iDiurticos Diurticos del asa

Frmaco Furosemida

Diurticos tiazidicos

Diurticos ahorradores de K

Hidroclorotiazida (Hidrosaluretil) Clortalidona (Higrotona) Indapamida (tertensif) Espionolactona (aldactane)

Amiloride (ameride)

Otros

Inhibidores de anhidrasa carbnica Diurticos osmticos (Manitol)

RAM -Hipovolemia -Hiponatremia, Hipoclormia, Hipokalemia -hipomagnesemia -Hipocalcemia -Hiperuricemia -Ototoxicidad -Intolerancia gstrica, alergias -Inhibe reabsorcin de CL, NA Y -HTA -Hiponatremia, Hipoclormia, Hipokalemia H2O. -Edema -Hipoglucemia -Vasodilatacin arteriolar -Insuficiencia cardiaca, -Hiperuricemia -reduccin de resistencia perifrica heptica y renal -Hipercalcemia -Enfermedad de Mnire -Perfil lipdico negativo -Alergia Antagonista de la aldosterona por -HTA -Hiperpotasmia competicin (baja la reabsorcin de -Edema -Hiponatremia, Hipoclormia, + Na, K y secrecin de H ) -Insuficiencia cardiaca Hipomagnesemia. -Ginecomastia -Alteracin gastrointestinal Efecto contrario a aldosterona, -Hiperpotasemia bloquea canales de sodio y baja la -Hiperuricemia reabsorcin de este. -Alteracin gstrica -Fotoalrgias Baja la reabsorcin de bicarbonato, aumentando la eliminacin de K y Na. Hipertnico intravenoso.

mecanismo -Inhibe reabsorcin de CL, NA Y H2O. (INHIBICION DE ENCIMA Na-KATPasa) -Vasodilatacin venosa.

administracin -HTA -Edema agudo de pulmn -Edema -Insuficiencia cardiaca -Intoxicacin -Insuficiencia renal crnica.

Antihipertensivos Diurticos IECA

Frmaco -Captopril -Enalapril -Lisinopril -Fosinopril -Perinodopril -Ramipril -Losartan -Valsartan -ibesartan -condesartan Aliskireno -Dihidropiridinas: -nifedipino -nitrendipino -nicadipino -amilodipino -Verapamilo -Diltiazem -Propanolol -Oxprenolol 1 -Lubetalol 1 y 1 -Atenolol 1 -Bisoprolol 1 -Acebutalol 1 -Prazosin -doxazosina

mecanismo Inhibe la encima convertidora de angiotensina por competicin provocando vasodilatacin y aumentando la diuresis y eliminacin de Na Compite en los receptores de angiotensina II. Alternativa en pacientes que reaccionan con tos a IECA Asociado con Hidroclorotiazida, disminuye los niveles de renina. Inhibe la accin del calcio en los canales L obtenindose una vasodilatacin y bajando las propiedades cardiacas

administracin -HTA -Insuficiencia cardiaca

RAM -Hiperkalemia -Tos resistente a antitusgenos (menos frecuentes en ARA II) -disgeusia -cefalea -mareo, debilidad, vmito, diarrea -angioedema -dao fetal -Exantema, prurito, fiebre, eosinofilia -insuficiencia renal.

ARA II

-HTA -Edema -Insuficiencia cardiaca

Inhibidores de renina Antagonistas del calcio

-HTA -Angina -Arritmias.

-cefalea, vasodilatacin cutnea -nauseas, dispepsia -edema maleolar -palpitacin-taquicardia -estreimiento

Betabloqueantes

Compite en receptores 1 y 2 bajando las propiedades cardiacas y bajando la liberacin de renina.

-HTA -anginas -Migraa -Ansiedad -glaucoma -HTA -Hiperplasia benigna de

-bloqueo de 1: bradicardia, IC, bloqueos -bloqueo de 2: broncoespasmos, glucemia irregular -efecto rebote en suspensin brusca. -fatiga, calambres, frialdad de extremidades y perfil lipdico negativo. -sincope -Hipotension postural -congestin nasal

Alfabloqueantes

Competicin en receptores , provocando una vasodilatacin.

prstata

Hipotensores de accin central

-Metildopa -clonidina

Agonista de 2 reduciendo el tono simptico.

-HTA

Vasodilatadores directos

-hidralacina -minoxidil -nitroprusiato (urgencias)

Relaja fibra vascular. Librea Oxido ntrico

-cefalea, mareos, somnolencia, debilidad, palpitaciones, depresin, nauseas, vrtigos. -puede aparecer anginas -sequedad de boca, somnolencia, Hipotension ortosttica, impotencia, bradicardia, alteraciones hematolgicas -se puede usar en embarazo -nauseas, Hipotension, vmitos, cefalea, sofocn, sudoracin -palpitaciones, acidosis metablica. -hipertricosis -Lupus -hiperglucemias

Insuficiencia cardiaca Diurticos IECAS o ARA II

Frmaco -diurticos del asa -tiazidas

mecanismo -Control de sntomas al bajar la precarga. -Reduce la T.A. y por lo tanto la resistencia perifrica y la retencin hdrica. Aumenta la supervivencia. -accin inotrpica ( contractibilidad y calcio inhibiendo la bomba de na-kATPasa dependiente) -accin cronotropa ( F.C.) -antiarritmico -inotropia positiva (estimulo de 1 y 1) -vasodilatacin (estimula 2) -niveles de AMPc a inhibir la fosfodiesterasa -vasodilatacin. -remodelado ventricular ( hipertrofia y volumen) -antiisquemico, antihipertensivo

administracin

RAM -vigilar nieves de potasio. Una Hiperpotasmia aumenta la toxicidad de la digitalia.

