ADLER LIBRO Terapia Neural

El Libro de Adler
para la
Terapia Neural Medicina Integral Odonto-Amigdalar
Prof. Dr. ERNEST ADLER

Mdico - Estomatlogo - Odontlogo
Informacin destinada a: Odontlogos, Estomatlogos y Mdicos, adems de todas aquellas personas que estn interesadas en la Fenomenologa Neuro-Focal Dental y Amigdalar, por su definitiva influencia sobre el organismo y en consecuencia la salud. Tambin a los enfermos que puedan identificar su patologa con casos que se relatan en el libro mediante una extensa cantidad de casos clnicos (ms de 200) y puedan, posiblemente, de esta forma emprender el camino de su curacin.
La traduccin fue realizada gratuitamente, sin fin de lucro. Y este libro es difundido y entregado gratuitamente por: ESCUELA MDICA ARGENTINA DE NEURALTERAPIA INSTITUTO MDICO DE TERAPIA NEURAL BUENOS AIRES UNIDAD DE NEURALTERAPIA PARA EL TRATAMIENTO INTEGRAL DEL ENFERMO CON DOLOR; del Hospital Interzonal General de Agudos Eva Pern; Hospital Asociado y con Unidad Docente en la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires; dependiente del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires de la Argentina.
Curso de Terapia Neural on line
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ENFERMEDADES GENERALES CAUSADAS POR CAMPOS DE IRRITACIN DEL SISTEMA NEURO-VEGETATIVO PRODUCIDAS POR PROBLEMAS DENTALES Y AMIGDALARES. (MBITO DEL TRIGMINO) DIAGNSTICO Y TERAPIA. REFLEXOLOGA DENTAL
4 EDICION (1985) 150 CASOS CLNICOS AMPLIAMENTE DESCRITOS NOTA: Como esta informacin puede interesar tambin a personas legas en la terminologa mdica, en el texto se han aadido datos aclaratorios a trminos tcnicos y acadmicos. Se han escrito entre parntesis, y para diferenciarlos del texto original se les ha aadido un asterisco y utilizado un tipo de letra ms pequeo. Ej.: (*... y a continuacin se aade la aclaracin). Tambin se ha aadido un asterisco a determinados conceptos que el autor da por hecho que el lector conoce por sus publicaciones anteriores, las cuales pueden no ser asequibles actualmente. En estos casos, existe un parntesis al final del prrafo en el que se describe su significado, adems de otras aclaraciones que puedan resultar necesarias.
PRLOGO DEL AUTOR A LA SEGUNDA EDICION La cantidad de charlas, comunicaciones, cartas, etc., sobre la primera edicin me producen la necesidad de decir algunas palabras al respecto. Primero, quiero dar las gracias a todos aquellos que se han tomado la molestia de comentar mi publicacin. Solamente un dilogo constructivo puede acercarnos a la meta de la perfeccin. Principalmente me satisfacen las muchas comunicaciones provenientes de crculos mdicos que expresan que de mi libro han extrado iniciativas mediante las cuales pudieron ayudar a muchos enfermos. Por otra parte, la gran cantidad de escritos recibidos de pacientes, me permitieron percatarme de lo mal que todava estn las cosas en cuanto a la aplicacin de esta imprescindible modalidad teraputica, por su abandono en la prctica mdica. Los motivos son diversos. Empieza con el miedo de muchos pacientes, que les impide llegar a tiempo al tratamiento. O posponen, por falta de tiempo, una y otra vez, su visita al estomatlogo. Falta de tiempo. Este logro de nuestra era tcnica es tambin lo que slo permite a los sufridos mdicos poder aplicar, en muchas ocasiones, un tratamiento sintomtico. Pero uno de los motivos ms importantes para este estado de cosas, tan poco
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satisfactorio, es la postura negativa de algunos cientficos que niegan, y negarn, que, dientes en un estado anmalo puedan producir patologas a distancia, no estimando el hecho de que puede tratarse de un foco interferente en el Sistema Neuro-Vegetativo (SNV), y que en realidad s estn produciendo y manteniendo verdaderas distorsiones funcionales en el organismo, convirtiendo a personas sanas en enfermos. Paralelamente, estos cientficos y profesionales de la medicina, aaden que las curaciones logradas mediante el saneamiento del foco son consecuencia nicamente de procesos puramente psicgenos, que responden a la autosugestin del paciente. Tales manifestaciones, segn mi opinin y mi experiencia, son cientficamente insostenibles, dado que, si bien estas relaciones causa-efecto han sido en un principio empricamente comprobadas ya con anterioridad mediante la observacin de miles y miles de casos, hoy se ha aadido un estudio estrictamente cientfico con bases convincentes. No se puede esperar, sin embargo, que los resultados sean aceptados de inmediato por los crticos. Como mnimo, se debera renunciar a ver los problemas unilateralmente, desde el punto de vista de la patologa. Aunque cada rgano tenga sus peculiaridades, y el organismo pueda ser desmenuzado en muchas piezas, no debe perderse la visin sobre su unidad y su constitucin como un entero. Aunque en el diagnstico patolgico de un estado final no existan dudas, el mecanismo de su aparicin o generacin debe ir precedida de una alteracin del equilibrio fisiolgico por otras causas, que han allanado el camino hacia la aparicin de las sntomo-patologas y su estado final visible. Esta parte no contemplada de la patognesis, de la que predominantemente trata este libro, se ha convertido en una "crux medicorum" a causa de la poca consideracin prestada. Por este motivo va dirigido, adems de a estomatlogos y dentistas, deferentemente tambin al mdico de medicina general, y se aparta un poco de la "formalidad" encorsetada del estilo clsico. Un reproche con el que quiz se me acuse es la afirmacin de que yo sea monmano y que lo vea todo a travs del suceso neuro-focal dental y amigdalar. A todo aqul que tenga ese temor, puedo tranquilizarlo fcilmente; soy muy consciente de los sucesos pluricausales en las enfermedades crnicas, resultado de mis estudios sobre alimentacin, que aqu solamente se mencionan brevemente. Pero un error an mayor que la sobrevaloracin de los factores focodistorsionadores del SNV, es su completa ignorancia. Lamentablemente, esta postura est an a la orden del da. (* El libro fue escrito a primeros de los aos ochenta -1983-. Antes haba
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publicado otros. Ni la comunidad mdico-acadmica ni la cientfica, todava hoy le han hecho caso, en grave detrimento de la sociedad enferma. La sociedad misma tambin tiene su propia responsabilidad en el hecho, dado que, desprovista de conceptos mucho ms a tono con la lgica de la naturaleza y que en muchas ocasiones rechaza, no reacciona como debera frente a la dificultad en encontrar solucin a los problemas de su propia salud, que le proporcionara nuevas vas de solucin al margen de las tradicionales oficializadas). El "hallazgo" del, o de los campos de distorsin y de sus relaciones bioenergticas es, sin embargo, frecuentemente muy difcil. Recuerdo, por ejemplo, aquel diente desvitalizado* sin diagnstico negativo mediante radiografa; o un diente vitalizado con oclusin situada ms abajo en la pulpa; o las muchas radiografas en las que, en sus imgenes, se pueden encontrar campos de distorsin del SNV que son frecuentemente invisibles. Pero, en ocasiones, debido al mal estado de la pieza o de la misma estructura dental, podemos aconsejar o llevar a cabo su saneamiento sin tener la seguridad de que, efectivamente, de ah parte un suceso patolgico, que luego puede confirmarse que s lo era. Tambin, diagnsticos del campo HNO, tal como en una ocasin los recibimos de un gran centro clnico de diagnsticos alemn, y que indicaban "amgdalas insensibles", o "cavidad maxilar sin importancia relevante", no eran diagnsticos que correspondieran a la realidad, ya que una exploracin e intervencin posterior demostraron lo contrario. (* "Desvitalizado": que se trata de un diente muerto, que no tiene vida, y tambin puede referirse al diente, o muela, al/a la que se le ha efectuado la clsica operacin de "matar el nervio", tcnicamente denominada "endodoncia".) Precisamente, estos dos campos que sugieren posibles alteraciones a distancia del SNV, requieren ciertas mediciones para poder establecer una patogeneidad. Ya hay a la venta aparatos tiles, pero algunos son complicados en su manejo y otros inexactos en segn que circunstancias. Adems, tienen el inconveniente que no anotan los diagnsticos automticamente, para que, al ser reproducibles, puedan ser examinados por cualquier mdico, como en el caso de los aparatos denominados con las siglas ECG o EEG. Un valioso mtodo, al que me refiero repetidamente en este libro, es el Test Neural de Huneke. Con l, en muchos casos, podemos reconocer la relacin entre causa y efecto. Este tipo de test permite, aunque desgraciadamente no en todos los casos, la comprobacin de la causa aun antes de la intervencin. Muy a menudo, este es el mtodo empleado en condiciones de dolor, del cual incluyo una serie de ejemplos en el libro. De todos modos, por parte de una mayora de profesionales dentro de la salud, se est evitando tomar posicin sobre las muchas teoras que se generan dentro de este contexto, hecho que ocurre ya con demasiada
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frecuencia. Por todo ello, creo que es importante el presentar un pequeo extracto de una gran casustica. Pero ello debe contemplarse crticamente e incluirse en la patologa y terapia general. Hay profesionales que pueden reprocharme que fomento en mis pacientes un "miedo al foco". Quien piense as debera preocuparse primero de que la opinin pblica, por ejemplo, fuese ampliamente informada sobre los sntomas de la enfermedad del cncer, ya que as el miedo al cncer, ya existente en general, se vera aumentado, y muchos podran detectar su problema con una mayor antelacin. En lo que an existe la diferencia es en el hecho de que cuando se halla un malignoma mediante el diagnstico tradicional, las perspectivas de curacin son en promedio de un 50%, mientras que un diagnstico focal positivo dentro del mismo problema, puede llevar al enfermo a un resultado de solucin completa o ms satisfactorio que de la otra forma. Es muy extenso el nmero de pacientes en los que no se produjo un miedo al foco, sino, al contrario, se les redujo su miedo vital. La ciencia de la odonto-estomatologa tiene que salir definitivamente del callejn sin salida o del ostracismo en el que se encuentra, que le ha conducido a una sobrevaloracin unilateral del acontecer bacteriolgico en los problemas focales y que no definen o solucionan la situacin global del enfermo. Deben prestar ms atencin al sistema bsico neuro-vegetativo, ya que ste se encuentra en primera lnea, antes que al mencionado bacteriolgico, y es el nico que permite llegar a discernir la gnesis de las sntomo-patologas en los pacientes. Los mltiples casos citados en este libro, sobre todo con relacin a la regin de la espina dorsal, apoyan esta constatacin. Ya en la primera edicin se publicaron estas observaciones al respecto de la frecuencia de todo ello. Terminando esta introduccin, slo me resta el deseo de que crticas bien intencionada no me dejen la fama de predicador solitario en el desierto. A este fin deberan contribuir todos y cada uno de mis lectores. PREMBULO A LA 3 EDICION Un gran maestro espaol en el arte de sanar, el Profesor P.F.V. de la Clnica de la Facultad de Medicina de Barcelona, me dijo en una ocasin: "Cuando hayas escrito un trabajo sobre tema mdico, depostalo en un cajn durante algunos meses o aos, relelo y tachars mucho, quizs hasta la mitad". Precisamente no puedo decir lo mismo, y desde la aparicin de la primera edicin de mi libro han transcurrido aos. Por qu? Bueno, lo que yo no intento es curar una enfermedad, sino buscar y tratar su etiologa, eliminando del sistema dental y amigdalar ya sean focos neurales, "espinas irritativas" o interferencias y campos de distorsin e irritacin del SNV que se encuentren
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en esta zona en conexin con el trigmino; en otras palabras, los factores patolgicos, ms los posibles co-factores, que son otros campos de distorsin de menor entidad que acompaan al foco principal; y observar durante muchos aos los resultados. De todos modos, lo que se debera llevar a cabo en el transcurso del tiempo son nuevas observaciones, experiencias y resultados, y esto es lo que quiero hacer aqu. Visto desde una perspectiva general, la exploracin de bases ha aclarado muchas cosas en los ltimos aos, pero, lamentablemente, los resultados son escasamente conocidos en las diferentes especialidades profesionales, o simplemente se las minimiza; causa y efecto son poco contemplados, especialmente al comienzo de una sntomo-patologa. De esta forma, los diferentes tests y mediciones precisamente en el mbito de la dentadura, han contribuido a reconocer muchas causas patognicas, aun cuando stas todava no son visibles o manifiestas en el organismo. De otra parte, la radiografa panormica* nos transmite una rpida visin general de la situacin global, lo que sobre todo es importante para la situacin de los dientes con relacin al seno, canal mandibular, espacio retromolar, a las ostetis y a los restos de races. (* "Radiografa Panormica", denominada "Ortopantomografa": radiografa que permite ver toda la estructura mxilo-mandibular entera). Slo tenemos que separarnos un poco del antiguo concepto del foco, ya que no todo est en conexin con bacterias y toxinas, sino que precisamente el camino neural* juega un papel definitivamente importante. (* "Camino neural": se trata del sistema nervioso, que es a modo de una red de cables elctricos que une, relacionndolos, la multiplicidad de elementos que componen el organismo. Un ejemplo de ello son los rganos y su funcionamiento). Debo hacer hincapi aqu en que en los campos de distorsin o interferencia odontgenos, existe una muy estrecha relacin -aparte de otras, por supuestocon la neurologa. Cmo puede comprenderse, por ejemplo, que tras la eliminacin de campos de distorsin en la dentadura se curaran en un da algunas formas concretas de epilepsia incurables por los mtodos clsicos? De esto hablar ms adelante en el libro. Lo que, sin embargo, es casi insoluble es la situacin del ser humano como paciente. Sea la civilizacin, la ignorancia o el ajetreo de la vida actual. El ser humano sali de su va normal como ser de la naturaleza para entrar en un crculo vicioso.
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Para poseer una informacin gua entre las ciencias de la materia muerta y las de la vida, existe una extraa polarizacin. La astronoma, la mecnica y la fsica, se basan en conceptos que pueden ser expresados con precisin y matemtica elegante. Estas ciencias han permitido que se crease un universo tan armnico como los templos de la Grecia clsica. Alrededor han tejido una preciosa tela de clculos y de hiptesis. Persiguen la realidad mucho ms all del mbito del pensamiento general, hasta abstracciones no perceptibles que slo constan de reglas y de smbolos. En las ciencias biolgicas no es este el caso. Aquellos que estudian los fenmenos de la vida, se encuentran perdidos como en una maleza infranqueable, como en un bosque mgico, cuyos arboles mudan incansablemente de forma y de lugar. Se sienten aplastados por una cantidad de hechos que si bien pueden describir, son incapaces de definir con reglas algebraicas. De las cosas encontradas en el mundo material -sean tomos o estrellas, rocas o nubes, acero o agua- se dedujeron ciertas particularidades como peso o dimensin del espacio y su estructura molecular. Estas abstracciones, y no los hechos concretos, son la materia de las definiciones cientficas. La observacin de las cosas slo representa una escala ms baja de la ciencia: la descriptiva. La ciencia descriptiva clasifica los fenmenos, pero las relaciones constantes entre las cantidades variables, es decir, las leyes de la naturaleza, slo aparecen cuando la ciencia se vuelve ms abstracta. La fsica y la qumica son abstractas y cuantitativas, por esto tuvieron un xito tan grande y tan rpido. Aunque no persigan el descubrimiento de la naturaleza esencial de las cosas, nos permiten predecir acontecimientos futuros y frecuentemente inducir su suceso. Hacindonos con el secreto de la constitucin y caractersticas de la materia, nos hemos erigido en los amos de casi todo lo que existe en este mundo, menos de nosotros mismos. La ciencia sobre las criaturas vivientes en general, y sobre todo el individuo humano en particular, no ha logrado tan grandes progresos. Todava se encuentra en el estado descriptivo. El ser humano es un todo indivisible de muy elevada complejidad. No se puede dar de l una descripcin sencilla. No hay ningn mtodo capaz para comprenderlo simultneamente en su unidad, sus componentes y sus relaciones con el mundo exterior. Para analizarnos nos vemos obligados a ayudarnos con diversas tcnicas y consecuentemente a servirnos de diferentes ciencias. Estas palabras, extradas de "L'homme inconnu", del Premio Nobel Alexis Carrell, un gran hombre en la historia de la medicina, las cito porque en ellas se recoge toda la problemtica de la medicina como una ciencia. A pesar de todos los progresos de la medicina en cuanto a aparatos, todava no se detectan las causas de las enfermedades. Cun frecuentemente sucede que nicamente se ha programado mal su bsqueda. Todava no se tiene en
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cuenta lo mucho que nuestros impulsos mentales pueden desbaratar la armnica conjuncin fisiolgica, e igualmente ocurre con los efectos a distancia de un campo de distorsin que, situado en la dentadura o en las amgdalas, se infravaloran totalmente por tratarse de un rea casi siempre indolora, de reducidas dimensiones, pero su influencia alcanza a todo el organismo. La dificultad de escribir un libro como ste radica en que casi es imposible satisfacer al mismo tiempo las exigencias de los tericos y de los prcticos. La ciencia requiere los resultados de la investigacin de base y estadsticas, mientras que el mdico general quiere o puede creer necesitar un "libro de cocina", cuyas simples recetas le permitan asimilar asequiblemente, tras una fatigosa jornada de trabajo, la posible problemtica por la que sufren sus pacientes, y podrsela solucionar. Si me decid a tomar la pluma fue nicamente para corresponder a las demandas de muchos colegas de las ms diversas ramas profesionales, que constantemente me han insistido en dejar constancia escrita de mis cuantiosas experiencias en este campo. Escribo brevemente, y nicamente para ofrecer una visin general de todo lo que los campos de distorsin pueden provocar, y de la cantidad de diferentes sntomas que pueden producirse desde una misma causa o situacin dental o amigdalar. Y naturalmente, tal como esperan de mis indicaciones, sobre cmo detectar estos focos perturbadores. Casi siempre, la observacin de un problema se cree que puede ser efectuado solamente examinando una radiografa o escudriando en la cavidad bucal del enfermo; pero con el slo hecho de mirar no es suficiente. Por esto, siempre recomiendo el mtodo simple, econmico y rpido consistente en la exploracin tctil, presionando en determinados puntos en la nuca. He tratado esta diagnosis ampliamente en uno de los captulos de este libro. Insisto en que me mantengo favorable, al igual que lo manifest en otras obras mas, por los desarrollos y nuevas tcnicas de aparatos que permitan la medicin del acontecer bioenergtico y sus distorsiones. Espero que los relatos de casos hagan comprensible el por qu doy tanta importancia a este punto. Los campos de distorsin* son fuentes de intoxicacin energtica y qumica de nuestro organismo, y de un amenazante ensuciamiento de nuestro mundo interior, y hay que entender los trminos de toxina y suciedad en toda la dimensin de la palabra. Quien conoce los anlisis de las sustancias segregadas por un foco maxilar, sabe de lo que estoy hablando. Seguramente no es una exigencia irracional si abogo por el saneamiento de un campo de distorsin en lugar de convertir nuestro cuerpo en un extrao laboratorio bioqumico. A mi juicio, no podemos creer en la formalidad del progreso
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actual en medicina, cuando se soslayan las leyes biolgicas, a las cuales estamos irremisiblemente sometidos. (* "Campos de distorsin": son llamados as porque provocan variaciones en los niveles bioelctricos del sistema nervioso, que inevitablemente alteran el buen funcionamiento del sistema orgnico y del psiquismo.) * NOTA: El libro contiene 242 imgenes.
CAPTULO I - UNA EXPLICACION NECESARIA A principios de este siglo, viva en Barcelona el Dr. Bada, que era conocido por doquier por sus "extraos" diagnsticos y mtodos de tratamiento. Un caso fue especialmente comentado. Cuando el enfermo, que se visitaba por dolencias en el estmago, le hubo descrito con detalle todos sus sntomas, el Dr. Bada le dijo: "Por favor, reptame todo esto". Malhumorado, como slo pueden serlo los enfermos de estmago, comenz a relatar de nuevo su historia. An no hubo terminado, cuando el mdico le pidi que lo explicara otra vez. Aqu termin la paciencia del enfermo, y ste exclam enojado al Dr. Bada: "He venido a verle para que me cure Vd., pero no para que me tome por tonto!". El mdico, tranquilamente, le afirm: "S, Vd. puede ser realmente curado. No tiene que hacer nada ms que afeitarse el bigote". Con esto concluy la visita. El paciente abandon la consulta malhumorado y con malos modos. El hermano del paciente, que estaba presente, y a quien debemos esta historia, lo convenci para que se afeitase su hermoso bigote. "Vete a saber si esto servir", le dijo, "otras cosas no te han servido hasta ahora". Finalmente, estuvo dispuesto para el sacrificio, y el bigote desapareci. Al cabo de unos das al enfermo le haban desaparecido todos los incmodos sntomas. Pensarn que esto huele a sugestin, pero no. Diagnstico y teraputica fueron puramente causales. El resto de la historia lo explic ms tarde el mismo Dr. Bada. nicamente haba hecho repetir al paciente tantas veces el relato de sus dolencias porque observaba que ste, al hablar, pasaba frecuentemente la lengua por los labios, humedeciendo tambin el bigote. El perspicaz mdico haba reconocido inmediatamente que ese bello adorno estaba teido. El tinte txico era el causante de las molestias. Este ejemplo no debera mostrar ms que el hecho de cun difcil puede ser encontrar la causa de una dolencia. Es especialmente original, pero desde luego no es un caso aislado. Hace comprensible el por qu ningn tratamiento sintomtico puede conducir a una curacin.
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Algo parecido ocurre con los campos de distorsin en el mbito del trigmino*. Tambin ellos pueden ser la causa de las ms diversas enfermedades y nadie tendra la ocurrencia, por ser aparentemente increble, de que podran estar relacionadas con los dientes, o con anomalas presentes en la anatoma de esta zona. No obstante, tampoco una terapia sintomtica nos llevar aqu a una genuina curacin mientras que est activo un campo de distorsin generando un efecto "a distancia" a travs del sistema nervioso. (* "Trigmino": nervio que, formando tres ramas, se extiende por los costados de la cabeza. Principal nervio sensitivo de la cara y motor de los msculos de la masticacin. En l se encuentran las inervaciones de la zona de la boca y dentadura junto con las de la zona del tejido circundante amigdalar y las de las mismas amgdalas). Para una mejor comprensin, reflejamos grficamente esta relacin, de modo que el interesado pueda reconocerlas rpidamente, sin someterse a un largo estudio de literatura. (La lectura del libro "El sistema de regulacin de base", 4 edicin ampliada, del Prof. A. Pischinger (Karl F. Hang Verlag, Heildelberg 1983), puede ser imprescindible para el profesional de la medicina para la aclaracin de relaciones neurales desconocidas hasta ahora. En l veremos que muchos conocimientos empricos ahora han sido demostrados y ampliados por una exacta investigacin cientfica. La investigacin de base de los ltimos aos ha aportado mucho a la hora de esclarecer estos problemas de la medicina, al poner al descubierto opiniones personales o puntos de vista cientficos unilaterales. Pero el mdico de medicina general, que debe luchar da a da contra la enfermedad y frecuentemente tambin contra la ignorancia, se enfrenta a veces al dilema: y ahora quien tiene razn? el uno o el otro?. Finalmente, escribe una receta o recomienda una terapia, que a veces no perjudica, pero que en la mayora de las ocasiones tampoco ayuda. Una actividad de hace aproximadamente 40 aos (desde los aos treinta) en el campo del diagnstico de focos y campos de distorsin, amparada por miles y miles de historiales clnicos, nos hizo conocer hasta qu punto pueden llegar los efectos de un campo de distorsin, pero, por otra parte, tambin debemos considerar y definir lo que se entiende como un campo de distorsin, y qu es lo que se puede esperar de su eliminacin. Quizs, con los casos descritos en mi obra, consiga hacer reflexionar a todos los profesionales que hasta ahora no se han entretenido en averiguar o discernir toda esta fenomenologa, para entenderla como modo teraputico fundamental. No me mueve en absoluto el dar lecciones a alguien o el querer dar una
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relevancia que no corresponde a mis humildes logros. La ventaja de una publicacin como sta ser, en ltima instancia, para el paciente, como beneficiario, y esto seguramente ser el afn de todos y cada uno de nosotros. NOTA DE LA TRADUCCIN: En el libro, el Dr. E. Adler se referir constantemente a la denominada "prueba del segundo", consistente en inocular una pequea cantidad de anestsico, o dejar caer unas gotas de ste, en puntos concretos de la dentadura o de la boca, y en la zona del entorno amigdalar. Estas reas pueden resultar patolgicas debido a una alteracin del tejido, sea ste carnoso u seo, pudiendo generar un disturbio o alteracin en la bioelectricidad del sistema nervioso. El autor de esta prueba es el Dr. Huneke, amigo de Adler. Huneke fue uno de los pioneros en la aplicacin y desarrollo de la denominada "Terapia Neural" o "Neuro-Focal" en Alemania, consistente en tratar clnicamente estas zonas enfermas a base de la inoculacin de anestsicos en la zona dental y amigdalar, o la extraccin y extirpacin de estos elementos. Pero, fundamentalmente, fue Huneke el que realiz los primeros ejemplos en terapia neural con la aplicacin de anestsicos, aplicacin que extendi tambin a las cicatrices drmicas causadas por un acto quirrgico, o bien ocasionadas por traumatismos o accidentes, ya que stas son frecuentemente causa de importantes alteraciones del SNV y que ocasionan efectos a distancia, al igual que las zonas dentales y amigdalares. La "prueba del segundo", en s misma, deber manifestar si el "foco primario" ha sido correctamente localizado, o bien si se deber proceder a una nueva deteccin. En el caso de que el foco intervenido sea el primario, los sntomas del/la paciente debern desaparecer en unos instantes, o casi al instante; de no ser as, es que no se trata del foco primario. TEORIA Y PRACTICA Nuestro trabajo en Espaa, ya desde un principio, fue ms sencillo que en otros pases que podramos llamar "supercivilizados", porque, hace aos, a travs del tipo y ritmo de vida de la poblacin autctona, pudimos observar especialmente el llamado "foco solitario", mientras que en el caso de los campos de distorsin mltiples, sobre todo en aquellos creados artificialmente, es a veces muy difcil descubrir el nexo entre enfermedad y causa en su forma "pura"*. (* "Forma pura": Se refiere a los pacientes procedentes del que acaba de denominar "mundo supercivilizado", por llevar mucha remodelacin en su dentadura bajo el pretexto de la conservacin de piezas dentales obsoletas, con la finalidad de que los elementos dentales permanezcan en su lugar.
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"Filosofa" que, vulgarmente, y en detrimento de la salud del paciente, se expresa como "salvar el diente" en base a amalgamas, empastes, puentes, endodoncias -matar el nervio-, y, por qu no?, actualmente lo podran ser la profusa utilizacin y colocacin de ortodoncias, implantes, etc.) Por esto se crean las discusiones hueras, tan cansadas a veces. Motivo de ello fue tambin el "exodontismo", importado de Amrica hace aos, como pudimos comprobar personalmente (parecido a lo que ocurri y an ocurre con los antibiticos): utilizacin exenta de crticas, a veces obligadas, a extracciones -para or justo lo contrario de los mismos "exodontistas" al cabo de los aos-. Ya que las relaciones entre el foco y la sntomo-patologa son tan difciles de mostrar, la llamada "doctrina del foco" o "terapia del foco" se convirti en un "problema focal"*, adems, la expresin de los pioneros en este campo, es decir; el concepto "infeccin del foco", en s mismo conduce frecuentemente a error. Las causas de los efectos de distorsin pueden ser muchos; la infeccin, en todo caso, es solamente una de tantas posibilidades. (* "Problema focal": se refiere al problema o discusin de toda este fenomenologa focal entre los profesionales). FINALIDAD Y MOTIVO DE NUESTRAS EXPLICACIONES, ESTIMULOS PARA EL MDICO. Les mostramos ahora en breves trazos, con ayuda de radiografas o fotografas, as como de esquemas y de los historiales mdicos correspondientes, casi siempre sin todas las exploraciones, sntomas, diagnsticos, pronsticos y tratamientos previos, en los cuales nicamente uno o varios campos de distorsin fueron la causa de la enfermedad, crearon el terreno, el campo de cultivo u obraron como irritacin desencadenante. Tenemos la opinin de que es principalmente el mdico el que debe conocer estas cosas, sea de medicina general o especialista. Nuestras experiencias y observaciones nos han demostrado -no solo en pacientes nativos, sino tambin en aquellos procedentes de otros pases- que los campos de distorsin precisamente en el rea del trigmino se ignoran an hoy, a mitad del siglo XX*, y que, en una proporcin mnima increble, slo se procede a su eliminacin cuando la momentnea distorsin funcional se ha convertido ya en una enfermedad orgnica irreversible. (* La primera edicin del libro es del ao 1977, y esta tercera lo es de 1982) Un propsito ms de este trabajo es el describir lo que puede definirse como un campo de distorsin, porque tambin aqu reina la oscuridad.
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As, se lee o se oye, procedente de crculos altamente cientficos, lo que, segn nuestra opinin, ya hemos calificado como "antidiagnstico", y que reza: "Ningn granuloma" (hasta la misma definicin, tcnicamente, est equivocada). No dice ni ms ni menos que lo que, comparativamente, podra decir una Jefatura de Polica publicando que: "Carteristas no haba, y, por lo tanto, la asamblea no cont con elementos criminales, por lo que no existan indicios de la presencia social de delincuentes". Nos deberamos preguntar: y los otros?, los asaltantes, estafadores, falsificadores y dems ladrones y asesinos dnde estn?. Pues en materia de odontologa neuro-focal les presentar una gran cantidad de estos "gngsters" en el rea del trigmino, que minan la salud de nuestros pacientes. Cuntas veces hemos visto a pacientes "ya saneados en su dentadura" en la que una ligera o aceptable mejora, persistiendo los sntomas, se ha entendido como una solucin mdica, mientras los campos de distorsin ms peligrosos permanecen all?. A primera vista, esta constatacin puede parecer exagerada, pero la demostracin grfica a lo largo de este trabajo dar fe de lo que es un "campo de distorsin", y demostrar que su observacin, sobre todo al principio de la enfermedad, es de enorme importancia para cualquier tipo de terapia, sea cual sea esta o cmo se llame. Tengan por tanto comprensin los otros autores si no los cito continuamente, sino que me limito casi exclusivamente al relato de mis propias experiencias. Slo deseo manifestar muy expresamente que, sin embargo, debo el mayor respeto a las publicaciones de mis colegas. Se dice, y ello es cierto, que "El ser humano es el nico animal que tropieza dos veces con la misma piedra". Una ocasin especial de observar la relacin entre el campo de distorsin y la enfermedad la ofrecan las particularidades climticas de esta regin espaola, la Costa Brava, donde he residido desde los primeros aos cuarenta, huyendo de la guerra europea desde Alemania, y buscando poder disfrutar de una de mis aficiones preferidas, como es el submarinismo. Por una parte, tiene el clima irritante del mar, aunque en forma ms suavizada comparado con el Mar del Norte, por ejemplo, pero, en contrapartida a ello, tiene la cercana de los Pirineos, con sus frentes fros. El constante cambio entre frente fro y frente clido, provoca el desequilibrio del neuro-vegetativo. Este "estrs climtico", como provocacin, muestra muchas relaciones que los pacientes en casa no pueden observar a pesar de que los campos de distorsin latentes ya existan. Solamente por una observacin casual podra el paciente detectarse uno de estos problemas.
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Adems, al principio de mis actividades como estomatlogo, tuve la suerte de conocer a un mdico que, a pesar de no tener nociones sobre las opiniones reinantes en aquel tiempo, referidas a las "infecciones focales", instintivamente, rehusaba tratar a ningn paciente que previamente no se hubiera hecho extraer sus dientes "malos". De este modo pude comprobar cuantas molestias de los pacientes desaparecan nicamente por esta causa. As fueron especialmente los dos casos siguientes, que resultaron muy aleccionadores para m, y que me demostraron que hay que prestar atencin hasta a los ms pequeos detalles. Un paciente (J.N.), previsto para una reseccin* de estmago, nos fue enviado para que le extrajramos restos de races dentales, con el fin de evitar que el pus y el detritus "infectaran" las cicatrices de la operacin. Pero cuando las heridas de la boca se curaron, se normaliz tambin la preocupante situacin del estmago, sin que se produjeran reincidencias en un periodo de observacin de ms de quince aos. E iba a ser operado!!. (* "Reseccin": una intervencin quirrgica que consiste en quitar una parte de un rgano, o tambin de una porcin de un hueso). Tambin el otro paciente, que padeca una pertinaz afona desde haca medio ao, examinada y tratada en mltiples ocasiones, me fue enviado por ese colega a quien entonces consideraba demasiado precavido. Lo nico que pude observar fue un minsculo resto de raz de un diente extrado. Para hacer honor a la verdad, quiero constatar que en aquella ocasin le dije a mi colega: "Seguramente, ni Vd. mismo pensar que este mnimo residuo de raz pueda ser el causante de tan grave enfermedad". Pero tuve que convencerme yo mismo de lo contrario, ya que un da despus de haber eliminado esa "nada", el paciente pudo hablar por primera vez en meses, y sin problemas. Qu he aprendido de todo esto?. Sabido es que el hombre es el nico animal que tropieza dos veces con la misma piedra. Por lo tanto, en el futuro, intent ser ms cuidadoso en este sentido. A raz de nuestros xitos, se ampli nuestra buena colaboracin con el mdico urbano Dr. Blanch y tambin con mdicos de otras ciudades, por ejemplo con los Dres. Bugu, Bernat, Benito, Bataller, Brunet, Borrs Bataller hijo, parece como si la B al principio de sus apellidos tuviera un significado especial- as como, sobre todo, con el eminente especialista del aparato respiratorio Dr. Jacinto Revents, del Hospital de San Pablo y de la Clnica Platn, a quienes desde aqu expreso mi ms sincero agradecimiento. Asimismo, quiero dar las gracias a mi ex-paciente, la Srta. Elisabeth Riede, que me prest una inestimable ayuda en la confeccin de este libro, y tambin a un colega... "que no quiere ser nombrado".
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RADIOGRAFAS Desde los ms diversos crculos nacionales y extranjeros, se expres el deseo de permitir el acceso al pblico en general a nuestra coleccin privada, con muchas radiografas, que hemos confeccionado con fines de demostracin. Queremos ampliar ahora este deseo. No deber ser, de ninguna manera, un atlas de radiografas. Por una parte, porque las imgenes solamente darn explicacin al historial mdico, y, por otra, porque en un periodo de aproximadamente 30 aos muchas radiografas pasaron por varias manos, otras tuvieron que ser puestas a disposicin de mdicos y pacientes en veloz intercambio, lo que seguramente no ha contribuido a mejorar su calidad. Pero el propsito es mostrar a los mdicos las increbles conexiones, as como las "genuinas curaciones", comprobables por un periodo de 25 aos, conseguidas en cada uno de los casos mediante la eliminacin de uno o ms campos de distorsin, sean de naturaleza bacteriolgica, txica, mecnica o creados por compresin, ya que se puede tratar de una diversidad de causas, o, frecuentemente, de una misma causa para las ms diversas sntomo-patologas. En la respuesta al tratamiento, lo ms importante ya no es el mismo foco o el campo de distorsin en s mismos, sino la capacidad de reaccin del organismo, deteriorado por una larga enfermedad. El presente trabajo naci de las experiencias extradas de la prctica diaria. Se podran escoger dos caminos para relatar precisamente estas experiencias: uno, como sobria estadstica -como acostumbran a serlo las estadsticas- (la estadstica en este campo no posee mucha fuerza de expresin, adems de que an no existe un mtodo normativo para la deteccin de campos de distorsin, y todava no es completamente fiable en cada caso la deteccin negativa). El otro camino es mostrar y relatar las cosas tal y como se produjeron dentro de la realidad y la prctica diaria, con ciertas ancdotas cotidianas. En cualquier caso, el ser humano no es un nmero -se compone de cuerpo y alma-. La medicina psicosomtica nos lo da a entender as cada da. A menudo, uno deseara que existiera el concepto de medicina somato-psquica. Pero esto podremos comprenderlo mejor a lo largo de las explicaciones. Ante todo, debe resaltarse que no se trata de casos incontrolables. Vemos a la mayora de nuestros ex-pacientes aos y aos, porque todos se convierten en amigos -tambin los muchos extranjeros -. Por otra parte, la mayora de los "casos", sobre todo en los ltimos aos, no son casos "frescos", en otras palabras, durante mucho tiempo, antes de acudir a nuestra consulta, en ellos se pusieron en prctica todas las reglas del saber mdico, y, en bastantes casos, parcialmente, les fue "saneada" el rea del trigmino; sin embargo, no resolvieron su problema de salud. Pero todo esto no vamos a discutirlo "tericamente", sino que relataremos detalladamente caso por caso. Por tanto, estamos interesados en dar a nuestras explicaciones una forma
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"neutral", que corresponda a la realidad -sin teoras-, exceptuando pequeos llammosles comentarios, para mejor comprensin de los colegas. Pero antes de que demos comienzo al tema en s, convendra contestar algunas preguntas que se nos hacen reiteradamente. "Existen muchos pacientes con focos sin molestias de ningn tipo?". Pues s, esto existe. Los focos pueden permanecer silenciosos o dormidos durante aos, porque el paciente no nota nada. El foco despierta como respuesta del organismo a irritaciones, estmulos, estrs -da igual el nombre*-. Pero cada incidencia -accidente, enfermedad, por ejemplo, gripe o cualquier otra carga, sobre todo la edad, pero especialmente intervenciones quirrgicas serias- da vida al llamado "foco mudo"* y a veces, sin exagerar, pueden quitar la vida a su propietario. El campo de distorsin se convierte en la aguja de la balanza, hacia un lado o hacia el otro; con otras palabras, mediante la disminucin de la capacidad de resistencia -ya que todo en nuestro organismo es equilibriose produce un desarrollo negativo. (* "Da igual el nombre": podran incluirse los cambios atmosfricos y climatolgicos -estacionales-, adems de los estados emocionales debidos a la problemtica existencial -entorno social-). (* "Foco mudo": puede estar refirindose a los shocks anafilcticos, denominados tambin colapsos, que generalmente pueden producir un paro cardio-respiratorio. Un ejemplo de ello podra ser el que un determinado paciente debiera -por sentirse enfermo o por accidente- de ingresar en el rea de urgencias de un determinado hospital y en la inevitable intervencin del equipo que lo asistiera, su organismo respondiera de esta forma, sin que directamente los que le asistieran tuviesen alguna responsabilidad directa con un fatal desenlace; en muchsimas ocasiones; en aquellos instantes, no da tiempo para averiguar la situacin "focal" del ingresado. No obstante, bueno sera que esta prctica fuese puesta en los protocolos que en aquellas circunstancias se aplican, ya que, muy probablemente, bastantes de los sntomas que podan haber obligado al paciente a ingresar en urgencias podran ser causados nicamente por los famosos "focos"). En los diferentes captulos se especifican solamente algunos ejemplos "visibles", ya que tambin en el campo de los portadores de focos sin molestias, que hemos experimentado, los hay, o los ha habido, "sin sntomas". No obstante, tenemos experiencias muy interesantes, de las que, desafortunadamente, no se ha podido conseguir la autorizacin del paciente para su publicacin. "Se eliminaron dientes, amgdalas y apndice, y las molestias continan." S, algo as tambin existe, hemos podido constatarlo. Tambin esto requiere una explicacin: Cuando, a consideracin del estomatlogo, se extraen dientes, amgdalas o el apndice, entre otros, seguramente stas mostraran alguna alteracin patolgica.
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En ocasiones, al examinar por primera vez a un paciente en nuestra consulta, hemos podido observar que, con anterioridad, se extrajeron dientes, amgdalas o apndices, sin que pudisemos constatar signos residuales de que hubiesen habido anteriormente alteraciones patolgicas. Esto, sobre todo, puede ser debido al proceder rutinario por falta de tiempo, ya que la bsqueda de campos de distorsin usualmente va ligada a una larga serie de anlisis. Sin embargo frecuentemente la causa del fracaso puede ser atribuida a que la enfermedad ya ha progresado tanto que la distorsin funcional se ha convertido en una afeccin orgnica que necesitara de un tratamiento idneo aadido, con el fin de corregir la disfuncin orgnica, bien establecida por la cronicidad del proceso originado por un campo interferente. Tambin existen otros motivos del reino de la psicosomtica. A un paciente del Dr. Revents, abogado, con un fuerte asma, se le practic una reseccin de amgdalas, sin resultado, pero tras la muerte de su suegra se liber del asma. Una paciente del Dr. B que nos fue enviada para un "saneamiento" odontolgico a causa de sus afecciones paravertebrales en el sector heptico sin diagnstico en cuanto a campos de distorsin- nos dijo al responder a la pregunta de si tena quiz problemas psquicos: "S, engao a mi marido". Huelga el profundizar en este asunto, ya que si a la paciente se le hubiera extrado un diente hubiera sido un fracaso. Bueno, en el caso de otra paciente de 19 aos, que nos fue trada desde la Clnica Platn, de Barcelona, a causa de sus dolores paravertebrales y una sedimentacin de glbulos rojos de 90 durante la primera hora, basndonos en los resultados de la radiografa dental, seguramente podramos eliminar con seguridad los dolores paravertebrales practicando una extraccin de las muelas del juicio medio retenidas, pero nunca la alta sedimentacin de los glbulos rojos. Pero veamos qu era lo que realmente provocaba el problema. PROVOCACION DEL FOCO PRIMARIO: El resultado final de este caso fue el siguiente: como anticipamos, los dolores paravertebrales desaparecieron tras la extraccin de las muelas del juicio. Pero la operacin actu simultneamente como provocacin -justamente sobre el foco primario- que tena sus orgenes en una inyeccin gltea* no reabsorbida practicada en la infancia. Conocer esta circunstancia es muy importante. Mediante la primera intervencin se reactiv, aument su dimensin y tras una intervencin quirrgica se pudieron extraer aproximadamente 20 ml. de pus, sin que anteriormente se hubieran percibido las menores molestias en esta rea. Ya transcurrida una semana, la sedimentacin de los glbulos rojos baj a 5. De esto podemos deducir que un campo de distorsin, a menudo, es muy difcil de encontrar, pero existe.
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(*Al respecto de la inyeccin gltea -la nalga como elemento interferente-, sta se encuentra dentro del mismo modelo interferencial en el que se sitan las cicatrices, cuales stas sean, que, situadas en cualquier lugar del cuerpo, sean internas, o bien externas, motivadas tanto por una intervencin quirrgica como por un traumatismo o accidente, igualmente, ejecutan una importante funcin patgena, interferente del SNV). El Profesor Dr. Diego Ferrer me confirmaba idnticos resultados en un nio afectado de endocarditis, cuyo origen pudo encontrar durante la autopsia, al igual que en el caso citado anteriormente. (*Adler, en este caso, no especifica qu clase de foco interferente fue el que el Dr. Ferrer hall durante la autopsia del joven paciente fallecido. Cabe pensar que pudo tratarse de otra inyeccin no bien absorbida, que adems poda presentar una bolsa de pus). Nuestro nico deseo es demostrar a mdicos y pacientes un mtodo viable con respecto a la etiologa en el acontecer pluricausal. DIFERENTES REACCIONES DE CADA INDIVIDUO Aqu no se trata de ninguna manera, o nicamente, de la presentacin de una casustica, sino que las radiografas publicadas aqu tienen una doble funcin. Por una parte, deben mostrar las mltiples posibilidades de campos de distorsin en el mbito del Trigmino y, por otra, aclarar, mediante explicaciones, dibujos sobrepuestos, comentarios, etc., la patogeneidad hallada, hasta donde sea posible. Adems, ello posibilita que el profesional interesado pueda adquirir un conocimiento ms rpido de las conexiones, y sobre todo observar, increblemente a menudo, las diferentes reacciones de cada individuo frente a una misma causa. Si se intenta atribuir algunas enfermedades a la existencia de focos o campos de distorsin, como venimos conociendo, ello es relativamente correcto a partir de las radiografas comentadas. Por este motivo, es muy importante para el mdico, no importa cul sea su especialidad, conocer al menos algunas de las relaciones enumeradas aqu, e, igualmente, para el estomatlogo con exceso de trabajo, que debe luchar contras estos campos de distorsin y eliminarlos de una manera u otra, siempre y cuando inconscientemente, o de una forma no intencionada, no sea l el causante de los mismos. Estos conocimientos derivan de la prctica diaria. Naturalmente, las
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conexiones entre campos de distorsin y una sntomo-patologa a distancia slo pudieron hacerse evidentes en los casos en los que un "foco solitario", es decir, un nico foco causante (campo de distorsin), era el responsable de las molestias. nicamente son estos ejemplos los que nos permiten ver en forma pura la evolucin de cambios efmeros por efectos a distancia, creando la base para posteriores investigaciones. Esta circunstancia permite poder ver todo claramente y de forma natural. No es tan sencillo realizar esto en los pases supercivilizados, con los pacientes portadores de mltiples campos de distorsin y con la permanente falta de tiempo imperante en la medicina oficial estatal. Es en este tiempo y en esta sociedad "avanzada" donde se producen con mayor incidencia enfermedades debidas a campos de distorsin. Deseo con la mejor de las intenciones que mediante estas indicaciones simples y breves, el mdico adquiera de manera sencilla una pequea visin sobre esta rea tan complicada del nervio trigmino y el neuro-vegetativo, con su patologa y sus efectos a distancia. Este es el sentido de la casustica descrita, que nicamente quiere servir de muestra y de ejemplo, facilitando de esta forma un rpido y claro conocimiento en este terreno con relacin a su importancia dentro del acontecer de la salud en general. Nomenclatura de foco y campo de distorsin: a fin de impedir que surjan errores, se hace precisamente la siguiente explicacin sobre la diferencia entre foco y campo de distorsin. En el idioma espaol se utiliza, aparte de la palabra "foco", la de "espina irritativa", principalmente por parte mdica. Esto ocurre tanto si la causa o el efecto es bacteriolgico, txico, qumico, mecnico o puramente neural. En alemn, al trmino "espina irritativa" le es ms prxima la denominacin "campo de distorsin", que procede de la terapia neural. Asimismo, el trmino foco (fokus) no manifiesta nada sobre el substrato del efecto de la distorsin, ya que una denominacin exacta slo sera posible sobre una base analtica, histolgica y bacteriolgica, lo que, en vistas a la enfermedad secundaria provocada de esta forma, sera nicamente de menor importancia. Por tanto, en este libro utilizamos la terminologa "foco" y "campo de distorsin" con el mismo significado que nuestra "espina irritativa". Con ello, eliminamos la diferenciacin tal como foco bacteriolgico, txico o qumico, ya que un campo de distorsin puede ser todo aquello que desencadene un efecto patolgico a distancia, sea bacteriolgico o puramente neural (como un cuerpo extrao, una cicatriz o una muela del juicio impactada, sin comunicacin con la cavidad bucal).
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Esto no debe ser en ningn caso una nueva nomenclatura, sino una explicacin para evitar malentendidos con relacin a este trabajo. En pases sudamericanos se interpreta actualmente la palabra foco, o campo de distorsin, como "interferencia". II - LA DENTADURA DE LECHE Aunque los dientes de leche (debido a que se suplantan o cambian por las otras piezas) no alcanzan la importancia de otros factores en la dentadura permanente, necesitan, sin embargo, de atenciones en cuanto se refiere a campos de distorsin. Muy a menudo, de ah se derivan distorsiones a distancia que, como consecuencia, originan enfermedades secundarias resistentes a cualquier terapia. Aqu no es el lugar de hablarles de los riesgos que conlleva la negligencia de la practica clnica en estomato-odontologa, del hecho foco-neural respecto de los centros de irritacin, no solamente para la dentadura permanente sino para la salud en general. As, no solamente las caries revisten importancia, sino que tambin las anomalas posicionales, estrecheces, etc., deben ser tenidas en cuenta, cuya posible correccin influir en el desarrollo general del cuerpo. Lamentablemente, an est muy extendida la creencia de que un diente est enfermo nicamente cuando duele. Resultado, los padres slo van al estomatlogo con los nios para que les alivie el dolor, lo que casi siempre se solventa abriendo el diente ya podrido y entonces se espera al cambio de "dientes". En este tiempo carente de dolor, sin embargo, se establecen los primeros efectos a distancia; en esta poca comienza el protagonismo del diente de leche como campo de distorsin. Frecuentemente, se trata de ligeros e intermitentes ascensos de la temperatura, falta de apetito, distraccin, nerviosismo, desobediencia y tambin agresividad, creados por los efectos de estas intoxicaciones crnicas en un cuerpo inestable. Muchos pediatras se quejan de que no se eliminen estos dientes gangrenosos, pero, por una parte, los padres argumentan que no duelen, mientras que algunos estomatlogos aseveran que "debe esperarse hasta que cambien" para que la hilera de dientes no se desplace. Aqu an falta una gran labor de informacin. Un diente gangrenoso (moribundo) no debe permanecer nunca en su lugar por el mero hecho de que se trate de una "reserva de lugar", adems de que la reseccin de la raz no puede realizarse con normalidad como en el diente de leche vivo, por lo que no debe demorarse su extraccin. (Imagen n 2).
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TEXTO DE LA IMAGEN N 002: En esta imagen vemos una amalgama demasiado prxima a la pulpa, sin replesin de base. En A un diente de leche desvitalizado con absorcin incompleta de la raz, mientras que en B es normal.
En casos excepcionales, un diente sin infeccin, o sea, puramente neural, y perfectamente absorbido, puede convertirse tambin en un campo de distorsin. Se trata de dientes pinzados por presin lateral por la estrechez de la hilera de dientes, que, por este motivo, no pueden caerse a tiempo. (Imagen n 3). TEXTO DE LA IMAGEN N 3: Paciente de 11 aos. Enfermedad: cada de cabello en crculos (alopecia areata) a causa de la estrechez de la posicin de los dientes. A pesar de una perfecta absorcin de la raz, no se expuls el premolar; ello fue debido a la presin de los dientes vecinos. El diente no poda colocarse, por tanto, en su posicin normal, ejerciendo as una presin patolgica sobre la superficie del seno maxilar, abundantemente inervado como es bien visible. La cada del cabello en forma circular se encontraba justamente en el foco neural de este diente. Curacin mediante eliminacin del diente fuertemente presionado. No es necesario profundizar en casos diferentes, sino que queremos dirigir la atencin hacia el diente de leche como campo de distorsin. En nuestros pequeos pacientes centroeuropeos, frecuentemente vemos dientes con empastes de amalgama excesivamente grandes, parcialmente desvitalizados por la proximidad del empaste a la pulpa. Que a menudo es consecuencia de la aparicin de una linfadenitis, y, simultneamente, la causa de interminables exploraciones. Se trata en este caso de una "hiperemia" de la pulpa dental, ya que el cemento no es un elemento aislante neutral en una caries profunda (pero estas circunstancias ya empiezan a ser contempladas por la odonto-estomatologa). Si los nios sufren frecuentes anginas, hay que prestar especial atencin a todos estos diagnsticos patolgicos en el mbito de la dentadura de leche.
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Un factor poco o nada contemplado en los nios son las reacciones inespecficas tras las vacunaciones. Aunque stas se manifiestan en primera lnea a travs de las amgdalas, no deben ignorarse de ningn modo los peligrosos campos de distorsin que representan los dientes de leche gangrenosos, a los que, muy frecuentemente, se les atribuye la fuerte reaccin a la vacunacin misma, e, igualmente, una molestia secundaria por el mismo motivo, a pesar de que en el fondo el fenmeno se presenta por la presencia de focos y campos de distorsin activados por la inoculacin de la vacuna. LA ALIMENTACION EN LA INFANCIA Desde la fecha de la ltima edicin del libro, se observa un incremento importante de las anomalas en la dentadura. Ello est relacionado con la ortopedia* maxilar que se aplica para corregir anomalas en la alineacin dental; entonces, los colegios, la prensa, los padres y sobre todo la televisin, deberan hacer hincapi constantemente sobre los perjuicios que conlleva esta prctica, en la que prevalece el factor esttico y no tiene en cuenta la realidad que significa, dado que los daos pueden influir tambin, generalmente, sobre el Sistema Nervioso Vegetativo y, sobre todo, en el desarrollo psicosomtico del individuo. (En el captulo IX se profundizar ms sobre este tema). El motivo es la compresin, por falta de espacio, y las irritaciones mensurables que provoca. El mal general es, entre otros, cada vez ms la alimentacin blanda, que conduce a la pereza en la masticacin. (* "Ortopedia maxilar": se refiere a las ortodoncias, hoy en da tan en boga, y que conllevan tantos problemas para el sistema nervioso y, en consecuencia, para la salud. Se est constatando que los portadores de tal "tratamiento" ortodncio, jvenes pubertos y en edad escolar, en muchos casos pueden sufrir una regresin en su intelecto que se manifiesta en forma de desinters en sus estudios, o, si no, igualmente en un descenso de las evaluaciones escolares, a pesar del esfuerzo que puedan mostrar en el tiempo de estudio. Sus notas escolares descienden alarmantemente. Adems, esta patognia se manifiesta en el comportamiento, que al alterar el sentido de la percepcin, en ocasiones producen cambios en su conducta. Tambin en otros casos se ha manifestado una fatiga de tipo crnico, y en otros, a las pocas semanas de habrseles colocado la ortodoncia, se les han manifestado, por ejemplo, asma, diabetes, leucemia, etc.) En animales jvenes, podemos observar este fenmeno correctamente desarrollado. Monos, perros y gatos mordisquean desde muy pequeos todo lo que encuentran, y as logran un desarrollo normal de los maxilares. Nunca he observado esta clase de anomalas en las dentaduras de monos, perros y gatos.
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Experimentos llevados a cabo con animales (pobres animales), a los que se les efecta una intervencin consistente en separar un determinado nervio que les produce una incapacidad de masticacin en el mandibular, se ha conseguido reproducir anomalas dentales semejantes a las que son "normales" en los nios a causa de su subdesarrollo dental (pobres nios). Pero la tragedia del ser humano ya comienza cuando, tras el parto, se separa al nio de la madre, provocando consecuentemente un shock psquico, a lo que se aade un periodo de lactancia demasiado corto (cuando no se da un sustitutivo de la leche materna ya desde el comienzo). Lo grave de todas estas circunstancias es que, inmediatamente despus del nacimiento, se desarrolla un ser humano "defectuoso". La pereza de masticacin precoz es tambin una de las causas del aumento de paradontalgias e implica en primera lnea a todo el sistema digestivo. III - LA MUELA DEL JUICIO SUPERIOR E INFERIOR Aunque en la literatura odontolgica se haya escrito mucho sobre ello, especialmente sobre sntomas locales y terapia (entre otros HARNISCH, respecto a las perturbaciones en la erupcin de las muelas del juicio), existen pocos trabajos que traten sobre sus efectos a distancia. Sobre todo, el conocimiento sobre este peligroso campo de distorsin es an demasiado reducido como para ser un "bien comn" de todos los mdicos. A travs de estas experiencias vividas ya en una poca temprana, nos ocupamos de este tema, y, en un congreso en el ao 1951 sobre "Patologa focal dentaria", en la facultad de Medicina de Barcelona, hablamos sobre ello, mostrando una serie de diapositivas (publicadas en la monografa "Patologa focal dentaria", Ediciones Teide, Barcelona). Hasta ahora, se hablaba sobre todo de la muela del juicio retenida o impactada*, o de la bolsa retromolar* o de pericoronitis*, con o sin trismo*; sin embargo, este campo se ampla todava ms, como en un principio lo demostraron las observaciones casuales y, ms tarde, lo corroboraron estudios exactos. (* "Retenida o impactada": se refiere a la muela dentro del hueso que no eclosiona). (* "Bolsa retromolar": existe un vaco entre la parte posterior de la muela y el hueso). (* "Pericoronitis": inflamacin de la enca en relacin con la corona de un diente o muela del juicio inferior, que puede impedir la movilidad por contractura e inflamacin de la mandbula y mejilla).
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(* "Trismo": contractura del msculo mandibular denominado masetero, que bloquea la articulacin tmporo-mandibular -ATM). UNA "PEQUEEZ" HISTORICA: En la historia de la medicina, de la qumica, de la fsica y de muchas otras ciencias, o de la tcnica, el detonante fue primero una observacin casual sobre la cual se formulaba una hiptesis, que ms tarde se transformaba en una teora y despus se converta sencillamente en un hecho. Un conocido profesor dijo en una ocasin con relacin a estas afirmaciones: "Primero uno se re, luego se calla y despus se dice: "Esto ya lo hemos dicho siempre." Ya muchos estomatlogos anteriores a Huneke, en sus prcticas diarias dentro del contexto odonto-estomatolgico, observaron fenmenos de remisin de molestias en segundos, lo que, al igual que yo, interpretaron como procesos de reflejo inconexos, sin profundizar en su origen. Y precisamente aqu se demuestra el valor que tiene la simple palabra "por qu?". Por lo que se refiere al campo de la muela del juicio superior e inferior fue precisamente un caso el que nos permiti abrir algo ms los ojos; con otras palabras: un factor ms en la patognesis de la enfermedad bivalente. El caso en concreto que dio pi a realizar exploraciones u observaciones ms precisas fue el siguiente: en una paciente (M.S.B.) que, adems de las molestias reumticas, padeca de un sndrome cervical, tras recetarle todos los medicamentos disponibles, se extrajeron tambin todos los focos dentales visibles, sin lograr una especial mejora. Una muela del juicio inferior; recta y normal quedo intacta, como ocurre tan a menudo, y se deja como soporte para prtesis dentales. La paciente mencion ms tarde que este diente le causaba una molestia en la mejilla, por estar situado muy atrs y, a su peticin, se extrajo. Ya que ni ella ni nosotros relacionbamos esta muela con el sndrome cervical, fue grande la sorpresa por ambas partes al comprobar, que ya al da siguiente, haban desaparecido las molestias. En el transcurso de estas explicaciones podremos ver las ms diversas enfermedades y su correspondiente terapia, que tambin tuvieron su origen en una de las muelas del juicio. Por tanto, debemos manifestar que es un gran error el mutilar una dentadura mediante la extraccin del segundo molar para crear espacio. La muela del juicio inferior desploma su eje y queda en el canal mandibular y, salvo raras excepciones (como en el caso de la primera extraccin del molar de los seis aos en la infancia), no discurre paralelamente a los otros dientes, ocasionando anomalas de oclusin. Lo propio ocurre con todos los otros dientes que son sacrificados para crear espacio para la muela del juicio. As lo constatamos recientemente en el caso de un turista alemn a quien tratamos
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una grave pericoronitis, al que le haban sido extrados los primeros premolares para que la muela del juicio tuviera sitio. Igualmente errnea es la opinin de que la muela del juicio sirve de soporte lateral a otras muelas. Cuanto antes se realice la extraccin mejor y ms dura ser la osificacin detrs de los segundos molares. Veamos mediante las radiografas cmo en esta zona existe una gran proximidad de las races, de manera que entre los dos ltimos molares no existe una capa sea mesial interdental; por el contrario, en casi todos los casos, existe una bolsa retromolar, hasta en el caso de adolescentes. Por tanto, se debe desechar esta terapia de "comodidad" que consiste en extraer el segundo molar, exceptuando algunos casos muy infrecuentes tales como muelas del juicio totalmente impactadas, con raz corroda del segundo molar. Para comprender mejor este mecanismo, debemos retroceder algunos milenios. Es conocido que nuestros hbitos de vida y alimentacin se han visto sometidos a grandes cambios en el transcurso de estos milenios, que los alimentos eran cada vez ms blandos y la funcin de masticacin empeoraba, sin referirnos a los diversos factores de la alimentacin en s. La "funcin crea el rgano" se dice. En nuestro caso la reduccin de la labor de masticacin conlleva una reduccin en el crecimiento de los maxilares. Esta circunstancia trajo consigo que, el espacio entre la muela del juicio y la rama mandibular ascendente fuese cada vez menor. Comparemos ahora unas radiografas, cedidas gentilmente por el Dr. A. Sollmann, del Instituto Antropolgico de Munich. Se trata de unos maxilares de hace solamente 3000 aos a. C. (Imgenes ns 4, 5, 6, 7 y 8), y veremos que entre la muela del juicio y la rama ascendente existe un espacio que an podra dar cabida a otra muela, mientras que hoy en da, en casi todos los maxilares, la muela del juicio, an la de desarrollo normal, se encuentran ya casi cerca o en la rama ascendente (Imgenes ns 9 y 10). TEXTO DE LA IMAGEN N 4: Mandbula 3000 a 2000 aos a.C. Detrs de la muela del juicio an quedara suficiente espacio para otro molar.
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TEXTO DE LA IMAGEN N 5: Tambin aqu quedara espacio para otra muela; sin embargo, la muela del juicio en crecimiento se encuentra en posicin falsa. El motivo de esta mala posicin, por tanto, no es la falta de espacio.
TEXTO DE LA IMAGEN N 6: 0 - 500 a.C. Tambin aqu tenemos todava un espacio ancho, libre, detrs de la muela del juicio. Esta radiografa nos muestra, asimismo, la expulsin de un molar "de los seis aos", roto, con formacin sea nueva y ya nicamente una ligera claridad en la zona de reabsorcin. TEXTO DE LA IMAGEN N 7: Siglos XII-VIII. Aqu ya podemos observar una reduccin del espacio retromolar.
TEXTO DE LA IMAGEN N 8: Siglos XIII-XIV. La reduccin del espacio retromolar progresa. Muela del juicio con estras periodontales.
TEXTO DE LA IMAGEN N 9: Mandbula contempornea; la muela del juicio se halla ya en la rama ascendente; las races en el canal mandibular.
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TEXTO DE LA IMAGEN N 10: En esta radiografa panormica de un nio de 8 -aos, podemos observar, en una dentadura bien desarrollada, sin caries, la futura falta de espacio del tercer molar. A pesar de que los maxilares -se desarrollarn ms, se reconocen ya los grmenes dentales en la rama ascendente (flechas). Pero no se trata nicamente de este factor, sino que, mediante este "desplazamiento", las muelas se aproximan cada vez ms a la curva que describe el canal mandibular* en esta regin; dicho con otras palabras: que las races de los propios molares se encuentran muy cerca de l. Esta excesiva aproximacin puede significar un rea que genere alteraciones del S.N.V. y, en consecuencia, patologas a distancia. (* "Canal mandibular": acanaladura situada a lo largo del interior del hueso mandibular, que alberga el nervio de este mismo nombre que enraza las piezas dentales). Dnde se halla, pues, el peligro en la muela del jui-cio?. A grandes rasgos, podemos destacar dos motivos. Primero: a causa de esta falta de espacio, se crea el fenmeno que describe la literatura odontolgica y que se denomina "pericoronitis", consistente en restos de la bolsita dental, con formacin de bolsa marginal posterior y que se contempla como principal motivo de la infeccin focal. A nuestro juicio, sin embargo, el segundo factor, puramente neural, es frecuentemente ms peligroso, ya que acta a distancia y no es apreciable localmente. Este es, principalmente, el factor que hasta ahora casi no ha sido tenido en cuenta. El diente crece desde la corona de la raz. A causa de la reduccin del maxilar descrita anteriormente, y casi finalizado el periodo de crecimiento, las races se aproximan cada vez ms al canal mandibular, como podemos apreciar claramente en la imagen n 11. TEXTO DE LA IMAGEN N 11 - Aqu se crea un campo de irritacin, ya que es sabido que en estas situaciones la formacin de races es "rechazada", de manera que, morfolgicamente, stas adoptan las ms increbles formas o deformaciones. (Imgenes ns 12 y 13).
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Se produce el caso contrario cuando el crecimiento se dirige contra las mismas muelas vecinas. En este caso, se dan procesos de reabsorcin en la corona o en la raz. (Imgenes ns 14 y 15).
En el primer caso, si la raz de la muela del juicio se encuentra directamente al lado del canal mandibular (utilicemos mejor el termino "en la zona de irritacin"), se aade otro factor, que es el siguiente: Basndonos en la ley de la palanca, si, por ejemplo, sobre un incisivo recaen 25 Kg. por presin de masticacin, a la muela del juicio le correspondern 50 Kg. Sin embargo, si a este lado faltan muelas, la presin por masticacin se incrementa en mucho (por ejemplo, en el caso de soportes para prtesis, etc.) sobre dicho diente, y, por tanto, produce una sobrecarga, como puede ocurrir en el caso de una oclusin traumtica. Esto produce una mayor irritacin alrededor del canal y del nervio mandibular, lo que, consecuentemente, conlleva un cambio en los correspondientes segmentos del rea cervical (vrtebras cervicales C2 y C3), como lo demuestran los puntos dolorosos a la presin situados en la zona posterior del cuello, a la altura del costado de las cervicales mencionadas.
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LA MUELA DEL JUICIO IMPACTADA O RETENIDA Sobre este tema, quisiramos mencionar lo siguiente: lo que ya indicbamos anteriormente sobre la muela del juicio normal, recta, pero falta de espacio, se refleja an ms -la prctica lo demuestra en miles de casos- en muelas del juicio medio o totalmente retenidas o impactadas (Imagen n 17). A veces sin comunicacin con la cavidad bucal; otras ya la tienen a travs de una estra, o ya con una zona purulenta (Imagen n 18).
Sin grandes prembulos, preferimos mostrar las diversas radiografas con sus correspondientes historiales clnicos, ya que disponemos de suficiente material con relacin a este tema, tanto sobre el maxilar como sobre el mandibular. Quiz sea preciso mencionar que estas colocaciones defectuosas no siempre estn provocadas por la falta de espacio, lo que podemos observar especialmente en la radiografa de un mandibular (Imagen n 5, ya mostrada anteriormente) de la Edad de Bronce, 2000 1000 a.C. LA MUELA DEL JUICIO EN EL MAXILAR La circunstancia de que en el maxilar se presenten menos apariciones locales motiva que prestemos menos atencin a esta rea que, sin embargo, es igualmente importante con relacin a la patologa y patognesis general de las enfermedades secundarias. Si en el mandibular es la regin del canal donde transcurre el nervio, la zona en liza en el maxilar es la base de la cavidad maxilar, en el Tubermaxillae, que, mediante presin, y por causa, asimismo, de falta de espacio, se convierte en una zona de irritacin. (Imagen n 19). Tambin en este emplazamiento se "rechaza" el crecimiento de la raz. Las races se deforman, igual que en el mandibular. (Imagen n 20).
