Solues utilizados em Cebtro Cirrgico e Central Esterilizao de Materiais ANTISSPTICOS 1.

1 - lcool 70% Na concentrao a 70% efetivo, resseca menos a pele e causa menos dermatites. Possui boa atividade contra o bacilo da tuberculose, atuando ainda contra muitos fungos e vrus incluindo vrus sincicial respiratrio, hepatite B e HIV. Vantagem: Ao bactericida contra formas vegetativas de microrganismos Gram positivos e Gram negativos. Desvantagem: inativo contra esporos. Uso: Higienizao de mos, na higienizao do coto umbilical, na antissepsia da pele para puno venosa e para coleta de sangue arterial ou venoso. Principio Ativo: lcool etlico, lcool feniletlico, trietilenoglicol e propilenoglicol Apresentao: Frasco 100 ml e frasco de 1000 ml. Locais de uso: Todas as dependncias do Hospital de Clnicas e anexos Descrio para compra: Incolor, pronto para uso, uso hospitalar, para fins de antissepsia da pele e desinfeco de superfcies fixas, em embalagem em frasco opaco ou transparente de 100 ml ou em galo de 5000 ml, com tampa rosquevel, com lacre inviolvel; com dados de identificao e procedncia. Embalagem que contenha dados de identificao, procedncia, lote e validade, conforme RDC 184 de 22/10/2001. Documentos necessrios: Registro no ministrio da sade, ficha tcnica e ficha de segurana. 1.2 - Gluconato de Clorexidina Essa substncia est disponvel sob a forma de soluo degermante, alcolica e aquosa. Vantagem: Possui efeito bactericida para cocos Gram positivo e bacilos Gram negativos, efeito viruscida contra vrus lipoflicos (Influenza, Citomegalovrus, herpes, HIV) e ao fungicida, mesmo na presena de sangue e demais fluidos corpororais; efeito residual de aproximadamente 6-8 horas por ao cumulativa. Principio Ativo: Gluconato de Clorexidina 1.2.1 - Soluo alcolica de clorexidina (0,5%) Uso: utilizada na antissepsia complementar da pele no campo operatrio, curativo de acesso venoso central e procedimentos invasivos (passagem de cateteres venosos centrais, drenagem de trax, toracocentese, bipsias, paracenteses, puno lombar, etc) Apresentao: Frasco 100 ml Local de uso: Todas as Unidades de Internao, Bloco Cirrgico, Ambulatrios e Servio de Imagenologia.

Descrio para compra: Antissptico dermatolgico, para uso hospitalar. Almotolia plstica descartvel lacrada de 100 ml, com sistema de abertura que no necessite de material cortante e permita aps a abertura encaixe perfeito da tampa adicional que dever conter na embalagem, se for em sistema twist-off, que seja de fcil deslacre, e se for em sistema de tampa com furador, que a membrana seja de fcil penetrao, com ausncia de corantes, conservantes e odores. Embalagem que contenha dados de identificao, procedncia, lote e validade, conforme RDC 184 de 22/10/2001. Documentos necessrios: Registro no Ministrio da Sade para antisspticos (RDC n. 199, 26/10/06) e ficha tcnica. 1.2.2 - Soluo aquosa de clorexidina (0,2%) Uso: antissepsia para cateterismo vesical, utilizado tambm para complementar os procedimentos invasivos em RN prematuros extremos onde existe o risco de queimadura qumica com o uso de solues alcolicas. Apresentao: Frasco 100 ml Local de uso: Todas as Unidades de Internao, Bloco Cirrgico, Ambulatrios e Servio de Imagenologia. Descrio para compra: Antissptico dermatolgico, para uso hospitalar. Almotolia. plstica descartvel lacrada de 100 ml, com sistema de abertura que no necessite de material cortante e permita aps a abertura encaixe perfeito da tampa adicional que dever conter na embalagem, se for em sistema twist-off, que seja de fcil deslacre, e se for em sistema de tampa com furador, que a membrana seja de fcil penetrao, com ausncia de corantes, conservantes e odores. Embalagem que contenha dados de identificao, procedncia, lote e validade, conforme RDC 184 de 22/10/2001. Documentos necessrios: Registro no Ministrio da Sade para antisspticos (RDC n. 199, 26/10/06) e ficha tcnica. 1.2.3 - Gluconato de clorexidina degermante (2%) Uso: higiene de mos em reas de internao; antes de procedimentos invasivos; degermao da pele nos procedimentos cirrgicos; banho de recm-nascido infectado, especialmente em situaes de surtos de infeco por cocos Gram positivos, como o Staphylococcus aureus. Apresentao: Frasco 1000 ml. Local de uso: Todas as Unidades de Internao, Bloco Cirrgico, CME, Ambulatrios, Laboratrio, Patologia Cirrgica, Farmcia e Servio de Imagenologia.

