel sonolncia depois do almoo? Isso no significa necessariamente que voc esteja sofrendo de privao de sono. normal sentir sonolncia no comeo da tarde, por causa de uma queda natural da temperatura do corpo. Alm disso, os cientistas descobriram recentemente uma protena chamada hipocretina, ou orexina, que produzida no crebro e nos ajuda a ficar acordados. Que relao existe entre a hipocretina e os alimentos? Quando comemos, o organismo produz leptina, a fim de nos dar a sensao de saciedade. Mas a leptina inibe a produo de hipocretina. Em outras palavras, quanto mais leptina presente no crebro, tanto menos hipocretina e maior a sensao de torpor. Talvez seja por isso que em alguns pases as pessoas tiram uma siesta uma interrupo do trabalho que permite s pessoas dormirem um pouco depois do almoo. 4.1.Soneca vital para a sade Mas isso no tudo. O sono facilita o metabolismo dos radicais livres molculas que alegadamente influem no envelhecimento celular e at causam cncer. Num estudo recente na Universidade de Chicago, 11 rapazes saudveis foram restritos a apenas 4 horas de sono por noite durante seis dias. Ao final desse perodo, a atuao de suas clulas era comparvel de pessoas com mais de 60 anos, e seu nvel de insulina no sangue caiu para nveis de diabticos. A falta de sono afeta at mesmo a produo de glbulos brancos e do hormnio cortisol, deixando a pessoa mais propensa a infeces e doenas cardiovasculares. 9

Sem dvida, o sono vital para um corpo e mentem sadios. Na opinio do pesquisador William Dement, fundador do primeiro centro de estudos do sono, na Universidade Stanford, nos EUA, parece que o sono o mais importante indicador de quanto tempo uma pessoa viver. Deborah Suchecki, pesquisadora de um centro de estudos do sono em So Paulo, Brasil, comenta: Se as pessoas soubessem o que acontece no organismo privado de sono, pensariam duas vezes antes de achar que dormir perda de tempo e coisa de preguioso.

5.Insnia
Vrios so os distrbios do sono. A insnia um deles e definida assim: variao do tempo de sono necessrio e suficiente para cada indivduo sentir-se bem e ter um bom desempenho no dia seguinte. Muitos pacientes que se queixam de insnia, na verdade sofrem com outras formas de transtornos do sono e se a queixa no for bem investigada o profissional poder cometer enganos. Como o termo insnia ao mesmo tempo tcnico e popular, o paciente ao mencion-lo induz o entrevistador a pensar que seu problema a insnia. Devemos encarar a queixa do paciente como uma descrio de seu problema e no como um diagnstico. Na psiquiatria muitos so os transtornos que cursam com insnia: psicoses, mania, hipomania, depresso, ansiedade, etc. Vrias doenas tambm provocam insnia, por exemplo, a insuficincia cardaca congestiva, na qual o paciente sente falta de ar ao deitar-se e precisa ficar sentado para dormir. Normalmente a insnia nesses casos no o primeiro sintoma, mas, prescrever medicaes para dormir antes de tratar a insuficincia cardaca, seria um erro. Sempre que se identifica algum problema concomitante insnia devemos primeiro tratar a causa de base: o problema que leva a insnia. Como a relao de causa e efeito dificilmente pode ser comprovada, consideramos por princpio de probabilidade que a insnia secundria ao problema principal localizado. Quando uma pessoa apresenta vrias queixas de incio num mesmo perodo devemos inicialmente admitir que sejam todos oriundos de uma s fonte. Tratar insnia e depresso ao mesmo tempo redundncia. A insnia um sintoma depressivo e ceder quando os sintomas da depresso descerem. No caso de um paciente menos paciente, podemos complementar sob carter temporrio o tratamento da depresso com algum hipntico. O mesmo se aplica aos outros problemas psiquitricos. 10

Na avaliao da insnia o profissional dever investigar as condies mentais, fsicas, as substncias e medicaes em uso, bem como os hbitos. Deve-se ainda considerar o ambiente em que se vive (locais barulhentos, por exemplo), a situao de vida pela qual o paciente est passando e por ltimo, mas no menos importante, as condies do colcho e travesseiros e a influncia do companheiro de cama. Muitas medicaes prejudicam o sono e como humanamente impossvel conhecer todas as medicaes, nessas horas a melhor atitude solicitar a bula das medicaes em uso e averiguar todos os seus efeitos. Caso o paciente esteja fazendo uso de uma medicao que prejudica o sono antes de se prescrever um hipntico melhor, quando possvel, substituir o remdio por outro similar que no altere o sono. 5.1.Tratamento da insnia Nos casos de insnia primria, no derivada de nenhum problema fsico, mental ou ambiental, deve-se primeiro tentar mudar alguns hbitos antes de se indicar uma medicao. Os hbitos que normalmente prejudicam o sono so: dormir durante o dia, tomar muito caf durante o dia, tentar forar o sono ficando deitada na cama, irregularidade na hora de dormir e levantar. O procedimento recomendado para se combater a insnia : procurar ter atividade fsica durante o dia afastada da hora de dormir. Tomar no mximo cinco xcaras de caf por dia evitando-as aps 16:00h. Nunca brigar com o sono, se no dormiu depois de no mximo 30 minutos, levantar-se e entreter-se com alguma atividade calma como a leitura, evitar TV, at que o sono chegue, para ento deitar. Se o sono no chegar e a noite for passada em claro no se deve compensar durante o dia, mas deitando-se apenas na hora que tiver sono noite. Usar a cama s para dormir, evitando ficar deitado vrias horas ao longo do dia, muito menos dormir durante o dia: mesmo 15 minutos atrapalham o sono da noite. A Nicotina tem efeito estimulante. A interrupo do fumo pode permitir que a pessoa com insnia, durma melhor. 5.2.Insnia Familiar Fatal A insnia familiar fatal (ou IFF) uma patologia neurovegetativa, geneticamente transmitida, que produz um grande sofrimento e que no tem um tratamento ou cura. As alteraes do sono, provocadas pela doena, a principio no so reconhecidas, devendo o mdico aprofundar-se nos detalhes familiares e no pronturio do paciente. As mudanas cognitivas tardias incluem um estado de confuso mental que desembocar em um quadro 11