La muela del juicio superior retenida, al contrario que su "colega inferior", casi nunca presenta apariciones locales; sin embargo, acta tambin patolgicamente como campo de distorsin, lo que desgraciadamente no es tenido suficientemente en cuenta. Las demostraciones grficas en la casustica hacen parecer superfluas las consideraciones tericas, pero, en contrapartida, facilitan su compresin. En algunos libros o artculos se puede leer: "Si la muela impactada carece de sntomas no es preciso eliminarla". Esta opinin resulta de la antigua enseanza de la infeccin focal; con otras palabras, se supone que siempre debe existir una infeccin para justificar su extraccin. Sin embargo, nuestras experiencias nos demuestran lo contrario; a pesar de que pueda permanecer carente de sntomas en la propia muela durante aos, siempre el paciente menciona alguna clase de molestia o dolor a distancia. Se habla mucho de "distona vegetativa", etc. etc., y se olvida que este trmino banal, siempre bajo el punto de vista etiolgico, se refiere a la muela por falta de espacio o impactada*, especialmente en edad juvenil. (*"Muela impactada": que no ha erupcionado o salido). Cuntas veces, tras la eliminacin de esta "espina irritativa"*, obtenemos, inmediatamente despus de la operacin, una notable mejora, a pesar de algunas molestias locales y dolores pasajeros, junto a una notoria disminucin "de una tensin" no percibida anteriormente, como nos manifiestan nuestros jvenes pacientes. Entonces, en pocas semanas desaparece el dolor en los puntos de presin en las cervicales 2 y 3. (* "Espina irritativa": se trata de un campo de distorsin del S.N.V.). Para la eliminacin de los cordales*, debe esperarse, por tanto, hasta que se presenten sndromes cervicales u otras molestias resistentes a la terapia? La verdadera medicina debera ser preferentemente profilctica, ya que no faltan aparatos para reconocer agentes nocivos a tiempo (naturalmente, y
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como siempre, falta tiempo... y el pensamiento, y tambin una actitud lgica en el paciente). (* "Cordales": son las muelas del juicio). Nosotros aqu no tenemos la ms mnima dificultad. Los pacientes que, en este sentido, an no lo son, permiten que se realice esta operacin, cierta y frecuentemente difcil*, a pesar de no experi-mentar dolores ni molestias. (* En la actualidad, la dificultad referida por la extraccin de los cordales est ya superada por las nuevas tcnicas que se emplean en la exodoncia de las muelas del juicio, que permiten tanto la cmoda intervencin en la misma consulta del estomatlogo o cirujano mxilofacial, como un postoperatorio sin problemas, por lo que no se debe temer por esta causa). As, pueden resolverse tambin problemas de la juventud* actual que, generalmente, comienzan con una "tensin", o la llamada "distona vegetativa constitucional" mencionada ms arriba. (* "Problemas de la juventud": problemas de comportamiento y actitud, en los estudios y en la personalidad). Deberamos prescindir de una vez del enfoque local y no olvidar que, a pesar de nuestra creciente especializacin, el ser humano es una unidad, un entero, y que esta unidad puede ser desequilibrada desde un solo punto. FUERTES DOLORES DE CABEZA Y DORSALGIA: PACIENTE: Srta. M.F., 21 aos, Lloret de Mar. Existan des-de muchos meses atrs fuertes dolores de cabeza, as como dolores en la musculatura de la nuca y de la espalda. Puntos dolorosos paravertebrales cervicales: positivo; especialmente en C3 (indicativo de un problema Mandibular). Borde trapezoidal: miogelosas (cuello-hombros, que corresponden a las amgdalas). RESULTADO: Anlisis dental perfecto, sin caries, sin empastes (Imagen n 21).
EXMEN DE LAS AMGDALAS: Correspondiendo a la edad de la paciente, en lo que se refiere al tejido de las amgdalas, atrofia demasiado avanzada, llenas
de pus. El aspecto era idntico al que se presenta tras una reseccin* de amgdalas, con residuos (pero hasta entonces sin operacin). (* "Reseccin de amgdalas": se refiere en este caso a su extirpacin o extraccin). COMENTARIO: Seguramente sera comprensible, tras el examen de la radiografa de esta boca perfecta, por lo que se refiere a los dientes y a la cavidad bucal, se estableciera un resultado nulo del anlisis. Pero esto es un error por qu? PRUEBAS. A la vista de los resultados clnicos se procedi en primer lugar, y en una fase muy dolorosa, a realizar la anestesia de los polos amigdalares. RESULTADO. No se trataba del foco primario, no dio 100% positivo, dado que necesit varios minutos para poder observarse efectos, o sea, que se trataba de un fenmeno secundario, ya que, de lo contrario, los efectos hubiesen aparecido en el momento. Y nos preguntamos Pero, cmo es que igualmente dio una respuesta, a pesar de ser tarda? La conclusin fue la siguiente: porque la infiltracin hacia los polos amigdalares, tras algunos minutos se difundi a la regin de las muelas del juicio, donde deba radicar el principio del fenmeno. La siguiente inoculacin de anestesia fue practicada das despus, por encima de la muela del juicio (an estaba recubierta por la enca) (no se puede apreciar en la radiografa) y posterior a la misma, se produjo un fenmeno del 100% en segundos; los dolores de cabeza desaparecieron por algunos das. MOTIVOS: A pesar de su belleza, esta muela es en s misma un campo de distorsin a causa de la presin provocada por la falta de espacio; seguramente no exista bolsa retromolar, pero esto es secundario en este caso. Precisamente estos dientes tan "bellos" son la desgracia de muchos pacientes, ya que segn nuestras experiencias, recogidas tambin en otros pases, los estomatlogos se niegan* a extraer tales dientes y lo contemplan como un "fallo del oficio". (*Con el tiempo, hemos podido percibir que tal "negacin" la poda producir la gran dificultad que antao implicaba la extraccin de estas muelas, adems del doloroso y complicado postoperatorio que en el pasado se produca. Como ya hemos mencionado, actualmente es un trnsito que no reviste en absoluto tal gravedad). NOTA: El fenmeno de los puntos dolorosos en las cervicales se comenta en el captulo XVIII
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Pero sigamos el desarrollo de este caso, que no es un caso aislado o un caso a modo de extrao ejemplo -de ningn modo-, es uno de tantos de los centenares, o quizs miles, de que disponemos y que aqu exponemos nicamente para demostrar el mecanismo de esta patognesis. En el caso que estamos comentando, a la paciente se le realiz esta prueba alre-dedor del diente en algunas ocasiones, y cada vez con el mismo resultado positivo. TERAPIA: Esto se diferencia ahora totalmente de lo normal, es decir, no comenzamos con la extraccin de estas muelas del juicio, tal como se hace tras una prueba positiva. Por qu? Porque en el caso de amgdalas llammoslas aqu amgdalas quirrgicas-, es decir; totalmente patolgicas, debe efectuarse su eliminacin previa. Esto tiene dos motivos: por un lado, no existe provocacin, ya que el factor neural que provoca la muela del juicio puede dominarse fcilmente mediante la terapia neural, y, por otro, que la herida de la extraccin posterior de las muelas del juicio cicatrizar sin ms, evitando convertirse en una "ostetis post- extraccin", al formarse justamente al lado del rea amigdalar patgena, a modo de un foco sptico. Cuando la prueba del segundo debe repetirse nuevamente, como en este caso, significa que las amgdalas deben ser eliminadas en cualquier caso, debido a su diagnstico como totalmente patolgicas, pero nunca, como lamentablemente sucede con frecuencia, en su forma hipertrfica, cuya patogeneidad remite tras la extraccin de las muelas del juicio. EPICRISIS*: Como se ha descrito, primero se eliminaron las amgdalas, aunque, en este caso, no se poda hablar de amgdalas, ya que eran los restos de antiguas amgdalas, como en el caso descrito anteriormente. Esta situacin clnica se diferencia nicamente de la anterior en que, como se espe-raba, y como fue demostrado previamente, los dolores de cabeza no remitieron a pesar de la operacin de amgdalas. En la primera paciente era preponderante el "factor txico-sptico", mientras que en sta -a pesar del idntico resultado relativo a las amgdalas- se destacaba el "factor neural", como demostr la prueba desde el principio. Por este motivo, es difcil a veces la eliminacin de campos de distorsin, pero en el caso de estos "focos solitarios" o campos de distorsin nicos, con un poco de perspicacia profesional resulta sencillo, especialmente en jvenes, antes de que sean bloqueados por abuso de medicamentos. En el caso de nuestra paciente con el "bello diente", se terminaron repentinamente los dolores de cabeza cuando en lugar de tener la muela en la boca la llevaba en el bolsillo como recuerdo. (* "EPICRISIS": palabra que se refiere a los efectos que se manifiestan posteriores a alguna crisis de cualquier ndole. En este caso, posterior a la
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existenca de una sntomo-patologa, que se puede considerar como un modelo de crisis). DOLORES PARAVERTEBRALES: PACIENTE: Srta. M.T., 15 aos, Lloret de Mar. Desde meses atrs aparecen dolores paravertebrales y de la nuca. Puntos de dolor en vrtebras cervicales C2 y C3 positivo, en ambos lados, algo ms en el lado izquierdo. RADIOGRAFAS DENTALES: Dentadura exenta de caries, muela del juicio cuyo crecimiento de raz se halla inconcluso, pero que ya se encuentra en el canal mandibular. Adems, principio de ostetis marginal retromolar en rarefaccin*. (* "Rarefaccin": que pierde densidad). TERAPIA: Comienzo de la extraccin en el lado en que la vrtebra cervical C3 es ms sensible el punto de dolor. EPICRISIS: Tras la extraccin, mejora de las molestias, que se repiten tras unos meses. Fracaso?. De ninguna manera, ya que nicamente se haba extrado una sola pieza de un lado, mientras que el resultado de las pruebas era idntico para ambos lados. Esto se repite una y otra vez; a veces este mismo fenmeno se da en las muelas del juicio superiores retenidas o carentes de espacio. Por tanto, los pacientes deben ser informados previamente de que un campo interferente alcanza al resto de piezas que formen parte de un mismo grupo, en este caso, las del juicio, ya que en caso contrario, y debido al desconocimiento de la materia, podra considerarse como un verdadero fracaso. Tras la eliminacin de las otras muelas, se consigui la curacin. UN VALIOSO CASO DE ESTUDIO DERMOPATA NOTA. Las fotografas de la paciente nos fueron facilitadas por los padres, manifestando que: "Para que otros nios no tuvieran que experimentar una tragedia como la de su hija". PACIENTE: Srta. Michle R., 17 aos, Neuchchtel (Suiza) (confiada por el Dr. B., de Lloret de Mar, a raz de su estancia en Lloret, ante el evidente empeoramiento de su enfermedad). A la edad de 8 aos, se present en la paciente una dermopata de gnesis desconocida, suponindose, entre otras causas, y por diversos facultativos, una "psoriasis". Se realizaron inconta-bles pruebas y anlisis de alergias, que mostraban una hipersensibilidad a las protenas (segn explicacin de los padres).
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En el transcurso de los aos la situacin empeor, ya que se presentaba en oleadas, y se convirti en un eczema generalizado, con fuertes picores y otras apariciones secundarias. A pesar de que la familia ya haba estado en Espaa en 4 ocasiones con la paciente (en la Costa Brava), su estado durante la estancia en el verano de 1968 empeor de tal manera que, paralelamente al eczema, aparecieron insomnios y problemas digestivos, y la cara de la paciente pareca casi un "Edema de Quinke" (Mdico alemn, 1842-1922). (Imgenes ns 22, 23, 24 y 25). TEXTO DE LAS IMAGENES N 22 y 23: Enfermedad eccematosa de la piel a causa de campos de distorsin, a la llegada de la paciente a la consulta.
TEXTO DE LAS IMAGENES N 22 y 23: Enfermedad eccematosa de la piel a causa de campos de distorsin, a la llegada de la paciente a la consulta.
TEXTO DE LAS IMAGENES N 24 y 25: Solo una semana despus, tras un tratamiento teraputico neural como "prueba". RESULTADO DEL ANLISIS Y COMENTARIO: EL resultado clnico odontolgico no mostraba nada, ya que la paciente tena una dentadura muy buena, mientras que las amgdalas podan considerarse como altamente patolgicas, atrficas y enquistadas, con abundante secrecin de pus al ejercer presin sobre ellas.
Las radiografas dentales mostraban, adems, 4 muelas del juicio retenidas y muy retrasadas en su desarrollo con relacin a la edad de la paciente. Estas muelas se encontraban en una posicin realmente anormal, directamente junto al canal mandibular (como bien puede observarse en la radiografa: Imgenes ns 26 y 27), mientras que en el maxilar ejercan presin sobre la cavidad maxilar debido a su posicin inclinada. (Imgenes ns 28 y 29).
DAGNOSTICO: Las amgdalas patolgicas eran desde su niez, y, a nuestro juicio, las causantes de la enfermedad de la piel, que sin duda poda englobarse en la clasificacin de "Costra Lctea"*. (* "Costra Lctea": concrecin que resulta de la desecacin de la serosidad, sangre o pus, formndose heridas, erosiones, ulceraciones y vesculas, mostrando una textura lechosa). TERAPIA: Para confirmar estas aseveraciones se practic un trata-miento muy sencillo, y justamente en el momento en el que la paciente, aparte de sufrir picores infernales, se vea acompa-ada de insomnio, molestias digestivas, debilidad, etc., se inyectaron algunas gotas de "Impletol"*, sobre las muelas del juicio inferiores, es decir, en la enca y en los polos amigdalares inferiores. (* "Impletol": se trata de un tipo de anestsico). El resultado fue convincente: los picores y los sntomas que los acompaaban desaparecieron en primer lugar, y ms tarde el insomnio. Las infiltraciones, que pueden practicarse tambin con cualquier otro anestsico, con la condicin de que no contenga vasoconstrictor, se repetan cada segundo da, con un resultado que no precisa explicacin. Las imgenes ns 24 y 25, tomadas tan solo una semana despus, hablan por s mismas.
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Este tratamiento se realiz nicamente a ttulo de "prueba". Antes de su partida, se le entreg el diagnstico a la paciente, con la recomendacin para el mdico de que, de presentarse nue-vamente la enfermedad, aplicara nuevamente esta terapia. A continuacin transcribo el diagnstico del Dr. M.H. de Neuchchtel (Suiza), del 17.10.68 (Traducido): 29.8: Eczema subagdo simtrico, perinasal y peribucal. Vegetaciones adenoides y epifaringtis, amigdalitis crptica y purulenta. Examen bacteriolgico: Enterococos y estofilococos citreopa-tgenos. Anestesia periamigdalar con Xylocain 2% y tratamiento local con spray, as como Diribiotine por va oral. 31.8: Lesiones faciales eccematosa totalmente desaparecidas. 02.9: Extirpacin bilateral* de las amgdalas con anestesia local (medicacin previa: Neubutal, Fenergan, Acolandol) y reseccin de las vegetaciones adenoides bajo anestesia segn Vinydan. Postoperatorio sin complicaciones. (* "Bilateral": en esta ocasin, se refiere a ambas amgdalas). EXAMEN ANATMICO-PATOLGICO: Amigdalitis crnica, hiperplsica: Anlisis de Sangre: HB 73% 3 3,73 milmm. Eritocitros 8 200/mm3 Leucocitos Descomposicin: NNS N. Seg. I 30,5 Eos I,2 Baso I 1,5 Mono I,5 Lympho I,5 Plamo I,0 BSG 5/13 02.10: Eritema simtrico, regin supraorbital, derecha e izquierda. 16.10: Epifaringtis y etmoidtis posterior, tratamiento con spray. Firmado: Dr. M.H. EPICRISIS: Como podemos observar del diagnstico del otorrino, se practic el mismo tratamiento al agudizarse levemente el eczema, con el mismo resultado que durante eI primer tratamiento, que sirvi a la vez de diagnstico. La consiguiente operacin de amgdalas, sin eliminar primero el factor neural (muelas del juicio), no solamente cur un proceso enfermizo que duraba ya ms de 10 aos, sino que consigui tambin un perfecto desarrollo de todo el organismo. Por lo que respecta a las muelas del juicio impactadas, y lo que ocurra con ellas, es fcil de determinar. Debern eliminarse en el futuro, por lo que la paciente est ya informada. UN TRATAMIENTO:
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PACIENTE: Sra. Y., 48 aos - Neuchchtel (Suiza). Madre de la paciente anterior, se quejaba de sus fuertes dolores de cabeza "de naturaleza desconocida". Bueno, el diagnstico no fue muy difcil ya que el punto de dolor en la 3 vrtebra cervical era muy positivo RESULTADO DE LA RADIOGRAFA: Una muela del juicio impactada en el mismo lado (Imagen n. 30).
Tras la extraccin de esta muela por un estomatlogo de su ciudad de residencia, desapare-cieron tambin los dolores de cabeza. Huelga todo comentario, ya que la radiografa y el resultado son suficientes para mostrar la relacin. AFONA TRAS HABLAR PROLONGADAMENTE: PACIENTE: E.P., 45 aos. Notario. El paciente, desde hacia aos, vena padeciendo de una ligera irritacin en las cuerdas vocales que, debido a su profesin y, consecuentemente, a la necesidad de hablar continuamente, se converta fcilmente en afona; Fue operado de amgdalas por este motivo. El xito logrado fue escaso y por tanto le extrajeron el 2 molar para que la muela del juicio impactada tuviera espa-cio. Tampoco esto le trajo una mejora. Como se puede apreciar en la radiografa (Imagen n 31), es imposible que la muela pueda modificar su posicin, aadindose una ostetis marginalis, es decir, campos de distorsin en el mismo lugar por presin sobre el canal mandibular, ms zona sptica.
TERAPIA: Fue muy sencilla. Se retir la muela impactada, con lo que se eliminaron los dos campos de distorsin, y, consecuentemente, la irritacin de las cuerdas vocales con afona. (Periodo de observacin: 12 aos).
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LA MISTERIOSA CITICA: PACIENTE: Dr. R.S., 64 aos. Abogado. Madrid. (Transferido por el Dr. P.P.) Aqu haba dos factores caractersti-cos; por una parte, una citica misteriosa -as la nombraban los especialistas, segn deca el paciente- porque se resista a cualquier terapia; y, por la otra, molestias trficas que eran interpretadas como "precancerosas" porque no mejoraban a pesar de todas las terapias utilizadas. Resultado de la radiografa estomatolgica, en el sentido de los campos de distorsin: 4 muelas del juicio impactadas o retenidas (slo se obtuvo radiografa de un lado -se ha sobrerotulado-). (Imgenes n s 32 y 33).
TERAPIA: Consisti en la eliminacin de las muelas del juicio inferiores, con lo que se cur la "citica misteriosa". Transcurridos dos aos, aparecieron nuevamente ligeras molestias, por lo que eliminamos tambin las muelas del juicio superiores, tras lo cual desaparecieron todas las molestias, incluidas las de la cavidad bucal (tiempo de observacin: 9 aos). Este caso es especialmente "valioso", ya que se trataba del Presidente de una fundacin millonaria dedicada a la investigacin. ALOPECIA - NEURITIS: PACIENTE: H.H., 65 aos. Jardinero. Lloret de Mar. ENFERMEDAD: Alopecia areata - "Neuritis regio temporalis". Maxilar sin dientes; en el mandibular faltan premolares y molares. Del lado izquierdo slo subsiste la muela del juicio. RADIOGRAFA DE SU ESTADO DENTAL: En el maxilar izquierdo, ostetis (el paciente nos indica que hace aos le fue practicada una extraccin muy difcil).
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TEXTO DE LA Imagen n 34: Mandibular izquierdo: muela del juicio con lnea paradental difusa; muestras de una oclu-sin traumtica (sobrecarga).
TERAPIA: En primer lugar, se elimin la ostetis en el maxilar desdentado que, sin embargo, al curar, no produjo mejora de la neuritis y tampoco de la alopecia. COMENTARIO: A pesar de no ser muy frecuente, existe una "va refleja"; una "lnea" que parte de la muela del juicio inferior hacia el mbito supraorbital*. En este caso, esta lnea discurra directamente a travs de la zona de la alopecia y del dolor. (* "Supraorbital": el rea superior de la rbita del ojo). En base a esto, se extrajo la muela del juicio, cuya raz mostraba corrosin en la superficie. No realizamos la extraccin al mismo tiempo que la operacin de ostetis, ya que queramos observar de qu manera actuaba sta, dado que se encontraba exactamente en la mencionada zona de dolor. Tan slo la extraccin trajo una repentina mejora del dolor, y, tras algunos das, en la zona calva aparecieron algunos pelillos blancos, que poco a poco fueron adquiriendo su color natural. Solamente a ttulo de curiosidad, citaremos el caso de J.C., de 64 aos, con alopecia total, con una dentadura totalmente destrozada a causa de enfermedades paradontsicas, tras cuya extraccin el paciente recuper un pelo negro y tupido que conserv hasta su muerte, diez aos ms tarde, por carcinoma de prstata. Lo he explicado slo como "curiosidad". REUMATISMO EN LAS ARTICULACIONES: Si en el caso anteriormente citado, en la imagen n 34, predominaba el factor neural, en la imagen n 35 podrn ver claramente cmo en un mismo punto se potencian dos factores: por un lado, el factor neural (falta de espacio) y, por el otro, la extrema destruccin del hueso maxilar (sptico-txico), en una dentadura con 32 dientes sin patologa alguna, o sea, perfecta en su aspecto clnico. PACIENTE: J.V., 35 aos. Barcelona. Durante aos, paulatina disminucin de la capacidad de movimiento en todas las articulaciones -tratada con los conocidos preparados "antirreumticos", sobre todo con corticoides, adems de presentar una debilidad generalizada.
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Las radiografas mostraban esta increble destruccin a ambos lados: en este caso, ya no se puede hablar de bolsas retromolares. La terapia consisti en la eliminacin de estas dos muelas y en el legrado* del hueso afectado A causa del tratamiento farmacolgico "bloqueante" precedente, la mejora se produjo lentamente hasta completarse. Seguramente es un caso de estudio muy interesante, al darse las condiciones perfectas de la boca en el sentido clnico. (* "Legrado": operacin de raspado del hueso con el instrumento denominado "Legra").
UN CASO DE ESTUDIO NEURAL-TERAPETICO: PACIENTE Srta. C.C., 22 aos. Lloret de Mar. La paciente vena padeciendo desde algunos aos de ataques semejantes a migraas que duraban hasta 3 das, con toda la sintomatologa tpica que las acompaa. Deba pasar esos das en completa oscuridad, en cama, con una palidez total y fuertsimas cefaleas. Las exploraciones realizadas en otros lugares no ofrecan resultados que permitieran localizar un criterio de partida etiolgico. El anlisis odontolgico no mostraba nada, ya que la paciente no tenia caries. Las radiografas dentales mostraban mue-las del juicio impactadas (Imagen n 36).
PRUEBAS NEURAL-TERAPUTICAS: Para establecer un claro vehculo entre causa y efecto, realizamos las siguientes pruebas: -1 Prueba: en la aparicin de los ataques, se efectu una infiltra-cin de Impletol en la enca que cubra la muela del juicio inferior derecha, y algo
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distal (el correspondiente punto doloroso a la presin en la vrtebra cervical 3 era positivo). La prueba del segundo funcion, el xito fue de un 100%; la palidez desapareci inmediatamente y, asimismo, las cefaleas; por ello, la paciente pudo llevar una vida normal. Esta inyeccin sirvi a la vez de terapia, ya que la paciente no sinti molestias en casi un mes. -2 Prueba: al repetirse el ataque se inyectaron en el mismo lado 1ml. de Procaina*, de forma paravenosa e intravenosa. Resultado: 0 (algunos tericos manifiestan que es la Procana, por efecto general.) (* "Procana": una clase de anestsico). -3 Prueba: Tras unos minutos de espera y a la vista del resultado negativo de la inyeccin intravenosa, se volvi a infiltrar sobre la misma muela. RESULTADO: La palidez y los dolores desaparecieron repentinamente de nuevo por espacio de un mes. -4 Prueba: Al reaparecer las molestias, se inyect en el polo amigdalar, en el mismo lado. RESULTADO: Primero 0, tras algunos minutos positivo. Por qu? Ello fue debido a la proximidad entre el polo amigdalar y la muela del juicio. El preparado inyectado se difundi y, por tanto, lleg hasta la inervacin del campo de distorsin dental. Tras esta confirmacin de la "relacin" existente, se extrajo la muela, por lo que la paciente se mantuvo sin molestias durante 4 meses. Transcurridos stos, las molestias volvieron, ya que se mantena un campo de distorsin, una muela impactada en el otro lado. Se realiz de nuevo el mismo tratamiento, con el mismo resultado descrito anteriormente. Esta prueba permiti apreciar claramente las relaciones existentes, "el saber donde", (*Ya se ha comentado que en las muelas del juicio -generalmente son cuatro-, e igualmente ocurre con los dems grupos de dientes, el campo interferente puede sintonizar con el resto de las tres piezas restantes de cada grupo de cuatro -dos en ambos lados del maxilar, ms dos en ambos lados del mandibular-, produciendo el fenmeno que Adler denomina como "reaccin en cadena"). SOSPECHA DE GLIOMA - CEFALGIAS AGUDAS: PACIENTE: Sra. E.M., 35 aos, Tossa de Mar (enviada por el Dr. B). Unos dolores de cabeza fortsimos hacan imposible llevar una vida normal a la paciente. El tratamiento del especialista no trajo mejora.
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VRTEBRAS CERVICALES: Una osteocondrsis muy avanzada con relacin a la edad de la paciente se contemplaba, entre otras, como causante. ELECTROENCEFALOGRAMA: Con caracterstica bioelctrica que se manifiesta en una irritacin mesodienceflica suave pero significativa, sin caractersticas especficas de una disritmia convulsiva. EXPLORACIN NEURO-FOCAL: Cavidad bucal sin resultados. La palpacin de las vrtebras cervicales muestra en la 2 y 3- vrtebra unos puntos dolorosos muy acusados a la presin, especialmente a la derecha. RADIOGRAFAS INTRAORALES: Abajo, a la derecha, una muela del juicio impactada (Imagen n 37). Abajo, a la izquierda, lo mismo; adems, 2 molar con raz incompleta y con ostetis apical difusa (Imagen n 38). Asimismo, en el maxilar, dos muelas del juicio desplazadas.
PRUEBAS: A pesar de que en estos casos no es necesario realizar pruebas sin antes haber eliminado previamente estos campos de irritacin, realizamos una infiltracin sobre estas dos muelas para situar a la paciente en mejor predisposicin fsica y psquica, pero sin xito al 100%. Tras ello, se realiz la operacin, que tambin nos explicar el por qu aqu no se produjo un fenmeno al segundo. OPERACIN: sta se efectu bajo anestesia (Cirujano Dr. E.P., Barcelona), y, de momento, nicamente en el lado derecho, a pesar de que el re-sultado de la radiografa indicaba un peor estado en el lado izquierdo, Por qu?: porque el punto doloroso a la presin mostraba mayor sensibilidad en el lado derecho. El xito de la operacin confirm nuestro diagnstico. Los fuertes dolores de cabeza desaparecieron precisamente porque esta muela derecha era, de momento, la causa. Si se hubiera empezado por el otro lado, que estaba peor a causa de la muela desvitalizada, se hubiera llegado a una provocacin, hubiera sido un fracaso y la paciente, que ya estaba desmoralizada a causa de los ineficaces tratamientos anteriores, no se hubiera sometido fcilmente a una nueva intervencin. An queda una pregunta: por qu no se logr en este caso un fenmeno al segundo del 100%?. La respuesta est seguramente en los resultados que nos presenta el operador. La muela haba empujado, durante el crecimiento de su raz, la laminilla sea superior del canal mandibular, de manera que ste
estaba abierto (cosa no muy frecuente). En una radiografa craneal puede verse cmo la raz se sita un poco en el canal. La paciente se mantuvo cuatro meses sin molestias, excep-tuando algunas pequeas anomalas, que deben relacionarse con los componente txicos del segundo molar. ste se elimin en su momento junto con la muela impactada, y con ello las cefalalgias y las otras molestias secundarias. Debemos mencionar que la muela del juicio izquierda, en la radiografa casi similar a la derecha, no estaba en conexin con el canal mandibular. Seguidamente, se extrajeron tambin las muelas del juicio superiores desplazadas. Cuantas penalidades se podran prevenir o atenuar si pensramos en estos campos de distorsin tan peligrosos y los eliminramos a tiempo. UNA DERMOPATA "PENOSA": PACIENTE: Sra. A.F., 35 aos, cocinera, Barcelona (actualmente en Lloret). La enfermedad era un eczema incurable en la nariz, de manera que, pobre paciente!, su semblanza recordaba a la cara del clsico payaso. Dado que anteriormente haba trabajado de cocinera en casa de un dermatlogo, se le haban aplicado todos los remedios posibles, empezando por nieve de C02 y pasando por todo tipo de pomadas, pero sin xito. Por tanto, cambi de casa, cosa muy comprensible. Un examen puramente odontolgico resolvi el problema en unos momentos. Se trataba de una muela del juicio ladeada, que, a causa de su presin, durante la erupcin destruy el 2 molar, que estaba desvitalizado y gangrenoso; adems, se form alrededor de la muela del juicio una ostetis marginal, y bajo el segundo molar una rarefaccin, es decir, tres peligrosos campos de distorsin unidos. No en balde se dice que la unin hace la fuerza; as tambin en los campos de distorsin. (Imagen 39).
TERAPIA: Bueno, sta fue muy sencilla. Se extrajeron las dos muelas culpables, se elimin, asimismo, la zona ostetica y en pocos das la paciente era nuevamente feliz porque haba perdido su cara de payaso, y su patrona de cocina tambin, porque no es una satisfaccin el tener un eczema tan grave cerca de ollas y platos. TEMPERATURAS SUBFEBRILES - NEFRITIS*:
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PACIENTE: Sra. C.B., 30 aos, comerciante, Lloret de Mar. Enfermedad: nefritis. La paciente llevaba un mes en cama sin experimentar mejora a pesar de todas las terapias practicadas. (* "Nefritis": inflamacin del rin). Como ya disponamos de una radiografa (Imagen n. 40), alertamos a la familia sobre las posibles conexiones, dado que, aparte del factor neural (presin canal mandibular), se estableca un factor sptico por la comunicacin de una muela impactada con la cavidad bucal, o sea, dos campos de distorsin que se potenciaban.
TERAPIA: La eliminacin de los mencionados elementos de esta zona puso fin, en unos das, a las temperaturas subfebriles, as como a la nefritis. Periodo de observacin: 26 aos. Seria conveniente mencionar que la paciente fue tratada por un especialista afamado, el cual, a causa de su ignorancia en los factores descritos, trat la enfermedad de acuerdo con su diagnstico local, sin tener en cuenta la etiologa. La curacin era, por tanto, imposible hasta no haber eliminado el factor causal. AMIGDALITIS RECIDIVANTE: La radiografa de la muela del juicio inferior, con su profunda bolsa marginal, muestra con especial claridad cmo -me atrevera a afirmar incluso- el cuerpo intenta expulsar este peligroso campo de distorsin. Este mecanismo natural se da con frecuencia; sin embargo, todava merece poca atencin "porque no duele", a pesar de que muy a menudo es la causa de una amigdalitis crnica. La reseccin de las amgdalas produce una mejora momentnea, pero la faringitis y otras molestias perduran. PACIENTE: V.P., 26 aos, conductor de camin, Blanes. Deba ser operado de amgdalas a causa de una amigdalitis recidivante, adems de presentar las clsicas concomitancias en la nuca -dolores hasta la regin occipital-. La consulta previa mostraba el diagnstico visible en la radiografa. (Imagen n. 41).
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La extraccin y el legrado de la ostetis difusa "normalizaron" las amgdalas. En el caso de un diagnstico como ste, debe comenzarse siempre con la eliminacin de la muela, se llame la terapia como quiera. Se conjugan aqu el factor sptico (profundas bolsas spticas) con el factor puramente neural (falta de espacio igual a presin), es decir, factores que se potencian. DOLORES DE ESPALDA: PACIENTE: J.M., 30 aos, fabricante, Hostalrich. Fuertes dolores de espalda sin localizacin exacta desde haca meses. Las molestias fueron tratadas, como de costumbre, con analgsicos y cremas antirreumticas, sin resultados positivos. La exploracin de la cavidad bucal muestra visible en la radiografa (Imagen n. 42) una profunda bolsa retromolar, as como una muela del juicio carente de espacio (cubierta aun parcialmente por la enca).
TERAPIA: Tampoco en este caso existe una solucin de compromiso mediante eliminacin de la bolsa, sino nicamente la extraccin para hacer desaparecer la "tensin", ms la zona sptica, lo que se hizo. En el periodo de observacin de 15 aos no hubo reincidencia y, por tanto, conseguimos una curacin total. SNDROME CERVICAL IZQUIERDO: COMENTARIO: Cundo el paciente es un mdico, el historial clnico dobla su valor, porque, honestamente, quin, en tal circunstancia, no habr probado y aplicado todos sus conocimientos facultativos? PACIENTE: Dr. H., 60 aos, Baviera. Sndrome cervical, con mucho dolor. Esto es todo; es decir, la terapia de la medicina tradicional alpata fue intil.
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LA EXPLORACIN NEURO-FOCAL MOSTRABA LO SIGUIENTE: El punto, a la presin, en la 3 vrtebra cervical era especialmente positivo (doloroso). Se trataba, pues, del lado en que el paciente sufra los ms frecuentes dolores en la nuca. RADIOGRAFAS: Muela del juicio situada demasiado prxima a la rama maxilar ascendente, en posicin normal (como en el caso precedente). CONCLUSIONES: En primer lugar, se le recomend al colega la extraccin de esa muela; adems, su esposa era estomatlogo. Hasta aqu nuestro diagnstico con relacin a sus dolores (de otras fuentes le fueron aconsejadas otras terapias). Al cabo de un ao recibimos las siguientes noticias desde Italia: "Al baarme, esta vez en el Adritico, me vuelve a la memoria con qu gentileza critic Vd. mi muela del juicio. Tenia Vd. -como siempre- razn. Fuera muela, fuera molestias. Con un agradecido saludo. Su Dr. y esposa" Bueno; las curaciones, esta vez confirmada por un conocido mdico, son muy elsticas, es decir, cuando el factor tiempo tiene la palabra; y esto es muy difcil de enjuiciar. Cuando el paciente viene al cabo de los aos buscando un diagnstico y una terapia, tras haber "tragado" cientos y cientos de pldoras, bloqueando as su sistema de defensa, entonces ya no es tan sencilla la curacin. Por tanto, todo depende del "tiempo". Esto me recuerda los informes meteorolgicos alemanes en verano, o la vida de muchos matrimonios: "primero despejado, luego nublado, ms tarde chubascos y tormentas". As tambin puede ser el xito de las terapias en la eliminacin de los campos de distorsin. HEPATITIS Y SNDROME CERVICAL: PACIENTE: T.C., 30 aos, empleado de telefnica. Barcelona. Este historial clnico se aparta un poco de lo comn y nos muestra, sobre todo, que an queda un largo camino por recorrer hasta que el concepto de enfermedad sea visto de otra manera, que la que actualmente prevalece en la medicina acadmica o cientfica. Con ello queremos decir: primero, buscar la causa, y luego aceptar la enfermedad como la ve el patlogo en su estado final, o sea, darle un nombre. Este paciente fue tratado en los ms diversos centros a causa de su hepatitis; naturalmente, se realizaron todos los anlisis clnicos, pero de esto nos enteramos ms tarde. FUE AS: Cuando este empleado de telfonos se hallaba sentado arriba en un mstil trabajando para nosotros, en una instalacin, nos dimos cuenta de que, para mirar hacia un lado, al no poder mover solo la cabeza, deba girar cada vez todo el cuerpo.
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Cuando volvi al suelo, y movido por mi inters, le palp las vrtebras cervicales, pudiendo comprobar puntos dolorosos a la presin. Antes de que marchara, tras esta improvisada visita le invit a una cerveza, pero este paciente "bajado del cielo" declin argumentando que, a causa de una afeccin heptica, no poda tomar bebidas alcohlicas y que por causa de sta ya le haban aplicado 75 inyecciones y haba tomado 300 pastillas, pero nada pareca ayudarle. Le ped que me acompaara a mi consulta para hacerle algunas radiografas y acept "gentilmente". stas mostraban una dentadura sin caries ni empastes, nicamente, y a travs de una ligera capa de membrana mucosa, se poda apreciar la muela del juicio, que se encontraba faltada de espacio, y, detrs, una gran destruccin del hueso causada por una pericoronitis crnica (Imagen n. 43). En la radiografa se ve muy bien cmo la muela del juicio presiona sobre su vecina.
TERAPIA: Eliminamos este peligroso campo de irritacin y, tras cuatro das, me dijo el empleado: "Hoy ya me puede invitar a una cerveza, mis molestias hepticas han desaparecido y ya puedo girar la cabeza". Estas no son curaciones milagrosas, o casos excepcionales, sino que se trata de un hecho completamente normal, porque si el cuerpo no "contestara" a esta gran zona ptrida y al factor puramente neural de la presin, entonces toda nuestra fisiologa estara equivocada. En ocasiones, vemos las ms asombrosas y distintas patologas a pesar de proceder de un mismo modelo de campo de irritacin. Aparte de que pueden existir las llamadas "conexiones energticas" con los diferentes rganos, a nuestro juicio, juega un importantsimo papel la predisposicin, el posible dao causado, el trauma, etc. SNDROMES CERVICALES: PACIENTE: N.N., 30 aos, periodista, Madrid. Aqu, radiolgicamente (Imagen n. 44), se presenta la misma situacin que la observada en la Imagen n 43, del anterior caso clnico, pero, aparte del sndrome cervical (padecido por gran cantidad de pacientes con este mismo resultado radiolgico), existan vagos dolores de cabeza y diversas pequeas
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molestias ms, que desaparecieron una vez eliminado este campo de irritacin.
PACIENTE: Sra. PP, 20 aos, Lloret de Mar. Hay poco que decir sobre esta paciente, ya que, aparte del sndrome cervical que se manifestaba especialmente al realizar labores, no tenia otras molestias. Tras la extraccin de la muela del juicio inferior (Imagen n. 45), desaparecieron los dolores, a pesar de que al realizar sus labores se inclinaba hacia delante. Pero volvieron, ya que del otro lado an no haba sido eliminada la muela. Tras la supresin de la muela, desapareci el campo de irritacin, y, en consecuencia, desaparecieron los achaques.
El paciente debe ser informado desde el principio sobre estas posibles reacciones, consecuencia de no haber sido eliminados todos los campos irritativos en un mismo acto, ya que las molestias, o bien pueden no desaparecer o, simplemente, de haberse disipado en un primer momento, pueden luego reaparecer, lo que podra ser fcilmente interpretado como un fracaso. TRASTORNOS AL ANDAR: PACIENTE: Sra. S., 60 aos, Tossa de Mar. Aparte de leves sntomas poliartrticos, el centro de gravedad de la enfermedad se hallaba en los trastornos motores de la pierna derecha. Esta paciente nos fue enviada antes de serle practicada cualquier terapia. La radiografa dental (Imagen n. 46) mostraba una muela del juicio retenida en el mismo lado del dolor. La extraccin trajo una rpida mejora, que permaneci. Aqu, en primera lnea, nos hallbamos frente a un factor neural por falta de espacio*.
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(* "Falta de espacio": fenmeno antropolgico que se refiere a la modificacin de las dimensiones del crneo a lo largo de la historia, manifestada tambin por una significativa disminucin de los huesos maxilar y mandibular, dndose la circunstancia de que las piezas dentales casi no han modificado sus proporciones, lo que ocasiona una evidente falta de espacio en este lugar anatmico, fenmeno que da origen a la compresin dental).
CUL ES EL DIAGNSTICO?: Bueno, en este nuevo caso todava no ha sido aclarado hasta hoy, pero s la enfermedad, que, no era una enfermedad en s, sino nicamente la reaccin del sistema nervioso al campo de irritacin. De todos modos, no era algo usual. Fue muy difcil sobre todo dar con algn diagnstico etiolgico, ya que se trataba de un hombre joven, muy robusto y fuerte, sin puntos de referencia en su historial clnico y sin haber estado enfermo. PACIENTE: J.A., 18 aos, estudiante. Los sntomas eran los siguientes: Perda de cuando en cuando las fuerzas en ambas piernas, especialmente jugando a la pelota con los compaeros de la escuela; caa al suelo y deba permanecer algunos das en cama, donde se recuperaba completamente, hasta que, sin causas evidentes, le volva a suceder lo mismo. El examen realizado por un especialista, aparentemente, no mostraba nada especial, y se explica a los padres que seguramente habra que practicar alguna intervencin quirrgica en la columna vertebral (injerto de astilla sea en el segmento por compresin). Consultados por los padres del paciente, les rogamos que viniesen con el joven para realizar una exploracin neuro-focal, que dio el siguiente resultado: detectamos puntos de dolor muy sensibles en la segunda vrtebra cervical, y especialmente fuertes en la tercera vrtebra, muestra de una clara situacin patolgica en el mandibular. RESULTADO DEL RECONOCIMIENTO OCULAR ODONTOLGICO: Sin pronstico patolgico. Dentadura sin caries. RADIOGRAFAS INTRAORALES: 4 muelas del juicio desplazadas. Significativas de patognesis.
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TERAPIA: En primer lugar, se extrajeron las dos muelas del juicio inferiores, ya que stas presentan frecuentemente una relacin con las extremidades inferiores. La intervencin obtuvo un xito del 100%. Una vez cicatrizadas las heridas, el joven poda jugar al ftbol el tiempo que quisiera sin que se presentaran molestias en las piernas. COMENTARIO: Desde el punto de vista puramente mecnico, existe, mediante la dinmica de la columna vertebral, una conexin entre las vrtebras cervicales y las Iumbares; un "cambio" en uno de estos dos puntos puede ejercer una influencia patolgica sobre el otro. De ello dan fe tambin las mejoras temporales obtenidas mediante la llamada "terapia manual" (quiroprxia). En el presente caso, se trataba, sin duda alguna, de este fenmeno de equilibrio de la columna vertebral. Los dolores desaparecieron para siempre, y sin operarse de columna. (* Pasado el tiempo, el mismo Dr. E. Adler termin aconsejando desde un principio a sus pacientes la extraccin de todas las muelas del juicio, dado que, a la larga, siempre terminan dando problemas). GASTRITIS: PACIENTE: J.Av., 25 aos, carnicero, Blanes. Paciente de naturaleza particularmente fuerte, padeca desde hacia aos de una gastritis que no responda a ninguna terapia. La radiografa (Imagen n. 47) permite la observacin precisa de algunas particularidades. Por una parte, una "bolsa" sptica marginal de un cordal*, e, inmediatamente debajo, se apreciaba una condensacin del hueso, seal de una buena reaccin defensiva: el organismo quiere impedir la invasin mediante una densificacin. Pero, adems, vemos la muela directamente junto (en contacto) al canal mandibular, en la zona de irritacin, o sea, un campo netamente neural. En este caso, damos mayor importancia a los efectos patognicos de ste ltimo, a pesar de que ambos se potencian. (* "Cordal": muela del juicio).
La extraccin produjo una mejora repentina, que permaneci y que pudimos observar durante 20 aos. De manera que nuestra suposicin no fue pura teora, sino que se vio confirmada por el xito. La reaccin, la predisposicin
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o el "locus majoris reactianis" de cada individuo, son un mundo aparte. Y para nosotros, lamentablemente, siempre tratamos con el "saber dnde". Pero aqu se hace necesaria una explicacin: en el caso citado, as como en cientos de otros, el paciente es informado sobre el "posible efecto"; no se le promete nada, sino que, como ya indicamos en otro apartado, se le aclara que se trata de un campo de irritacin (espina irritativa -aqu en Espaa-). Adems, que con la extraccin de la muela no perder nada, sino que se beneficiar. Nunca vimos a un paciente que no pidiera, de por s, que se eliminaran estos campos de irritacin lo antes posible, o al momento!. Quiz sea sta la diferencia entre nosotros y las grandes clnicas, donde el paciente es enviado de un lugar a otro y, finalmente, ya no sale nada y, como mximo, acaba riendo porque le ha sido extrada una muela a causa de tal o cual enfermedad. El paciente debe saber lo que puede esperar: entonces no habran fracasos. Esto, naturalmente, requiere tiempo y contacto, y de esto precisamente cada vez hay menos. UN DOLOR DE CABEZA "IMPOSIBLE": Cuando vemos la gran cantidad de pacientes aquejados de dolores de cabeza, cuyos motivos son a veces muy fciles de hallar, uno se pregunta: cmo es posible que estas causas sean tan escasamente conocidas? (Y no solamente ocurre aqu en este pas, ya vemos a pacientes de todo el mundo en igual circunstancia. Por esto, resulta incomprensible toda esta situacin). En el libro de bolsillo "MMW Dolor de cabeza 1.975 - Contribuciones al estado actual de las investigaciones sobre el dolor de cabeza desde el punto de vista internacional e interdisciplinar" (Oteo Sapos, Munich), el mbito maxilar se menciona en algn apartado, pero, en general, no se le presta mayor atencin. Sobre todo, el contenido trata sobre los sndromes cervicales, aspectos locales, sin considerar su estrecha relacin con el mbito maxilar y de las amgdalas. Especialmente, y en el caso de dolores de cabeza en jvenes, no se considera el factor neural provocado por la presin de las muelas del juicio. Esto es vlido hasta para muchas clnicas dentales. En el transcurso de estas explicaciones, damos algunos ejemplos; pero sirva ste relatar la tragedia de estos pacientes: PACIENTE: Sra. A.J., 29 aos; Madre de dos nios. Barcelona. Desde la edad de 22 aos viene padeciendo de ligeros dolores de cabeza, que fueron tratados con los mtodos tradicionales. No se conoca ninguna enfermedad especfica; cualquier diagnstico expresaba: "Sin resultado". Pero en el transcurso de los aos, el dolor aument de tal forma que se probaron todos los remedios contra el dolor de cabeza, a los que cada vez reaccionaba menos, y que, adems, provocaban sntomas secundarios. Uno de estos remedios, en polvo, era el ms eficaz, pero, desgraciadamente, un
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frasco, presentacin original, le duraba solo tres das (normalmente 8-14 das, tomando a diario). La paciente, que ya no poda vivir sin este medicamento, consigui que el fabricante, cuyo laboratorio se encontraba en la vecindad, le suministrara estos polvos envasados en recipientes de gran tamao para mermelada. La solucin fue esencialmente sencilla, ya que en la boca solo encontramos dientes sanos, sin caries y sin empastes, pero, no obstante, en las radiografas se hicieron visibles dos peligrosos campos de irritacin (Imgenes ns. 48 y 49). Se trataba de dos muelas del juicio; mediante una inyeccin sobre la muela de la izquierda, que se encontraba desplazada, los dolores cesaron por algunas horas; adems, el punto doloroso en la vrtebra cervical 3 era extremadamente positivo.
Tras estos resultados, le recomendamos que se dejara extraer primero esta muela. RESULTADO: Cuando se levant de la silla de operaciones, esos terribles dolores de cabeza haban desaparecido... y se repitieron a los tres meses. Fracaso? De ninguna manera! En el otro maxilar se encontraba todava la otra muela, retenida, en posicin vertical, a pesar de que el molar anterior ya le haba sido extrado aos antes. Aqu se aprecia tambin, como es costumbre, que es un "fallo tcnico" buscar la solucin mediante extraccin del molar anterior. Tambin se aprecia claramente en la radiografa cmo las races de estas muelas se encuentran en ntima vecindad con el canal mandibular; en la parte superior de la corona distal, la dura cortical comprime la muela, que se encuentra parcialmente situada en la rama ascendente. RESULTADO FINAL: tras la eliminacin de este campo de irritacin, la paciente se liber definitivamente de sus terribles dolores de cabeza, y de su frasco de mermelada con medicamentos. No les da qu pensar este caso?. El dolor de cabeza es un diagnstico?. No seremos nosotros mismos que, lentamente, convertimos a los pacientes en casos incurables a causa de la ignorancia de que s existe un diagnstico
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etiolgico dental? Quin ser entonces el mdico que, continuando esta terapia puramente sintomtica, cure a estos pacientes, cuando ya se hayan presentado daos irreversibles en el hgado, en los riones, etc.?. Esto seguramente nos da a pensar -ya que no se trata de casos aislados, que por tanto serian irrelevantes- que son miles y miles los casos que se estn dando continuamente. Naturalmente, sta es solamente una de las muchas causas de los problemas en la salud de todos, como ya indicamos al principio, de las que existen muchas ignoradas todava. LOS INCURABLES, CURABLES: Aunque este ttulo parezca una contradiccin, en muchos casos es as. Estas explicaciones no han de ser meramente tericas sino que, basndonos en dos ejemplos, pueden confirmar lo que en muchos otros casos son hechos fehacientes. Cada mdico trata en su consulta a dos tipos de pacientes. Los unos vienen con molestias bien definidas -al menos momentneamente-; los otros, con un repertorio que podra llenar medio atlas patolgico. En el caso de estos ltimos, procedemos principalmente de la siguiente forma: como la mayora de estos pacientes -que conforman el mayor contingente- ya estn aquejados de una psicosis de enfermedad (causas: incontables medicamentos sintomticos -sin resultado en el sentido positivo- y de las ms variadas especialidades mdicas), les sugerimos, que, con toda la calma, y en su casa, nos apunten en un papel todo lo que tuvieron y tienen. Esta hoja se adjunta a la ficha mdica y, frecuentemente, debido a su extensin, no es leda, ya que nuestra tarea consiste en localizar los campos de irritacin y no en prescribir una terapia para una enfermedad "en particular" (a excepcin, naturalmente, de los anlisis que nos traen o que nos son transferidos, diagnsticos mdicos, etc.). Tan pronto concluye la exploracin, se informa al paciente sobre el campo de irritacin, en el sentido de que stos tienen que ser eliminados primero, tanto si guardan relacin directa con la enfermedad como si no. Naturalmente, se trata aqu de campos de irritacin totalmente asegurados. No se trata de una eliminacin por el sistema de la margarita, me quieres..., no me quieres. As no!. Tambin le decimos al paciente cuando todo est limpio -si podemos hablar en estos trminos-; de esta forma, podr establecerse con ms detalle el origen de tal o cual enfermedad. Queremos comentar aqu tambin que, en este sentido, nunca hemos tenido fracasos, ya que el paciente saba de lo que se trataba, y, por otra parte, cuando se eliminan los agentes nocivos sptico-txicos, hay pocos pacientes, por no decir ninguno, que no experimente mejora.
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Y la consiguiente provocacin, activacin de otros focos, con los momentneos empeoramientos que originan?. Precisamente aqu radica otra de las ventajas de este procedimiento, y por el siguiente motivo, que el paciente debe conocer perfectamente, ya que en caso contrario podra interpretarse como un fracaso. Tienen que anotar todas las reacciones que experimentan. Esto nos servir de orientacin para detectar los focos secundarios, o quizs primarios, existentes. Tras este breve prlogo, veamos algunos ejemplos prcticos. PACIENTE: Sra. C.C., 47 aos, ama de casa. Sus sntomas no los especificamos, ya que son tan largos que podran llenar todo este libro. No haba un lugar, de cabeza a pies, que no estuviese afectado. Adems, la paciente se repite tanto, que no podemos corregirla cuando olvida algn detalle. Prcticamente una "incurable". El anlisis estomatolgico no muestra nada; una boca cuidada, con dos prtesis de acero parcialmente apoyadas, y, como de costumbre, solo dos (superior e inferior) muelas del juicio situadas demasiado atrs. Amgdalas: atrofiadas, correspondientes a la edad, pero con criptas abiertas, sin que pudiera establecerse una patogeneidad. Cavidad maxilar, ya operado, actualmente sin diagnstico. TERAPIA: a la vista de estos resultados casi negativos, se recomend en primer lugar la extraccin de las dos muelas del juicio, ya que, como decamos anteriormente, no se pierde nada con esta intervencin. (* Actualmente, est probado el hecho de que las muelas del juicio, debido a la disminucin de la estructura sea mxilo-mandibular, antropolgicamente, no se emplean para masticar; no tienen ninguna utilidad). El primer resultado (que desconocamos previamente) fue que poda "pelar patatas" de nuevo, ya que haba recuperado la movilidad de los dedos en la mano derecha (lado de las muelas del juicio). Esto, de momento, le dio algo de optimismo. A nosotros tambin. Como tratamiento de continuidad (una vez cicatrizadas las heridas), se practicaban, cada 4 das, infiltraciones en los polos amigdalares. Este tratamiento no actuaba en el sentido de una mejora sino como provocacin. Y esta provocacin se hallaba en la vescula biliar y en los anejos (menopausia). Entonces, se descubri que la paciente estaba como "hinchada", que desde hacia aos llevaba sus faldas con cinturilla de goma, etc. (lo que no sabamos). El correspondiente tratamiento conllev una mejora administrando fermentos biliares y pancreticos, y as se dio otro paso hacia adelante. Vemos, de esta
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forma, cmo un mtodo de prueba negativo, bien aprovechado, puedo contribuir a la curacin de esta paciente "incurable". PACIENTE: Sra. A.O., 48 aos, Barcelona (nos fue enviada por el farmacutico, porque tena una intoxicacin por abuso de medicamentos. Y dicho por un farmacutico!). Por el momento, se trataba de un catarro bronquial iniciado antes del verano, que era tratado desde hacia 4 meses con antibiticos de amplio espectro, de manera que, adems, se produjo una debilidad general, nerviosismo y otras molestias hasta despus del verano. La revisin estomatolgica no mostraba nada ms que los anlisis anteriores, es decir, segn el juicio "usual", 4 muelas del juicio normales con bolsas marginales (Imgenes ns 50 y 51).
COMENTARIO: Aqu debe mencionarse que la terapia empleada, que consista en la extraccin -en dos sesiones- de estos "presuntos" campos de irritacin, fue una terapia en la que sentimos cierto apuro, motivado por el comentario de nuestro colaborador internista, tan entusiasta en otras ocasiones de nuestro sistema. Nos dijo: "No pierdan el tiempo con esta paciente, ya que es una evidente paciente psiquitrica". TENIA RAZN?. Desde luego que tena razn, ya que, mediante un tratamiento intil, que se haba prolongado por cuatro meses, la paciente se convirti en una psicpata. No lo era anteriormente. Y vemos muchos de estos pacientes que, a causa de una terapia estril, y cambiando frecuentemente de mdico, se vuelven psicpatas, o por lo menos as los "etiquetan". No es el objetivo del libro relatarles todos estos casos carentes de un inters especial dentro del terreno neuro-focal, o de los campos interferentes del S.N.V., pero s que deben nicamente servir de ejemplo para miles de casos similares. Cuando nuestra paciente se vio libre de su catarro bronquial, cambi tambin su estado psquico. A veces los pacientes tambin tienen razn. Y casi siempre son esas pequeas cosas insignificantes en las que
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menos se piensa, los minicampos de irritacin, en los que frecuentemente no creemos ni nosotros mismos. UNA URTICARIA "TRGICA": PACIENTE: J.T., 35 aos, profesor de educacin fsica (transferido por el Dr. B) - Barcelona. Urticaria progresiva desde algunos aos atrs, tratada sintomticamente con los medios clsicos. El paciente, aquejado por fortsimos picores en todo el cuerpo, reciba diariamente hasta 80 mg. de corticoides, por los que solamente obtuvo una mejora de la urticaria y, en contrapartida, apreci un aumento de peso, de manera que tuvo que hacerse trajes nuevos. Adems, dej su profesin. El resultado estomatolgico mostraba algunas races en el maxilar. Por lo dems, los colegas no hicieron ms radiografas, ya que la dentadura no tenia caries. La extraccin de estas races, junto a una cantidad de inyecciones en el polo amigdalar (amigdalitis atrfica), no produjeron mejoras. Aqu podemos observar que, ni la "sangrienta intervencin", segn algunas voces (extraccin de los restos de races), ni la terapia neural eran de gran ayuda. El "saber dnde" siempre tiene su justificacin. RADIOGRAFA DENTAL MANDIBULAR DERECHO: muela del juicio impactada comunicante con la cavidad bucal (zona sptica). La raz se encuentra directamente junto al canal mandibular (Imagen n. 52)
TERAPIA: De forma especfica, se realiz en primer lugar una inyeccin de Impletol encima de la muela impactada (zona retromolar), con el resultado de que el paciente no tuvo pruritos en 10 horas. Era el primer da que no tomaba preparados de cortisona. Mediante la delicada extraccin del molar, a causa del contacto directo de la pieza con el canal mandibular* y de las races dobles, se consigui una curacin del 100%. Adems, en unos meses el peso corporal se redujo a sus valores normales.
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(* Al estar la pieza en contacto con el nervio, en la intervencin, y a causa de la extraccin, inevitablemente se puede lesionar el nervio. Aunque ste, pasado un tiempo, se recupera de nuevo). COMENTARIO: Tenemos aqu, y en un mismo lugar, dos importantes factores que se potencian. Por una parte, la presin sobre el canal mandibular y, por la otra, la zona sptica alrededor de la corona. Como muy bien podemos apreciar en la imagen, existe, adems, en esta zona una alopecia y las facciones hinchadas a causa de la terapia de cortisona. Este es un caso que nos hace reflexionar acerca de la terapia tradicional o legal. TEXTO DE LA IMAGEN: Aparte de la cara "hinchada" por el tratamiento a base de cortisona ya explicado, vemos una alopecia entre la mejilla y el cuello, en el lado derecho, a la altura del campo de irritacin (Imagen n. 53)
URTICARIA: PACIENTE: Sra. de N, 29 aos, Sevilla (mandada por el Dr. B). Padece desde hace meses de urticaria, que se presenta a rachas, pero tan solo en el rea de la dermis de la garganta, visible en la fotografa (Imagen n. 54). Toda la terapia que haba recibido hasta aquel momento fue puramente sintomtica, y no aport mejora. EXPLORACIN DE LAS VRTEBRAS CERVICALES: positivo por lo que se refiere a los puntos dolorosos en la 2 y 3 vrtebras cervicales, y al borde superior del trapecio (corresponden al maxilar, al mandibular y las amgdalas) significativo de la existenca de campos de irritacin que se potencian (muela del juicioamgdalas). Imagen n. 54.
ESTADO RADIOGRAFA DENTAL: dentadura sin caries, con 4 muelas del juicio retenidas (Imagen n. 55)
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TEST DE HUNEKE: La inyeccin sobre las muelas del juicio retenidas y en el polo amigdalar, consiguieron un fenmeno al segundo del 100%: el prurito desapareci (algunos das despus desaparecieron tambin las vesculas). TERAPIA: extraccin de las muelas del juicio retenidas. COMENTARIO: nuevamente, tratamos aqu con dos factores: el neural, por presin, ms zona sptica marginal, as como el diagnstico de las amgdalas (secrecin de pus). Tras la eliminacin de este foco de irritacin dental casi siempre se puede prescindir de una terapia quirrgica de las amgdalas. Terapia posterior conservadora de 3-4 infiltraciones en los polos amigdalares para la recuperacin de la vitalidad del tejido. ALOPECIA AREATA: PACIENTE: R.F., 22 aos, peluquera. Lloret de Mar. En el tercer mes de embarazo comenz una cada de pelo por mechones, que fue aumentando casi hasta la calvicie, de forma que la paciente deba usar peluca. La exploracin neuro-focal nos mostraba puntos especialmente dolorosos en la 3 vrtebra cervical (el mandibular). RADIOGRAFA DENTAL: Cordal* retenido, situado en parte sobre la rama ascendente (Imagen n. 56). (* "Cordal": muela del juicio).
TERAPIA: Fue muy sencilla, ya que todos los casos de alopecia areata que habamos visto partan de la muela del juicio (por supuesto tambin podran proceder de otros campos de irritacin y focos en la cavidad bucal) porque aqu el factor NEURAL se escribe con maysculas. Tras consultar con mi colega gineclogo, eliminamos este campo de irritacin "neural", con lo que detuvimos la cada del pelo y la paciente volvi a lucir su cabellera al cabo de unos meses, a pesar de su embarazo. TEMPERATURAS SUBFEBRILES:
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PACIENTE: N.F., 26 aos, Logroo (mandada por el Dr. B). Dolores hipogstricos tras un aborto. Tras el aborto, se presentan temperaturas subfebriles y dolores hipo-gstricos; ni el especialista ni los internistas encontraron la causa. Examen de la cavidad bucal: sin resultado: dentadura sin caries. Amgdalas: resectoma ya practicada. RADIOGRAFA DENTAL: Igual que en el caso precedente (Imagen n. 57), muela del juicio retenida, completamente en posicin vertical.
COMENTARIO: El autor quiere ser sincero. Le dijo a la paciente: "Si esta muela tiene algo que ver con sus molestias, o no, no se lo puedo asegurar, porque bajo el aspecto lgico cientfico no tienen relacin. Solo puedo aseverar que es patolgica, nada ms." La paciente, inteligente, y que no saba que tena esta muela por hallarse cubierta por la enca, adems de que no le produca la ms mnima molestia local, me contest: "Si no es normal, extrigala". A los ocho das de la extraccin, nos quedamos llenos de asombro. No ms temperaturas subfebriles; no ms dolores hipogstricos. Este caso permita muchas teoras, explicaciones, etc., -especialmente despus-. Pero ya decamos al principio que nicamente queramos presentar casos claros, concisos, indiscutibles, especialmente debidos a los "focos solitarios" -en estos casos "focos neurales solitarios"-, casos que deben servir de ejemplo y demostrar todo lo que pueden originar "los campos de irritacin" en el rea del trigmino. En consecuencia, reiteradamente se plantea la pregunta: por qu estos fenmenos son ignorados de esta forma por la medicina general y por la teraputica odontolgica, ya que vemos en multitud de pacientes que ello es as?. A pesar de que a los tericos y a los inexpertos les agrade manifestar lo contrario. DISFUNCIONES MOTRICES EN EL LADO IZQUIERDO: PACIENTE: Sra. M.M., 45 aos, ama de casa, Lloret de Mar. Desde haca algunos meses la paciente observaba una disminucin de la movilidad de todo el costado izquierdo (lamentablemente no disponemos de exploraciones neurolgicas, y especialmente de las extremidades inferiores). Como causa principal (mejor diramos "sospecha"), se crea en una enfermedad del mbito ginecolgico, ya que aqu la exploracin fue muy positiva. Por tanto, se le aconsej a la paciente una operacin (extirpacin de ovarios). Pero vino a
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vernos porque "se dice que tantas cosas vienen de la boca...". La exploracin estomatolgica, con radiografa, no mostraba nada ms que una muela del juicio impactada (Imagen n. 58).
TERAPIA: Aqu no haba dudas. En estos casos, tal como se describe en la anamnesis, hay que proceder en primer lugar a la eliminacin de estos peligrosos campos de irritacin. El motivo es muy sencillo; tanto si existe o no una relacin, y esto hay que explicarlo claramente al paciente, estos campos de irritacin deben ser eliminados. Si se librara al paciente de su actual enfermedad, seguramente se prevendran otras, si no las tuviera ya, y si se curara al paciente, se podran ahorrar otros mtodos peligrosos e ineficaces. EPICRISIS: En menos de 15 das, y tras la extraccin de la muela, nuestra paciente qued libre de molestias. Y su ovario...? An lo tiene!. LA FAJA DE ACERO - ALGIAS LUMBARES Y CITICAS: En los casos de enfermedad de la columna vertebral, se habla sobre todo, y en cuanto atae a sus causas, de "sntomas de desgaste", "discos intervertebrales", "enfermedades profesionales", etc. Esto no corresponda en este caso especfico. Se trataba de una paciente de 22 aos que se quejaba de fuertes dolores lumbares que se proyectaban hasta la regin citica. Tras un tratamiento analgsico, se le confeccion una "faja de acero" como sujecin. PACIENTE: P de B, Barcelona. Sufre desde meses las molestias descritas; por lo dems, sin otros diagnsticos. EXPLORACIN ESTOMATOLGICA: dentadura sin caries. RADIOGRAFAS: 2 muelas del juicio inferiores desplazadas (Imagen n. 59).
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TERAPIA: Eliminacin de ambos campos de irritacin. Aqu no se realizaron pruebas ni ensayos, ya que estos campos de irritacin, ms tarde o ms temprano, ocasionan molestias y por ello nicamente existe una terapia: "Extraccin". EPICRISIS : En los pasados 18 aos, la paciente dio a luz a 5 nios sanos, sin tener recidiva alguna. NOTA DE LA TRADUCCIN: En el texto del caso clnico correspondiente a la imagen n 60, se aprecia una falta de datos que determine coherentemente su descripcin, que podra aducirse a algn probable descuido en la confeccin editorial del texto. Por este motivo, este caso clnico se omite en esta publicacin. VRTIGO-MENIRE: PACIENTE: J.M., 55 aos, abogado (mandado por el Dr. Revents). Sobre este caso podemos decir que el paciente vena siendo tratado durante 10 aos sin resultado. Debido a su elevada posicin econmica, estuvo en tratamiento en diversos pases europeos, es decir, que se hizo por l todo lo posible. Resultado: CERO. Slo poda salir acompaado (apoyado) por su mujer o por su chfer. A ello se le aadi, muy comprensiblemente, una psicosis depresiva. La exploracin neuro-focal mostraba puntos especialmente dolorosos en la 3 vrtebra cervical (mandibular). Cavidad bucal: sin diagnstico bajo el aspecto clnico. Las radiografas dentales no mostraban ms que unas muelas del juicio situadas algo atrs, pero en posicin totalmente normal, como veremos repetidamente a lo largo de estos trabajos. TERAPIA: Sin efectuar otras pruebas, recomendamos por escrito que el estomatlogo extrajera esas muelas como primera medida (el paciente nos dio ms tarde la opinin de su estomatlogo: "Pero si esto viene de los odos, no de los dientes!"). Bueno, siempre hay que contar con este tipo de comentarios que incluso se encuentran impresos en libros con el sello de cientficos. EPICRISIS Y COMENTARIO: Tras un breve espacio de tiempo, mejor su situacin y se produjo la recuperacin total. Pero, para alegra de su familia, ello tambin aport un cambio significativo en su personalidad. -El paciente, mejor dicho, el ya ex-paciente, volviendo a mostrar inters por todo, se entreg a la pintura, y al cuarto ao de su curacin pudo organizar una exposicin de pinturas en Barcelona. En nuestra consulta, tres meses despus de su curacin, recibimos una obra del siglo 17. El regalo de un paciente agradecido.
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A pesar de que nuestro repertorio de pacientes aquejados del Sndrome de Mnire no es muy extenso, creemos que los campos de irritacin en el rea del trigmino juegan un papel muy importante en este trastorno. Si, por ejemplo, un ataque de vrtigo, acompaado de vmitos, se puede "cortar" mediante la aplicacin de anestesia detrs de la oreja, lo propio se consigue aplicando anestesia encima de la muela culpable, lo que es muy sencillo en los focos solitarios. En el caso de muchos pacientes puramente odontolgicos, los primeros dolores, debidos a las caries en los dientes inferiores, se manifiestan en el odo, es decir, antes de producir dolores locales. Adems, tenemos una conexin suplementaria de la tercera rama del trigmino con el "Ganglion Oticium"*. Esto en lo que concierne al mandibular. Pero pudimos constatar idnticas molestias en campos de irritacin en el maxilar. (Se describe con ms detalle un caso bajo el ttulo "Restos de races", porque muchos mdicos fueron consultados a tal efecto por sus pacientes). (* "Ganglion Oticium": referido al odo). De todos modos, es aconsejable no obcecarse tanto con el nombre de la enfermedad, sino ante todo buscar su posible causa, y sta, en los casos de Vrtigo de Mnire, por ejemplo, se encuentra en el rea del trigmino, y no en zonas apartadas de la zona en la que se manifiesta esta sntomo-patologa; ello es debido al fenmeno de las "reacciones por vecindad". Pero, como ya decamos al principio, el Sndrome de Mnire es menos frecuente, mientras que el vrtigo usual se observa con mayor frecuencia en dentaduras llamadas spticas o txicas, y entre stas especialmente las ostetis; y en las muelas desvitalizadas, aquellas cuya pulpa se mata mediante empastes que contienen arsnico, que aos atrs eran la mayora, mientras que hoy en da esta prctica es cada vez menos frecuente. Ojal que finalmente esta prctica, por su toxicidad, sea totalmente eliminada. ARTRITIS - PROCESOS VRTEBRALES: PACIENTE: M.J. 23 aos, sastre. Lloret de Mar. Desde haca meses se observaba una debilidad de tipo esttico-dinmica del aparato ligamentoso de la columna vertebral, que, al movimiento, provocaba ligeros bloqueos con el consiguiente dolor. Adems, senta dolor en la mueca, que se consideraba como resultado de su profesin. EXPLORACIN NEURO-FOCAL: Puntos especialmente dolorosos en la 2 y 3 vrtebra cervical (corresponden al maxilar y al mandibular). BOCA: Sin pronstico. Dientes vivos con muy pocos y superficiales empastes. AMGDALAS: Operadas, sin diagnstico. RADIOGRAFA DENTAL: Cuatro muelas del juicio retenidas, impactadas*.