Descrio para compra: Para degermao de mos e braos, antissepsia da pele (campo operatrio), banhos pr- cirrgicos de pacientes e recm-nascidos, em frascos opacos de 1000 ml, com tampa rosquevel; Embalagem que contenha dados de identificao, procedncia, lote e validade, conforme RDC 184 de 22/10/2001. Documentos necessrios: Registro no Ministrio da Sade para antisspticos (RDC n. 199, 26/10/06) e ficha tcnica. 1.3 Iodforos 1.3.1- Soluo aquosa de povidine 10% com 1% de iodo livre (polivinilpirolidona- iodo / PVPI Tpico ) Uso: para antissepsia de cirurgias da oftalmolgia e da otorrinolaringologia. Apresentao: Frasco 100ml Local de uso: Pronto Socorro e Ambulatrios (Oftalmologia e Otorrinonaringologia) Descrio para compra: Indicado para antissepsia complementar da pele, feridas cirrgicas, em frasco opaco de 100 ml, cuja tampa tenha haste presa no corpo da almotolia, evitando com isso a perda da tampa e consequente contaminao do antissptico. Embalagem que contenha dados de identificao, procedncia, lote e validade, conforme RDC 184 de 22/10/2001. Documentos necessrios: Registro no Ministrio da Sade para antisspticos (RDC n. 199, 26/10/06) e ficha tcnica. 2- Outros produtos padronizados 2.1- lcool gel Tem por finalidade reduzir a carga microbiana das mos quando estas no estiverem visivelmente sujas, podendo substituir a higienizao com gua e sabo. Vantagem: Ao bactericida contra formas vegetativas de microrganismos Gram positivos e Gram negativos. Desvantagem: inativo na presena de matria orgnica Uso: Higienizao de mos. Principio Ativo: lcool etlico, lcool feniletlico, trietilenoglicol e propilenoglicol. Apresentao: Sache 800 ml. Local de uso: Todas as Unidades de Internao, Bloco Cirrgico, Ambulatrios, Servio de Nutrio e Diettica, Farmcia, Laboratrio e Servio de Imagenologia. Descrio para compra: lcool etlico hidratado base de gel, transparente, inodoro, isento de material em suspenso que no deixe resduos aderentes nas mos, com intervalo de 68% 72% pp. Embalagem tipo sache de 800 ml, que contenha dados de identificao, procedncia, lote e validade, conforme RDC 184 de 22/10/2001. Documentos necessrios: Registro no Ministrio da Sade para antisspticos (RDC n. 199, 26/10/06) e ficha tcnica. 2.2- lcool Etlico Hidratado 96%

Tm por finalidade fixao de lminas utilizadas pela Disciplina de Cirurgia Torcica e pelos Laboratrios Clnico e de Patologia Cirrgica. Principio Ativo: lcool etlico hidratado 96%. Apresentao: Frasco de 1000 ml. Local de uso: Bloco Cirrgico, Laboratrio Clnico, Patologia Cirrgica e Ambulatrio Maria da Glria. Descrio para compra: lcool Etlico hidratado 96%, acondicionado em frasco plstico descartvel, lacrado de 1000 ml, que permita a visualizao interna do lquido, que dever ser incolor e apresentar cheiro caracterstico. Embalagem que contenha dados de identificao, procedncia, lote e validade, conforme RDC 184 de 22/10/2001. Documentos necessrios: Registro no Ministrio da Sade para antisspticos (RDC n. 199, 26/10/06) e ficha tcnica. 2.3- lcool Etlico Absoluto 99,9% Tm por finalidade fixao de lminas utilizadas pela Disciplina de Cirurgia Torcica e pelos Laboratrios Clnico e de Patologia Cirrgica. Principio Ativo: lcool etlico 99,9%. Apresentao: Frasco de 1000 ml. Local de uso: Bloco Cirrgico, Laboratrio Clnico, Patologia Cirrgica e Ambulatrio Maria da Glria. Descrio para compra: lcool Etlico 99,9%, acondicionado em frasco plstico descartvel, lacrado de 1000 ml, que permita a visualizao interna do lquido, que dever ser incolor e apresentar cheiro caracterstico. Embalagem que contenha dados de identificao, procedncia, lote e validade, conforme RDC 184 de 22/10/2001. Documentos necessrios: Registro no Ministrio da Sade para antisspticos (RDC n. 199, 26/10/06) e ficha tcnica. MANUAL DE ANTISSPTICOS PADRONIZADOS DO HC/UFTM
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Atualizado 26/06/2012

PRODUTOS INDICAES lcool 70% Higienizao do coto umbilical, na antissepsia da pele para puno venosa e para coleta de sangue arterial ou venoso. Soluo alcolica de clorexidina (0,5%) Antissepsia complementar da pele no campo operatrio, curativo de acesso venoso central e procedimentos invasivos (passagem de cateteres venosos centrais, drenagem de trax, toracocentese, bipsias, paracenteses, puno lombar, etc). Gluconato de clorexidina degermante (2%) Higienizao das mos em reas de internao; antes de procedimentos invasivos; degermao da

pele nos procedimentos cirrgicos; banho de recm-nascido infectado, pacientes em properatrio de cirurgia cardaca e implantes de prteses ortopdicas e pacientes queimados. Soluo aquosa de clorexidina (0,2%) Mesma indicao do PVPI Tpico, exceto em cirurgias da oftalmologia e da otorrinolaringologia. Ser instituda futuramente no HC/UFTM. Soluo aquosa de povidine 10% com 1% de iodo livre (PVPI Tpico) Antissepsia para cateterismo vesical, utilizado tambm para complementar os procedimentos invasivos em RN prematuros extremos onde existe o risco de queimadura qumica com o uso de solues alcolicas. lcool gel Higienizao das mos quando as mesmas no estiverem visivelmente sujas. lcool Etlico Hidratado 96% (lcool Absoluto) Fixao de lminas utilizadas pela Disciplina de Cirurgia Torcica e pelos Laboratrios Clnico e de Patologia Cirrgica. No considerado antissptico

3. LIMPEZA DE ARTIGOS DE SERVIOS DE SADE o procedimento de remoo de sujidade e detritos para manter em estado de asseio os artigos, reduzindo a carga microbiana. Constitui o ncleo de todas as aes referentes aos cuidados de higiene com os artigos de servios de sade. A limpeza deve preceder os procedimentos de desinfeco ou esterilizao. Estudos tm demonstrado que a limpeza manual ou mecnica, com gua e detergente ou produtos enzimticos reduz aproximadamente 105 do bioburden (carga microbiolgica). O excesso de matria orgnica aumenta a durao do processo de esterilizao, como altera os parmetros para este processo. 3.1. Detergente Correspondem a todos os produtos que contm, em sua formulao, um tensoativo para reduzir a tenso superficial da gua e promover umectao, disperso e suspenso das partculas. 3.2. Desincrustantes Detergentes usados para a limpeza de artigos em imerso. Desincrustantes so detergentes, porm nem todo detergente tem ao desincrustante.