Digitalicos

Digoxina

Otros

Dobutamina Amrinoa

-I.C. con -Nauseas, vmitos, mareos, vrtigo, confusin, fibrilacin alteracin visual. auricular. -posible intoxicacin (arritmia, convulsiones) -arritmia supraventricular -I.C. en perfusin -I.C.

-Bloqueantes: -carvedidol -metoprolo -bisoprolol -nevivolol

-Contraindicado en bradicardia

Antiarritmicos Clase I

Frmaco IA:-Quinidina (cardioquine) -Procainamida (biocoryl) IB:-Lidocaina -Fenitoina IC:-Elecainida (corflene) -Propaferona (rytmonorm) Propanolol (sumial)

mecanismo Bloqueo de canales de sodio

administracin Oral I.V. en perfusin lenta. Oral

Clase II

Clase III

-Amidarona (trangorex) -Sotalol (sotapro) -Varapamil (manidn) -Digitalicos -atropina

Clase IV Otros

Bloqueo de canales Oral isquemia y arritmiogenia. Acelera la repolarizacin. Bloqueo de canales de Oral potasio potencial de accin y periodo refractario. Bloqueo de canales de calcio Oral por antagonismo.

RAM Generales: -margen teraputico estrecho -alteraciones cardiovasculares y neurolgicas -arritmias e hipotensin. -cefaleas, vrtigos, somnolencia, nauseas, vmitos, anorexia. -alteraciones visuales -Alergias, fotoalrgias. -Intervenciones medicamentosas (eritomicina, ketoconazol, fenotiacina) Amiadoran: -depsitos corneales -alteraciones tiroideas -toxicidad pulmonar

Insuficiencia cardiaca Nitratos

Frmaco Nitroglicerinas: (urgencia) -cafenitrina, salnitrina Monohidrato de isorbida: (de fondo) -uniket, cornur.. Dinidrato de isorbida: (de fondo) -isolacer, isordil

mecanismo -Vasodilatacin general resistencia perifrica -vasodilatacin a nivel coronario. - el flujo sanguneo y demanda de O2 -liberacin de Oxido ntrico. -demandas cardiacasdemanda de O2 -antihipertensivo y antiarritmicos

administracin Nitroglicerina en urgencias, mximo 3 dosis.

RAM -cefalea pulstil, rubicundez. -Tolerancia en uso prolongado -Hipotension ortostatica y sincope -erupciones cutneas.

-Bloqueante

-propanolo -atenolol -bisoprolol

Uso oral como tratamiento de fondo y profilaxis.

Antagonistas del calcio

-Dihidropiridinas: (nifedipino, nitrendipino, nicadipino, amilodipino)

- entrada de Cacontractibilidad y F.C., vasodilatacin, antiarritmico

Uso oral como tratamiento de fondo

Ivabradina

Ivabradina

-ritmo cardiaco inhibiendo la -Adm. oral corriente Lf . -Nuevo, desconocida morbimortalidad

-bloqueo de 1: bradicardia, IC, bloqueos -bloqueo de 2: broncoespasmos, glucemia irregular -efecto rebote en suspensin brusca. -fatiga, calambres, frialdad de extremidades y perfil lipdico negativo. -cefalea, vasodilatacin cutnea -nauseas, dispepsia -edema maleolar -palpitacin-taquicardia -estreimiento -Bradicardia -arritmia -fosfenos.

Otros

Antiagregantes Tromboemboliticos Otros frente a riesgos (antihipertensivos, hoipilipemiantes)

Hemostasia y coagulacin Hemostsico Antiagregantes plaquetario

Frmacos Vitamina K (konakion) -cido Acetilsaliclico

Mecanismo de accin Induce a la formacin heptica de factores II, VII, IX y X Inhibe la sntesis de trombina A2 inhibiendo la encima ciclooxigenasa Inhibe mecanismos ADPdependientes Bloqueo de complejo receptor GP IIb/IIa en la superficie plaquetaria Inhibe la fosfodiesteasa (encima que destruye la AMPc) -Estimula la antitrombina II inactivando la trombina y otros factores. BPM y fondaprinuxXa

administracin En hemorragias e intoxicacin con ACO y Raticidas. Profilaxis y tratamiento de IAM y en enfermedades tromboenbolitica. En profilaxis tromboembolitica alternativo a AAS. IV en situaciones crticas (anginas inestables con riesgo de IAM) Asociado a AAS -Profilaxis -Tratamiento contra tromboembolismo -HBPMefecto ms durarero -Fondaprinux prevencin de trombos en ciruga ortopdica. Control mediante INR

RAM -Alergias -Hematomas -Hemorragia -alteraciones digestivas (ulceras gstricas) -Hemorragia, alteracin cutnea, diarrea -Neutropenia. ( clopidogrel) -Hemorragias y trombocitopenia -Anafilaxia -Nuseas y Vmitos -Cefaleas, vrtigo, palpitaciones. -rubefaccin, Diarrea -Hemorragias -Alergias (en BPM), fiebre, asma, urticaria, shock. -Trombocitopenia -osteoporosis por uso prolongado.