(* "Impactadas": todava dentro del hueso). TERAPIA: Extraccin simultnea de ambos cordales (superior e inferior), del lado ms sensible a los puntos dolorosos. Una vez que cicatriz, se repiti la operacin en el otro lado. COMENTARIO: Como veremos en repetidas ocasiones, los efectos a distancia son diferentes en cada individuo, sobre todo cuando no hay agentes nocivos sptico-txicos. Este efecto puramente neural debe ser tenido en cuenta ante todo- por los odontlogos, ya que se han dado casos en que se negaron a eliminar estos peligrosos campos de irritacin, comentando que "no existe infeccin". Esto son reminiscencias de la antigua teora de las infecciones focales que, si bien tienen una justificacin, ello no significar el nico diagnstico. Debemos reiterar que, en este libro no se tratan casos excepcionales sino casos cotidianos. En el paciente aqu citado se produjo una mejora inmediatamente despus de la intervencin y en nueve aos de observacin no tuvo recadas. ESPINA BFIDA - DOLORES DE CABEZA INTENSOS: PACIENTE: Sra. R.S., 55 aos. Lloret de Mar. La paciente deba ponerse en tratamiento neurolgico a causa de sus fuertes dolores de cabeza, que aumentaban especialmente al moverse (andar), y padeca simultneamente de un sndrome cervical. Este sndrome se atribua a una espina bfida. El tratamiento deba prolongarse durante meses (Clnica Alianza). El examen dental y maxilar, ms las amgdalas, no mostraron nada patgeno. COMENTARIO Y TERAPIA: Este caso es uno de los ms interesantes. Por un lado, a causa de las exploraciones neurolgicas y ortopdicas que le precedieron y, por otro, a causa de la curacin que, una vez conocido el "mecanismo patolgico", fue lgica y sencilla. El estudio de la radiografa (Imagen n. 61) permite verlo con claridad. Vemos dos muelas completamente sanas (2 molar y muela del juicio), as como una muela perfectamente cicatrizada por lo que respecta a la estructura sea. Tambin vemos una parte del molar superior (flecha arriba); los otros faltan; se trata de una dentadura mellada. A causa de esta dentadura mellada, toda la presin de la masticacin recae sobre el ltimo molar (el 8), con el resultado de que bajo la muela se ha producido una condensacin sea,
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condensacin que se encuentra en contacto con el canal mandibular (flecha) con una depresin. Aconsej a la paciente que le fuera extrada la muela, ya que, a la vista de su grave dolencia, nada poda perder. Aunque quiz no produjera un 100% de xito, alguna mejora podra experimentar. Y sta se produjo cuando la paciente se libr de su muela, y en el mismo momento en que se levantaba de la silla de operaciones. Aqu la espina irritativa se encontraba en la condensacin, en la densificacin del hueso sobre y alrededor del canal mandibular a causa de la sobrecarga, segn la teora de la palanca, como se describe y documenta al principio (Imagen n. 16). Aqu se precisaba una valoracin exacta de la radiografa amplificada y como mnimo sacar las conclusiones pertinentes. Algunos casos diagnosticados como "Sndromes de Costen"* tienen su origen en la sobrecarga descrita. Hay que considerarlo sobre todo en pacientes de edad avanzada. (* "Sndrome de Costen": se trata de una asociacin de sntomas del odo). CITICA GRAVSIMA: La finalidad de este libro es mostrar las conexiones entre el campo de irritacin y la enfermedad, y ensear a localizar la presencia del campo de irritacin, adems de cules enfermedades pueden provocar. Por tanto, presentamos muchos casos que se repiten, someramente, sin volver a enumerar los diagnsticos y terapias precedentes. PACIENTE: Sr. J.S., comerciante en cereales, Blanes (mandado por el Dr. B). La citica rebelde a la terapia era provocada por una muela del juicio inferior impactada (Imagen n. 62), que se cur mediante la extraccin. Ese paciente, que ahora carga con sacos de hasta 50 kgs., no tuvo ni una sola recada en todos estos aos ( 15 aos de observacin).
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COMENTARIO: Todas las afecciones citicas que hemos visto hasta ahora partan siempre del mandibular, y por contra, las lumbalgias tenan su etiologa en las amgdalas. Esto no quiere ser bajo ningn aspecto una "ley", sino tan solo una observacin, ya que causa y efecto pueden ser muy diversos por otras circunstancias y reacciones. Aqu solo presentamos algunas, como ya decamos al principio. GRAVSIMAS BRAQUIALGIAS NOCTURNAS: En el siguiente caso, procedente de Inglaterra, se ve claramente lo que puede producir un campo de irritacin en el rea del trigmino, y lo evidente que resulta su eliminacin y curacin. Este caso es aun ms interesante, ya que la paciente fue tratada ambulatoriamente en una gran clnica londinense durante semanas, sin que consiguiera una mejora. Por consiguiente, se le aconsej un clima ms clido, motivo por el cual se traslado a Espaa. PACIENTE: L.P., 40 aos. Como ya indicamos, exista desde hacia meses una braquialgia nocturna rebelde. EXAMEN NEURO-FOCAL: Puntos dolorosos en las vrtebras cervicales, ms fuertes en C3 y a la derecha, pero especialmente en los puntos del trapecio. CAVIDAD BUCAL: Sin dientes en el maxilar, as como tampoco en el mandibular, usaba desde aos atrs prtesis dentales completas. PRUEBAS: Estas se iniciaron inyectando en el polo amigdalar una pequea dosis de anestsico, que trajo una ligera mejora para empeorar, sin embargo, a las 3 horas, especialmente a la derecha, el lado de la braquialgia. La radiografa dental del mandibular derecho "sin dientes", trajo la gran sorpresa: una muela del juicio retenida, recubierta por la enca (Imagen n. 63). Sobre esta muela se aplic la inyeccin de prueba, a lo que sigui una carencia de dolor que se prolong durante 8 horas. La paciente por fin pudo dormir de nuevo.
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La siguiente terapia, dado que se trataba de una paciente que se hallaba de paso entre nosotros, consisti de momento en infiltraciones sobre dicha muela y sobre los polos amigdalares, a causa de la patologa de los mismos, consiguindose as, por primera vez, una reduccin del dolor que permiti un sueo tranquilo y, consecuentemente, una mejora del estado general. La paciente se llev un diagnstico exhaustivo (*con recomendacin de extraerse la muela del juicio) y al cabo de algunos meses recibimos la siguiente carta: "Les quiero comunicar, que ya me han operado la muela. Estuve 12 das en la clnica y me encuentro ahora en convalecencia. Mi herida cicatriza muy bien, aunque no puedo abrir bien la boca todava. La operacin la realiz el Dr. James, del London Hospital, un hombre muy inteligente y muy interesado en mi caso. Dijo que era asombroso que pudiera ocurrir algo as. La muela fue extrada sin coser la herida. Los dolores en el brazo y en la espalda han desaparecido gracias a Vd. y me encuentro mucho mejor. Le estoy profundamente agradecida por lo que Vd. ha hecho por m. Ruego a Dios que pueda verle y darle las gracias personalmente el ao que viene cuando viaje a Espaa. Hasta aqu la carta de esta paciente que vino al ao siguiente y volvi al cabo de tres aos. COMENTARIO: No es incomprensible que an sean ignorados estos campos de irritacin a la vista de estos casos!? PERIARTRITIS HUMEROESCAPULARIS Y BRAQUIALGIA NOCTURNA: Si una paciente, con una dentadura preciosa, digna de cualquier anuncio de dentfrico, o su mdico, tienen que imaginar la existencia de un campo de irritacin en la misma, cualquier ser con sentido comn dudara de su cordura. El nico que no dudaba era el farmacutico que me mando a la paciente. PACIENTE: Srta. M.B, 25 aos, ayudante de farmacia. Desde hacia meses padeca de braquialgias nocturnas con periartritis humeroscapularis. A causa de su profesin, se experimentaron todo tipo de medicamentos existentes para estas afecciones. Resultado: CERO.
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EXPLORACIN NEURO-FOCAL: 2 vrtebra cervical izquierda extremadamente sensible en la apfisis espinosa a la presin (corresponde al maxilar). BOCA: Dentadura de 31 piezas perfectas, sin caries. DIAGNSTICO: Aqu el motivo radicaba en la muela numerada como la n 38, es decir, la muela del juicio superior izquierda, que no era visible, tal como nos confirm la radiografa, y que debe considerarse como una curiosidad, ya que slo se da una entre mil: una muela con raz en el borde de la enca, la corona hacia arriba, o sea invertida. (Imagen n. 64). Por tanto, ocasionaba una presin en una zona profundamente enervada en la parte posterior de la cavidad maxilar. Ya que la muela del juicio crece siempre desde la corona hacia la raz, nos encontrbamos con una instalacin germinal a la inversa.
EPICRISIS: Repetimos frecuentemente en nuestras consideraciones que en el supuesto de un "foco solitario" se puede ver todo con nitidez, y que la curacin al 100% confirma la relacin causa efecto, ya que la anestesia produjo una mejora y la extraccin la solucin completa. ECZEMA HIPERQUERATSICO EN LAS MANOS: Frecuentemente observamos trastornos en las extremidades superiores, especialmente en las manos, en relacin con campos perturbadores en la zona del trigmino. Unas veces se trata de agentes nocivos spticos o txicos y otras de "neurales", como se puede observar claramente en la fig. 65 de la muela del juicio superior incluida.
PACIENTE: M. A. R., 45 aos, empresaria, actualmente en Lloret de Mar. ANAMNESIS: Desde hace aos sufre un eczema hiperqueratsico en ambas manos que aparece cada cierto tiempo y que ha sido tratado con las pomadas
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habituales
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resultados
visibles.
HALLAZGO: Las radiografas intraorales muestran las 4 muelas del juicio impactadas*, en una dentadura que se puede definir como "estrecha". (* "Impactadas": piezas dentales que se encuentran en el interior del hueso). TERAPIA: Ya que las muelas del juicio superiores generalmente estn relacionadas con las extremidades superiores, se comienza con la eliminacin del diente en el lado de los puntos de dolor ms sensibles de las vrtebras cervicales. El molar que se encuentra debajo pudo ser "salvado", ya que haba una lmina de hueso que separaba las races. En pocos das la paciente not una mejora, que se ha mantenido despus de un ao, aunque por el momento slo se ha procedido a la eliminacin en un lado. Convencida por el xito de la primera extraccin, la paciente pidi por s misma la extraccin de la otra. Para el experto, es una especial satisfaccin trabajar con pacientes como stos, ya que ellos saben apreciar el valor del trabajo y sobre todo respetan aquel dicho que an no ha perdido su validez: "Mejor prevenir que lamentar!". COMENTARIO: Si consideramos la diversidad de enfermedades relacionadas con la misma causa, se puede comprobar que la reaccin es distinta en cada paciente y, en consecuencia, una dificultad para poder establecer el diagnstico correcto y encontrar la terapia adecuada. PERIARTRITIS HUMEROSCAPULARIS: PACIENTE: Sra. L. M., 30 aos, hostelera, Lloret de Mar. SNTOMO-PATOLOGA: Periartritis humeroscapularis, resistente a terapias. El brazo slo poda ser alzado hasta la altura del hombro; la paciente no se poda peinar sola. BOCA: sin hallazgos patolgicos. ESTADO DE LAS RADIOGRAFAS: Muela del juicio superior impactada (fig. 66), con erosin de la raz del segundo molar debido a la presin de la muela del juicio durante la erupcin.
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COMENTARIO: En este caso, queramos realizar una prueba relativa a la zona perturbada, puramente neural, y ver el eventual "factor txico" de la erosin de la raz del segundo molar. Para ello, a la paciente se le inyect subcutneamente, a primera hora de la maana, 1 ampolla de Suero de Ganslmeyer 800*. Tras unas cuantas horas la paciente sufri una fuerte reaccin local; se trataba de un edema en el lugar de puncin, lo que no se suele ver muy a menudo, as como una ligera "reaccin de dolor" en el diente impactado. En ese lugar se aplic una anestesia, tras la cual desapareci el dolor y la paciente pudo levantar el brazo hasta detrs de la cabeza. Repetimos la prueba con la diferencia de que slo se inyect media ampolla; la otra mitad fue inyectada a mi buen colaborador O. En la paciente aparecieron las mismas reacciones: local en el brazo y dolor en la boca, mientras que nuestro colega-conejillo de indias no not el ms mnimo efecto, ni local en el brazo, ni en ningn otro sitio. (* "Suero de Ganslmeyer 800": preparado por la fbrica de sueros Memmsen). Es decir, que fue posible ver claramente la reaccin hiperrgica general de la paciente, excepto, naturalmente, la localizacin de la zona perturbada. Se llev a cabo la extraccin. Tambin se extrajo el segundo molar patolgico, ya que en caso contrario hubiese resultado un fracaso, al menos parcialmente. De esta forma la paciente fue liberada para siempre de sus molestias. El mtodo aplicado en este caso, que llamamos "anulacin por provocacin", fue desarrollado por el autor y en muchos casos proporciona una "explicacin", una indicacin sobre la relacin entre la zona perturbada y la enfermedad. Ha sido comprobado en miles de pacientes de la Clnica Universitaria de Otorrinolaringologa del Prof. Y. NOSAKA, Kumamoto (Japn) y considerado como el mtodo con los mejores resultados. (Jap. Jour. Otol. Tokio,. Tomo 64, n 12, pg. 1747 - 1756, 1961.) SNDROME DE NUCA Y HOMBROS: PACIENTE: M. de V., 40 aos, Lloret de Mar.
ANAMNESIS: Slo hay que mencionar que hace un ao fue tratada con antibiticos a causa de un absceso en la enca (sin caries, diente vital). Al cabo de ms de un ao comenzaron los dolores en la regin de la nuca, que irradiaban al brazo izquierdo. Adems, aparecieron granos en la cara parecidos al acn juvenil. En la radiografa de la muela del juicio superior izquierda no puede apreciarse nada especial clnicamente; solamente una bolsa distal. Mediante la extraccin y la eliminacin de la sustancia esponjosa, extremadamente blanda, conseguimos en pocos das una desaparicin completa de sus dolencias y de los "molestos granos". (Imagen n. 67).
EDEMA EN LA MANO IZQUIERDA: PACIENTE: J.M.P., 50 aos, constructor. Lloret de Mar. ANAMNESIS: Padece desde hace aos de una hinchazn recidivante de la mano izquierda, que slo fue tratada con antibiticos, ya que no se encontraba la causa. IMPORTANTE: Muchos mdicos an sostienen la opinin, de que el "foco" en la boca tiene que doler. Muchos preguntan a sus pacientes si les duele algo en la boca; sin embargo, el campo de irritacin o foco no es doloroso, a no ser que se active, y aun as no siempre se nota. EXAMEN ESTOMATOLGICO: Este fue muy sencillo, ya que, aparte de una muela del juicio superior izquierda con una profunda caries, no existan empastes ni otra patologa en la boca, lo que fue confirmado por las radiografas. TERAPIA: Extraccin de esta muela (gangrenada) y con ello qued definitivamente eliminada esta hinchazn. El relato de estos dos casos confirma que es ms sencillo comenzar por la boca. DOLORES DE CABEZA MUY INTENSOS - CAVIDAD MAXILAR:
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ANAMNESIS: Desde muchos meses atrs, dolores de cabeza intensos, que diversos especialistas intentaron tratar. A raz de una sombra por vascularizacin del tejido en la cavidad maxilar derecha, le aconsejaron una operacin. La paciente nos fue enviada por su mdico de cabecera. EXAMEN ESTOMATOLGICO: Dentadura mellada; por lo dems, sin diagnstico, y sin empastes. RADIOGRAFA: (Imagen n. 68) Muela del juicio superior retenida, con presin sobre el seno maxilar.
COMENTARIO: Estas muelas siempre representan un campo de irritacin neural, y son frecuentemente responsables de sinusitis, a raz de irritaciones neuro-vasculares en esta zona. TERAPIA: Eliminacin de la muela del juicio aprisionada. Problema solucionado en pocos das... y sin operacin en la cavidad maxilar. PERIARTRITIS HUMEROESCAPULARIS - HERPES ZOSTER: PACIENTE: M.B., 54 aos, ama de casa Lloret de Mar. SNTOMO-PATOLOGA: Aqu se trata de dos factores: uno, la periartritis humeroscapularis y, el otro, un herpes zoster intercostal. EXPLORACIN CLNICA DE LA BOCA: sin diagnstico. ESTADO RADIOGRAFA: Muela del juicio superior impactada junto al seno maxilar (Imagen n. 69).
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TEST DE HUNEKE: Por inters, realizamos aqu una prueba, es decir, una anestesia sobre la muela distal. Se produjo un fenmeno al segundo del 100% que dur exactamente 8 horas. Poda alzar fcilmente el brazo y la irradiacin del dolor en el brazo, as como la hipersensibilidad del herpes zoster, desaparecieron. LA "ESPINA IRRITATIVA" Haciendo honor a esta palabra, existe, aunque no frecuentemente, la siguiente circunstancia: un molar crecido fuera de su posicin normal, a causa de la carencia de un elemento de contramasticacin. En general se trata del 3 superior. (Imagen n. 70). Son frecuentemente los causantes de neuralgias trigeminales, y de neuritis, como podran ser los dolores locales que aparecen al principio de la dolencia.
Este factor nos lo ha demostrado la experiencia; pasa desapercibido muchas veces, ya que al abrir la boca no se ve nada ms que una muela "alargada"*. Esta circunstancia se puede observar con cierta frecuencia en la poblacin de edad avanzada. (* "Alargada": que supera la lnea de la hilera dental por haber descendido descolgada-, a causa de no tener la muela inferior que efecte una oposicin). El mecanismo, reproducido sobre el calco de una radiografa, un poco ms prolongado para mejor comprensin, es nicamente la lesin de la enca, que ms tarde muestra, en este lugar, una con-sistencia ms densa, localmente sin dolor, pero que es la causa de las molestias descritas a distancia. En muchas ocasiones se practica una terapia sin reaccin, o se le administran analgsicos al paciente, que naturalmente solo actan sintomticamente. Con la boca abierta y con un espejo bucal en posicin ladeada se puede ver fcilmente la "espina irritativa" real. Por ello queremos llamar la atencin sobre este particular, ya que, como decamos antes, pasa desapercibido con relativa frecuencia, al ver casi siempre al paciente con la boca cerrada. EL DIENTE DE LA DESGRACIA ODONTO-NEUROLOGIA - LA MUELA DEL JUICIO:
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En aos pasados veamos aumentar los casos de muelas del juicio patolgicas con efectos a distancia, y es por tanto aconsejable volver a comentar sobre ese particular, porque es un "crux medicorum" cuando no se le tiene en cuenta. Desgraciadamente, este hecho, en general, es casi desconocido por la clase mdica. Frecuentemente, estos casos rayan la tragedia para pacientes y mdicos y por tanto explico algunos ejemplos que se refieren sobre todo a la neurologa. En primer lugar, reproduciremos un fragmento del discurso que pronunci un colega sudamericano en 1979, a raz de la inauguracin de una clnica dental que lleva el nombre del autor. En l se expresa claramente el desconocimiento reinante en esta materia, en lo que concierne a la etiologa. DECA AS: "...recuerdo perfectamente al joven estudiante Carlos Malabar, de Caracas, con el diagnstico EPILEPSIA. Desde la edad de 17 aos, visitaba a los mejores neurlogos de Venezuela sin resultado positivo alguno. Finalmente, su padre lo llev a Montreal (Canada), por encontrarse all un Instituto Neurolgico muy famoso. Pero all, para su enfermedad le recetaron las mismas pastillas que el especialista de Caracas. Yo le vi 5 aos despus de su primera crisis: un hombre joven, de aspecto fuerte. Realic en primer lugar un examen de su cavidad bucal. No eran visibles las muelas del juicio. Sin embargo, las radiografas mostraban 4 muelas del juicio impactadas. Se extrajeron y desde entonces este joven est curado de su enfermedad, que afliga a toda su familia y que tantos "males de cabeza" produjo a su mdico de Caracas." Este caso, en s mismo, ya es motivo suficiente para expresar a nuestros colegas, en Espaa, nuestra profunda gratitud... etc. ...etc. Otro joven con Chorea Sancti ("Mal de San Vito")* se cur tambin tras eliminarle estas muelas. (* "Mal de San Vito": sndrome caracterizado por movimientos involuntarios desordenados, de amplitud excesiva e imposibles de imitar). ALGUNOS CASOS DE ESTUDIO DE NUESTRA CONSULTA - EPILEPSIA CEFALGIA: Uno de nuestros pacientes, que vena nicamente por una extraccin, nos dijo antes del tratamiento: "En caso de que sufriera un ataque, le debo decir que padezco de epilepsia, y que estoy en tratamiento neurolgico desde hace aos sin resultado." A la vista de esta circunstancia, hicimos una radiografa panormica* y vimos 4 muelas del juicio impactadas. En este caso, y bajo anestesia (practicada por el Dr. P.) se eliminaron las 4 muelas, y tras esta intervencin el joven qued liberado para siempre de su sndrome epilptico.
(* La clsica radiografa "panormica" dental tcnicamente se denomina Ortopantomografa). Bajo ningn concepto quisiera que estas citas teraputicas, junto a sus resultados, fuesen entendidas en trminos absolutos, como algunos podran pensar, sino que stos deben servir como casos de estudio, como lo muestra el caso de una mujer de 46 aos (que pareca tener 70). Esta mujer, desde hacia tres aos vena padeciendo de una cefalalgia en la mitad izquierda, que, en un principio, fue tratada por su mdico de cabecera con todos los medios de que dispona. Como quiera que no se produca ni la ms mnima mejora, mand a la paciente a una clnica neurolgica especializada en Barcelona. Como all tampoco se obtuvieron resultados positivos, la enviaron al "Centro de Investigacin Mdico Quirrgico" de Madrid. Pero al cabo de seis das le diagnosticaron una "Cefalea Funcional" combinada con la personalidad de la paciente. TERAPIA: Paliativos con analgsicos. Meses despus, tras una recada, realiz un nuevo viaje a Madrid. Tras 15 das de exmenes y anlisis se propuso la siguiente terapia: seccionar quirrgicamente el nervio suboccipital. Despus de este diagnstico, el autor tuvo la oportunidad de ver a la paciente, a la que se le haba presentado adems un temblor en una de las dos piernas. Result ser la pierna opuesta a la muela etiolgica. RADIOGRAFA DENTAL: Arriba, a la izquierda, muela del juicio impactada en posicin lateral con seccin* de la raz de la muela vecina (como en Imagen n. 15) (* "Seccin de la raz": invasin del espacio de la raz de la muela vecina, con desplazamiento y rotura de su raz). Para ver si exista relacin entre el sntoma y la muela, se realiz en primer lugar una prueba neural mediante inyeccin de anestesia alrededor de la muela impactada. RESULTADO: eliminacin de todo tipo de dolor en la re-gin de la cabeza, y del temblor en la pierna del lado opuesto. TERAPIA: Se quitaron la muela impactada y el molar adyacente con la raz destrozada. En la operacin se pudo constatar que toda la parte sea estaba destruida (como serrn), nicamente la cortical era dura. Segn explicaciones de la paciente, nunca tuvo dolor local en este punto. Profundizando en los detalles de todo este caso, podramos hallar aspectos que podran interesar, como un caso de estudio especial para colegas, aun que no tengan experiencias en este sentido.
Al da siguiente vino la familia muy asustada y dijo: "Ahora no ve nada, est ciega". Mi pregunta: ciega de un ojo o de ambos?. Contestacin de ambos. Yo me re y les dije: vyanse tranquilos a casa que ahora paso yo a verla. Qu haba pasado? Mediante la eliminacin de la parte sea patgena, se produjo lo que pudiramos llamar un vertido de toxinas en este tejido bastante vascularizado*, y en las vas linfticas. Era una manifestacin puramente alrgica, por tanto, la mujer no estaba ciega sino que tena conjuntivitis (por lo que estaban afectados ambos ojos); el "sndrome" desapareci en tres das. Y curada qued tambin la paciente de sus muchas dolencias. (* "Vascularizado": se refiere a que en la zona anatmica descrita apareca una importante cantidad de vasos sanguneos). COMENTARIO: Por qu esta paciente se encontraba en peores condiciones que todos los dems pacientes? A saber: cuando un factor puramente neural (muela del juicio) se une a uno txico (descomposicin de raz y hueso), no se produce una suma de sus efectos sino que se potencian. Esto puede observarse frecuentemente en amgdalas spticas y muelas del juicio. Por esto se producen a veces complicaciones despus de operar las muelas del juicio. Tnganlo en cuenta. Si en el caso concreto de esta mujer de 46 aos, consideramos que ya antes de la erupcin de la muela en situacin anormal, exista una zona de irritacin que durante todos esos aos irradi sus interferencias patolgicas, no es de extraar, sino ms bien natural, que se produjeran estos gravsimos sntomas. Comparmoslo con un joven paciente (12 aos), Ch.K (Viena), que a muy temprana edad ya sufra de ataques de tipo epilptico, habiendo pasado por las manos de todo tipo de especialistas, hasta por la Clnica Mayo de Rochester*; segn explicaciones de la madre del chico, haba sido visitado por 60 mdicos en diversos pases. En otros casos, se daban circunstancias semejantes, como pudimos comprobar por los diferentes resultados, en diagnsticos y recetas que nos fueron facilitados. El motivo era, como casi siempre, la muela de la desgracia*. Seguramente no se pecar de exageracin cuando se pide que, aparte de todos los anlisis, pruebas, exmenes, etc., se adjunte en general una radiografa panormica, y se exija que estas muelas sean eliminadas cuanto antes mejor. (* La Clnica Mayo de Rochester se encuentra situada en el Estado de Minnesota, E.E.U.U.). (* "La muela de la desgracia": como es habitual en Adler, se refiere a la muela del juicio). Ya en el captulo IX.: "Tiene algo que ver la psiquiatra con los campos de irritacin?" Se pona de manifiesto que en el caso de estrechez de los dientes, y ya antes de la erupcin de los permanentes, as como a causa de la presin
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que ejercen las muelas del juicio por falta de espacio, se producen cambios patolgicos que son detectables por mediciones elctricas en la piel. En el caso de nuestro joven paciente, se comenz por eliminar lentamente las muelas del juicio, no desarrolladas todava. Posteriormente, y para la normalizacin del sistema nervioso, fue tratado con acupuntura (Dr.B.). Es una satisfaccin el leer en una carta de la familia que el desarrollo del chico va progresando, tambin en el colegio. La carta termina como sigue: "No sabemos siquiera cmo darle las gracias por su ayuda. Es Vd. el que ha devuelto a esta familia su fe en la vida. Suena dramtico, como una frase teatral, pero todos sus pronsticos se han cumplido. De nuevo Gracias". Algo ms sobre la muela de la desgracia: cuando se contempla una dentadura perfecta, bien desa-rrollada, que adems no tiene caries, es muy difcil que nos d la impresin de que est relacionada con alguna dolencia a distancia. La carencia de espacio de las "muelas de las desgracias" superiores, y la correspondiente presin sobre la pared posterior de la cavidad maxilar, es a menudo la causa de oftalmopatas. Aqu puede verse claramente la relacin causa-enfermedad, cuando se trata de conjunti-vitis o la llamada "visin turbia". Si un lado se limpia, mediante la eliminacin de esta muela, la dolencia (que en realidad no lo es) se cura en 2 3 das, es decir; se normaliza, mientras que queda latente en el otro lado. Se trata de un hecho totalmente neural. A mi juicio, se deberan tener en cuenta estos componentes de presin, entre otros, en el caso de adolescentes, ya que mediante las radiografas panormicas hechas en serie se puede ver que uno de cada dos lleva esta carga. Un mdico que experiment este "alivio" en cuerpo propio, cuando desaparecieron sus dolencias despus de la extraccin de esas "desgraciadas muelas", nos enviaba incontables adolescentes por sndromes cervicales o dorsalgias. Este mdico ejerce mayormente como ortopeda. En casi todos los casos, se trataba de pacientes con carencia de espacio o, cada vez ms, de pacientes con muelas del juicio retenidas en posicin anormal. Podemos tranquilamente hablar de un problema que afecta a la juventud de hoy en da. Un colega alemn deca que en Alemania, por ejemplo, mu-chos nios de corta edad pierden el molar de los seis aos, y as dejan espacio a la muela que hay debajo. Bueno, en algunos casos puede ser verdad, en su mayor parte caen hacia el mesial*, de manera que las races de esta muela quedan todava
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sobre el canal mandibular y no se consigue una oclusin normal. (Ya informamos anteriormente sobre esto). (* "Mesial": una muela medial). Resumiendo: quiero citar de un trabajo mo del ao 1958 lo siguiente, y afirmando que la situacin ha ido empeorando desde entonces: "Adems, se trata de compresiones de las muelas del juicio, genera-das por la atrofia fisiolgica de los maxilares. Esta carencia de espacio -no me refiero a las muelas impactadas, que deben ser eliminadas siempre- produce, aun sin trasfondos spticos, una compresin del canal maxilar o del seno maxilar, y posteriormente, un destemple en la musculatura y cuerpo de la segunda y tercera vrtebra cervical. A ambos lados de estas vrtebras, siempre encontraremos un punto doloroso que da fe de la patocintica de esta compresin. La eliminacin del foco sin considerar esta zona, est condenada al fracaso desde el principio. Nuestros casos ms relevantes provienen de esta regin: hemorragias en la retina y otros casos oftalmolgicos, sordera, la llamada tetania* neurgena, periartritis humeroscapularis, braquialgia nocturna, citica, psicopatas y muchos otros agentes nocivos tienen aqu su "espina irritativa" y -quiz esto haga sonrer a algunos-, a mi juicio, algunos problemas del desarrollo juvenil estn estrechamente ligados a esta zona. (* El tiempo, junto a la experiencia en la aplicacin de estos postulados, aplicados por proslitos de Adler, est confirmando sus afirmaciones). (* "Tetania" : Trmino introducido en 1852 por Corvisart, y aplicado para describir la hiper-excitabilidad neuromuscular intermitente.) Ya en jvenes de 14 aos, incluso antes, las mediciones elctricas de resistencia drmica muestran una diferencia, sealan un estado de irritacin que primero afecta a las fibras nerviosas simpticas y ms tarde pasa a las vrtebras cervicales, donde siempre se registran estos puntos dolorosos, que desaparecen despus del saneamiento de la zona. Si el punto doloroso es ms fuerte a la derecha, con idntico diagnstico, resultar que simultneamente existe una hepatopata*. (* "Hepatopata": Referido a una patologa del hgado) Es muy interesante observar cuantos de nuestros jvenes pacientes nos explican que, tras la eliminacin de estas muelas, desaparece la sensacin de tirantez en esta regin y que se encuentran ms tranquilos. Desaparece un estado de irritacin que tenia consecuencias psquicas. (* Se ha constatado que, en casos de pacientes con brotes esquizofrnicos a
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los que se les han extrado las muelas del juicio, no tan solamente pueden mejorar ostensiblemente, sino que, en ocasiones, a la larga, pueden verse libres de todos los sntomas para siempre). Como colofn a este captulo de la tercera edicin, deseo relatar otro caso "de estudio". Sabemos que existen conexiones especficamente orgnicas entre los dientes y los rganos, pero precisamente con esta "muela de la desgracia" hay que hacer una excepcin. Quizs sea debido, por una parte, como podemos ver en el interesante libro del colega Gleditsch, (Acupuntura Bucal-Indice), porque precisamente en este punto se entrecruzan una serie de meridianos, y, por otra, porque desde ese punto existe una relacin directa con el primer ganglio del nervio simptico. UN DERRUMBAMIENTO NEUROVEGETATIVO: PACIENTE: J.N., 26 aos, Alicante, mandada por el Dr.B. Las afecciones de esta paciente eran tan variadas que solo citaremos una rinitis vasomotra. Ya que, como es sabido, la nariz es un rgano re-flejo, se producan, por contra (o precisamente por eso), todas estas abundantes molestias. EXPLORACIN BUCAL Y RADIOLGICA: Puente sobre dientes vivos, (pero con silla, que puede actuar como campo de irritacin neural) una muela del juicio inferior izquierda en posicin perfecta pero ya situada en la rama ascendente, o sea, como siempre: carencia de espacio. No haba bolsa retromolar y, por tanto, sin infeccin. Quisiera intercalar aqu, que, un 90% de los estomatlogos, consideraran un error extraer esta muela, pero debera saberse que todas estas muelas situadas en la rama ascendente tienen efectos patolgicos puramente neurales. Bueno, pues, estas observaciones, conocidas ya desde hace 40 aos*, seguramente son una buena base para cambiar de opinin y renunciar a teoras. (* Lo est refiriendo a primeros de los aos ochenta, o sea que en el ao 2000 seran unos 60 aos, y a pesar de todo muchos siguen con las "teoras"). En este caso concreto, se recomend a la paciente (y a su mdico), realizar en primer lugar la extraccin de este desgraciado diente, operacin que se llev a cabo. Sigue ahora el informe de su mdico: "Despus de todos los tratamientos intiles en los ltimos aos, tras la extraccin, se desencaden una reaccin extremadamente fuerte en la nariz, combinada con una hipersecrecin que desapareci al cabo de algunos das, y algo ms tarde, todas las molestias que la paciente venia padeciendo desde hacia aos.
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MI PREGUNTA: No es lgico, natural y obligatorio en este, y en otros miles y miles de casos, pensar en primer lugar en esta muela de la desgracia, prescindiendo de teoras pero sobre la base de hechos claros? Yo creo que s. Por esto digo: prestad atencin a tiempo a esta "muela de la desgracia", para poder evitar muchos, muchos, perjuicios. IV - LA METAMORFOSIS DE LOS FOCOS Y LOS CAMPOS DE IRRITACION EN HOM-BRES Y ANIMALES Todo en nuestra existencia sufre modificaciones de vez en cuando; esto es la ley de la vida y tambin obedece en segn la forma de vivir. Pero tambin los focos y los campos de irritacin sufren estas modificaciones; en primera lnea est la nutricin, modo de vida insalubre, etc., como puede ser demostrado en experimentos con animales, o por los resultados de los exmenes cientficos sobre maxilares prehistricos. Es interesante observar que en los peces de la clase "Dentatus", con dentaduras similares a las humanas, y tras un trauma -estos peces marinos arrancan las lamelibranquias de las rocas con sus incisivos, producindose a veces una herida en la pulpa dental, en el apex*-, se forma un diente avital*. (* "Apex": de la palabra "apical", referida a la raz). *"Avital": desvitalizada -muerta-). Aqu siempre se produce una fstula, es decir, un proceso local. En uno de nuestros monos pudimos hacer la misma observacin. Tambin pudimos observar esto, hace muchos aos, en la mayora de pacientes de la poblacin rural, a los que tambin se les formaba esta llamada fstula dental tras herirse la pulpa dental. Y tambin al tener caries, que no era tan frecuente. Es decir, un proceso implcito en el fenmeno, el cual no ejerca ninguna presin que fuese susceptible de generar un foco ni segregaba secreciones al interior del cuerpo. Despus veamos ms frecuentemente la ostitis apical, llamada granuloma, cuya patognesis fue analizada y discutida en muchos crculos cientficos, a pesar de que esta modificacin patolgica siempre es la expresin de una forma de reaccin del organismo, aunque no sea posible evitar los efectos a distancia. Pero cada vez con mayor frecuencia nos encontramos con la ostitis difusa como resultado de unas defensas debilitadas y, consecuentemente, con una incursin en nuestros sistemas de defensa ya deteriorados, con sus graves consecuencias. O, por muy absurdo que parezca, radiolgicamente ya no vemos nada. Igual de absurdo que los resultados que especifican: "Sin granuloma", estableciendo un diagnstico que no lo es. A pesar de que la muela del juicio no debe valorarse nicamente en el sentido de las modificaciones patolgicas descritas, se produjo, asimismo, una metamorfosis a causa de la falta de espacio, puramente en el sentido de la
patogeneidad de esta zona. Existe una diferencia adicional en la mayora de los actuales portadores de focos, que consiste en la eliminacin de los focos. As, en los maxilares de los individuos que vivieron 600 aos a. C., vemos una rizoclsia (reabsorcin de la raz) con ostitis permanente en la parte superior, mientras que el inferior es casi siempre normal (Imagen n. 5). A lo largo de nuestras exposiciones veremos casos similares del tiempo presente, mientras que, por trmino medio, la mayora continan con una ostitis difusa. Por aadidura, se presenta un nuevo e importante factor en la humanidad actual: el abuso de medicamentos, y no precisamente de los inocuos. Los perjuicios que trae consigo un tal abuso, incluyendo los de la medicina yatrgena*, llevan a un bloqueo mesenquimatoso; Las reacciones naturales se ven debilitadas o modificadas da a da. Este es tambin el motivo por el que el acontecer actual de los campos de irritacin tiene una mayor influencia patolgica que antes, ya que entra en juego tambin otro factor muy importante: la UNIDAD del ser humano en sus reacciones. (* "Yatrgena" o Yatrognia: se refiere a los efectos secundarios producidos por el exceso o defectuosa prescripcin de frmacos u otras aplicaciones mdicas). La bsqueda del foco o el campo de irritacin se hace cada vez ms difcil; a pesar de que podamos ver la fstula a simple vista, y, en la radiografa, la ostitis apical circunscrita, o la muela empastada carente de sntomas, con o sin tratamiento, al igual que la reostitis, resultan eventos difcilmente reconocibles y, por tanto, se hace complicado el poder determinar su patogeneidad. Frecuentemente, tenemos aqu la suerte, o la ventaja, de que mediante la provocacin climtica ya descrita estos focos "mudos" (sera mejor decir estos focos "srdidos"), se despiertan a causa del sol, del mar, del vino, etc., sobre todo en pacientes extranjeros. V - QUISTES Y DIENTES DESPLAZADOS (excluidas las muelas del juicio) A este respecto hay poco que decir, siempre y cuando se haga antes que nada la evaluacin del estado de la radiografa, lo que lamentablemente no ocurre en la prctica, ya que en estos casos se pretende ver todo por macroscopia. Si est en relacin con la enfermedad o si la provoca, con otras palabras, si es su cau-sante, lo mencionaremos a continuacin. Los quistes deben ser eliminados tanto s momentneamente tienen relacin o no con la enfermedad, ya que aumentan de dimensin, representan un peligro para el paciente -primero localmente, y ms tarde generalizado-.
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Demostraremos algunos ejemplos casusticos mediante radiografas. (Imagen n. 71).
Por lo que respecta ahora a los dientes "desplazados", es ms difcil emitir un juicio. No tenemos en ello la experiencia de cientos y miles de casos, como por ejemplo la tenemos con las muelas del juicio, pero no debemos olvidar jams que conforman un campo de irritacin en el sentido de la fisiologa normal, y solamente bajo el punto de vista neural. El problema se encuentra ante todo en la dificultad de la operacin en s, debido a la propia posicin, a menudo "imposible", de los dientes (Imagen n. 72).
COLITIS ULCEROSA: PACIENTE: J.A., 45 aos, apicultor, Tossa de Mar. ANAMNESIS: Graves molestias digestivas desde haca aos, que ter-minaron en una colitis ulcerosa. Paciente en estado totalmente caquctico, delgado hasta los huesos. Fue enviado por su especia-lista para una revisin odontolgica, que finaliz sin dar resul-tado. Adems, padeca de fortsimas alergias. ANLISIS FOCAL-NEURAL DE LA CAVIDAD BUCAL: en la dentadura, sin caries, faltaba nicamente un diente, el segundo premolar inferior.
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RADIOGRAFA DENTAL: Gran quiste radicular (Imagen n. 73)
TERAPIA: Eliminacin operativa del quiste con la pared sea bucal, que era muy fina. Taponamiento. PROCESO POST-OPERATORIO: Por la noche 39 grados de fiebre, fuertes dolores en la regin hipogstrica, localmente, en el punto de la operacin, sin dolor ni edema. EPICRISIS: El paciente desarroll en el transcurso de las siguientes semanas una fuerza considerable que le permita realizar labores en el campo, de las que antes era incapaz. Algo muy interesante para los "alerglogos": El paciente, apicultor (su miel es famosa en Tossa de Mar), no poda catar ni la ms mnima cantidad de miel durante su enfermedad sin provocarle inmediatamente diarreas, con hemorragia, que le mantenan en cama durante das. Tras la curacin de su quiste (era un quiste infectado) pudo comer toda la miel que quisiera (periodo de observacin 25 aos). Portadores de focos "sin molestias"? 1 - MOUCHES VOLANTES 2 - TRASTORNOS DE LA SENSIBILIDAD PACIENTES: Sres. R. y J.C., actualmente* 70 y 65 aos, respectivamente, hoteleros, Lloret de Mar. (* Se refiere a primeros de los aos ochenta). Se trata de dos hermanos que ya estuvieron en tratamiento 15 aos atrs, pero nicamente se les arregl parte de la dentadura. En el primero de ellos se trat de eliminar unos puentes para la adecuacin de una prtesis. (Imagen n. 74)
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La extraccin del colmillo se iba dejando porque el paciente era muy miedoso y no le dola. En aquel tiempo, del colmillo, an no se conoca su comunicacin con otros dientes o con la cavidad bucal, como se pudo observar en el postoperatorio de otras extracciones. (Imagen n.75). 15 aos ms tarde, el paciente, repentinamente, tuvo trastornos visuales (mouches volantes puntitos negros), que fueron tratados con medicamentos, sin resultado. Ahora el paciente s se decidi por la extraccin, ya que, mientras tanto, el diente haba sufrido una considerable transformacin. En comunicacin con la cavidad bucal, se care, estaba vivo pero la ostitis marginalis se encontraba muy adelantada (Imagen n. 75)
La extraccin trajo una curacin total de la oftalmopata. Por tanto, siempre es una cuestin de "incubacin", aunque la palabra quiz no sea la correcta digamos mejor: el "factor tiempo"-. El hermano, que presentaba un trastorno de sensibilidad hemilateral, tena, tambin desde hacia aos, su "foco mudo" en forma de una muela del juicio que tampoco dola ni produca molestia alguna (Imagen n. 76). Aqu ocurri lo mismo; tras la eliminacin de este campo de irritacin, volvi la sensibilidad normal. Ya se pensaba en un incipiente ataque apopltico, que seguramente se habra manifestado pronto, ya que se daban todas las premisas para ello.
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Pero quiz la siguiente observacin casual es ms intere-sante. OFTALMOPATIA Y LA DENTADURA CAYENTE: PACIENTE: Sr. A.T., comerciante en cereales, 60 aos. Lleida. Tras la colocacin de una prtesis total, la parte superior se desprenda continuamente. Una radiografa dental mostraba un colmillo encerrado directamente en la regin de los incisivos, con una amplia ostitis (Imagen n. 77). Mediante la presin de la prtesis, este "foco mudo" habl, y comenz a desplazarse, lo que provocaba las continuas cadas de la prtesis. Pero ahora viene lo inesperado, quizs tambin bajo el punto de vista oftalmolgico; cuando fueron eliminados tanto el diente como los amplios destrozos seos, el paciente, que padeca de un defecto de visin, comenz a ver todo con nitidez.
Que las afecciones oculares pueden ser causadas por un foco es ya un hecho conocido, pero no es tan usual que se produzca un fenmeno al segundo. Sobre todo despus de tantos aos. Una dentadura postiza colocada en un maxilar desdentado se detecta como el motivo (anteriormente un puente ocupaba esta zona). nicamente he descrito estos escasos ejemplos para demostrarles que los campos de irritacin, tarde o temprano, tienen que producir alguna afeccin; en caso contrario, toda nuestra fisiologa estara equivocada, y seguro que no es as.
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LA FRASE: "Hay mucha gente con focos y sin molestias", es una expresin absurda. Muchos no lo notan porque no les duele, otros no notan el foco o campo de irritacin pero "sienten algo" que creen natural. As, un buen da me dijo un pescador en la calle: "Desde que me sacaron las races que ya no tomo bicarbonato despus de comer". Una verdulera extremadamente robusta, que a su juicio no tena nada, despus de extraerle un diente "viejo" me dijo: "Que raro! Desde que no tengo el diente que no siento dolor en la nuca cuando me levanto". As, podramos ir llenando este libro con esta clase de casos, pero el sentido de todo ello era nicamente que deseaba conocieran que, ms tarde o ms temprano, todos los campos de irritacin sin sntomas son la etiologa* de enfermedades. (* "Etiologa": se refiere al motivo real o de raz de cualquier problema de salud). ARTRITIS: El siguiente caso muestra claramente, sobre todo para el reumatlogo, la conexin entre el campo de irritacin sptico y la enfermedad generalizada. Se ve perfecta, y grficamente, cmo es la causa. PACIENTE: Sr.R.R., 35 aos, obrero. Tossa de Mar. ANAMNESIS: Este seor, de complexin muy fuerte, padeca desde haca meses de una artritis generalizada que afectaba todas las articulaciones. Como de costumbre se utilizaron primero todos los medicamentos disponibles, con lo cual nicamente se logr una ligera mejora pasajera. La exploracin bucal mostraba, aparte de algunas muelas, ausencia de caries, menos en el primer molar superior izquierdo. Radiografa dental: un quiste radicular muy bien visible, partiendo de este primer molar (Imagen n. 78).
TERAPIA: Aqu solo existe una forma de terapia, aunque no existiera dolor, que es la eliminacin del quiste.
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EPICRISIS: La artritis generalizada que vena padeciendo este hombre de fuerte complexin, desapareci completamente tras la eliminacin del diente y del quiste. Vemos repetidamente qu simples y qu claras son las causas y las conexiones en el caso de "focos solitarios", y cmo se produce la total curacin. Seguramente no existen dudas al respecto de que sin la eliminacin de estos campos de irritacin no es factible la curacin, como quiera que se llame la terapia. Desgraciadamente, no siempre se ven las cosas tan claras como en el caso precedente. ARTRITIS EN LA RODILLA: PACIENTE: Sr. A.A., 20 aos, panadero, Tossa de Mar. ANAMNESIS: Artritis en la rodilla izquierda, que no reaccionaba a las terapias. Se culp de ello a la prctica del ftbol. Sin embargo, exista una dificultad respiratoria inexplicable en la fosa nasal izquierda, para lo que se prescribieron gotas de Ephetomina. INSPECCIN CLNICA DE LA BOCA: 32 dientes, sin caries. Sin embargo, esta inspeccin mostr que un diente, el pequeo incisivo superior izquierdo, tena menor permeabilidad a la luz, seal de que estaba desvitalizado. La radiografa intraoral mostraba un quiste gigante sobre el pequeo incisivo (Imagen n. 79).
TERAPIA: Operacin de quiste segn PARTSCH II.
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EPICRISIS: Curacin de la artritis en la rodilla y de la dificultad respiratoria nasal, causadas por la presin del quiste. Periodo de observacin: 26 aos. OPERACIN DE LA COLUMNA VRTEBRAL: PACIENTE: Sra. D.F., 40 aos, ama de casa. Lloret de Mar. ANAMNESIS: A la paciente se le injert una astilla sea en las vrtebras lumbares, lo que aparentemente fue preciso a causa de sus fuer-tes dolores. Pero los dolores no desaparecieron a pesar de la larga convalecencia. Era un enigma. EXPLORACIN NEURO-FOCAL: La solucin del enigma era muy simple. Exista un quiste enorme, infectado, que parta de un incisivo empastado con silicato (Imagen n. 80).
TERAPIA: Extraccin del pequeo incisivo y del colmillo, y operacin del quiste (la bolsa del quiste pudo ser extrado totalmente en una pieza). EPICRISIS: Despus de unos das, los dolores desaparecieron y, sin que-rer ejercer de profeta, creemos que la operacin de la columna vertebral habra sido innecesaria. No solamente son determinantes los re-sultados radilogos, sino, y sobre todo, el "incitador". ES PELIGROSA LA TEORIA DE LA INFECCIN FOCAL? Esta pregunta podra catalogarse como "absurda", ya que gran parte de nuestras explicaciones recaen sobre este aspecto. Sin embargo, puede ser as, siempre y cuando en todos los casos se diag-nostique en consecuencia, como podremos ver en el interesante siguiente caso que nos fue mandado hace 15 aos por el Dr. Bo, de Tossa de Mar. RESULTADO DE NUESTRO ANLISIS: 4 colmillos desplazados (Imgenes n. 81, 82 y 83). Recomendamos a la paciente Sra. J.M., 64 aos, que visitara a su cirujano maxilar para que eliminara estos colmillos, a causa de un sndrome cervical.
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La contestacin del cirujano (de la que tuvimos conocimiento 15 aos despus) fue: "No existen focos de pus, ni molestias locales; de manera que no hay razn para extraerlos." nicamente se interes en s exista una infeccin focal, que desde luego en este caso no exista, lo que motiv la respuesta del cirujano a nuestra pregunta inicial. Este punto de vista, es decir, la observacin de ver y considerar solamente la infeccin focal, representa un peligro, tal como veremos a continuacin. Transcurridos estos 15 aos, el sndrome cervical se desarroll de tal manera que se convirti en una dificultad motriz. Consecuentemente, la cabeza slo poda girar un poco y por aadidura se present un sndrome de hombro-brazo que produca intensos dolores a la paciente. El tratamiento llevado a cabo por el especialista (segn carta del primer mdico), provoc una intoxicacin por medicamentos y sin mejora alguna; por el contrario, el tratamiento, as como la extraccin de algunos dientes, practicada por terceros, actuaron como provocacin e incrementaron el dolor, y lo incrementaban precisamente porque el foco primario no haba sido eliminado, ya que 15 aos atrs no existan dientes careados o tratados; nicamente estos colmillos retenidos, como podemos ver en las fotografas. La exploracin mostraba, sin embargo, en la tercera vrtebra cervical, un punto extremadamente sensible, pero nicamente en el lado izquierdo, mientras que, por causa del bloqueo de las vrtebras cervicales, exista sensibilidad a ambos lados. La inyeccin de prueba, con una disolucin con Novocana*, practicada en el maxilar de la regin de los dientes desplazados, no produjo una mejora del dolor. Este factor lo confirm. No se modific el movimiento de la cabeza en sentido lateral, lo que a la vista de la duracin del proceso y de la edad de la paciente, no era de esperar en el sentido anatmico. (* "Novocana": una determinada clase de anestsico).
Tras comentar el diagnstico con el mdico que me envi la paciente, y con la paciente misma, indicndole que en este caso concreto no podamos establecer un pronstico, se decidi empezar con la eliminacin del campo de irritacin en el lado izquierdo, es decir, en el mandibular, ya que el punto doloroso correspondiente en las vrtebras cervicales era el ms relevante. EPICRISIS: Eliminamos el colmillo retenido visible en la Imagen n 83 y el "soporte del puente". El diagnstico postoperatorio mostraba una completa corrosin de la raz de este diente, o sea; una reabsorcin apical*, tal y como la hemos descrito en otros captulos. (* "Reabsorcin apical": que el hueso absorbe la raz de la pieza dental, lo que provoca un importante campo interferente o foco neural). Ya en los siguientes das, la paciente experiment una sensible mejo-ra en la articulacin del hombro izquierdo y la grave y persistente conjuntivitis del ojo izquierdo (Imagen n. 84) desapareci completamente al tercer da de la operacin. (Al margen, comentamos que los casos graves oftalmolgicos no suelen mejorar hasta transcurridos los dos meses).
Lo interesante de este caso es seguramente que solamente se ve afectada de conjuntivitis la mitad inferior del globo ocular. Como tratamiento postoperatorio, a nuestra paciente, se le practicaron infiltraciones al lado de la herida con una disolucin de Procaina*, con lo que se incrementaba la mejora de la afeccin secundaria. (* "Procana": una clase de anestsico que adems aporta una regeneracin de la membrana celular, lo que significa una mejor reconstruccin de los tejidos afectados). Quisiramos repetir que el paciente no debe notar ninguna molestia al aplicar las infiltraciones, por lo que hay que trabajar con una aguja finsima y con anestesia previa en la mucosa*, ya que se trata de una zona hiperlgica.
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(* La anestesia previa en mucosa consiste en un spray anestsico aplicado en la mucosa de la enca, o bien, en ocasiones, se depositan unas gotas de anestsico en la zona de la enca a tratar). Como complemento a este capitulo ( "Es peligrosa la teora de la infeccin focal?") y cuando nicamente se piensa en ella, sirva el siguiente ejemplo. Insistimos de nuevo en que no se trata de ejemplos poco frecuentes, y que no se producen nicamente en nuestro pas, sino que se trata de casos que se producen, en general, en todas partes. Ello no significa en ningn modo la intencin de menoscabar el valor de la teora de infeccin focal, frecuentemente ignorada, minimizada y hasta rechazada de ninguna manera!. La finalidad debe consistir en atender a ambos factores, sabiamente incorporados en la patologa general y en la terapia de la medicina, nada ms. Todas las dems formas de terapia se acercaran entonces ms al xito deseado. Veamos brevemente un ejemplo. OFTALMOPATA: PACIENTE: J.C. Nos fue enviado por el farmacutico, con el comentario: "Este hombre se envenenar con tantos medicamentos" (an quedan personas honradas). Y aqu debemos decir algo en favor del oftalmlogo de otra ciudad, a pesar de la terapia practicada. SU DIAGNSTICO ERA: "Existe una trombosis en la vena central de la retina del ojo izquierdo", y aada: "Un tra-tamiento con antibiticos ha mejorado algo el estado". Se realiz una exploracin y se hicieron radiografas de las cavidades maxilares, as como una exploracin de las amgdalas, todo ello sin resultados. Coagulacin algo retrasada a causa del tratamiento con Heparina y otros. A la vista de la mejora experimentada, y de los resultados negativos sobre la existencia de focos, a los que el oftalmlogo se remiti en primera instancia, en el transcurso de los meses siguientes se le aplicaron, por parte de su mdico, los medicamentos que se detallan: Dosil, Fibrocid, Ronical, Heparin Vardasa, Farmapen, Ceporan, Heparin lipicaico, Sterisone Prontotard y 4 ms. Y pese a todo empeoraba. Es pues de extraar que el farmacutico nos enviara al enfermo a pesar de que se tratara de un buen cliente? (el mdico que lo trataba viva en otra ciudad). Nuestro anlisis estomatolgico nos mostraba dos muelas del juicio con carencia de espacio y con bolsa retromolar, repleta de pus. O sea, dos factores que se potencian: zona sptica ms presin. Como el paciente no tena caries, el colega no hizo radiografas, lo que lamentablemente es una costumbre ordinaria.
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Despus de la extraccin, no se produjo provocacin en la afeccin ocular, sino tan solo una cicatrizacin retardada de la herida, ya que el paciente, "saturado" por la gran cantidad de medicamentos, y por el campo de irritacin, estaba bloqueado en lo que respecta a sus centros de regulacin. Lentamente, fue mejorando el estado desolador del ojo, que haba ido de mal en peor, a causa del diagnstico errneo de un estomatlogo y de la consiguiente terapia, totalmente ineficaz. Vemos repetidamente la gran importancia que tiene un diagnstico correcto, especialmente cuando es tan sencillo de establecer como en el caso precedente. Pero, aparentemente, en este sentido, an no nos hallamos en el siglo XX, especialmente cuando se nos da a conocer otro diagnstico establecido en una gran ciudad. Se trata de unas muelas del juicio medio retenidas que tambin son las causantes de una afeccin o enfermedad. EL COMENTARIO VERBAL DEL ESTOMATLOGO (SEGN EL PACIENTE) ERA: "Yo personalmente no permitira la extraccin de piezas dentales sin caries." A pesar suyo, comenzamos con el tratamiento. Como ancdota aadiremos que el paciente, tras la operacin, algo laboriosa a causa de las circunstancias anatmicas, nos preguntaba: Cundo puedo venir para que me arreglen el otro lado?. l lo comprendi mejor. Por tanto, procuremos todos entenderlo algo mejor para bien de nuestros pacientes y de la medicina seria. DOLOR DE CABEZA HEMILATERAL: Si las replesiones de raz en dientes de ms de una raz ya son complicadas, stas se convierten en dudosas en el caso de efectuarse al lado de dientes desplazados o tambin de muelas del juicio carentes de espacio. No debemos olvidar que se trata de una zona de irritacin neural; conseguir una curacin aqu es especialmente difcil. En el caso de dientes desplazados, el tratamiento no es frecuente, pero s relativamente habitual, practicarlo al lado de las muelas del juicio ya citadas. Ya que se trata de una cuestin puramente odontolgica, solamente queremos llamar la atencin sobre estos campos de irritacin "en potencia". En algunos de estos casos no se aade material grfico. PACIENTE: M.V., Blanes. Son bien visibles los campos de irritacin situados alrededor del colmillo desplazado, con un amplio proceso osttico (Imagen n. 85). La nica terapia posible fue la extraccin de esta zona patolgica, con lo cual se produjo la curacin.
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DIENTES SUPERNUMERARIOS-NEURITIS*: Si a la consulta viene un paciente con una dentadura completa, sin caries, puede fcilmente incurrirse en el error de anotar en su historial clnico: "Todo bien". De esta forma, se desencadena una tragedia, tanto para el mdico como para el paciente; una peregrinacin de un especialista a otro. Al final, a causa de los "nervios", es el psiquiatra quien tiene la palabra final. Esto que acabo de afirmar no es una teora; ya decamos antes que no desebamos entrar expresamente en ese terreno, pero s que lo menciono, dado que as nos lo ha mostrado la experiencia. Y es que en la cavidad bucal existe un campo de irritacin adicional que frecuentemente pasa desapercibido; se trata del diente supernumerario*. Este fenmeno se da especialmente en muelas del juicio, aun cuando la mayora de ellas, en su forma anatmica, distan mucho de ser normales, pero s pueden encontrarse ejemplares totalmente normales (ya que estos dientes se hallan casi siempre sobrepuestos, y, consecuentemente, estas rplicas no se distinguen claramente). (* "Neuritis": se refiere a la inflamacin de un nervio). (* "Supernumerarios": se refiere a piezas dentales que han nacido duplicadas o a veces triplicadas, resultando en nmero superior al normal). PACIENTE: Sr. V., 30 aos, Lloret de Mar. ANAMNESIS: La parte derecha de la cara, hasta el occipucio* se vea afectada, en breves intervalos de tiempo, por dolores de tipo neurlgico. El motivo no pudo ser fcilmente reconocido por su mdico porque el paciente tena una dentadura sin caries. (* "Occipucio": es en el occipital, en la parte posterior del crneo).
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La radiografa dio rpidamente la explicacin. Se trataba de una muela del juicio supernumeraria (Imagen n. 86).
TROMBOFLEBITIS: PACIENTE: J.P., 26 aos. Terrassa (Barcelona.) Si en el caso citado anteriormente se trataba de un proceso ms o menos local, la solucin en el caso de este paciente -a pesar de no ser completa- fue ms difcil. Padeca de una tromboflebitis incurable, en ambas piernas, que haba empezado a manifestarse a los 18 aos. Se observaron dos muelas del juicio homolaterales superiores impactadas (en un solo costado -una de ellas supernumeraria-), y en el segmento cervical correspondiente se detectaban puntos dolorosos especialmente fuertes. La eliminacin de estas dos muelas del juicio desplazadas trajo una ligera mejora de la circulacin sangunea (factor neurovascular) y una disminucin del dolor. Si el mdico, o bien, en este caso, el estomatlogo, atienden la probable existencia de estos dientes supernumerarios, que en ocasiones son parcialmente visibles, se disipa el riesgo de un mal diagnstico. La finalidad de esta escueta explicacin era nicamente que se piense tambin en estos campos de irritacin al realizar la exploracin del paciente, ya que a menudo pasan fcilmente desapercibidos, o no se les considera patolgicos. Lo mismo corresponde, naturalmente, a los dems dientes desplazados. DONDE FRACASAN TODAS LAS TERAPIAS, SINO ... Al margen de la presentacin de las mltiples conexiones entre causa y efecto, por campos de irritacin, la terapia focal es todava desestimada por la mayor parte de los profesionales de la salud. Esta postura negativa, a veces casi hostil, es imperdonable y, por dems, es seal de una falta de informacin grave, ya que existen investigaciones de base, trabajos, aportaciones crticas y aparatos de medicin altamente desarrollados. A pesar del desarrollo positivo de esta terapia existe todava una notable "falta de atencin". Se debera revisar seriamente este punto de vista por el bien de los pacientes, ya que cuando la enfermedad se ha vuelto irreversible, entonces se habla de fracaso. En todo caso, y al hacerse cargo de un paciente -cualquiera que sea el nombre de su enfermedad- se debera considerar el captulo de los
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campos de irritacin, como se hace con los anlisis de sangre, etc. Tengo la satisfaccin de haber visto que en algunas clnicas universitarias se adjuntaba una Ortopantomografa a los anlisis primarios. Aunque muchos detalles no sean visibles (ostitis varias, dientes avitales sin modificaciones apicales, dientes pulidos con exceso y materiales de relleno con efectos txicos, etc.), veremos, sobre todo, los dientes retenidos y la situacin general de los maxilares. Slo algunos pocos ejemplos demostrarn las consecuencias que trae la ignorancia y la no observancia de estas relaciones extremadamente importantes. (* En la actualidad, tcnicas teraputicas bien fundamentadas, como puede ser, por ejemplo, la Acupuntura, e igualmente otras de tipo bioenergtico o de biorresonancia, utilizadas como terapia complementaria, pueden ser muy apropiadas en estos casos en el que el paciente es tratado por la terapia focal dento-amigdalar). UNA URTICARIA: Paciente alemana, Madrid, con "urticaria incurable", cuyo origen fue buscado e investigado mediante incontables pruebas alrgicas y anlisis en una cl-nica dermatolgica, y no fue encontrado (segn la paciente, toda la espalda era un campo "tatuado"). Ninguno de los medicamentos consigui la ms leve mejora. No se trataba nicamente de los sntomas tpicos de la urticaria, sino que, paralelamente, se producan hinchazones en las articulaciones. La paciente pregunt a un mdico si todo ello no poda ser causa de los dientes. La contestacin: "Que tontera!!". Bueno, pues esta "tontera" era precisamente el motivo de su enfermedad (al final casi no poda valerse por s misma). Se trataba de un incisivo gangrenoso, sin modificaciones apicales apreciables, en cuya apertura quirrgica emanaba pestilencia. Este diente se trat a ttulo de prueba con la siguiente terapia: -1. Limpieza mecnica del canal. -2. Perhydrol*, tambin para la limpieza del canal. (*Perhydrol: Una clase de antisptico). -3. Limpieza con agua y despus una inclusin de cloramida por un da para la esterilizacin de los canales laterales. -4. Tras el secado, introduccin de una aguja nerviosa hasta el apex* y hacia abajo; al cairum, para tratamiento elctrico con el aparato Hyfrecator para la estimulacin del tejido. -5. Replesin del canal seco con un producto del Profesor Bernard, Pars. Biocalex, cal sin diluir, que es absorbida por la humedad existente en los canales adyacentes y es transformada as en hidrxido de calcio. (* "Apex": la raz o races de un diente).
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PROCESO QUMICO: Ca202 + H20 (que an se halla en los canales adyacentes = Ca2 (OH)2 + 0.) Ya al segundo da se redujeron todos los sntomas. Un mes despus, ya prcticamente exenta de sntomas, a la paciente se le rellen definitivamente el canal con A26*. (* "A26": material no alrgico utilizado para obturar o tapar aberturas en piezas dentales). OTRO EJEMPLO: Qu debe hacer el pobre, joven paciente, cuando a la vista de un sndrome cervical, producido por muelas impactadas, el estomatlogo le dice: "Yo no me hara extraer las muelas". Una manifestacin que, desgraciadamente, no se trata de un caso aislado. Otro paciente con las mismas molestias y con el diagnstico "muela desgraciada"* retenida. "Pero si no tiene caries!": Bueno; no quisiramos insistir en este particular. Slo son ejemplos que, desgraciadamente, se repiten constantemente. (* "Muela desgraciada": se trata de la muela del juicio). VIRUELAS RETENIDAS - ALOPECIA AREATA: Es una pena que no todas las enfermedades se puedan fo-tografiar como sta. Aqu no hay dudas ni discusiones sobre las increbles conexiones de las vas nerviosas, cuando todo es claramente visible. PACIENTE: I.R. Alopecia areata (Nota: esta es la enfermedad en la que ms se observan los campos de irritacin, pero, desafortunadamente, solamente en conexin con agentes bacteriolgicos nocivos). La paciente haba sido tratada localmente durante semanas, sobre la piel de la cabeza, con pomadas e inyecciones, sin xito.
La Ortopantomografa mostraba, aparte de 4 muelas retenidas*, un colmillo en diagonal situado debajo de la nariz.
"desgraciadas"
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(* "Retenidas": situadas en el interior del hueso del paladar, sin haber alcanzado su posicin natural. Tambin se utiliza el trmino: "Muelas del juicio sin eclosionar": sin aflorar o salir del interior del hueso). Al poco tiempo de eliminar estas piezas, el pelo volvi a crecer, como bien podemos observar en la Imagen n 86b.
OTROS EJEMPLOS: Seora M,. de Venezuela, con un sinnmero de molestias, las ms graves en la regin urino-genital (incontinencia de orina). Deba realizarse una operacin del esfnter (msculo de cierre de la vejiga), ya que el tratamiento practicado durante aos no daba resultado. Se puede hablar de una tragedia, si el criterio mdico es de que se trata solamente de un problema local y se ignora al ser humano como un todo. Cul era el motivo? Debajo de los 4 incisivos inferiores se encontraban dos caninos impactados*, o sea, segn la teora de la Acupuntura; en el meridiano del sistema urogenital. (* "Caninos impactados": dientes situados dentro de la parte delantera del hueso del mandibular). Qu hubiera sido de esta mujer si la hubieran operado de la vejiga? Sin embargo, no siempre tiene que ser una muela o diente impactado lo que produzca casos parecidos. HOMBRE JOVEN CON UNA NEFROPATA INCURABLE: Nos lo envi el famoso Instituto de Urologa Antonio Puigvert, de Barcelona. Motivo: "Replesin no reabsorbida (replesin de la raz)* del incisivo menor superior" (* "Replesin de la raz": una muesca o porcin de la raz de un diente que permanece dentro del hueso). La eliminacin de este campo de irritacin (cuerpo extrao) trajo una curacin completa, segn nos confirm por carta el Instituto Puigvert, de la que nos sentimos muy orgullosos.
Sobra dar detalles y exponer ms casos; la finalidad era nicamente el comentar la influencia de estos campos de irritacin por sus interferencias patolgicas sobre otros rganos, para evitar desaciertos en la terapia en general. Y esto seguramente interesar al paciente y al mdico. Los tiempos del "viejo foco"* han pasado; los factores neurales juegan un importante papel en la relacin causa y efecto. Si se pone al principio la eliminacin de esta causa, como se dice repetidamente en este libro, todas las otras terapias pueden conjugarse apropiadamente y positivamente. Y esto es el sentido de nuestras explicaciones. (* "Viejo foco": se refiere al punto de vista que solamente contempla la posibilidad de la infeccin como nico foco; Adler demuestra que un diagnstico as puede ser casi siempre insuficiente, o, simplemente, carente de un grado mnimo deontolgico). PSICOSOMTICO O SOMTICO-PSQUICO? Que la circunstancia psicosomtica juega un importante papel en la vida patolgica del enfermo es cosa sabida; no existen dudas al respecto. Pero lo que es menos conocido, a pesar de que estamos en 1983, son las conexiones invertidas, o sea las psomtico-psiquicas. Esto se debe sobre todo -seamos francos- a que el especialista se fija solamente en los sntomas especficos de la enfermedad*, segn los cuales diagnostica. Naturalmente, a partir de aqu se inicia el tra-tamiento pertinente. (* "Enfermedad": a medida que avanzan los tiempos, va predominando la idea de que las enfermedades no existen, y que nicamente existen enfermos). Que la psiquis sufre cambios durante cualquier enfermedad tambin es conocido y comprensible. Pero est menos extendido el conocimiento de que los campos de irritacin aumentan ms y ms en nuestros tiempos, y que pueden actuar como factores principales o como co-factores. La medicina mundial, y en ella la estomatologa y la odontologa, se han desarrollado hacia terrenos en los que, antes que velar por la higiene focal dental, la estn incrementando a base de la masiva colocacin de ortodoncias, implantes, amalgamas, puentes, endodoncias, etc. etc., que, de una forma u otra, podrn ejercer como generadores de campos de interferencia. Cuantos pacientes podran relatar el aumento de determinados sntomas, o bien la aparicin de problemas de salud y del comportamiento en la poblacin joven, posterior a un "tratamiento" con esta clase de prcticas?). (* Al no haberse popularizado y acadmicamente introducido el esencial factor patgeno de los campos interferentes o focales en el diagnstico mdico de la salud, como prctica indispensable en el reconocimiento y tratamiento del enfermo, da a da aumenta el nmero de enfermos que no pueden resolver su problema por esta clase de desidia en la praxis mdico-odontolgica).