de demncia, e por fim na morte. Os homens iniciam este quadro por volta dos 50 anos, sendo que a maioria dos casos ocorre entre os 20 e os 61 anos de idade. A durao tpica da IFF de 7 a 36 meses, com uma mdia de durao de 18 meses. 5.2.1.Diagnstico O diagnstico se baseia na historia do paciente e tambm na historia familiar. Os casos so graves, de durao moderada, levando invariavelmente morte em um perodo de aproximadamente 1 ano. Durante o perodo de maior sintomatologia o paciente apresenta demncia, tremores musculares e dificuldade em caminhar. No uma doena gentica associada ao sexo. rara em pacientes de origem asitica, sendo que o primeiro caso de Insnia Familiar fatal em chineses foi descrito somente em 2004. Exames laboratoriais nem sempre esto disponveis. O Eletroencefalograma (EEC) mostrar alteraes, sendo que foram descritos pacientes que aparentam estar dormindo, mas ao EEC permaneciam "acordados". 5.2.2.Qual a explicao para a doena? As alteraes cerebrais incluem uma degenerao talmica, cerebelar e do crtex cerebral. Essa degenerao resulta do acmulo anormal de uma protena, a PrPres no crebro. Existem duas explicaes para a degenerao cerebral, provocada por esta protena: ou apenas certas partes do crebro so afetadas por ela, j que outros setores cerebrais no se manifestam na doena ou ela alteraria outra protena, a PrNP, que seria a responsvel pela proteo cerebral e conseqentemente o crebro estaria vulnervel. Em animais observou-se que a PrP uma protena que necessria para o sono. Na IFF o sono vai reduzindo progressivamente, at que ocorra uma reduo total da sua durao e uma desorganizao intensa do ciclo de organizao do sono. O ritmo circadiano do sono envolve uma substancia, a melatonina, que vai desaparecendo aos poucos nessa doena, at finalmente extinguir-se. A somatotrofina tambm mostra uma diminuio semelhante, at desaparecer, quando ocorre a perda do sono profundo. Somente a prolactina, que tambm influencia no sono mantm seu ritmo inalterado.

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5.2.3.Tratamento A literatura clinica no relata um tratamento definitivo. Alm de tratamentos paliativos, as intervenes se baseiam no fato de que alguns sintomas podem ser secundrios insnia, e outros resultam diretamente da doena. Estratgias resultantes de tentativas podem projetar o sono e aumentar posteriormente o estado de alerta. As intervenes tentadas incluem suplemento com vitaminas, narcolepticos, anestesia, estimulantes, deprivao sensorial, exerccios, tratamentos base de luz, hormnio do crescimento e tratamentos com eletrochoques. Os tratamentos existentes na atualidade, para a FFI, so apenas paliativos. Sedativos e benzodiazepnicos foram tentados sem sucesso. Tentativa de tratamento com gama hidroxibutirato (GHB), tiveram sucesso apenas temporrio. Durante o tratamento o paciente mostrou melhor coordenao e um estado permanentemente mais alerta. O tratamento da insnia, com certeza, mesmo que levando apenas a uma melhora discreta, pode influenciar positivamente o paciente, melhorando a qualidade de vida dos seus dias restantes. O prognstico destes pacientes que o paciente, portador desta patologia, geralmente supera a media de tempo de sobrevivncia sem dormir, em mais ou menos 1 ano. A concluso dos tratamentos tentados, leva a um aumento do tempo de vida durante a doena, embora no exista uma preveno, nem previso da morte. Espera se que algum destes mtodos possa inspirar terapias futuras. 5. 2.4.Como a insnia pode levar morte? A causa precisa da morte, em pacientes com FFI, ainda no est clara. Embora as alteraes degenerativas cerebrais falem a favor de uma morte tardia, o quadro ainda no est totalmente esclarecido. Pode ser que a insnia determine alteraes de certas funes, que so de realizao automtica pelo crebro, e que isso leve morte do portador de FFI, mesmo sem a presena de degeneraes cerebrais importantes. A existncia desta possibilidade abre caminho pra que um tratamento mais agressivo da insnia seja estabelecido, e que isso possa prolongar a vida do paciente. Os benefcios do sono j foram demonstrados tanto em humanos quanto em animais. Em animais, a privao total do sono resultou em morte, em torno de 4 a 6 dias para os filhotes e 2 a 4 semanas para camundongos. A morte precedida por perda de peso, mesmo 13

se o paciente estiver se alimentando, fraqueza, diminuio da ao do hormnio tireoidiano, maior atividade do sistema simptico e menor resistncia infeces.