-Triclopidina -clopidogrel Abcximab

Dipiridamol Anticoagulantes -Heparina Na/Ca -Heparina de bpm: -Dalteparina -Enoxaparina -Nadroparina -Fondaprinux (Nuevo) -Ximelagatran (nuevo) ACO: -Acenocumarol (sintron) -Warfarina Fibrinoliticos -Alteplasa -Reteplasa -estreptoquinasa -uroquinasa Antifibrinoliticos -Acido aminocaproico -Acido tranexamico

Bloquea el efecto de la vitamina K inhibiendo la produccin de factores II, VII, IX y X Activan el plasminogeno

-Hemorragias -interacciones/estrecho margen teraputico, Alteraciones visuales. -Hemorragias -arritmias ventriculares -Hipotension -alergias

Impiden la unin de la plasmina con la fibrina.

Antianmicos Vitamina B12

Frmaco

mecanismo Su absorcin depende del factor intrnseco.

Acido Flico

Hierro

-Sulfato ferroso -Lactato ferroso

Se absorbe en estado ferroso. (en IM se administra en estado frrico) -los alimentos la absorcin -Ac. Ascorbico (vit. C) absorcion. Se obtiene por ingeniera gentica y actua a nivel de la medula osea.

Administracin Anemia megaloblastica y perniciosa (factor intriseco) Uso en anemia megaloblastica, lesiones en mucosas, problemas neurogenos, embarazo (previene espina bfida) -Anemia ferropenica, perdida de hemates, aporte insuficiente, aumento de necesidad (embarazo)

RAM

-Sabor metalico -epigastralgia -nauseas, pirosis, estreimiento, diarrea, heces oscuras. -IMDolor y coloraciond e la piel.

Factores de crecimientos hematopoyticos.

-Eritropoyetina (epo) -Epoetina (,,,) o darbopoetina

-anemias por: -Insuf. Renal -Citostaticos -Antiviricos Deferoxamina para el Fe heptico -deferasirox para casos graves.

Quelatos del hierro (contra el exceso de hierro, hemocromatosis)

-Deferoxamina -defriprona -deferasirox

se unen al hierro formando compuestos solubles evitando que el metal ejerza su efecto txico en el organismo

Hormonas hipotlamo-hipofisarias Adenohipofisis GH (hormona del crecimiento) somatotropina Acth FSH Gonadotropina crnica humana

Frmaco

mecanismo Hormona del crecimiento

Administracin -Pacientes con retraso del crecimiento relacionado con la falta de esta hormona.

RAM -alteraciones locales. -edemas transitorios.

Estimula la produccin de cortisol. filitropina Estimula la FSH y LH -esterilidad /criptorquidia femeninaestimula el folculo -esterilidad masculinaestimula espermatognesis -reproduccin asistida -irritacin de la zona de puncin -Mujer: cefalea, nuseas y vmitos, diarrea, quiste ovrico -Hombres: acn, ginecomastia, varicocele, peso. HCG: -retencin de lquido y desarrollo precoz.

Nafedrina LH

Libera HCG

-Pubertad precoz -Fertilizacin in vitro -hirsutismo -leiomioma uterino

Neurohipofisis

TSH PRL Oxitocina

Estimula tiroides prolactina -contracciones, induce al parto. -Control de hemorragia postparto. aumenta la retencin de lquidos. -IV/nasal -Hiperactividad uterina -sufrimiento fetal por la contaminacin -taquicardia -nuseas y vmitos -presin sangunea -Dolor en zona de inyeccin.

Vasopresina y derivados

-desmopresina: diabetesinsipida (para detener el ADH)/ eneuresis nocturna -Terliresina: Varices esofgicas (contrae msculos de los vasos)/ Sndrome hepatorenal/ Shock sptico.

Glndulas tiroideas Hormonas tiroideas

frmaco -Tiroxina (T4) -Triiodotironina (T3)

antitiroideos

-Metimazol/tiamazol -carbimazol -propiltiouracilo -Ioduros

mecanismo -estimula el metabolismo basal (grasas, glucosa, protenas) -activa consumo de O2 -crecimiento y desarrollo. -estimula el SNS -calorioegenesis -FC -excitacin del SNC -no permiten que el yodo se unan a la globulina para formar tiroxina. -Inhben inmediatamente la actividad tiroidea -lesiona las clulas tiroideas -antagoniza la hiperactividad simptica.

administracin -Hipotiroidismo -coma mixedematoso -IV/VO

RAM -Sensacin de calor, hiperactividad cardiaca, palpitaciones, temblor, sudoracin, nerviosismo, debilidad muscular -insomnio -perdida de peso

-hipertiroidismo

otros

-I131 --Bloqueantes

-Leucopenia -erupciones cutneas, urticaria -fiebre -astralgias -Angiedema -edema de glotis -hemorragia cutnea -Hipotiroidismo

Pncreas endocrino Anlogos de la Insulina

frmacos Accin ultracorta (lispro) Accin rpida (regular)