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En el captulo IX: "Tiene algo que ver la psiquiatra con los campos de irritacin?", y apoyndonos en algunos casos muy graves, ya se trata este tema, pero es un martirio para esos pobres pacientes que son tratados como psicpatas. Por esto, remarcamos repetidamente la forma de actuacin para que estas relaciones neurales sean cada vez ms conocidas. Un paciente que actualmente tiene 38 aos, fue tratado durante largos aos, debido a que padeca fortsimas depresiones, adems de otras afecciones (insomnio, nerviosismo, agresividad, etc.), con psicofrmacos, psicoanlisis y psicoterapia, sin resultado. Segn sus propias palabras: "Un martirio." Diagnstico dental: dentadura sin caries; solamente las muelas del juicio inferiores se hallan situadas en la rama ascendente del maxilar las superiores se encontraban retenidas parcialmente en la cavidad maxilar. Aparte, un molar incompleto con tratamiento de raz, con un relleno demasiado voluminoso de amalgama, que tambin "pone su granito de arena". MI PREGUNTA ES: Es cientficamente soportable que estos factores tan extremadamente importantes no merezcan la debida atencin, ya que los datos que aqu se especifican desgraciadamente no son aislados?. A pesar de que se habla tanto de la ciencia, las objeciones de los pacientes casi siempre son ignoradas. "Cmo puede Vd. creer estas cosas!" o "Todo esto son tonteras!". Es incomprensible -y no me cansar nunca de decirlo- que el conocimiento sobre los campos de irritacin y sus efectos no sean patrimonio general de la clase mdica, y precisamente esta pregunta se la formulan pacientes, ya curados, de todo el mundo. UNA DIARREA INCURABLE DE EXTREMO ORIENTE: EL Sr. C., de Tokio, padeca desde haca muchos aos una diarrea incurable. Incontables visitas a mdicos y clnicas no pudieron resolver este problema. Se trataba, a juicio de los mdicos, y sin lugar a dudas, de una enfermedad misteriosa. Es frecuente que en estos casos se recomiende al pacien-te que se haga mirar la boca. En esta ocasin era casi risible, porque el paciente tena la dentadura completa y sin caries. El examen radiolgico mostraba, en este paciente de 30 aos y de buena constitucin general, un "diente desgraciado"* (bien empleada aqu la terminologa) medio retenido, en posicin casi normal, y an cubierto por la enca, sin formacin de bolsa y sin molestias previas, lo que exclua una posible infeccin fuso-espirilar, que es frecuente en estas regiones. (* "Diente desgraciado": como siempre que Adler escribe "desgraciada/o", se trata de una muela del juicio).
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Se recomend al paciente la extraccin de esta pieza, lo cual hizo. Sobre el postoperatorio hay que decir que en este caso -diramos que inusualmente- se produjo una alta reaccin febril, que aminor al da siguiente. Ahora llega lo increble, sobre todo para este "hijo del Sol naciente". Desde aquel da se ha visto liberado de sus molestias y as se qued. An hoy, moviendo su cabeza, se pregunta cmo es posible que la solucin haya llegado por este camino. Estos dientes tienen su historia tambin en Extremo Oriente. VI - CAMPOS DE IRRITACION - PARADONTOSIS* LAS ENFERMEDADES DEL APARATO DE SUJECIN DENTAL. EFECTOS A DISTANCIA. (* "Paradontosis": inflamacin y destruccin del tejido seo alrededor de un diente, producindose la prdida de la sujecin del diente respecto al hueso. Disminucin del volumen del cuerpo seo). Especialmente para mdicos y estomatlogos, la paradontosis es un captulo difcil, porque aqu la terapia es muy laboriosa. Estos paciente deben ser informados sobre la progresin de su enfermedad porque, especialmente en su estadio final, cuando la lnea sea en los molares ha sobrepasado la bifurcacin de las races (Imagen n. 87), dientes sueltos pueden actuar como campos de irritacin.
CITICA: PACIENTE: Sr. B, turista alemn. En este caso encontramos, adems de un molar inferior desvitalizado, una caries secundaria hasta la pulpa*. Estos eran los causantes de su citica. En estos diagnsticos radiolgicos hay que proceder con mucha cautela, ya que la para-dontosis no estaba en relacin con la edad del paciente (40 aos); se trataba, por lo tanto, de un caso que se podra denominar como "miseria fisiolgica generalizada". (* "Pulpa": tejido blando, vascular y nervioso que ocupa la cavidad interior central de un diente). INTENSOS DOLORES DE CABEZA:
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PACIENTE: Sr. N.T., 50 aos, tcnico electrnico. Tossa de Mar. ANAMNESIS: Episodios de intenssimos dolores de cabeza, que le mantenan en cama (reseamos aqu que la mayora de personas de esta localidad que padecen de una enfermedad sin causas visibles nos son enviados a nosotros). EXPLORACIN ODONTOLGICA: clnicamente nada especial, pero el estado radiolgico mostraba una paradontosis muy avanzada en dos dientes (Imagen n 88).
La terapia consisti en la extraccin de estas dos piezas dentales, y con ello se terminaron los dolores de cabeza, que volveran a los dos meses, porque al otro lado se produca la misma situacin. Con la misma terapia, definitivamente, se puso fin a estas molestias. Los dems dientes recibieron un tratamiento especializado para retardar la progresin de la paradontosis. VRTIGO - ALGIAS CEFLICAS: PACIENTE: J.R. 45 aos, St. Feliu de Llobregat (Barcelona). ANAMNESIS: El paciente, que sufra desde hacia meses de vrtigo y lgias ceflicas, fue primero tratado sintomticamente* por su mdico -como de costumbre-, porque la causa era desconocida. Tambin se elimin un premolar sin resultados, aparentemente sin radiografa previa. EXPLORACIN DENTAL: Paradontosis en estado avanzado. (* "Sintomticamente": que se le prescribi un tratamiento que nicamente se fijaba en los sntomas y no en la verdadera causa del problema, lo que prcticamente, al final, siempre agravar la salud del enfermo). RADIOGRAFA: como en el caso precedente de la Imagen n. 88 (una paradontosis). TERAPIA: Extraccin y legrado de toda la parte sea taponada. En estos casos, y de existir amigdalitis, stas se tratan con infiltraciones en los polos amigdalares superiores con un anestsico, con aspiracin posterior mediante
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aplicador vtreo y baln de goma (llamado "Roedern"). En todos los pacientes que padecen paradontosis se dan los mismos resultados amigdalares. Este tratamiento combinado consigui una curacin a los pocos das, que no caus ms molestias, a pesar del estado general en cuanto se refiere a la paradontosis (tratada localmente). REACCIONES VECINALES ENFERMEDAD DE LOS OJOS: PACIENTE: Sra. A.T., 45 aos. Lloret de Mar. La paciente, cuya radiografa era idntica a las precedentes, as como el diagnstico clnico, deba ser operada de la cavidad maxilar izquierda a causa de una afeccin ocular (no conocemos el nombre especfico del problema diagnosticado porque la paciente vino a vernos por iniciativa propia), ya que se "supona" que exista relacin entre ambos, ignorndose que estos estados dentales pueden provocar enfermedades de la cavidad maxilar. TERAPIA: En estos casos, se ha de sanear primero la zona patolgica de la boca, lo que se llev a cabo, y con ello se curaron la enfermedad de los ojos y de la cavidad maxilar. Se trata en estos casos de "reac-ciones vecinales". FUERTES DEPRESIONES: PACIENTE: Sr. Dr. F.R.. 70 aos, fiscal general, Baden-Baden. ANAMNESIS: Episodios breves de fortsimas depresiones desde meses atrs, de manera que el paciente lloraba frecuentemente sin motivo alguno. Esta sensacin de "profunda infelicidad" iba unida a debilidad y otras molestias en una persona muy activa. Hasta aquel momento, no se hallaron las causas, por lo que todas las terapias resultaron infructuosas. Al llegar a Espaa para unas vacaciones su estado empeor, y nos fue enviado por una de nuestras ex-pacientes. EXPLORACIN NEURO-FOCAL: En la boca del paciente se apreciaban puentes de oro, arriba y abajo, con formacin marginal de bolsas. Puntos cervicales dolorosos positivos. Las radiografas dentales mostraban una atrofia con ostitis muy ex-tendida (Imagen n. 89) alrededor de los diferentes "soportes de puente". A causa de las coronas en dientes, no podan ser expulsados (lo que hubieran ocurrido de forma natural). Se trataba, pues, de focos muy peligrosos que llamaremos mixtos, ya que los residuos de alimentos que condicionan la putrefaccin no podan ser eliminados a causa de la profundidad de las bolsas, y tambin debido a la os-titis del mismo hueso.
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COMENTARIO: Precisamente en geriatra hay que prestar especial atencin a estos agentes nocivos spticos, ya que, por una parte, el sistema de defensas est debilitado y, por otra, debido a la edad, son corrientes las atrofias de la base dental, que dejan al descubierto las bifurcaciones de las races, por lo que se producen focos marginales e intrarradiculares. EPICRISIS: Tras la eliminacin de estos campos de irritacin, se logr una rpida mejora, que se mantuvo hasta verse afectado "otro soporte de puente", es decir, una progresin de la rarefaccin* que, al ser eliminada, produca nuevamente mejora. Continuamente observamos como actan estos campos de irritacin. (* "Rarefaccin": tejido vivo en malas condiciones, u otra materia o elemento que, colocado en la boca, interfiere al sistema nervioso). Aos despus, recibimos una amable poesa que guardo en gran estima y que siempre significa un estmulo para el mdico. Creemos que este historial no precisa de ms comentarios. LO MISMO... Y AN MS: PACIENTE: J.B., 70 aos, Barcelona (recomendado por un ex "aspirante al manicomio", cuyo caso clnico ya se ha citado en este libro). Creemos conveniente comenzar aqu directamente con el comentario. El paciente con tantas molestias, cuya causa no se encontr, es uno de los "casos fciles", si se piensa en los campos de irritacin en el rea del trigmino. En la radiografa puede verse (Imagen n. 90) que el paciente gozaba de una excelente salud, ya que su cuerpo intentaba por todos los medios expulsar este campo de irritacin: el "puente" (en este caso, haban otros tambin); por otra parte, reconocemos claramente la reabsorcin de la raz del premolar (flecha), adems la monstruosa rarefaccin alrededor del molar, que ya casi "flota en el aire" por su falta de adherencia en el hueso, y, adems, en los bordes, una pequea condensacin, que testimonia la buena reaccin del cuerpo (flechas).
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Estos "casos muestra" los relatamos para que, antes de aplicar cualquier terapia, se piense en ellos.
REUMATISMO: COMENTARIO: Si cientficamente ya se han descrito y delimitado las diferentes formas de reumatismo, ste no es el caso en las consultas prcticas diarias, donde bajo el nombre genrico de reumatismo, se hallan representadas toda una serie de afecciones neuro-vasculares, frecuentemente de origen focal. En diversos trabajos realizados sobre este tema se dice que, "Una eliminacin del foco puede empeorar la situacin". Bien; sobre eso podra discutirse, ya que sabemos que cualquier intervencin puede causar una provocacin, una reaccin, pero no siempre podemos saber dnde se encuentra el otro punto patolgico*. Una erradicacin inmediata de la sntomo-patologa al haber eliminado un foco, o ms de uno, en una misma sesin, es significativo de haber terminado con el foco o focos que generaban toda la problemtica. Por lo tanto hay que ser prudentes al dar nombre a la afeccin mientras que no dispongamos de un mtodo, un aparato, que pueda detectar todos los campos de irritacin y mucho menos mientras no dispongamos del tiempo o de la paciencia cuando no hay nada "visible". (* "El otro punto patolgico": se refiere a que, una vez tratado un foco, y en el supuesto de que existan otros focos no detectados, por cuyo motivo no han sido tratados, stos, generan reacciones que en su mayora consisten en un aparente agravamiento de los sntomas). Me acuerdo que, aos atrs, me enviaron a la hermana S., monja enfermera del Hospital de San Jos, con su tpico "reumatismo", y que no se le pudo localizar el problema. Una provocacin con suero de Ganslmeyer mostraba claramente una apendicitis crnica, en cuya rea abdominal nunca haba experimentado la ms mnima molestia. La operacin de apendicitis cur com-pletamente el "reumatismo" y en 20 aos no se produjeron recidivas. (No habra servido de nada extraer muelas). OTRO CASO DE "REUMATISMO":
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Si ahora observamos al paciente que fue tratado hace aos por nada menos que el "Presidente de la Liga Mundial contra el Reumatismo", con todo tipo de medios, aparatos y dietas, sin resultado, cambiar nuestra opinin. PACIENTE: Sr. A.F. 60 aos, comerciante, Lloret de Mar. ANAMNESIS: Apariciones poliartrticas rebeldes a la terapia, espe-cialmente a la izquierda (la aparicin de un sntoma en "hemilateralidad"* es casi siempre la expresin de un campo de irritacin). (* "Hemilateralidad": que se manifiesta en un solo costado del cuerpo). Tras un tratamiento por especialista durante meses, nos fue enviado por su mdico de cabecera. El examen odontolgico muestra una paradontosis ( Imagen n. 91 ) y un 2 molar superior izquierda casi expulsado, con atrofia marginal muy avanzada. Muela viva. La extraccin de esta muela trajo una eliminacin completa de su problemtica. Pregunta: No sera ms aconsejable empezar siempre por aqu?.
ECZEMA HUMEDO: PACIENTE: Srta. M.G., 30 aos. San Hilari Sacalm (-Montseny- Girona). Eczema hmero tras de las orejas, que cubra ya una amplia zona y que era una gran molestia, ya tan slo fuese a causa del picor. En Inglaterra, donde pasa largas temporadas, ya fue tratada sin xito. EXPLORACIN DENTAL Y BUCAL: Dentadura paradontsica muy avanzada con relacin a la edad de la paciente. Por dems, no hay nada remarcable, aparte del primer molar que, al faltar la pieza contraria, haba crecido bastante fuera de su alvola. (Imagen n. 92)
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La terapia quirrgica mostraba este interesante e imprevisible estado. El primer molar estaba desvitalizado. La zona ms clara alrededor de la muela vecina (podra ser una muela del juicio desplazada) era una amplia ostitis (sealado con una flecha). Tras la eliminacin de esta zona se consigui una desaparicin completa de todos los sntomas. Tiempo de observacin 10 aos. DIARRERA - DOLORES EN LAS ARTICULACIONES: PACIENTE: Sra. M.SoI, 50 aos, ama de casa. Tossa de Mar (recomendada por el Dr. Bo). ANAMNESIS: Padece desde hace aos de diarreas que empeoraron ltimamente de tal forma que tuvo que someterse a tratamiento. Adems, aparecieron dolores en las articulaciones de las muecas, especialmente en la derecha, de manera que era imposible lavarse con agua fra. NOTA: Este caso es muy interesante, porque aqu no "se vea nada", ni clnicamente ni en las radiografas. (Imagen n. 93).
INSPECCIN BUCAL: Con una sonda pudimos llegar a una bolsa situada detrs del segundo molar superior, entre enca y muela, que seguramente result de alguna herida producida aos atrs. La extraccin de esta muela mostr una raz palatina necrtica con una ostitis difusa profusa hasta la tuberosidad*, lo que pudimos constatar en el postoperatorio. (* "Tuberosidad": en esta caso se est refiriendo a la protuberancia del hueso maxilar contigua al molar). Como veremos repetidamente, no se puede confiar en una rpida inspeccin de la boca y basarse solamente en radiografas. Aqu por poco hubiramos tenido un fracaso. TRATAMIENTO POSTERIOR: Debido a la ostitis que exista desde aos atrs, localmente se practic un tratamiento que consista en inyectar cada 4 das en esta zona bucal y palatinal 0, 5 ml . de Impletol. Tenemos que considerar
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que
se
trata
de
tejidos
daados
que
curan
muy
lentamente.
RESULTADO: despus de algunos das la diarrea y los dolores de articulaciones se haban "evaporado", segn nos deca la paciente. COMENTARIO: hay que prestar mucha atencin a las "bolsas seas". Frecuentemente, son muy difciles de apreciar, de manera que mucho cuidado con los diagnsticos sin resultado. EXPERIMENTOS CON URTICARIA: PACIENTE: F.I., 35 aos, hotelero, Salamanca. ANAMNESIS: urticaria en el cuello, que aparece en oleadas; trata-miento sintomtico, ya que no se encontr una causa. EXAMEN ESTOMATOLGICO: Atrofia horizontal demasiado avanzada para la edad del paciente; por lo dems, sin resultado; no aparecen caries en radiografa dental. Aparte de la mencionada atrofia, exista una bol-sa muy profunda (Imagen n. 94), que sin duda tena efectos focales. Realizamos el siguiente experimento: con una denominada "inyeccin de pasta", consistente en una pasta antisptica y astringente* (L.P.C.), se rellen la cavidad (la bolsa), es decir, se eliminaron agentes nocivos spticos e infecciones. Al da siguiente desapareci la urticaria. Despus se enjuag nuevamente la bolsa y se dej abierta expresamente para dar "libre acceso" a los restos de comida. RESULTADO: Nueva erupcin de urticaria. Nuevamente se rellen la bolsa con pasta y nuevamente desaparicin de la urticaria. (* "Astringente": nombre que se aplica a las drogas que precipitan las protenas, y que se aplican localmente para producir este efecto).
Repetimos este procedimiento algunas veces hasta que, finalmente, la "bolsa" fue eliminada mediante una operacin, y con ella la urticaria. Visto desde el punto odontolgico, la atrofia estaba ya muy avanzada, pero nos sirvi para presentar la prueba de la relacin. FORMACIN DE BOLSAS PARADENTALES: Graves dolencias neurolgicas en la regin parietal*
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(* "Parietal": uno de ambos costados del crneo, a la altura de la oreja). En el transcurso de nuestras explicaciones ya hemos dado algunos ejemplos de sntomo-patologas que partan de bolsas paradentales sin que se sintieran dolores locales. A pesar de que, en aisladas ocasiones, comienzan localmente con sensibilidad al fro, que posteriormente desaparece y forma as el principio de un foco sptico que, posteriormente, se manifiesta en sntomas en otras partes del organismo. PACIENTE: Sr. E.D., Armador, 63 aos, Madrid. Senta tales dolores en la regin parietal que al principio se pen-s en una neuralgia esencial del trigmino. Adems, el paciente "senta" dolor en el incisivo lateral, por lo que, antes de personarse en nuestra consulta, le fue extrado, sin que experimentara mejora. Me lo mand el Dr. P.P., de Madrid, y se realiz una exploracin neuro-focal que mostr una bolsa mesial en el primer molar superior. La anestesia produjo la eliminacin del dolor durante algunas horas, de manera que no quedaron dudas en cuanto a que el dolor, situado en la zona reflejo en la cabeza con respecto al molar, provena de este ltimo (Imagen n. 95).
TERAPIA: la extraccin dio el siguiente resultado interesante. Entre las races slo quedaba tejido granuloso, es decir, el hueso destruido y en comunicacin con la cavidad maxilar (efecto de soplado). Tras un cuidadoso vaciado de la zona ms afectada, sin abrir ms la cavidad maxilar, la parte superior tocante a la cavidad maxilar se cubri de gelatina y la parte inferior con tiras de gasa para impedir una rpida cicatrizacin del orificio de entrada, con el fin de que cicatrizara bien el interior. La cavidad maxilar se cerr y tambin la herida, y con ello desaparecieron tambin las molestias descritas. Queremos dejar constancia de que la radiografa de la cavidad maxilar realizada simultneamente mostraba algunos sombreados; la otra, la "sana", mostraba sombras ms intensas. De todos modos, este paciente tena una reostitis, visible a raz de otra
radiografa, en un lugar donde ya le haba sido extrado un diente con la pulpa muerta, tratado con anterioridad. Sobre este particular vol-veremos en otro apartado. FUERTES DOLORES DE CABEZA HEMILATERALES: PACIENTE: A.A., 55 aos, Lloret de Mar HISTORIAL MDICO: Con la misma causa, pero con efecto ligeramente distinto, dolores srdidos de cabeza generalizados, sin dolor local en la cavidad. En el examen se encontr una bolsa paradental al lado del 2 molar derecho, provocada por la posicin en ngulo de este molar (a causa de la extraccin de su vecino anterior) (Imagen n 96).
Se trata de una zona sptica, con putrefaccin de restos de alimentos e inflamacin crnica del periodonto por los agentes nocivos descritos. La terapia, que slo poda ser en base a la extraccin, consigui inmediatamente la ausencia de dolor sin reincidencias. CEGUERA DEL OJO DERECHO: PACIENTE: J.E., 60 aos, campesino, Cass de la Selva. COMENTARIO: Muchos campesinos espaoles tenan la costumbre de mantener un palillo entre los labios, con el que constantemente hurgaban en los dientes. En este campesino se daba el cuadro tpico, igual que en la radiografa del caso precedente, pero sin prdida de piezas; slo una profunda bolsa. La extraccin del molar con parte sea infectada produjo una recuperacin completa en la visin del ojo ciego. La sustancia sea que fue eliminada tras la extraccin mostraba, microscpicamente hablando, una destruccin total. Una extraccin sin el vaciado de esta zona impide una curacin rpida, adems de que puede comportar complicaciones.
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Por esto, y se llame como se llame la terapia, hay que pensar en los peligrosos campos de irritacin, no visibles efectuando una simple inspeccin ocular solamente con el espejo, la cual no nos evidenciar gran cosa. Esto es especialmente importante para los tratamientos geritricos, ya que aqu se encuen-tran estos casos con ms frecuencia y, sobre todo, fcilmente reconocibles en las radiografas. Vemos repetidamente que el ir a la "caza del granuloma" como nica causa por s sola, no nos ofrece demasiadas conclusiones en el complicado mbito de los campos de irritacin, ya que las causas pueden ser mltiples, como se demuestra a lo largo de estas explicaciones. Y precisamente la eliminacin conservativa o quirrgica precoz de estas bolsas, si ello es an factible, o de la muela, si la bolsa llega ya hasta casi al final de la raz, salva a menudo el diente o la muela vecina. Y as se salva... lo que todava se pueda salvar. SNDROME CERVICAL: PACIENTE: E.D., 63 aos. Madrid. ANAMNESIS: Este paciente, tratado por nosotros a causa de otras molestias, vino a vernos aquejado de dolores punzantes en un punto de la regin occipital derecha, que se reflejaban hasta la nuca. DIAGNSTICO: Mediante una inyeccin de prueba en la regin de la tuberosidad, desaparecieron repentinamente los dolores occipitales y de la nuca. Si se considera con qu facilidad, y mediante unas gotas de anestesia, se puede hallar el motivo, es ms que obvio que se comience por ah y no centrar la atencin en el "lugar patolgico", sino intentar resolver primero la pregunta del "detonante". Cuando existe dolor, esto es realmente sencillo. TERAPIA: Extraccin de la muela suelta con la ostitis, que erradic la rarefaccin circundante. EPICONDILITIS: PACIENTE: Sra. de L., 60 aos. Turn. ANAMNESIS: Epicondilitis existente desde meses atrs, sin haber sido localizada la causa. Al encontrarse en la Costa Brava, la paciente vino a nuestra consulta, y su tratamiento -como veremos- fue muy sencillo. RADIOGRAFA DENTAL: (la paciente tena una boca muy bien cuidada, con pequeos empastes). La radiografa nos dio una sorpresa. Se trataba de una
muela viva, el segundo premolar inferior derecho, que, a causa de una espina de pescado u otra herida, tena una amplia ostitis rafectaria marginal (Imagen n. 97). (* "Rafectaria": en este caso, que se hallaba entre el espacio de los pices de dos piezas dentales).
TERAPIA: Fue muy sencilla. Tras la extraccin de la muela, se "rasp" la zona sea patolgica, se tapon y algunos das ms tarde, y en 3 sesiones, se hizo un tratamiento de infiltraciones de Procana alrededor del alvolo para curar ms rpidamente las molestias trpicas*. (* "Trpicas": viene de la palabra tropismo, y se refiere a todo movimiento de orientacin -respuesta a una determinada accin- que se genera en un organismo vivo, o una parte del mismo, ante la influencia unilateral de un factor estimulante externo"). UNA CONJUNTIVITIS INCURABLE: Que muchas afecciones oculares son producidas por campos de irritacin en el rea del trigmino es conocido y tenido en cuenta por muchos oftalmlogos. Lo que lamentablemente an ocurre es que todo el examen consiste nicamente en una simple inspeccin clnica de la boca. Por lo tanto, es imposible establecer un diagnstico sin disponer de radiografas, aun cuando, con esto slo, en ocasiones, no se puedan dar diagnsticos completos. PACIENTE: G.C., 45 aos, maestro de obras, Lloret de Mar. Desde hace tres meses padece de una fuerte conjuntivitis en el ojo derecho, por lo cual se halla en tratamiento por un especialista (Prof. A. Barcelona). Tambin, y como mencionamos, se inspeccion la cavidad bucal. La radiografa intraoral (Imagen n. 98) mostraba claramente una amplia ostitis marginalis hasta por encima del pice del molar, que sin duda resultaba de una herida producida por una espina de pescado o similar, ya que la muela no tenia caries y, a pesar de las apariencias, estaba viva. En el postoperatorio se apreci una profunda bolsa en la raz palatinal. Ahora viene lo increble de la curacin: tras la extraccin de esta muela y el vaciado de la zona sea
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patolgica circundante, la conjuntivitis desapareci al da siguiente, a pesar de haber existido durante tres meses. Estos casos son especialmente clarificadores, si bien no pueden verse a menudo en esta forma tan poco complicada, por lo que se refiere a la solucin del caso. Debemos manifestar que cualquier terapia local del ojo actuaba como provocacin. Era incomprensible que el paciente no notara nada en esa muela. A menudo en estos casos, y en el momento de producirse la herida, se producen ligeras molestias locales, que con el tiempo, y sin dolor, se convierten en crnicas.
VII - RADIX RELICTA Y RESTOS DE RACES: La inspeccin clnica ordinaria de la boca no es suficiente, tampoco con "evidencias claras", para establecer un diagnstico. A pesar de esta lgica primitiva, seguimos viendo este tipo de diagnsticos en el tiempo; radiografas intraorales mostraban a menudo pequeos restos de races residuales, aparte de otras modificaciones patolgicas, a pesar de una gingiva perfectamente cicatrizada. Aqu la naturaleza comete un error por deficiencia, porque, lgicamente, estos restos deberan ser expulsados. Queremos describir aqu brevemente un historial mdico, especialmente porque la paciente estaba en tratamiento con un mdico que era especialista en este campo. Se trataba de una fiebre reumtica: a la paciente se le estaban administrando antibiticos desde haca meses, ya que segn la patologa y terapia tradicional: "La fiebre reumtica no tiene nada que ver con el foco". Despus de una exploracin de las vrtebras cervicales, buscando los llamados puntos dolorosos (sobre laos que ya hemos hecho publicaciones desde el ao 1.958 y que se comentan de nuevo en el transcurso de este libro), stas
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mostraban, en puntos a la derecha que corresponden al maxilar y al mandibular, adems de las amgdalas, un resultado positivo. Las radiografas in-dicaban restos de races retenidas con amplia ostitis, a pesar de una enca en perfecto estado y de llevar por aos una prte-sis (Imagen n. 99).
Tras su eliminacin, se produjo la curacin a corto plazo, sin extraccin de las amgdalas. (Es muy frecuente observar amgdalas crnicas en casos de radix relicta u otras transformaciones patolgicas en la cavidad bucal). No hay que pensar que esto es un caso de escaparate o que estas cosas solo ocurren en el pas de los toreros. Desde luego que no, porque podemos citar un caso de Centroeuropa donde un paciente fue tratado de cirrosis heptica con todos los medios al alcance y donde la boca sptica, con abundancia de restos de races, fue completamente ignorada. El parecer, ampliamente extendido, de que la eliminacin de estas zonas spticas o txicas (a veces solo se utiliza la palabra foco) no tienen nada que ver con la llamada enfermedad especfica, slo es cierto en parte, ya que, aparte de la enfermedad especfica, existe tambin el estado general, y ste se mejora mediante la eliminacin de estas zonas ptridas. Cuntas veces hemos visto pacientes de especialidades neurolgicas* "incurables" que, a pesar de sus dolencias, psquicamente volvan a ser humanos. Naturalmente, eran previamente informados sobre lo que les poda estar produciendo su sintomatologa psquica. Y precisamente los restos de races eran uno de los causantes principales, influyendo negativamente en todo el organismo. Tambin puede darse la opinin de que en las condiciones de mayor higiene de hoy en da, estas circunstancias no son frecuentes. sto es completamente falso. Por una parte, tenemos aqu el caso de un ejecutivo, que nunca tiene tiempo para un tratamiento y que siempre aplaza estas cosas "secundarias" para maana. Tambin tenemos ese gran nmero de pacientes que, por miedo al estomatlogo, van dejando pasar el tiempo. Y, finalmente, tenemos aquellos pacientes que tienen una increble cantidad de empastes, coronas, puentes, etc., compuestos por los ms diversos metales, colocados frecuentemente sobre la ms ptrida de las races, sin que antes les haya sido practicada una radiografa (indispensable para la colocacin de prtesis). (* "Neurolgicas": se refiere a problemas del sistema nervioso). EL PELIGROSO NUDO EN EL LABIO INFERIOR:
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Si repetidamente hablamos de los campos de irritacin en el trigmino, se puede producir la impresin de que padecemos de monomana. Pues bien, la contestacin es harto sencilla, hay que considerarlos, y no minimizarlos. Veamos al robusto campesino C.I., al que se le quera extirpar un nudo inmvil en el labio inferior para evitar "males peores", ya que el nudo creca. La anamnesis es corta, porque el paciente nos pregunt por la calle si esta operacin era peligrosa. La contestacin fue: "Veamos si no hay algn foco en la boca que pueda entorpecer la operacin". Al efectuarse el examen, constatamos que en el mismo lado se encontraba un pequeo resto de raz, as como una ostitis difusa (Imagen n. 100).
Se elimin esta zona, lo que debe ser un procedimiento usual, ya solamente sea bajo el punto de vista higinico. Cuando cicatriz la herida se redujo tambin el tamao del nudo, que desapareci totalmente a los pocos meses. Ahora se puede plantear la pregunta: Qu hubiera pa-sado si se hubiera practicado la intervencin en el labio, sin eliminar la causa que se encontraba -sin dudaen este campo de irritacin?. Por este motivo, no deben dejarse de lado ni las ms pequeas cosas, como aqu estos campos de irritacin. Este ejemplo es claro y conciso. TEMPERATURAS SUBFEBRILES: PACIENTE: Rvdo. Padre P., 35 aos, Barcelona COMENTARIO: Este paciente nos fue enviado por temperaturas subfebriles*, al no encontrar otros motivos. La causa se encuentra frecuentemente, como ya dijimos, en la cavidad bucal, y es relativamente fcil de encontrar, sobre todo cuando no existen mltiples piezas desvitalizadas. En este caso concreto, se trata de dos restos de races, una de ellas en la cavidad maxilar, como puede apreciarse en las radiografas (Imgenes n 101 y 102). (* "Subfebril": Dcese de un estado de temperatura en el cuerpo que se caracteriza por una elevacin de la misma, que se mantiene durante largo tiempo entre 37'1 y 37'8 grados).
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La colocacin de puentes sin radiografas previas es un grave fallo, aunque no se "vea nada". TERAPIA: Tras retirar los puentes, se eliminaron las dos races. En el lado izquierdo, naturalmente, se tuvo que abrir la cavidad maxilar. Tras la cicatrizacin de las heridas, desaparecieron las temperaturas subfebriles. Contra este tipo de campos de irritacin no existe otra terapia. El siguiente caso tambin es digno de mencin: una colega, a la que por otras molestias se le haban eliminado todos los posibles campos de irritacin, not que persistan temperaturas subfebriles. En cuatro pases europeos, y por diferentes especialistas, se prosigui con la bsqueda y hasta un especialista en Laparotoma sugiri la posibilidad de que la causa se hallara en el campo ginecolgico, lo que nuestra paciente no acept. Por mera casualidad, un mdico de Ginebra, cuya especialidad era la terapia quiroprctica, al ver algunas radiografas de las cervicales de esta paciente coment: "Estas modificaciones en las vrtebras cervicales son a menudo la causa de temperaturas subfebriles y es a causa de una irritacin del ganglio cervical craneal", sin saber nada al respecto de los focos bucales y amigdalares. Ello es comprensible, ya que los agentes nocivos txicos en la cavidad bucal o en las amgdalas demuestran constantemente una relacin con la columna vertebral. A veces, y a causa de la cronicidad de la sntomo-patologa, estas transformaciones de las vrtebras cervicales permanecen y por esto la terapia manual de esta zona da a veces los resultados ms increbles. La colega recibi el tratamiento correspondiente y con ello desaparecieron las temperaturas, que no volvieron durante un periodo de observacin de 15 aos, es decir, una curacin positiva. COMENTARIO: Ya conocamos estas relaciones de otras afecciones y frecuentemente pudimos leer: "Tras la eliminacin de los campos de irritacin, es apropiado un tratamiento posterior con mtodos fsicos masaje, quiroprxia, etc." Lo que desconocamos es que la "irritacin mecnica" puede generar tambin temperaturas subfebriles. Nunca se acaba de aprender.
Aunque este caso no sea muy corriente, es bueno conocerlo para evitar fracasos. SORDOMUDA: A pesar de que esta paciente, A.G., 24 aos, Sils, recomendada por el Dr. F.S., de Barcelona, no est curada como nosotros exigimos, es preciso, casi diramos obligatorio, dar brevemente una descripcin de este caso. Esta paciente, de muy jovencita, a los 15 aos, ensordeci en breve tiempo ms y ms, hasta quedar completamente sorda y seguidamente tampoco poda hablar, de manera que era sordomuda. En las ms diversas clnicas, se llevaron a cabo anlisis, exploraciones, etc., al igual que biopsias de diferentes nervios. Todo fue intil, no se encontraba la causa. En este tiempo, se present tambin un fuerte dolor occipital, astenia y apata, de manera que su madre tenia que darle la comida, que por s sola no quera ingerir. A pesar de ser un caso desesperanzador, se realiz una exploracin neurofocal, que era lo nico que todava no se haba hecho. El resultado fue el siguiente: los puntos dolorosos eran muy positivos a ambos lados en C3, especialmente a la izquierda, as como los puntos amigdalares correspondientes en los bordes del trapecio. La inspeccin bucal clnica mostraba, en la parte derecha, restos de races cubiertos por la enca en el molar "de los seis aos"; muelas del juicio carentes de espacio, y algunas caries superficiales. RADIOGRAFA DENTAL: Restos de races con ostitis difusa (Imagen n. 103).
AMGDALAS: Por recidiva de anginas, atrofiadas desde la infancia, con mucho pus, especialmente en el lado izquierdo. Sin hacer grandes promesas a los padres, y segn los resultados spticotxicos, existente tambin desde la infancia (rizoclsia de este molar de los seis aos) y, asimismo, segn los resultados neurales de las muelas del juicio, se elimin primero la parte izquierda. Remarcamos, que al abrir la boca, la
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paciente sinti una "vibracin muscular" en ese lado de la boca. Ahora vino la sorpresa para todos nosotros: Cuando se extirp la parte sea, la nia empez a hablar. Naturalmente con dificultad, ya que no lo haca desde los 8 aos. El odo no se modific, ni en el transcurso de un ao. Pero lo que desapareci completamente fue ese fuerte dolor occipital, la apata y lo que pareca imposible: la madre la tena que frenar para que no comiera tanto. A causa de los resultados patolgicos, al cabo de unos meses se extirparon tambin las amgdalas. En el transcurso de unos meses el odo mejor algo. Quedan aun algunas molestias gastrointestinales a causa de la duracin de todo el proceso, pero el estado general mejor. Otra vez nos preguntamos: por qu se ignoran estos peligrosos campos de irritacin? por qu vienen con esto al final, cuando ya es demasiado tarde, y no al principio?. COMENTARIO: Con la potenciacin (como hemos descrito ya en otro apartado) de un factor txico con uno puramente neural, como en este caso una ostitis difusa, reabsorcin de raz y erupcin de muelas del juicio carentes de espacio, se pueden producir las ms graves enfermedades. CATARRO BRONQUIAL REBELDE A LAS TERAPIAS: PACIENTE: Sra. M.H., 55 aos, Barcelona. ANAMNESIS: Catarro bronquial desde meses atrs, con ataques de tos nocturnos, que se resista a cualquier tratamiento tendente a la curacin. Por otra parte, se intentaba desde haca meses salvar las races de los incisivos a causa de un puente (Imagen n. 104). Adems, la paciente era una fumadora empedernida.
RESULTADO RADIOLGICO: Ostitis apical difusa del incisivo mayor izquierdo. TERAPIA: Esta raz profundamente destruida fue eliminada, y con ello, primero, la "tos irritante" y, ms tarde, mejora del catarro bronquial.
NEURALGIA EN LA REGIN TEMPORAL: PACIENTE: J.F., 30 aos, conductor de autobuses (enviado por el Dr. B.) ANAMNESIS: El diagnstico del mdico indicaba: "Neuralgia de la 2 rama del Trigmino." Pero nicamente se trataba de dolores de tipo neurlgico en la regin temporal, combinados con cefalalgias, que se presentaban en oleadas. UN COMENTARIO: este caso se cita solamente -ya que como ste existen a cientos y a miles- para demostrar cmo un pequeo residuo de raz puede convertirse en una tragedia para una persona. (Imagen n, l05).
Durante un viaje -recuerden que es conductor de autobs- tuvo tal ataque de dolor que cay con el bus en una cuneta. Gracias a Dios all no haban rboles ni barrancos. La extraccin del resto de raz y el legrado* de la ostitis marginal terminaron el mismo da con los dolores neurlgicos, y con ello el peligro para los viajeros. (* "Legrado": raspado del hueso con la "Legra", instrumento utilizado para estos casos). Cuntas veces se atribuyen los accidentes a "fallos humanos", pero estos "pequeos detalles" se pasan por alto (salvo contadas excepciones, naturalmente). OFTALMOPATIA - QUERATITIS: PACIENTE: J.V., 50 aos, Lloret de Mar, pescador. Al mirar la radiografa no se pueden hacer muchos comentarios o indicaciones, ya que la reabsorcin de la raz est tan avanzada que el estado patolgico es fcilmente reconocible. Aparte de la oftalmopata, exista una ligera ataxia y congestin cerebral, por lo que al principio daba la impresin de que el paciente estaba bebido. Adems, hay que remarcar que la estructura sea visible en la radiografa es consecuencia de una ostitis muy difusa (Imagen n. 106). La eliminacin de
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esta zona consigui una curacin completa. En este caso puede hablarse de una intoxicacin de todo el cuerpo.
OFTALMOPATIA UN FRACASO?: La siguiente historia es digna de ser descrita, especialmente para aquellos que hablan de fracasos, porque si el ms famoso de los oftalmlogos espaoles no nos hubiera enviado el paciente por segunda vez, hubiera resultado ser un fracaso, a pesar de nues-tra experiencia. sto nos exhorta siempre a tener mucha precaucin con el diagnstico y la terapia. PACIENTE: Sra. M.S., 60 aos, Barcelona (enviada por el Dr. V. A.). Antes de la intervencin del oftalmlogo, deban ser eliminados todos los focos en la boca. Se poda apreciar tan slo una ostitis difusa, producida por una raz prcticamente reabsorbida (Imagen n. 107). Se trataba de una zona patolgica que se encontraba en el mismo lado, situacin imprescindiblemente connivente en enfermedades de los ojos. La cicatriz de la operacin de la boca y la afeccin ocular curaron bien, de manera que la paciente recobr la visin que tena antes.
Algunos meses ms tarde, empeor de nuevo, y el oftalmlogo la examin otra vez, por lo que nos remiti de nuevo a la paciente con una carta, rogndonos que localizramos otros focos. La primera reaccin fue: "Esto es imposible". Los anlisis clnicos y las radiografas no mostraban nada... y entonces?. Con cierta desesperanza comenzamos una nueva exploracin, que nos premi con el hallazgo de una profunda bolsa al lado del incisivo mayor, y que la radiografa luego nos confirm al 100% (Imagen n. 108).
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Y tras la extraccin del diente, la gran sorpresa: en la raz estaba adherida la cerda de un cepillo de dientes. La paciente, despus de la primera intervencin, quiso hacer las cosas bien hechas y se limpiaba con fuerza los dientes, producindose as la herida descrita. Si el oftalmlogo no hubiera estado tan acertado en su segundo diagnstico, todo el mundo hubiera hablado de un fracaso. Es verdad no?. As la paciente cur. Nunca se acaba de aprender. VERTIGO - SNDROME DE MENIRE: PACIENTE: J.G., 58 aos, hotelero. Lloret de Mar (enviado por el Dr. B.) ANAMNESIS: En este caso, el paciente se encuentra entre aquellas personas "que nunca tienen tiempo"; quera venir a nuestra consulta desde haca aos, pero siempre lo iba retrasando (en aquel entonces an no tena molestias de ndole general). Cuando se present el malestar, combinado con mareos, fue primero a su mdico de cabecera, que lo mando a nuestra consulta. Pero como era una persona muy acomodada, quiso cerciorarse primero en otro sitio. All le diagnosticaron la Enfermedad de Mnire, y le dijeron que provena del odo. Como la terapia basada en pldoras no dio resultado, vino a vernos. DIAGNSTICO NEURO-FOCAL: Muy interesante. Empezamos con el resultado radiolgico, ya que todo lo dems carece de inters, porque as el mdico y el odontlogo pueden ver las relaciones con ms claridad. La radiografa muestra un segundo molar con una profunda caries, as como una raz de muela del juicio con una ostitis apical muy extendida, que ya haba perforado la pared de la cavidad maxilar (flechas). La extraccin demostr la destruccin del hueso maxilar hasta su cavidad, que se encontraba cerrada por la mucosa. sta poda levantarse con facilidad,
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pero no fue retirada sino que se dej a prueba. Seguidamente se tapon la herida. SEGUIMIENTO POST- INTERVENCIN: Ya en la misma semana de la operacin, la sntomo-patologa desapareci, lo que es comprensible, por un lado, debido a la escasa duracin de la enfermedad, es decir, el factor tiempo, y por el otro, porque la zona totalmente sptica haba sido eliminada. La cavidad maxilar cur sin tratamiento posterior. (Imgenes n. 109)
El diagnstico por s solo no dice nada, nicamente la causa es importante. Y que no haya transcurrido demasiado tiempo. ENFERMEDAD DE MENIRE: COMENTARIO: Este caso puede ser descrito como paralelo al anterior, pero si comparamos cientos y miles de radiografas veremos que, a pesar de los mismos motivos, cada organismo reacciona de distinta forma. Es interesante en este sentido, por ejemplo, el observar cmo en algunos pocos pacientes con fstulas dentales la conexin directa foco-enfermedad es claramente reconocible (vase tambin hemorragia renal, en pag. ??? NOTA: el nombre de la pgina dependr d'on caigui aquest apartat quant s'hagi finalitzat la composici del llibre. As pudimos observar que en el caso de vrtigo "corriente", los mareos slo aparecan cuando la fstula estaba cerrada. Desaparecieron de golpe cuando sta estaba abierta. En este caso, el diente patgeno era un incisivo mayor, de una sola raz; una vez efectuado el tratamiento, y tras la desaparicin de los sntomas locales en la zona del incisivo descrito, igualmente desaparecieron para siempre los mareos. PERO VEAMOS OTRO CASO DE VRTIGOS EN CONCRETO: PACIENTE: E.P., 40 aos. Huelva. ANAMNESIS: Padeca desde haca 7 aos ataques de mareo, que fueron en aumento hasta llegar a la Enfermedad de Mnire, permaneciendo en cama varios das con nuseas. Todos los tratamientos clnicos al efecto no dieron resultado. ANLISIS BUCAL CLNICO: Boca muy cuidada sin caries, algunos puentes de oro.
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RADIOGRAFA: Resto de raz con zona osttica debajo de un puente (Imagen n. 110).
TERAPIA: vaciado de la zona patolgica. Ya al segundo da de la pequea intervencin, la paciente se vio libre de sus molestias. Al dcimo da de la intervencin, volvi a sentir una pequea molestia, que pas a los das y no volvi. Se trataba de una conocida reaccin, llamada anticuerpo, que puede aparecer entre el 9 y 12 da, ya que este foco era especialmente txico. PARLISIS PROGRESIVA DEL NERVIO GLOSOFARNGEO: PACIENTE: G., 50 aos, Bruselas (residente en Barcelona). ANAMNESIS: Dificultad progresiva al tragar y al hablar, que se trat desde el campo neurolgico. A pesar de todo el proceso, el problema persista, combinado con una transformacin de la personalidad (falta total de inters, apata, etc.). EXPLORACIN ESTOMATOLGICA: Resultado clnico: "caries florida", gingivitis hipertrfica*, sarro, primer molar superior derecho gangrenoso. Radiografa del molar superior derecho (en este lado comenz la enfermedad), con ostitis apical y marginal, caries superficial en el 4 premolar y en el 3er. molar (como Imagen n. 109). (* "Hipertrfica": se refiere al aumento rariforme del tamao de las clulas que componen un tejido). TERAPIA: A pesar de que en este caso el proceso de la enfermedad no puede sufrir transformaciones, se procedi, sin embargo, a la eliminacin del molar gangrenoso y se hizo una limpieza de la boca. El diagnstico de la operacin dio el interesante resultado de que la base de la cavidad maxilar ya estaba destruida y abierta, de la que emanaba una secrecin* turbia y acuosa (nopus). (* "Secrecin turbia y acuosa": en este caso poda tratarse de lquido linftico mezclado con hemates, aportado por el organismo como defensa por la anmala situacin de la zona).
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SITUACIN POST-INTERVENCIN: Tras la cicatrizacin de la herida, se consigui una remarcable mejora en el estado general. La paciente volvi a tomar inters por la vida y mantena una postura ms positiva frente a los hechos; mejor su personalidad y cuidaba su aspecto, lo que antes no haca. La enfermedad en s continuaba progresando, pero ms lentamente y sin las molestias secundarias anteriores. Por ello, creemos que en casos como ste no debe considerarse nicamente la enfermedad especfica sino el ser humano como una unidad. ANEMIAS: Casos cientficos y relatos no cientficos. PACIENTE: Sra. M.G., 45 aos, Barcelona. Este ttulo se debe al hecho de que la paciente no fue enviada por ningn mdico sino que vino porque haba odo que muchas enfermedades vienen de los dientes. Las primeras palabras del esposo fueron: "Mi mujer me cost el ao pasado 42.500'- Ptas. en medicamentos, as como una libra de carne de caballo al da (2,5 millones de eritrocitos), a causa de su anemia; pero a pesar de tantas recetas y tantos tratamientos nada ha cambiado, excepto mi economa". sta era la anamnesis. La siguiente exploracin estomatolgica dio el siguiente resultado: clnicamente, se poda observar una enfermedad paradontal avanzada. Radiolgicamente, arriba, a la derecha, un pequeo residuo de raz con ostitis difusa (Imagen n. 111).
EPICRISIS: Tras la eliminacin del resto de raz, as como de la zona osttica, de momento sin tratar la enfermedad paradontal, el nmero de eritrocitos aument a sus valores normales en los dos meses siguientes. Tras ese periodo de tiempo, el marido, contento de ver curada a su "cara esposa", me regal un cenicero de plata en forma de concha, con una perla autntica, con las palabras: "sto es el smbolo del hallazgo de una enfermedad". Pero creo ms bien que su alegra se deba a que la carne de caballo haba desaparecido definitivamente del men, porque poco antes me dijo en confidencia: "Nunca s si cuando vengo a casa me voy a encontrar un trozo de carne de caballo de picador en el plato, cubierto con salsa".
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OTRA ANEMIA: La respuesta del organismo a estmulos, intoxicaciones, etc., puede observarse claramente en la siguiente paciente de Cuba, Sra. MG, 70 aos. HISTORIAL CLNICO: Molestias generales durante meses; astenia, dolores en las articulaciones; el cuadro hemtico mostraba una anemia con 2,5 millones de eritrocitos. El tratamiento especifico no dio resultados positivos, a pesar de tomar montaas de medicamentos procedentes de todo el mundo. La paciente estaba en cama desde se-manas atrs; claro que hay que considerar tambin su edad. Enviada por el Dr. B., el anlisis estomatolgico mostraba un motivo fcil de localizar: mltiples residuos de races, o sea, un componen-te netamente infeccioso-txico. La terapia consisti en la extraccin -en una nica sesin, para no cau-sar provocacin*- de todos los restos de races. (* "Causar provocacin": cuando, al extraer o eliminar un foco, se dejan otros para mejor ocasin, en el postoperatorio pueden aparecer reacciones respuestas- no deseadas, dado que los focos que permanecen originan una potenciacin reactiva del organismo, como respuesta de rechazo de los que todava no han sido erradicados. Simplemente, el organismo avisa que todava existen focos). El resultado postoperatorio era bueno. La paciente se recuper satisfactoriamente y en los dos meses siguientes alcanz los valores hemticos normales. Consecuentemente, y como caba esperar, desaparecieron las molestias en su cuadro clnico. Esta dama de 70 aos pudo despus dar extensos paseos de varios kilmetros, que naturalmente colaboraron en su fortalecimiento general. Al cabo de algunos meses, y a quien la preguntaba sobre qu medicamentos tomaba, ella deca: "Un buen vino tinto espaol, pero seco". Por tanto, siempre llegamos a la misma conclusin: primero buscar la causa y luego prestar atencin al nombre, es decir al nombre de la enfermedad. En este sentido, debemos mencionar que, en el caso de pacientes jvenes, y si se descartan otras causas, hay que observar si existen empastes de amalgama muy grandes o muy abundantes. ANEMIA HIPOHEMOGLOBULINEMIA: UNA BREVE RESEA. Paciente O. de G., 45 aos, Colombia (enviada por el Dr. G.D.). El contenido de hemoglobina, de tan slo 6,7, no mejor despus del tratamiento clsico. Tras la eliminacin de un resto de raz (casi invisible en la radiografa) y vaciado de la zona osttica, la hemoglobina aument en menos de 3 meses hasta 14,40 grs.
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SNDROME CERVICAL - BRAQUIALGIA PARAESTTICA NOCTURNA: PACIENTE: Sra. R, 48 aos, ama de casa, Lloret. ANAMNESIS: Padeca desde hacia meses de un sndrome cervical muy doloroso y braquialgia en el brazo izquierdo, rebeldes a los tratamientos. INSPECCIN BUCAL: dentadura mellada; los dems dientes sin resultado patgeno. AMGDALAS: atrofiadas, con algunas criptas. PRUEBA: En primer lugar, y debido a las amgdalas sospechosas, se inyectaron los polos amigdalares. Algunas horas despus vino un empeoramiento y al mismo tiempo ligeros dolores en la regin maxilar izquierda. RADIOGRAFA DENTAL: Se aprecia una Radix Relicta*. EPICRISIS: Aqu la inyeccin actu como provocacin. La eliminacin del campo de irritacin de la raz dental, con la parte sea osttica adyacente por la va quirrgica, trajo una curacin completa. Como tratamiento posterior, practicamos 5 inyecciones en los canales mandibulares con 0,5 ml. de un anestsico sin vasoconstrictor, as como "aspiracin" con aplicador vtreo y boln de goma, ya que si no las amgdalas actan durante cierto tiempo como "campo de irritacin secundario". Este tratamiento posterior lo efectuamos con casi todos los pacientes, si an tienen amgdalas. (* "Radix Relicta": restos de raz dental). TEMBLOR - UN INTERESANTE CASO NEUROLGICO: Muy raras veces se puede apreciar la conexin entre campos de irritacin en enfermedades, -como en este caso- neurolgicas, que describimos con ms detalle. PACIENTE: J.A., 50 aos, Tossa de Mar (enviado por el Dr. B.) Se encontraba desde haca 7 meses en tratamiento especializado a causa de un fuerte temblor en ambas manos. Esta circunstancia haca re-cordar un Parkinson, pero el anlisis neurolgico no sealaba esta enfermedad. Adems, existan fuertes dolores de cabeza frontales y occipitales, que tampoco cedan al tratamiento. A pesar de que neurolgicamente era una caso algo misterioso, la exploracin neuro-focal lo aclar de manera bastante sencilla, porque el paciente tena en ambos lados del maxilar y en el mandibular, restos de races con ostitis paradental muy extendida (Imgenes n, 112 y n 113). Slo mostramos las imgenes de un lado porque el otro era exactamente igual.
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TERAPIA: Considerando que las otras piezas estaban sanas y sin empastes, en una sesin, y en un lado, se eliminaron todos los restos de races, as como la ostitis paradental extendida. Y he aqu lo interesante de este caso: tras la eliminacin de los elementos patgenos en un lado, desapareci el temblor, pero slo en el lado saneado, en el otro quedaba igual. Al cabo de algunos das repetimos la operacin en el otro lado, con lo que la otra mano qued sin temblor. En contadas ocasiones se puede apreciar tan claramente la conexin campo de irritacin-enfermedad como en este caso. Adems, desaparecieron los fuertes dolores de cabeza. Las conexiones eran claras y el factor tiempo aun no haba causado estragos RUIDOS EN EL ODO: Un captulo que lleva a muchas personas al mdico son sobre todo los "ruidos" en el odo (zumbidos de odo), a pesar de que casi siempre padecen de otras molestias. Pero ese molesto zumbido durante todo el da minimiza las otras afecciones. Como ya conocemos, las causas pueden ser muy diversas, pero, entre otras, existe la "vecindad" con el campo de irritacin del trigmino. Sin embargo, creemos que debe existir una cierta predisposicin. Hemos visto motivos puramente neurales en forma de muelas del juicio superiores sanas, pero carentes de espacio (cavidad maxilar), as como, sobre todo, agentes nocivos spticos. Uno de estos casos, en el que se puede apreciar claramente esta circunstancia, lo relatamos a continuacin. PACIENTE: Sr. J.V., campesino, Blanes. ANAMNESIS: Aparte del zumbido en el odo, que es lo que ms molestaba al paciente, existan ligeros mareos, artritis, etc. EXPLORACIN ODONTOLGICA: Pequeo resto de raz en la regin de los premolares. (Imagen n. 114).
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TERAPIA: Tras la eliminacin de este pequeo resto de raz, encontramos una zona completamente blanda que se extenda hasta la cavidad maxilar (Imagen n. 115), procedimos al vaciado de la zona patolgica.
EPICRISIS: Tras la curacin de esta ostitis difusa provocada por este pequeo resto, se produjo una curacin total de las molestias. NEURALGIA DE LA TERCERA RAMA DEL TRIGMINO: PACIENTE: Rudo, padre R, 65 aos, Tordera. Esta enfermedad, diagnosticada como "Neuralgia esencial de la tercera rama del Trigmino", tena su origen en una radix relicta bien visible en la radiografa (Imagen n, 116), a pesar de que el examen clnico mostraba una enca en perfectas condiciones.
Tras la eliminacin de esta zona patolgica (extraccin quirrgica de los restos de raz visibles en la radiografa), se produjo una curacin total. En diez aos de observacin no hubo reincidencia. De todos modos, hay que mencionar que la mayora de las neuralgias del
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trigmino no se pueden achacar a restos de races, sino a ostitis residuales o a osificaciones incompletas, debidas a irritaciones trpicas. La dificultad de apreciarlas radiolgicamente se basa, en estos casos, en una inflamacin crnica anterior ya que sta produce una osificacin de reaccin de la cortical. Lo asombroso es que estas zonas tienen frecuentemente una apariencia totalmente normal, a pesar de que la capa esponjosa del hueso est completamente transformada. Una indicacin diagnstica no es siempre la rarefaccin, que no puede verse, sino precisamente lo contrario, es decir; la condensacin. Las mediciones elctricas tienen mejor acceso a estas zonas patolgicas. El captulo de las mediciones mediante equipos elctricos del fenmeno bucal requiere ms atencin y ms investigacin de lo hecho hasta ahora. VIII - LA CAVIDAD MAXILAR OSTITIS Uno de los captulos ms difciles, no slo desde el punto de vista del otorrino, sino para la medicina en general, es la cavidad maxilar como campo de irritacin. Si se trata de sinusitis doble, puede ser una enfermedad "autnoma", mientras que en la hemilateral, en la mayora de los casos, el motivo estriba en un cambio patolgico en el mbito del maxilar. Por lo tanto, es indispensable que aun con resultados positivos en radiografa, con sombreados, etc., se proceda a un minucioso examen de la cavidad bucal en el lado pertinente; tambin en el caso de enfermedades paradontales con formacin de bolsa, as como en maxilares desdentados, para la localizacin de ostitis. Personalmente, significo a la cavidad maxilar como un "rgano reflector", sobre el que pueden influir los ms variados agentes nocivos, en la vecindad o "a distancia". En las siguientes demostraciones grficas y sus historiales mdicos, ser ms fcilmente comprensible, antes que dar largas explicaciones. Tambin aqu, de nuevo, aparte de otros factores, la muela del juicio superior es la que "pone desorden" en el equilibrio neural de esta zona. No es necesario que esta muela est impactada, nicamente la carencia de espacio puede ejercer presin sobre Ia sensible cavidad maxilar, sensible en el sentido de las reacciones a distancia que ocasiona, y no en el sentido del dolor local que pueda producir. Por el contrario, podemos ver lo siguiente: en turistas que se dedican al deporte de la inmersin, se dan casos inexplicables para los mdicos; se trata de una hipersensibilidad a la presin de la masticacin: los pacientes ya no pueden masticar sin sentir dolor. Al principio de nuestras observaciones fue muy difcil establecer la causa, ya que se trataba de pacientes jvenes, casi siempre sin caries y sin empastes.
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La terapia neural en el nervio alveolar superior posterior, con su orificio a aproximadamente 2cm. de la cresta alveolar, en la pared posterior de la tuberosidad, produca una rpida mejora y curacin. Se trataba de agua que, al bucear -a menudo sin gafas- les entraba a presin en la cavidad maxilar segn la profundidad alcanzada. De esta forma, y tambin en otras muchas de las alteraciones de la cavidad maxilar con efectos a distancia, pueden originarse fenmenos de segundos. En estos casos, empleamos una aguja de inyeccin curva, para poder llegar sin dificultad y sin causar dolor, a este punto. Si, como hemos descrito, la presin procedente de la cavidad maxilar, bajo el punto de vista puramente mecnico, puede producir molestias en el sistema dental, a la inversa, o sea en la regin del maxilar, sea puramente mecnico o bacterio-txico, es posible una influencia sobre la cavidad maxilar y su modificacin patolgica. Dilucidamos aqu un historial mdico casi increble, y ms teniendo en cuenta que se trataba de la hija de un mdico (Dr. J.I.) La paciente nos fue trada en camilla, porque no poda caminar debido a su "poliartritis primaria" (segn diagnstico). El examen de la dentadura nos mostraba 32 piezas sin caries. Sin embargo, atendindonos a la edad de la paciente, las amgdalas podan considerarse como altamente patolgicas, Aqu se prob, en primer lugar, el test neural de Huneke, para ver si se poda producir alguna mejora, lo que segn el diagnstico no era de esperar. Esto mismo ocurri. La paciente slo poda moverse a costa de grandes dolores. A continuacin, intentamos con una inyeccin en la tuberosidad. Tras la inyeccin de 1 ml. de Implementol en este punto, la paciente salt de su asiento y grito: "Mira pap, ya no tengo nada". Despus de este fenmeno de segundos, se podra suponer que se debera operar o tratar de alguna forma la cavidad maxilar. En este caso, debemos hacer el siguiente comentario: las amgdalas ya mencionadas, y con relacin a la edad de la paciente, eran 100x100 patolgicas, totalmente atrofiadas, llenas de pus, mientras que, y respecto a la cavidad maxilar, la presin de la muela del juicio poda actuar como campo de irritacin a pesar de estar totalmente recta, quizs situada un poco hacia atrs en relacin con la tuberosidad. Ya en otro apartado enfatizamos la enorme importancia de la "potenciacin", es decir, un proceso neural (muela del juicio) ms un proceso sptico (amgdalas), dos efectos que se suman, que sin duda era patente en este caso. Como terapia ,en este caso, bast con eliminar las amgdalas, es decir, el campo de irritacin sptico, para conseguir la completa curacin. El tro amgdalas-dientes-cavidad maxilar, no por separado, sino visto como una unidad, tiene que ser tenido en cuenta en cualquier anlisis. Si este tro
se pasa por alto es posible que una enfermedad curable se transforme con el tiempo en una enfermedad incurable. Por este motivo se originan luego esas largas e infructuosas discusiones clnicas. Por lo que respecta a la exploracin de la cavidad maxilar, solamente debemos mencionar que, en algunos casos, deben considerarse tambin las clulas etnoideas y esfenoideas, cosa natural bajo el punto de vista rinolgico. DOBLE OPERACIN DE CAVIDAD MAXILAR POR EMPIEMA* (* "Empiema": proceso purulento en el antro de la cavidad maxilar). PACIENTE: Sr. B, 45 aos, ingeniero, Blanes. COMENTARIO: La importancia que en otorrinologa tiene la consideracin de los campos de irritacin en la cavidad bucal, nos lo demuestra este caso. El paciente haba sido operado en dos ocasiones segn el mtodo Caldwell-Luc*, sin resultado positivo. (*George Walter Caldwell. Mdico norteamericano, 1834-1918, ide en 1893 una intervencin para el tratamiento de ciertas sinusitis a travs de la fosa canina, llamada operacin de Cadwell-Luc). La radiografa dental (algo defectuosa -Imagen n. 117-) nos muestra en el sobre rotulado que la muela del juicio superior retenida actuaba en este caso, localmente, como campo de irritacin.
Operamos segn el procedimiento Sylvester (Philadelphia) en toda la cavidad maxilar, consistente en abrir un paso parcial de la cavidad maxilar por la cresta alveolar, en su densidad sea, que en este caso, y a causa del empiema, era casi inexistente, es decir; se elimin parcialmente, se dej abierto hacia la boca y se rellen con gasa, que se renovaba cada dos das, hasta el noveno da. Despus, el paciente mismo hacia enjuagues con una disolucin de Cloramina. Naturalmente, se elimin el campo de irritacin. Los resultados fueron magnficos, y lo agradable fue que, el paciente, no sinti dolores posteriores. Naturalmente, ello solo es posible en un maxilar desdentado. Con esta operacin, de fcil ejecucin, desaparecieron todas las molestias secundarias del paciente. La cavidad maxilar se cerr completamente en direccin a la cavidad bucal. Prtesis inmediatas impiden
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molestias con relacin al comer/nariz (en un congreso presentamos una serie de estos casos clnicos). UNA EXPLORACIN ODONTOLGICA NECESARIA: En trminos generales, y para no mostrar solamente radiografas, es absolutamente necesario que, antes de cualquier intervencin, se practique una exhaustiva exploracin tendente a la localizacin de ostitis, dientes desvitalizados, races, etc.; pero sobre todo tambin de las "dentaduras paradontsicas", ya que frecuentemente son ellas las que preparan el terreno a las enfermedades de la cavi-dad maxilar, o las que hacen fracasar una operacin. Hasta recomendaramos que, en intervenciones de la cavidad maxilar segn el sistema de Caldwell-Luc, se eliminaran tambin los dientes desvitalizados de esta zona, aunque radiolgicamente no se observen modificaciones apicales. Esta aseveracin es el resultado de pruebas con personas que llevan prtesis (donde el acoplamiento de las piezas a sustituir no representa problema para el paciente), y a los que fueron extradas piezas desvitalizadas. El motivo es que en estos casos predomina el factor nerval; en otras palabras: que estos dientes desvitalizados abonan el terreno de la enfermedad. Es muy importante el tratamiento posterior de la cavidad maxilar mediante terapia neural retromolar, es decir, detrs de la tuberosidad maxilar y de la fosa canina y/o al lado de las heridas de la extraccin. Los resultados clnicos radiolgicos del especialista en otorrinolaringologa* antes del tratamiento, as como meses despus de la eliminacin del campo de irritacin, nos confirman el xito (mediante este tratamiento se ha podido evitar en algunos casos la operacin de sinusitis). Naturalmente que cada caso se trata individualmente y segn el diagnstico, ya que dadas las mltiples formas de sinusitis no existe un esquema nico. (* "Otorrinolaringologa": Especialidad mdica que se ocupa de garganta-narizodo). UN DIAGNSTICO IMPOSIBLE: PACIENTE: J.T., 60 aos, campesino, Lloret de Mar. ANAMNESIS: 'Los resultados generales de este paciente no ofrecan puntos de referencia para detectar una enfermedad. En el paciente, que padeca ceguera en el ojo izquierdo (queratitis), se colapsaba su sistema neurovegetativo de tiempo en tiempo, permaneciendo en cama durante das y mejorando muy lentamente de sus graves molestias, de manera que no se poda diagnosticar nada y, por tanto, no se poda aplicar terapia etiolgica. Esta situacin clnica se produca repetidamente. Prdida de consciencia, das de descanso en cama y, despus, un "ir vegetando" hasta que apareca nuevamente la crisis.
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Ocurre muchas veces que pacientes de este tipo, al ser intiles todas las terapias, vienen a nosotros por conclusin de que "muchas cosas vienen de los dientes". A causa de la ligera hiperemia* de la parte izquierda de la cara (a veces, no siempre, con sntomas de sinusitis), analizamos el nico diente de este lado, con el resultado de que una sonda insertada con ligera presin en el lado mesial llegaba hasta la cavidad maxilar. (Imagen n. 118). (* "Hiperemia": aumento del flujo de circulacin sangunea en una parte del cuerpo).