6.Narcolepsia
A Narcolepsia um distrbio de sono caracterizado por sonolncia diurna excessiva, cataplexia e anormalidades do sono REM. Sua prevalncia em torno de 0.02-0.18% na populao em geral considerando E.U.A, Europa e Japo, no Brasil ainda no h um estudo de prevalncia da Narcolepsia. Esta prevalncia equivale a 1 caso da doena em cada 2000 pessoas e no uma prevalncia muito baixa sendo semelhante a prevalncia da esclerose mltipla ou da fibrose cstica, patologias nas quais a frequncia dos pacientes nas suas respectivas clnicas muito maior que a frequncia de pacientes narcolpticos na clnica de sono. Este fato se deve a narcolepsia ser uma patologia de difcil diagnstico. Trs dos quatro principais sintomas da narcolepsia podem existir em outros distrbios de sono ou mesmo em situaes comuns na vida em geral. A cataplexia e o nico sintoma especfico para a narcolepsia, mas em grande parte dos casos s aparece como sintoma aps o aparecimento da sonolncia excessiva diurna. Na ausncia de cataplexia o diagnstico se torna muito mais difcil, um questionrio especfico para a determinao da cataplexia j foi validado e de uso corrente na clnica de sono da Universidade de Stanford, EUA. Outro problema que muitas vezes a cataplexia confundida com desmaios e a narcolepsia interpretada como epilepsia pelo neurologista menos atento. Fatores genticos esto envolvidos com o aparecimento da narcolepsia. Este distrbio muito associado a um alelo do complexo maior de histocompatibilidade denominado DQ*0602, o qual pode ser utilizado tambm como uma ferramenta de diagnstico, embora a presena desse alelo no seja conclusiva, mas simplesmente um instrumento de apoio ao diagnstico. A transmisso gentica da narcolepsia em humanos no obedece as regras mendelianas, trata-se de uma herana complexa, multifatorial na qual fatores ambientais tem papel importante. Embora a maioria dos caos seja espordica e no familiar, o risco de um parente de 1 grau de um paciente narcolptico ter o mesmo distrbio 40 vezes maior que na populao em geral. A narcolepsia tambm acontece em ces com uma sintomatologia muito parecida com a do Homem. Estudos farmacolgicos, fisiolgicos e genticos nesta espcie tm 14

ajudado a desvendar os mecanismos cerebrais envolvidos na gnese da narcolepsia. O gene para narcolepsia foi primeiramente encontrado em ces e depois sequenciado em narcolpticos humanos. Se constatou que a mutao que acontece nos ces e causa a narcolepsia no ocorre em humanos, com raras excees. A narcolepsia humana causada pela falta da protena hipocretina no crebro. Experimentos usando o modelo canino mostram que um aumento na neurotransmisso colinrgica e diminuio na noradrenrgica so possivelmente as bases fisiopatolgicas da doena em adio a uma deficincia nos sistema da hipocretina. Os medicamentos usados para tratar a narcolepsia; estimulantes do sistema nervoso central e antidepressivos tricclicos agem diretamente ou indiretamente atravs destes sistemas de neurotransmisso. Os efeitos na inibio da recaptao da noradrenalina na fenda sinptica inibem de forma leve a cataplexia e os fenmenos anormais associados ao sono REM na narcolepsia, enquanto os estimulantes em geral agem diminuindo a sonolncia atravs do sistema dopaminrgico. bom ressaltar que estes tratamentos so somente parcialmente efetivos e que provavelmente a descoberta da hipocretina como um agente preponderante no estabelecimento da narcolepsia levar a criao ou a descoberta de uma droga mais efetiva no tratamento nos prximos anos. 6.1.Tratamento A narcolepsia uma doena de certa forma benigna, porm o tratamento prolongado. O objetivo do tratamento o controle dos sintomas, principalmente das crises de sono e da cataplexia (perda do tnus muscular), com a administrao de medicamentos, permitindo assim que o paciente mantenha suas atividades normais nos campos profissionais e sociais. Como medidas paralelas ao tratamento, recomenda-se alguns cochilos voluntrios durante o dia para reduzir a sonolncia diurna. Durante o tratamento, de bom tom no exercer atividades de risco tais como dirigir ou manipular equipamentos que exijam ateno contnua.

7.Melatonina
Melatonina um neuro hormnio produzido pela glndula pineal e, acredita-se que ela apresenta, como principal funo, regular o sono. Esse hormnio produzido a partir do momento em que fechamos os olhos. Na presena de luz, entretanto, enviada uma 15

mensagem neuroendcrina bloqueando a sua formao, portanto, a secreo dessa substncia quase exclusivamente determinada por estruturas fotossensveis, principalmente noite. A Melatonina uma substncia classificada como indolamina e tem como precursora a serotonina, um importante neurotransmissor. Especula-se que a as estruturas fotoreceptivas, da retina e da glndula pineal, produzem a Melatonina, modificando a via de sntese da serotonina atravs de uma enzima, a serotonina-N-acetiltransferase. A Melatonina circulante atuaria em diversos sistemas do organismo preparando e induzindo o sono. Este aparato de produo da Melatonina esta presente nos vertebrados em geral. Acredita-se, tambm, que a Melatonina materna, possa ajudar no controle do ciclo do sono do lactente. Pesquisas feitas mostraram que os bebs apresentavam sincronia com a me. Como a Melatonina est presente no leite materno e sua concentrao maior noite, os bebs dormem mais com o leite oferecido a noite. Para termos um sono reparador necessrio que a Melatonina seja secretada adequadamente pela pineal e supe-se que outras funes sejam exercidas pela Melatonina, tais como a de regulao trmica do organismo e alteraes do comportamento sexual. 7.1.Produo e Ao Assim como acontece com a Serotonina, a Melatonina tambm produzida a partir de um aminocido chamado Triptofano, normalmente ingerido numa alimentao equilibrada. Dessa forma a seqncia seria que o Triptofano se transfotmasse em Serotonina, e esta em Melatonina. por isso que a concentrao de Serotonina fica elevada na glndula pineal durante o dia, enquanto h luz, inversamente ao que ocorre com a Melatonina. Como vimos a produo da Melatonina esta diretamente ligada presena da luz. Quando a luz incide na retina o nervo ptico e as demais conexes neuronais levam at a glndula pineal essas informaes inibindo a produo da Melatonina. A maior produo da Melatonina ocorre noite, entre 02h00min e 03h00min horas da manh, num ritmo de vida normal, e esta produo elevada produz sono. Durante o sono normal, onde grande parte da energia e do equilbrio orgnico se restabelece, alm da adequada produo de Melatonina outros fenmenos concomitantes acontecem e dentre eles podemos citar: 16

Diminuio significativa da produo de cortisol e de adrenalina. Restaurao das molculas de DNA lesadas Bloqueio dos canais de clcio

A Melatonina apresenta o seu pico mximo de produo aos 3 anos de idade, e declina de forma importante entre os 60 e 70 anos o que faz com que o idoso tenha um sono de m qualidade. Aos 60 anos temos metade da quantidade de Melatonina que tnhamos aos 20 e por volta dos 70 os nveis so baixssimos em muitas pessoas, quase nulos. CONCENTRAO DE MELATONINA NO SANGUE EM ng/ml Idade PR-PUBERDADE ADULTA SENIL Diurno 21,8 18,2 16,2 Noturno 97,2 77,2 36,2

Concentrao de melatonina no sangue nas diferentes fases da vida, em homens chineses. Observa-se importante diferena entre a produo noturna e diurna e as variaes de produo noturna entre o grupo da Pr-puberdade, da fase Adulta e da Senil.