Antidiabticos orales

Inhibidores de absorcin de glucosa

Efecto mecanismo RAM Comienzo: 15 min (30-60 min max) -la entrada de la -hipoglucemia Duracin: 2-5 horas glucosa en la -lipoatrofia insulinico y clula, la glucolisis edema insulinico Comienzo: 30 min (1-3h max) y la -alergia Duracin: 6-8h max gluconeognesis -efecto de ac-antiinsulina Accin intermedia Comienzo: 60-90 min (8-12h max) -accin (NPH) Duracin: 18-24h antilipolitica Accin prolongada (zinc Comienzo: 4h (10-20h max) -accin anablica cristalizada) Duracin: 28-30h Mixtas (regular y NPH) Comienzo: 30 min (1-8h max) Duracin: 18-24h Aspart (novorapid) Parecido a lispro. Glargina (lantus) Similar a intermedia Sulfonilureas: -la secrecin de insulina -hipoglucemias 1 generacin -uso en diabetes de tipo II -alteraciones gastrointestinales -telbutamida, clorpromida -1/2 veces al da -ictericias/alteraciones hematolgicas 2 generacin -reacciones cutneas, alergia, fotoalrgias -glibencamida (embarazo), -evitar en embarazo y lactancia. glicatida, glipicida, glisentida Biguanidas: -captacin de glucosa y Alteraciones intestinales, peso, sabor -metformina glucolisis metlico, acidosis lactatica (nauseas, vmitos -buformida -produccin de glucosa y letargia) -Retrasa la absorcin intestinal -no produce hipoglucemia de glucosa repaglimida Parecido a sulfonilureas mas Similares a sulfonilureas rpido potente y corto Tiazolidinedionas: -resistencia insulinica a nivel -peso -Piofliazona heptico y muscular -retencin de agua -rosiglitazona -uso con otros antidiabticos -posible fallo heptico Acarbosa -inhibe amilasa, sacarasa y maltasa -flatulencias, meteorismo, diarrea, hipoglucemia miglitol retrasando la absorcin de glucosa -no usar en embarazo

glucocorticoides frmaco Sistmicos Hidrocortisona Betametasona Dexametazona Prednisolona Metilprednisolona (urbason) deflezacort Tpicos Fluocinolona Flumetasona Flupamesona Fluocortina inhalatorios Beclometisona Budesonida fluticasona

mecanismo -accin metablica, hidroelctrica, antiinflamatoria, antialergena, inmunosupresora y anticolagenica. -inhibe la secrecin de ACTHactiva sntesis de glucocorticoides. -accin a nivel seo, sangre, SNC y secrecin gstrica.

administracin -insuficiencia renal, enfermedades autoinmunes (trasplantes) -alergias, anafilactia, asma bronquial -enfermedades oculares/piel -enfermedades reumticas, hematolgicas, lesiones de medula, edema cerebral

RAM -supresin de secrecin endgena. -sobredosificacion/descompensacin de diabetes. -retencin de agua y Na. -favorece ulceras ppticas. -infecciones, presin intraocular. -Atrofia y debilidad muscular. -alteraciones psicolgicas. -hirsutismo/estras cutneas.

Anticonceptivos Preparados combinados (prostagenos + estrgenos) Preparados unitarios (prostagenos)

farmaco Orales Parches (etinilestradiol y norelgestramina) Implantes subdermicos (levnor gestral)

mecanismo - FSH y LH, suprimiendo el crecimiento folicular y la ovulacin. -estabilizacin del endometrio, espesamiento del moco cervical t altera la motilidad de las trompas.

RAM FRECUENTES: -nauseas, vmitos, congestin mamaria, dolor, retencin de aguaestrgenos -aumento de peso, acn, seborrea, lvidoprostagenos -manchado irregular, cefaleas, mareos, aturdimiento, irritabilidad MENOS FRECUENTES: -hipertension, riesgo de trombo, intolerancia a la glucosa, hiperprolactinemia, dislipemia, amenorrea, ictericia, teratrogenia. -Interacciones con rifampicina, ampicilina y antiepilpticos -Contraindicado en hiperglucemias, diabetes, tromboembolismo, ictus, hipertensin y embarazo

Preparados post-coitales

Combinados (2 pildoras, mtodo yuzpe) Levonorgestrel (norlevo) -nauseas, vmitos, tensin mamaria, diarrea, dolor abdominal, manchado intermenstrual

Motilidad uterina oxitcicos

frmaco Oxitocina

Dinoprostona (PGE2)

mecanismo -contracciones fisiolgicas y la dilatacin cervical -vasodilatacin y taquicardia -contracciones con menor influencia del mes de gestacin. -contracciones uterinas con aumento del tono basal. -efecto vasoconstrictor (previene hemorragia) -acelera la involucin uterina Inhibe la motilidad uterina

administracin -induccin al parto -hemorragia post-parto -uso mediante bomba -maduracin cervical en parto -aborto teraputico -induccin de parto a termino -hemorragia post-parto o post-aborto -prevencin de hemorragias

Metilergometrina

RAM -contracciones excesiva -sufrimiento fetal -nuseas y vmitos -nauseas, vmitos, diarrea, fiebre -sofoco, cefalea, hipotensin, arritmia -broncoespasmos -sufrimiento fetal -contracciones descontroladas -nauseas, vmitos, dolor abdominal, mareos, cefalea, palpitaciones. -hipertensin si se administra IV rpidamente. -taquicardia materna y fetal -hiperglucemia, temblor, nuseas y vmitos.

Uteroliticos

Ritodrina (2estimulante)

-uso en parto prematuro

hipolipemiantes Fibratos

Estatinas

otros

frmaco -Clofibrato -gemfibracilo -benzafibrato -fenofibrato -lovastatina -simvastatina -atrovastatina -pravastatina Resinas de intercambio ionico (colestiramina y colestipol) Provucol Ezetimiba

mecanismo -trigliceridos, colesterol, LDL, VLDL. -HDL -el catabolismo extrahepatico de las VLDL -sintesis heptica de colesterol -trigliceridos, colesterol, LDL, VLDL. -HDL -sintesis heptica de colesterol inhibiendo la HMG-CoA Impiden la reabsorcin de acidos biliares. -colesterol y LDL

administracin -va oral

RAM -Molestias gastrointestinales -cefalea, peso -exantema, rash cutneo -Molestias gastrointestinales -cefalea, insomnio, erupcin, exantema, prurito -transaminasas y fosfatasa alcalina -mialgia, CPK, rabdomiolisis -molestias gastrointestinales -anorexia, dolor abdominal -vitaminas K,A,D y E -interaccin con: anticuagulantes, digitalicos y -bloqueantes -molestias gastrointestinales -astralgia, dolor de espalda -transaminasas