3.3. Detergente Enzimtico Soluo composta pela associao de um detergente no-inico com uma ou mais enzimas (proteases, amilases, carboidrases e lpases). Recomendado para artigos de servios de sade de difcil limpeza. Tem por finalidade digerir e dissolver sangue, restos mucosos fezes, vmitos e outras excrees e secrees orgnicas. Elimina a necessidade de escovao demorada e exaustiva e pode ser usado em qualquer tipo de material. Possuem pH neutro, no corroem, so atxicos e permitem o enxge simples. Resduos de detergentes enzimticos em artigos podem provocar eventos adversos ao paciente, caso no sejam adequadamente removidos com gua corrente abundante. Verificar o modo de diluio, o prazo de validade aps a diluio, o tempo de imerso e o mtodo de utilizao, de acordo com as recomendaes do fabricante. Usar apenas produtos com registro no Ministrio da Sade. Utilizar obrigatoriamente os detergentes enzimticos para a limpeza de instrumentos endoscpicos.
3.4. Mtodos de Limpeza de Artigos Deve ser feita de maneira rigorosa e meticulosa. Selecionar o mtodo que seja mais adequado ao artigo utilizado, de acordo com as demandas e com os recursos disponveis no servio. 3.4.1. Limpeza Manual Procedimento realizado por meio de frico com escovas e do uso de solues de limpeza. Restringir para artigos delicados que no possam ser processados por mtodos mecnicos. Empregar preferencialmente solues enzimticas. Utilizar os EPI adequados, ou seja, luva grossa de borracha antiderrapante de cano longo, avental impermevel, bota ou sapato impermevel fechado, gorro, protetor facial ou mscara e culos protetor. Utilizar escovas no-abrasivas. Substituir as escovas com ms condies de uso. Friccionar os artigos sob a gua para evitar aerossis de microrganismos. Enxaguar as peas abundantemente com gua at remover a sujidade e o detergente. 3.4.2. Limpeza Mecnica Feita por meio de equipamentos lavadora ultra-snica, lavadora esterilizadora, lavadora termodesinfetadora, lavadora de descarga ou lavadora pasteurizadora. Minimiza o risco de acidentes com material biolgico, pela reduo do manuseio dos artigos contaminados. Observar bem a escolha de equipamentos para limpeza que utilizam temperatura, j que existe a necessidade de um jato de gua fria previamente para no coagular as protenas. Manter a gua em torno de 43C para prevenir a coagulao de protenas e ajudar a remover sujidades.

Prever tratamento especfico da gua antes da instalao da mquina de limpeza

mecnica. A dureza da gua um fator que pode alterar a vida til dos equipamentos. Promover enxge abundante para remover a sujidade e os resduos de detergente. Realizar o ltimo enxge com gua deionizada. 3.5. Controle Visual da Limpeza Aps o processo de limpeza, os artigos devem ser inspecionados para a verificao da limpeza e de seu funcionamento. Pode ser feito a olho nu ou com o uso de lupa, implicando principalmente a observao, no caso de instrumental cirrgico, das cremalheiras, das ranhuras, das articulaes, dos encaixes de dentes e do sistema de trava das peas.
TIPO DE DOCUMENTO

MANUAL DE ORGANIZAO
N

SMS-MOHCA-002
EDIO ANTERIOR ATUAL

01
SISTEMA

MANUAL DE PROCESSAMENTO DE ARTIGOS EM SERVIOS DE SADE

SUBSISTEMA / PROCESSO

PARTE I: 4. Desinfeco de Artigos de Servios de Sade

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE - SMS Av. General David Sarnoff, 3113 Cidade Industrial - Contagem/MG - CEP 32210-110 E-mail: saude@contagem.mg.gov.br

1 4. DESINFECO DE ARTIGOS DE SERVIOS DE SADE Processo de destruio de agentes infecciosos em forma vegetativa, patognicos ou no, existentes em superfcies inertes, no garantindo a eliminao total dos esporos bacterianos. A desinfeco pode ocorrer com a aplicao de meios fsicos ou qumicos O processo de desinfeco pode ser afetado por diferentes fatores: a) Limpeza prvia do material b) Perodo de exposio ao germicida c) Concentrao da soluo germicida d) Temperatura e o pH do processo de desinfeco. 4.1. Tipos de Desinfeco
CLASSIFICAO MTODOS E SOLUES GERMICIDAS Desinfeco de baixo nvel: so destrudas as bactrias em forma vegetativa, alguns vrus e alguns fungos. O Mycobacterium tuberculosis, os esporos bacterianos, o vrus da Hepatite B (HBV) e os vrus lentos sobrevivem. lcool etlico e isoproplico Hipoclorito de Sdio (100ppm) Fenlicos Iodforos* Quaternrio de amnia Obs.: tempo de exposio a 10 minutos Desinfeco de mdio (intermedirio) nvel: alm dos microrganismos destrudos na desinfeco de baixo nvel so atingidos o Mycobacterium tuberculosis, a maioria dos vrus (inclusive o HBV) e a maioria dos fungos. Ainda sobrevivem os Mycobacterium intracelular e, os esporos bacterianos e os vrus lentos. lcool etlico e isoproplico (70 a 90%) Fenlicos

 Iodforos* Hipoclorito de Sdio (100ppm) Pasteurizao 75o C a 30 minutos

Obs.: depende da concentrao e/ou perodo de exposio. Desinfeco de alto nvel: destri todas as bactrias vegetativas mas no necessariamente todos os esporos bacterianos, as micobactrias, os fungos e os vrus. Glutaraldedo Soluo de Perxido de Hidrognio Hipoclorito de sdio (1000 ppm) Cloro e compostos clorados cido peractico Orthophtalaldedo gua super oxidada Pasteurizao 75o C a 30 minutos Obs.: Tempo de exposio >ou= 20 minutos. No definido: o nvel de desinfeco depender das variveis como temperatura e/ou concentrao de germicidas adicionados no processo. Calor seco (passar a ferro) Fervura em gua em 30 min Pastilhas de formaldedo Termodesinfectadoras Sanitizadoras
* Disponvel apenas como anti-sptico. No disponvel como desinfetante no mercado nacional.