Tendo em vista o efeito de a Melatonina causar sonolncia e sensao de relaxamento quando liberada, depois de 1994, ela passou a ser mais indicada entre pessoas que realizam viagens internacionais, com a finalidade de ajustar o horrio biolgico com os fusos horrios. Apesar de induzir o sono a Melatonina no causa dependncia. A Melatonina tambm pode ser secretada, causando sonolncia e relaxamento, quando se faz uma refeio muito rica em carboidratos, quando se toma um banho quente prolongado. Alm de induzir o sono, a Melatonina um poderoso agente antioxidante que, como outros antioxidantes, ela pode retardar o processo de envelhecimento. Como antioxidante a Melatonina possivelmente reduz o nvel do hormnio catablico cortisol. Existem tambm evidencias de que a Melatonina estimula a produo de Hormnio do Crescimento.

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7.2.A Glndula Pineal Nos animais a glndula pineal determina muito do comportamento sazonal, de acordo com as estaes climticas. Graas a essa atividade pineal eles migram no inverno, hibernam, se acasalam, enfim mantm comportamentos tpicos que se repetem a cada ano. A Melatonina o mais importante hormnio produzido pela nossa glndula pineal, uma pequenssima glndula existente no crebro, situada aproximadamente atrs da regio dos olhos, responsvel pelo controle do ritmo de harmonia entre o dia e a noite, a luz e o escuro. Nas crianas a glndula pineal muito pequena e sua secreo de Melatonina no est regularizada. Talvez seja esta uma das explicaes sobre o sono imprevisvel das crianas. A melhor produo da Melatonina se d na adolescncia e no adulto jovem, comeando a decair aps os trinta ou quarenta anos e na idade de setenta ou oitenta anos a secreo do hormnio est severamente diminuda. Recentes estudos demonstraram que os nveis de Melatonina so maiores na mulher, tornando-a mais sensvel s mudanas sazonais da luz que os homens. No outono e inverno, a mulher est mais exposta aos distrbios sazonais psquicos, ganho de peso, do que no vero. Porm o suplemento hormonal tanto no homem quanto na mulher igual: decresce e torna-se semelhante em perdas nas mesmas idades. O funcionamento da pineal importante para que o corpo se mantenha adaptado s condies de necessidade, como por exemplo, atividades durante o dia e repouso durante a noite. 7.3.Conseqncias do Declnio da Melatonina Uma pessoa sob stress produz normalmente mais adrenalina e cortisol. Para cada molcula de adrenalina formada, quatro molculas de Radicais Livres iro ser produzidas e com isto a probabilidade de leso nas clulas aumenta. Alm disto, a adrenalina e o cortisol induzem a formao de uma enzima a Triptofano pirolase" capaz de destruir o Triptofano antes que este atinja a Glndula Pineal. Com isto, nem a Melatonina fabricada e nem a Serotonina, o que pode gerar compulso a hidrato de carbono, com tendncia a aumento de peso e depresso. A Melatonina uma substncia anti-radical livre, portanto, antioxidante. Ela capaz de atravessar a barreira hematoenceflica (membrana que protege o crebro), portanto, capaz de desempenhar funes a nvel neuronal. Essa ao de fundamental importncia na proteo dos neurnios contra as leses dos radicais livres. Nosso tecido cerebral muito mais suscetvel ao dos radicais livres que qualquer outra parte do 18

nosso organismo e na medida em que os nveis de Melatonina vo caindo pode haver um concomitante declnio na funo cerebral. As desordens do sono podem ser tambm um dos efeitos do decrscimo da Melatonina. Com o envelhecimento a glndula pineal funcionaria menos e haveria uma queda na produo da Melatonina. Isso acaba fazendo com que alguns pacientes idosos reclamem da qualidade do sono ou de insnia, porm, pode ser que durmam com facilidade quando no deveriam, durante o dia, assistindo televiso, etc. Na medida em que envelhecemos nosso Sistema Imunolgico vai perdendo o desempenho vigilante, diminuindo as defesas e permitindo que nosso organismo fique mais vulnervel s constantes agresses. As pesquisas atuais tm nos sugerido haver uma importante relao entre alguns hormnios (Estrognio, Testosterona, DHEA, Melatonina, Pregnenolona e Hormnio do Crescimento) e o Sistema Imunolgico. Nesse ponto a Melatonina vem se destacando como um agente de manuteno da harmonia e do funcionamento do Sistema Imunolgico. Ela parece ser capaz de aumentar a mobilidade e atividade das clulas de defesa, fortalecer a formao dos anticorpos, facilita a defesa contra os vrus, moderar a super produo de corticides gerados pelo stress prolongado ou repetitivo e equilibrar a funo tireoidiana, a qual atua diretamente na produo de importantssimas clulas de defesa, os linfcitos T.