La extraccin de este diente produjo la salida de aproximadamente 20 ml. de pus, es decir, que exista un empiema en la cavidad maxilar. Segn el mtodo Sylvester (Philadelphia), como se ve en la radiografa, se elimin totalmente la delgada base, es decir, se dej completamente abierta. La exploracin mostr la siguiente situacin: destruccin total del maxilar hasta el incisivo del otro lado. Del arco cigomtico* nicamente quedaba una delgada capa cortical, y el globo ocular izquierdo poda ser "movido" a travs de la cavidad maxil ar abierta (a partir de la cresta alveolar). Tras el "legrado" de esta zona, la herida se tapon hasta el noveno da con una tira de gasa de 2 m. de longitud y 2 cm. de ancho, impregnada con Marbadal (antisptico) que se renovaba cada dos das, y el paciente irrigaba con una perilla de goma la herida a diario con una disocin de Cloromina (sin tapar la abertura en la cresta alveolar con una prtesis). Tras la operacin, al realizar el cambio de la gasa, se hallaban presentes cinco mdicos, entre ellos, un profesor odontlogo alemn y un terapeuta francs de neurologa. (* "Arco Cigomtico": pertenece al hueso craneal temporal y en su forma de puente se une con el pmulo). La cicatrizacin de esta herida mediante esta terapia progresaba satisfactoriamente, con el resultado de que algunos das despus desaparecieron todas las molestias, y el ojo izquierdo recuper su capaci-dad de visin normal a los dos meses. COMENTARIO: Nuestra pregunta relativa al diagnstico y a la operacin es la siguiente: Cmo es posible que, a pesar de esta fuerte destru-ccin y a pesar del empiema, el paciente no sintiera la ms mnima molestia en este lado? La cavidad maxilar abierta en la cresta alveolar, en una dimensin de
aproximadamente 1 cm. de ancho y 6 cm. de longitud, se cerr completamente y sin utilizar la conocida operacin de Caldwell-Luc. El expaciente, campesino, desde hace 6 aos va a su labor en el campo y trabaja de la maana a la noche sin cansarse. Vemos constantemente cun importante es buscar primero los campos de irritacin sin ponerle un nombre a la enfermedad. HEMIPLEGIA-DEPRESIONES: PACIENTE: J.C., 65 aos, agricultor, Lloret de Mar. ANAMNESIS: Este paciente nos fue enviado por el Dr. B. a causa de sus fuertes lgias ceflicas y sus depresiones. Comentamos este caso a continuacin del citado anteriormente porque la radiografa mostraba igual imagen. Exista una bolsa de origen dentgeno al lado del segundo molar superior, que llegaba hasta la cavidad maxilar. Tambin aqu se trataba de un "diagnstico casual", por que el paciente no notaba nada en esta zona. Se aplic la misma tera-pia que en el caso precedente. Sintomatolgicamente, a diferencia del anterior caso, el paciente lloraba desde haca meses. En el examen preliminar, al finalizar la infiltracin de la anestesia usual, rea, o sea, un fenmeno o respuesta de segundos que revirti en el aspecto psquico. Al margen, comentamos que hemos vivi-do muchas de estas transformaciones psquicas, y que ya dimos cuenta de ellas en un artculo del ao 1952, en rplica a un trabajo del fallecido Dr. Ratschow, del 9 de Marzo de 1951, aparecido en la Revista Mdica, que atribua la "euforia" a los componentes psicotrpicos de la cafena contenida en el Impletol, cuando ello no es as. En un escrito de rplica deca: "El factor psicotrpico, que debe acompaar los fenmenos en segundos, es de especial impor-tancia porque nos permite saber si verdaderamente hemos dado con el "starter", sobre todo porque hay que considerar que no todas las enfermedades van acompaadas de dolor". En otras exposiciones se demostr que tambin es posible alcanzar el mismo fin sin emplear cafena u otros anestsicos. Condicin nica: "Saber dnde". El curso de la enfermedad del paciente hemipljico operado fue el siguiente: la mejora psquica, que ya se present tras la inyeccin, perdur (y an dura hoy despus de 10 aos), desaparecieron los fuertes dolores de cabeza y la hemipleja retrocedi tanto que el paciente, a pesar de su edad, pudo ponerse a trabajar como portero de noche en un hotel porque, segn deca l, en casa y con la vieja, se aburra mucho. Un comunicado personal del Prof. Dr. Riccabona (otorrino), Viena, confirmaba por su parte las mismas mejoras en enfermos hemipljicos mediante la eliminacin de la sinusitis. Haremos la misma pregunta que en el caso
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precedente: cmo es posible que el paciente no tuviera la ms mnima molestia en este lado? La operacin se realiz de la misma forma que en el caso precedente, o sea, apertura de toda la cavidad maxilar partiendo de la cresta alveolar, sin fenestracin* y sin aislamiento en el lado de la boca. (* "Fenestracin": acto de practicar una abertura o agujero dejndola abierta sin cerrarla expresamente-). Despus de algunos meses, al paciente se le acopl una prtesis sobre la cresta alveolar, firmemente osificada, que aun despus de muchos aos no necesit de "acolchamiento", porque en esta operacin, al eliminar toda la zona sea patolgica de la cresta alveolar, se produce una mejor osificacin, lo que no sucede con el sistema Caldwell-Luc. Lo raro de esta historia es que no hay molestias pos-teriores por que no existen costuras ni hinchazones (naturalmente, esta operacin slo es factible en personas desdentadas). Podemos ver nuevamente que en la presencia de un campo de irritacin o un foco, cualquier terapia ser intil si no se elimina primero este factor. UNA HEMIPLJIA TRAGI-CMICA: Ya mencionamos anteriormente (caso J.C.) una mejora de un sntoma apopltico* mediante la eliminacin de un empiema en la cavidad maxilar. A fin de cuentas nuestro cuerpo es una unidad. nicamente es cuestionable la reaccin de cada individuo en el momento de quedar eliminados los campos de irritacin. (* "Apopltico": se trata de una parlisis). PACIENTE: J.S., 58 aos, sastre, Tordera (provincia de Barcelona). Vino a nuestra consulta no a causa de su hemiplejia*, sino por unos fuer-tes dolores de cabeza en el lado izquierdo. Sin embargo, se trataba de un paciente que llevaba una prtesis completa arriba y abajo, es decir, sin causa aparente en la boca. Las radiografas, por el contrario, mostraban una gran diferencia respecto a la altura normal de la cresta alveolar entre derecha e izquierda. En la parte izquierda exista nicamente una fina laminilla sea en comparacin con el otro lado. Estas profundas fosas son frecuentemente seal de un proceso precedente en la cavidad maxilar en conexin con focos dentales. (* "Hemipljia": parlisis de un costado del cuerpo). Se procedi a efectuar una incisin, a ttulo de prueba, en la mitad de la cresta alveo-lar, con lo cual apareci una secrecin acuosa. Los enjuagues se realizaron con disolucin de Cloramina, que dieron muy buenos resul-tados. Tan pronto remitieron todos los sntomas infecciosos, la prtesis nos sirvi de tapn. Los dolores de cabeza desaparecieron y mejor sensiblemente la
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hemipleja. Meses despus vino la esposa del paciente, sola, vestida de negro y cuando le pregunt si haba fallecido su esposo me dijo: "Mucho peor; se march con la enfermera y ahora viven juntos". Aqu sobra todo comentario. Slo queda una pregunta: nuestro tratamiento fue un fracaso? para la esposa seguramente. Pero... quien poda pensar en eso!!. CAUSA DESCONOCIDA: Los mdicos de cabecera saben mejor que nosotros que existen gran cantidad de pacientes que relatan tal nmero de molestias que les afectan en un mismo tiempo que, a menudo, es difcil hacer un diagnstico aproximado, o incluso saber concretamente qu es lo que tienen. Podemos hablar aqu de una reaccin en cadena cuyo principio es a veces imposible de localizar. En el caso de estos pacientes, que nos son enviados con cierta frecuencia, la localizacin de campos de irritacin en la boca son fciles de encontrar pero, sin embargo, son ms difciles de eliminar. No en cuanto se refiere a la ejecucin tcnica del saneamiento sino al hecho que representa convencer al paciente de que se debe realizar una intervencin, necesariamente a veces muy amplia, y, por otra parte, explicarle cules son los resultados que puede esperar. En estos casos, ya comentados anteriormente, interviene muy a menudo un factor valioso, es decir, trabajos econmicamente caros por la necesaria confeccin de nuevos puentes o prtesis, dado que los anteriores se inutilizan. Y es aqu cuando el/la paciente a veces se olvida de sus molestias, y ms an, cuando el resultado no es del todo seguro. ste es tambin el motivo del tema, tan discutido en Centroeuropa, del valor y no-valor de la llamada eliminacin del foco. Por tanto, no es un caso excepcional cuando el mdico manda a su paciente al estomatlogo para que le informe del resultado de la operacin que le realiz. El paciente exclama al estomatlogo que le efectu los trabajos tan caros: TODO EN ORDEN!. En estos casos en los que la intervencin del estomatlogo y el protsico significa un importante dispendio por parte del sufrido paciente, existiendo un notorio grado de inseguridad por la solucin del problema de su salud, a pesar de la certeza del diagnstico, siendo tcnicamente la intervencin igualmente procedente y necesaria, y aprovechando estas circunstancias, se nos recrimina, respecto a la fenomenologa de los campos de irritacin y focales, que este mtodo es obsoleto y que no tiene nada que ver con los problemas de salud. Esta opinin puede ser cierta solamente en los casos en que no se obtienen resultados, y no significa falta de razn por nuestra parte, porque el dao causado motivado por el factor tiempo puede haber progresado tanto que no es posible una rpida curacin o curacin alguna. Sin embargo, en este caso, el problema se gener por esta causa y no otra. ste fue el detonante. Y
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este detonante, que vemos repeti-damente en la consulta y ya tan comentado en este libro, debido a un campo de irritacin solitario, no nos deja ninguna duda en nuestras afirmaciones. Pero este campo no est nicamente dominado por las pr-tesis sino tambin por las dentaduras con empastes mltiples: sobrepues-tos, con profundas bolsas, bi-metales, dientes con replesin de raz sin modificaciones visibles, etc. Tambin aqu es difcil realizar un saneamiento por ser costoso y entretenido en el tiempo. Seamos sinceros: un estomatlogo que tiene que hacer 40 empastes al da para pacientes de un seguro no puede entretenerse con sto. As se establece un crculo vicioso que no puede resolver ni el estomatlogo ni el mdico. Qu solucin hay? En primer lugar, y esto requiere tiempo, mucho tiempo, aclarar al paciente, tal como lo hacemos nosotros en cada caso, lo que puede esperar, y con todo detalle, porque la carga del cuerpo por eliminacin de productos residuales, sobre todo en el caso de dientes desvitalizados es muy fuerte. En fisiologa ste es un factor importante que no deben ignorar ni el mdico ni el estomatlogo, y sobre el que se debe de informar al paciente. Seguramente entonces se producirn menos fracasos, cuando se vea el cuerpo en su unidad. Pero veamos algunos ejemplos: Sra. F.K. Esta inteligente paciente alemana presentaba las diversas molestias descritas al principio, que difcilmente podan englobarse en una enfermedad. El examen odontolgico, as como las radiografas, mostraban puentes de oro a ambos lados del maxilar, ambos construidos sobre muelas con replesin de raz. Aparte, una fosa excesivamente grande, en la cavidad maxilar, con solamente una fina laminilla sea de la cresta alveolar. Estas fosas se producen frecuentemente a causa de retencin de secreciones en la cavidad maxilar. (Imagen n 119).
TERAPIA: Tras la correspondiente explicacin a la paciente de los pros y los contras del saneamiento, que ataa a todos los dientes del maxilar (el mandibular estaba en orden), y a la vista de las mltiples molestias, la paciente se decidi por la intervencin. Se le practic ambulatoriamente porque no quera que su marido la viera sin dientes. Comprensible, porque se
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deban extraer tambin las piezas delanteras desvitalizadas. Se confeccion, por tanto, simultneamente, una prtesis inmediata. Operacin lado izquierdo el 22.05.56. Extraccin de los dientes numerados, segn la odontologa, como los nmeros 21, 22, 23 y 27; en base a la buena situacin clnica postoperatoria, al da siguiente, 23.05,56, se extrajeron las piezas restantes. Al extraer el premolar, se observ que exista una conexin abierta con la cavidad maxilar, de la cual manaba una secrecin acuosa oscura. Como no se trataba de empiema, se cerr la cavidad maxilar despus de enjuagar. El motivo era sin duda el proceso crnico visible en la radiografa, con condensacin de la parte sea apical, a pesar de las perforaciones periales. La conclusin final fue acertada, la curacin progresaba satisfactoriamente. Cinco das ms tarde se aplic la prtesis inmediata, porque esperbamos una normalizacin de las mucosas, y al 9 da volvi contenta con su marido que en el primer momento le dijo: "Pero... que no te han hecho nada?". No vio que los actuales dientes eran nuevos, cosa que alegr mucho a la paciente. Se produjo una mejora general. Los campos de irritacin, estos agentes nocivos txico-spticos, eran an ms desoladores que el diagnstico preliminar. Lamentablemente, vemos con frecuencia diagnsticos pare-cidos como, por ejemplo, en el caso de un paciente, Sr. Van der H., en cuyo caso tambin todos los soportes de puente eran dientes desvitalizados con replesin de raz, como puede observarse en las fotos (aqu nicamente se muestra la Imagen n. 120) con todos los resultados patolgicos odontolgicos.
Slo era nuestra intencin demostrar lo difcil que es para el mdico "mejorar" a sus pacientes con alguna terapia o mtodo cualquiera, por no decir "curarles", si no se eliminan estos campos de irritacin.
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Estos aspectos deben mencionarse porque son la "crux medicorum" cuando un mdico debe tratar pacientes de este tipo, y no son pocos. IX - TIENE ALGO QUE VER LA PSIQUIATRIA CON LOS CAMPOS DE IRRITACION? Los campos de irritacin solitarios y su eliminacin, especialmente en pacientes jvenes, permiten captar claramente las conexiones entre causa y efecto, lo que en el caso de campos de irritacin mltiples no siempre son fcilmente visibles o demostrables. Si se suma a sto al tiempo transcurrido hasta su eliminacin, es decir, el factor tiempo, ser an algo ms difcil, y ms si en el transcurso de los aos, y a causa de la ingestin o inyeccin de grandes cantidades de medicamentos, el sistema de defensas se halla bloqueado. Estrechez durante la erupcin de los dientes o carencia de espacio para las muelas del juicio, ya demuestran una desviacin de la norma en mediciones elctricas cutneas de la zona de Head* an antes de su perforacin. Esto es fisiolgicamente normal, ya que se trata de "fenmenos de transformacin" que, una vez finalizados y nuevamente medi-dos elctricamente, pueden desaparecer, pero sto no ocurre si a causa de una falta en la funcin de la masticacin (o germi-nacin defectuosa), se mantiene esta "estrechez" o "carencia de espacio". (*Henrry Head, Neurlogo ingls -1861/1940-, famoso por sus estudios sobre las sensaciones cutneas. Demostr que los receptores del dolor de la piel suministran indicaciones importantes de lugares situados profundamente -a distancia- en el cuerpo humano). Aqu ya existe un terreno precoz donde ser fcil la incidencia de los campos de irritacin, a los que podrn aadrsele otros agentes nocivos como son la caries, abscesos, ostetis, etc., o tambin aquellas circunstancias que son a modo de predisposicin, como son las anomalas congnitas, como, por ejemplo, las que se pueden encontrar en la columna vertebral y muchas otras. Podemos hablar entonces de una base, congnita o no, previa a otros procesos patol-gicos posteriores, y ya slo en lo que concierne a nuestro tema principal: "Campos de irritacin en el rea del Trigmino". La dificultad en la medicina actual sigue siendo el "etiquetaje" o nombre de la enfermedad, junto a la terapia que se practica bajo dicho nombre y sin tener en cuenta la verdadera etiologa. Ello llevar al fracaso de cualquier intento de solucin del problema. Se dice que antes de cualquier enfermedad est el diagnstico, y debera decir: "Antes de cualquier terapia est el diagnstico etiolgico". sto se practica naturalmente en muchos casos, pero cada da nos alejamos ms de ello. Primero, porque el mdico hoy en da tiene menos tiempo; segundo,
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debido a que para cada sntoma, para cada enfermedad, hay un medicamento; y tercero, que en su estudio se parte del resultado final patolgico, que muestra una realidad que no contempla la etiologa, o sea, el principio o raz del problema. Hasta aqu el tema de la salud fsica ha sido tratado en trminos generales, pero dediqumonos a los aspectos puramente psiquitricos para demostrar hasta qu punto alcanza la influencia de los campos de irritacin en esta rea. Aos atrs, durante nuestras actividades en una clnica psiquitrica, pudimos constatar que la mayora de los pacientes tenan la boca en mal estado. Muchos pacientes, posteriormente saneados, aun que no siendo definitivamente curados, al cabo de los meses experimentaban una transformacin de personalidad en sentido positivo: ms tranquilos, aseados, lcidos, y una disminucin de la terapia, adems de cambios en muchos otros aspectos de su vida. Pero, como ejemplo de escuela, describiremos un caso, brevemente, porque la historia podra ser tema de un libro. PACIENTE: J. Q, 31 aos, Barcelona. Se trata de una joven que desarroll una psicosis a lo largo de 17 aos, de origen exgeno segn opinin de los especialistas, presentando aspectos paranoicos, depresivos, y alucinatorios. Aparte de una cierta inestabilidad durante la niez, al producirse la menarquia*, a los 13 aos, se experimentaron ligeros trastornos psquicos que se significaron bajo el nombre de "nia nerviosa". En el transcurso de los ltimos aos se interrumpi la menstruacin, aumentando las molestias, de manera que se llev a cabo primero un examen ginecolgico, pero sin resultados visibles. Su estado hizo aconsejable un internamiento en centro psiquitrico, donde fue tratada con electroshocks y otros mtodos. Estos tratamientos, con sus altibajos, se prolongaron hasta la edad de 31 aos, cuando nos la trajeron a la consulta. Aqu quisiramos decir que, a la vista del estado de la paciente, no queramos iniciar ningn tratamiento, pero por los padres, desesperados (era hija nica), echamos mano de una terapia de distraccin. Lo que ms nos haca dudar de una mejora, aparte del diagnstico del especialista Psiquiatra, era que la paciente continuamente daba un paso adelante y uno atrs mientras se tocaba la nariz, es decir; tenia un tic que certificaba lo muy avanzado de su enfermedad. (* "Menarqua": aparicin de la menstruacin). EXPLORACIN NEURO-FOCAL: En cuanto a boca y cervicales mostraba lo siguiente: en C2 y C3, especialmente a la derecha, los puntos dolorosos eran hipersensibles (corresponden, respectivamente, al maxilar y al mandibular). DIENTES: Caries superficial en el cuello de los dientes por falta de higiene. RADIOGRAFA: 4 muelas del juicio impactadas y un molar de los 7 aos parcialmente destruido por la presin.
TERAPIA Y COMENTARIO: A pesar de que en este caso todo pareca intil, se procedi a la intervencin. Bajo anestesia (operador Prof. Dr. E.P., Barcelona) se eliminaron en una sesin las 4 muelas del juicio impactadas as como la muela vecina corroda. Postoperatorio sin novedad, sin provocacin de la situacin general. Tras la cicatrizacin de la herida ocurri lo siguiente: volvi la menstruacin desaparecida haca aos. Adems, la paciente adiposa perdi 5 Ks. de peso. Su estado general se torn ms tranquilo. Una cosa no mejor, y era la alteracin de la parte derecha de las vrtebras cervicales. Pero este misterio se solucion rpidamente: se trataba de un traumatismo producido en el parto (frceps). Tenemos por lo tanto aqu dos factores que se potencian: primero, la alteracin de las vrtebras cervicales a causa del parto con frceps y, segundo, la erupcin patolgica de las muelas del juicio (mediciones elctricas cutneas muestran a menudo alteraciones en este punto a partir de los 14 aos). Aparte de la terapia psiquitrica general, se trat tambin el mbito ginecolgico, as como una profunda cicatriz de apendicitis por nuestro colega (Dr. V), y, adems, se practic durante largo tiempo un masaje especializado de las vrtebras cervicales. Se pudo prescindir del tratamiento de electroshocks (durante el plazo de dos aos; an sufri alteraciones peridicas), el tic desapareci por completo y la paciente pudo realizar pequeas labores domsticas, atender el telfono, etc. Si, como en otros casos citados, no podemos hablar aqu de una curacin al 100%, y no podra serlo nunca, la evolucin corresponde primero al desarrollo y ms tarde a la mejora a un factor coadyuvante respecto a los campos de irritacin en el rea del trigmino. (*Actualmente, existen tratamientos en el rea alternativa que aplicados de forma coadyuvante o posteriormente al tratamiento descrito por Adler, pueden determinar mejoras casi resolutivas en pacientes con procesos como el descrito). Muchos de los actuales problemas juveniles estn estrechamente vinculados a esta circunstancia, ya que esta regin del maxilar representa una zona de irritacin de primera magnitud. (* La aparicin de las muelas del juicio, tanto en el exterior como cuando todava se encuentran dentro del hueso, que de por s ya se trata de una circunstancia patgena, junto a prcticas odontolgicas como puede ser la
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colocacin y uso de ortodoncias, problema reiterativamente mencionado en el libro, pueden producir una proliferacin de problemas en el comportamiento y el psiquismo de los jvenes usuarios, adems de la aparicin de cualquier otra sntomo-patologa que, en ocasiones, puede ser grave, debido a la extrema irritacin a que se encuentra sometido el sistema neuro-vegetativo. Luego, por esta razn, estos pacientes pueden tardar mucho ms en resolver los problemas de salud que puedan padecer). UN CASO PSIQUIATRICO?: PACIENTE: Sra. C.M., 50 aos, Matar -Barcelona-. Enviada por el Dr. F.B., Lloret de Mar, con la siguiente carta: "La paciente se queja de fuertes cefaleas "ruidos, presin" en la cabeza, y mareos, etc. Paciente neurtica a la que en primera instancia se le debera efectuar un diagnstico en cuanto se refiere a la cavidad bucal. Se observan puentes y coronas en buen estado." (Hasta aqu la carta). La paciente, a causa de su afeccin, haba sido tratada haca aos con todo tipo de medicamentos, pero sin resultado; fue ingresada en una clnica psiquitrica donde le practicaron un absceso de terpentina, que no mejor, sino que empeor el estado de la paciente. Al encontrarse aqu*, donde deba convalecer, su estado empeor por cuyo motivo nos la enviaron. (* En Lloret de Mar, la poblacin donde resida el Dr. E. Adler). Relatamos aqu excepcionalmente todos los resultados de nuestra exploracin, que entregamos a su mdico. Las mediciones elctricas de resistencia cutnea, clnicas y radiologas, dieron los siguientes resultados: Vrtebras cervicales, en lo que respecta a "puntos dolorosos": parte derecha ms intensa que parte izquierda en vrtebras C2 y C3 (corresponden a maxilar y mandibular respectivamente); parte izquierda: punto doloroso a la presin en C2. La medicin elctrica cutnea con aparato Foco-Spot (segn Dr. Gfolkewitz) dio el siguiente resultado: disminuida en la zona de ambos molares, derecha e izquierda, as como en el molar inferior derecho y zona de las amgdalas, especialmente en la glndula tiroides. Resultado del reconocimiento clnico de la cavidad bucal: boca bien cuidada, con coronas y puentes, as como prtesis con soporte, sin incidencias patolgicas. Radiografas intraorales: arriba, derecha, corona molar "posible" alteracin apical (Imagen n. 121). Inferior derecha normal, races anatmicamente ms cortas en la corona molar.
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EXPLICACIN NECESARIA: En caso de duda en coronas, y a la vista de la gravedad de la enfermedad, es siempre necesario retirar la corona de oro practicando un fino corte sobre la misma, y con mtodos de anlisis odontolgicos comprobar vitalidad, etc., ya que esto jams se puede aclarar mediante radiografa (mostramos ms abajo el interesante resultado, especialmente en este caso). Superior izquierda: "radix relicta" de un molar (Imagen n. 123). Inferior izquierda: puente, normal. Resultado del reconocimiento tras retirar las coronas: Imagen n. 122: El molar superior, profundamente empastado, con contenido de pulpa gangrenosa (seguramente amputacin de pulpa precedente). En esta nueva radiografa se puede observar tambin una alteracin apical, lo que no se poda apreciar en la primera por sobreproyeccin del hueso cigomtico. Inferior derecha: Molar sin repeticin (solamente soporte de puente) pero reaccin hipersensible a la medicin elctrica de vitalidad. Motivo: la corona colocada sobre la muela rebajada estaba adherida con una pasta plstica (custica), y ocasionaba una hiperemia que remiti, y se pudo conservar la muela.
PROPUESTA DE TERAPIA: En primer lugar, eliminacin del molar superior derecho, ya que el punto doloroso en las vrtebras cervicales era ms sensible, lo que era indicio de la patogeneidad del foco en ese lado. DATOS POSTOPERATORIOS: La paciente prefiri que nosotros realizramos la pequea intervencin, lo que se hizo el 23.07.64. Despus de la extraccin del molar superior derecho, la exploracin postoperatoria del alvolo demostr que la raz mesial y palatinal, es decir, su proceso apica-osteoltico, haba perforado ya la cavidad maxilar. Sin embargo, no exista empiema sino
nicamente una secrecin lquida (efecto de soplado). En estos casos, despus del legrado de la zona apical, utilizamos nicamente una gelatina impregnada de "Marbadal" (o algn otro preparado para tal efecto odontolgico); con ello cerramos la parte ms superior del alvolo, es decir, aquella parte que se encuentra ms directamente en conexin con la cavidad maxilar, y, el inferior, por el contrario, con tiras de gasa, para impedir una pronta cicatrizacin de la herida, y para que sta se cierre de arriba hacia abajo. Estas tiras de gasa se cambian cada dos das, en total 4 veces; sin embargo, como en otros casos, inyectamos con aguja finsima, y previa anestesia de las mucosas para que el paciente no sienta dolor, 0,5-1 ml. de Implementol en la zona operatoria (en afecciones sinusticas tambin sobre la tuberosidad). (* Para esta anestesia de las mucosas, habitualmente se utiliza un anestsico en forma de spray). La experiencia nos ha demostrado, por una parte, que la herida cicatriza mejor y, por otra, que de esta forma podemos alcanzar a influenciar mejor la enfermedad secundaria. Excepcionalmente esperamos hasta el 15.09.64 para llevar a cabo la extraccin de la radix relicta (para poder observar mejor todas las posibles reacciones de la paciente y, adems, por la sinusitis). El xito fue total; ya en el mismo da de la primera intervencin desaparecieron las molestias de la paciente, que experiment un cambio radical en su estado que dura hasta el presente, a pesar de que aos despus, y por causas de ndole familiar, sufriera un fuerte shock emocional. COMENTARIO: De este caso, como de la mayora, podemos extraer las siguientes conclusiones: por un lado, y en cualquier enfermedad, aunque sta tenga un nombre especfico, debemos comenzar con una correcta inspeccin y diagnsticos en la zona del trigmino, y sobre todo ter-minar de una vez con el ridculo diagnstico "sin granuloma". Tambin hay que terminar con los diagnsticos establecidos tras una inspeccin de la boca con el depresor lingual, es decir, a simple vista (como pude observar en varias ocasiones), y tampoco nicamente sobre la base del estado radiolgico. Mientras exista un campo de irrita-cin neural y un foco toda terapia ser intil (como en este caso, donde el campo de irritacin neural y un foco, potenciaban la irritacin de las fibras nerviosas del molar en el mandibular por materia plstica custica, ms foco sptico en el molar del maxilar). Y, por aadidura, en estas circunstancias se convierte al paciente en un enfermo psiquitrico, cuando no lo ha sido nunca. Queremos advertir, como siempre, que el foco ms peligroso jams duele (por provocacin, como el clima, etc., pero esto no es lo ms fundamental, ya que es a menudo la enfermedad secundaria la que empeora o es activada). Por este motivo es tan difcil encontrar la causa, adems de tener que convencer al paciente mismo, porque a l "no le duele nada".
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Estas dificultades las hemos podido constatar sobre todo con nuestros pacientes centroeuropeos. Naturalmente, para nosotros es ms sencillo porque los focos solitarios no presentan tantos problemas como los mltiples y sobre todo permiten una visin clara de lo que se refiere a la curacin sin teoras, por su rpida solucin. PSICOSIS SINTOMTICA: PACIENTE: Sra. P.S., 50 aos, Lloret de Mar. ANAMNESIS: Los sntomas de esta paciente pasaban de la fase agresiva a la depresiva, diramos mejor a la excitacin. Nos fue enviada por un centro psiquitrico con el diagnstico adicional de hipertiroidismo. EXPLORACIN ESTOMATOLGICA: En el examen ocular, clnicamente no pudimos encontrar nada patolgico en la boca, ya que la paciente no pareca tuviese una caries, pero en la radiografa sala una caries oculta muy avanzada. COMENTARIO Y EPICRISIS: Estas cavidades recubiertas an por el es-malte, nicamente reconocibles en la radiografa, son a menudo campos de irritacin ignorados, al no ser visible un foco de pus. stos tienen su actividad sobre todo en el segmento, como lo demostramos tambin en otros casos descritos. En esta ocasin ocurri lo siguiente: la paciente sentada en la silla operatoria lloraba, explicando una y otra vez sus dolencias (todo cuestin psquica). Se transform en otra persona cuando anestesiamos la muela. A pesar de tener todava los ojos llenos de lgrimas, comenz a rer, an durante y despus de la extraccin. Se trataba de una irritacin puramente neural como podemos ver frecuentemente. Al da siguiente la paciente pudo retomar su vida normal, situacin saludable en la que se ha mantenido hasta hoy, 20 aos despus. Estos enfermos slo tienen un defecto, deca un colega nuestro: todos se van sin preguntar cunto deben, porque a todos ellos les parece que no han tenido nunca nada. Esta aseveracin es correcta ya que tambin otros colegas me la hicieron. Es el factor eufrico que casi siempre acompaa el fenmeno de la respuesta en segundos. ALTERACIONES PSIQUICAS: De la increble responsabilidad que un estomatlogo adquiere en su trabajo, da testimonio el caso siguiente. Adems de que cualquier mdico, de la especialidad que sea, y se llame la enfermedad como se llame, debe pensar en primer lugar en los campos de irritacin en el rea del trigmino.
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PACIENTE: Srta. K. Sch, 35 aos. Procedente de la ciudad de Kassel. Fue ingresada en un centro psiquitrico (desconocemos el diagnstico exacto), donde fue sometida a una cura de sueo durante un mes, y luego huy de all (segn relata la paciente). El nico resultado del tratamiento fue la fractura de algunos dientes al caerse de la cama. Cuando vino a Espaa se le produjo, como a muchos turistas, una provocacin climtica (ver, del propio autor, en Comunicados Mdicos, n 9, pag. 247, 11958 "Provocaciones climticas en turistas"). Su estado empeoraba, pero al mismo tiempo se le sum a sus dolencias un trismo* y esto fue su salvacin. (* "Trismo": Contractura del masetero, el hueso mandibular. Se trata de la articulacin temporo-mandibular -ATM-). Tras la recuperacin de la funcionalidad en la apertura de la boca, el resultado del reconocimiento clnico y radiolgico mostraba este aspecto increble: una muela del juicio con tratamiento que an estaba medio recubierta por la enca (carencia de espacio). Exista una amplia ostitis apical y marginal con formacin de abscesos a causa de la pericoronitis* crnica. (Imagen n. 124). (* "Pericoronitis": inflamacin de, por ejemplo, el tejido que envuelve la parte de una pieza dental por donde aflora del hueso).
Tras el vaciado de esta zona, y a corto plazo, no solamente san el proceso local, sino que tambin remitieron las alteraciones psquicas de la paciente. No hubo reincidencia en el transcurso de los aos, a pesar de unos graves traumas psquicos que sufri posteriormente. UN CASO PSIQUITRICO, QUE DA QUE PENSAR: PACIENTE: Sr.F. 60 aos (enviado por el Dr. Revents). ANAMNESIS: Muy corta. El paciente deba ser ingresado en un centro psiquitrico de Lloret de Mar a causa de su avanzada psicosis que se resista a cualquier terapia. EL famoso Dr. Revents, especialista en enfermedades de pulmn y que a veces estaba de espectador con nosotros recomend a la familia que nos presentase primero al enfermo a nosotros a pesar de que ya
tenia su diagnstico odontolgico: "Normal, todo perfecto" (De este diagnstico odontolgico nos enteramos ms tarde). La exploracin clnica de la cavidad bucal solamente mostraba algunos puentes en el Maxilar e inferior as como algunos dientes de espiga. Amgdalas y espacio farngeo podan considerarse patolgicos, un estado, que en el caso de personas no fumadoras puede manifestarse como un indicio de alteraciones patolgicas de la cavidad bucal. ESTADO DE LA RADIOGRAFA DENTAL: mostramos solamente algunas. Casi todos los soportes de puente, nueve, con alteraciones apicales patolgicas. Vemos adems la enorme responsabilidad que adquiere el estomatlogo que da como normal el resultado del reconocimiento, porque l ha confeccionado los puentes.
TERAPIA: Considerando la gravedad de la enfermedad, nos decidimos a extraer en una sola sesin todos los dientes desvitalizados, tanto en el Maxilar como en el inferior para evitar una provocacin. Tras la inyeccin de Dolantn y anestesia local se eliminaron todos los dientes desvitalizados y se vaciaron las zonas seas patolgicas. Y ahora viene lo increble, cuando las 9 hecatombes se encontraban sobre la mesa de operaciones, el paciente cur de su psicosis, a pesar de la leve anestesia que a l no le hizo mucho efecto al estar habituado a frmacos de todo tipo.
Una de las causas secundarias, que nadie advirti, consista en que el paciente padeca constantemente fuertes dolores de cabeza, que ya desaparecieron con la anestesia local y que no volvieron al igual que la psicosis (periodo de observacin 12 aos). En lugar de hacer largos comentarios preguntaremos: Qu hubiera sido de este paciente si hubiese sido ingresado en un psiquitrico, en lugar de seguir el consejo de un viejo y experimentado mdico? Y que hubiera podido hacer el psiquiatra s ya tenia el diagnstico: "Dentadura normal". Sobran los comentarios, pero, habr que pensar si uno es honrado. Tampoco nos sirve la replica: "Bueno, quiz el diagnstico de la enfermedad estaba equivocado", o algo parecido, es aplicable en este caso, porque se trataba de un paciente muy adinerado, cuya familia, para curarle, lo prob todo, en el mismo pas y en el extranjero.
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Cuando vemos al ex-paciente despus de 12 aos, no solo libre de sus molestias psquicas sino rejuvenecido en aos, entonces podemos establecerse el valor real de esta terapia, y debemos volver a llamar la atencin sobre la responsabilidad de los diagnsticos que pronostican la "normalidad".
REACCIONES PARANOICAS (MANIAS PERSECUTORIAS): PACIENTE: H.M. 25 aos, Alemania. AANAMNESIS: El paciente nos fue enviado desde el centro psiquitrico de Lloret de Mar porque al finalizar cada tratamiento con electroshocks se le produca una especie de tortcolis. Esta terapia de shock seguramente actuaba como provocacin, como se pudo constatar despus del examen estomatolgico y de la terapia. ESTADO DE LA RADIOGRAFA DENTAL: Residuo de raz en el molar supe-rior derecho as como ostitis apical extendida provocada por un em-paste de silicona excesivo (cido fosftico). Sin empaste base para el aislamiento de la pulpa dental en el colmillo superior derecho (Imagen n. 128).
COMENTARIO: El estudio de esta caso es muy interesante en trminos de medicina neuro-focal*. Al mismo tiempo, y en una publicacin mdica espaola apareca un artculo sobre "terapia focal y sus efectos", en el que se deca que en la intervencin quirrgica que representa la extraccin de un diente se produce una "irritacin no especfica" sobre el sistema nervioso simptico, que remite que, con el tiempo, se restablezca nuevamente la situacin anterior, es decir, la enfermedad. Por lo tanto realizamos la siguiente interesante prueba: La pieza solamente se abri, y se cre la salida del proceso apical, as como en la terapia neural se inyectaron algunas gotas de Inplementol sobre el diente. (*"neuro-focal": trmino que genricamente define el tratamiento mediante la correccin de los focos interferentes del S.N.V., focos spticos y espinas irritativas dentales y peridentales, amigdalares, adems de los trabajos de
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Huneke en la desparasitacin de cicatrices drmicas e internas, tcnioca denominada -Terpia Neural-.) Al da siguiente, durante el reconocimiento de este paciente, al cual cada noche se le administraban 2 sedantes, explic que aquella noche haba dormido sin tomarlos (como durante todo el tiempo despus). A la vista de esta reaccin positiva, el diente se trat en tres sesiones con gas de cloro, es decir, suministrando el gas mediante una jeringuilla con ligera presin a travs del canal nervioso hacia la zona apical (mtodo segn el Dr. Weigele). Tras la remisin de todos los sntomas locales, el diente, as como el espacio vaco sobre el diente, se rellenaron con "calxyl" reabsorbente, es decir; hidrxido de calcio (Imagen n. 129).
Despus de algunas semanas se efectu un control radiolgico, posterior a la reabsorcin, y en la replesin de raz en el espacio apical, en la que pudimos observar que esta mostraba la nueva formacin sea. EPICRISIS: Algunas semanas despus de este tratamiento, el estado del paciente mejor ostensiblemente, con lo que se demostraba que la aseveracin referente a la "irritacin no especfica" no era ms que una teora, a pesar de que nuestro tratamiento ya era en s una irritacin, esta resultaba completamente inocua. Al cabo de 14 das, el paciente, que permaneca ingresado en el psiquitrico, peda libros ya que segn el "aqu estaba perdiendo el tiempo". No se efectuaron ms tratamientos de electroshocks, aparte de nuestra terapia neural sobre el espacio apical (en el pliegue) que fueron un total de 5 inyecciones a 0,5 ml. El paciente permaneci ms de medio ao en el centro "porque no crean en su curacin duradera". Tras un periodo de observacin de 20 aos podemos creer en una curacin positiva. X - MAXILARES VACIOS O MAXILARES DESDENTADOS En la bsqueda de los campos de irritacin hay dos causas difciles de encontrar, por un lado el diente empastado, carente de sntomas con
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alteraciones no apreciables radiolgicamente, y por el otro las llamadas "reostetis" o "pseudoosificaciones" (estas ltimas se dan frecuentemente en mujeres en una lnea "hiperfoliculina" que presenta un proceso de curacin demasiado rpido). Algunas de estas zonas de irritacin reaccionan a mtodos de provocacin o de medicin elctrica, tambin a los infrarrojos, y algunos permanecen "mudos" aun a los efectos a distancia. Esto se puede observar a veces en radiografas intraorales en esta clase de zonas en formacin "sea normal", producida por una osificacin de reaccin anterior de la cortical, mientras que la capa esponjosa presenta una osteolsis o mejor dicho una pseudo-osificacin. A menudo nos puede ayudar el diagnstico neural segn el Dr. Huneke, como veremos a continuacin. Al margen sea dicho, esta circunstancia es completamente natural, ya que la odontologa por lo que respecta a su pequea ciruga, es decir, las extracciones, contradice completamente las reglas de la ciruga. Veamos la accin en pocas palabras: Extraccin, escupir, pagar (o volante de la asistencia mdica) y la cuestin termina. Salvo raras excepciones no se lleva a cabo un control posterior de las heridas, como es usual en ciruga. La curacin clnica no nos dice nada sobre la osificacin correcta ya que se trata de una molestia trpica. Y esto cuenta especialmente en los casos de enfermedades paradontales, en dientes que se mueven, etc., aqu la curacin sea corre un riesgo especial, y puede tener como consecuencia una ostetis residual. Hay que prestar especial atencin a este detalle en las neuralgias de trigmino que pueden tener su inicio en este punto. IVEURALGIA OFTALMICA - CONJUNTIVITIS: PACIENTE: Sra. A.T. 35 aos. Tossa de Mar. ANAMNESIS: A la paciente se le produjo a principios de 1970 una conjuntivitis en el ojo izquierdo con fuertes dolores neurlgicos. En un centro universitario fue tratada oftalmolgicamente sin resultados, y ms tarde su mdico de cabecera nos la mand con el fin de que buscramos posibles conexiones molares-oftalmopticas. RECONOCIMIENTO: Arriba a la izquierda; puente desde el primer molar al primer premolar (faltaba el 2). Radiolgicamente no haba nada visible por esto retiramos el puente de oro para realizar una medicin galvnica de los soportes de puente limados, que fue normal, es decir, que en principio no poda ser la causa de la oftalmopata. Tras anestesiar la muela, con una aguja corta y fina efectuamos un pinceado para llegar a la capa esponjosa a travs de un poro en la cortical, que frecuentemente se da en estos casos (Imagen n. 131).
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Esta prueba se pudo llevar a trmino sin demasiados problemas, durante la cual se introdujo la aguja con la que se deposit el anestsico. El resultado fue que, inmediatamente desaparecieron los dolores neurlgicos, lo que no ocurri tras una anestesia normal. La ausencia de los fuertes dolores neurlgicos dur dos das. En este periodo desapareci tambin la conjuntivitis. Cuando repetimos el procedimiento no conseguimos la eliminacin del dolor pero precisamente aqu esta lo interesante del caso, as cmo la pregunta: Por que aqu no se produjo un fenmeno de segundos?. Este misterio se resolvi tras un nuevo estudio de la radiografa, en la que descubrimos, si se nos permite la utilizacin del trmino, la ubicacin de la "central de irritacin". COMENTARIO: como puede apreciarse en la radiografa, una parte de la aguja se encuentra en la cavidad maxilar. Mediante la lenta y constante infiltracin con la introduccin de la aguja, naturalmente, se infiltr tambin la mucosa del suelo de la cavidad maxilar, mientras que en la segunda inyeccin, realizada sin resultado, solo se alcanz la capa esponjosa. Tras una nueva inyeccin idntica a la primera se consigui el mismo resultado positivo. EPICRISIS: Como continuacin se elimin la reostitis, no visible claramente en la radiografa pero apreciable durante la operacin, y la herida fue convenientemente tratada posteriormente, como se describe en otro apartado. Veremos casos semejantes a lo largo de nuestras exposiciones, donde el suelo de la cavidad maxilar se convirti asimismo en un campo de irritacin, a causa de la excitacin de la ostetis. La vista de la radiografa con la aguja podra dar la impresin que este procedimiento es de alguna manera doloroso. Si se realiza como describimos al principio es completamente indolora, sin efectos secundarios o dolores posteriores. VRTIGO: PACIENTE: A.G. 64 aos, albail, Lloret de Mar. ANAMNESIS: Desde algunos meses atrs venia padeciendo ataques de vrtigo y no poda andar solo ms de 200 metros. Como de costumbre le administraron los medicamentos al uso pero sin resultado, sin mejora alguna.
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RECONOCIMIENTO CLNICO DE LA BOCA: Correspondiente a Ia edad; atrofia de la base dental y por lo dems dentadura dentada sin caries. RADIOGRAFA DENTAL: Gran zona ostetica, especialmente delante pero tambin detrs de la muela del juicio inferior. COMENTARIO: De nuevo constatamos aqu Ia enorme responsabilidad que adquiere un estomatlogo que diagnostica todo como "normal", porque no es visible granuloma alguno u otras alteraciones apicales. Gracias a este diagnstico se convierte al paciente en un invalido. Adems nos demuestra lo extremadamente importantes que son las ostetis, que en los diagnsticos focales "normales" casi no son tenidas en cuenta. En la radiografa (Imagen n. 132) vemos la zona ostetica, que debe ser eliminada (donde sealan las flechas).
Recalcamos que, no solo esta intervencin no causa dolor alguno, sino que tampoco causa apenas dolores posteriores como ya se describe en "terapia", y adems se realiza en un espacio de tiempo relativamente corto. EPICRISIS: Tras la eliminacin de esta zona txico-sptica, la muela del juicio naturalmente tambin se extrajo, el vrtigo desapareci. El paciente poda caminar kms. ya que tambin su estado general haba mejorado sensiblemente. El periodo entre la intervencin y la ausencia de sntomas solo fue de 9 das, es decir que fue muy corta respecto a estos casos de agentes nocivos txicos-septicos. COMENTARIO: La gerontologa debera considerar como un factor importante, dentro de su terapia, estos campos de irritacin ya que con la edad las reacciones estn ms debilitadas, son ms lentas, o tambin ms peligrosas. Estos campos de irritacin solitarios, como en el caso citado permiten una visin pura, sin que requieran teoras. El paciente, que ya tiene ms de 70 aos, viene cada ao dos veces a revisin por cuenta propia, ya que como "un ser de la naturaleza" quera ser como los animales y no "tropezar dos veces con la misma piedra". Y este era un caso de los que tienen una dentadura sin aparentes problemas. Pero las apariencias engaan y este no es un caso nico, se trata tan solo de una muestra. HEPATOPATIA:
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PACIENTE: Sra. M.S. 60 aos. Tossa de Mar. Esta paciente nos fue enviada por un mdico de Barcelona con el comentario "Eliminacin de todos los focos localizables en la zona maxilar a causa de una grave afeccin heptica. (No se indicaba el diagnstico exacto). La enferma tenia un aspecto marasmtico, color sucio, cara amarilleada, abstena, etc. Las radiografas permitan reconocer con claridad estos peligrosos focos en forma de ostetis y restos de races. Adems, y marcado con una cruz en radiografa, las diferentes densificaciones del hueso al lado de la rarefaccin precedente, a causa de procesos spticos. Aparte, en el maxilar; el vaco de la ostetis descrita (flecha) (Imagenes n. 133, 134) mostramos dos, en el otro costado es idntica. La eliminacin comenz como de costumbre en el lado de mayor sensibilidad de los puntos dolorosos paravertebrales, que en este caso se encontraban en el lado derecho. Arriba y abajo al mismo tiempo. La operacin de la ostetis se describe en otro apartado. Mediante la eliminacin de los restos de races y de la ostetis se consigui en menos de un mes una transformacin total del estado de la paciente. La grave dolencia heptica mejor sensiblemente.
NAUSEAS MATINALES, UN CASO INTERESANTE, TODO NORMAL: PACIENTE: Sra. A.R. 35 aos, ama de casa. Tossa de Mar (enviada por el Dr. B.) La dificultad que representa para un mdico el establecer un diagnstico correcto, y ms para el estomatlogo el comunicar al paciente el resultado causal, puede comprobarse en esta historia clnica y en sus sntomas. Como se trataba de un caso de estudio, o sea con muchas pruebas y reacciones que eran anotadas cada hora y a diario por la paciente, solo relatamos un extracto con el fin de poder apreciar claramente las conexiones entre "campo de irritacin y sntomo-patologa", en su ms pura forma. Esto solamente es posible si no existen empastes, enfermedades paradontales, etc., o sea, otros elementos interferenciales. LOS SNTOMAS: Cada maana a eso de las 10 horas, fuertes nuseas, pinchazos en el corazn, dolores que se reflejaban sobre el hombro izquierdo, brazo y espalda. Exploraciones mdicas y anlisis sin resultado.
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RECONOCIMIENTO NEURO-FOCAL: La palpacin de las vrtebras cervicales daba puntos dolorosos a la presin a ambos lados en la 3 vrtebra, especialmente a la izquierda donde llegaban hasta la 4. vrtebra, asimismo los puntos del trapecio con gelosis*. Pero el ms sensible de todos era el punto C3 que corresponde al Mandibular. Exploracin clnica de la boca: Normal. ESTADO DE LA RADIOGRAFA: nicamente en el lugar ocupado anteriormente por la muela del juicio se apreciaba una osificacin incompleta (Imagen n 135) por lo dems normal.
AMGDALAS: Correspondiendo a la edad de la paciente; patolgicas, totalmente atrofiadas, la parte izquierda segregaba mucho pus al presionar. (* "Gelosis": Proceso patolgico caracterizado por el paso de las substancias coloides del organismo al estado de gel - "Coloides": Nombre dado a las substancias que no atraviesan las membranas permeables.) Ahora se trataba de saber "quien es quien", es decir: Cual era el campo de irritacin, si se poda hablar de campo de irritacin en este caso ya que, al tratarse de nauseas matutinas, poda ser una coleosttis, y los dolores que se reflejan en la parte izquierda poda tratarse de una cardiopata. Aqu reside el valor de la exploracin neuro-focal y de su interpretacin, por lo que relatamos todo ms extensamente, aun que bastara decir: Patologa-causa, pero todos se preguntaran: Por qu?. Estas explicaciones deben servir para mostrar al interesado (que deberan serlo todos los mdicos) las pruebas, las reacciones, etc. que a veces son muy complicadas. A causa de las amgdalas, sin duda patolgicas, que aqu llamaremos quirrgicas, se comenzaron las pruebas en este punto. TEST DE HUNEKE: Inyeccin en los polos amigdalares de c/u o,5 ml. de una disolucin con contenido de novocana (como vemos, una cantidad pequea). RESULTADO: No se produjo una anulacin de los sntomas sino lo contrario, o sea una provocacin que para nosotros tiene la misma importancia que un fenmeno al segundo porque, de esta forma, se delatan otros campos de irritacin o zonas interferentes. Pero sigamos con las explicaciones de la paciente: Infiltracin de los polos amigdalares a las 13.00 horas:
14:30 Dolores en la espalda y bajo el brazo, ms intensos en el lado izquierdo. 18:00 Dolores en la parte baja de la espalda. 20:30 Dolores en la parte alta de la espalda as como en el brazo izquierdo y en el rin izquierdo. 21:30 Dolor en el lado izquierdo de la cara. 24:00 Dolor en la parte baja de la espalda. Da siguiente: Dolores en la espalda y en el lado izquierdo de la cara, hormigueo en el brazo izquierdo. COMENTARIO: Vemos aqu 2 reacciones, la una, de naturaleza general en la espalda, rin y brazo, la otra se repeta en el lado izquierdo de la cara, es decir, en la zona de la supuesta ostetis de la radiografa. Podamos tomar dos caminos en cuanto a la terapia, por un lado la eliminacin de las amgdalas como campo de irritacin, de manera conservadora o quirrgica y por el otro la eliminacin de la ostetis. Como es costumbre, procedemos solamente a la eliminacin de las amgdalas, si son totalmente patolgicas, o sea; atrofiadas; enquistadas o con secrecin continua de pus, en otras palabras, si tienen efecto de foco. Y en este caso lo hicimos en base a la provocacin. Si no la intervencin para la ostetis hubiera sido un fracaso, porque debido a la vecindad de estas amgdalas y a pesar de una buena higiene postoperatoria de la ostetis, la osificacin no hubiera sido perfecta, debido a que el rea ostetica intervenida hubiese sido alcanzada por el campo interferente amigdalar. Este factor no es suficientemente respetado en odontologa por lo que respecta a estas intervenciones, ya que la proteccin antibitica solo dura algunos das, sin embargo este estado patolgico del tejido de las amgdalas es para siempre, los tericos, que consideran el shock postoperatorio como un detonante para la curacin se hubieran equivocado en este caso ya que dos meses despus de la operacin de amgdalas la paciente nos cuenta que: "Han aparecido de nuevo las molestias"!. Los tericos, que consideran el "shock operativo" como "impulso" para la cura, se hubiesen equivocado mucho en este caso, ya que 2 meses despus de la amigdaloctoma volvemos a dejar hablar a la paciente: "Han aparecido de nuevo las molestias"!. 12:00 Inyeccin de Impletol sobre la ostetis, o sea, en el espacio retromolar.
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20:00 Fuertes dolores en la espalda especialmente en la columna vertebral (exactamente despus de 8 horas) lo que corresponde a un test de Huneke positivo, antes no experimentaba molestias aparte de las nuseas matinales, que se mantenan invariables a pesar de la extirpacin de amgdalas. 22:00 EL mismo dolor, por aadidura en la regin del rin. Da siguiente: dolor en la regin cardaca (pecho izquierdo) y espalda. CINCO DAS DESPUS: NOTA: esta reaccin nada tiene que ver con la inyeccin o la provocacin, se trataba simplemente de un nuevo fenmeno odontolgico basado en un empaste de cemento que se hallaba prximo a la pulpa, sin empaste base. Nos demuestra sin embargo las posibilidades que se presentan cuando una persona est expuesta a reacciones producidas por la larga duracin de un efecto focal, como en este caso las amgdalas-ostetis. Sigamos pues con las anotaciones de la paciente: 14:00 Se presenta un dolor agudo, primero en la muela molar inferior derecho (nota, en el mismo lado), pero cuando mejor el dolor de muelas no poda mover el lado derecho del cuerpo hasta la cadera, o sea hombro, brazo, espalda y cuello, estaba como paraltica. Aun poda moverse pero con grandes dolores que le hacan gritar (el dolor remiti poco a poco. La muela fue tratada al da siguiente, primero con hidrxido de calcio). 20:00 Dolor en el lado izquierdo: espalda y pecho. En los cuatro das siguientes, y siempre en un mismo orden horario, se describen siempre las mismas molestias, o sea, parte izquierda de la espalda, brazo izquierdo, lado izquierdo de la cabeza, lado izquierdo de la cara, y sobre todo pecho izquierdo. Por aadidura, naturalmente, las nauseas cada maana sobre las 10 horas. Tras estos detallados informes con reacciones, se procedi a la operacin de la ostetis residual. Tras la eliminacin de la cortical extremadamente dura encontramos una capa esponjosa parecida a una clara de huevo montada, pero perfectamente delimitada, es decir rellenaba totalmente el espacio del antiguo alvolo. Y AHORA VIENE LO INCREBLE: Al da siguiente a las 10 horas las nauseas persistentes durante meses haban desaparecido y al cabo de algunos das tambin todos los dems sntomas descritos (molestias y dolores). Se vea claramente aqu el efecto txico de la ostetis y con ello el irresponsable diagnstico del estomatlogo. Por eso describimos ms detalladamente los tests realizados, las reacciones y la terapia. UNA DISTONIA NEUROVEGETATIVA?:
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PACIENTE: Sra. M.G. 60 aos, Blanes. ANAMNESIS: En este caso el historial clnico no nos dice nada, ya que la paciente tiene molestias de tan diversa ndole que es difcil encasillarla en alguna "enfermedad". En estos casos casi siempre se dice que son los nervios. Y con ttulo cientfico: "Distona neurovegetativa". EXPLORACIN ESTOMATOLOGICA: no se aprecia nada (paciente desdentado, lleva prtesis). ESTADO DE LA RADIOGRAFA: En varios puntos del Maxilar se aprecia una ostetis circunscrita pos extraccin (Imagen n. 136 flechas). Precisamente esta circunstancia es una cruz para mdico y estomatlogo porque se le presta poca atencin y consecuentemente no se elimina.
TERAPIA: A causa de la extensin de la zona patolgica, realizamos la intervencin en varias sesiones porque para el paciente es prcticamente indoloro, no se precisa tratamiento ambulatorio, y en estos casos no existe tampoco provocacin. En otro apartado bajo el ttulo terapia (cap. XIX) lo describimos con ms detalle. EPICRISIS: Tras la cicatrizacin de las heridas (ya antes de la osificacin completa) el estado de la paciente mejor sensiblemente. Al llevar su prtesis ya un da despus de la operacin, no se causo disfuncin en la masticacin. El efecto esttico era bueno. A continuacin toda terapia puede ser acompaada por el xito porque la espina irritativa (campo de irritacin) no influenciable por medicamentos ha sido eliminada. OSTETIS Y ANEMIA, CASOS DE ESTUDIO INTERESANTES: PACIENTE: Sra. I.E.K., 34 aros, Pars. Ya se le extrajo la muela del juicio inferior derecha en 1954 (Imagen n. 137) a causa de una amigdalitis crnica. Se trataba de una muela con replesin de raz y con bolsa retromolar, como sucede con casi todas las muelas que padecen de carencia de espacio. La herida cicatriz sin problemas aun que no fue taponada.
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Dos aos ms tarde cambi el cuadro hematolgico de la paciente, 3,5 eritrocitos, leucocitos 7500, el resto normal. En lo referente a la cicatrizacin de la herida hay que decir que, en el transcurso de los aos hemos podido observar que en muchos pacientes la cicatrizacin de las partes blandas del tejido progresa muy rpidamente. Pero tambin, a menudo, constatamos que aos ms tarde estos puntos reaccionan positivamente, en el sentido de un efecto focal al test con suero Ganslmeyer 800 y otros muchos. A la apertura de esta zona nos encontramos con un tejido blando no osificado. Las enfermedades causadas por esto, eran de diversa ndole a pesar de hallarse en el mismo lugar, como en este caso. As pudimos ver hepatopatas, artritis, neuralgias y otras. Esta formacin sea defectuosa tiene dos motivos, un motivo eran las amgdalas spticas, no debemos olvidar que existe un trauma en la vecindad, y el otro, localizado en la denominada lnea hiperfolicular. Eran especialmente intensas estas influencias, cuando ambas se potenciaban, es decir; que ambos factores se hallaban en la misma paciente. Aqu se encuentra, o podra encontrarse la causa de futuros fracasos que se atribuyen a la terapia focal. Esta circunstancia ha de ser tenida en cuenta muy especialmente en la neuralgia del trigmino que a veces tiene su detonante en estas ostetis residuales, que no lo son, sino que se crean por falta de formacin sea nueva, ya que no exista, o no tenia porque existir una ostetis. A este factor no se le presta la suficiente atencin en la terapia focal o en el diagnstico de campos de irritacin. Cmo se puede comprobar si se trata de pacientes con una lnea hiperfolicular?. Como primer indicio sirve la enca en s. Es plida, tenuemente rosada, muy tensa, y da la impresin de ser de plstico. Tambin es difcilmente reconocible la patologa de las amgdalas, porque las mucosas son tambin rosadas. Indicios generales son: La formacin de ndulos en la mama en la fase premenstrual, y casi siempre existen molestias hepticas en respuesta a la ms leve sobrecarga. Aparte, existe naturalmente la posibilidad de los ms variados anlisis, pero para la terapia postoperatoria estos indicios deberan ser suficientes. Y las instrucciones son que, en el caso de estas pacientes, se tapone siempre la superficie de la herida, para que la cicatrizacin parta siempre del alvolo para evitar una cicatrizacin precoz.
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El deseado cogulo, que sin lugar a dudas sera el mejor cierre de una herida no nos da seguridad en estos casos, como veremos en otro captulo (XIX). Proseguiremos con el historial clnico: Dos aos ms tarde, al no hallar una causa a la anemia, una provocacin ocasion molestias en el espacio donde faltaba la muela del juicio (Ganslmeyer 800). La radiografa muestra claramente una zona clara a pesar de una cortical perfecta (Imagen n. 138). Tras la apertura pudimos ver el mismo cuadro que en otros casos; una masa blanda, sin osificacin. Despus de taponar la superficie, que se cambiaba cada dos das hasta el dcimo da, la herida cicatriz desde abajo hacia arriba (solo indicando s las condiciones anatmicas no permiten una costura impermeable a la saliva). En un plazo de dos meses se normaliz el cuadro hematolgico de la paciente.
NEURITIS: Si en el caso precedente se trataba de una anemia, aqu, y con el mismo resultado del reconocimiento local, se trata de una neuritis en la parte derecha de la cara. A la paciente, N.O. de 35 aos, un colega le extrajo la muela del juicio. A causa del buen estado de la boca no se procedi a taponar. Al cabo de un ao la paciente comenz a experimentar las dolencias descritas. Por suerte vino a vernos en primer lugar y as se ahorr un sinfn de exploraciones y terapias intiles. El colega, segn tenemos entendido, hizo una radiografa del lugar donde se haba hecho la extraccin un ao antes y donde puede apreciarse la defectuosa formacin sea. Se trataba de una muela vital. Por tanto no exista ostetis u otras alteraciones patolgicas aparte de la carencia de espacio motivado por quedar la muela muy atrs, ya casi en la zona ascendente.
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Estos casos citados como ejemplo, indican que tambin las extracciones deben ser llevadas a cabo como es debido (lege artis), ya que, de otra forma, como consecuencia, algunos pacientes pueden desarrollar una formacin sea nueva defectuosa, que ms tarde asuma el papel de campo de irritacin. De todas formas, estos conocimientos obligan a que utilicemos con precaucin l termino de "curado clnicamente". NEURALGIA DEL TRIGMINO 2 RAMA: PACIENTE: Sra. P.S. 40 aos, Barcelona. Deba ser sometida a una operacin en el ganglio de Gasser a causa de su neuralgia de trigmino rebelde a cualquier terapia. Sin embargo nos fue enviada por el cirujano Dr. L.Ll. para que localizramos posibles campos de irritacin en la boca a pesar de que el estado de su boca, y bajo el aspecto clnico era perfecto. La radiografa intraoral mostraba un 2 premolar superior con empaste, que se hallaba colocado sobre una pulpa gangrenosa, como lo demuestra la exploracin realizada con sonda (Imagen n, 140). Ya creamos haber triunfado!.
Extrajimos esa muela y algo cambio en los das siguientes pero volvi al cabo de algunas semanas a pesar de practicarle terapia neural en esa zona. La herida cicatriz con enorme rapidez. Esto ocurra en el ao 1956, cuando aun no tenamos mucha experiencia en las lneas hiperfoliculares descritas. A la paciente se le practic una nueva exploracin de amgdalas, ya que en los casos de amigdalitis crnica, spticas, y conforme al anacoresis* segn Ascoli, no se produce un proceso consecuente normal de curacin de las heridas. A causa de la lnea hiperfolicular, como pudimos demostrar ms tarde, las amgdalas tenan un aspecto normal pero a pesar de ello s trataron de forma conservadora. Desde entonces aplicamos esta tcnica en todas las amgdalas sospechosas y que nos da muy buenos resultados. El tratamiento consiste en infiltraciones en los polos amigdalares de 0,5 ml. de procaina al 2% y posterior aspiracin con las aplicaciones vtreas usuales y pera de goma. (* "Anacoresis de Ascoli": Fenmeno segn el cual todo sujeto vacunado ofrece una resistencia superior, no solo con respecto a la enfermedad por la que ha sido vacunado, sino tambin respecto a otros agentes infecciosos.)
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Con este tratamiento conseguimos que a la segunda o tercera aplicacin se evacue caesum reseco. Por otra parte, se trata al mismo tiempo de una mnima provocacin, o sea, indirectamente un tratamiento de vacunacin. Despus de este tratamiento abrimos nuevamente el alvolo de la extraccin precedente del premolar con taponacin subsiguiente. Esta vez el resultado fue perfecto. Nos lo confirman 15 aos de observacin. Qu conclusiones podemos extraer de este caso? Dos: Una la consideracin de la formacin incompleta de hueso nuevo, no ostetis residual, especialmente cuando se encuentra acoplada a un factor sptico como dientes y amgdalas desvitalizados; carentes de sntomas pero infectados. La otra, es el ser un poco ms prudentes con la expresin "fracaso", ya que a menudo no se trata de un fracaso sino de un tratamiento inadecuado, no en el sentido de la eliminacin de campos de irritacin, sino, en el de la tcnica empleada, y eso no es lo mismo. Por lo tanto hay que extremar las precauciones, cuando se extraen muelas del juicio situadas junto a amgdalas infectadas, con pus. El trauma postoperatorio no siempre se ocasiona a raz de la extraccin sino por la infeccin vecinal existente, que no es influenciable tampoco mediante antibiticos porque los productos de albmina en descomposicin de estas amgdalas permanecen en las criptas. Asimismo con ello se influencia el dolor posterior. El xito o el fracaso de la intervencin no siempre es atribuible a la terapia sino a la ejecucin. Sin embargo debe aadirse algo. Podra decirse, y de echo se dice, que hay pacientes que tienen todo aquello que no deberan tener y a pesar de ello no muestran reacciones negativas. Naturalmente cada persona es un mundo en s, solamente que es difcil establecerlo con antelacin y por esto es aconsejable en cualquier caso realizar este pequeo trabajo preliminar, en inters del paciente y no despus, porque entonces es mucho ms laborioso, complicado y difcil, y lleva ms tiempo. Y esto ltimo es justamente lo que no tenemos en este alocado tiempo. NEURALGIA DE TRIGMINO 2 Y 3 RAMA: Las neuralgias del trigmino son una de las cosas ms desagradables para el mdico y para el paciente. Creemos que aqu se trata, en una mayora, de diversos factores, a pesar de existir un detonante. Todos los casos que hemos visto hasta ahora partan de ostetis residuales, a excepcin de un caso en la primera rama, que fue causada por una cicatriz en la cabeza. Aqu queremos citar solamente un caso porque concerna a la segunda y tercera rama existiendo simultneamente una neuralgia glosofarngea.
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PACIENTE: F.P. 55 aos, Barcelona. El tratamiento sintomtico tradicional no produjo mejoras con relacin a la curacin, por cuyo motivo se recomend al paciente una intervencin quirrgica. En ese tiempo solo tenia una neuralgia en la segunda rama. En el transcurso del tiempo los dolores se extendieron hasta la tercera rama, terminando en el nervio glosofarngeo. Al final, el paciente apuntaba, en una hoja de papel, todo lo que quera decir, porque cada palabra (y el comer) le produca fuertsimos dolores. Sobra profundizar en todos los conocidos sntomas de esta enfermedad. El reconocimiento estomatolgico mostraba en el lado del dolor un Maxilar y Mandibular desdentados. RADIOGRAFAS: El lado izquierdo estaba ms sombreado que el derecho a pesar de encontrarse los dolores en el lado derecho. RADIOGRAFA DEL MANDIBULAR: Abajo, en la regin del segundo molar una zona ms clara (Imagen n. 141), arriba capa esponjosa amplia en general, sin ms indicios visibles.
EXPLORACIN: Al presionar un punto en el Maxilar sbitamente se desencadenaba la neuralgia, la subsiguiente anestesia anulaba los dolores durante 8 horas que despus reaparecan con mayor fuerza. TERAPIA: Consisti de momento en la eliminacin de la ostetis residual en el Maxilar. El resultado del reconocimiento operativo fue una ostetis perfectamente delimitada, el contenido vaciado era una substancia completamente blanda. Este tipo de ostetis se produce mediante corrosin de la pulpa con pasta corrosiva con contenido arsnico. (El paciente nos dijo que la muela haba estado en tratamiento durante mucho tiempo debiendo ser finalmente extrada). Despus de esta primera operacin mejoraron las molestias, sobre todo tambin la neuralgia glosofarngea que, segn mi opinin personal, estaba sostenida por los productos en descomposicin via vasos linfticos. Algunos das despus efectuamos la intervencin en la parte inferior, que dio los mismos resultados.
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Debemos mencionar sin embargo, que en todos estos casos, recomendamos a todos los pacientes que se realicen un tratamiento posterior a cargo de un internista, ya que, como decamos al principio, y como podemos ver claramente aqu, parecen concurrir varios factores a pesar del diagnstico local. Simultneamente, y como coadyuvante, en forma de una terapia neural, el paciente puede irrigarse con un spray de Gingicaina al sentir principios de dolor, tambin como tratamiento posterior que acta de forma parecida a la terapia de inyeccin. Es de suma importancia el vaciado de las zonas intraseas patolgicas antes de comenzar cualquier terapia, y como tratamiento local posterior, y segn la duracin del dolor, aplicar anestesia (terapia neural) en esta zona. NEURALGIAS DE TRIGMINO: Estas exposiciones se citan nicamente porque los diagnsticos que nos fueran presentados provenan de clnicas neurolgicas universitarias, es decir, que se haban efectuado exhaustivos reconocimientos. Al respecto de esta terrible y dolorosa enfermedad no se pueden dar suficientes indicaciones y ejemplos. Aunque los escritos digan que generalmente no se pueden establecer las causas, seguramente quieren decir que no las pueden encontrar. La terminologa "neuralgia del trigmino idioptica* esencial", criptgena o genuina, debe utilizarse con extrema precaucin en cuanto se refiere al diagnstico, ya que frecuentemente, a pesar de todo solo se trata de un diagnstico sintomtico. Asimismo la zona "trigger"* no es un indicio de una forma criptgena o idioptica de la neuralgia del trigmino. Nos permitimos esta aseveracin, porque, en el momento de efectuar el test mediante la inoculacin de la anestesia en la regin desdentada del paciente en este caso, si la prueba resulta positiva, desaparece tambin el dolor en la zona Trigger. La duracin de la ausencia del dolor durante la prueba es muy variable y corresponde a la anestesia normal o al efecto de las 8 horas de la terapia neural, pero sus efectos pueden tambin mantenerse durante das. (* "Trigger": Se refiere al punto o zona del cuerpo de donde parte el dolor.) (* "Idioptica": Que la causa es desconocida. En medios mdicos se entiende que procede de la imaginacin.) En el Maxilar (relacionado con la 2 rama del trigmino) tenemos la ventaja que la capa esponjosa y la cortical no son tan duras como en el Mandibular (3 rama). Por aadidura, en el Mandibular, y a causa de infecciones crnicas intraosales anteriores en el canal mandibular por reaccin de osificacin, seguramente se han producido alteraciones. Profundizaremos en ello en la explicacin del caso.
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Es muy importante la localizacin exacta del factor desencadenante, tanto en el Maxilar como en el Mandibular. Debemos mencionar que, a menudo, es necesaria una inyeccin intraosal adicional para cortar completamente el dolor. La causa se encuentra en el aflojamiento del hueso maxilar en algunos puntos estrechamente delimitados (capa esponjosa), y la cortical, frecuentemente presente en poros. Los motivos de esta defectuosa osificacin son muy extensos en pacientes con paradontosis anterior, muelas cuya pulpa fue desvitalizada con pastas de contenido arsnico, y con amgdalas spticotxicas "de por vida". Veamos tres ejemplos: PACIENTE: W.B., 70 aos, Alemania. ANAMNESIS: Neuralgia del trigmino en la 2 rama desde hace aos. Resultado del reconocimiento de la Clnica Neurolgica Universitaria de H.: "Neuralgia de trigmino idioptica." Terapia recomendada por dicha clnica: Tegretol. Durante el tratamiento con este medicamento empeor el estado general. A causa de la zona Trigger (gatillo) en el ala nasal derecho (surco naso-labial) el paciente ya no se poda limpiar la nariz, de manera que en el transcurso de los meses se form una costra que cerr la ventana de la nariz. Nuestro reconocimiento neuro-focal con radiografa (Imagen n 142) mostraba en la regin desdentada del colmillo y del premolar una zona clara. La anestesia con la subsiguiente puncin del hueso maxilar ms la anestesia inoculada en esta regin, consigui una total ausencia de dolor. Al repetirlo das despus, esta vez en la zona premolar y molar, no se consigui eliminar del todo el dolor, apareciendo sbitamente al infiltrar nuevamente anestesia en la regin del colmillo. Despus de este doble intento se practic una pequea intervencin en la zona osttica, a pesar de que radiolgicamente la zona posterior era ms clara. Durante la operacin se constat que, un fino canal transcurra desde la ostitis superficial hasta la base nasal. En la radiografa podemos ver (Imagen n, 142) en la zona de dolor positiva una condensacin sea (Flecha), seal de una infeccin sufrida aos atrs.
