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Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09)

FORMULARIO NICO SNTESIS DE EVALUACIN DE INGRESO CAPACIDAD INTELECTUAL Y FUNCIONAMIENTO ADAPTATIVO (NEEP)

Este Formulario debe contener la sntesis del proceso de evaluacin diagnstica integral realizado al estudiante con NEE, y sus resultados. Debe ser completado por un profesional responsable del establecimiento educacional y adjuntar la evidencia de las evaluaciones realizadas.

SNTESIS GENERAL
(Escriba con letra legible o marque con una equis (X)
F

1. DATOS DE IDENTIFICACIN segn corresponda)


A) DEL /LA ESTUDIANTE

RUN

Nombres y Apellidos

Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa)

Edad (en aos y meses)

Gnero

Direccin del/la estudiante (calle, block, N) Curso/Nivel de Curso/Niv ingreso al el Actual establecimiento

Lengua de uso habitual distinta al castellano

B) DEL ESTABLECIMIENTO

Comuna Ciudad Beneficiario Ley Participaci SI SEP n anterior Beneficiario NO en PIE JUNAEB Grado comprend Grado comprend habla habla dominio del escribe e dominio del escribe e lee lee estudiante castellano

Nacionalidad


N Aos

Regin (N)

Otro


Tipo dependencia Comuna


RBD

Nombre del Establecimiento Direccin (calle, N) Nombre Director/a

Regin

Ciudad Firma

Fono / E-mail contacto

C) DE LOS PROFESIONALES Profesional responsable del proceso de evaluacin integral del estudiante.

RUN

Fecha Registro

Nombres y Apellidos Cargo en el establecimiento educacional

Fono contacto
Fono contacto

Profesin/ Especialidad

E-mail contacto

Firma profesional Registro profesional

- Profesional(es) que han participado en el proceso de evaluacin diagnstica integral


Profesin/ Especialidad/ Cargo Fono/E-mail

Profesionales (Nombre completo)


familia servicio de salud

Evaluacin diagnstica integral solicitada por : (especifique)

escuela

otro

2.- SNTESIS DIAGNSTICA DE NEE

A. DIAGNSTICO Marque con una equis (X) el diagnstico del dficit asociado a NEE, emitido para el/la estudiante
Seale criterios diagnsticos de Discapacidad Intelectual que se cumplen en el/la estudiante evaluado: (Marque lo que corresponda) 1. Presenta limitaciones significativas en sus habilidades intelectuales, medido a travs de pruebas estandarizadas administradas individualmente y/o estimado en base al juicio clnico

2. 3.

Presenta limitaciones significativas en su actividad adaptativa actual (eficacia para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y grupo cultural) en al menos 2 reas de su desempeo personal y social. Las limitaciones estn presentes desde antes de los 18 aos de edad.

NEE PERMANENTES DISCAPACIDAD INTELECTUAL No cumple criterios para Discapacidad Intelectual (Seale hiptesis
diagnstica y sugerencias, en observaciones)

Fecha emisin diagnstico

Otro OBSERVACIONES:

Fecha consentimiento familia

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Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09)


FORMULARIO NICO SNTESIS DE EVALUACIN DE INGRESO CAPACIDAD INTELECTUAL Y FUNCIONAMIENTO ADAPTATIVO (NEEP)

3. DOCUMENTOS (EVIDENCIAS) DEL PROCESO DE EVALUACIN QUE SE ADJUNTAN A ESTE FORMULARIO N documentos:
Informes/ Certificados/ Evaluaciones: Consentimiento familia Informe Escolar Ev. Psicopedaggica Informe Social Ev. Psicolgica Ev. Fonoaudiolgica Ev. Pedaggica Anamnesis Entrevista a la familia

Observacin en la escuela

Examen general de salud

Examen especializado de salud (seale cul)

Otro(s) (especificar):

II.- PROCESO DE EVALUACIN DIAGNSTICA INTEGRAL E INTERDISCIPLINARIA DE NEE


A) ANTECEDENTES PERSONALES, ESCOLARES Y PEDAGGICOS:

RUN estudiante:

1.- EVALUACIN DIAGNSTICA ESPECIALIZADA DIFICULTADES COGNITIVAS Y LIMITACIONES EN LA CONDUCTA ADAPTATIVA


Para ser llenado en el establecimiento educacional por el equipo de profesionales que realiza la evaluacin psicoeducativa al estudiante. Debe incluir informacin de diversas fuentes: padres/cuidadores, estudiante, personal escuela, equipo psicosocial u otros.