8.Sonhos e revelaes
A oniromancia, previso do futuro pela interpretao dos sonhos, tem grande credibilidade nas religies judaico-crists: consta na tor e na bblia que Jac, Jos e Daniel receberam de Deus a habilidade de interpretar os sonhos. No Novo Testamento, So Jos avisado em sonho pelo anjo Gabriel de que sua esposa traz no ventre uma criana divina, e depois da visita dos Reis Magos um anjo em sonho o avisa para fugir para o Egito e quando seria seguro retornar Israel. Mas ai que tudo muda, e os livros de oriomancia. Cada um tem uma linguagem prpria, no existem significados. No Islamismo, os sonhos bons so inspirados por Alah e podem trazer mensagens divinatrias, enquanto os pesadelos so considerados armadilhas demoniacas. Pensadores e matemticos como Ren Descartes e Friedrich August Kekul von Stradonitz tambm tiveram em sonhos vises reveladoras. Descartes, em viagem Alemanha, teve uma viso

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em sonho de um novo sistema matemtico e cientfico. Kekul props a frmula hexagonal do benzeno aps sonhar com uma cobra que mordia sua prpria cauda.

8.1.Sonhos

O sonho uma experincia que possui significados distintos se for ampliado um debate que envolva religio, cincia e cultura. Para a cincia, uma experincia de imaginao do inconsciente durante nosso perodo de sono. Recentemente, descobriu-se que at os bebs no tero tm sono REM e sonham, mas no se sabe com o qu. Em diversas tradies culturais e religiosas, o sonho aparece revestido de poderes premonitrios ou at mesmo de uma expanso da conscincia. Inicialmente temos de esclarecer que prioritariamente o sonho uma ocorrncia qumica do crebro, que ocorre quando o corpo est em estado de repouso. Nesse momento ento o crebro fica com um excesso de energia. O crebro controla todas as funes corporais, sejam voluntrias ou involuntrias, mas quando o corpo dorme ento o crebro fica isento de agir nas funes voluntrias, que foram desligadas e aquela energia que sobrou provoca alteraes qumicas. Da resulta que essa energia vai sendo usada em diferentes reas, e nisso temos pessoas que falam dormindo, outros se mexem muito e em casos mais extremos temos o sonambulismo, que o top dos distrbios do sono. Mas de um modo geral essa energia usada na produo de imagens, sons e sensaes onricas que so retiradas de diferentes reas do crebro. s vezes no sonho sentimos cheiros ou temos as mais variadas sensaes, ouvimos sons, lembramos de coisas que h muito estavam esquecidas, etc. O sonho uma necessidade orgnica, tanto que existe um tipo de tortura que consiste em impedir algum de sonhar, que algo que pode levar 20

loucura, pois impedir a projeo de imagens onricas levar a um desequilbrio cerebral em poucos dias. Os sonhos so eminentemente simblicos, mas preciso ressalvar que esse simbolismo pessoal. Por isso ningum deve perder seu tempo com coisas inteis com leitura daqueles livros de interpretao de sonhos, que dizem que sonhar com determinada coisa significa X ou Y. Um sonho s tem significado para quem sonhou, seu subconsciente est usando smbolos tirados de seu universo pessoal para se comunicar com o sonhador. Para uma pessoa, sonhar com o mar tem um significado, mas para outra pessoa o significado ser outro. Assim, os tais livros de interpretao so perda de tempo. 8.1.1.Como os cegos de nascena sonham? Todas as pessoas sonham e fazem isso vrias vezes por noite. Muitas vezes, ao acordar, lembramos claramente do que vimos, do que passamos como nos sentimos e quem estava no sonho. Mas exatamente a que surge uma interessante questo. Se os cegos de nascena nunca tiveram contato com a imagem visual, ento, como so formados seus sonhos? Segundo Liliane Camargos, psicloga e mestre em teoria psicanaltica pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), "os sonhos surgem no perodo REM do sono, em que a atividade cerebral semelhante a da viglia". A psicloga afirma ainda que os sonhos sejam fundamentais para uma boa sade fsica e mental. "Eles possuem importncia para aprendizagem, para transformar a memria de curta durao em memria de longa durao". Alm disso, acrescenta Liliane, o sonho " um recurso do qual nosso aparelho psquico se apropria para manifestar desejos inconscientes reprimidos". E ela garante que eles sempre tm um sentido, por mais bizarros que possam parecer. "Os sonhos so feitos, perceptivamente, de materiais capturados pelos rgos dos sentidos recolhidos no dia anterior ao momento do sono. Se uma pessoa possui uma memria perceptiva visual, auditiva, ttil, olfativa e gustativa, todos estes elementos podem aparecer reconfigurados nos sonhos", diz a psicloga. Por isso, segundo Liliane, as pessoas que j vieram ao mundo cegas sonham normalmente todas as noites usando as suas experincias, "As pessoas confundem muito o sonho com a percepo visual, por isso existe a dvida se uma pessoa cega sonha. Isso acontece porque o sentido visual, para quem enxerga, se torna o mais utilizado e evidente, 21

inclusive nos sonhos. Mas nada impede que uma pessoa com viso tambm sonhe sem imagens visuais". No caso das pessoas que j nasceram cegas seus sonhos so compostos por situaes de diversos tipos, vividas e percebidas do modo como elas "veem" o mundo acordadas, esclarece ela. "Seus sonhos so formados por imagens perceptivas, no visuais, como imagens auditivas, tteis, olfativas e gustativas. Mesmo sem a imagem visual, a sensao que um cego de nascena tem ao sonhar a mesma de uma pessoa que possui a viso". E ento surge outra dvida. Ser que uma pessoa que perdeu a viso sonha de modo diferente de uma pessoa que j nasceu cega? De acordo com Liliane, quando uma pessoa perde toda a viso, ela sonhar com imagens visuais por certo perodo. Mas com o tempo, tais imagens visuais iro se apagando de sua memria e ela passar a utilizar outros sentidos para sonhar.