La herida de la operacin se cerr firmemente mediante costura y despus de 4 das se realiz un tratamiento postoperatorio cada segundo da con
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infiltraciones de Impletol, un total de 5 veces. COMENTARIO: no se trataba pues de una neuralgia de trigmino idioptica sino de una sintomtica. La localizacin del factor desencadenante solo puede efectuarse mediante anestesia con precisin en las distintas zonas. Estas zonas deben eliminarse quirrgicamente y ser tratadas posteriormente con terapia neural para normalizar ms rpidamente las anomalas trpicas de este sector. PACIENTE: L.W. 70 aos. Alemania. ANAMNESIS: en tratamiento ininterrumpido durante 7 aos en clnicas y especialistas a causa de su neuralgia de trigmino en la segunda rama, arriba derecha. La zona Trigger (gatillo) en el sector naso-labial produce los ms intensos dolores. Casi imposible comer. Adems casi no poda apoyar el pie derecho a causa de los dolores. A raz del tratamiento analgsico tradicional se aadieron otras molestias de carcter general. La radiografa (Imagen n, 143), nos da indicaciones ms precisas. Existe un aflojamiento de la estructura sea en la zona pequeo incisivo/colmillo (flecha).
PRUEBA: La anestesia de esta zona anul completamente el dolor y tambin los de la zona Trigger. La cnula de la inyeccin es fcilmente introducible por va intrasea. La repeticin al cabo de algunos das dio el mismo resultado por lo que procedimos al vaciado de esta zona patolgica. El tratamiento posterior, esta vez muy corto, hizo desaparecer la neuralgia de trigmino diagnosticada como genuina, criptgena, etc., que no era tal, sino que era sintomtica. Adems, con ello desaparecieron los dolores en el pi. Por esto decamos al principio que hay que ser cuidadosos al diagnosticar. PACIENTE: N.M., 65 aos, Barcelona. ANAMNESIS: se parece a la anterior pero aqu se halla afectada la rama del mandibular izquierdo, la zona Trigger se encuentra en el labio inferior. Todos los intentos precedentes de encontrar la causa fracasaron y por tanto result intil cualquier tratamiento. Ya que los dolores se mantenan ininterrumpidamente durante 4 meses, da y noche, el paciente viva con un tratamiento prolongado de Tegretol y adems con otros fuertes analgsicos. Este tratamiento llev al paciente a un estado caquctico*. (* "Caquctico": Que el paciente muestra un estado esqueltico.)
PRUEBA: en primer lugar realizamos la prueba con anestesia funcional, que inmediatamente anul el dolor durante 8 horas. Se trataba aqu tambin, a pesar del diagnstico diferente, de una neuralgia de trigmino sintomtica. La radiografa del mandibular izquierdo, desdentado, mostraba una ligera zona ms clara en el ngulo maxilar, y encima una condensacin, es decir, seal de una infeccin crnica padecida aos atrs. En la radiografa panormica* se poda apreciar en todo el mandibular inferior una estructura sea patolgica, sin signo visible del canal mandibular. En estos casos el pronostico es desfavorable. (* "Radiografa panormica": Es el nombre coloquialmente utilizado para referirse a la radiografa denominada "Ortopantomografa", que permite efectuar un estudio dental de toda la boca al mismo tiempo.) En la zona ostetica y durante la operacin solo se hall un tejido fangoso. Se produjo mejora despus de la operacin solo mediante anestesia funcional, ya que a raz de la dura cortical no se pudo localizar un lugar exacto como se da en el caso del maxilar. Para poder influenciar benficamente el estado caquctico del paciente, y en este caso en especial, se depuso en el formen mandibular y en el formen dentalis una gota de alcohol, con lo que se consigui una completa ausencia del dolor. Como consecuencia, el paciente pudo comer y dormir con normalidad, de manera que al poco tiempo aumento de peso y se logr una mejora en el estado general del paciente. COMENTARIO: Vemos, que al principio de la enfermedad, el establecimiento del diagnstico debe ser realizado por el estomatlogo, quien con mucha paciencia tiene que localizar el punto desencadenante. Para ello es insuficiente efectuar el examen solamente mediante una radiografa. Las irritaciones infraumbrales en el maxilar, existentes durante aos, son frecuentemente el motivo de estas terribles enfermedades. (Pero quiz el estomatlogo deba tomar algn tranquilizante mientras efecta la bsqueda). NEURALGIA DEL TRIGMINO, SEGUNDA RAMA: En la Ilus. 144, Paciente E.D. Madrid., Vemos la puncin de la cavidad maxilar, que solo fue posible en un punto. Un punto donde exista una ostetis residual de una extraccin anterior. Solo aqu, localmente, pudo cortarse la neuralgia de trigmino en la segunda rama, las dems terapias neurolgicas fueron totalmente intiles. (La aguja, difcilmente reconocible en la radiografa, es una aguja normal, como las que usualmente se utilizan en anestesias funcionales). Tambin aqu se practic la mista terapia, es decir, se vaci la zona sea patolgica. Ya al principio debamos mencionar que nosotros mismo no hemos visto todava una curacin solamente mediante eliminacin de zonas de irritacin en el rea del trigmino.
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COXARTROSIS: Indicaremos lo siguiente: En cuanto se refiere al dolor, en las diferentes formas de artritis tratadas siempre pudimos constatar una mejora tras la eliminacin de los focos. Se trata en la mayora de casos de restos de races, dientes desvitalizados, casi expulsados o ostetis difusas. Por tanto estamos a favor de que tambin aqu y por lo que respecta a las zonas spticas, se realice una higiene. Traeremos solamente un ejemplo de esta eliminacin pero que trataremos con mas detalle en el capitulo XIX "Tratamiento quirrgico de los campos de irritacin". PACIENTE: Sra. T.C., 55 aos. Vidreras (Girona). ANAMNESIS: La coxartrsis diagnosticada por el mdico solo se trat sintomticamente, lo que no impidi que los dolores fueran constantemente en aumento. Una operacin radical realizada simultneamente en la cavidad maxilar (empiema) segn Caldwell-Luc no produjo mejora (solo en el lado derecho). Los fuertes dolores que sufra la paciente eran en el lado izquierdo. La exploracin neuro-focal de la cavidad bucal mostr un molar inferior izquierdo avital, cuya pulpa necros a causa de un profundo empaste de amalgama sin replesin de base. La radiografa mostraba en el mismo lado una ostetis residual (el 2 y 3er. molar inferior ya haban sido extrados) que alcanzaba hasta la zona retromolar. (Imagen n 145). A causa de una sensible mejora del dolor tras la extraccin del primer molar, se elimin asimismo la ostetis residual. La imagen n 146 muestra la intervencin en esa zona. Tras la cicatrizacin de la herida se produjo un incremento de la mejora hasta llegar a la total ausencia de dolor. Por tanto aconsejamos la eliminacin de los campos de irritacin, pero solo tras una completa informacin al paciente, para que este no se haga falsas expectativas. Adems que, otras terapias dan mejor resultado.
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Aunque en comparacin con las ostetis estas no son tan frecuentes, es necesario sealarlas. Radiolgicamente se ve en la cresta alveo-lar desdentada una mayor zona clara con estructura esponjosa poco clara. La localizacin casi siempre se encuentra en todos los casos al final del maxilar, es decir; en la tuberosidad. La membrana mucosa que la recubre es totalmente normal, de manera que el reconocimiento clnico no da ningn indcio. Como diagnstico diferencial sirve una radiografa del otro lado, pero nicamente si all se dan las mismas circunstancias. En este caso, carencia de dientes. Las dolencias relatadas por el paciente son en su mayora dolores de cabeza unilaterales y restriccin de la movilidad de las cervicales, unido a dolor. Para establecer el diagnstico, como ya relatamos bajo el ttulo ostetis, nos servimos del siguiente mtodo: tras anestesia de esta zona, que sirve simultneamente de prueba, desaparecen los dolores de cabeza con el ya conocido fenmeno en segundos segn Huneke. Con la inyeccin odontolgica con soporte para la mano y aguja corta, se pincha esta zona, bajo presin para poder traspasar la fina cortical. Con ello pudimos constatar una localizacin. EJEMPLO: Paciente D.L. 40 aos, Bruselas. ANAMNESIS: Padeca desde hacia aos de fuertsimos dolores de cabeza unilaterales, proyectados desde el Maxilar, sin que pudiese determinar ningn punto especfico de partida. Repetidas estancias en clnicas y operaciones. A pesar de ello sin mejora. Diagnstico posterior: "Se trataba de dolores fantasmas". De esta manera la paciente tuvo que vivir con sus dolores "imaginarios" y sus pldoras. Nuestra exploracin se efectu de la manera descrita anteriormente. La operacin mostr, una osteolsis de ms de 2 cms. de longitud y 1 cm. de ancho desde el segundo molar hasta el final del Maxilar (Imagen n. 147). Tras el vaciado de esta zona los dolores desaparecieron inmediatamente.
Imagen n. 147: Exploracin de la osteolisis tras anestesia con aguja. En este punto, sin cortical. Para los estomatlogos, puedo dar la indicacin de rebajar los bordes seos despus de la operacin, para evitar este gran espacio vaco. COMENTARIO: Como ya mencionamos en el captulo referente a las muelas del juicio, la dentadura del ser humano actual sufre de carencia de espacio, y en consecuencia, la aparicin de las muelas del juicio complican esta situacin.
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Las muy diversas molestias en el Mandibular son, bajo el punto de vista local, suficientemente conocidas. En el Maxilar se producen ms raramente estas molestias locales respecto al Mandibular, y a pesar de todo, tambin aqu existen inflamaciones paradontales crnicas con formacin de bolsa retromolar. La estructura esponjosa, especialmente dbil o fina de esta zona, abre de esta forma el camino a las infecciones infraumbrales. En el caso de extracciones de muelas del juicio en el Maxilar, es aconsejable practicar un legrado de esta zona retromolar (tuberosidad) para evitar la formacin de estas osteolisis descritas. XI - PROVOCACION POR NOVOCAINA E HIPERSENSIBILIDAD A LA NOVOCAINA Es preciso diferenciar las dos circunstancias, por ser muy importante, y que nos puede llevar a una terapia causal. Como sucede muy a menudo, fue la casualidad la que nos llev a descubrirlo. Al efectuar inyecciones en los polos amigdalares con Impletol nos suceda frecuentemente que, tras una corta mejora se produca un empeoramiento, es decir un foco de molestias en otro punto, sea en diversos puntos de la boca, vescula biliar o en aledaos. Aprovechando esta circunstancia, y tras realizar este tipo de pruebas, entregbamos a los pacientes una hoja en la que deban relacionar con exactitud las ms mnimas molestias registradas en otros puntos. En la llamada hipersensibilidad a la novocana pudimos constatar lo mismo hasta ahora, con otras palabras; se trataba siempre de provocaciones. (No queremos decir con ello que no exista esta hipersensibilidad, pero nosotros mismos no pudimos verla en ms de 8.000 inyecciones de Impletol y ms de 40.000 inyecciones con disoluciones con contenido de novocana). UN EXPERIMENTO VOLUNTARIO: La situacin que ms claramente se present, es el que relatamos a continuacin: El Dr. R.Cr. (ao 1956) padeca un doloroso sndrome cervical. Segn la terapia neural, se inyectaba a s mismo procaina en esta zona, con el resultado que, inmediatamente, se produca un empeoramiento, es decir, malestar, vagotona, etc., que se consider como una hipersensibilidad a la novocana. Tras una larga conversacin sobre este tema con este mdico-paciente, muy receptivo, nos decidimos a realizar el siguiente experimento: Se inyect como de costumbre Impletol en la regin cervical a lo que inmediatamente surgieron molestias. En el mismo momento y, "armado" con una inyeccin de "amgdalas" le inyect en los polos amigdalares 0,5 ml. de Impletol en cada uno, o sea ms, a lo que en cuestin de segundos le cambi el color de la piel, volvi a la normalidad y desaparecieron todas las molestias, ya que segn mis reconocimientos encontr como campo de irritacin primario las amgdalas, responsables del sndrome cervical. (Aun hoy me pregunto: quin tuvo ms valor, el o yo?) De todas formas fue un experimento nico y clarificador.
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UN EXPERIMENTO INVOLUNTARIO EN EL MISMO SENTIDO: El Sr. M.L. de Roma, vino a la consulta aquejado de una lumbalgia, que no responda a terapia clsica alguna. Antes de reconocerle me ense su pasaporte en el que deca "no utilizar productos con contenido de novocana", y me dijo que hasta las gotas oculares, etc. le podan producir un shock alrgico a causa de su hipersensibilidad. Fue relativamente sencillo encontrar el motivo. Exista una amigdalitis crnica, aparte de una bolsa repleta de pus situada detrs de la muela del juicio desvitalizada y empastada, (Imagen n. 148) es decir, 3 focos peligrosos prcticamente en el mismo lugar (en estos casos la inyeccin, siempre con finsima aguja, se coloca en la mucosa libre de grmenes detrs de la muela del juicio y luego, lentamente, hacia delante a los polos amigdalares superiores, de todos modos los inferiores ya se infiltran desde el primer punto. Mientras tanto la esposa de este paciente, muy simptica, explicaba algunas historias, la ayudante preparaba la inyeccin de "prueba" que, como se describe, colocamos en esta zona, a lo que el paciente se levant, se estir con placer y dijo "ha desaparecido la lumbalgia". Fue un fenmeno de segundos al 100% (como podemos verlo en la mayora de los casos desde este punto.) De hecho, si el paciente padeca una hipersensibilidad a la Novocana, "tcnicamente" no poda suministrrsele este frmaco pero, si tenemos en cuenta que no era el frmaco la etiologa del problema, y, si conocemos donde se localiza el foco que genera el shock alrgico, a pesar de utilizar el mismo frmaco para su tratamiento, o sea, su erradicacin, inyectndolo en el mismo foco, al quedar ste inactivado, nada ya podr ocurrirle al paciente, la respuesta a la hipersensibilidad alrgica o shock habr desaparecido. Mediante este ejemplo vemos nuevamente que no es la hipersensibilidad sino la activacin del foco que causa la enfermedad.
Al margen, quisiramos comentar que, en casos tan sencillos como ste, es decir, donde existe una clara zona sptica, representada por la bolsa repleta de pus, no realizamos pruebas sino que siempre eliminamos primero l, o los focos en la aboca, y si es preciso empezamos despus, porque as vemos las cosas con ms claridad. Este primer experimento voluntario que confirm nuestras suposiciones, me hace pensar con gratitud en aquel mdico alemn que, a pesar de tratarse nicamente de una teora para l, prest su propio cuerpo para que realizramos el experimento.
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XII - TRAUMATISMOS, ACCIDENTES, LESIONES, ORGANOS DAADOS EN RELACION CON CAMPOS DE IRRITACION. Sobre este tema queremos decir, sin entrar en teoras, que especialmente aqu hay que prestar atencin a los campos de irritacin. Y esto es aun ms difcil ya que existe una lesin que, por si sola, ya puede dar motivos suficientes de molestias, o que dificulta la curacin, o que causa ms irritaciones. PARA PODER VER MEJOR ESTA SITUACIN, RESEAMOS ALGUNOS EJEMPLOS: PACIENTE: Cr. V., 30 aos, empleado del Marqus de R., Santa Clotilde. Desde hacia aos padeca dolores de procedencia poco clara en los ms diversos puntos del cuerpo, eritemas; eczems; hinchazones, etc. En el caso de este paciente, mayordomo de una casa distinguida, se prob de todo, se consultaron los ms afamados especialistas de Barcelona, practicndose todas las terapias que entonces encontraron a mano sin resultado alguno, ms bien al contrario. En la anamnesis se relat una herida de bala en el muslo, que al principio queran amputar ( a la edad de 22 aos), ya que una terapia prolongada durante meses no llev a la curacin, pero que finalmente pudo ser salvado. La exploracin neuro-focal mostr el siguiente resultado: en las vrtebras cervicales resultados positivos en C2 C3 a ambos lados.
Los reconocimientos orales clnicos y radiolgicos mostraban un segundo incisivo partido (desde la juventud) en el Mandibular, con un contenido gangrenoso del conducto radicular. A la izquierda, abajo, una muela del juicio impactada con ostetis marginal (Imagen n. 150), e igualmente ocurra en el maxilar (Imagen n. 151).
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TERAPIA: en primer lugar se extrajo el incisivo inferior derecho, se vaci la capa esponjosa patolgica, se tapon, y ahora ocurri lo interesante, el muslo curado desde 7 aos atrs comenz de pronto a doler y se produjo una pequea hinchazn en la cicatriz. Se trat al paciente con antibiticos porque los dems campos de irritacin spticos no haban sido eliminados todava. De manera que, de una forma sbita, se produjo una curacin de esta antigua lesin. Es de suponer, que esta lesin, cuya curacin era entonces casi imposible, fuera sostenida por este campo de irritacin, como frecuentemente ocurre con abscesos pulmonares y focos dentales. La intervencin odontolgica activ este foco secundario, que ms tarde cur sin intervencin quirrgica. Al remitir las molestias se eliminaron las dos muelas del juicio impactadas, y con ello desaparecieron todas las molestias. Solo quedaba la pregunta: qu era, pues lo que sostena las diferentes molestias? Los campos de irritacin dentales o la lesin en el muslo, que no cur hasta que fueron eliminados los campos de irritacin orales?. Cuando coinciden diversos factores veremos sus consecuencias en el siguiente caso. PACIENTE: A.H. 50 aos, campesino. Al realizar las labores del campo, inclinado, le salt encima una vaca. El fuerte impacto oblig al campesino a guardar cama algunos das por molestias vertebrales. Las radiografas de toda la columna vertebral no mostraban lesin alguna. A pesar de todos los tratamientos locales, los dolores no desaparecan, lo que era realmente un enigma para el mdico que lo trataba. Por casualidad lleg a nuestra consulta, donde le extrajimos algunos restos de races spticos, sin pensar en la enfermedad. A los dos o tres das experiment una mejora, que, paulatinamente, y en menos de 10 das, las molestias desaparecieron completamente. Seguramente se trataba de la anacoresis segn Ascott. En el transcurso de los aos pudimos ver muy a menudo este tipo de relaciones. Quiz el siguiente historial mdico sea el ms clarificador, ya que el problema consista en un envenenamiento de toda una familia, por arsnico. Haban confundido la sal con un producto para la exterminacin de parsitos, el preparado E 605. Los sntomas de envenenamiento no eran muy fuertes. Todos curaron al cabo de pocos das, menos el pays que despus tenia molestias al andar. Otra vez fue pura casualidad. Sin pensar en las relaciones, qu persona normal caera en la cuenta!, sus molestias desaparecieron cuando eliminamos algunos restos spticos de raz.
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Otra familia, los G. extraa su agua de un pozo propio, el que, como se pudo comprobar ms tarde, estaba infectado con bacilos de tifus. El nico que se infect fue el padre que nunca tuvo tiempo de hacerse extraer sus races podridas (ya conocamos y tratbamos a la familia desde tiempo atrs). Digamos aqu, que estas infecciones latentes, como lo son estos "dientes podridos" o sus residuos apicales, no inmunizan sino que sensibilizan todo el cuerpo, y es de vital importancia saber esto y tenerlo en cuenta en su momento. Las conexiones; Campo de irritacin; lesin o tambin sobrecarga son especialmente importantes en las llamadas patologas aducibles a la propia profesin. As por ejemplo, un sndrome brazo-espalda en un conductor; campos de irritacin, o las agujetas que, en el caso de deportistas, en el lado donde existe un campo de irritacin se prologa por ms tiempo. Asimismo, en las llamadas enfermedades "a frigore", donde el fro solo es el factor detonante en la zona de influencia de un campo de irritacin. Hacemos hincapi en que, el corazn es uno de los msculos con mayor sobrecarga, y por tanto es un favorable punto de partida para estos productos orales en descomposicin, no hace falta que nos salte una vaca en la espalda. Por esto no solo vemos el rgano en s, sino que vamos un poco ms lejos. XIII - EL DIENTE VITAL Y DESVITAL SIN TRATAR Con la ayuda de algunos ejemplos ser ms fcil entrar en el tema que con largas explicaciones tericas. Especialmente en el rea dental-maxilar, donde existen muchas posibilidades de campos de irritacin (que en los aos pasados los diagnsticos prcticamente se limitaban al clsico "granuloma"), esto es especialmente indicado. Veamos algunos casos: CIATICA INCURABLE: PACIENTE: M.B., 40 aos. Tossa de Mar (Girona) (enviada por el Dr. Bo) ANAMNESIS: La paciente se encontraba desde hacia meses en tratamiento especializado en Barcelona pero sin experimentar mejora alguna. El diagnstico se estableci sobre la base del resultado de la radiografa de la columna vertebral. EXPLORACIN BUCAL CLNICA: Dentadura mellada, sin caries ni empastes. RADIOGRAFA DENTAL: (Imagen n. 152) Esta es como vemos muy interesante, ya que se trata de una rizoclsia (reabsorcin de raz), y una ostetis rarefactante que fue producida por un traumatismo (el diente no tiene caries). (En este pas se tiene por costumbre cascar nueces o avellanas con los dientes).
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COMENTARIO: Vemos repetidamente que previamente se precisa una radiografa de la dentadura antes de establecer otro diagnstico causal. Si las radiografas con resultado negativo, por ejemplo en el caso de dientes con replesin, no permiten el establecimiento de un diagnstico al respecto de su patogeneidad, como pudimos constatar a lo largo de las explicaciones precedentes, es necesario recurrir al estado de la radiografa tambin en casos de resultados clnicos negativos, como en el caso relatado anteriormente. EPICIRSIS: A causa de la extraccin, la paciente se vio liberada de sus dolores en unos pocos das y pudo volver a bailar su querida danza catalana "la Sardana", lo que desde hacia aos no poda hacer. Al margen queremos comentar, que hasta la fecha hemos podido eliminar todas las molestias citicas causadas por campos de irritacin en el maxilar inferior (ello no significa que no puedan concurrir otras causas). Periodo de observacin: 15 aos. CITICA: PACIENTE. A.C., 50 aos ama de casa (Enviada por el Dr. B. Lloret de Mar). ANAMNESIS: Desde un mes atrs fuertsimas citicas. Durante un perodo la paciente fue tratada por el Dr. con todos los mtodos a su alcance sin resultado positivo. DENTADURA: Pequea raz en el Mandibular, por dems sin resultados. TEST DE HUNEKE: Inyectadas algunas gotas al lado de esta raz, se produce en presencia del mdico un fenmeno de segundos al 100% y con ello un mdico feliz al 100% porque pudo asistir a este fenmeno. EPICRISIS: Curacin total tras la eliminacin de esta raz. Tiempo de observacin 23 aos. ALOPECIA AREATA: En esta radiografa bien visible (Imagen n. 153), que debe servirnos de caso modelo, se aprecia lo siguiente: Por una parte faltan los molares, extrados por un colega a causa de una extendida ostetis marginal, que estaba causando una alopecia areata que cubra casi la totalidad de la cabeza, y por la otra, que el 2 premolar tenia una ranura periodontal ms ancha (flechas), as como una condensacin de la parte sea adyacente, resultado de un
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agente nocivo que produjo una sobrecarga, una oclusin traumtica, es decir; Un campo de irritacin puramente neural. La radiografa se hizo tres aos despus de la extraccin, cuando se produjo una nueva cada de pelo en un lado solamente, que es justo el lado reflejo del premolar en la cabeza.
A la vista de este diagnstico se rebaj y se articul la muela, de manera que no se produjera una mordedura sobrepuesta y con ello al tercer da volvi a salir el pelo. De todas formas se recomend al paciente que le fueran sustituidos inmediatamente los molares que faltaban ya que el diente rebajado vuelve a crecer. Pero como el ocupadsimo paciente no tuvo tiempo, al cabo de unos meses le volvi a caer el pelo de manera que se produjo una oclusin traumtica. Era nuestra intencin recabar la atencin sobre la oclusin traumtica o sobrecarga, y no menos sobre el llamado golpe secundario segn Speranski (al irritar el rea de un antiguo campo de irritacin puede reproducirse la enfermedad secundaria). HEMORRAGIA RENAL: En la patologa de las enfermedades renales, la importancia de los focos spticos son bien conocidas por los urlogos. Lamentablemente no siempre se les reconoce, o se duda de ellos en diversas enfermedades como en el caso de la litisis. No es nuestra intencin tratar aqu ms a fondo las diversas enfermedades, su etiologa, patognesis, etc. sino nicamente traer algunos ejemplos de esta especialidad con relacin a los campos de irritacin. Especialmente bien visible es la causa en el caso que relatamos a continuacin. Sobre todo tambin su desarrollo. PACIENTE: M.U. 37 aos carpintero, Zamora La anamnesis no muestra nada especial, aparte de una ligera hepatitis crnica, pero esto es relativamente normal en este paciente que es un admirador de BACO ya que opina que el agua no esta hecha para beber. De repente se produjeron fuertes hemorragias renales, que difcilmente pudieron detenerse con hemostticos. Das despus fue reconocido por un colega para ver si focos spticos o txicos en la cavidad bucal podan tener alguna influencia. Durante la exploracin se encontr una muela del juicio superior gangrenosa, que fue inmediatamente extrada por el colega. Con
ello, por el momento, se detuvieron las hemorragias, para volver con la misma intensidad al cabo de tres meses. Fracaso? Eso pareca. Pero a la vista del primer resultado se practic un reconocimiento neuro-focal exhaustivo. La exploracin clnica odontolgica dio nicamente como resultado unos incisivos cubiertos con mucho sarro, nada ms. RADIOGRAFA DENTAL: (Imagen n. 154) esta ya mostraba algo ms interesante, es decir, una ostetis circunscrita apical, partiendo del incisivo lateral inferior.
Pero aun fue ms interesante cuando se lo mostramos al paciente, que dijo: "Es posible que el grano que tengo bajo la barbilla provenga de este diente?" Y continu: "Siempre que se cierra el grano tengo sangre en la orina pero cuando se abre, eso desaparece." Se trataba de una fstula que al cerrarse provocaba nuevamente las hemorragias. Vemos aqu claramente las conexiones entre foco y enfermedad, tal y como ya lo hemos descrito en el captulo "Metamorfosis de los focos y campos de irritacin". EPICRISIS: Tras la extraccin de este diente, y la cicatrizacin de la herida, no ha habido reincidencia en un periodo de observacin de 7 aos, a pesar de que el paciente sigue siendo fiel a Baco. En este caso excepcional citar la comunicacin de un famosos radilogo de Mlaga, que de no ser porque conozco su seriedad, me parecera increble. Una paciente a la que hice una gran cantidad de radiografas, deba ser operada por hemorragias renales que se resistan a cualquier tipo de terapia. La alteracin patolgica estaba claramente demostrada por las radiografas. Adems la paciente las envi a Amrica para su ratificacin y de all volvieron con la misma indicacin. Pero antes de la operacin, una vecina le dijo, porque antes de operarte no vas a que te saquen estos dientes que se te mueven, para que no te los tragues durante la anestesia. Eso fue lo que hizo, y con ello se esfumaron las hemorragias renales, a pesar del resultado patolgico de las radiografas. Lo dicho, no me lo hubiera credo. GLIOMA? - CEFALALGIAS: PACIENTE: Prof. G, 55 aos, profesor de matemticas, Turn.
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SNTOMO-PATOLOGA: Presin en la cabeza y fuertes dolores de cabeza, de gnesis poco clara. ANAMNESIS: Este paciente nos fue enviado para ver si podamos aclarar el origen de sus dolores de cabeza, indefinibles mediante anlisis, EEG, y no menos de 21 arteriografas de crneo. La exploracin clnico-estomatolgica no daba indicios porque, este paciente, muy alto y de fuerte complexin (casi dos metros de altura), tenia una dentadura muy buena. nicamente detrs del segundo molar superior, la sonda encontr una pequea irregularidad que provena de una caries, tal como posteriormente constatamos a la vista de la radiografa (Imagen n. 155). A pesar de que en la radiografa se aprecia muy bien esta profunda caries, la dentina cubra toda la cavidad. Se trataba de una pulptis hiperhmica que localmente no produca dolor alguno.
Como hemos visto casos de este tipo en diversas ocasiones (una paciente venia de Pars donde le haban practicado anlisis en clnica durante tres meses), preguntamos al paciente si deberamos curarle sus misteriosos dolores de cabeza en 5 minutos. EPICRISIS: La extraccin, mejor dicho ya; la sola anestesia, hizo desaparecer inmediatamente la presin en la cabeza como l la llamaba y naturalmente tambin la cefallgia. El paciente que crea desde hacia meses que tenia un tumor, salt de alegra y nos abraz y bes agradecindonos su curacin. Explicamos este caso solo para demostrar que, es realmente necesario pensar en primer lugar en los campos de irritacin en el rea de trigmino. Nuestro ex-paciente sin embargo va de casa en casa diciendo "vente e una radiografa de la testa". PRINCIPIO DE ATROFIA DEL NERVIO OFTALMICO: PACIENTE: F.Cl. 50 aos hostelero, Santa Cristina d'Aro (Girona). ANAMNESIS: Al paciente, un buen amigo, al enteramos del diagnstico de su oftalmlogo, le recomendamos que se hiciese un reconocimiento sobre campos de irritacin para ver si estos estaban en relacin con la incipiente atrofia del nervio oftlmico. RESULTADO DEL RECONOCIMIENTO ORAL: 2 molar en el mandibular con profunda caries y foco.
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TERAPIA: Tras la extraccin se procedi al vaciado de una gran zona ostetica en la misma zona. Tambin en este caso se produjo una curacin completa al cabo de un mes. FLEBITIS?: PACIENTE: Sra. C. B., 30 aos Madrid. ANAMNESIS: La paciente padeca desde meses atrs de fuertes dolores en la pierna izquierda, andaba con bastn, y que deba sentarse al cabo de haber andado diez pasos, o como mnimo, pararse, porque de no hacerlo los dolores se volvan irresistibles. Los diagnsticos de diferentes mdicos de su ciudad natal no siempre eran idnticos, ya que los dolores reflejos y la sensibilidad a la presin eran perceptibles en todas las reas afectadas. A causa de la formacin de varices le recomendaron una varisectoma, ya que suponan que el origen de sus molestias se encontraba en esta zona. Fue enviada a nuestra consulta por un ex-paciente. EXAMEN ESTOMATOLGICO: En la dentadura, libre de caries, solo se poda apreciar un incisivo izquierdo algo ms oscuro. La radiografa (Imagen n. 156) mostraba una ostetis apical difusa con reabsorcin de raz (rizoclsia). Esta circunstancia se produce frecuentemente. Se trataba de dientes que, a causa de un traumatismo, fueron lesionados en la pulpa*. Estas lesiones provienen a menudo de la juventud o de la niez, al jugar etc. (* "Pulpa": Se refiere al tejido blando, vascular y nervioso interno del diente.)
El test de Huneke produjo un fenmeno al segundo, es decir, ms de 8 horas de ausencia de dolor. La eliminacin del campo de irritacin dio como resultado una curacin completa. COMENTARIO: Vemos repetidas veces, que va siendo hora de que se establezcan diagnsticos exactos sobre campos de irritacin, al menos con los resultados de laboratorio. Cuanta pena y dolor podran ser evitados y cuanto mejor seria la accin de los medicamentos, y no al contrario, tal y como hemos comentado anteriormente ya que a veces actan de bloqueo Que hubiera ocurrido en este caso si se hubiera practicado una varisectoma?.
CONJUNTIVITIS CRNICA: La radiografa (Imagen n. 157) del paciente J.M. muestra una ostetis circunscrita apical, que era la causa de su incurable conjuntivitis. La eliminacin del diente y de la zona patolgica normaliz su conjuntiva al tercer da.
EL DIENTE VITAL Y DESVITAL "TRATADO": El sentido de la odontologa es conservar, salvar lo que se pueda salvar, pero a condicin de que no perjudique la salud o pueda producir daos. Antes de entrar en concreto en este tema seria conveniente verlo desde su unidad, ya que los focos o campos de irritacin en la cavidad bucal, que no sean traumatismos o muelas retenidas, podran ser secundarios. Se dice que la caries es una enfermedad de la civilizacin (como la mayora de nuestra era). Por inters propio, al finalizar la guerra civil espaola (que dur casi tres aos), pudimos llevar a cabo, tanto en el interior del pas como en zonas costeras (excluyendo grandes ncleos urbanos), un estudio sobre el estado dental de los escolares de todas las edades, la alimentacin durante ese periodo de tiempo era como muy primitiva, casi siempre vegetariana, pobre en hidratos de carbono, y pobre en albmina. La consecuencia fue que la caries prcticamente no exista. El nmero de nios que padecan caries era entonces de aproximadamente el 1-2%. En muchos escolares de alrededor de los 9 aos, que presentaban profundas caries en el molar de los seis aos, se demostr que, despus de tres aos de alimentacin precaria la caries se haba detenido y hasta las profundas cavidades, donde era imposible una limpieza mecnica, estaban totalmente endurecidas. CONCLUSIONES: a) De ello podemos extraer la conclusin, que hoy en da es muy difcil, en una incidencia de caries del 95% (aqu en Espaa algo menor) llevar a cabo un tratamiento, digamos biolgico efectivo, sin considerar los factores alimenticios y medioambientales. Esta circunstancia se ve agravada por un lado por la alimentacin cada vez ms sinttica, ya en los primeros aos de la
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infancia, y por la otra, por la creciente prisa a la hora de comer; Ya no se mastica, solo se traga. En lo que respecta a la alimentacin sinttica no quiero dejar de explicar una pequea ancdota que a pesar de tratarse de un experimento involuntario con animales, nos da conclusiones en cuanto a nuestra alimentacin infantil. Una seora de Pars vino aqu en compaa de un gato siams joven. Para que el animalito no le faltara alimento, se trajo comida especial con vitaminas y minerales, envasada al vaco. Llevaba instrucciones en cuanto a cantidades a mezclar en relacin con la edad y peso del animalito. El gato de lujo de Pars, se acerc con desdn a la comida, la olisqueo durante horas, de manera que se pudo constatar que el animalito empezaba a dudar de su sentido del olfato. Sera el laboratorio analtico de los animales respecto del preparado que tenia delante?. A causa del escaso xito conseguido, se coloc la cazoleta fuera para que los otros pobres gatos malnutridos y medio salvajes que viven en las rocas de la costa, pudieran hacerse con el "manjar". Aqu el xito aun fue menor, a pesar del hambre venan, olan y se marchaban. No aceptaban la alimentacin sinttica. Hasta aqu la ancdota. Y si un pequeo ser humano, a pesar de radio, televisin y juguetes no quiere saber nada de alimentacin especializada, cuando aun existe el instinto que ms tarde perdemos, los padres lo llevan al mdico, y dicen: "Doctor, el pequeo no tiene apetito". S lo tiene, lo que no le dan es la alimentacin adecuada. b) El otro factor, la carencia de la funcin de masticacin correcta, trae por un lado una menor irrigacin sangunea y desarrollo de los maxilares y por el otro una mala digestin. Sumemos ahora la inadecuada alimentacin en general, la falta de masticacin correcta y los muchos factores ambientales y veremos que es muy difcil, especialmente para el estomatlogo, presionado por la organizacin burocrtica de la Seguridad Social, que le obligan a visitar un sinnmero de pacientes al da, llevar a cabo un correcto tratamiento cientfico. El trabajo de un estomatlogo es una labor difcil, exacta, que requiere mucho tiempo, que la gran mayora considera solamente como si se tratara de empastar agujeros. Valiosos trabajos como por ejemplo ya al principio en la zona molar realizar empastes con replesin base neutral (todos del mismo material en lo que concierne a los metales en la cavidad bucal, son rechazados porque no los paga el "seguro".) Dicen que ahora en Alemania esto ha cambiado. Otra circunstancia negativa pero muy importante, ya bajo el punto de vista profilctico, es el dolor. Un tratamiento indoloro requiere tiempo que no se tiene, con tantos y tantos pacientes diarios incrementados por el sistema de los volantes.
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En el caso de los turistas que nos visitan, hemos podido constatar en miles de casos, que la caries secundaria no es tal sino que vista bajo el microscopio, procede parcialmente de antes de realizar el empaste, porque en su momento y a causa del dolor no se pudo proceder a una preparacin correcta (no hablo aqu de los casos de negligencia personal). Aqu las dificultades no empiezan nicamente con respecto al diente desvitalizado con su replesin de raz, sino en los dientes, total o parcialmente, es decir, por degeneracin de la pulpa, sea por caries secundaria, sea por falta de aislamiento del empaste (cementos-siliconamateria pltica) pero a menudo hasta a causa de profundas repleciones de amalgama, asimismo sin suficiente aislamiento trmico que, a causa del efecto fro-calor, produce una degeneracin de la pulpa. Otro efecto negativo se produce mediante exceso de calor, al pulir los dientes para trabajos de prtesis. Las posibilidades citadas son, sobre todo, las que colocan al estomatlogo en una posicin casi imposible, siempre que tenga que elaborar un estado de foco para el mdico de cabecera o para el especialista; examinar radiolgicamente para comprobar si no hay nada anmalo, o poder localizar un campo de irritacin es muy importante, especialmente en casos de focos indoloros, que son los peores y que traen ms graves consecuencias. As fue en el caso de una paciente joven (12 aos) tratada por muchos especialistas en diferentes clnicas para ver de localizar la causa de una fuerte linfadenitis* (del tamao de un puo en la zona submaxilar-cervical). El motivo, resistente a cualquier terapia, era una replesin de cemento en la proximidad de la pulpa del primer molar inferior. Un nuevo empaste con hidrxido de calcio y cemento por encima permiti que al da siguiente hubiesen desaparecido todas las molestias. (* "linfadenitis": Se refiere a la Inflamacin de los ganglios linfticos.) En el caso de otro paciente (Rvdo. J.M. - Bolivia) con un eczema que duraba ya 9 aos en el brazo izquierdo se consigui el mismo resultado mediante eliminacin de un empaste de cemento sin empaste base situado en las proximidades de la pulpa, es decir, con el mismo tratamiento que en el caso anterior, (aclaramos el motivo al observar que este diente reaccionaba con mayor sensibilidad, a pesar de su gran empaste, a las mediciones elctricas, ms que los dientes vecinos, por lo tanto, que exista una llamada hiperemia de la pulpa.) Qu dir entonces un mdico de medicina general que no conoce esta especialidad y se tiene que fiar de radiografas que no demuestran nada?. O el estomatlogo, que quiere establecer un diagnstico basndose nicamente en la radiografa?. Por esto creemos que era, o es necesario, que llamemos la atencin sobre todos los fallos, a pesar de que stos se produzcan en el mbito de la odontologa, pero el cuerpo humano es una unidad y precisamente esta pequea zona del trigmino desordena a veces esta unidad sin que podamos apreciar nada en los anlisis.
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EL DIENTE CON TRATAMIENTO RADICULAR: A pesar de que en este libro tratamos los campos de irritacin, deseo decir algunas palabras sobre el tema del diente con tratamiento radicular. Las modificaciones apicales visibles en la radiografa no precisan de ms explicaciones. Sin embargo la cuestin se vuelve problemtica para el estomatlogo o para el diagnosticador cuando se trata de piezas con perfecta replesin radicular. Pudiendo tener un papel importante en el acontecer bioenergtico, pero no necesariamente. Las ms ardientemente discutidas teoras no pueden solventar este problema, nicamente puede hacerlo la investigacin seria, las mediciones electrnicas o termogrficas, en algunos casos las pruebas, sean de tipo biolgico o neural. Precisamente con relacin a este tema existe un gran lapso en la odontologa. Ningn cardilogo o neurlogo se aventurara a diagnosticar nicamente sobre la base de una radiografa. No nos cansaremos de hacer hincapi sobre el hecho que las reacciones nervales (que nada tienen que ver con los dolores locales) juegan un importante papel especialmente en la odontologa, por ello, el no ver nada no es equivalente a "no hay nada". Me permito explicar aqu un caso en especial, ya que la no consideracin de lo anteriormente mencionado, casi hubiera significado una tragedia para la paciente. Esta, a causa de una grave enfermedad, fue librada de todos los focos visibles, con lo cual se eliminaron sus dolencias. Aos despus sin embargo se form un nudo en el pecho izquierdo que afectaba los vasos linfticos hasta debajo de la axila. Todo el tejido circundante mostraba una dolorosa hinchazn. Quiero recalcar que no formamos parte de los llamados exodontistas y por tanto en su da, aos atrs, no extrajimos un segundo premolar inferior izquierdo con perfecta replesin radicular. Como para la paciente no significaba una carga de la funcin de masticacin, porque ya llevaba una prtesis a la cual se le poda fcilmente aadir una pieza ms, nos decidimos ahora a practicar la extraccin.
El reconocimiento macroscpico mostraba en la punta de la raz una microreabsorcin (como la mayora) as como una decoloracin de toda la raz. Ya despus de la siguiente menstruacin disminuyeron los dolores, la hinchazn y el tamao del nudo y no volvieron a aparecer.
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Relato este caso nicamente como una muestra, de la responsabilidad que toma el estomatlogo al establecer un diagnstico. En el transcurso de las explicaciones tambin podremos apreciar que, mediante tratamiento especial de la raz en dientes uniradiculares, se pueden curar tambin graves enfermedades. La culpa de muchos campos de irritacin "invisibles" en esta zona son o fueron materiales de recepcin radicular con accin txica. (Naturalmente influye el muy difcil trabajo del estomatlogo). Veamos algunos ejemplos. VRTIGO - ESTERILIDAD: Que el vrtigo puede tener muchos orgenes es un hecho ya conocido, pero, mucho ms lo es, que se presta poca atencin a las causas motivadas por campos de irritacin en el rea del trigmino, al menos aqu. En estos casos se trata sin embargo de factores spticos-txicos con efectos generalizados. Aqu existe una diferencia con el sndrome de Mnire, donde es suficiente un campo de irritacin puramente neural (presin por muelas del juicio). No queremos entrar en teoras porque con ello no damos ningn paso hacia delante, mejor dicho, no nos acercamos a la terapia y a la curacin real. Por ello solo exponemos algunos ejemplos en los cuales la eliminacin trajo consigo la curacin completa. PACIENTE: Sra. V, 25 aos. - Madrid (temporalmente en Lloret de Mar). ANAMNESIS: La paciente sufra, desde muchos meses atrs, de ataques de mareo que eran tan intensos que deba caminar con la cabeza inclinada hacia delante ya que una ligera inclinacin hacia atrs desencadenaba los ataques. Adems persista una esterilidad desde hacia aos, que el gineclogo denomin como "infantilismo". Naturalmente todas las terapias fueron en vano porque no se pudo hallar la causa. La exploracin estomatolgica no mostraba nada espacial, pero en la radiografa se poda apreciar en el incisivo menor derecho superior una gran ostetis apical circunscrita as como una ostetis marginal. Encontrndose el resto en orden, esta ostetis marginal, en el caso de dientes con tratamiento, es seal de que la pulpa se desvitaliz con una pasta de contenido arsnico (Imagen n. 159). La terapia fue muy sencilla. Se extrajo este diente con el fin de eliminar este factor sptico-txico.
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EL resultado fue nulo. Nada mejor, fracaso?. Eso pareca al menos pero NO!. Aqu falta una aclaracin. En el caso de enfermedades crnicas, existentes durante aos o decenios, y en el caso de algunos paciente anrgicos*, o ya bloqueados, no siempre basta con la eliminacin del campo de irritacin sin que se precise de un tratamiento adicional. Pero estos casos son tan raros y tan excepcionales que utilizamos otro tipo de terapia con estos pacientes, es decir, la provocacin climtica al reves, los enviamos por algunos das a los Pirineos. (* Pacientes faltos de capacidad para una buena distribucin o regulacin energtica, lo que significa una descompensacin en todo el sistema psicosomtico.) En el, caso concreto de esta paciente, ocurri lo siguiente: Cuando lleg a los 1.200 metros de altitud que aun no era el lugar donde deba ir, el mareo desapareci y no se ha presentado de nuevo en un periodo de observacin de 15 aos. Pero ocurri algo ms. A los seis meses qued embarazada y ms tarde tuvo tambin un parto fcil a pesar del "infantilismo" diagnosticado (el incisivo menor corresponde al meridiano de acupuntura de la zona urogenital). Un caso nico? Un milagro?. No, ninguno de los dos. Cuando un organismo est, expresado vulgarmente, "envenenado", como era el caso dada la zona patolgica que circundaba este diente, muchos organismos responden de una u otra forma. Esto lo pudimos observar precisamente en el caso de mujeres sensibles o en los casos de abortos. En el caso de una paciente conocida (T.F.), tenamos la radiografa de su muela del juicio totalmente infectada con amplia bolsa sea, al presentarse una hemorragia que hacia temer un aborto, se practic la intervencin en la cavidad bucal, es decir, la eliminacin de la muela y de la bolsa sea, con el inesperado resultado que, las hemorragias se detuvieron y el embarazo sigui su curso normal. Poda preguntarse ahora, bueno y todas aquellas mujeres portadoras de focos que no tienen molestias o abortos?. Esto es normal, ya que la contestacin del organismo a las irritaciones es lo importante y no la irritacin en s misma. Pero, sabe el mdico quien reaccionar positivamente, y quien negativamente?. Esto ya es ms difcil por lo que es vlida la frase de: "Es mejor prevenir que curar". NEURALGIA DEL TRIGMINO, OPERADA EN DOS OCASIONES: PACIENTE: J.M. 50 aos - Banquero, Barcelona. ANAMNESIS: Muy breve, el paciente haba sido operado en dos ocasiones radicalmente en el ganglio de Gasser a causa de su neuralgia del trigmino esencial (segunda rama). En aquella ocasin solamente se seccion el nervio. A pesar de ello la neuralgia de trigmino reapareci al cabo de algunos aos. EXPLORACIN ESTOMATOLGICA EN COMBINACIN CON EL ESTADO RADIOLOGICO INTRAORAL: Rizoclsia (reabsorcin radicular) en el primer
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premolar arriba a la derecha, con amplia ostetis difusa, absceso intraosal (segn resultado postoperatorio) en el lugar donde se extrajo el segundo premolar (Imagen n. 160).
TERAPIA: Extraccin de la "obra maestra" odontolgica con el premolar. Eliminacin de la ostetis y del absceso intraosal. COMENTARIO: Si en un caso como este no se produce una neuralgia de trigmino, a nuestro juicio toda la fisiologa estara errada. Si observamos esta gran parte sea con destruccin intraosal nos daremos cuenta que, la central del trigmino, el ganglio de Gasser, tiene que contestar de alguna forma, y esto es aqu la neuralgia. Es incomprensible que se practiquen operaciones tan complicadas, nicamente por que el diagnstico se llame neuralgia esencial de trigmino. Periodo de observacin; desde el ao 1956. Aqu el diagnstico fue muy sencillo porque todo estaba a la vista; ms complicado es cuando una fuerte cortical no permite ver la ostetis, como ocurre en muchos casos, o cuando concurren diversos factores, cuando la inyeccin local es nula, semejante a otros casos donde no se produce un fenmeno de segundos, sin embargo la eliminacin de la zona patolgica produce ms tarde la curacin. SANEAMIENTO A PLAZOS: Un diente propio es un diente propio, eso dicen los pacientes, los estomatlogos y, adems, el autor. Pero tendramos que aadir: "Siempre y cuando ste no perjudique al cuerpo". Esto lo veremos claramente en el caso de una seora alemana con su saneamiento a plazos. PACIENTE: Srta. H.M. Alemania (temporalmente residiendo en Espaa) ANAMNESIS: esta paciente vino a la consulta a raz de un tumor en el esternn, rebelde a cualquier terapia y nicamente por esto, a pesar de que en su historial clnico constaba: "Trastornos digestivos, diarrea, exceso de nerviosismo...", y otras minucias. La exploracin neuro-focal mostraba puntos dolorosos en la 2 y 3' vrtebra cervical miogelosis en el borde superior del trapecio. RADIOGRAFAS DENTALES: Arriba a la derecha, alteraciones patolgicas en la muela del juicio as como en el 2 molar, profundo empaste en el primer
molar (seguramente amputacin mortal), sin altera-ciones apicales visibles. Abajo derecha: Empastes de amalgama, en orden. Arriba izquierda: diente desvitalizado empastado, sin alteraciones visibles. (Nota: en el Maxilar, y a causa de la sobreproyeccin de la cavidad maxilar en el caso del paladar plano, es difcil apreciar una alteracin visible de la pieza. Por esto el estomatlogo debe ser extremadamente prudente al restablecer un diagnstico de "sin resultado". Abajo izquierda: ms cantidad de empaste de amalgama debajo de la enca que en el diente mismo. Aqu aparentemente se coloc el empaste de amalgama en la pulpa sin tratamiento. Ostetis apical difusa (Imagen n. 161).
TERAPIA: Primero se sane la parte superior derecha al ser ms sensible a los puntos dolorosos en este lado, y con ello, da comienzo una interesante historia, que debe servir de referencia para los casos de "saneamiento a plazos". Sobre todo porque la paciente no resida aqu, y por tanto la eliminacin no pudo ser continuada, y por otra parte, por conservar lo que se puede conservar, porque un diente propio es un diente propio, aunque nuestro cuerpo a veces no est de acuerdo. Lamentablemente este querer conservar va frecuentemente ligado a una tragedia. Pero veamos que nos escribe la paciente: "Despus de que a mediados de julio, en su clnica, me fuera extrada la muela del juicio superior derecha, y su vecina con bolsa de pus, y nada ms llegar a Llafranch donde paso mis vacaciones, aparecieron unos granos en la espinilla y pantorrilla derecha que a finales del mes de Julio se haban convertido en fornculos. Se me recet Britapen (32 cpsulas), que fueron en vano y que solo atacaron a mi estmago, ms tarde se me inyect Davan en los brazos. Esta vacuna deba ayudarme. Mientras tanto se realiz un cultivo y se constat que solamente me servira de ayuda el Neo-Sincrobin 1,2 milln. La semana pasada me inyectaron diariamente 6,2 millones. Aparte me he mandado hacer una radiografa del tumor en la clavcula-esternn, que fue el motivo de visitarle a Vd. El sustituto del Dr. C., traumatlogo del ambulatorio de la calle Numancia, constat que el tumor se haba reducido considerablemente. Un importante comentario sobre esta carta: La primera intervencin, practicada solo en un lado signific como casi siempre una provocacin, una reactivacin de los otros focos que aun se encuentran en la boca, no de los dientes en s, sino de las enfermedades secundarias. En concreto: una provocacin general. Por esto al principio no surtieron efecto los tratamientos
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basados en antibiticos y vacunas, porque el componente txico de los restantes dientes desvitalizados era determinante. Pero todo se volvera aun ms interesante. Veamos pues de lo que es capaz un saneamiento a plazos. Exactamente un ao despus. Durante todo este tiempo no se hizo nada, porque nada dola, pero con la llegada de las vacaciones de verano, estos focos mudos (tontos), se volvieron revoltosos, por lo que la paciente, que quera disfrutar de sus vacaciones, no pudo sentirse animada "revoltosa". El molar superior derecho desvitalizado, sin alteraciones visibles (Imagen n. 162), que no haba sido extrado precisamente por ser necesario para masticar, y que no dola nunca, de pronto impidi masticar la seora y se form la llamada periodontitis. As tuvimos ocasin de verla nuevamente y extrajimos esa muela. El resultado era un absceso intrarradicular, es decir entre las tres races (no se ve en la radiografa). Pero sigamos con la carta de la paciente que se expresa muy bien: "Cuatro das despus de la extraccin del lado derecho, comenz un dolor en el lado inferior izquierdo que me hizo imposible la masticacin. El da 30/6. visita al Dr. D (uno de nuestros colaboradores) que me recet Tantum-Ciclina, pero los dolores casi no desaparecan. (Nota del autor: La paciente no tenia buenas comunicaciones para venir a vernos y por tanto sigui con el tratamiento, hasta 32 cpsulas, sin que le fuera extrado el diente. El da 22/7 vuelve el dolor, vuelvo a tomar Tantum Ciclina, un total de 10 cpsulas. Mientras tanto se presentan molestias digestivas en general, y tambin en el mismo estmago." Hasta aqu, las explicaciones de la paciente que por fin vino para dejarse extraer el ltimo diente desvitalizado, que hemos conservado en una foto en color (se lo mereci por ser pieza de museo). COMENTARIO: como hemos visto en este extenso historial de la paciente, y especialmente en el caso de muelas empastadas, con tratamiento radicular, no se pueden hacer tratos, sino se quieren producir autnticas tragedias. Aun hoy en da, la paciente sufre de trastornos en el estmago a causa del abuso de medicamentos y antibiticos durante aos, porque la causa no fue eliminada a tiempo.
MOLESTIAS POLIARTRTICAS - MIASTENIA: PACIENTE: Sra. J.M., 55 aos Ginebra.
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ANAMNESIS: Al llegar aqu la paciente sufri un empeoramiento de sus dolencias reumticas que motivaron avisar al mdico. Despus del reconocimiento clnico nos la enviaron. EXPLORACIN ESTOMATOLGICA: Dentadura mellada, retraccin de la base dental. RADIOGRAFAS DENTALES: (solo mostramos 2) Todos ellos dientes desvitalizados con reabsorcin radicular y ostetis marginal difusa (Imagen n. 163, 164).
COMENTARIO: En el caso de un resultado as, sobra toda terapia, toda exploracin adicional etc., porque el mismo organismo intentaba expulsar estos dientes. Pero como la paciente era muy escptica porque no le dolan los dientes realizamos un test de Huneke. Aqu previamente mencionaremos que no tenia fuerzas en las manos ni para sostener un vaso de agua. Despus de la inyeccin sobre estas reliquias agarr un florero lleno de flores y agua, sali de la consulta y enseo este fenmeno a su marido. A pesar de esto le entregamos una hoja en la que solicitbamos contestacin a las siguientes preguntas ya que queramos tener constancia por escrito (inyeccin de Impletol sobre los dientes y fosa canina). Se ha encontrado Vd. mejor en las siguientes 8 horas? Respuesta: "S mejor"; Se ha encontrado Vd. peor al da siguiente? : "No". Era como antes? : "No, mucho mejor". Firmado J.M. Por tanto sobrepasaba la frontera de las 8 horas y servia ya como terapia. Lo tenemos ms fcil con nuestros pacientes espaoles porque con solo mencionar nuestras sospechas de que se pueda tratar de esto o de aquello quisieran que en el mismo momento eliminaremos sus campos de irritacin. Casi siempre tenemos que ser nosotros los que frenamos. Por esto, tanto sentimos compasin por nuestros colegas centroeuropeos como por sus pacientes, naturalmente. ENDOCARDITIS - FIEBRE REUMTICA - POLIARTRTIS:
PACIENTE: Sra. P.C.E. 35 aos, Blanes (Girona) (enviada por el Dr.M., mdico que la trataba; Prof. Dr. P.P., Hospital Clnico). ANAMNESIS: En tratamiento mdico desde hacia aos a causa de una Endocarditis, as como fiebre reumtica con sntomas poliartrticos. RECONOCIMIENTO DE LA CAVIDAD BUCAL: Varios puentes, por lo dems todo en orden. RADIOGRAFA DENTAL (no reproducible debido a su mala calidad): Mostraba una ostetis marginal y apical del segundo molar izquierdo, que deba soportar un largo puente. TERAPIA: Esta fue muy interesante (seamos francos, sino lo hubiramos visto con nuestros propios ojos, no lo creeramos). Tras previa consulta con su mdico de cabecera (y a instancias del Dr. P.P.) la paciente deba ser tratada unos das antes de la intervencin con antibiticos, eso era al principio de la era del antibitico. El da de la operacin la paciente fue entrada en brazos a la sala de operaciones; llevaba en cama muchos meses. La anestesia fue local (sin vasocontrictor, en forma de adrenalina, que no empleamos habitualmente). Cuando esta finaliz la paciente salto de la silla y dijo a su marido "mira ya no tengo nada". Un fenmeno de segundos completamente inesperado. Sus dolores haban "volado". Esta fue la primera sorpresa. Despus de la operacin la paciente fue llevada a su casa donde la visitamos por la tarde. Aqu vino la segunda sorpresa. En vez de estar en cama, se hallaba sentada en una silla haciendo labores "porque se encontraba tan bien!!". Cuando le dije a la paciente: "esto no se haba visto con anterioridad a la era antibitica" me contesto: "no me han dado ninguna inyeccin porque la mujer de nuestro mdico iba de parto y con las prisas se olvid". Ms tarde vino la tercera sorpresa, tuvo que deshacerse de sus gafas porque con ellas ya no poda leer. Vea como antao. Como veremos en repetidas ocasiones, las reacciones en diferentes personas son imprevisibles, a pesar de tener el mismo origen. UNA TRAGEDA RENAL (LITISIS RECIDIVANTE): Sobre este caso poco diremos, porque no es nuestro cometido el criticar, sino que solo queremos relatar los casos como realmente fueron y siguen siendo. Pero, a la vista de las radiografas es incomprensible que no se tuvieran en cuenta los campos de irritacin. La tragedia de esta pobre muchacha duraba ya 12 aos, y aun no se encontraba la causa. Hay que mencionar que la paciente, en base al estado de sus riones, y, aparte de los anlisis obligados cada ao, se someta a un control odontolgico profilctico y a los exmenes en general.
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PACIENTE: E.R., 33 aos Francfort (actualmente en Barcelona) ANAMNESIS: Otoo 1959. Dolores en la espalda y en ambos costados. Su mdico de cabecera de entonces, diagnostic una neuralgia, y se realiz tratamiento con onda corta. Como no se produca mejora visible alguna se envi a la paciente al ortopeda para ver si sus dolencias no estaran relacionadas con la columna vertebral, (discos intervertebrales). Diciembre 1959: el urlogo constat una pielonefritis resistente a la penicilina. Cultivo de tubrculos: negativo. Dieta. Junio 1960: a peticin propia, estancia en una clnica universitaria en observacin. Se realizaron mltiples radiografas, entre otras de crneo, columna vertebral, pielograma* retrgrado. Finalmente se recomend, que en caso de infeccin se procediera a la ingestin de pldoras. (* "Pielograma": Prueba consistente en valorar la funcin renal mediante contraste y radiografas.) Enero 1961: sangre en orina. Piedras en ambos riones. Operacin del rin derecho practicada por mdico jefe de un hospital de Frankfurt. Anlisis: fosfato de calcio, oxalato de calcio. Abril 1962: Justamente una semana despus de la ingestin de la vacuna antipoliomeltica a la que la paciente se someti tras previa consulta con su mdico de cabecera y con el especialista, se presentan fuertes clicos nefrticos. Hinchazn en la espalda, especialmente de la cicatriz. Transitoriamente casi inmvil. Perforacin de la cicatriz. Diagnstico: fstula en el urter derecho. Imposible operar porque el tejido estaba completamente supurado. A continuacin, transfusiones de sangre y futuro control de la sedimentacin sangunea. La cicatriz se cerr por s misma. Primavera 1963: A instancias del mdico especialista 6 semanas en el balneario de Bad Wildungen. Pielitis rebelde al tratamiento. Piedra en forma de lenteja en cada rin. A menudo dolor alternativo en ambos riones. Dieta. Control de sangre y orina cada 6 semanas. Agosto 1963: A recomendacin del mdico del balneario, efecta estancia en una clnica universitaria, donde deba comprobarse si la formacin de piedras en el rin eran debidas a una disfuncin de las glndulas paratiroideas. Negativo. Depuracin de los riones: Tras la ingestin de cloruro amnico los riones expelen mayor cantidad de calcio y fsforo. Enero 1964: Repite estancia en esa misma clnica. Depuracin de riones.
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Noviembre 1965: Traslado de la paciente, sensible al fro, a Espaa no solo por motivos de clima sino para desarrollar alguna actividad a pesar del handicap de su enfermedad (una estancia en Inglaterra tuvo que ser interrumpida a causa del clima). Julio 1966: Operacin de piedra en el rin que, a pesar de ser ms pequeo que uno normal no fue extirpado (no produce hipertensin) al encontrarse daado el rin derecho. Esta intervencin fue practicada por un cirujano en Alemania. Diciembre 1966: Las radiografas demuestran, que ha desaparecido la piedra en el rin derecho, de manera que ambos riones estn libres de piedra. 1967 Examen anual en Alemania. En caso de necesidad, tratamiento con Durenat (sulfonamida). Para prevencin de piedra pldoras Uralyt. 1968-1969, dem de diem 1969: se rebaj la dosis de Uralyt de 3 x 2 a 3 x 1 pldoras. Octubre 1970: sin piedras. El rin izquierdo trabaja algo, el derecho bien pero est inflamado. Cultivo de bacterias: Grupo Coli y piocineos*. Tratamiento con Bactrim. El reconocimiento posterior demostr que el medicamento surta efecto. (* "Piocineos": Relativo al pus azul o al bacilo piocinico.) Diciembre 1970: Dolor, por tanto radiografa (pielograma). Resultado del radilogo de Barcelona: el rin izquierdo trabajo poco, el derecho dilatado. Recomienda visitar al especialista. Enero 1967: anlisis en un instituto urolgico de Barcelona. Radiografas de manos, cabeza y riones (pielograma). En el caso del rin dilatado se trata de un diagnstico errneo, estaba agotado. El mdico supone que algo no anda bien con la glndula tiroides y manda realizar diversos anlisis, tales como calcio y fsforo en sangre, creatinina en sangre y orina. Este fue el urlogo que realiz un reconocimiento general al principio del tratamiento. Tratamiento: diariamente 3 x 1 tabletas de xido de magnesio de 100 mg c/una. Dieta: muy poca sal, nada de alcohol, nada de caf ni alimentos con contenido de vitamina D. Marzo y mayo 1971: se repiten los anlisis pero el mdico no puede hacerse una idea clara a causa de los resultados contradictorios y propone de llegar al fondo de este asunto en tratamiento ambulatorio. El resultado de la sedimentacin sangunea en mayo: 15/38. Hasta aqu el historial que nos entreg la paciente. En el mismo mes la paciente nos consult a causa de una hinchazn en la enca. La exploracin neuro-focal mostraba en la cavidad bucal y en las amgdalas el siguiente increble estado que, lgicamente ya exista antes de manifestrsele
la sntomo-patologa. Aparte de los puntos dolorosos hallados mediante palpacin a ambos lados de la 2 y 3 vrtebra cervical (Maxilar y Mandibular) los puntos dolorosos en el borde superior del trapecio (amgdalas) eran muy positivos. RADIOGRAFAS DENTALES: Mandibular derecha. En el segundo pre-molar una ostetis apical muy extendida (diente con corona). Maxilar derecha: 2 premolar (Imagen n, 165), reabsorcin radicular en el diente desvitalizado con ostetis difusa (no puede apreciarse claramente en la radiografa, visto postoperatoriamente tenia la misma extensin que en el mandibular). No se aprecia en la radiografa la corona del material sinttico. Aparte; ostetis marginal primer premolar con gran empaste de amalgama: pulpa muerta (prueba de vitalidad).
Maxilar Superior derecho: 2 premolar, fig. 166, reabsorcin de la raz en el diente desvitalizado con ostitis difusa (la cual no se puede reconocer muy bien en la radiografa y que tras la operacin mostraba una dilatacin similar al maxilar inferior. La corona de plstico en este diente no se puede reconocer en la radiografa). Adems ostitis marginal. 1er. premolar con relleno de amalgama basto, pulpa muerta (prueba de vitalidad).
Maxilar izquierda: Un molar empastado con corona super-puesta con extensa ostetis apical (Imagen n. 167-168) sobredibujada a lpiz. La otra corona del segundo molar se quit para realizar la prueba de vitalidad, que en este caso fue normal. Las amgdalas estaban completamente atrofiadas, ricas en pus, lo que es casi natural en estos casos.
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LA TERAPIA DE CAMPOS DE IRRITACIN: A la vista de este increble estado en lo que respecta a los dientes empastados, se practic inmediatamente la intervencin, comenzando por el lado derecho donde el resultado del reconocimiento de las vrtebras cervicales era peor. En una sesin se extrajeron los premolares superior e inferior, se vaci tambin la extendida ostetis, y, simultneamente, la muela del juicio inferior que padeca de falta de espacio. En la fotografa en color de estas tres muelas, se ven claramente el periodonto hipertrfico, y la regin apical corroda como si faltara la punta radicular. La muela con la corona sobresaliente muestra asimismo sntomas de reabsorcin. La muela del juicio, vital, con empaste de amalgama, mostraba una ligera hipercementosis por sobrecarga. Se han dibujado las ostetis, que se visualizaban claramente en las radiografas. (Imagen n, 169). Algunas muelas extradas a la paciente con puntas radiculares reabsorbidas, periodonto hipertrfico y muela del juicio carente de espacio. Se han dibujado los resultados de los reconocimientos postoperatorios intraosales y radiolgicos de las zonas patolgicas.
EVOLUCIN POSTOPERATORIA: Normal pero con ligeros dolores posteriores, pero sobre todo la amgdala de este lado dola mucho (activacin). Pero a pesar de estas molestias, la paciente se encontraba "como cambiada", a pesar de padecer nefropata y un intenso cansancio. Al cabo de tres semanas se extrajo tambin el primer molar superior izquierdo, que tambin presentaba una extendida ostetis pero sin comunicacin con la cavidad maxilar. EPICRISIS: Al cabo de 4 meses (quiz algo antes), cuando se realiz la sedimentacin sangunea, sta se haba normalizado en 3/12, habiendo mejorado tambin todos los dems valores (segn comprob un mdico en
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Alemania). Y lo que ha mejorado sobre todo, anmicamente, es la propia paciente. COMENTARIO: Sin querer entrar en teoras, etc. y revisando el historial clnico, podemos decir que al principio se trataba de una clara "enfermedad por foco". Sobre todo, la reaccin despus de la ingestin de la vacuna mostraba una reaccin, y, a la vista de estos diagnsticos odontolgicos, era natural que tuviera efectos sobre el rin. No haremos ms comentarios porque cualquiera que lea el historial clnico puede hacerse una idea. Ya que se trataba de una autentica tragedia. LA RINITIS CRNICA: Esta representa el mayor contingente en focos y campos de irritacin en la cavidad bucal. A menudo se trata de observaciones puramente casuales que se producen tras la eliminacin de estos agentes nocivos. En este apartado se incluyen las ms diversas formas, tales como: Rinitis alrgica vasomotora; el consti-pado renal que se presenta sbitamente (hasta 25 veces seguidas); y tambin el constipado alrgico que, seguramente aqu, en este pas, no se presenta tan frecuentemente (fiebre del heno*). (* "Fiebre del Heno": Alergia a las gramneas en la poca de su afloracin por el polen que difunden en la atmsfera, y en el momento de su siega si el paciente se encuentra cerca de la zona.) Aqu tambin es ms fcil encontrar las causas, ya que casi siempre se trata de pacientes con restos de raz, dientes desvitalizados sin tratamiento, que por uno u otro motivo se eliminan por ejemplo a causa de prtesis, y donde los pacientes dicen espontneamente que se les han pasado las molestias. En el caso de los pacientes centroeuropeos, las cosas son algo ms difciles, a causa de la cantidad de dientes tratados, desvitalizados que para el paciente son carentes de sntomas en cuanto se refiera al dolor. A ver quien es el especialista que encuentra o que localiza estos dientes "sin sntomas" en el paciente, sin alteraciones visibles, y que son causa de la rinitis, etc., que pueda convencer al paciente sin grandes discursos previos. Un discurso que a veces, por cierto, dura horas. Por eso, all todo es ms complicado, pero a pesar de todos existe. Es imposible profundizar aqu en las circunstancias que all existen y por tanto solo queremos dar algunos ejemplos. (* Actualmente este problema ya se ha extendido en todo el mundo "civilizado".) PACIENTE: J.S. 65 aos fabricante de tejidos, Barcelona. ANAMNESIS: Desde hace aos padeca una rinitis alrgica que se trataba con los mtodos sintomticos usuales. El estado empeor en forma de una fuertsima congestin de las mucosas que le dificultaba extremadamente la
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respiracin. Esta por su parte ocasionaba disnea*, alteraciones cardacas y nerviosismo. El motivo fue fcil de hallar porque el paciente solo tenia los campos de irritacin visibles en la radiografa (Imagenes n. 170 - 171). La terapia y el xito tambin fueron fcilmente apreciables y fcilmente reconocibles ya que en el mismo momento de eliminar los campos de irritacin desapareci para siempre la rinitis. (* "Disnea": Respiracin difcil, penosa o irregular.)