-va oral

-va oral

-colesterol, LDL y HDL -mecanismos desconocidos -Inhibe la absorcin intestinal de colesterol

-va oral asoc. estatinas

Antigotosos Hipouricemiatos

frmaco Alopuridol

mecanismo -inhibe enzima xantino-oxidasa

administracin -uso oral en litiasis urica, gota, hiperuricemia por citostaticos

benzbromatona

-uricosurico, inhibe la reabsorcin renal

antiinflamatorios -colchicina

-uso en hiperuricemia y gota crnica que no se puede tratar con alopuridol. -flujo de leucocitos y fagocitos de -antiinflamatorio exclusivo los cristales de urato para uso en gota

RAM -alteraciones intestinales -alergia, somnolencias, cefalea, prurito y fiebre Raro:-alteraciones hematolgicas y hepticas. -alteraciones gastrointestinales -de encimas hepticas -alergias -nauseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, alergia -medular, alopecia, alteraciones neurolgicas

-corticoides intraarticulares -AINES

asma frmaco Broncodilatadores Estimulantes 2 -accin corta: -salbutamol (ventolin) -terbutalina -accin prolongada -salmeterol -formoterol Metilxantinas: -teofilinas (teofilina anhidra, monohidrato de teofilina, aminofilina)

mecanismo -broncodilatador -aclaramiento mucociliar -permeabilidad capilar -modulacion de la liberacin de mediadores -ligero efecto antiinflamatorio -inhibe las fosfodiesterasas -inhibe receptores adenosinicos A1 y A2 -broncodilatacion, antieosinofilia, antiinflamacion. -efectos cardiacos, snc, secreciones gstricas, diurtico. -broncodilatador por bloqueo de M3 bronquial -impiden la formacin de mediadores inflamatorios -impiden sntesis de citosinas, prostaglandinas y leucotrienos antiinflamatorio, res. Inf. Tardia e hiperreactividad

administracin -va inhalatoria (nebulizante o aerosol) -Accin corta: rescate/crisis/antes de ejercicio -accin prolongada: de fondo/asma nocturno -crisis asmtica -tratamiento de fondo -monitorizar niveles en plasma

RAM -estimula el SNS: taquicardia, temblor, nerviosismo, cefalea -epigastralguia, vomito, tos -hipoglucemia, hipopotasemia

antiinflamatorios

Anticolinrgicos: -Bromuro de ipratropio (atrovent) Glucocorticoides: -inhalados (beclometasona, budesonida (pulmicor), fluticasona) Sistmicos (prednisona, metilprednisona (urbason)

-uso en crisis asmticas

-va inhalatoria

-efectos gstricos: -leves: nauseas, vmitos, dispepsia, diarrea -grave: vomito posos de caf, deshidratacin -efectos cardiacos -leves: taquicardia -grave: arritmia -SNC: -leves: insomnio, vomito, irritabilidad -grave: alucinaciones, mana, convulsiones, hipertermia, coma -sequedad de boca, tos, molestias en la garganta, cefalea, estreimiento -retencin urinaria, presin intraocular -candidiasis orofaringea, disfona, tos, irritacin -dosis altas: retraso de crecimiento en nios, supresin de funcin adrenal, osteoporosis, cataratas, hiperglucemia -efectos sistmicos: suspensin de secrecin endgena de cortisol, hipercorticalismo, retencin de agua y sodio, atrofia y debilidad muscular, hirsutismo.

Cromatonas: -cromoglicato disodico -nedrocromilo

Antileucotrienos: -montelukast -zafirlukast Anticuerpo monoucleal -omalizumab

Inhibicin de la desgranulacion, respuesta inflamatoria e hiperreactividad -accin adicional sobre eosinofilos y neutrfilos -bloqueo de receptores cisteinilucotrienos -bloqueo de respuesta temprana y tarda Bloqueo de IgE, histamina

-profilaxis del asma leve persistente en nios -va inhalatoria

-tos, irritacin orofaringea y cefaleas

-prevencin del asma por aspirina o ejercicio -tratamiento complementario -Asma persistente grave en menores de 12 aos -va subcutnea

-cefalea, dolor abdominal, diarrea -relacin con sndrome de churg Strauss -zafirolukastpuede alteracin heptica e inhibir metabolismo de warfarina -cefalea -reaccin local en punto de inyeccin

Antitusgenos, mucoliticos y expectorantes antitusgenos

Frmaco Codena

mecanismo -Opiceo menor que acta a nivel del SNC, en el centro bulbar de la tos -antitusgeno, analgsico y antidiarreico -opiceo similar a codena que carece de efecto analgsico y sedante -no produce depresin resp ni adiccin -Efecto parecido a la codena, mas duradero y con mas depresin resp. -no efecto analgsico ni astringente. -Antihistamnico y anticolinrgico -efecto a nivel del centro bulbar de la tos -in vitro tienen mucha eficacia, pero en la practica no tanto. N-acetilcisteica es el antdoto del paracetamol secrecin acuosa nasal y saliva mucosidad del esputo, dudoso efecto en broncopatas crnicas.