4.3. Mtodos de Desinfeco 4.3.1. Desinfeco por Processo Fsico Compreende a exposio a agentes fsicos, tais como temperatura, presso e radiao eletromagntica, calor mido ou, preferencialmente, sistemas mecnicos automticos, com presso de jatos d gua a uma temperatura entre 60C e 90C, durante 15 minutos, a exemplo das mquinas lavadoras sanitizadoras, esterilizadoras de alta presso, termodesinfetadoras e similares. 4.3.2. Desinfeco por Processo Qumico Envolve a utilizao de produtos qumicos cujos princpios ativos devem ser preconizados pelas legislaes vigentes do Ministrio da Sade. 4.3.2.1. Caractersticas ideais de um desinfetante qumico Aprovado e registrado pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Amplo espectro de ao. Ao rpida. No ser afetado por fatores ambientais (ex: luz solar). Deve ser ativo na presena de matria orgnica. Compatveis com sabes, detergentes e outros produtos qumicos. Atxico (no deve ser irritante para o usurio). Compatvel com diversos tipos de materiais (no corrosivo em superfcies metlicas e no deve causar deteriorao de borrachas, plsticos e outros materiais).

Efeito residual na superfcie desinfetada. Fcil manuseio. Inodoro ou de odor agradvel. Econmico. Solvel em gua. Estvel em concentrao original ou diludo. Incuo ao meio ambiente.

4.3.2.2. Fatores que interferem na ao do desinfetante qumico Natureza do item a ser selecionado: quanto mais lisa, no porosa e simples for superfcie do artigo, mais favorvel ser ao processo de desinfeco. Resistncia intrnseca dos microrganismos: os microrganismos apresentam diferentes nveis de suscetibilidade aos germicidas qumicos, em funo de suas caractersticas prprias. Esta diferena determina a classificao dos germicidas em nveis, quanto ao seu espectro de ao. Quantidade de matria orgnica presente: sangue, fezes, muco, dentre outros materiais orgnicos presentes no artigo podem ocasionar a ineficcia do germicida devido a: 1. A matria orgnica pode conter populao microbiana em grande quantidade e variedade. 2. Pode impedir a penetrao do germicida ou funcionar como barreira mecnica para o contato com o microrganismo, dificultando sua ao letal. 3. Pode ocasionar inativao direta e rpida em certos germicidas, afetando o resultado da desinfeco. Tipo e concentrao do germicida: a escolha do germicida deve basear-se no nvel de desinfeco necessrio para uso seguro do artigo, considerando-se o espectro de ao do desinfetante, na concentrao recomendada pelo fabricante. Tempo e temperatura de exposio: para cada germicida existe uma relao determinada entre os parmetros de tempo de contato e temperatura para atingir um timo desempenho, no que se refere ao espectro de ao. Em relao temperatura, necessrio ressaltar que os limites determinados pelo fabricante devem ser observados, pois, acima de certa temperatura, alguns germicidas passam a se degradar, perdendo a ao desinfetante. Outros fatores: pH da soluo, dureza da gua usada para diluio e a presena de outros produtos qumicos (exemplo: resduos de detergente) podem afetar negativamente a ao do desinfetante. Nmero de microrganismos presentes no artigo. 4.4. Produtos Qumicos 4.4.1. GLUTARALDEDO Dialdedo saturado (1,5 pentanedial) com potente ao biocida. Desinfetante de alto nvel na concentrao de 2%. Em soluo aquosa apresenta pH cido e no

esporicida. As formulaes que so utilizadas possuem outros componentes para que a soluo possa ter esta ao. As formulaes encontradas so: I.Soluo ativada: quando ativada por agentes alcalinizantes (exemplo: bicarbonato de sdio), que torna a soluo alcalina (pH 7,5 a 8,5), tendo ento atividade esporicida. Uma vez ativada, a soluo mantm sua atividade biocida por 14 a 28 dias. Existe no mercado formulao de glutaraldedo j ativada e com pH cdo, no sendo necessria a adio de agentes alcalinizantes. II.Soluo potencializada: utiliza uma mistura isomrica de lcoois lineares e possui um pH de 3,4 a 3,5. Essa mistura temperatura ambiente possui funo esporicida baixa e se aquecida a 60oC torna-se esporicida em exposio por 6 horas. Mecanismo de ao Ao biocida, bactericida, virucida, fungicida e esporicida. Sua atividade devida a alquilao de grupos sulfidrila, hidroxila, carboxila e amino dos microrganismos alterando seu DNA, RNA e sntese protica. A atividade esporicida se deve ao fato do glutaraldedo reagir com a superfcie do esporo, provocando o endurecimento das camadas externas e morte do esporo. Sua ao contra Mycobacteria requer no mnimo 20 minutos em concentrao no inferior a 2%, sendo indicada para desinfeco de endoscpios. Concentrao superior a 2% ativo contra bactrias vegetativas em menos de 2 minutos, contra M. tuberculosis, fungos e vrus em 10 minutos e contra esporos de Bacillus spp e Clostridium spp em 3 horas. Concentrao para compra: no mnimo 2% e registro no Ministrio da Sade. Controle da utilizao: Para instrumentos reutilizados e inseridos diretamente na rvore traqueobrnquica utilizar soluo recm ativada ou utilizar fita teste para medir a concentrao de glutaraldedo. A concentrao mnima efetiva (MEC) de glutaraldedo para ao micobactericida de 1,5%. Recomenda-se usar apenas concentrao a 2% ou superior. Para materiais que no entram em contato com rvore respiratria, utilizar a soluo bsica por 14 dias e a cida por 28 dias. Utilizar a fita teste para medir a concentrao e aceitar quando estiver a 1,5 % ou mais. Quando h possibilidade de secagem efetiva dos materiais a freqncia dos testes pode ser determinada pela monitorizao inicial diria. Repetir inicialmente os testes com a fita a fim de verificar o nmero de vezes em que determinado procedimento realizado da mesma forma resultando em concentrao semelhante. Desta forma a freqncia de testes atravs da fita pode ser estabelecida de acordo com cada instituio e tipos de procedimentos. Indicaes