9.Parassnias
As parassnias so sonhos e atividades fsicas vvidas que ocorrem durante o sono. Durante o sono, podem ocorrer diversos movimentos inconscientes, os quais, na sua maioria, no so lembrados e so mais frequentes em crianas que em adultos. Imediatamente antes de adormecer, praticamente todas as pessoas ocasionalmente apresentam um espasmo breve e involuntrio de todo o corpo. Algumas pessoas tambm apresentam paralisia do sono ou alucinaes breves. Durante o sono, as pessoas geralmente apresentam espasmos ocasionais de membros inferiores. Segue abaixo os tipos mais comuns de parassnias. 9.1.Sonilquios Falar durante o sono, consistindo na vocalizao de sons, slabas e frases, geralmente ininteligveis e desconexas. Geralmente no acarreta em prejuzo para o paciente, a no ser quando falar durante o sono possa criar situaes de constrangimento para o paciente. Este distrbios ocorre no estgio 1 do sono-REM. 9.2.Sonambulismo Consiste na execuo de comportamentos motores durante o sono, desde sentar-se no leito, levantar-se e at deambular. Da mesma forma que o sonilquio, no requer tratamento 22

medicamentoso sendo, porm, fundamental a orientao do paciente e dos familiares, principalmente quanto ao risco que este quadro oferece aos acidentes. O familiar deve tentar levar o paciente de volta para a cama. O local em que o sonmbulo dorme deve ser seguro para evitar a ocorrncia de acidentes. O sonambulismo ocorre nos estgios 3 e 4 do sono-REM, sobretudo neste ltimo.

9.3.Terror noturno So episdios de agitao e aparenta medo ou terror originando-se abruptamente durante o sono, em que o indivduo encontra-se irresponsivo ou parcialmente responsivo ao estmulos ambientais. Caracteriza-se por conduta aguda de agitao e tentativa de sair da cama ou do quarto. Manifestaes autonmicas podem incluir taquicardia, midrase, ruborizao e sudorese. Extrema agitao pode induzir injurias: o indivduo pode pular da janela ou cair da escadaria e pode reagir violentamente tentativa de restrio por terceiros. Estes episdios so mais comuns em crianas com idade variada de 4 a 10 anos; s aproximadamente 1 a 2% das crianas entre as idades de 6 a 14 anos apresentam terror noturno; entretanto, incio na vida adulta pode ocorrer. Nestes casos, o indivduo no faz referncia a sonhos ou pesadelos e frequentemente no se recorda do episdio no dia seguinte. O terror noturno ocorre no estgio 4 do sono-REM.

9.4.Enurese noturna Mico involuntria durante o sono. Primria, quando h persistncia episdios aps os 5 anos de idade, sem se ter conseguido o controle noturno. Secundria, quando ocorre aparecimento de mico noturna involuntria em crianas que j tiveram o controle da mesma durante seis meses. Na enurese secundria, devem-se excluir leses urolgicas, neurolgicas, metablicas e psiquitricas. Esta parassnia ocorre durante o sono de ondas lentas, desde o estgio 1, at o estgio 4.

9.5.Estado confusional do despertar Caracteriza-se pelo despertar acompanhado de estado confusional e desorientao. Costuma ocorrer na primeira metade da noite. Durante o despertar o indivduo est desorientado, confuso, e lento para falar ou responder.

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Conduta inapropriada e incerta pode ser acompanhada por gemido e vocalizaes incoerentes ou despropositadas, e alguns indivduos tornam-se agitados ou violentos, especialmente durante tentativa de despertar por terceiros. Apesar dos episdios usualmente durar uns poucos minutos ou segundos, ocasionalmente podem durar at 10 minutos ou mais, durante o qual difcil ou impossvel despertar o indivduo. Apesar dos episdios tenderem a tornar se menos frequentes com a idade, alguns adultos jovens, tm episdios vrias vezes por semana. Os fatores precipitantes podem ser: privao de sono, distrbios do ritmo circadiano e administrao de drogas, como benzodiazepnicos e lcool. Tambm pode ser observado em pacientes com sonolncia excessiva, como nos casos de apneia do sono. Esta uma parassnia do estgio 4 do sono de ondas lentas (sono-REM).

9.6.Distrbio Comportamental do sono-REM (perodo de sonhos) Caracteriza-se por comportamento violento ou desorganizado que aparece durante o sono-REM, com perda intermitente do tnus muscular na EMG, com atividade motora elaborada associada aos sonhos. Inicia-se na sexta ou stima dcada da vida, sendo mais frequente nos homens. A polissonografia mostra ausncia intermitente de atonia muscular, com espasmo muscular das extremidades, com frequncia maior que a observada durante o sono-REM normal, movimentos corporais, comportamento complexo, e, por vezes, violentos. A arquitetura do sono normal. O diagnstico diferencial deve ser feito com terror noturno, sonambulismo, distonia paroxsticas noturna, apneia e crises epilpticas. 9.7.Pesadelos So sonhos com forte contedo emocional, geralmente de carter angustiante que ocorrem durante o sono-REM e levam ao despertar. Geralmente decorrem de conflitos emocionais, porm, podem ocorrer em diversas enfermidades ou aps uso de drogas ou medicamentos que atuam no sono-REM. Tendem a diminuir com a idade e parecem ter um componente familiar. Os fatores precipitantes podem ser: estado emocional, rebote do sonoREM, drogas dopaminrgica e retirada de drogas supressores do sono-REM (benzodiazepnicos). No trazem consequncias, quando ocorrem esporadicamente, porm, requerem tratamento quando frequentes.