- TRAYECTORIA ESCOLAR DEL ESTUDIANTE: Edad de Asisti a jardn N de Modalidad enseanza: comn ingreso al infantil colegios en especial otra sistema que ha Si No No tiene Ha repetido curso(s) escolaridad No Si (curso/a (curso/a (curso/a anterior Cul(es)? -Aspectos destacados en su historia educativao)anterioro) base o) antecedentes obtenidos durante la (en a evaluacin, seale aspectos relevantes de la conducta, rendimiento, participacin, relaciones sociales, etc., y las barreras o dificultades que ha debido enfrentar el/la estudiante en el contexto escolar y familiar)

- ANTECEDENTES DE SU DESARROLLO (Seale aspectos relevantes obtenidos en la anamnesis)

- SITUACIN ESCOLAR ACTUAL DEL ESTUDIANTE CON NEE (Marque lo que corresponda)
DIFICULTADES MS RELEVANTES QUE PRESENTA EL ALUMNO O ALUMNA EN SU SITUACIN ESCOLAR ACTUAL: Escasos logros de Dificultades de Precariedad aprendizaje comunicacin socioeconmica Retraso curricular Dificultades Escaso apoyo familiar significativo adaptacin social Alteraciones de salud Presenta conducta Vulneracin de derechos disruptiva Otras significativas (consigne en Extrema vulnerabilidad Asistencia muy observaciones) social irregular REA ACADMICA FUNCIONAL Curso / Nivel actual:

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FORMULARIO NICO SNTESIS DE EVALUACIN DE INGRESO CAPACIDAD INTELECTUAL Y FUNCIONAMIENTO ADAPTATIVO (NEEP)

ASIGNATURAS Y/O MBITOS DE APRENDIZAJE

Lenguaje y comunicacin Matemticas Ciencias Artes - Ed. Fsica - Otro(s)

Especifique aprendizajes relevantes logrados y principales dificultades que presenta el/la estudiante (lo que sabe y es capaz de hacer).

Formacin personal social Comunic. y lenguaje verbal FORTALEZAS PERSONALES Y CONTEXTUALES CON LAS QUE CUENTA PARA ENFRENTAR SU PROCESO EDUCATIVO
Es autnomo Es persistente Es adaptable Participa en clases Se motiva con facilidad Buena autoestima Tiene estabilidad afectiva Trabaja bien solo Tiene hbitos de trabajo Comprende instrucciones Pone atencin al profesor/a Respeta las normas del aula Cumple con tareas Se comunica con facilidad Adecuadas habilidades sociales Se relaciona bien con sus pares Se relaciona bien con los adultos Tolera la frustracin (acorde a edad) Asiste con regularidad a la escuela Asiste con agrado a escuela Participa en su comunidad Familia comprometida, brinda apoyo Comunicacin fluida familiaescuela Familia estructurada, organizada Adecuado clima escolar de aula Buen nivel educacional en la familia Escuela con orientacin inclusiva Entorno comunitario apoyador

Otra(s) (especificar):

Seale las estrategias pedaggicas y medidas de apoyo utilizadas previamente en el establecimiento educacional para ayudar al estudiante a progresar respecto a sus dificultades. Adjunte antecedentes de evaluaciones pedaggicas de progreso, u otras.

OBSERVACIONES GENERALES: RUN estudiante: B) EVALUACIN PSICOEDUCATIVA ESPECIALIZADA DE NEE ASOCIADAS A DISCAPACIDAD INTELECTUAL
EVALUACIN DE HABILIDADES INTELECTUALES Evaluacin Ingreso NEE asociadas a dificultades cognitivas Motivo de Revaluacin NEE asociadas a dificultades evaluaci cognitivas n: Diagnstico diferencial de NEE Otro (Detalle) Fecha Revaluacin Evaluacin evaluaci Evaluaci n solicitada WISC III, estandarizacin chilena, normas UC, Pruebas, procedimi 2007. entos WAIS, normas utilizados: OTRO(S) INSTRUMENTO(S) (Detalle) Procedenc ia del profesion al que evala: Especialid ad: salud pblica particular escuela DAEM Otro (Detalle): Psiclogo/a

N registro Otras pruebas y procedimientos :

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FORMULARIO NICO SNTESIS DE EVALUACIN DE INGRESO CAPACIDAD INTELECTUAL Y FUNCIONAMIENTO ADAPTATIVO (NEEP) (seale lo ESTIMACIN DE CI BASADA EN EL JUICIO que CLNICO Fundamente las razones de esta decisin y
corresponda) seale mtodos y fuentes de informacin utilizados para definir y apoyar su diagnstico. Registre en observaciones (Adjunte evidencia).

Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09)

Desempe o de habilidade s intelectual es

Desempeo en rango promedio o sobre el

RM Leve (F70) RM Moderado (F71) RM Grave (F72) CIE 10 RM Profundo (F73) Presenta dficits sensoriales o fsicos que hacen difcil o imposible establecer nivel de desempeo intelectual (F78) Presenta disminucin en su

promedio. Desempeo en rango Lmite o Limtrofe (NEET) Desempeo en rango intelectualmente deficiente ( NEEP) NIOS Y NIAS MENORES DE 6 AOS OTRO

CI Total

CI Verbal

CI Ejecucin

Describa aspectos relevantes del desempeo -cuantitativo y/o cualitativo- del/la estudiante en la evaluacin de sus habilidades intelectuales:

Describa las principales fortalezas del estudiante en el mbito cognitivo y seale orientaciones pertinentes para definir las estrategias de apoyo que requiere en el contexto del aula regular y/o especial.