 No corrosivo para metais e no danifica instrumentos como lentes, borracha ou plstico. Utilizado para desinfeco de alguns equipamentos como endoscpios, conexes de respiradores, equipamentos termossensveis de terapia respiratria com fibra tica, dialisadores, tubos de espirometria e instrumentais odontolgicos de coorte e frico (brocas); para este fim o tempo de exposio de 30 minutos. Cuidados no uso Realizar limpeza minuciosa e rigorosa; utilizar detergente enzimtico em artigos de difcil limpeza para auxiliar na efetiva remoo de sujidades. Imergir totalmente o material na soluo, evitar a formao de bolhas, o recipiente no qual os materiais sero imersos deve estar limpo e deve ser preferencialmente de vidro ou plstico. As solues neutras ou alcalinas possuem ao microbicida e anti-corrosiva superiores quando comparadas as cidas. Tampar o recipiente, e marcar o incio da desinfeco. Manusear os materiais com uso de luvas ou pinas e mscara. Enxaguar por trs vezes os materiais aps a desinfeco, utilizando gua ou soro fisiolgico estreis, tomando cuidado para se evitar contaminao dos materiais. O material deve ser utilizado imediatamente. Uma das desvantagens do glutaraldedo a propriedade de fixar matria orgnica nos artigos, causando incrustaes e at obstruo de lumens. Isto ocorre quando os procedimentos de limpeza do artigo no so realizados adequadamente, antes da imerso no desinfetante. Vantagens No corrosivo a metal. No altera materiais como plstico e borracha, nem dissolve o cimento de lentes de instrumentos pticos e no interfere na condutividade eltrica de equipamentos de anestesia gasosa, pois possui em sua formulao antioxidante. No descolora materiais. Mantm sua estabilidade a temperatura ambiente. Toxicidade Txico para a pele e mucosa, podendo causar irritao nos olhos, garganta e nariz, epistaxe, rinites e sintomas pulmonares (asma). necessria ventilao adequada prever sistema de exausto com 7 a 15 trocas de ar por hora, fechamento hermtico dos recipientes onde se realizam as desinfeces e o uso de equipamentos de proteo individual. Aps a desinfeco o enxgue cuidadoso deve ser rigoroso para evitar reaes nos pacientes decorrentes de resduos de glutaraldedo.

4.4.2. ORTOFTALDEDO Desinfetante de alto nvel composta por 0,55% de 1,2-benzenedicarboxaldehyde (OPA). Possui aspecto lmpido, cor azul-clara e pH de 7,5. Mecanismo de ao Age pela interao com aminocidos, protenas e microrganismos. Estudos tm demonstrado excelente atividade bactericida in vitro em baixas concentraes e esporicida em pH 8 e excelente ao micobactericida, sendo inclusive superior ao glutaraldedo. Apresenta boa atividade, inclusive contra cepas de micobactrias resistentes ao glutaraldedo. Possui baixa ao contra esporos. O tempo para a desinfeco de alto nvel, em temperatura de 20C, varia de 5 a 12 minutos, em decorrncia da metodologia adotada para os testes de validao em diferentes pases (5 minutos na Europa, sia e Amrica Latina e 10 minutos no Canad e Austrlia). Liberado pelo Food and Drug Administration (FDA) como desinfetante de alto nvel aprovado para 12 minutos a 20C, com reuso mximo da soluo por 14 dias. Em processadores automatizados de endoscpio, onde a temperatura do OPA permanece estvel em 25C, o tempo de contato de 5 minutos. Indicaes Utilizado para desinfeco de alto nvel de artigos como os endoscpios. A soluo no se polimeriza no decaindo a concentrao apenas com o tempo. Em mquinas reprocessadoras de endoscpios o OPA manteve-se efetivo aps 82 ciclos de uso. Vantagens Menos corrosivo que o glutaraldedo. Odor menos forte do que o do glutaraldedo. Quando a matria orgnica est presente a ao pouco afetada. Possui excelente estabilidade em uma ampla faixa de pH (pH 3 a 9). No requer monitorizao ambiental. Odor quase imperceptvel. No requer ativao. Uma desvantagem do OPA a formao de manchas acinzentadas por reao a protenas, inclusive nas mos dos profissionais quando no utilizam luvas. Toxicidade No irritante para os olhos e vias areas superiores. Sua manipulao requer cuidado rigoroso e o uso de equipamentos de proteo individual (luvas, culos de proteo e avental resistente a fluidos), devido sua capacidade de manchar os tecidos orgnicos. 4.4.3. CIDO PERACTICO Definio Consistem em uma mistura equilibrada entre gua, cido actico, oxignio e perxido de hidrognio. Espectro de ao: Desinfetante de alto nvel, incluindo Mycobacteria e esporos