Administracin -no crea adiccin No en <2 aos -uso oral en tos seca (nios y embarazo) -no produce dependencia

RAM -nauseas, vmitos y estreimiento -somnolencia, sedacin, depresin respiratoria, mareo y enrojecimiento facial -poco frecuente: nauseas, mareos vmitos y dolor abdominal -raro: mareo y somnolencia -nauseas, vmitos, estreimiento, sedacin y somnolencia -no usar en embarazo ni lactancia. -somnolencia, sedacin (antihistamnico) -sequedad de boca, molestias epigstricas -viscosidad de secreciones -problemas digestivos, urticaria

Dextrometorfan

Folcodina

cloperastina

Mucoliticos y espectorantes

Frmacos para resfriado comn

Bromhexina Ambroxol N-acetilcisteina Yoduros (K/Na) Guayacolato de glicerilo Antihistamnicos Anticolinrgicos Antitusgenos y mucoliticos AINES Vitamina C Vasoconstrictores nasales Antispticos bucofarineos Anestesia local

-Oral o aerosol

-Problema digestivo

antiulcerosos Anticidos

Inhibidores de la produccin de hidrogeniones

Frmaco No absorbibles o no sistmicos: -hidroxilo de mg/al -trisilicato de mg Absorbibles o sistmicos -bicarbonato sdico -Carbonato calcico Anticolinrgicos/antimuscarinicos (pirenzepina) Antihistamnico H2: -zimetidina -ranitidina -fenotidina Inhibidores de la bomba de protones: -omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol

mecanismo Capturan el H+ aumentando el pH, no son curativos, son sintomticos.

RAM -Mglaxante Alastringente -se suelen combinar (almax) -pocas ram (osteoporosis, nefrolitiasis)

Retirado del mercado -bloqueo especifico y competitivo del H -inhibe secrecin de acido y gastrina -cicatrizacion y incidencias de recaidas -bases dbiles que se ionizan en medio acido bloqueando la H/K ATPasa de la membrana secretora de las clulas parietales -derivados de la prostaglandina PGE1 -citoprotector (moco, bicarbonato y prostaglandinas) -Citoprotector al adherirse sobre la mucosa -combinacin con el tejido necrtico de las ulceras -bacterostasia (helicobacter pylori) -retirar poco a poco, posible efecto rebote -diarrea, estreimiento, rash cutneo, vrtigo, dolor muscilar, hipergastralgia, ginecomastia e interacciones(cimetidina) -IVconfusin y agitacin -nauseas, diarrea, flatulencia, vomito, dolor, cefalea, mareo, alergia -raro: astralgia/mialgia -diarrea, nauseas, flatulencia, dolor, hipersensibilidad, dismenorrea, manchados -uterotonico (no en embarazo) -estreimiento, nauseas, vomito, reduce la -absorcin de otros frmacos -nauseas, vmitos, heces negras y lengua oscurecida -se puede combinar con ranitidina

Protectores de la mucosa

Misoprostol

Sucralfato Subcitrato de bismuto

Antibiticos -amixicilina, metroidazol, claritromicina +antiulcerosos -OCA (omeprazol+claritromicina+amoxicilina)

Antiemticos Antihistamnicos H1 Antidopaminergicos D2

Antiserotoninergicos 5ht3 Piridoxina-doxilamina Laxantes Formadores de masa

Frmaco -dimenhidrinato (biodramina) -meclozina -tietilperazina -domperidona (motilium) -metoclopramida (primperam) -levoprida (cleboril) -ondasetron (zofran) -granisetron -tropisetron Vitamina b6+antihistamnico H1 -fibra vegetal -metilcelulosa -plantago ovata -Sales de Mg/Na (micralax, casen) -lactulosa (duphalac) -sen/sensidos -picosulfato de Na -bisacodilo -docusato sdico -glicerina rectal Loperamida

mecanismo -SNC y anticolinergico -antagonista de receptores dopaminergicos D2 a nivel de quimioreceptores del gatillo del vomito. -Accin procinetica -antagonista de receptores 5ht3 -accin en la zona gatillo y periferia intestinal

uso -Cinetosis -vrtigo Domperidona es mejor en nios

RAM -somnolencia, efectos anticolinrgicos -niosnerviosismo, excitacin -hipotension, somnolencia/sedacin -signos extrapiramidales (parkinsonismo, distonia) -prolactina

-vomito en embarazadas (hipermesis gravicular) -masa y retiene agua estimulando la accin motora. -efecto no inmediato -atrae agua a la luz intestinal -se debe beber -molestias gstricas, flatulencias, bastante agua. puede provocar obstruccin intestinal. -flatulencias, molestias gstricas, nuseas y vmitos Evacuacin rpida -Posible dolor colico

Osmticos

Estimulantes por contacto Ablandadores de heces Antidiarreicos

-inhibe la absorcin de agua y electrolitos irritando la mucosa y peristaltismo -aceites vegetales que lubrican y ablandan la masa fecal. -Opiceo sin efecto en SNC. peristaltismo y tono del esfnter anal Anticolinrgico + opiceo -Opiceo menor que acta a nivel del SNC, en el centro bulbar de la tos -antitusgeno, analgsico y antidiarreico

-nauseas, vmitos, dolor abdominal y anorexia Dolor abdominal, sequedad de boca, mareo, fatiga, somnolencia (nios), rash, irritabilidad -no crea adiccin No en <2 aos -nauseas, vmitos, somnolencia, sedacin, depresin respiratoria, mareo y enrojecimiento facial