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9.8.Bruxismo Distrbios de movimento estereotipado, caracterizado pelo ranger ou apertar dos dentes durante o sono. Pode ser observado em duas formas: o apertamento ou bruxismo cntrico, caracterizado por episdios isolados de atividade muscular e o ranger de dentes, ou bruxismo excntrico, com contraes rtmicas dos msculos mastigatrios, ou a combinao desses dois tipos. O bruxismo produz sintomas musculares, cefaleias e desgaste dental. O tratamento pode ser feito com placas intra-orais ou o uso de relaxantes musculares (sob orientao). Este quadro pode ocorrer em todos os 4 estgios do sono-NREM, sobretudo nos estgios 2 e 1. 9.9.Paralisia do sono No sono normal durante o qual que se sonha, o crebro est muito ativo, os olhos se movem rapidamente e todos os principais msculos corporais esto paralisados. No esto rgidos e contrados, mas muito relaxados. Esto paralisados porque os sinais que vm do crebro so incapazes de estimul-los a se contrair. Essa paralisia necessria porque se no fosse dessa forma voc atuaria fisicamente nos seus sonhos. Normalmente as pessoas no percebem conscientemente a paralisia. Entretanto, ocasionalmente algo d errado com o mecanismo, por exemplo, se voc est muito cansado, se trabalhou demais ou preocupado. Nestas situaes, voc pode ficar paralisado antes de estar realmente adormecido, ou acordar e ainda encontrar-se paralisado por estar sonhando. Isto chamado de "paralisia do sono". Como nossa cultura no , infelizmente, amadurecida no campo onrico e nem tampouco para o contato com o mundo do inconsciente, no somos preparados para experincias desta natureza. Como resultado foi apenas relatado no sabemos o que fazer quando camos na paralisia do sono, sendo tomados pelo medo. Alguns experimentam intenso terror, supondo que esto enlouquecendo ou prestes a morrer. Outros, supersticiosos, creem que o diabo os persegue e at que os sufoca. Leia a seguir um relato simples, mas 25

tpico de algum que experimenta frequentemente essa sensao estranha. De repente eu noto que estou parcialmente acordado, posso ouvir rudos,tento falar, mas no consigo mover absolutamente nenhuma parte do meu corpo. Infelizmente, eu sei que se conseguir entrar em sono profundo de novo, tudo fica bem, mas h um sentimento de pnico completo de que se eu fizer isso eu morro e por puro esforo mental que eu me fao acordar - me sentindo exausto pelo esforo. Embora a paralisia do sono seja conhecida h muitos anos, existe poucas pesquisas sobre ela, por exemplo, h evidncias de que pessoas que sofrem de paralisia do sono so bem ajustadas psicologicamente, e no h nenhuma evidncia de patologia ou doena associada a ela. O medo se deve ao desconhecimento. Na verdade, a paralisia do sono corresponde a um estado no usual de conscincia no qual atingimos lucidamente o limiar entre a viglia e o sonho. Em outras palavras: nossa conscincia se encontra em um ponto limtrofe entre o mundo vgil e o mundo onrico. importante diferenciar o patolgico do incuo. A inofensiva paralisia analisada aqui surge quando nos acomodamos para relaxar, dormir ou tirar um cochilo. Ocorre em situaes facilitadoras do sono, podendo aparecer na fase inicial ou final deste. No se impe contra a nossa vontade em situaes inadequadas ou de risco, como durante o ato de dirigir ou trabalhar. Sabe-se que a sensao de presena pode ser criada estimulando os lobos temporais do crebro. Eles esto acima das orelhas em ambos os lados do crebro e lidam com a integrao entre memria e experincia, com a imagem do corpo e muitas outras funes. Epilpticos frequentemente tm o foco dos seus ataques nesta rea do crebro. Estimular o lobo temporal (por exemplo, com eletrodos) pode causar experincias de projeo astral, experincias msticas, sensaes de flutuar e voar e tambm a sensao de que h algum com voc - mesmo que voc no possa ver nada. O lobo temporal especialmente ativo durante certas fases do sono e assim pode haver uma conexo aqui com a paralisia do sono. Algumas pessoas tambm tm lobos temporais muito mais instveis do que outras. O que chamado de "instabilidade do lobo temporal" pode ser medido, e as pessoas com altos graus nessa escala (com os lobos temporais instveis ou altamente ativos) tendem a ser mais artsticas. Relatam mais frequentemente experincias de dj vu, msticas, medinicas e de projeo astral, e tm mais frequentemente amigos imaginrios na infncia. Ainda no est clara qual a conexo com paralisia do sono ou se os fenmenos do lobo temporal podem ser responsveis pela sensao de presena e pelas criaturas estranhas. Uma pergunta fascinante surge aqui. A pessoa est realmente acordada, com os olhos abertos, olhando de fato para o quarto e tendo uma alucinao a respeito da 26

criatura? Ou tudo sonho? O fato de que as pessoas parecem ver seus quartos normalmente e podem ouvir rudos na rua ou no rdio sugerem que esto acordados, mas elas ainda podem estar com olhos fechados e tendo uma alucinao da cena inteira - o quarto includo. Est aqui um caso para ilustrar o problema. Esse estado limtrofe nos oferece a oportunidade de experimentar um tipo especial d sonho: o sonho lcido. Se, ao invs de nos deixarmos tomar pelo medo, soubermos aproveitar a situao de imobilidade para trabalhar com a imaginao, adentraremos conscientemente ao nosso mundo dos sonhos. Durante a paralisia do sono, estamos s portas do nosso universo onrico. Em tal fase, podemos reverter o processo letrgico ou dar-lhe continuidade. Se nos aterrorizarmos ante a impossibilidade de movimento e as percepes alteradas, o reverteremos. Se nos mantivermos tranqilos e permitirmos que o processo natural do sono tenha continuidade, teremos a experincia fantstica do sonho lcido. uma experincia cobiada por muitos. Nos sonhos normais, nunca percebemos que estamos sonhando. Sempre acreditamos estar acordados: fugimos dos perigos, nos preocupamos em resolver os problemas com os quais nos deparamos, tememos as reaes das pessoas e animais com os quais estamos sonhando, etc. No sonho lcido, esta falta de discernimento no existe. O sonhador compreende que est sonhando e age de acordo com esta compreenso. Durante a fase intermediria entre o sono e a viglia, comeamos a ter percepes alteradas, os primeiros contatos imediatos com o mundo fantstico. Os nossos pensamentos adquirem alto grau de nitidez e podem ser vistos e ouvidos como se pertencessem ao mundo exterior. As vozes, sons, imagens e toques que percebemos so imaginais, isto , so formas mentais. No obstante, seu impacto realstico e nitidez (luminosidade) so intensos e espantam as pessoas que ainda no esto familiarizadas com isso. Nossos medos, desejos, anelos, frustraes, etc. e corporificam em imagens mentais cujas formas apresentam afinidade com o teor dos sentimentos que as geraram. Uma mulher de Middlesex contou sua primeira experincia de 53 anos atrs quando tinha 17 anos e era uma enfermeira em perodo de experincia na primeira jornada do turno da noite: Naquela noite em especial eu fui para o banheiro da equipe de funcionrios s duas da manh e me aconcheguei em uma cadeira confortvel pelas duas horas a que tinha direito. Para mim sempre foi difcil relaxar o suficiente para dormir mas eu conseguia tirar umas sonequinhas. Entretanto, nesta ocasio eu dormi. Eu acordei com a luz sendo ligada e pela Irm da noite chegando com a consultora snior. Para meu horror eu era incapaz de 27