bacterianos. Sua principal vantagem na decomposio a inexistncia de resduos. A concentrao mnima das solues de cido peractico, disponveis no mercado nacional, de 2% (2.000 ppm). Possui rpida ao contra todas as formas de microrganismos, incluindo esporos bacterianos, a baixas concentraes (0,001 a 0,2%) Mantm atividade mesmo na presena de matria orgnica e possui atividade esporicida a baixas temperaturas. Sua estabilidade menor nas solues diludas (soluo a 1% perde metade de seu poder biocida em 6 dias); solues concentradas podem manter sua atividade durante meses (40% de cido peractico perde 1 a 2% de sua atividade por ms). Dependendo do pH da soluo o cido peractico pode ser corrosivo para materiais de cobre, bronze, ferro galvanizado e ao. Utilizado em hemodilise. Indicada para uso em endoscpios, instrumentos de diagnstico e outros materiais submersveis. Pode corroer cobre, lato, bronze, ferro galvanizado e ao. Estes efeitos, no entanto, podem ser reduzidos por aditivos e modificaes de pH. Mecanismo de ao O cido peractico age de forma semelhante aos agentes oxidantes como o perxido de hidrognio e outros agentes oxidantes. Desnatura e oxida protenas, enzimas e outros metablitos e realiza a ruptura da permeabilidade da membrana celular. Indicaes O cido peractico comercializado puro ou em associao com outras solues. Em associao com o perxido de hidrognio tem sido utilizado para a desinfeco de hemodializadores em centros de hemodilise, em substituio s solues de formaldedo. Este mtodo pode ser aplicado a artigos termossensveis, devendo ser totalmente estar submersos na soluo. Tempo de processamento: 30 minutos. Toxicidade Baixa toxidade. 4.4.4. LCOOL Definio Desinfetante de nvel intermedirio para alguns artigos semi-crticos, no crticos e superfcies, com tempo de exposio atravs de imerso por 10 minutos para artigos e 3 aplicaes intercaladas pela secagem espontnea para superfcies. Concentrao tima: 60 a 90% por volume; atividade decrescente abaixo de 50%. Apresentao: lcool etlico (70% - p/v) e lcool isoproplico (92% - p/v). O lcool etlico possui propriedades germicidas superiores e menor toxidade ao isoproplico.

 Evaporam rapidamente, dificultando exposio prolongada, a no ser por imerso do artigo a ser desinfetado. Deve ser estocado em recipiente fechado, local ventilado e fresco, distante de fontes de fasca. Mecanismo de ao Ruptura da membrana celular e rpida desnaturao das protenas na presena de gua com subsequente interferncia no metabolismo e diviso celular. Espectro de ao: rpido e amplo espectro de ao contra bactrias vegetativas, bacilo da tuberculose, vrus e fungos, mas no esporicida. Superfcies e artigos devem ser adequadamente limpos antes do uso do lcool. Indicaes Indicado para superfcies externas dos materiais e superfcies de vidro. No recomendado para cimento de lentes. Ressecam plsticos e borrachas quando utilizado repetidas vezes ao longo do tempo. Opacifica material acrlico. Como evapora rapidamente sua ao limitada, havendo necessidade de submerso de objetos para uma ao mais ampla. Artigos e superfcies que podem ser submetidos desinfeco com lcool: ampolas e vidros, termmetro retal e oral, estetoscpios, otoscpios (cabos e cones), laringoscpios (cabos e lminas sem lmpadas), superfcies externas de equipamentos metlicos, partes metlicas das incubadoras, mascas, camas, colches, mesas de exames, pratos de balana, dentre outros. Vantagens Menor custo. Toxicidade Baixa toxidade. Pode causar ressecamento da pele, sendo recomendado o uso de luvas para o seu manuseio. 4.4.5. FOLMALDEDO Definio Desinfetante de alto nvel em 30 minutos de contato. Apresentao: forma lquida ou slida, mais conhecida como formalina. A formalina slida vaporizada atravs do calor na presena de umidade. Embora seja uma opo econmica foi pouco estudada. Tem limitaes na mensurao de parmetros aceitveis da liberao dos vapores em determinadas dimenses de materiais. Alm disto, os resduos so txicos e podem danificar alguns instrumentos. O uso de todas as formulaes lquidas e slidas de formaldedo foi proibido pela ANVISA na forma isolada, para desinfeco de artigos, superfcies e equipamentos em servios submetidos ao controle e fiscalizao sanitria. A utilizao de produtos que contenham paraformaldedo ou formaldedo ficou somente permitida quando

associado a um equipamento de esterilizao registrado na ANVISA e obedecendo s condies de uso exigidas pelo fabricante do equipamento, garantindo a segurana e eficcia do processo de esterilizao. Mecanismo de ao Bactericida, fungicida, virucida, tuberculicida. Indicaes Tratamento de hemodializadores. O uso no processamento de capilares e linhas de hemodilise pode deixar resduos, caso no sejam intensamente enxaguados, causando reaes no paciente dialisado. Vantagens Toxicidade Alta toxidade para os profissionais. Carcinognico. Aplicao limitada em hospitais. 4.4.6. PERXIDO DE HIDROGNIO Definio Desinfetante de alto nvel, principalmente para materiais termossensveis. Mecanismo de ao Agente oxidante. Desnaturao protica, ruptura da permeabilidade da membrana celular. Apresenta ao germicida a partir da concentrao de 3 a 6%. Atua pela produo de radicais livres que conseguem atacar as membranas lipdicas, DNA e outros componentes essenciais da clula microbiana. Soluo estabilizada a 7% apresenta ao esporicida por 6 horas de exposio, micobactericida em 20 minutos, fungicida e virucida em 5 minutos e bactericida em 3 minutos. A inativao de microrganismos dependente de tempo, temperatura e concentrao. Alguns germicidas base de perxido de hidrognio so associados ao cido peractico que lhe propicia efeito sinrgico para ao esporicida. So utilizadas para processamento de capilares e linhas de hemodilise. Indicaes Tratamento de hemodializadores. Corroso para zinco, cobre e lato. Toxicidade No h evidncias de toxidade do perxido de hidrognio aos profissionais e seu odor bem aceito. A literatura relata caso de leso de crnea devido ao uso de tonmetro desinfetado com perxido de hidrognio e enxague inadequado. 4.4.7. SOLUES CLORADAS Definio Dentre os produtos clorados, os hipocloritos so os mais utilizados para desinfeco e