Atropina-extracto de opio codena

AB. -Lactamico mecanismo resistencia Penicilinas

Cefalosporinas

Otros

Frmaco RAM Actan en la 3 fase de la formacin de la pared bacteriana (sobre la transpeptidasa). La bacteria muere por la presin osmtica. Las bacterias pueden mutar y producir -lactamasa, esta destruye el -lactamo de estos antibiticos. Naturales:-pen. G o bencilpenicilina -irritacin segn va, sobreinfeccin (diarrea) Accin prolongada: pen. G benzatina -toxicidad: heptica, neurolgica Acido resistente: pen. V -alteraciones hematolgicas, nefrolgica, Na y K (vigilar en cardiopatas) Resistente a -lactamo: cloxacilina -alergia (debido a la formacin de haptenos (productos degradados) puede ser Amplio espectro: ampicilina, amoxicilina cruzada con cefalosporina (prueba cutnea y serolgica) Antipseudomonas: mezlocilina, piperacilina y ticarcilina -atraviesa BHE, placenta y leche materna. Eliminacin renal y biliar. -1 generacin: ( gram+) -toxicidad: nefrolgica, heptica. cefalexina, cefadroxilo, cefalotina, cefazolina -alergia (cruzada con penicilina) -2 generacin: (enterobacterias) -irritacin local, sobreinfeccin, alteraciones hematolgicas Cefuroxima, cefaclor, cefamandol,cefamicida -efecto antabs (no beber alcohol, pues inhibe la enzima que lo metaboliza.) -3 generacin: (enterobacterias y pseudomonas) -se elimina por bilis y orina (til en infeccin urinaria e intestinal) Cefotaximida, ceftriaxona, ceftazidima -atraviesa placenta y la leche materna -4 generacin: ( gram +) -vigilar coagulacin, tromboflebitis, sobreinfeccin e interaccin con alcohol. cefepima Imipenem -irritacin local, alergia, sobreinfeccin, alteraciones hematolgica y toxicidad neurolgica -desconocidos efectos en embarazo/lactancia Aztreonam -escasa toxicidad (irritacin local, sobreinfeccin) -desconocidos efectos en embarazo/lactancia Vancomicina (glucopeptido, no -Lactamico) -sndrome de hombro rojo (infusin rpida) -ototoxicidad, nefrotoxicidad -erupcin cutneas y flebitis -raro: neuropatas

Aminoglucosidos, sulfamidas y catrimoxazol mecanismo aminoglucosidos

Frmaco

RAM

sulfamidas cotrimoxazol

Bactericida que inhibe la sntesis proteica. estreptomicina gentamicina tobramicina amikacina neomicina Sulfadiacina argentica (silvederma) Salfamida + trimetoprim (bacteriosttico, inhibe sntesis de ac. Flico inhibiendo la reproduccin bacteriana)

-nefrotoxicidad, ototoxicidad irreversible (por acumulacin en endolinfa) -bloqueo neuromuscular (calcio antdoto) -alergias (dermatitis de contacto) -alteraciones gstricas y sanguneas -no mezclar con penicilina, no atraviesa BHE -alteracin de piel, mucosas, gstricas y hematolgicas -coloracin marrn de la orina -atraviesa BHE, placenta y leche materna -metabolizacin heptica y eliminacin renal (til en infeccin renal) -reacciones alrgicas y alteraciones hematolgicas -no usar en embarazo, lactancia o recin nacidos -interaccin con:-anticoagulantes orales -AINES -antidiabticos

Sulfamidas y co-trimoxazol

Macrolidos lincosamicinas Mecanismo Macrolidos

Frmaco Bacteriosttico, inhibe la sntesis proteica -eritromicina -espiramicina (atraviesa BHE) -claritromicina -azitromicina -diritromicina Derivado de eritromicina

RAM

Tetramicina

Lincosamicinas

-lincomicina -clindamicina

-hepatitis alrgica, fotoalrgias -alteraciones gastrointestinales -sordera reversible (eritromicina IV) -irritacin local (tromboflebitis) -interaccin por inhibicin de citocromo (teofilina, antihistamnicos, antiepilpticos) -atraviesa placenta y leche materna -No mezclar con vit. B, C, heparina o cefalotina -irritacin local (segn va de adm.) -sobreinfeccin (diarrea, colitis) -alergia -uso permitido en lactancia y embarazo -Incompatible con ampicilina RAM

Tetraciclina y cloranfenicol Mecanismo Tetraciclina

Farmaco Bacteriosttico, inhiben la sntesis proteica Tetraciclina Oxitetraciclina Doxiciclina Minociclina clatetraciclina

cloranfenicol

-Alteraciones digestivas -sobreinfeccin (diarrea, colitis, micosis) -alergia, fotosensibilidad, dermatitis de contacto (evitar luz solar y caducidad) -nefrotoxicidad y hepatotoxicidad -alteraciones dentales e irritacin local segn va de adm. -No usar en embarazo, lactancia o nios -no adminisrar junto a Ca, Al, Fe o Mg -depresin de la medula sea, anemia aplasica -sndrome gris del recin nacido -sobreinfeccin/alteraciones digestivas -neuropatas

