TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DROGODEPENDENCIAS

OBJETIVO PRINCIPAL Intentar demostrar la necesidad del estudio, diagnstico y tratamiento de los trastornos de la personalidad en pacientes con trastornos por uso de sustancias psicoactivas.

METODO Se describen los diagnsticos de trastornos de la personalidad del clster B, del manual diagnstico y estadstico de enfermedades mentales en su cuarta revisin, que agrupa al trastorno antisocial, lmite, histrinico y narcisista de la personalidad, as como su relevancia en las conductas adictivas. Se han realizado diferentes valoraciones sobre trastornos de la personalidad comrbidos en adictos. Los pacientes toxicmanos (la mayora heroinmanos y cocainmanos) con un TLP en un seguimiento de 2 aos padecen depresin y alcoholismo con mayor frecuencia. Con respecto a pacientes drogodependientes con TAP el porcentaje de recuperacin al ao, definido como el porcentaje de personas que han satisfecho en alguna ocasin los criterios DSM-III-R para el trastorno y que no han experimentado sntomas fundamentales relevantes para ese trastorno en el ltimo ao, es del 51,6%

INSTRUMENTOS En lo que respecta a los estudios de prevalencia, los trastornos de personalidad en muestras de la comunidad o en parientes de enfermos psiquitricos (esquizofrenia o depresin) oscilan entre el 10,3 y el 13,5%. En estos estudios se determina que la prevalencia es superior en las poblaciones urbanas y en grupos sociales ms bajos.

El TLP ha sido uno de los trastornos de la personalidad ms estudiados. Las prevalencias encontradas, con diversos instrumentos oscilan del 1,3 al 1,8%, siendo significativamente ms comn entre las mujeres, entre los ms jvenes, de reas urbanas y nivel social ms bajo En el TAP, la prevalencia durante toda la vida para los varones es significativamente ms elevada (4,5%) que para las mujeres (0,8%) con independencia de la edad. Adems el 84% de los pacientes con este trastorno han padecido alguna adiccin. Con respecto a los trastornos de la personalidad histrinico y narcisista, la prevalencia en poblacin general es de un 2,2 y 0,4%, respectivamente.

DISCUSION La prevalencia de trastornos de la personalidad en poblacin drogodependiente es superior a la de la poblacin general, siendo frecuente la existencia de ms de un diagnstico de dichos trastornos. Para ambos se han identificado tanto factores genticos como psicosociales. Ante las mltiples propuestas para relacionar la patologa de la personalidad con los trastornos por uso de sustancias psicoactivas y la insuficiencia de los abordajes llevados a la prctica en el pasado es necesario pasar a una intervencin clnica que combine el tratamiento psicoteraputico y el psicofarmacolgico para ambos trastornos.

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