podem ser lquidos (hipoclorito de sdio) ou slidos (hipoclorito de clcio). Classificado como de nvel intermedirio, porm h controvrsias, pois preenche todos os requisitos para ser considerado como de alto nvel. Possui ao bactericida, virucida, fungicida, micobactericida e esporicida para algumas espcies. Mecanismo de Ao Ocorre pela combinao de diversos fatores: oxidao de enzimas e aminocidos, perda de componentes celulares, inibio da sntese protica, quebra do DNA e diminuio na absoro de nutrientes e de oxignio. Indicao Desinfeco de artigos de Lactrio e cozinha: 200 ppm por 60 minutos. Artigos de Inaloterapia e Oxigenoterapia: 1.000 ppm (0,1%) por 30 minutos ou 200 ppm por 60 minutos. Consideraes Corrosivo para metais, incompatibilidade com detergentes, ao descolorante, odor forte e irritante para mucosas do trato respiratrio. Baixo custo, ao rpida, baixa toxidade e ampla atividade microbicida. Aps diluio, o hipoclorito deve ser utilizado em, no mximo, 24 horas. Dependendo do uso, pode ser necessria troca mais freqente em decorrncia de saturao por matria orgnica ou hiperdiluio. No se recomenda uso de gua sanitria de uso domstico para instituies de sade. 5.7.2. Esterilizao por vapor de baixa temperatura e formaldedo gasoso (VBTF) Processo fsico-qumico de esterilizao realizado em autoclaves por meio da combinao de soluo de formaldedo com vapor saturado, a uma temperatura entre 50C e 78C. Mecanismo de ao O formaldedo age por alquilao. Reage sobre o DNA das clulas microbianas durante o processo e a ao esporicida acelerada pela combinao de vapor saturado a 7075C. Toxicidade Concentraes gasosas de formaldedo at 10 ppm causam irritao da conjuntiva e da mucosa das membranas, dores de cabea e fadiga. Acima de 10 ppm o gs provoca distrbios de respirao como pneumonia e edema pulmonar e hepatites txicas. Dessa forma preciso atentar para a existncia de resduos txicos nos artigos. Parmetros do processo Incluem tempo, temperatura, umidade, presso, concentrao e distribuio do

formaldedo no interior da cmara e tambm capacidade de o gs penetrar em toda carga. Recomendaes para a esterilizao de artigos por VBTF Utilizar preferencialmente o processo de esterilizao por VBTF para artigos termossensveis compatveis com o formaldedo. Dispor os materiais verticalmente nos cestos e no compact-los. Respeitar o volume mximo de preenchimento da cmara, ou seja, at cerca de 70% a 80% de sua capacidade. Respeitar as dimenses mximas do pacote. Selecionar os invlucros compatveis com o processo: papel grau cirrgico e combinao de filme plstico e papel. No esterilizar artigos que absorvam grande quantidade de formaldedo, tais como papel, papelo e tecidos, pela dificuldade de extrair deles o gs impregnado. Utilizar somente as embalagens permitidas para esse mtodo: Tyvec, SMS, papel grau cirrgico, papel crepado e contineres. Fazer o controle do processo de esterilizao. 5.7.3. Esterilizao por xido de etileno (ETO) A esterilizao por xido de etileno consiste em um processo fsico-qumico que utiliza o gs xido de etileno, sendo realizada em autoclave a uma temperatura entre 50C e 60C. Mecanismo de ao O xido de etileno (C2H4O) um gs incolor, miscvel em gua, acetona, ter, benzeno e na maioria dos solventes orgnicos e altamente explosivo e inflamvel. A soluo esterilizante pode explodir na presena de ar ou de oxignio puro. Misturas com dixido de carbono ou hidrocarbonetos clorofluorados so utilizadas para evitar os riscos de exploso. Deve-se enfatizar a questo adicional da exigncia de controle de resduos de xido de etileno em nveis de 1 ppm. Toxicidade A Portaria Interministerial n 482, em 1999, contm o regulamento tcnico para o procedimento de instalao e de uso do gs e de suas misturas em unidades de esterilizao. Parmetros do processo Incluem tempo, temperatura, umidade relativa e concentrao do gs. Fases do ciclo de esterilizao Evacuao da cmara. Umidificao e aquecimento. Injeo do gs. Exposio ao gs. Evacuao e injeo de ar.

 Aerao 5.7.4. Esterilizao por Plasma de Perxido de Hidrognio Processo fsico-qumico realizado por meio de autoclave prpria, que gera plasma por meio do substrato de perxido de hidrognio bombardeado por ondas de radiofreqncia. O efeito letal produzido por radicais livres reativos, que matam os microrganismos, incluindo os esporos. O plasma tem sido chamado de quarto estado da matria diferentemente do lquido, do slido e do gasoso, ainda definido como uma nuvem de ons, eltrons e partculas neutras, muitas das quais em forma de radicais livres, altamente reativas. Esse processo de esterilizao apresenta a vantagem de formar produtos no-txicos com a decomposio do perxido de hidrognio, ou seja, a gua e o oxignio. 5.7.5. Esterilizao qumica por imerso De acordo com a Resoluo da Diretoria Colegiada n. 8, de 27 de fevereiro de 2007, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, que dispe sobre as medidas para reduo da ocorrncia de infeces por Micobactrias de Crescimento Rpido MRC em servios de sade, fica suspensa a esterilizao qumica por imerso utilizando agentes esterilizantes lquidos, para instrumental cirrgico e produtos utilizados em servios de sade que realizam procedimentos cirrgicos e diagnsticos por videoscopias com penetrao de pele, mucosas adjacentes, tecidos sub-epiteliais e sistema vascular, cirurgias abdominais e plvicas convencionais, cirurgias plsticas com o auxilio de pticas, mamoplastias e procedimentos de lipoaspirao.