Qunolas y fluoroquinolas Mecanismo Qunolas (1 generacin) Fluoroquinolas (2 generacin)

frmacos ram Bactericida, bloquea la transcripcin y replicacin del ADN al inhibir la ADN-girasa cido naldixico uso escaso, salvo -molestias gstricas, alteraciones neurolgicas (vrtigo, nerviosisimo, cefalea..) cido pipemidico en ITU -prurito, urticaria, fotoalrgias Anemia hemoltica, arteriopatia/astralgia en nios Ciprofluoxacino -no usar en embarazo, nios y lactancia Norgloxacino -ingerir en ayuna Ofloxacino -no compatibles con Mg y Al moxifloxacino mecanismo Inhibe la sntesis de cido micolico, componente de la membrana ram -neuritis perifrica (se le aade piroxina como antagonista) -SNC (euforia, irritabilidad) -molestias gstricas/hepatotoxicidad -alergia -no mezclar con carbohidratos o aluminio -alteracin gstrica (color rojo de orina, heces, saliva) -alteracin neurolgica /hepatotoxicidad -alergia -neuritis ptica reversible /neuritis perifrica -alteraciones gstricas/hiperurucemia/astralgia/raro: hepatotoxicidad -alergia -alteraciones digestivas/hepatotoxicidad/hiperuricemia/astralgia -alergia/fotosensibilidad -nefrotoxicidad/ototoxicidad -alergia

antituberculosos Mayores (1 lnea)

frmacos Isoniazida

Rifampicina

Inhibe la sntesis de ARN inhibiendo la ARN polimerasa Inhibicin de una sustancia de la pared del bacilo de koch Inhibe la sntesis de cidos grasos

Etambutol

Pirazinamida Estreptomicina Menores (2 lnea) PAS Capreomicina Kanamicina fluorquinolonas

antimicosos Anfotericida B

frmacos

mecanismo Forma canales inicos que alteran la permeabilidad de la membrana

Caspofungina Derivados imidazolicos Ketoconazol Itraconazol Fluconazol tioconazol

Inhibe la sntesis de la pared Amplio espectro, altera la membrana inhibiendo el ergosterol. Uso tpico en candidiasis, tia, pitiriasis, micosis profunda Impide la mitosis del hongo, uso en dermatofitosis Uso en dermofitosis, candidiasis y pitiriasis Forma canales inicos que alteran la permeabilidad de la membrana, uso en Candidiasis

griseofulvina

Terbinafina nistatina

ram -escalofrios, fiebre nauseas, anorexia, vomito, dolor abdominal, reacciones anafilcticas(premedicar antiemtico, analgesia, corticoides) -tromboflebitis, nefrotoxicidad -cefalea y parestesia (intratecal) -hepatotoxicidad, fiebre medicamentosa, eosinofilia, neutropenia -cefalea, anorexia, nauseas, vmitos y diarrea -prurito, quemazn, eritema, dermatitisuso tpico -nauseas, vomito, dolor abdominal, hepatotoxicidad, alteraciones sexuales, teratrogenia, interacciones -.alergia, fotoalergia y absorcion por anticidos -alteraciones gstricas sequedad de boca, angustia -alteraciones neurolgicas (cefalea, vrtigo, confusin, insomnio) -posible teratrogenia, alergias (despus de las comidas, evitar alcohol) -Alteraciones digestivas y alergias (uso tpico) -prurito, quemazn, urticaria(uso tpico) -irritacin local -alergia, fotoalrgias -nuseas y vmitos

antivricos Inhibidores de la transcriptasa inversas Anlogos de nucleosidos: -zidovudina, didonosina, zalcitabina, estavudina, camivudina, abacavir No nucleosidos -efavirenz, nevirapina, delavirdina farmaco Aciclovir

Inhibidores de la proteasa Indinavir, ritonavir, saquinavir, nelfinavir, amprenavir, amprenavir, lopinavir, fosamprenavir mecanismo Inhibe la sntesis de ADN

Inhibidores de la penetracin Enfuvirtida y maraviroc

Inhibidores de la integrasa Raltegravir

uso Virus del herpes simple varicela Neumonas graves Hepatitis C Uso en gripe

Ribavirina

Inhibe la replicacin viral

zanamivir

Inhibe la neuraminidasa

Ram -tpico: quemazn, prurito, eritema -oral: nauseas, vmitos, sudoracin, rash cutneo -IV:nefrotoxicidad, flebitis, neurotoxicidad -inhalado: tos, broncespasmos -oral: alteraciones gstricas, anemia hemoltica, alteraciones neurolgicas -tos, broncoespasmos

Citostticos Activos sobre el ADN

frmacos Antimetabilicos: -metotrexate, mercaptopurina -fluoruracilo, citarabina Agentes alquilantes: -mostaza nitrogenada (tiotepa, busulfan, procabazina) -compejos de platino (carboplatino, cisplatino) Antibiticos citostticos -daurubina, doxorubina, bleomicina Inhibidores de la topoisomerasa -topotecn, etoposido, teniposido Vinblastina, vincristina, paclitaxel

mecanismo Sustituye los metabolitos normales en la sntesis de ADN Forma enlaces entre puricas-pirimidinas, impidiendo la separacin de estas Daan/cortan las cadenas de ADN Inhiben la topoisimerasa, encima necesaria en la replicacin del ADN Se une a los microtubulos del huso cromtico impidiendo la mitosis Bloquea hormonas en tumores dependientes Hechos por ingeniera gentica

ram -Depresin de la medula sea (anemia, leucopenia, trombocitopenia) -lesiones en epitelio y mucosas (dermatitis, alergia, ulceras orales, diarrea, hemorragias digestivas) -amenorrea, aspermia, esterilidad -alergias, anafilaxia -inmunosupresin (infecciones) -hiperuricemia, alteraciones neurolgicas (cefalea, confusin) -nauseas, vmitos, anorexia, malestar general, hipotensin, fatiga, teratrogenia, mutagenicidad -ram especificas

Inhibidores de la mitosis

Antagonistas hormonales Potenciadores de la respuesta inmunitaria

Tamoxifeno, ciproterana, fosfoterol Anticuerpos monoclonar: -rituximab, citosinas.