COMENTARIO: Estos agentes nocivos sptico-txicos, como son los campos de irritacin, actan como factor sensibilizante, y el polvo, el polen etc. como factor desencadenante. Esto lo vemos especialmente bien en casos frescos donde la eliminacin frecuentemente va acompaada de un xito inmediato. ESTIMULO AL ESTORNUDO: PACIENTE: M.P., 30 aos, Blanes (Girona). A esta paciente, se le extrajeron dos races de premolar del lado superior, a causa de un puente que se le deba colocar, y cuando se levant de la silla operatoria dijo espontneamente: "Ahora tengo la nariz despejada y se han pasado estas continuas ganas de estornudar". As se mantuvo durante 10 aos que dur el periodo de observacin. Lo mismo, en lo que concierne la siguiente curacin espontanea. RINITIS, 23 VECES: PACIENTE: N.R. 26 aos, Barcelona. ANAMNESIS: Tratada durante dos meses a causa de molestias locales ocasionadas por una muela rebelde a la terapia. Antes ya exista un constipado acuoso con estornudos, hasta 23 veces seguidas. En el Maxilar al lado de este diente gangrenoso (Imagen n. 172) se encontraba una muela del juicio retenida. La extraccin del premolar hizo desaparecer inmediatamente ese molesto constipado.
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Se mantuvo aqu la propensin a los resfriados, cambios climticos, y alimentacin, porque la muela retenida aun est en su sitio (no exodonciada todava a causa de falta de tiempo, segn la paciente) Las muelas del juicio superiores pueden ejercen una importante influencia en la nariz y en la cavidad maxilar. IMPORTANTE PARA LAS OFTALMOPATIAS - QUERATITIS: PACIENTE: Sra. N.S. 35 aos, -Tordera (Barcelona). COMENTARIO: En las diversas oftalmopatias hay que pensar en primer lugar en los campos de irritacin en el rea del trigmino, lo que normalmente algunos pocos oftalmlogos ya lo practicaban. Aqu no se permite una solucin de compromiso, en otras palabras, toda muela desvitalizada, aun sin presentar alteraciones apicales, y mientras no se demuestre lo contrario, debe ser considerada como un campo de irritacin, pero en este caso, no se efectuaba ningn tratamiento por estar el paciente carente de sntomas dentales directos. El concepto que, segn la teora del foco siempre tiene que existir una infeccin no es correcta, basta con un campo de irritacin neural. En este caso (Imagen n. 173), se trata de dos dientes desvitalizados, el uno con rarefaccin apical, el otro con rarefaccin distal lateral, retraccin de tejidos. No se puede constatar si en estos dientes existe replesin radicular, porque tambin existen aquellos que presentan una permeabilidad normal a los rayos X. Pero en este caso esto carece de importancia porque bast la extraccin para provocar una restauracin integra. Lastima de coronas, pero un ojo es ms valioso.
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ERITEMA EN LA PUNTA DE LA NARIZ. Un experimento voluntario-involuntario. PACIENTE: Exmo. Sr. L.M.M. 55 aos. Persona de alto rango que tenia desde hacia semanas un molesto eritema* en la punta de la nariz y que era tratado con todos los medios de la medicina moderna. Era muy molesto porque daba la impresin de que provena de un consumo de alcohol exagerado, y el pobre era abstemio a causa de una afeccin renal. No vino a causa de estas dolencias sino para un simple reconocimiento odontolgico. (* "Eritema": Enrojecimiento ms o menos intenso de una zona de la piel, en ocasiones acompaada de escozor.) Aparte de sarro se pudo apreciar un incisivo inferior 2 desvitalizado, que presentaba una ostetis apical circunscrita, segn demostraba la radiografa. Hicimos la siguiente prueba sin informar al paciente. Al lado de este diente aplicamos con spray un anestsico de mucosas mientras continubamos con la eliminacin del sarro. El paciente, este tipo de pacientes siempre estn cansados, reposaba con los ojos cerrados. Cuando al rato, la anestesia con el spray estaba dando sus efectos, inoculamos, con mucho cuidado para que no notara nada, una inyeccin con procaina en la cavidad radicular, y seguimos "rascando el sarro". Cuando todo estuvo terminado y el paciente se levant, se toco involuntariamente la nariz y dijo: "No s que pasa, la nariz ya no me pica". Le hice volver al da siguiente para ver el resultado, sin que supiera nada, y el eritema y el picor haban desaparecido. Esto fue pues el experimento voluntario por mi parte e involuntario por parte del paciente. Entonces, s le puse en antecedentes con la indicacin de hacerse extraer este diente que era la causa clara de su afeccin. Le cost convencerse porque segn l, "la nariz est arriba y el diente abajo". Pero, a pesar de todo, se convino la extraccin para algunas fechas ms tarde, porque la repleta agenda de trabajo de este seor no le permita aparecer en pblico sin diente. Si primero se sorprendi el paciente, ms tarde se sorprendi el autor. Ya que el motivo del echo en s, no se pudo apreciar bien en las radiografas, pero s en cambio pudo apreciarse gracias al xito. A causa del empaste de cemento de silicato muy gastado se intent, al menos hasta que se efectuara la extraccin, una trepanacin de la cavidad pulpar hasta la punta de la raz. Todo qued en intencin, porque el canal estaba totalmente obliterado. Por motivos de higiene se coloc provisionalmente en la cavidad bucal una pequea cantidad de Calxyl y se cerr temporalmente (Imagen n. 174).
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Pero este importante seor, y por su apretada agenda de trabajo, no vino hasta un ao despus. Esto tenia su explicacin, porque desde el primer da de la inyeccin y del empaste provisional, el eritema haba desaparecido. Pero la sorpresa para el autor no fue que desapareciera el eritema sino el hecho, que la ostetis apical haba desaparecido tambin. Esto nicamente se puede explicar mediante una osmosis*, ya que como dijimos, el canal estaba totalmente obliterado. Diente y paciente quedaron en periodo de observacin durante 6 aos sin que se produjera reincidencia. Esto no debe ser interpretado por los Estomatlogos como una incitacin a realizar todos los tratamientos de esta forma porque seguramente aqu se trataba de una inexplicable excepcin. (* "Osmosis": Se refiere al fenmeno de difusin que un lquido puede efectuar a travs de una membrana o cualquier tejido vivo.) Los profesionales en terapia neural podrn manifestar: Esto fue la inyeccin; "neuralterapia". Bueno pues tampoco fue esto porque as no se cura una ostetis, tampoco fue una curacin espontnea como ocurre cuando alguien cura de manera inexplicable, porque en este caso se inyectaron hasta 14 mill. uni. de penicilina. "Magna terapia sterilisans", cuando uno ya no sabe que hacer. Pero tampoco esto sirvi porque el paciente segua rascndose hasta el da de ese experimento voluntario-involuntario. LA CISTITIS: Aqu no es preciso relatar la anamnesis porque la historia ocurri de manera muy graciosa y por eso resulta difcil usar las formulas "convencionales". EL autor estaba disfrutando de un bao en el mar y cuando volvi a la playa vio a un conocido alemn (Sr. H.P., 55 aos de Munich), que se paseaba arriba y abajo por la orilla con el agua hasta los tobillos, como si hiciera una cura de agua de Kneipp. A mi pregunta con sorna, de s es que no sabia nadar, el seor me contest: Si, pero no puedo baarme a causa de mi cistitis. Es sabido que la cistitis puede tener muchas causas, pero es comprensible que no se encontrara la causa en el caso de este seor. Por esto, y por puro inters, le
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ped que viniera a que le hiciese un reconocimiento, por curiosidad. Algunos das ms tarde vino. Fue muy simple encontrar la posible causa, como muestra la radiografa dental (Imagen n, 176), una muela con "foco" desvitalizada, tratada con corona y al lado una muela del juicio retenida (en el mismo lado una amigdalitis crnica), todos ellos son factores que se potencian. Le dimos instrucciones para que al regresar a casa, se hiciera extraer inmediatamente estas dos muelas. Hasta aqu el resultado de nuestro reconocimiento.
Cuando volvi al ao siguiente, orgullosamente se meti en el agua, su cistitis ya casi no exista, a pesar de que no le haba sido extrada la muela desplazada, "porque no tenia granuloma". (Sin comentarios, que podran ser mordaces). A pesar de todo, ya tan solo con la eliminacin de la muela "con foco", la cistitis desapareci. Pero sin querer ser profeta, si en el caso de una "carga" del cuerpo en tiempo tardo, a causa de la muela alojada aun en el maxilar, as como la amigdalitis crnica (que ya ocasionaba molestias en el odo), vuelve aflorar la cistitis en este terreno preparado, entonces se hablara de fracaso. CISTITIS CON "GOLPE" DOBLE: Como ya indicamos, en repetidas ocasiones podemos ver muchas relaciones causa-enfermedad en su ms pura forma, por observaciones casuales, en lo que se refiere al tratamiento odontolgico como en este ejemplo: PACIENTE: Sra. N.V. 35 aos, esposa de farmacutico, Barcelona. La seora nicamente vino a que le hiciramos una especie de plan, en otras palabras, para que le aconsejramos de lo que deba de hacer para poner toda su boca en orden, como aqu se dice. En primer lugar, deba extraerse los 4 molares desvitalizados; tratados, arriba y abajo, ya que la zona apical mostraba en todos los 4 una amplia ostetis difusa (Imagen n. 177).
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Esto se hizo y al cabo de unos das la paciente vino muy contenta a la consulta, y nos dijo de pronto: "Mi cistitis, que he padecido durante 15 aos, ha desaparecido". Debemos mencionar, que esta seora al ser esposa de farmacutico haba probado todos los medicamentos que existan en el mercado. Al cabo de tres aos volvi a sentir ligeras molestias, y, por aadidura, una conjuntivitis en el ojo derecho. LA CAUSA: Un primer premolar vivo, con empaste de oro, que se dej, a pesar de su atrofia marginal, y, de la retraccin de la base dental (Imagen n. 178).
Antes de la extraccin sin embargo, se realiz la siguiente prueba: esta muela se puli desde la articulacin y se inyectaron por encima algunas gotas de Impletol. RESULTADO: La leve cistitis y la conjuntivitis desaparecieron aquel mismo da. Esto solo era en plan de prueba, para ver la relacin, solo entonces se procedi a la extraccin. De esta forma pudimos examinar y confirmar la relacin. UN TUMOR? : PACIENTE: Mrs. I, 35 aos de Inglaterra (enviada por el Dr. Bo). Vino acompaada de su mdico. En su pas natal ya haba recibido radiaciones a causa de un carcinoma en la cuna submandibular derecha. Tambin se haba extrado una muela en este lado, sin conseguir mejora. El tumor, o mejor dicho, la linfadenitis, era casi inmvil y con el tiempo aumentaba de tamao. No daba dolor en la cavidad bucal. La muela que faltaba haba sido extrada por motivos profilcticos.
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La radiografa dental en este lado mostraba, aparte de una defectuosa osificacin en el lugar de extraccin de la muela, una extensa ostetis apical del primer molar tratado. (Imagen n. 179). La terapia, como fcilmente adivinarn, fue la extraccin de este muela y la eliminacin de la parte sea afectada.
RESULTADO: Ya al cabo de unos pocos das el tumor, que no era tal en el sentido de un carcinoma, se redujo, y la paciente saltaba de alegra porque, a la vista del tratamiento recibido en su pas, se tema lo peor. De nuevo reconocemos aqu, la gran responsabilidad que asume un odontlogo o el estomatlogo, si establece un diagnstico superficial o se basa en radiografas defectuosas o ni las utiliza. O tambin: "No duele nada". El foco ms peligroso nunca duele, a no ser por una fuerte carga o provocacin. "La ausencia de dolor no significa nunca la ausencia del foco" ni del problema buco-dental. UN PACIENTE SIN ENFERMEDAD: PACIENTE: Sr. L.E.T., 60 aos, General de Aviacin, Madrid. Aqu no podemos especificar la anamnesis porque el paciente no estaba enfermo, y solo se hizo un reconocimiento en plan profilctico, ya que todos los dems miembros de la familia s estaban enfermos. El estudio de la radiografa es extremadamente interesante. Veremos como el cuerpo se esfuerza en expulsar estos dientes desvitalizados, en forma de una reabsorcin radicular, pero con una perfecta formacin sea (Imagen n. 180 flecha). Esto demuestra una sana constitucin, ya que casi siempre este proceso va parejo con una ostetis o la substancia dental disuelta, reabsorbida, desvitalizada provocando efectos a distancia. De todas formas, debemos mencionar que, este tipo de reabsorciones radiculares, pueden jugar un importante papel en enfermedades varias, como por ejemplo una gripe. Ay si todos tuviramos la salud del General!.
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DOLOR DE CABEZA REBELDE A LAS TERAPIAS: Pero la radiografa del siguiente caso, donde a pesar de la disolucin poda observarse la misma y buena formacin sea nueva, mostrara otros motivos. PACIENTE: Srta. M.B., 25 aos Benidorm (Alicante). DIAGNOSTICO: Bueno, este es muy fcil, aqu exista simultneamente un factor neural en forma de una muela del juicio enteramente normal, pero que padeca de falta de espacio (obsrvese como la raz aprieta contra la raz vecina) (Imagen n. 181).
TERAPIA: Extraccin de las races y de la muela del juicio. La curacin se produjo inmediatamente, con otras palabras, la presin de la muela del juicio era la causa principal del dolor de cabeza, o sea, el componente neural. Esta observacin en caso de dolores de cabeza es casi siempre la misma; curacin a menudo ya al abandonar la consulta. PARECA FACIAL. --UN CASO DE ESTUDIO INTERESANTE--: A pesar de que las causas de la patologa pareca facial, pueden ser mltiples, al principio, recalcamos, hay que buscarlas en los campos de irritacin en el rea del trigmino. As en todos los casos "frescos" que fueron viniendo pudimos conseguir una rpida curacin mientras que en aquellos que haban traspasado la barrera de las 8 semanas como mximo se produjo una mejora. La culpa mayormente est, en que todos los libros de estudio hablan aqu de la influencia "a frigore" es decir por fro. Este puede ser el factor desencadenante en una zona daada por un campo de irritacin, pero no es la causa. No tiene que existir una infeccin que prepare el terreno, basta con una irritacin, como por ejemplo unos dientes ladeados, que ejercen una irritacin constante sobre la parte interior de la mejilla, una prtesis, una
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muela del juicio algo "crecida" a falta de la pieza contraria, o una muela del juicio situada en el ngulo maxilar o mandibular. O bien, como en el caso que describiremos, que demuestra claramente el peligro de un tratamiento odontolgico que realiz un colega en nuestra consulta; por este motivo nos permitimos una critica en cuanto al tratamiento odontolgico yatrgeno. PACIENTE: Sr. J.S. 25 aos qumico, - Blanes (Girona). Despus de acudir en moto a su lugar de trabajo en una gran fbrica, se present una parsia facial extremadamente fuerte. El tratamiento fue clsico, con muchas vitaminas del grupo B, etc., pero nada cambi en lo ms mnimo. Hasta pasados tres meses, que nos lo enviaron. Odontolgicamente no pareca existir la menor causa, ya que se trataba de uno de nuestros pacientes que solamente llevaba un empaste fundido de oro en el primer molar inferior, que nuestro colega haba hecho dos aos atrs como es debido "llegue artes". A pesar del tiempo transcurrido entre la manifestacin de la enfermedad y la visita del paciente intentamos conseguir una influencia mediante terapia neural en diversos puntos, lo que no dio resultado. A causa de este tratamiento se produjo una, digmosle, provocacin, no en el sentido que doliera la muela empastada, sino que alrededor de esta muela y hasta la muela del juicio se form una zona hipermica. Lo caracterstico era la exacta delimitacin, no como en este caso que fue una inflamacin corriente. La radiografa (Imagen n. 182), muestra exactamente una zona clara en el hueso, a pesar de que la muela haba reaccionado normalmente a la prueba de vitalidad realizada de buen principio. Para tener pruebas, si se trataba de un estado patolgico, hicimos la misma radiografa del otro lado, donde no pudimos apreciar nada. A la vista de la desesperacin del paciente y antes de practicar la operacin indicada en estos casos, nos decidimos a extraer esta muela. El resultado al cabo de unos pocos das era que mejor la tensin y la ptosis* del prpado, a pesar de que no se haba producido una curacin total, como es natural. Por tanto pudo cerrar el ojo lo que alej el peligro de una lesin de la crnea por sequedad. Ahora viene la solucin del enigma y esta es especialmente interesante para los estomatlogos. La seccin de la muela extrada mostraba, que el llamado cuerno de la pulpa llegaba hasta muy arriba en la corona, lo que naturalmente no corresponda a la edad del paciente. Estos cuernos de pulpa son frecuentemente la causa de que se lesione Ia pulpa cuando no se lleva a cabo una correcta recesin base. Los cuernos siempre son peligrosos "hasta en la boca". (* "Ptosis": Se refiere a la cada o descenso de un rgano que ha perdido su situacin normal.)
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BIMETALES - AMALGAMAS: Los efectos de los diferentes metales en la boca, han de ser motivo de la bsqueda de campos de irritacin, as como otros agentes nocivos spticotxicos. Es sabido que, aparte de algunos tipos de dolores concretos de cabeza, es especialmente la zona cervical la que est afectada, por irritacin ininterrumpida a causa de corrientes elctricas infraumbrales. Si ahora sumamos la influencia de los componentes desvitalizados, spticos o neurotxicos al efecto de estas bateras elctricas, el efecto se "potenca". Podemos ver confirmada esta aseveracin sobre todo con nuestro contingente turstico, y de la siguiente manera. Visto localmente: A causa de la ya citada provocacin climtica vemos, con exactitud simtrica entre dos dientes empastados con diferentes metales, una zona hipermica en forma de meda luna, que se repite en todos los dientes empastados de esta misma forma. Si en el transcurso de la infeccin se producen ulceraciones en estos puntos, y otros reaccionan en forma de sequedad en la boca, alteraciones del gusto etc. debe extraarnos esto, si hemos podido contar hasta 5 metales diferentes en una boca?. Si ya al ms leve contacto de un diente empastado con amalgama con un tenedor o un pedacito de papel de aluminio de un envoltorio de chocolate sentimos un sabor cido o algo parecido?. El hallazgo en estos casos es fcil, porque se ve la relacin con la enfermedad secundaria. En el caso de pacientes hiperrgicos* recomendamos, si ya se encuentran otros metales en la boca, llevar las prtesis metlicas nicamente durante las comidas, si en ellas no se hallan fijados dientes delanteros visibles. (* "Hiperrgicos": Reaccin alrgica frente a determinados grupos de substancias.) LAS AMALGAMAS: Un "hierro candente" en odontologa. La importancia que se ha dado a la enorme toxicidad que producen estos elementos en el organismo por parte los epsecialistas en odonto-estomatologa es casi risible, frente a su enorme trascendencia. Me permito formular esta aseveracin porque los peritajes "cientficos" no coinciden con los resultados. Segn investigaciones cientficas se certifica su total inocuidad, as como, y tambin sobre la base de investigaciones cientficas, se certifica exactamente lo contrario. Por tanto no nos queda ms que llegar a una conclusin: "Ciencia"' es aquello que asevera lo contrario de lo que dice el otro. Bueno como este problema no se daba hasta ahora aqu en Espaa, como en muchos otros pases, en la primera edicin de este libro no tom postura a este
respecto. En el resultado del peritaje del Colegio alemn de odontlogos (Z.M. 7/66) entre otros muchos, hay que resaltar un punto que diariamente nos vemos confrontados con l. Dice: "Se produce una total contradiccin del empaste de amalgama, cuando ste se encuentra en estrecho contacto con otras aleaciones". Con esta frase se da la sentencia de muerte a la amalgama, ya que ms tarde o ms temprano, la mayora de los pacientes tendrn otras aleaciones en la boca, por coronas, puentes o prtesis. Qu har entonces el estomatlogo?. Quisiramos resaltar aqu otro factor: Es a veces increble ver los empastes de amalgama tan grandes que se hacen en el extranjero. Hasta en las muchachas ms bonitas, vistas por fuera, no podamos ver la muela o el color de la muela a causa de la enorme replesin base. Con esta cantidad de amalgama no hace falta que hablemos del peligro del contenido de mercurio en los pescados, estas "pescadillas" ya lo llevan encima (hoy en da ya no las llaman as, las llaman "teenagers" -adolescentes-). Y as el problema de la amalgama queda como el "hierro candente". NUEVO TIEMPOS, NUEVOS CAMPOS DE IRRITACIN: El entusiasmo inicial, de haber encontrado por fin un material de empaste esttico, que eventualmente poda sustituir la tan criticada amalgama, pronto cedi a una gran desilusin. El efecto extremadamente txico de los monmeros residuales de los compuestos sobre la pulpa dental, aumentado por el calentamiento durante el proceso de endurecimiento, es difcilmente evitable aun mediante la replesin base usual. Pequeas partes de la dentina, que no tienen replesin base como es fcilmente factible en la zona de los dientes delanteros, corroen la pulpa. Dos Imgenes de este proceso dirn ms que muchas palabras (Imgenes n. 183-184).
PACIENTE: M.M., 14 aos, Holanda, Pequeo defecto en el esmalte, empastado hace pocas semanas con un material compuesto. A pesar de que se trata de una mnima superficie de roce, la pulpa se desvitaliz en poco tiempo.
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PACIENTE: J.M., Lloret de Mar, 30 aos. El paciente padeca de una fuerte enfermedad epidrmica, que el especialista calific de pitiriasis*. El tratamiento local y general, deba mantenerse durante muchas semanas. Pero ya al segundo da y a causa de los medicamentos, el paciente sinti nuseas y un empeoramiento de su enfermedad. En vista del infructuoso tratamiento vino a vernos. La exploracin estomatolgica mostr una dentadura completamente libre de caries. Solamente un premolar presentaba un empaste de compuestos (Adaptic), que no haba sentido dolor alguno en este muela, y a pesar de ello no solo se haba matado la pulpa sino que tambin se form una gran ostetis apical, como es bien visible en la radiografa (Imagen n. 184). La laminilla exterior de la cavidad maxilar estaba completamente destruida, pero se mantena la mucosa. La extraccin de esta muela y la eliminacin de la ostetis apical consiguieron la solucin del caso en una semana. (* "Pitiriasis": Afeccin cutnea caracterizada por una descamacin fina, furfurcea, que recuerda las escamas del salvado.)
Aunque en otros casos no se produzca la completa desvitalizacin, a menudo, basta con la irritacin producida por el monmero residual, sobre el sensible tejido de la pulpa, para provocar una hiperemia de la pulpa dental, y desencadenar alteraciones neurales a distancia. Queremos hacer hincapi que con una replesin base hecha como es debido, tambin parcialmente en el lateral de la cavidad, no existen contraindicaciones sobre ste material de empaste. (Imagen n. 184): Fotografa con microscopio electrnico: seccin de la dentina. Aqu se puede apreciar claramente la relacin esmalte, dentina con relacin a la pulpa).
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PRISMAS DEL ESMALTE: Desde la publicacin de la segunda edicin pudimos observar mltiples campos de irritacin causados por empastes de compuestos y efectos a distancia causados por los mismos. En muchos casos es difcil de localizar el problema, sobre todo cuando no existe dolor, ya que radiolgicamente no se observa nada, porque solamente se produjo una degeneracin de la pulpa. La prueba de la vitalidad de esta muela (mediciones y tests) naturalmente aclara la cuestin. No nos cansaremos de decir, que la replesin base no es suficiente (P.ej. Dycal u otros parecidos) en el caso de grandes cavidades. En la Imagen n 184 a, podemos ver con claridad, como las conexiones llegan hasta la pulpa a causa de los mltiples canales laterales, es decir, por encima de la replesin base. Solamente una replesin base relativamente gruesa, que tambin cubre parcialmente los laterales, puede impedir la necrosis de la pulpa. Esto es ms fcil de escribir que de hacer. Solamente les recuerdo por ejemplo, el caso del pequeo incisivo, donde a menudo no hay espacio ni para el mismo empaste como hemos podido ver en la imagen n. 183. Al respecto de este tema citar el estudio de un colega; el Dr. Vrbosek, de la Facultad de Medicina de Ljubljana, Divisin de Estomatologa, seccin conservadora en el Instituto oncolgico (DZZ 28, 307-311, 1973), "Penetracin de anticuerpos bacteriolgicos", marcados con J 131, a travs del esmalte intacto y a travs de la dentina en vivo. Se constat una penetracin de anticuerpos bacteriolgicos, marcados con J131, a travs del esmalte, mediante microradiografa se localizan altas concentraciones del anticuerpo marcado en las paredes y clulas de la pulpa. Hasta aqu los exmenes. Esto es parecido en el caso de los componentes txicos de los compuestos en base a esta permeabilidad, cuando, como ya se ha dicho, no se lleva a cabo una alta replesin base. EDEMAS EN LAS PIERNAS, OSTEOPOROSIS: PACIENTE: Sra. M.V., 60 aos, Barcelona. ENFERMEDAD: Edema en las piernas y osteoporosis, estancia en clnica sin mejora. COMENTARIO: Durante la estancia de esta paciente en la clnica se realizaron bastantes anlisis, exploraciones, terapias, etc., ya que aparte de las dolencias descritas existan otras. A la vista de la extensin del historial y tambin del nuestro, con todas las mediciones qu fueron posibles, solo daremos una visin telegrfica de la terapia y de la curacin porque si no lo hiciramos as, el asunto seria tema de un libro aparte. RESULTADO DEL RECONOCIMIENTO CLNICO Y RADIOLGICO: Maxilar y Mandibular: puentes de oro sobre dientes desvitalizados (Imagen n. 185).
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AMGDALAS: Atrficas, con mucho pus, correspondiendo al estado patolgico de la cavidad bucal (29.12.66). TERAPIA: Comienzo de la eliminacin de los focos, simultneamente arriba y abajo (correspondiendo a los puntos dolorosos en este lado) con proteccin antibitica y antiestamnica. OINTERVENCIN: Dr. P.P. 20.1.67. Estos dientes daban el siguiente resultado: Rizoclsia (reabsorcin radicular), gangrena, ostetis. Legrado de las zonas patolgicas, taponamiento. Ya el 21.1, o sea un da despus, la paciente nos telefoneo entusiasmada (el eterno femenino) ya puedo llevar zapatos de tacn, mis piernas ya no estn hinchadas. Se inform a la paciente que aun a pesar de los antibiticos podra tener una fuerte reaccin entre el 9 y 12 da, ya que no se haban eliminado todos los focos. As ocurri, el 11 da casi no poda ver, lo que nicamente duro un da hasta que remiti la reaccin de los anticuerpos. Algo ms tarde se sanea el otro lado y con ello la paciente qued curada de sus dolencias. SNTOMAS REUMTICOS: PACIENTE: Sra.A.F., 40 aos, ama de casa, Blanes (Girona), enviada por el Dr. Ba). Comenzamos aqu con el comentario segn radiografa (Imagen n. 186), para que mdico y estomatlogo puedan ver con mayor claridad las conexiones con las enfermedades de forma reumtica, segn el diagnstico del mdico que le trataba.
Prescindiremos de la radix relicta, que es claramente visible. Pero aqu haremos hincapi sobre algo muy especial; los dientes cuya pulpa se desvitaliz con una pasta de corrosin con contenido arsnico, son campos de irritacin de primer orden. La pasta con contenido arsnico atraviesa el diente
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tambin en sentido transversal y provoca con ello una ostetis, ostetis arsnica, que casi nunca se reconoce porque es muy difusa. Frecuentemente queda como una ostetis residual difcilmente visible tras la extraccin. Sin embargo este tipo de tratamiento se utiliza cada da menos. En el caso de esta paciente llevamos a trmino la siguiente terapia. PRUEBAS: Medicin de la temperatura drmica. En el lado de los campos de irritacin la temperatura era ms baja, especialmente en el brazo. Seguidamente colocamos una anestesia sobre estos dientes y repetimos las mediciones al cabo de 10 minutos. RESULTADO: La temperatura era ahora idntica en ambos lados, antes ya haban desaparecido casi totalmente los dolores. No se produjo un evidente fenmeno de segundos, como se ve frecuentemente en el caso de esta forma de ostetis txica. Sin embargo, la eliminacin trajo la curacin. Naturalmente eliminamos la radix relicta en el mismo proceso. Los dientes desvitalizados, cuya desvitalizacin se realiz con una pasta de contenido arsnico deben ser considerados siempre como un campo de irritacin, aunque no se vea nada. Esta no es una aseveracin del autor, sino el resultado de muchos pacientes curados, en los cuales eliminamos campos de irritacin. Y, exactamente, lo mismo decimos en el caso de una llamada "amputacin mortal". Aqu quiero manifestar algo por mi cuenta y es que el inventor ya tenia razn con esto de la "momificacin", que as se llama el mtodo, pero la diferencia estriba en que el portador del diente aun esta vivo mientras que las momias egipcias ya estaban muertas, y esto es una enorme diferencia. URTICARIA, UN CASO DE ESTUDIO DERMATOLGICO: PACIENTE: Sra. P.M. ama de casa, Lloret de Mar. DIAGNSTICO: Urticaria rebelde al tratamiento. ANAMNESIS: Historial preliminar sin importancia. La urticaria comenz tras la ingestin de fresas, y se trat con todos los medios al uso, con calcio y antiestamnicos, dieta, pomadas, etc. A pesar de toda la extensin, el prurito aumentaba de tal manera, que la paciente cay en tal estado psico-somtico que la convirti justa o injustamente en una psicpata. A pesar de que el autor no tenia experiencia en este campo, estabamos en los comienzos de la terapia neural, saba que la paciente tenia un diente desvitalizado, empastado con una pasta milagrosa americana llamada "Putritumors" (segn indicaciones de dicha firma no era necesario rellenar los canales). Sobre este diente (Imagen n. 187) se inyectaron algunas gotas de Impletol. Apenas haba salido la paciente de la consulta, volvi con una expresin incrdula; la misma que le sobrevino al terapeuta: "El prurito ha desaparecido!!".
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Algunos das despus curaron tambin las partes ms inflamadas. Seguidamente se extrajo el diente con lo que todo finaliz y ni las fresas provocaban ya reacciones. Pero el asunto se volvi ms interesante todava. Al cabo de siete aos volvi a tener urticaria sin motivo aparente. Segn nuestra anterior experiencia realizamos una concienzuda exploracin de la boca, donde encontramos una caries subgingival. Se extrajo el diente y al igual que la primera vez la urticaria desapareci. Al cabo de tres aos sucedi lo mismo, sin que la caries llegara a la proximidad de la pulpa. La irritacin neural, ya que se trataba de una caries superficial, tambin subgingival, volva a producir los mismos sntomas. Se recomend a la paciente que pasara revisin cada ao, para poder corregir hasta los ms pequeos defectos. Era muy interesante ver, como en cada correccin secundaria segn Speranski, volva a desencadenar la sintomatologa. Sin duda en este caso se hubiera podido hablar de fracasos, si no hubiramos realizado un exacto anlisis cada vez. ESTREIMIENTO, OPRESIN "LA CURACIN MILAGROSA": Durante una estancia del autor en Fuerteventura, entr en conversacin con el Rev. Padre J.V., que como todos los enfermos graves me cont sus dolencias. Se trataba de un estreimiento espasmdico, que pareca un leo (oclusin intestinal). Aparte de un adelgazamiento general existan dolores de cabeza, depresin y otras molestias. Fue visitado en diversas clnicas y hospitales. El diagnostico rezaba: Tuberculosis de color. La medicacin, segn me relataba, aun empeor su estado. Ped al mdico de este futuro paciente que viniera al hotel, donde le explique al colega el mecanismo de la terapia neural segn Huneke, y previo consentimiento realic una prueba. El paciente tenia una dentadura perfecta, aparte de un incisivo izquierdo superior desvitalizado y empastado similar a la Imagen n. 159. Comenzamos en este punto y aunque parezca imposible, logramos un fenmeno de segundos al 100%. Con un gran ruido se disolvi el espasmo y el paciente casi no tuvo tiempo de abandonar la habitacin. El efecto dur 4 das y la 2 inyeccin dio el mismo resultado.
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Seguidamente el paciente se desplaz a Las Palmas donde le hicieron una radiografa que mostraba una ostetis apical circunscrita. Despus de la extraccin desapareci el misterioso estreimiento espasmdico para siempre porque el paciente me escribi: "Puedo comer de todo, no tengo ningn tipo de molestias, vuelvo a ser joven como un recin nacido." Tres aos despus vino a visitarme para expresarme su agradecimiento y al cabo de 20 aos volvi de nuevo. A causa de su total curacin, lgicamente haba llegado a tal estado de entusiasmo que a veces en sus sermones mencionaba la palabra "curacin milagrosa", por esto le he dado este ttulo. Este caso da fe, de la enorme importancia de la odontologa en todo el acontecer clnico y lo valioso del test neural. Adems nos demuestra como la ms mnima causa puede desencadenar las ms increbles enfermedades, y lo fcil que es que pase desapercibido cuando se trata de un "foco solitario", especialmente en el transcurso de 20 aos. El autor piensa que no se equivoca cuando supone que, especialmente en este caso, hasta los ms hbiles terapeutas neurales u otros especialistas, hubieran comenzado con un tratamiento por segmentos. El trigmino es un "chico muy especial", y en primer lugar hay que pensar siempre en l, tambin en otros casos. UNA PEQUEA PAUSA: No puedo evitar decir a algunos crticos cientficos, que la tan mencionada frase "las relaciones aun no se han demostrado cientficamente (por lo que respecta a la terapia neuro-focal), es testimonio de la ms completa ignorancia, por no decir otra cosa. Por esto los peritajes y opiniones de los expertos causa ms mal que bien a la humanidad. Quien no tenga en su haber una experiencia amplia y de muchos aos, combinada con la investigacin y el estudio en miles de pacientes, debera ser ms prudente en el uso de la palabra ciencia o cientfico porque de no ser as causara autentico dao a la verdadera ciencia. Lo vivo no se puede demostrar con algunas secciones histiolgicas. Por esto, algunas veces las curaciones fantsticas no son curaciones milagrosas, y ms bien habra que buscar un nombre para aquellos que no pueden ser curados, porque ignoramos las causas, a pesar de que no tienen porque ser incurables, (recomendamos especialmente la lectura del resumen de las "Bases Vegetativas de las enfermedades Focales Dentgenas del Prof. H.Raab, wilhelm-D'Iau-rich Verlag 1972) ODONTOLOGA YATRGENA, DONDE NO ES PRECISO UN DIAGNSTICO POR ESCRITO: PACIENTE: Sr. von D.V., 55 aos Holanda (enviado por el Dr. Bo)
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COMENTARIO: En este caso comenzaremos con el comentario, ya que el paciente nicamente, vino a por un diagnstico sin tratamiento (turista) (Imagen n. 188).
En el caso de tales destrucciones a causa de trozos de amalgama sobresalientes en dientes desvitalizados y tratados; Ostetis marginal y apical, infecciones y bolsas, no hacemos diagnostico ni tratamiento, sino que enviamos en primer lugar al paciente al estomatlogo, para que vuelva sin dientes. En estos casos, frecuentes, sobra todo lo dems. La mayora de estos focos creados artificialmente, los representan repleciones de amalgama sobresalientes o las pulpas destruidas con pastas corrosivas. Son una verdadera tragedia para el paciente, ya que a causa de este tratamiento no solo pierde el diente sino que la mayora de veces tambin los dientes vecinos a causa de las profundas bolsas. Por otra parte, el mdico que deba tratar un paciente en estas condiciones, desde el punto de vista del paciente, ser un mal mdico, porque precisamente a raz de este estado catastrfico de la boca, ninguna terapia ser efectiva. Y si sobre estas catacumbas con todas las zonas patolgicas, apicales, marginales putrefactas, descritas en los libros de texto, aun se fijan puentes, entonces ser muy difcil convencer al paciente de su estado, porque no le duele nada. En este caso no hace falta un diagnstico por escrito, grficamente aun se puede ver mejor. Por esto reproducimos aqu las radiografas de nuestro paciente "turista" centroeuropeo, que por desgracia no ser la excepcin de la regla (Imgenes n. 189-193, sin ms comentarios). Tampoco daremos aqu los nombres de las dolencias y menos aun la terapia porque aqu solo existe una, y sta es fcil de adivinar; exodncia. Solo entonces se puede comenzar con el tratamiento de la enfermedad, no antes. Llegados a este punto deberamos mencionar tambin la apisectomia incompleta como puede verse en las Imgenes n. 194195. La apisectomia como terapia focal o de campo de irritacin en el caso de enfermedades crnicas la declinamos, y estas son precisamente la mayora que hacen necesaria una eliminacin de focos. No queremos adentrarnos ms en este tema, solo queremos mencionar los campos de irritacin.
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INSTANTNEAS RADILOGAS: Sin hacer especial mencin a la anamnesis y terapia precedentes, solo se muestra brevemente y grficamente la causa, en otras palabras, la "causa" de las ms variadas enfermedades. Imagen n. 196 - Prof. G.L. - Turn. Fuerte citica. Diagnstico: ostetis marginal difusa.
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Imagen n. 197 - Sra. M.C. Barcelona. Dolor de cabeza matinal. Diagnstico: Ostetis apical con reabsorcin radicular en premolar con replesin radicular.
Imagen n. 198 Sr. A.M. Lloret de Mar (Girona) Fuertsimos espasmos en la zona bronquial. Diagnstico: Ostetis apical (dibujada) a causa de caries secundaria y gangrena de la pulpa.
Imagen n. 199: Sra. M.U. Blanes (Girona) Dolor de cabeza. Diagnstico: colmillo superior retenido al lado de premolar con replesin radicular.
Imagen n. 200 Sra. M.R. Blanes (Girona). Dolor de cabeza. Diagnstico: Me gustara decirlo... quiere salir pero no puede!. Y as fue...
UN CASO DE ESTUDIO PARA MDICOS Y ESTOMATLOGOS: PACIENTE: Sra. A.L. 60 aos. Roma ANAMNESIS: esta paciente, nacida en Viena, paso largos aos en Argentina y luego fij su residencia en Roma. Sus dolencias eran tan diversas, que estas llenaran la mitad de este libro si quisiramos explicar todo lo relativo a enfermedades, diagnsticos, anlisis y
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terapias. En lo que concierne a ste ltima, se prob todo lo que actualmente existe en el mundo: Alopata; homeopata; terapia fsica; balneolgica; terapia celular; terapia neural; curas de Kneipp. Todo sin resultado. Sus ltimas dolencias eran, especialmente, dolor de espalda, con irradiaciones tipo citicas hasta las extremidades inferiores, que fueron tratados por el mismo fundador de la terapia neural, pero tambin sin lograr mejora, y fue l quien nos trajo a la paciente con el ruego de extraerle todos los dientes desvitalizados. COMENTARIO: a la vista de la anamnesis y de las radiografas dentales que solo mostramos parcialmente (Imagen n. 201-202), donde puede apreciarse que los soportes de puente en el Maxilar estn todos desvitalizados y algunos con carga de reabsorcin radicular, desestimamos la peticin de Huneke de extraerle todos los dientes desvitalizados.
Por qu, si se trataba sin duda alguna, de campos de irritacin visibles?. Muy fcil: En estos pacientes, hablo ahora en general, y extraigo este caso solo para que sirva de soporte a mis afirmaciones, porque esto no es una excepcin en pacientes centroeuropeos, esta intervencin hubiera significado un fracaso. Exista una suma de factores que a causa del factor tiempo eran ms importantes que una parte de este acontecer patolgico, es decir, el campo de irritacin boca. (Ya se haba realizado una difcil intervencin en la cavidad bucal, sin resultado, ms bien al contrario. Con nuestra intervencin hubiramos creado un nuevo malestar al paciente que ya estaba acostumbrada a sus "hermosos" puentes y dientes ponindole unas piezas de "quita y pon": Una psicosis por la prtesis total, ya que la paciente, perteneciente a la alta sociedad, no hubiera superado fcilmente este shock psquico, aparte de los otros. EXPLICACIN: En el historial clnico se poda apreciar, que en un periodo anterior de su vida haba padecido de disentera ambica. En el caso de todos estos pacientes hay mltiples causas generales, no reconocibles, implicadas, que hacen muy difcil una terapia. Por esto aconsejamos a la paciente no
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iniciar de momento terapia alguna sino que se sometiera a un examen etiolgico, cosa que se hizo en Alemania. Resultado: Cirrosis. Pero antes ya le habamos extrado un diente, la habamos informado exhaustivamente sobre todos los "secretos" de la terapia neuro-focal, habamos hablado sobre el shock psquico de una prtesis, y le dijimos que seguramente seria necesario extraer todo aquello que estuviera desvitalizado, pero que no poda esperar que entonces estara curada. Esta inteligente paciente entendi todo a la perfeccin, vino ms tarde y pidi por si misma que realizramos todas las extracciones, que efectuamos tras la confeccin de una prtesis inmediata. La paciente, que mentalmente estaba preparada, no tuvo la menor dificultad en familiarizarse con su nuevo estado, se senta algo ms aligerada, convirtindose luego en una de nuestras pacientes ms agradecidas, a pesar de no conseguir su curacin, pero s tenia ms optimismo y por tanto ms energa para su siguiente terapia, es decir, para cambiar su sistema de defensas totalmente bloqueado. Por qu estas largas explicaciones? Sencillamente, para demostrar que en estos casos hay que ser muy prudente para no tener fracasos, a pesar de las incompletas posibilidades de curacin, pero para eliminar un factor ms en el acontecer pluricausal, sin daar ms al paciente dndole falsas esperanzas. Estos casos se ven frecuentemente en Centroeuropa, y por lo tanto es imposible juzgar los valores de la terapia patolgica neuro-focal, o hablar de fracasos, cuando la suma de factores, el tiempo y el "modus vivendi" prevalecen frente a las verdaderas necesidades del paciente. De ah la gran importancia de ver el xito o la patogeneidad de los campos de irritacin al principio en forma del ya citado "foco solitario", es decir como nica causa. Esto nos hace llegar a la conclusin de que, es mejor que el estomatlogo, especialmente cuando comienza o planifica sus trabajos de prtesis, cuando se trata de dientes desvitalizados, prevea que stas sean mviles y no fijas, a pesar de las protestas del paciente, porque realmente es una tragedia para el paciente y para el estomatlogo cuando posteriormente como en el caso citado anteriormente, cuando un "solo" diente, confirmado como campo de irritacin, tiene que ser eliminado. Por esto estamos muy alejados en cuanto a seguir el camino de la "odontologa social" inglesa y extraer, para luego colocar dentaduras basculantes (realmente mviles), que destrozan las restantes piezas en buen estado. A nuestra consulta veraniega (esto hace referencia a los colegas que tratan con prtesis), venan diariamente turistas ingleses con dentaduras destrozadas. Por la noche venia a recoger sus dentaduras reparadas. As, una noche, todo el personal se haba marchado, cuando vino un turista a recoger su dentadura. Solo vi una dentadura sobre la mesa y prob de colocrsela al paciente. Pero esta no poda ser la dentadura de este seor porque se mova
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como una barca en un temporal: las articulaciones y las oclusiones no coincidan. Mir todas las mesas y armarios de mis colegas buscando la prtesis correcta que se ajustar a esta boca. Pero entonces o (segn el castaeo de los dientes de ese buen seor); "oh, very good, perfect!". How much? "cuanto le debo?". Pues si, esto existe y no es nada en comparacin con lo que es capaz la boca de un ser humano. Otra noche en la portera haba dos dentaduras completas superiores reparadas, provistas de modelo y nombre. Un ingls vino, vio y cogi "su" dentadura y dijo a la portera: Very well, very good, perfect, pag y se fue. Al da siguiente vino el otro ingls, propietario del otro trofeo pero no dijo ni: "very good" ni "very well" sino que dijo: esta dentadura no es ma no me va bien. El otro ingls llevaba su dentadura. Por suerte tenamos anotado nombre y direccin del hotel pero nos cost trabajo que devolviera la dentadura que no era la suya. S, esto existe tambin. Esto se llama sndrome de adaptacin. Sin stress. Pero despus de este breve intermedio nos dedicaremos a cosas ms serias que por desgracia son nuestro tema principal. PUENTES COMO CAMPOS DE IRRITACIN: COMENTARIO: Una de las mayores dificultades al establecer un diagnstico etiolgico reside sin lugar a dudas en los puentes como campos de irritacin, que presionan la enca. Se trata, en su mayor parte, de dolores de cabeza de gnesis desconocido; Los anlisis no demuestran nada y hasta las radiografas dentales no ofrecen indicios dado que la enca no es visible. Se aade otra circunstancia. No se pueden sacar estos puentes caros sin saber previamente si realmente son causa de la irritacin. Casi siempre vemos otros metales en la boca de manera que es difcil acertar. Solo relataremos algunos ejemplos para que, cuando las molestias van unidas al dolor, el mdico y estomatlogo puedan establecer un diagnstico con ms facilidad. PERIARTRITIS HUMEROSCAPULARIS: PACIENTE: N.F., 55 aos. Barcelona. ANAMNESIS: desde hacia meses la paciente sufra de una periartritis humeroscapularis en el lado izquierdo. Toda terapia clsica fracas, asimismo la terapia con anestsicos locales. EXPLORACIN FOCAL Y DE CAMPOS DE IRRITACIN: Cavidad bucal, gran puente, por lo dems, nada visible en una boca muy cuidada. Radiografa dental (Imagen n. 203) Puentes de resina sinttica sobre armazn metlico (el material sinttico no es visible en la radiografa) a la izquierda y abajo a la derecha. El material sinttico presiona fuertemente la cresta alveolar
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(campos de irritacin neural) y ya permite reconocer una zona ms clara en la estructura sea.
TERAPIA: A pesar de que este monstruoso puente hubiera estado mejor en la vitrina de un museo, hicimos algunas pruebas. LA PRUEBA: Inyectamos un poco de anestsico en la zona ms clara (flecha). RESULTADO: La paciente poda levantar el brazo y peinarse. 2 PRUEBA: Retiramos el puente sin anestesia (cuando al cabo de unas horas se volvi a presentar el dolor), porque se trataba tan solo de una prueba. RESULTADO: Al cabo de algunas horas de produjo una mejora en la movilidad del brazo (eliminacin de la presin por el puente). Seguidamente, a pesar de todo, eliminamos la ostetis marginal (flecha), ya que frecuentemente no cura, as como la muela del juicio. LA LTIMA SORPRESA: La paciente, sin decrselo a nadie, padeca temporalmente de urticaria, que desapareci despus de esta pequea intervencin. "Vemos constantemente que la bsqueda de los campos de irritacin tiene que ser lo primero". Naturalmente no se debe dejar de lado la medicina clsica dado que podra significar una falta de ms amplia visin a la hora de diagnosticar. DOLOR DE CABEZA REBELDE A LA TERAPIA: PACIENTE: Sra. Dr. F.W. mdico, Frankfurt. ANAMNESIS: Esta colega padeca desde hacia aos de dolores de cabeza que no cedan ante terapia alguna, porque tampoco se hallaba la causa. (Era triste, porque la doctora era nuera de uno de los ms afamados internistas de Alemania, el Dr. Prof. F.W.) CAVIDAD BUCAL: Replesiones perfectas y puentes sobre dientes vitales, realmente realizados con maestra.
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DIAGNSTICO: Un puente tenia un fallo. Para perfeccionar el efecto cosmtico se presionaron las facetas de porcelana en la enca de forma que pareciera que stas realmente haban salido de all. Pero precisamente eso fue la causa. Para demostrar la relacin campo de irritacin, dolor de cabeza, se inyect sobre este diente artificial en el punto de presin una gota de anestesia, y el dolor de cabeza desapareci. TERAPIA: sin retirar el puente se puli con una muela de punta de diamante la cresta de este diente que ejerca la presin, y la paciente estaba curada. Por esto la bsqueda de los campos de irritacin es a veces realmente difcil cuando no se aprecia nada. En otros pacientes tambin aquejados de dolores de cabeza rebeldes a la terapia y con ayuda de la anestesia al lado del puente, se consiguieron idnticos resultados. Estos pocos ejemplos bastarn para que se preste atencin a este punto al elaborar diagnsticos o terapias, y proteger al paciente y al mdico, de interminables anlisis, exploraciones, terapias, etc. y sin resultados positivos. No todo son granulomas en nuestra vida patolgica. MOLESTIAS CARDACAS: PACIENTE: Sra. A.M. 50 aos, Regensburg (actualmente Lloret de Mar, enviada por el Dr. Bo) ANAMNESIS: La paciente, que se mud a Espaa, hizo que le arreglaran la boca antes de marchar de Alemania para que no le pasara nada en lo que se refera a esta parte de su cuerpo. Pero despus de su llegada aqu sinti pinchazos en el corazn y sensacin de opresin lo que hizo necesario un tratamiento mdico. EXPLORACIN NEURO-FOCAL: sin adentrarnos en largas explicaciones, diremos que se apreci en el segundo premolar superior izquierdo (Imagen n. 204), una rizoclsia (reabsorcin radicular) con ostetis apical difusa, una muela que servia de soporte para un puente.
COMENTARIO: Como se ve en este caso, es peligroso colocar puentes sobre muelas que no han sido examinadas radiolgicamente por no doler. Pero queremos recalcar que no se trata de un caso aislado, vemos muchos. La
terapia en general en caso de estos pacientes es difcil porque tenemos que retirar los puentes que son muy caros, y que a lo mejor han sido colocados poco antes. Casi siempre van con este diagnstico al estomatlogo que les proporcion los puentes, y es muy frecuente el comentario: "Esto no tiene nada que ver con su enfermedad". Quin tiene razn?. De que manera podr juzgarlo el pobre paciente?. O el mismo mdico?. Tenamos que tratar este asunto aqu porque lamentablemente un mdico se ve frecuentemente envuelto en estas situaciones y cmo deber resolverlas? Y ms aun cuando podemos leer en un peridico centroeuropeo (no quiero decir el pas) "no deben considerarse estas cosas (patologa neuro-focal) como una realidad." Que comentario merecera esta frase?. No debe considerarse la fisiologa como una realidad global?. Pero volvamos en concreto sobre el historial que habamos comenzado, que no debe considerarse como un caso aislado, sino ms bien como un ejemplo para otros muchos miles. EL MECANISMO DE LA PATOGENEIDAD: Ya hemos hablado de la potenciacin de los campos de irritacin, especialmente cuando se juntan el puramente neural (presin) con agentes nocivo sptico-txicos. En estos dientes con foco, que son pilares de puente, se juntan estos dos. La ostetis rareficante, unida a los sntomas de descomposicin de la raz (el mismo cuerpo intenta expulsar el campo de irritacin); alteraciones patolgicas, como nos confirma la experiencia una y otra vez, son extremadamente peligrosas. As que, por aadidura, aun se presenta la sobrepresin del diente como pilar de puente, parecido a una oclusin traumtica. De manera que se potenca el campo de irritacin y por este, a menudo, se originan las ms graves enfermedades. Hasta aqu las explicaciones sobre el mecanismo. EPICRISIS: Ya no hay mucho que decir sobre este caso. Se elimin el premolar responsable del campo de irritacin y con ello los trastornos cardacos y la sensacin de opresin de la paciente. ALTERACIN DEL RITMO CARDACO, SNTOMAS DE OPRESIN: PACIENTE: M.H. 40 aos, Suiza (enviada por el Dr. E.H.). ANAMNESIS: Desde hace 10 aos la paciente viene sufriendo de los sntomas descritos, que a pesar de las terapias utilizadas (preparados cardacos, tranquilizantes, etc.) no solo no mejoraron sino que fueron empeorando. Su estado psquico era tal, que hasta tuvo tentaciones de suicidio. Por parte de su mdico fue enviada al estomatlogo, y de all al otorrino. "Sin diagnstico". No nos cansaremos de repetir lo increblemente importante que es un correcto y honesto diagnstico odontolgico (a nuestro juicio, se colocaron los carsimos puentes de oro y platino, sin radiografas previas, solo en base a una exploracin clnica). ESTADO DE LA RADIOGRAFA: Solamente en la radiografa se apreciaban no menos de seis alteraciones patolgicas: Ostetis difusas, reabsorciones radiculares (estas deberan ser evitadas mediante soldadura de los distintos
componentes de los puentes) y resecciones de las puntas radiculares (sin curacin). TERAPIA: A la vista del grave estado me decid a eliminar estos peligrosos campos de irritacin en una sola sesin. Como aqu predominaba el factor alrgico, a causa de las toxinas de las mltiples reabsorciones radiculares, se deba evitar una provocacin motivada por la intervencin. Unos das antes, se administr a la paciente gamma-globulina con factor antialrgico. Antes de la operacin misma Dolantin, anestesia local y funcional. Ya despus de la anestesia desapareci la tos irritante as como las opresiones respiratorias. Un giro total en el estado de la paciente ya se produjo tras la eliminacin de estos campos de irritacin. Huelga aqu todo comentario sobre esta tragedia que dur aos porque esto es lo que fuera para el paciente. Por prudencia y respeto, no quiero reproducir aqu los comentarios de la paciente. PUENTES DE CERAMICA-METAL: Aqu, en la tercera edicin, y tras aos de nuevas ob-servaciones y experiencias, debo ampliar este tema. No queremos en ningn caso condenar estos trabajos, pero es conveniente y necesario comentar algunos puntos, sobre todo, a la vista de algunos casos, que nos fueron enviados a causa de otros trastornos. Para poder juzgar, tenemos que volver a la Imagen n. 184a y entonces es comprensible o, digamos natural, que mediante un pulido defectuoso y no profesional o por demasiado pulir, como lo requieren los trabajos en algunas prtesis o simplemente como se hace, se produce una lesin de la pulpa que paulatinamente se convierte en degeneracin. Esta puede prolongarse durante aos hasta que llega a un estado agudo, en este caso a causa de una provocacin climtica. Es de gran importancia la edad de los pacientes, ya que las conexiones transversales se encuentran aun en la proximidad de la pulpa. El chorro de agua para la refrigeracin entonces no es suficiente, adems, como se demuestra histiolgicamente, se lesiona el contenido de los pequeos canales. Para el estomatlogo es muy desagradable cuando se presen-ta un paciente con estos fracasos, pero es aun peor para el paciente, cuando por esta causa se le ha presentado alguna enfermedad. Adems podemos ver algunos trabajos, donde ya se practic una endodoncia en dientes sin caries. Este es un grave error porque, el diente vivo debe conservarse vivo el tiempo que sea posible. Podemos decir lo propio en el caso de coronas telescpicas muy pulidas. El dao se produce siempre mucho ms tarde en forma de una lenta degeneracin de la pulpa. Con ello se crean
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"interferencias" que son extremadamente difciles de localizas en su relacin con la enfermedad en general. No es mi intencin efectuar una crtica destructiva, sino todo lo contrario, debemos sealar el peligro porque, prevenir es mejor que curar. Sobre las coronas de metal-cermica, cuyos dientes vitales se pulen a veces en demasa, debemos decir lo siguiente: El efecto frio-calor produce aqu frecuentemente lo mismo: una irritacin crnica de la pulpa. Radiolgicamente los dibujos de las races de estos dientes son poco claros (lnea paradental), seal de una infeccin precedente. El citado test de Huneke o la medicin termogrfica nos puede aclarar la patogeneidad o la inocuidad. Aqu, frecuentemente se procede como 50 aos atrs, se desvitaliza antes la pulpa. Una triste seal de progreso. Estas explicaciones no quieren ser una negacin de estos trabajos, sino ms bien, solamente una indicacin para pensar en ello cuando en la unidad humana existe una irritacin. PACIENTE: Dr. I.Z. Pars ANAMNESIS: hace 4 aos le fue colocado un puente de metal-cermica sobre dos dientes vitales (Imagen n. 204a), en las primeras semanas se manifest una sensibilidad a las influencias frio-calor, a pesar de que ambos fueron provistos de coronas provisionales inmediatamente despus del pulido. Ahora, despus de 4 aos, se produjeron fuertes dolores en la articulacin de la rodilla e hinchazn, con la correspondiente dificultad motriz. En la radiografa dental realizada se ven claramente las alteraciones patolgicas (Imagen n. 204a);
Ostetis apical circunscrita del segundo premolar inferior, que a causa de un exceso de pulido se haba desvitalizado, adems una ostetis esclerosante por oclusin traumtica alrededor de la raz del molar. Aqu existan dos campos de irritacin en la misma zona. El test de Huneke solo fue parcialmente positivo porque a causa de la fuerte hinchazn no pudo conseguirse naturalmente la movilidad inmediata. La paciente solicita, tras el test, una inmediata retirada del puente y de los dientes. Con ello se produjo una mejora.
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COMENTARIO: Es muy necesario tener en cuenta el lado mdico al realizar trabajos de prtesis, y, asimismo, lo que en odontologa se llama gnatologa: Para salvar dientes. IMPLANTES TRASDENTALES: A pesar de que frecuentemente se produce la pregunta de s los implantes metlicos en el maxilar pueden actuar como campos de irritacin, por nuestra parte no podemos dar opinin porque nos falta experiencia y tan solo basndonos en teoras no podemos dar pareceres. Es diferente cuando se trata de los llamados implantes trasdentales, es decir, de espigas parcialmente ancladas en el hueso maxilar a causa de reabsorciones radiculares. La descomposicin de estas races origina, aparte de las toxinas, una infeccin crnica, es decir, una irritacin neural ininterrumpida. Los autores de este tipo de anclajes (entre otros Isaih Lew, David Greene, Kenneth W.M. July, DDs, New York) ven estas circunstancias mecnicamente, es decir, sin considerar el factor fsiobiolgico, y justamente en estos casos se trata de pacientes de avanzada edad con reducidas posibilidades de regulacin, cuyo organismo se sensibiliza por este tratamiento. (* En el ao 1983, la experiencia en este campo era prcticamente nula. Actualmente ya existe bibliografa al respecto de la incidente problemtica que conlleva la implantacin de dentaduras en la salud de los portadores de implantes.) ENFERMEDAD DESCONOCIDA: PACIENTE: F.A. 25 aos, Antequera (Mlaga) (temporalmente en Lloret de Mar, enviado por el Hotel Maria del Mar). ANAMNESIS: El paciente vivi durante algunos aos en un pas nrdico. Poco despus de entrar a trabajar en la recepcin de un Hotel de la Costa Brava, no pudo ejercer su profesin a causa de un estado de debilidad general, mareos, nerviosismo y muchas otras molestias que los mdicos no le pudieron solucionar (el mismo es hijo de mdico). En un pas nrdico le arreglaron tambin la boca y entre otras cosas le colocaron un puente. El examen estomatolgico, que comenzamos con una radiografa, mostr rpidamente el origen de todos sus trastornos (Imagen n. 205). Debajo del puente se haban dejado la raz, no se haba hecho una radiografa previa porque no le dola nada, alegando que de esta manera el puente quedara mejor sujetado (el diente del puente al ser de material sinttico no es visible en la radiografa por lo que hemos dibujado).
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Si tenemos en cuenta que esta ostetis rareficante es mayor que algunos rganos internos secrecionales, entenderemos que la reaccin del organismo ante esta invasin tiene que ser fisiolgica. La eliminacin de este foco produjo la completa curacin del paciente. Y me pregunto otra vez Por qu no se comienza con la bsqueda de los campos de irritacin en la zona del trigmino, en vez de colocarla al final, cuando el cuerpo ya est bloqueado? SARCOMA: PACIENTE: Srta. P.C., 24 aos, Colombia. DIAGNSTICO: Periartritis humeroscapularis (segn diagnstico facilitado). Relatamos esta historia como una curiosidad. Se nos envi a la paciente para que mirramos si focos o campos de irritacin pudieran estar en relacin con sus trastornos artrticos en el brazo izquierdo. Las radiografas intraorales mostraban desvitalizados con alteraciones apicales. diversos dientes empastados,
Como el movimiento del brazo desencadenaba dolor se prob el test de Huneke en los 4 dientes desvitalizados. Solo en una muela, el primer premolar superior se provocaba la retirada del dolor por algunas horas, pero solo en esta muela (Imagen n. 206).
Como la hinchazn debajo de esta articulacin aumentaba constantemente se realiz una biopsia con el resultado: Sarcoma.
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Antes de la operacin -amputacin del brazo-, se extrajeron las piezas desvitalizadas, con foco, a pesar de este diagnstico. Esto fue el ao 1.953. Hasta hoy, 20 aos despus, no se han producido recadas. Lo raro de este caso es Por qu a pesar de la grave enfermedad, la retirada del dolor se produca siempre a partir de esta muela? Como ya decamos este caso es una curiosidad. DIARREAS: Las diarreas estivales son una cosa, las crnicas otra. Queremos hablar de la segunda a pesar de que su nombre genrico sea el mismo. Podemos tambin hablar de estreimientos pero esto son menos frecuente. Estas se consideran como normo-constitucionales y se tratan de por vida con "productitos". Por nuestro trabajo en combinacin con mdicos rurales sobre todo, tambin nos son enviados estos casos, ya que se trata de una enfermedad que se inserta en el circulo de formas alrgicas. Queremos relatar un caso como muestra y este merece ser explicado porque nuestro paciente tiene una dentadura como la de muchos paciente centroeuropeos, a saber: Muchos dientes empastados. PACIENTE: E.V. 43 aos pescador, Tossa de Mar (Girona) (enviado por el Dr. Bo). ANAMNESIS: Desde dos aos atrs se ensayaban con l todos los medicamentos disponibles sin mejora alguna. EXPLORACIN NEURO-FOCAL: Muestra los tpicos puntos dolorosos a la palpacin en las vrtebras cervicales 2 y 3. CAVIDAD BUCAL: Dentadura mellada con prtesis, empastes, silicatos en los incisivos superiores (Imagen n. 207): Segundo molar superior desvitalizado.
AMGDALAS: Atrficas con secrecin de pus. TERAPIA: A la vista del estado de la radiografa, se extrajeron en primer lugar el 2 incisivo superior as como el molar gangrenoso, con lo que a los dos das se produjo una leve pero no significativa mejora. Exista adems un primer
incisivo superior con empaste profundo, cuya prueba de vitalidad daba unos valores muy reducidos. Aqu se podra formular la pregunta: por que no se extrajo si la prueba de vitalidad daba un resultado casi negativo? Muy sencillo, porque simultneamente, y siempre que el tiempo lo permita, queramos hacer pruebas y observaciones, por el siguiente motivo: l ahora gangrenoso molar superior aun estaba vivo hace ms de dos aos atrs, por tanto no poda ser l. El pequeo incisivo tenia una fstula y, aunque las fstulas con el tiempo, cuando se reabsorbe la raz, pueden tener efecto de foco, segn nuestras conclusiones no poda ser esta la nica causa. Despus de 20 das se extrajo tambin el incisivo que, examinado microscpicamente, dio el siguiente resultado: Pulpa dura, degenerada a causa del cido fosfrico del profundo empaste de silicato, colocado sin base. Despus de la extraccin se produjo una mejora inmediata de la diarrea, que dur algunos meses, pero volvi en forma atenuada. EL motivo? Una bolsa delante del ltimo molar inferior con contenido sptico era la causa. La eliminacin de esta muela algo floja produjo la curacin completa. Encontrar la terapia adecuada no es muy sencillo. La diarrea es un estado, no tiene porque ser una enfermedad, pero puede serlo. Motivos?. Veamos uno solo: Este pequeo ejemplo animal entra en el terreno de la psicosomtica. Un marinero quera dar una alegra especial a su hermana y le trajo un monito de Africa. Quera domesticarlo rpidamente y ya que el barco realiz los primeros intentos, primero con bondad, luego con dureza. Pero un mono no es una persona ni un perro al que se pueda ensear con dureza y que lo acepte, no, los monos son muy diferentes. Cuando por fin el monito lleg a manos de su hermana y se hubo habituado a su nuevo entorno, ocurri lo siguiente: Cada vez que el hermano marinero venia de visita y el monito le vea, inmediatamente tenia diarrea. Se acordaba de lo sucedido en el barco. Y la diarrea duraba el tiempo de visita del hermano. La terapia? Muy fcil en este caso, mandar el hermano a paseo. Y preguntamos. Qu le hubiera ocurrido al mono si el hermano se hubiera quedado para siempre, y si en el caso del paciente mencionado anteriormente no se hubiera eliminado los campos de irritacin? No creemos equivocarnos al asegurar: una enfermedad crnica, quiz irreversible. En este caso solo tendra la razn uno: El patlogo al diagnosticar la enfermedad en su estado final. Entonces el nombre de la enfermedad ser correcto, anteriormente solo existan sntomas como tantas veces. LESIN DE LA VA PIRAMIDAL? :
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"Al principio fue la chispa", esto es especialmente visible en el caso de este paciente que nos fue enviado por el Dr. Bo, en estado "fresco". A causa de su caminar espstico, el desplazamiento lateral de la pierna izquierda, as como de otros sntomas, se pens naturalmente en una lesin de la va piramidal. Por lo que se refiere a nuestra exploracin, que como mencionamos anteriormente fue realizada al presentarse los primeros indicios, diremos lo siguiente: PACIENTE: Sr. O.Z., 60 aos, pintor artstico alemn, Tossa de Mar (Girona). RADIOGRAFAS: En el Mandibular todos los pilares de puentes estaban desvitalizados, tambin el colmillo visible en la Imagen n. 208 con un empaste que llega hasta la pulpa. Adems, una ostetis residual en el lugar del colmillo que falta.
TERAPIA: a la vista de la gravedad se eliminaron el colmillo, la ostetis y el primer premolar (con corona). Como el paciente ya llevaba una prtesis parcial, las piezas faltantes pudieron ser fcilmente sustituidas. El examen de las piezas extradas daba una extraa imagen. El colmillo aun contena al algodn del tratamiento (realizado muchos aos atrs), primer premolar, fuerte olor a corrosin (tambin tratado aos atrs). Aqu mencionaremos (que por suerte pertenece al pasado) que antes se daba especial importancia al "empaste antisptico", cuya composicin era ms peligrosa que las bacterias, se trataba de neuro-toxinas y por ello a menudo las ms graves enfermedades. EPICRISIS: Al poco tiempo de la extraccin de las piezas mencionadas se produjo una mejora y el paciente no tuvo ms molestias hasta el da de su muerte, acaecida 20 aos ms tarde. Desde que qued patente el xito conseguido con este paciente, el mdico, ya de buen principio, nos enviaba cualquier caso que quedara fuera de lo normal, por esto conseguimos a menudo los ms increbles xitos. DIPLOPA DEL OJO I ZQUIERDO: PACIENTE: Dr. J.R., 74 aos, mdico especialista, Barcelona.
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ANAMNESIS: La parlisis del nervio motor acular comn (M.obliquos inf.) exista solamente desde hacia 15 das, cuando el paciente vino a nuestra consulta. En el caso de este mdico-paciente, que siempre nos apoyaba con su entusiasmo. EXAMEN CLNICO-ESTOMATOLGICO: Arriba a la izquierda incisivo menor (diente espiga) y colmillo con ostetis apical y reabsorcin radicular (rizoclsia). Adems y correspondiente a la edad, atrofia horizontal (Imagen n. 209).