mover-me ou falar enquanto elas cruzavam o quarto para discutir sobre um paciente. Naquela poca as enfermeiras que estivessem sentadas sempre se levantavam quando um mdico ou funcionrio mais velho entrava no recinto. Por isso fiquei realmente tomada de pnico, mas elas aparentemente no me notaram e logo saram do quarto. Quando eu dei por mim, estava acordando sacudida por um colega que disse que era hora de voltar ao servio. Quando eu cheguei sala de trabalho eu estava tremendo e me desculpei com a Irm e expliquei sobre a paralisia. Houve um silncio de espanto e de repente ela sorriu e disse que ningum tinha ido ao quarto enquanto eu estava dormindo e que o que eu tinha experimentado era provavelmente a Paralisia das Enfermeiras da Noite. Esta enfermeira claramente teve uma alucinao com a Irm e a consultora, mas ela estava l sentada e paralisada com os olhos fixamente abertos, como lhe pareceu, ou a cena toda foi sonhada? A nica maneira de descobrir deveria ser observando a paralisia do sono no laboratrio ou acoplando instrumentos de gravao nas pessoas que os tm frequentemente em casa. Esta deve ser a etapa seguinte na pesquisa. Lutar contra a paralisia parece apenas pior-la, e tentar respirar mais fundo faz voc sentir-se como se estivesse sendo sufocado ( melhor deixar em paz seu controle respiratrio automtico nesse estado) e tentar gritar no mximo lhe causar uma garganta doendo. Se voc conseguir relaxar, a paralisia se dissolver por si s em alguns segundos ou minutos. Entretanto, para muitas pessoas esse conselho totalmente irrealista. Elas esto com tanto medo que relaxar est completamente fora de cogitao. E de fato para algumas pessoas parece que simplesmente no funciona. Para elas, parece que a melhor maneira tentar, com muito cuidado, mover apenas uma coisa. Algumas crianas dizem que aprenderam a dobrar o dedo mnimo, ou um dedo do p. Outros tentaram mover o nariz ou piscar com fora. Por isso, se voc no conseguir relaxar, tente deixar todo o resto parado e se concentrar em um pequeno movimento.

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Concluso
Aps um dia cansativo, nada melhor do que chegar em casa, pular na cama e tirar aquele sono at o dia raiar! Uma noite bem dormida faz a gente se sentir novo: mais atento, saudvel e de bom humor. no sono que recuperamos as energias, e no toa que passamos cerca de um tero de nossa vida dormindo. Uma noite sem sono diminui os reflexos e reduz a capacidade de raciocnio e concentrao. Se passar dois dias acordada, a pessoa pode ter dores no corpo, zumbidos e esquecimento. Aps cinco dias sem dormir, ela comea a agir de modo estranho, tem a sensao de estar sendo perseguida e sofre alucinaes (acha que est vendo ou ouvindo coisas). Experincias com animais mostraram que eles morreram aps um ms sem dormir. H dois tipos de sono: o sono REM (Rapid Eye Movements - Movimentos rpidos do Olho) e o sono N-REM (Non Rapid Eye Movements No Movimento Rpidos do Olho) . O sono REM aquele no qual acontecem os sonhos e corresponde a 25% do tempo em que dormimos. O corao e a respirao ficam mais rpidos e o crebro trabalha bastante durante esse sono. No entanto, os msculos permanecem relaxados. O sono REM tem relao direta com a memria. Por isso, mais fcil memorizar dados antes de dormir do que depois de acordar. O sono N-REM ocupa 75% da nossa noite e se divide em quatro estgios de profundidade. O estgio 1 o mais leve, e o 4, o mais pesado. O estgio 2 ocupa a metade do tempo em que dormimos. Geralmente, uma noite de sono de um ser humano se inicia no sono N-REM, passa do estgio 1 at o 4 e depois retorna ao estgio 2, para ento entrar no sono REM. Essa sequencia tende a se repetir de cinco a seis vezes durante a noite. O sono importante para o organismo descansar. Mas muitas pessoas tm problemas para dormir. Os distrbios do sono so divididos em trs grupos: insnias, parassnias e hipersonias. Em geral, a insnia (falta de sono) provocada pela falta de ar. Mas fatores emocionais (tristeza, preocupao, ansiedade etc.) tambm esto ligados ao problema. As parassnias so perturbaes do sono. As mais frequentes so o sonilquio (falar dormindo), pesadelos, terror noturno (gritar e chorar dormindo), sonambulismo (agir inconscientemente durante o sono), fazer xixi na cama e bruxismo (ranger os dentes enquanto dorme). J a hipersonia o resultado de noite mal dormida. A pessoa fica com muito sono durante o dia. Para ter um sono saudvel, no durma alm do necessrio. 29

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