Seale antecedentes relevantes y comportamientos observados durante la evaluacin.

OBSERVACIONES:

RUN estudiante: EVALUACIN CONDUCTA ADAPTATIVA ACTUAL


La evaluacin del funcionamiento adaptativo del estudiante debe ser realizada por profesionales capacitados en ello (psiclogo, profesor educacin especial/diferencial, profesor de aula, terapeuta ocupacional, etc.). Debe considerar la observacin al alumno/a e incluir informacin de diversas fuentes, tales como familia, cuidadores, el propio alumno/a, sus pares, personal de la asociadas otros. Evaluacin ingreso NEE escuela u a Educador/a especial Motivo de dificultades cognitivas diferencial evaluacin Profesional Revaluacin NEE asociadas a dificultades Psiclogo/a : (es) que cognitivas Profesor/a de aula evala(n): Otro/a Evaluacin solicitada por:

Fecha evaluacin:

Evaluacin

Revaluacin

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FORMULARIO NICO SNTESIS DE EVALUACIN DE INGRESO CAPACIDAD INTELECTUAL Y FUNCIONAMIENTO ADAPTATIVO (NEEP) Seale los procedimientos o pruebas Seale aquellos reas relevantes del desempeo personal y estandarizadas u otras (formales o informales) social en los que el estudiante tiene un desarrollo adecuado y fuentes de informacin utilizados para (+) y en las que requiere apoyos (x): evaluar el funcionamiento adaptativo del Comunicacin Autocuidado Actividades de la vida domstica Habilidades sociales Habilidades acadmicas funcionales Uso de la comunidad Autodireccin Cuidado de su salud y seguridad Actividades de ocio y recreacin Trabajo Anlisis y descripcin de su conducta adaptativa actual: -Habilidades conceptuales Seale las caractersticas de la conducta del estudiante en su interaccin con el medio: Se desenvuelve de manera autnoma de acuerdo a su edad (Autonoma) - En actividades de la vida diaria

Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09)

-Habilidades sociales

- En actividades escolares - En actividades de la vida en comunidad Interacta y cumple roles sociales esperados para su edad - En actividades socio-laborales
(Participacin) - En el contexto familiar

-Habilidades prcticas

- En el contexto escolar - En el contexto social Se comunica de manera adecuada y funcional - En el contexto socio-laboral
(Comunicacin) - En el contexto familiar

En el contexto social Seale el grado de participacin y los roles sociales relevantes que el/la estudiante cumple en el contexto familiar educativo social - laboral:

En el contexto escolar

5
Comentarios, observaciones, recomendaciones:

RUN estudiante:

III APOYOS ESPECIALIZADOS SUGERIDOS PARA EL/LA ESTUDIANTE


NECESIDADES DE APOYOS reas del Desempeo Personal y Social: Seale la intensidad de los apoyos que requiere el o la estudiante en las diferentes reas:

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Intermitente (naturaleza episdica) I: L: Limitado (apoyo intensivo por tiempo limitado) Extenso (en varios contextos y a la largo plazo) Generalizado (constante en distintos entornos, con elevada intensidad y a travs de la vida)

Comunicacin Autocuidado

Vida Domstica

Habilidades Sociales Autodireccin

Utilizacin de la Comunidad Salud y Seguridad

E: G:

Habilidades Acadmicas Funcionales Ocio y Tiempo Libre

(Seale los tipos de apoyos relevantes que el/la estudiante requiere en las distintas reas para aprender y participar en el contexto escolar y social)
PERSONALES CURRICULAR ES MEDIOS Y RECURSOS MATERIALES ORGANIZATI VOS FAMILIARES Principales apoyos personalizados complementarios a la funcin docente, que requiere el/la estudiante. Principales adaptaciones curriculares que se requiere el/la para ajustar la respuesta educativa a las NEE que presenta el/la estudiante: adaptaciones en la evaluacin, en la metodologa, en las actividades, en los objetivos y contenidos de aprendizaje, etc Medios y recursos materiales que debern estar disponibles para favorecer su aprendizaje y la participacin: material de enseanza adaptado o especializado, recursos tecnolgicos, equipamientos especficos, eliminacin de barreras arquitectnicas, sistemas de comunicacin alternativo o aumentativo, etc Principales estrategias organizativas que se implementarn para responder a las NEE: adecuacin de tiempos y espacios; formas de agrupamiento y distribucin del alumnado; trabajo colaborativo y tutora entre pares; apoyos especiales en y fuera del aula, etc. Principales apoyos de la familia que el/la estudiante requiere para progresar en la superacin de sus dificultades.

TIPO DE APOYO
(personal, curricular, medios y recursos materiales y/o tecnolgicos, familiar, entre otros)

DESCRIPCIN (Considerando reas de desempeo personal y social e intensidad de los apoyos)

Fecha registro: QUIN LO PROVEER CONTEXTO


(aula recursos, aula comn, patio, hogar, comunidad, otro)

(profesor/a, profesional asistente de la educacin., familiar, director, sostenedor, miembro de la comunidad, otro)

OBSERVACIONES:

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