Uso de Detergente Enzimtico ou Desincrostante de Servios

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE - SMS Av. General David Sarnoff, 3113 Cidade Industrial - Contagem/MG - CEP 32210-110 E-mail: saude@contagem.mg.gov.br

1 Executante Enfermeiro e/ou tcnico de enfermagem Materiais/Equipamentos Detergente enzimtico ou desincrustante 01 compressa ou pano limpo. Recipiente plstico com tampa. EPI (Luva grossa de borracha antiderrapante de cano longo, avental impermevel, bota ou sapato impermevel e fechado, gorro, mscara ou protetor facial e culos de proteo). Descrio das Atividades (A) Detergente enzimtico 1. Higienizar as mos conforme instruo normativa da CMCISS.

2. Colocar os EPI. 3. Preparar a soluo em recipiente plstico com gua ligeiramente morna (preferencialmente) ou fria, nunca quente para evitar a inativao das enzimas, conforme orientao do fabricante. 4. Desmontar os artigos, quando necessrio. 5. Imergir os artigos na soluo. Aguardar o tempo recomendado pelo fabricante. 6. Para um contato direto da soluo no interior de materiais tubulares, usar uma seringa para injetar a soluo internamente ao artigo. 7. Aps o tempo de ao, remover completamente o detergente abundantemente em gua corrente. 8. Secar os artigos: usar ar comprimido para materiais tubulares; demais artigos utilizar compressas ou pano seco e limpo. 9. Encaminhar para desinfeco ou esterilizao ou guardar em local limpo e protegido de poeira. 10. Retirar os EPI. 11. Higienizar as mos conforme instruo normativa da CMCISS, ao trmino da atividade. (B) Desincrostante (p ou lquido) 1. Higienizar as mos conforme instruo normativa da CMCISS. 2. Colocar os EPI. 3. Preparar a soluo em recipiente plstico, conforme orientao do fabricante. 4. Desmontar os artigos, quando necessrio. 5. Imergir os artigos na soluo. Aguardar o tempo recomendado pelo fabricante ou 30 minutos. 6. Utilizar escovas de cerdas macias para frico dos artigos. 7. Aps o tempo de ao, remover completamente o detergente abundantemente em gua corrente. 8. Secar os artigos com compressa ou pano seco e limpo. Uso de Detergente Enzimtico ou Desincrostante de Servios
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2 9. Encaminhar para desinfeco ou esterilizao ou guardar em local limpo e protegido de poeira. 10. Retirar os EPI. 11. Higienizar as mos conforme instruo normativa da CMCISS, ao trmino da atividade. Cuidados Higienizar as mos antes e aps o procedimento. O tempo de imerso dos artigos na soluo enzimtica, o mtodo de utilizao ea concentrao devem seguir as orientaes do fabricante. O uso do detergente enzimtico est indicado para artigos com maior possibilidade de aderncia de sujidade e difcil limpeza (exemplos: circuitos, tubulaes, laparoscpios, instrumentais cirrgicos de traumatologia, dentre outros). Usar os EPI. Trocar a soluo enzimtica diluda ou desincrostante em at 12/12 horas ou quando da presena de turvao e depsito de sujidade visvel.

 O desincrostante est indicado para remoo de crostas em vidros, marrecos, comadres e alguns instrumentais cirrgicos. contra-indicado o uso em plsticos, ltex ou borrachas. Resultados Esperados Remover todo o material orgnico e inorgnico das superfcies internas e externas dos artigos. Aes nas Anormalidades Caso haja alguma anormalidade comunicar chefia imediata. Desinfeco de alto nvel de Artigos de Servios de Sade
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1 Executante Enfermeiro e/ou tcnico de enfermagem Materiais/Equipamentos Desinfetante padronizado pela SMS. Recipiente de vidro ou plstico rgido com tampa. EPI (Luva grossa de borracha antiderrapante de cano longo, avental impermevel, bota ou sapato impermevel e fechado, gorro, mscara ou protetor facial e culos de proteo). Descrio das Atividades 1. Higienizar as mos conforme instruo normativa da CMCISS. 2. Colocar os EPI. 3. Desmontar os artigos, quando necessrio. 4. Colocar o desinfetante no recipiente, conforme orientaes do fabricante. 5. Imergir os artigos na soluo. Aguardar o tempo recomendado. 6. Enxaguar abundantemente os artigos com gua estril. 7. Secar os artigos rigorosamente com compressa estril antes de guard-los, de forma a evitar o crescimento microbiano. 8. Acondicionar o artigo em local limpo. 9. Retirar os EPI e higienizar as mos conforme instruo normativa da CMCISS. Cuidados Verificar o modo de diluio, o prazo de validade do desinfetante aps diluio, o tempo de imerso dos artigos e o mtodo de utilizao, de acordo com as recomendaes do fabricante. Caso seja necessrio o uso de cuba metlica, forrar esse recipiente com compressa para evitar que sua superfcie entre em contato com os artigos metlicos, evitando a formao de uma corrente galvnica que desgasta os artigos submetidos desinfeco qumica. Lavar o artigo minuciosamente e sec-lo antes de submergi-lo completamente em soluo desinfetante. Imergir o artigo na soluo em quantidade suficiente para envolv-lo totalmente. Preencher com soluo desinfetante o instrumento que contenha reas ocas. No recomendada a estocagem dos artigos que passaram por desinfeco. Manter a umidade relativa do ambiente em torno de 30% a 50%, com temperatura

prxima de 20C. Restringir a circulao de pessoal na rea de estocagem. Realizar a desinfeco qumica em ambiente apropriado. Resultados Esperados Destruir as bactrias vegetativas mas no necessariamente todos os esporos bacterianos as micobactrias, os fungos e os vrus.