TERAPIA: Se extrajeron esos dientes en una sesin. A pesar de que en estos casos no se puede producir un fenmeno en segundos, s se pudo comprobar un fenmeno psquico en segundos, el paciente muy deprimido cambio de humor inmediatamente. Al cabo de 14 das comenz a mejorar la parlisis y a las 4 semanas haba desaparecido completamente. Sobra cualquier comentario adicional. FORMAS REUMTICAS EN OBSERVACIN A "CMARA LENTA": El valor, o la falta de valor de una terapia lo demuestra el tiempo de observacin, las diferentes relaciones y no menos finalmente el xito o el fracaso. As ocurri precisamente en el caso de esta paciente. Sra. I.N. Farmacutica, 25 aos de Westfalia, en observacin durante 26 aos desde nuestro tratamiento casi a "cmara lenta". Esto es importante para ambos, mdico y paciente, y nos confirma repetidamente que es imprescindible una buena colaboracin. ANAMNESIS: Las molestias, diagnosticadas como reumticas, se trataban desde hacia meses con todo tipo de medicamentos que la farmacopea poda ofrecer, pero sin resultados positivos. Los dolores eran especialmente insostenibles en las plantas de los pies, segn la paciente, "como si me clavaran mil agujas", de manera que al final le calzaron zapatos ortopdicos. Pero esto tampoco impidi que nicamente pudiera andar con dificultad y con la ayuda de un bastn. Ni el cambio de clima, tras su llegada a Espaa, mejor sus dolencias sino al
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contrario. A la intoxicacin a causa de los mltiples medicamentos, se le aadi una amenorrea, as como pensamientos de suicidio. EXPLORACIN ODONTOLGICA: En la cuidada boca no hay nada apreciable clnicamente aparte de una serie de empastes. ESTADO DE LA RADIOGRAFA: Ostetis difusa sobre el incisivo menor superior, producido por un empaste de silicato de grandes dimensiones sin aislamiento de pulpa (Imagen n. 210, 211). Imagen n. 210 y 211: radiografa tras el tratamiento (iz.), y tres meses despus (dcha.) con principio de osificacin.
TERAPIA: Basndonos en la buena constitucin y en la juventud de la paciente, queramos hacer una prueba por el siguiente motivo. Como ya mencionamos en otro lugar, en su tiempo, se public un artculo en una revista "medica", en el que se deca que la intervencin quirrgica odontolgica solo consigue una curacin momentnea, a causa del estrs de la operacin, pero que ms tarde la enfermedad vuelve. El autor de esa afirmacin ignor, que esto nicamente ocurre si primero no se elimina el foco primario, de manera que se activaron otros llamados mudos, o segundo si se aaden de nuevos, que se encuentran sobre todo en segmento. La prueba consisti en lo siguiente: el diente se trat bajo pre-sin (10 segundos) con gas de cloro, se dejo abierto el primer da y tras un tratamiento siguiente con un material de replesin radicular neutro, se cerr. Con ello se logra una modificacin de la substancia sea, no solo apical sino tambin marginal. La Imagen n. 211 despus de tres meses muestra ya una osificacin de la zona sea destruida, pero, ya despus de 14 das de comenzar el tratamiento la paciente poda andar sin sentir dolor y nadar en agua fra. En 26 aos no se produjo reincidencia. Despus de este tiempo la paciente senta dolores de espalda que fueron diagnosticados por el especialista como "artritis de las vrtebras dorsales", (consult primero al especialista por no sentir molestia alguna en los puntos
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anteriormente afectados). Despus de examinarla inyectamos sobre el diente anteriormente citado algunas gotas de anestsico, con lo que desaparecieron los dolores de espalda durante 8 horas. Basndonos en la confirmacin de la relacin existente entre el diente (Imagen n. 212) y los nuevos dolores y su desaparicin, decidimos extraer este diente.
Mostraba en su parte apical sntomas de descomposicin como antes o despus ocurre en todos los dientes con la pulpa muerta. Esto es una ley de la fisiologa que no puede ser evitada con ningn tratamiento, aunque este sea positivo. Es diferente en el caso de dientes con replesin radicular, como los podemos ver continuamente, que a menudo ya al poco tiempo de un tratamiento incorrecto se vuelven patolgicos. Esto concierne sobre todo la zona molar o mejor dicho a las piezas con raz mltiple. Los dolores de la paciente desaparecieron poco despus de la extraccin; hasta que un da aparecieron de nuevo. Fracaso? No. Es interesante saber l porque y el conocer la terapia correcta. Se trataba de un golpe secundario, a saber, despus de una fuerte gripe. Adems exista una fuerte tos irritativa rebelde al tratamiento que, en aquel momento, era primaria. Aqu nos tenemos que desplazar un poco hacia la vecindad del trigmino, a la zona farngea. Para esta zona tendra que implantarse obligatoriamente la terapia neural despus de afecciones gripales, es decir, infiltraciones con un anestsico en los polos amigdalares, o en la base amigdalar. Con esta sencilla terapia se podran evitar muchas consecuencias tardas y con ello ahorrar millones que ahora se gastan en convalecencias en las llamadas molestias reumticas y otras muchas enfermedades consecuentes, inclusive perjuicios por terapias con abuso de antibiticos. Tambin en el caso citado, completamente indoloro, que es lo agradable de este tratamiento, a la paciente se le inyect una sola vez en los polos amigdalares 0,5 ml. de procaina al 2% en cada uno.
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Sobre el resultado, como decamos solo con una inyeccin, la paciente nos escribe lo siguiente: "Solo quiero comunicarle brevemente que su tratamiento del jueves pasado ha tenido xito. La tos, aunque no ha desaparecido del todo ha mejorado mucho. Pero estoy muy contenta porque los dolores de espalda han remitido por completo. Quiero darle las gracias nuevamente por todo su inters y sus desvelos." Como vemos, y seguramente este no es un caso aislado, el anillo farngeo de Waldeyer juega un importante papel especialmente en la eliminacin de los campos de irritacin en la zona del trigmino, especialmente en enfermedades crnicas o, como mencionado anteriormente, cuando una afeccin gripal significa una carga adicional para el organismo. No puedo menos que entretejer aqu una simptica ancdota que me coment F. Huneke a raz de una de sus visitas. Durante una visita en un pueblo alemn donde quera ver a un colega, que no se encontraba en casa, su esposa le dijo: "Esta haciendo visitas a domicilio porque hemos tenido una epidemia de gripe. Es una suerte que exista el Impletol. Es lo nico que sirve para estos casos". Huneke muy sorprendido le dijo: "...Y esto es lo nico que no sabia, porque causalmente este mtodo lo desarroll yo." Tambin a m, en el ao 1950. Encontrndome en las Islas Canarias me ocurri un caso, casi desagradable, cuando un colega me rog que fuera a visitar a una paciente que tras una gripe se encontraba en cama inmvil a causa de una pseudo-parlisis. Despus de la infiltracin en los polos amigdalares, como descrito ms arriba, se levant y se fue. El vecindario crey que se trataba de un milagro y venia a verme con las ms increbles y diversas enfermedades para que hiciera el milagro. Al final tuve que huir porque precisamente haba ido all para no trabajar, adems no se trataba de un milagro sino de reacciones consecuentes aun poco conocidas. Urticaria y tantas cosas ms. PACIENTE: Dr. W.E., mdico, Alemania (temporalmente en Lloret de Mar) Relatamos aqu excepcionalmente todo el historial clnico, redactado por el mismo paciente porque es una aportacin muy interesante del que pueden aprender los alerglogos y los estomatlogos, porque hasta yo me quede con la boca abierta. RESULTADO DEL CONOCIMIENTO ODONTOLGICO: Segn la radiografa (Imagen n. 213) era completamente normal, a no ser por el empleo del test de Huneke, es decir, la infiltracin de algunas gotas de Impletol sobre este diente perfectamente empastado con una corona Jacket perfectamente trabajada, el paciente seguramente se habra convertido en un psicpata. Esto, porque nada habra podido pensar en esta causa y por tanto no se habra producido nunca una curacin. Y quien ha podido ver este tipo de pacientes, rascndose meda vida, puede enjuiciar la tragedia de estos pacientes.
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Pero leamos el diagnstico de este mdico-paciente: "QUIERO COMUNICARLE MI HISTORIAL CLNICO": ANAMNESIS: Nac en 1923 y a la edad de 10 aos en el verano de 1933 a raz de un accidente me part en transversal el diente incisivo 1 superior derecho, algo por debajo de la enca y una esquina del diente incisivo superior izquierdo. El diente partido fue sustituido por una espiga que satisfaca todas las exigencias cosmticas. No tuve molestias en todos estos aos. No padec enfermedades graves. Despus de la segunda guerra mundial apareci una alergia cada vez ms fuerte en forma de la tpica fiebre del heno. El tratamiento con antiestamnicos me aligeraba un poco el periodo entre Pascua de Pentecosts y julio de cada verano. En 1955 sobre el diente espiga se coloc una corona "jacket". Sin que se encontrara la causa aparecieron despus molestias reumticas que iban aumentando. Se encontraban especialmente afectados los omplatos, la musculatura del cuello y las articulaciones de los hombros. Aduje estas molestias a una predisposicin familiar, a la edad y a la campaa de Rusia. Se presentaban con cierta frecuencia furnculos en la nariz (5-6 cada ao) que siempre reflejaban hinchazn y ligera sensacin de presin hacia el rea del Maxilar. Los trastornos llegaron a tal extremo que reduje todo tipo de gimnasia. En el transcurso de los ltimos aos aparecieron claros trastornos cardacos de gnesis poco claros (taquicardias, extrasstoles, dolores cardacos sordos), que fueron aumentando hasta presentar ligeros sntomas de infarto de miocardio. Se llam en una ocasin al mdico de cabecera que me hizo un electrocardiograma estando yo en cama. Estos dolores cardacos los relacion ms tarde con un complejo de sntoma gastrocardaco. El electro no mostraba indicios de un proceso patolgico, pero estos trastornos cardacos, combinados con una dificultad respiratoria y disminucin de mi resistencia corporal, han influido mucho en mi vida.
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Desde hacia aos tomaba analgsicos (thomapyrin, etc.) hasta 4 unidades, y contra los trastornos cardacos y como profilaxis tomaba Intensain, a causa de una predisposicin familiar a los infartos de miocardio (abuelo y madre murieron de infarto). Resultado: en la primavera de 1969 y bajo los efectos de una gran carga psquica, apareci, aparte de los trastornos ya descritos, un fuerte prurito en el lado derecho, que en primer lugar se trat con los medios al uso llegando hasta la cortisona. El Dr. Francisco Benito de Lloret de Mar me envi en marzo de 1969 a la Clnica de diagnstico y terapia focal del Dr. Adler. Se realizaron radiografas de todas las piezas dentales sin que se pudiera encontrar un sntoma visible (granuloma, etc.). Tambin los reconocimientos del anillo farngeo linftico dieron resultado nulo. El Dr. Adler consider que el diente espiga era el campo de irritacin, se podan apreciar ligersimos sntomas de descomposicin en la raz del mencionado diente espiga, resultado que normalmente no se considera como un indicio de campo de irritacin, sino que mdicamente como normal. La inyeccin de novocana (Impletol), segn Huneke, que me practic el Dr. Adler fue positiva, el prurito desapareci durante 8 horas y reapareci para volver a remitir ms tarde. Yo mismo me mostraba muy escptico y no consideraba este resultado tan positivo como para motivar una extraccin. El da 3.5.69 y tras un esfuerzo fsico apareci en la rodilla izquierda un derrame que produca un fuerte dolor en los puntos de roce con el fmur y la tibia. Culp al esfuerzo fsico de estos dolores y trat este leve hinchazn e inflamacin con vendajes de vapor de alcohol. Como que no mejoraron las molestias, iba cojeando con intensidad variable, pens en que podra ser una lesin del menisco o artritis. La capacidad de movilidad de la rodilla era claramente ms reducida. El tratamiento de todos estos trastornos consisti en la ingestin, como ya he dicho, de antineurlgicos. En todos esos aos no not molestias especficas en la boca. En la Nochebuena de 1969, se present de nuevo un fuerte prurito, otra vez exclusivamente en el lado derecho, que inmediatamente trat con pomadas antiinflamatorias y con grandes cantidades de analgsicos. Dorma con tranquilizantes. A causa de este tratamiento evit las huellas de los rasguos. Lo extrao, es que este prurito apareci en dos ocasiones tras 20 das de estancia en la Costa Brava, habiendo estado antes por un prolongado periodo en Alemania. Aqu a mi juicio se presenta la sospecha, de que el foco era activado temporalmente a causa del cambio de temperatura y del medio ambiente.
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El da 5 de enero de 1979 volv a la consulta del Sr. A. Tratamiento: El mismo da se extrajo el diente espiga y se legr la cavidad de la herida. La raz mostraba finos fresados, casi imperceptibles a la vista. Resultado: al abandonar la clnica, el prurito haba desaparecido. Un resultado que como mnimo haba deseado. Pero en el camino de la clnica a la farmacia comprob, y esto para m era casi imposible, que los trastornos en la articulacin de la rodilla casi ya no existan. Aqu se descartan los factores psquicos porque en ningn momento relacion los trastornos de la rodilla con un foco, sino que ms bien los haba tomado desde hacia meses por una artritis. Hasta el reumatismo en los hombros se haba desvanecido de manera que a los pocos das poda realizar nuevamente mis ejercicios favoritos en la playa que haba tenido que abandonar desde hacia aos a causa de mis dolores reumticos. Es casi intil decir, que a partir del momento de la extraccin desaparecieron mis trastornos cardacos. Frecuentemente, en la literatura mdica se asegura que los xitos de tales tratamientos focales son psicolgicos. Quiero decir, que no tan solo era especialmente escptico y que nicamente deseaba que desapareciera el prurito, sino que por el contrario relacionaba (como ya describ anteriormente) los trastornos reumticos y cardacos y la debilidad general de anatoma con una predisposicin familiar heredada y con la campaa de Rusia. Los trastornos en la articulacin de la rodilla los relacionaba con un proceso crnico e irreversible. Por tanto ms me sorprende el xito de este tratamiento. Es a mi juicio lamentable, que la medicina escolar de tan poca importancia hasta a los granulomas dejando al paciente desatendido durante aos. Asimismo, la aseveracin, profusamente divulgada en la literatura, que las extracciones dentales no tienen xito, no debera considerarse como un mtodo sino como una prueba de la insuficiente investigacin de base y los conocimientos ms que deficientes de los mdicos." Firmado: W.E. Sobran comentarios. No obstante, se podra aadir lo siguiente: Vemos aqu dos factores. Por un lado la urticaria unilateral completamente asimtrica, solo en el lado derecho, o sea en el lado del diente desvitalizado, lo que es atribuible nicamente al factor neural, y por el otro el efecto general, provocado por la toxina de la reabsorcin radicular.
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Pero esto no es un caso aislado, sino que segn la constitucin o segn la reaccin del sistema neuro-vegetativo todos los dientes desvitalizados ms tarde o ms temprano se ven sometidos a este proceso de reabsorcin. Durante esta fase, el factor tiempo influye de manera diferente en cada persona, el cuerpo se sensibiliza y por esto estas reacciones tan diferentes. Queremos recalcar otra vez, que el diagnstico sobre la patogeneidad de un foco o de un campo de irritacin, establecido tan solo con la ayuda de una radiografa, no significa un diagnstico seguro y con ello, el estomatlogo se ve confrontado con una difcil pregunta, ya que de ello depende a menudo el "ser o no ser", como podemos ver fcilmente de muchos otros casos. Por tanto queremos repetir lo que ya mencionamos en el prembulo. Creemos que ya es hora que se mejoren valiosos aparatos elctricos, ya existentes, para las mediciones elctricas, de simplificarlos en su manejo, de introducir nuevos y ms perfectos mtodos, accesibles a cualquier mdico porque existen otros campos de irritacin aparte de los del trigmino, para que se puedan detectar a tiempo todos los campos de irritacin y no solamente el bonito nombre de una enfermedad ya existente. PRODUCTOS DE DESCOMPOSICIN DE ALBMINA ( UNA CRTICA ): En el transcurso de los ltimos aos, recibimos del mbito centroeuropeo, y con cierta frecuencia, cartas acompaadas de radiografas con la peticin de establecer un diagnstico exacto, ya que las opiniones de los diferentes mdicos diferan mucho. La pregunta de los pobres y desconcertados pacientes era: qu hago ahora?. Por un lado les haban dicho: "Esto no tiene nada que ver con su enfermedad". Por el otro lado no estaban de acuerdo en que dientes extraer. Es fcilmente comprensible que el paciente no sepa que hacer. Si vemos algunas de las radiografas que nos han sido enviadas para establecer diagnstico, automticamente, uno se pregunta: Pero en que era, o en que ao vivimos?. Puede parecer una exageracin al principio, pero veamos dos casos de muestra: Paciente de Centroeuropa con grave afeccin heptica, tratado desde meses atrs en un gran hospital, sin resultado positivo alguno. La radiografa general de esta boca desdentada, mostraba una cantidad de restos de raz con fuertes sntomas de descomposicin. Hay que aadir lo siguiente: los productos de albmina en descomposicin son una de las toxinas ms peligrosas del cuerpo humano, que imposibilitan la curacin. Tras la eliminacin de estas zonas txicas, el paciente experiment una increble mejora. Como ancdota: habiendo estado en cama durante tiempo, seguidamente hizo un viaje por toda Espaa conduciendo l mismo su Mercedes.
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Sobre el segundo ejemplo hay que decir, no describo el historial clnico por ser demasiado extenso, que la paciente se haba convertido en una psicpata, precisamente a causa de estas opiniones descritas ms arriba. En la radiografa de su boca, vimos en todos los dientes desvitalizados, tratados, tales sntomas de descomposicin (rizoclsia), que el diagnstico no puede dar problemas, ya que estos productos de albmina en descomposicin tienen que ser eliminados siempre. La reabsorcin radicular es la prueba de que el cuerpo mismo intenta expulsar estas zonas patolgicas. Como no siempre van paralelas a una ostetis visible, frecuentemente da un resultado de reconocimiento nulo. Todos los mdicos y estomatlogos deberan conocer el trabajo del Prof. Dr. Eger, que present a raz de un congreso de la DAH, y que por causa de su gran inters fue publicado tambin en "Umschau fuer Wissenschaft un Technik" Nr. 15 en el ao 1960. Da una perfecta visin de todo el campo de los agentes nocivo-txico-bacteriolgico y de sus efectos sobre el organismo. Se trata de las llamadas sustancias de Menkin, endotoxinas y sistema de Propero, el camino de resistencia del organismo a causa de substancias atenotrpicas. Tambin en experimentos con animales se confirman las relaciones en referencia al acontecer focal. Lamentablemente este trabajo cientfico es demasiado poco conocido. El valor de esta investigacin, para todas las ramas de la medicina, es incalculable, porque muchos fracasos en las ms variadas terapias ocurren a causa de la falta de observacin de estas zonas patolgicas. De todos modos, hay que aadir, que precisamente en odontologa, en dientes desvitalizados, empastados y sin alteraciones visibles, solamente con las mediciones ya se puede aclarar la situacin. Aqu queda mucho por hacer en odontologa, ya conocemos algunos aparatos valiosos pero en manejo de algunos es demasiado complicado. XV - DE LA VECINDAD: LAS AMGDALAS Con relacin a la elaboracin de un diagnstico especializado sobre la existencia, o no, de una patogeneidad de las amgdalas, aqu en Espaa se presta poca atencin al "factor neural", es decir, a la infeccin crnica. Se valora ms el raspado y el resultado del reconocimiento bacteriolgico. Sin embargo, podemos observar repetidamente, gracias a la terapia neural segn Huneke, que, a causa de estos diagnsticos diferenciados se pueden aclarar las conexiones con otras enfermedades: por un lado, nicamente como una prueba, por el otro, como terapia con infiltraciones cerca, o en los polos amigdalares (nunca en las amgdalas mismas) en el caso de amigdalitis crnica, o, en el caso de pacientes con amigdaloctoma, en la base amigdalar. En el caso de muchos sndromes cervicales, siempre y cuando no exista un proceso crnico en la cavidad bucal, podemos conseguir una mejora aplicando esta terapia. Tambin empleamos esta terapia en tratamientos posteriores a la eliminacin de un foco.
Quiero dar indicacin especial a los estomatlogos, a saber, no colocar la anestesia funcional totalmente en direccin a la mandbula sino ms hacia la mitad. Basta con una profundidad de aprox. 1 cm. para repartir all el anestsico: 0,5 ml a cada lado sin vasocontrictor. (Imagen n. 214): La flecha de la izquierda y la lnea a la derecha muestran el pinchazo y la va de la infiltracin de la disolucin anestsica. Con ello se produce una mayor difusin del liquido.
Con ello conseguimos una mejora ms rpida de los vasos linfticos derivados, y de la regin cervical en su unidad. Por vas aferentes, sobre todo glosofaringeo, trigmino y el repetidamente citado sistema nervioso neurovegetativo en su unidad, conseguimos, central o caudalmente, con esta simple forma de terapia tan simple una ms rpida curacin de la enfermedad secundaria. Con este mtodo podemos a veces establecer una indicacin sobre la eliminacin de las amgdalas lo que confirman nuestros colegas otorrinolaringlogos. EJEMPLO: Las infiltraciones, en total 5-6, se repiten cada 3-4 das. Si se produce una mejora, y si desaparece el efecto, prontamente aun repitindolo, el tratamiento operativo de estas amgdalas ser la nica eleccin posible. El tejido amigdalar no muestra ya capacidad de reaccin. Esta prueba convence sobre todo al mismo paciente. Por tanto repetimos: el tejido amigdalar atrfico e infecciones crnicas profundas son importantes, a pesar de que solamente se trate de bacterias banales... y aunque nunca dolieron las amgdalas como dicen los pacientes mismos. Artritis en la articulacin de la rodilla "articulacin laxa". PACIENTE: Srta. A.M.P., 18 aos A.T.S. ANAMNESIS: Existencia de dolores en la rodilla izquierda desde los 16 aos, ms tarde en ambas, especialmente en movimientos laterales. Los padres llevaron a la paciente a un especialista que constat una dilatacin o debilidad congnita de los ligamentos laterales y aconsej operar. Durante nuestro reconocimiento, por amistad con las familias, aparte de una dentadura sin caries slo pudimos observar una amigdalitis crnica atrofiante (demasiado avanzada con relacin a la edad de la paciente).
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REALIZAMOS EL SIGUIENTE TEST: Durante un empeoramiento se practic una inyeccin en los polos amigdalares, dado que los trastornos de la rodilla y segn una ley no escrita, frecuentemente son sostenidos por las amgdalas. Aqu entremezclaremos una historia que permiti al autor el poder llegar a esta conclusin, porque el paciente era l mismo. En el ao 36 durante la Olimpiada de Garmisch-Partenkirchen me torc la rodilla derecha esquiando. El estado no mejoro con el transcurrir de los aos sino que se convirti en una articulacin laxa que en algunos momentos, al subir escaleras por ejemplo, quedaba fija y hacia imprescindible una correccin manual. Un especialista me recomend la operacin pero una serie de circunstancias cambiaron las cosas. Un resto de amgdalas remanente de una operacin efectuada por Sluder (descabezamiento), fue eliminado y sin tener la ms mnima idea desaparecieron en pocos das los trastornos de la rodilla y la articulacin laxa cur por completo al cabo de algunos meses En vista de esto, ms tarde se observaron en todos los pacientes el estado de las amgdalas, y cuando se incorpora la terapia neural segn HUNEKE, pudimos provocar la mayor cantidad de fenmenos en segundos, especialmente en afecciones de rodilla, con las infiltraciones en los polos amigdalares. Hasta aqu la historia del "descubrimiento". El xito en el caso de la A.T.S. fue repentino, inmediatamente despus de la inyeccin pudo realizar todos los movimientos sin dolor alguno. Al repetir estas pruebas en los das siguientes se produjo el mismo resultado. En la exploracin de las amgdalas, sobre todo en edades juveni-les, no son determinantes el hipertrofismo, pus o caesum sino las particularidades del tejido de las amgdalas. Si por ejemplo un beb de nueve meses tiene las amgdalas totalmente purulentes ser normal, que a la edad de 10, 15 0 17 aos se haya producido una total degeneracin del tejido amigdalar, donde una inyeccin en los polos amigdalares puede dar un resultado positivo de mane-ra que haga desaparecer la enfermedad secundaria. Pero esta se vuelve a presentar repetidamente cuando el tejido amigdalar ya no es capaz de reaccionar, precisamente aqu es muy til el test para establecer un diagnstico diferencias. Si despus de 5 infiltraciones en periodo de 3, 4 6 das, en el caso de nios eventualmente en combinacin con un tratamiento microbiolgico (Symbioflor I) desaparece la enfermedad secundaria por algunos aos, bastar con un tratamiento conservador en s, mientras que en las reincidencias a corto plazo si puede ser necesaria una amigdaloctoma. En el caso de la paciente citada, ello fue necesario a causa de la avanzada atrofia de las amgdalas. La extirpacin solucion en unos das la "debilidad de ligamentos", y sin operar la rodilla.
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En otra paciente, con amigdaloctoma, se presentaron sntomas artrticos en la rodilla derecha. Sin embargo exista un pequeo residuo de amgdala, la inyeccin sobre este residuo provoc un fenmeno de segundos y la carencia de trastornos dur en este caso algunos meses. Seguramente ms tarde ser ineludible la eliminacin de este resto). Mencionemos aqu algo muy importante: Si existen muelas del juicio impactadas, retenidas o con erupcin incompleta, hay que prestarles especial atencin al establecer un diagnstico sobre las amgdalas ya que los trastornos pueden ser producidos por stas ltimas. Solamente en casos excepcionales, a saber, en amgdalas atrofiadas, purulentas, procedemos a su extirpacin, antes de la eliminacin de las muelas del juicio para impedir una mala cicatrizacin, lo que frecuentemente ocurre en heridas seas, y que ms tarde se interpretan como ostetis residual que no exista o que no debera existir. Repetimos brevemente: En sntomas artrticos, o en la llamada, "debilidad congnita", en la articulacin de la rodilla (que no es tal) mirar siempre las amgdalas y efectuar el test de Huneke en los polos amigdalares, en el caso de pacientes con amigdaloctoma; en la base amigdalar o alrededor de los restos amigdalares. Pensemos si en los casos citados se hubiera realizado una operacin de rodilla. ENFERMEDADES ESPECFICAS: MICOSIS: Si quisiramos relacionar "enfermedades especficas" con campos de irritacin, fcilmente se nos tachara de monmanos. Esto tiene su motivo, ya que aun se divide al ser humano en "especialidades" y no se contempla su unidad. En algunas enfermedades cutneas, se acepta su relacin con campos de irritacin pero queremos explicar aqu con ms detalle la "enfermedad especfica" de la micosis. Las amgdalas crnicas, spticas, atrofiadas pueden preparar el terreno mediante sus toxinas para estas enfermedades fungosas (y otras naturalmente). As en el caso de estos trastornos, sin resultados positivos a la terapia especfica, nicamente pudimos observar una mejora, cuando stos se trataron de manera puramente conservadora mediante terapia neural. Los defectos cutneos ampliamente extendidos se reducen y en el segundo raspado solo pudimos encontrar esporas. Despus de algn tiempo de aplicar esta terapia estas desaparecieron tambin. De todos modos hay que mencionar, que estas amgdalas crnicas, spticas, atrofiadas, tienen que ser eliminadas. (Nota: en este caso la paciente no se hizo operar de amgdalas ya que no se presentaron ms trastornos en los seis aos siguientes).
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En casos de micosis, hay que prestar atencin tambin a todos los agentes nocivos sptico-txicos existentes en el cuerpo, sobre todo en la zona dentalmaxilar. Ya sera hora de que se consideraran ms estos factores colaterales en las enfermedades en general. ARTICULACIN MAXILAR-PSEUDO-ARTRITIS-TEMPORAL MAXILAR: Son precisas algunas indicaciones sobre las diferentes formas de trastornos en la articulacin maxilar. No queremos mencionar el ya conocido sndrome de Costen, ni tampoco las indicaciones exactas de intervenciones quirrgicas. Sin embargo, y sobre todo en esta regin, al principio de los trastornos provocados por infecciones crnicas a distancia o mantenidos por ellas, la situacin es parecida a la de las otras articulaciones. As, en el transcurso de los ltimos aos, y sobretodo en pacientes de edad avanzada, pudimos observar que, los trastornos en la articulacin maxilar (pseudo-artritis) tenan su origen en una amigdalitis crnica (en forma atrfica, sptica). El tratamiento conservador de las amgdalas (terapia neural con 2 ml. de anestsico sin vasocontrictor en cada polo mandibular, dos veces por semana hasta un total de 5 0 6 veces, pudo producir una mejora. Y SI YA NO EXISTEN AMGDALAS? Entonces los trastornos articulares pueden ser a menudo aun ms graves, pero solamente unilaterales. El motivo puede encontrarse en cicatrices, que frecuentemente se producen en operaciones largas, con profundas hemorragias, etc. por suturacin. Estas cicatrices llegan hasta el lado lingual del Mandibular y provocan una tirantez, al abrir la boca, que es la causa de la transformacin en la articulacin temporo-mandibular (A.T.M.). La terapia consiste en infiltraciones en las cicatrices, empleando una aguja finsima, con anestesia preliminar de las mucosas. Bastan en general 5 o 6 infiltraciones. Estas producen un reblandecimiento de las cicatrices, y con ello desaparece la tirantez en la mandbula, disipndose los trastornos confusos en el lado referido de la cara o en la regin mandibular. Una de nuestras pacientes que ya tenia un resultado de reconocimiento de un estomatlogo, segn el cual debera serle practicada una correccin operativa de la articulacin temporo-mandibular, consigui, con el tratamiento antes descrito, un completo xito ya en la segunda semana, que aun perdura despus de 6 aos. El tratamiento de las cicatrices es una prctica usual en la terapia neural pero lamentablemente demasiado poco conocida todava.
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Otra vez: En todos los casos de trastornos en la regin Temporo-Mandibular considerar la causa, y realizar esta sencilla terapia. Ni una operacin en la articulacin producir una mejora al 100% si existe esta tirantez unilateral de la cicatriz sobre la mandbula. Naturalmente en todo esto desempea un importante papel la gnatologa, o sea: la altura y el equilibrio del sistema dental tienen que estar normalizados. FUERTSIMAS DEPRESIONES Y VARICES DOLOROSAS: Es posible que las amgdalas patolgicas den lugar a mayores discusiones que los focos dentales. La sola observacin clnica no da en algunos casos una imagen clara, pero si la dan las mediciones cutneas electrnicas o por infrarrojos entre otras. Ni tampoco el test de Antistreptolisina es siempre el mejor medio a elegir. EL Dr. Riccabona (otorrino) de Viena, nos ha proporcionado valiosas indicaciones sobre este tema y ha clarificado muchos puntos. Bien, el sentido de estas breves explicaciones radica en la peticin de que se valore algo ms este tema, sobre todo cuando se trata de decidir sobre intervenciones quirrgicas en general, que frecuentemente pueden dar lugar a fracasos cuando no se tiene en cuenta el estado de las amgdalas. El diagnstico de la enfermedad dice poca cosa; hay que conocer la etiologa. EJEMPLO: Paciente Sr. F.A., Valencia. Su especialista le recomend sin falta una varisectoma. La paciente padeca adems de una fuertsima depresin. La expresin de su cara era la de una "mater dolorosa". Por nuestra parte le recomendamos que le extirparan las amgdalas totalmente atrofiadas y spticas. La paciente sigui nuestro consejo. Al cabo de tres meses volvimos a ver a la paciente. Era optimista en todos los aspectos sin depresiones y sobre todo sin operacin, ya que todos los trastornos en las piernas haban desaparecido desde la eliminacin de las amgdalas. Ni al cabo de los aos fue precisa una varisectoma. COMENTARIO: Ya va siendo hora, se llame la especialidad como se quiera llamar, de que se preste la debida atencin a las peligrosas interferencias, focos o campos de irritacin, ya que el cuerpo es una unidad. ALERGIA AL AGUA, UNA REACCIN POCO FRECUENTE: Un nio de 10 aos, O.V., fue llevado de un mdico a otro, en primer lugar desde luego al dermatlogo. Despus de cada ducha el cuerpo reaccionaba con una urticaria general. En el paciente, de constitucin robusta, no existan indicios de enfermedades u otros sntomas. Nuestra exploracin solo pudo constatar, segn la edad del paciente, unas amgdalas demasiado pequeas.
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Como prueba se realiz una anestesia de amgdalas (solamente en los polos superiores porque la anestesia se difunde con facilidad) con el resultado que la hipersensibilidad al agua desapareci, es decir que a los dos das la ducha no produjo reaccin A la vista de esta prueba positivo se repiti la anestesia dos veces y se administr adicionalmente Symbioflor I. Con ello se normalizaron las amgdalas y la dermopata. Al margen, mencionaremos que muchas oftalmopatas tienen un cofactor en las amgdalas patolgicas. COMENTARIO: La zona de las amgdalas tiene que ser contemplada prioritariamente como un posible campo de irritacin, aunque no existan trastornos locales. Nuestra mala alimentacin, ya desde la infancia, y que va a ms da a da, puede contribuir en estas alteraciones. EL TEST DE HUNEKE, UNA VALIOSA AYUDA EN EL ESTABLECIMIENTO DEL DIAGNSTICO "AFONA INCURABLE": En nuestra era terica a menudo se emiten juicios sin conocer el tema a fondo, y a causa de esto se producen las ms increbles opiniones y, en consecuencia, los ms increbles diagnsticos: PACIENTE: A.T., una mujer. Comerciante en pescado; 38 aos; afona existente durante varios meses. La paciente, a la que tratamos de joven, a los 16 aos, a causa de dorsalgias (causada por muelas del juicio), recibi entonces la recomendacin de que le fueran extirpadas las amgdalas atrficas y spticas, ya que el tejido no hacia posible una "restitutio ad indecrum". No se llev a cabo la intervencin "porque no dolan". Al cabo de muchos aos se present esta afona, que muchos otorrinos intentaron curar, pero ningn tratamiento produca mejora alguna. A la vista del diagnstico emitido aos atrs sobre las amgdalas, realizamos un test de Huneke en los polos amigdalares. (Aqu les debemos una aclaracin: no es necesario infiltrar con una aguja larga o especialmente gruesa, tampoco en el polo superior e inferior, sino con aguja finsima, sin penetrar profundamente en el tejido del polo superior. En este tejido blando se difunde la disolucin de la inyeccin -1/1 ml.- y acta como prueba o como terapia). Ya despus de la primera infiltracin, la paciente sinti una mejora al da siguiente, y despus de 3 infiltraciones (solamente una por semana) la afona que persista durante meses desapareci. Nuestra opinin al respecto es, que ms pronto o ms tarde tienen que serle extirpado este tejido sptico, atrfico y esclertico, porque la prueba fue muy clarificante sin ningn tipo de molestias o peligro para la paciente. Despus de algunos meses se realiz la operacin, y con ello la paciente se vio libre de su afona.
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Los campos de irritacin, si en el segmento se encuentran agentes nocivos spticos y/o txicos, y un campo de irritacin neural (presin/carencia de espacio), el efecto no ser de "uno ms uno igual a dos" sino cuatro, seis o ms. Se potencian. Este punto es extremadamente importante en el diagnstico de los campos de irritacin, mejor dicho, en su efecto. Ello nos permite encontrar explicacin a las ms inverosmiles enfermedades, como hemos podido comprobar por medio de la casustica. Para su mejor comprensin quiz sera til mencionar antes un experimento realizado por el Prof. Siegmund. Si en la arteriola de una oreja de conejo se inserta una ligera irritacin, esta irritacin mostrar una hiperemia peristica con exudacin serosa. Se realiza el mismo experimento en el mismo segmento, en el que anteriormente se ha implantado un foco, las reacciones se desarrollaran con ms fuerza con relacin al primer experimento. Veamos las cosas desde el lado practico ya que estn destinadas a los pacientes. El paciente J.B., fue operado de la muela del juicio por un colega, en el mes de agosto (mencionamos el mes porque a causa del calor y de la humedad ambiental se encuentra mermadas las reacciones de defensa), cuyo postoperatorio transcurri normalmente y sin complicaciones momentneas. Das despus, el autor fue llamado a casa del paciente, porque ste se encontraba en cama a 40 de fiebre. El examen oral no demostraba nada: Herida totalmente normal, es decir, no poda ser la causa de la fiebre tan alta, pero la amgdala del lado derecho de la intervencin aumentaba de tamao, hipermica, lo que a fin de cuentas tambin era completamente normal, y, adems, no poda ser nunca la causa de la alta temperatura. Pero un examen ms profundo mostraba lo siguiente: dolor en el McBurney, positivo, tensin de rechazo, presin de derecha a izquierda muy dolorosa. DIAGNSTICO: Irritacin aguda del apndice por provocacin, pero no motivada directamente por la extraccin de la muela del juicio, sino por provocacin de la amgdala patolgica. Se trata de dos factores. Por un lado la provocacin, como vemos frecuentemente, cuando en una sesin no se eliminan todos los campos de irritacin, como en este caso son las amgdalas, se potenci la enfermedad. La apendicitis en los jvenes est frecuentemente fomentada por la amigdalitis. Un tratamiento de terapia neural y tratamiento microbiolgico (Symbioflor I) de las amgdalas curan la apendicitis. El otro factor que potenca esta causa es la carencia de espacio, por presin de la muela del juicio. XVI - MEDIOS DE DEMOSTRACION EN MONOS: "Algunos de nuestros colaboradores no se han doctorado". Bueno este ttulo no es mo, pero podra serlo. Procede de un anuncio con el subttulo "que bueno
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es tener algunos monos en casa" (Boehringer Werke, Mannheim). Se refieren a monos de verdad. Sea dicho que el autor de estas lneas vive desde hace muchos aos con monos, por una parte por distraccin... porque he de mentir?. Porque un mdico tiene que or da tras das historias clnicas o tragedias, y por otra parte, porque estos animales aun conservan algo que los humanos hemos perdido: El instinto. De esta manera y entre otras cosas podemos observar los resultados de las diferentes alimentaciones o los efectos de un campo de irritacin en su forma ms pura y muchas cosas ms. VEAMOS ALGUNOS CASOS CONCRETOS: La mona se llamaba Chita y su raza era "makabo", se mova en libertad por el jardn y por un bosque cercano, como lo hacen todos nuestros monos si desde pequeos estn acostumbrados a un entorno, es por tanto "su territorio", aunque a veces den un buen susto a nuestros vecinos. Pero esto tambin lo hacen los humanos a veces. Por la noche vuelve a casa para dormir en su jaula. Pero una noche, Chita, se qued en la puerta de entrada de la casa sin hacer sus saltos de alegra acostumbrados, hasta que el final vino muy triste a mis brazos. Entonces vi que de su boca sala sangre. El examen demostr que al pobre animal, de una pedrada, le haban roto el incisivo mayor delantero hasta debajo de la enca. Esta era la respuesta contra el animal, de unas voces jvenes que haba odo pasar anteriormente por un camino cercano. El tratamiento, o la extraccin, de esta pieza dental rota en diagonal no fue posible durante los prximos das, porque a causa de la rpida curacin, la enca, al da siguiente, ya haba crecido por encima del diente, y por otra parte, porque un colega del zoo de Barcelona me dijo que la reaccin de los animales a la anestesia es muy variable. Despus de algunos meses tuvimos que comprobar, como en el mismo lado de la fractura dental, en el brazo se desarrollaba una alopecia con eczema (Imagen n. 215), un punto en el que el pobre animal se rascaba todo el da, es decir donde exista un fuerte prurito.
Segn la teora de los campos de irritacin, la causa desencadenante de esta enfermedad drmica, solo poda encontrarse en el diente roto en el que,
aunque no estaba todava desvitalizado, ya se estaba produciendo una degeneracin de la pulpa. Realic por lo tanto la siguiente prueba: Sobre el diente roto inyect algunas gotas de disolucin con contenido de novocana al 2%, siempre en el sentido de la observacin del experimento para ver los efectos de la terapia neural. El xito confirm al 100% mis sospechas. El mono ces sbitamente de rascarse y despus de algunos das el eczema estaba curado. Muchos colegas que se encontraban conmigo en ese tiempo pudieron ver el xito. En este experimento "involuntario", se poda ver con certeza la relacin "desencadenante" y enfermedad secundaria, y de la misma forma precisa, la simple terapia aplicada. Naturalmente, y cuando se trata de campos de irritacin de este tipo, debe seguir una eliminacin conservadora o quirrgica. Lo que era enigmtico es que con una sola inyeccin desapareciera el prurito y curara el eczema. Por otra parte, en lo que se refiere a la alimentacin, seguramente ser apropiado relatar otro ejemplo involuntario de animales, esta vez con un primate, un joven chimpanc. No obstante, al principio sern necesarias algunas palabras sobre nuestros monos. Si los animales muy jvenes (como los traen los comerciantes de Africa) resisten el cambio de clima, y se acostumbran a una vida en libertad, en combinacin con una alimentacin adecuada que frecuentemente ellos mismo se procuran en el bosque y en el jardn del propietario, entonces sern sanos y resistentes. Escogen sobre todo granos de simientes, la parte interior de las de las flores, tambin insectos, como predileccin; saltamontes, es decir, una alimentacin con substancias vitales. De esta manera se desarrollan fuertes y robustos sin enfermar jams. Una vez, uno de los monos fue paseado por una colaboradora, cuyo animal, al mismo tiempo, estuvo todo el rato agarrado de la nariz de su portadora, la cual estaba padeciendo un fuerte resfriado, que le dur un largo tiempo, pero el mono estuvo sano. Esto lo confirma tambin el ejemplo del mono de la esposa de un director de banco, el Sr. T. que estaba terriblemente celoso del animalito porque su esposa se cuidaba ms del mono que de l. Un da me dijo ese Sr. "Intent matar al animal, naturalmente no con mis propias manos, sino habra perdido a mi mujer pero pense que aadiendo algn "productito" a su comida...". As fui a una farmacia para comprar algo apropiado pero en ltimo momento no pude hacerlo y dije "deme dos aspirinas". Pero una noche cre llegado el momento, era una noche fra y soplaba un fuerte viento. La jaula se encuentra en el pasillo de nuestra casa y cuando todos duermen abrir puertas y ventanas para que haya corriente y una pulmona o algo as y su vida se extinguir y la ma volver a la normalidad.
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As lo hice: cuando todos dorman abr puertas y ventanas pensando alegremente que maana todo habra pasado. Y, que tal result? Pregunt yo a este asesino en potenca. Ay! dijo: me equivoqu otra vez. Al da siguiente todos estbamos resfriados... menos el mono. Tambin este era alimentado y cuidado correctamente pero pasaran otras cosas con el pobrecito chimpanc. El Sr. T.T. debido a su trabajo "agente turstico" quera sensaciones. Se compr un joven chimpanc (Imagen n. 216) que mantena en su despacho, donde haba ms humo de cigarrillos que aire, temporalmente en una pequea jaula, como una persona en una cabina telefnica. La alimentacin era semejante a la humana, no intencionadamente por descontado, sin tener en cuenta la fisiologa y la biologa, porque se piensa que los monos solo estn para hacernos rer y que los dulces les causan especial alegra.
Un da, el propietario de este simptico animalito vino a nuestra consulta y me cont que al mono le sangraban las encas, que ya no quera comer nada y que adems tena muy mal aliento. Cuando le quise examinar, me ense los dientes para morderme pero con mucha paciencia, ya que yo amo muchsimo a los animales, consegu que abriera la boca. All se me mostraba un estado terrorfico: parcialmente faltaba la enca y multitud de heridas cubran toda la boca. Diagnstico: Estomatitis necrotizante. La causa era en primera lnea la alimentacin equivocada. Entre otros elementos carencia de vitaminas, como podemos observar frecuentemente tambin en turistas, en forma de escaln preliminar, es decir, estomatitis ulcerosa. Con mucha paciencia el pequeo chimpanc permiti que le mirara la boca. Anestesiamos las zonas muy dolorosas y luego las tratamos y, cuando estuvo libre de dolor ocurri lo que abland totalmente mi corazn: Dej a su amo y vino a abrazarme a m.
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Un tratamiento antibitico y una alimentacin biolgica mejoraron su estado pero su amo quiso hacerlo mejor y envo al mono al zoolgico. Naturalmente all le colocaron en cuarentena en una jaula donde no tenia a nadie que le quisiera, porque tambin los animales tienen un alma animal, y all solo, abandonado y extrao se muri aquel pequeo chimpanc que un da agradecido, se haba agarrado de mi cuello porque haba notado que alguien le quera ayudar, no con mtodos legales de jardn zoolgico ni con cuarentenas. Pobre pequeo chimpanc. Vctima de la civilizacin, alimentacin e ignorancia, como tantas personas, en materia de salud, son tambin vctimas de su propia ignorancia. Una pareja de monos muy jvenes (algo ms grandes que un puo), al poco tiempo de llegar de Africa, enfermaron gravemente de una fuerte diarrea, con deshidratacin completa (delgados hasta los huesos). Uno muri al cabo de unos pocos das, y al otro se le aplic inmediatamente un tratamiento disbactrico fermentativo (gracias al Dr. L.) microbilogo, que como comentario al margen, fue uno de los "instigadores" de la redaccin de este libro. El tratamiento consista en la aplicacin de inyecciones de disolucin de cloruro sdico fisiolgico, practicadas subcutneamente, para corregir esta deshidratacin, as como de pequeas cantidades de antibiticos que administrbamos con cuentagotas para parar la diarrea. Con ello el mono cay en un sueo comatoso que dur 8 horas. Seguidamente y segn una vieja receta casera, le dimos leche, rebajada con infusin de camomila y menta y, cuando su situacin en general haba mejorado algo en pocas horas, le dimos alimento vital en forma de saltamontes y frutas maduras. El resultado fue tan increble por la vitalidad que de pronto irradiaba el animalito, que desde entonces coma ms cantidad que lo que haba sido su peso corporal durante la enfermedad. Desde entonces y en el transcurso de 10 aos de observacin, no ha vuelto a padecer de estas molestias. Veamos ahora mismo los sntomas de enfermedad en un mono ms adulto: Desde 2 aos atrs diarreas casi ininterrumpidas, controladas temporalmente con antibiticos, pero totalmente incurables. Observamos, y eso es muy importante, que a ambos monos se les suministraba casi la misma alimentacin y cantidad. Por casualidad pudimos ver, que en el caso de este ltimo se la haba roto el incisivo mayor superior izquierdo. Y con ello comienza el lado interesante de esta historia: se puede ver claramente la relacin causa efecto. La radiografa obtenida de toda la boca (Imagen n. 217), mostraba lo siguiente: a causa de un trauma (accidente) no solo se haba roto la corona del diente sino que hasta se haba quebrado la raz en el hueso maxilar. En la punta radicular se encontraba un gran absceso.
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TERAPIA: Bajo anestesia (ketolar intramuscular, dosificado segn el peso del mono) se realiz la operacin, es decir se eliminaron el diente roto y el absceso. La operacin, algo difcil a causa del tamao de la boca, fue soportada muy bien por el animalito. Solo pasadas algunas horas saltaba como si nada hubiera ocurrido (Ay!, si todos furamos monos) y ya pasados tres das la diarrea se fue y qued eliminada. Sin duda alguna, aqu poseemos un material de demostracin que muchos tericos no reconocen en el ser humano, u opinan que las curaciones solamente son psquicas, es decir, bajo la influencia de la sugestin u otras historias del terror mdico. Pobres seres humanos!. Lo ms importantes es, y siempre ser as, la elaboracin de un diagnstico etiolgico y la terapia correspondiente. Aqu, con los mismos sntomas y el mismo tipo de paciente, se pudo ver claramente la causa y sus efectos. Si en el caso de uno, la causa fue la mala alimentacin, y con ello el terreno creado para la infeccin, en el otro fue un campo de irritacin el factor desencadenante. Las dos diferentes terapias lo confirman. " HOMO SAPIENS ", EL MONO Y LA TERAPIA NEURAL (Un ejemplo para el tratamiento en caso de accidente): Aunque este tema se aparte un poquito de la zona del trigmino, no mucho, se merece una explicacin porque confirma lo que ya dieron a conocer investigadores rusos y la terapia neural, pero que, lamentablemente, aun no es lo suficientemente conocido. Nuestro ms amable colaborador, de nombre "Carlitos", un macaco de color amarillo-verdoso saltaba por los arboles de la maana a la noche, gozaba de la vida y nosotros gozbamos de l, de su vitalidad, de su alegra y de lo que se entiende como "comportamiento", del cual se pueden aprender muchas cosas, si se quiere, claro.
Haban dos cosas que le gustaban muchsimo, ir en coche y nadar, sobre todo bajo el agua. En sus aos jvenes hubiera podido ser un mono mundialmente famoso porque se quera rodar una pelcula bajo el agua con l, pero, como que tambin posea unas extraordinarias facultades tcnicas, desmont una parte de la cmara subacutica que no pudo ser repuesto nunca, hasta que fue demasiado tarde y por eso no pudo adquirir tal fama. Tena y tiene adems la "cualidad" de poder contestar cuando se le llama. Si le viene bien. As le llam un da, cuando me quera marchar y l me contest desde el bosque. Pero pocos minutos despus, con el motor del coche ya en marcha, no hizo lo que siempre hacia, que vena corriendo hacia m, por lo que ni le vi ni le o. En aquellos momentos solo vi salir un chico corriendo del final del camino. Entonces, y casi por un milagro, le vi en el suelo, inmvil, sangrando de la cabeza. De nuevo haba sido un "homo sapiens" que con una terrible pedrada casi le haba destrozado la cabeza a este dcil y buen animalito; Lo demostraba con una profunda hendidura en la cabeza. No le lata el pulso, pareca muerto. Pero a pesar de ello deba efectuarse una prueba segn la teora de la terapia neural (que todava era teora para m en aquel entonces). Corriendo fuimos a la clnica, el animalito segua inmvil, como muerto, lo que yo tambin empec a creer. Pero inyecte unas gotas de Impletol alrededor y bajo la herida. En el mismo momento, no despus del pinchazo, sino despus de la infil-tracin, el mono se movi, abri los ojitos por un momento. Viva y aun vive. Eso era exactamente a las 5 de la tarde de un da de diciembre. Despus cayo en un profundo sueo, pero ahora dorma, que dur hasta las 11 de la noche. Seguidamente recibi otra vez algunas gotas al lado de la gran herida que a pesar de ello no se hinch. De nuevo se durmi profundamente hasta la maana siguiente, (yo no cerr ojo!). Despacio, muy despacio fue recuperndose de este fuerte trauma, hasta la curacin final. Han pasado aos y no se han presentado consecuencias tardas como ocurre frecuentemente en estos casos. Ya no le gustan los nios, comprensible. Semanas despus abrazaba fuertemente a su "hija adoptiva" como podremos ver en la foto (Imagen n. 218).
De nuevo este experimento involuntario se convirti en una experiencia, en una ampliacin del saber y no menos en una confirmacin de aquello que ya era conocido por la terapia neural, porque este era el nico motivo para
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probar esta terapia de "accidentes" con un animalito. Gracias a Dios. diferentes terapias lo confirman. XVII - CASOS ESPECIALES ENCEFALITIS, PARLISIS UNILATERAL: PACIENTE: Dra. I.Z., 32 aos; Mdico Estomatlogo, Ginebra-Pars. ANAMNESIS: Resultados normales; sin trascendencia. Dos famosos neurlogos constataron una encefalitis de origen desconocido, que fue tratada con todos los medios clsicos, a lo cual la paciente experiment una mejora al cabo de algunos meses. Sin embargo le quedaron trastornos motrices unilaterales (izquierda), parecidos a la hemipleja de intensidad variable. Por casualidad la paciente lleg hasta nosotros y le practicamos todos los tests posibles, los cuales, al igual que las radiografas intraorales, no mostraban nada. (Imagen n. 219).
Al producirse un empeoramiento despus de un corto viaje, volvimos a efectuar pruebas en 3 dientes desvitalizados segn el mtodo de Huneke, que tampoco dieron resultado. Pero sobre la 4 pieza desvitalizada, con empaste perfecto (2 premolar superior izquierdo), la inyeccin produjo un fenmeno de segundos al revs: La paciente qued paralizada de golpe en todo el lado izquierdo, de la cabeza a los pies. Esta parlisis sin embargo no tuvo la duracin como las que se producen en fenmenos de segundos positivos en la cavidad bucal, o sea, 8 horas, sino que dur nicamente el tiempo de la anestesia que fue de 10 minutos. Seguidamente hicimos otra radiografa enfocada casi en vertical, y estas mostraban un pequeo trozo roto de aguja nerval en la base de la cavidad maxilar (Imagen n. 220) (ya sin corona). Intentamos eliminarlo por medios "medio conservadores" para no crear nuevos campos de irritacin mediante intervenciones ms amplias.
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EPICRISIS: Tras la extraccin del diente espiga y la apertura del canal hasta el vrtice se introdujo en ste una cnula de acero conectada a una inyeccin de gas de cloro. En tres sesiones creamos una transformacin en el espacio periapical, movilizamos la punta de la aguja, que se aproximaba a la punta radicular, y en esta situacin, extrajimos la raz dental con el resto de aguja. (La paciente la conserv durante aos como reliquia, aunque fuera al contrario). Mediante este tratamiento evitamos las cicatrices que hubiera producido una eventual apertura de la cavidad maxilar o quiz un desplazamiento de la punta de la aguja. En pocos das la paciente estuvo curada, sus trastornos motrices haban desaparecido. La prueba del xito, por llamarla as, result de nuevo y la paciente viaj en un solo da sola con su coche los 700 Kms. hacia su casa, mientras que en el viaje de venida, y no conduciendo ella, su estado era tan malo que tenan que hacer continuas paradas. Este caso yatrgeno, nos da que pensar. ESCLEROSIS MLTIPLE: COMENTARIO: Era preciso comenzar aqu con el comentario para no despertar falsas ilusiones porque, por una parte, no tenemos experiencia, y, por la otra, hemos visto tan pocos casos hasta ahora que nos seria imposible sacar conclusiones finales. Sin embargo el siguiente caso es un "caso de estudio" interesante, como veremos en su explicacin. PACIENTE: V.F., 15 aos, Tossa de Mar (Girona) (enviado por el Dr. Bo) ANAMNESIS: El joven paciente fue diagnosticado y tratado en diferentes clnicas de Barcelona. Presentaba un claro cuadro clnico pronosticado como de esclerosis mltiple. A causa de su estado en continuo empeoramiento fue llevado a su casa porque cualquier tratamiento adicional era intil. Esto fue comunicado por carta tambin al mdico de cabecera. A pesar de esto, el mdico nos rog que echramos un vistazo a este paciente. A la vista del diagnstico y del pronstico, esto no pareca tener sentido, para demostrar al mdico nuestra buena voluntad, nos declaramos dispuestos, pero dejando claro que ni podamos curar ni tratar la enfermedad sino que nos limitaramos a un diagnstico en el sentido focal y de campos de irritacin. El paciente permaneca en cama casi inmvil desde hacia semanas, debiendo de ser alimentado porque no tenia ni fuerzas para sostener un bolgrafo, y ni mucho menos una cuchara o un vaso (tenemos pruebas de escritura de ese tiempo que resultan muy interesantes). La exploracin manual de las vrtebras cervicales y del borde del hueso trapecio para la localizacin de focos y campos de irritacin dio una seal muy positiva en C3 (Mandibular) as como en el trapecio (amgdalas).
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Para una ms amplia exploracin, el paciente nos fue trado a la consulta, donde, tras realizar algunas radiografas, pudimos constatar lo siguiente: Restos radiculares del primer molar abajo a la derecha (Imagen n. 221), con ostetis rareficante.
MUELAS DEL JUICIO; Correspondiendo a la edad sin concluir su crecimiento radicular pero en posicin lateral (presin-factor neural). AMGDALAS: totalmente atrofiadas, con mucho pus, es decir patolgicas con relacin a la edad del paciente. COMENTARIO: Tenemos aqu dos importantes factores, esto es, por un lado, el agente nocivo sptico/txico del residuo radicular con la zona ostetica (confirmado postoperatoriamente), adems tambin amgdalas altamente txicas a causa de su tejido y de su contenido purulento, as como, en el mismo segmento, el factor puramente neural a causa de la presin de las muelas del juicio torcidas en periodo de erupcin. (Imagen n. 222).
Como sabemos, estos factores se potenca en su influencia patolgica sobre el segmento, "columna vertebral", en el sentido neurovasal con reaccin caudal o central. TERAPIA: Siguiendo estas ideas y considerando la gravedad de la enfermedad (el paciente tenia que ser llevado en brazos y tenia que ser sostenido durante el tratamiento), y en este caso, antes de la intervencin quirrgica, hicimos la siguiente prueba: Con una finsima aguja inyectamos al lado de la raz algunas gotas de Impletol y lo mismo en los polos amigdalares superiores e inferiores. La finalidad era estudiar las reacciones del paciente ya que a nuestro juicio se trataba tambin de una enfermedad focal. Y esta reaccin fue definitiva, porque el paciente pudo levantar los brazos con mayor facilidad y pudo ponerse en pie. En los das siguientes se comenz con la eliminacin de los focos y de los
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campos de irritacin en la cavidad bucal, se retir la raz y la zona ostetica y la muela del juicio inferior. Simultneamente se infiltraron los polos amigdalares con 0,5 ml. de Impletol c/u, (antes de la operacin se prepar al paciente con antibiticos y antihistamnicos). El xito fue positivo. A la siguiente visita el paciente ya poda andar solo, despacio. La herida, en el postoperatorio, fue tratada al igual que las amgdalas, hasta que fue posible pensar en la segunda operacin; eliminado las amgdalas totalmente destrozadas. Tambin esta operacin fue bien soportada por el paciente. Al cabo de dos meses, el muchacho ya pudo llevar una vida normal pero, y esto es lo interesante, cada vez que las muelas del juicio que aun se encontraban en la boca daban un tirn, es decir; Proseguan en su erupcin, el chico sufra una ligera recada: Visin doble, incontinencia urinaria, dolores de cabeza, ataxia, pero todo ello en forma ligera. Los dolores de cabeza remitan en este caso con una inyeccin en el lado opuesto, o sea cruzado (anestesia mandibular funcional). Complementariamente el paciente era tratado por su mdico de cabecera con tnicos reconstituyentes, etc., evolucionaba en su desarrollo, el aspecto "abotagado" de su cuerpo desapareci y el joven pudo volver a sus estudios en Barcelona. Por desgracia su pap le compr una moto, alegre como estaba por la recuperacin de su hijo y sta causa ms preocupacin al autor de estas lneas que el tratamiento al que somet al chico hace 5 aos. Es de suponer que, a causa de la temprana intervencin en los focos y campos de recuperacin la enfermedad est curada, aunque 5 aos son un espacio de tiempo demasiado corto para poder juzgarlo (nota a la 3 edicin: ahora, pasados 15 aos no se ha producido recada). De todos modos es un caso de estudio interesante, porque si nicamente hubiramos credo en el nombre de la enfermedad, sin eliminar estos campos de irritacin, es casi seguro que ste "hijo nico", no estara hoy entre nosotros, y aun menos con la moto. El factor tiempo es un factor importante. Nos referimos a que se localice y se elimine a tiempo el desencadenante de un problema en el organismo, cuyas posibilidades de adaptacin se hallan reducidas. Y como no podemos reconocer fcilmente esta posibilidad, estas predisposiciones, el nico camino es eliminar profilcticamente estas reas focales y de irritacin a tiempo. Como? Explicndolo a ambas partes, mdico y paciente ya que la fisiologa es siempre la misma, pero no la reaccin del individuo. TRASTORNOS DEL SUEO, PASIN DE SUEO, NARCOLEPSIA: Si en nuestro tiempo los trastornos del sueo van aumentando paulatinamente, si el insomnio es un sntoma ms de nuestra civilizacin, la pasin de sueo -narcolepsia- no es un mal poco frecuente. Encontrar la causa es difcil, en ambos casos, porque sta frecuentemente no es decisiva sino,
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como tantas veces, es la contestacin del organismo a esta "causa". Esta puede encontrarse en el mismo individuo, sin querer excluir naturalmente factores exgenos. As por ejemplo, despus de una inyeccin de prueba en el polo amigdalar, se puede constatar una influencia tranquilizante, que se ampla hasta un sueo reparador. Por qu?. A causa de la momentnea interrupcin de un campo de irritacin. Podemos observar lo mismo tras la eliminacin de campos de irritacin txico-spticos, o solo puramente neurales, en la zona maxilar. Se llega a una normalizacin, a una armona de las funciones corporales. Frecuentemente, la glndula tiroides desempea un papel importante, que recibe una irritacin ininterrumpida procedente de influencias neuro-focales vecinas, causa de estos trastornos de sueo. Se trata pues en cierta manera de una "reaccin en cadena". La eliminacin de los campos de irritacin va paralela a la normalizacin del metabolismo y conlleva la supresin de los trastornos del sueo. Seria imposible enumerar las mltiples causas y relaciones, solo queramos llamar la atencin sobre aquellas que afectan este campo. La pasin de sueo no es tanto un "mal de nuestro tiempo" (aunque muchos lo desearan), se trata exclusivamente de enfer-medades orgnicas. Pero diremos otra vez, desarrolladas en un terreno apropiado. VEAMOS EL SIGUIENTE CASO PROCEDENTE DE ANDALUCA: PACIENTE: Sr.F.S., 50 aos, hotelero, Antequera (Mlaga). ANAMNESIS: Padece desde hace aos una pasin de sueo que se le presenta en oleadas, aparte de otros trastornos que el paciente describi en hoja aparte. Esta pasin de sueo dura de 15 a 20 das al mes, y en ese tiempo duerme hasta 20 horas diarias. Cuando lleg de su ciudad natal trajo consigo anlisis, radiografas de todas las partes del cuerpo, recetas, etc. Todo este material no pesaba menos de 1/2 Kg. Pero no se vea mejora por ningn lado. Las radiografas eran muy difciles de obtener porque el paciente reaccionaba con fuertes nuseas al ms mnimo contacto o intervencin. Mostramos solamente dos radiografas (Imgenes n, 223 y 224). Se trataba de residuos radiculares totalmente encerrados en una amplia ostetis difusa, as como dos muelas del juicio inferiores retenidas, es decir, componentes sptico-neurales que se potencian.
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No se pudieron llevar a cabo mediciones elctricas de resistencia drmica en la espalda a causa de que la piel, por piodermitis*, estaba en un estado terrible. (* "Piodermitis": Alteracin en la piel, producido por determinados grmenes que producen pstulas y ampollas serosas.) TERAPIA. En estos casos, con mltiples focos y campos de irritacin, comenzamos con la eliminacin en el lado donde es ms intenso el resultado de los puntos dolorosos en las vrtebras cervicales. De esta manera evitamos una provocacin. Tras el vaciado de todas las zonas patolgicas en la zona maxilar, se mejoraron sensiblemente los trastornos del paciente; en primer lugar desapareci esa terrible enfermedad cutnea de la espalda, seal de la intoxicacin de todo el cuerpo por las zonas spticas en el maxilar. En segundo lugar mejor poco a poco la pasin de sueo, y no menos su psicosis, a causa de tanto dormir. Esto es muy comprensible porque al tener una cantina en la estacin del tren era una tragedia, cuando se despertaba, el tren ya haba salido. Cuando aos ms tarde fui a visitar al paciente a su ciudad natal, organiz una gran fiesta, pero vi con tristeza, que su pasin de sueo se haba convertido en una pasin por la bebida, a causa de la alegra que le caus su curacin, y poder estar detrs de la barra a la llegada de cualquier tren. A veces se tienen fracasos como este. LEUCOPENIA: PACIENTE. Dr. Phys. J.S., 55 aos, Munich ANAMNESIS: En este caso no presentamos descripcin alguna porque dispona de un dossier completo elaborado por los mejores internistas. Estos indican nicamente, que tras un viaje al Japn se present una leucopnia (descenso de los leucocitos) con aprox. 1.000 leucocitos. Se supona, que esto pudiera ser debido a una intoxicacin por ingestin de pescado En un perfecto diagnstico del Prof. Schw. se aluda tambin la posibilidad de un foco oculto.
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Tambin se extendi un estado de radiografa dental con la indicacin: "Sin resultado". Las radiografas dentales, que nos envi el Dr. S., a requerimiento nuestro, mostraban uno de los campos de irritacin ms peligrosos por lo que respecta a la cavidad bucal: Reabsorcin radicular con ostetis difusa. Tras darle a conocer el resultado de nuestro reconocimiento recibimos la noticia que: "Se han vuelto a confeccionar 10 radiografas desde diversos ngulos y no se puede apreciar nada patolgico". Seguidamente el paciente vino a vernos, porque nuestra contestacin a tal noticia no fue precisamente muy amable. EXAMEN RADIOLGICO: Como puede verse en la Imagen n 225, se trataba de un puente (con 3 pilares, muela del juicio, primer molar y primer premolar). El del medio, es decir, el primer molar, a causa de una rizoclsia (reabsorcin radicular) era como mnimo de 2-4mm. ms corto, y tenia una espiga en la raz palatina, as como una ostetis difusa que llegaba hasta el alvolo del segundo molar que faltaba. Despus de retirar el puente se extrajo este primer molar y s elimin toda la zona sea circundante. La muela misma mostraba lo que los estomatlogos llaman "gangrena" o sea, un contenido de la pulpa totalmente podrido.
Aqu tenamos especial inters en que la herida no cicatrizara tan rpidamente y se tapon bien, limpindola cada dos das hasta el noveno da. Adems sobre la zona de la operacin se inyectaba cada tercer da con aguja finsima una infiltracin de procaina. Decimos esto porque se trata de una zona hiperalgica y el paciente no debe notar nada. (El porque de estas infiltraciones lo explicamos con ms detalle en el captulo XIX). EPICRISIS: El xito fue completo. En pocos das se normaliz el contenido de leucocitos. Recomendamos encarecidamente al paciente que, peridicamente se hiciera revisar la dentadura ya que a nuestro juicio, estos pacientes tienen una predisposicin y cada golpe secundario puede producir nuevamente la enfermedad. La confirmacin al cabo de dos aos se produjo un nuevo bajn. EL motivo? Como este paciente es una persona muy ocupada, que casi nunca tiene tiempo de ocuparse de estas "pequeeces", no se prest atencin al avance de una caries secundaria (lo que ya habamos advertido anteriormente al paciente a raz de una corta visita.) Despus del tratamiento de este diente (Imagen n. 226) que por desgracia fue desvitalizado, los leucocitos se normalizaron
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nuevamente. La flecha gruesa de la radiografa no seala un quiste sino que se trata del orificio incisivo (sin querer ser profeta manifestamos que la leucopenia se repetir si en el colmillo desvitalizado se presentan sntomas de reabsorcin).
COMENTARIO: Vemos repetidamente que lamentablemente solo se busca el granuloma como foco (el carterista en la patologa focal, mientras que no se presta atencin a los gansters). Adems vemos que, en el caso de una "predisposicin", causada por un campo de irritacin en el rea del trigmino, puede producir las ms graves enfermedades. TAQUICARDIA - ROEMHELD: PACIENTE: Dr. Phil. W.Z., 50 aos EL Cairo. ANAMNESIS: El paciente padeca desde hace muchos aos de trastornos del ritmo cardaco, que se convirtieron en una taquicardia de hasta 160 p/min., especialmente despus de comer, a la que se aadieron unos ataques parecidos a la angina de pecho. El tratamiento realizado en su pas (Egipto) y en Suiza no indujo a mejora alguna. Al final le enviaron a un psicoterapeuta. Este fue el momento en el que el paciente nos envi su radiografa (recomendado por el Dr. Z. de Ginebra). Como podemos ver, ya un y otro mdico pens en los campos de irritacin (boca), pero lamentablemente el diagnstico del estomatlogo era: "Sin resultado" (porque no exista granuloma). Las radiografas, que no reproducimos porque se parecen muchsimo al caso anterior, mostraban lo mismo pero sin existir puente. Aunque aqu era innecesario realizar ms exploraciones, porque se trataba de alteraciones patolgicas bien visibles, que eliminamos siempre, realizamos mediciones y exploraciones exactas que dieron el siguiente resultado: Puntos dolorosos en la regin vertebral-cervical, muy positivos en la segunda vrtebra (corresponde al Mandibular) tambin menos en el hueso trapecio. MEDICIONES ELCTRICAS DE RESISTENCA CUTNEA: Positiva en los siguientes puntos: Regin primer molar superior; Premolar superior izquierdo; menos en el primer molar inferior, y muy fuertes en la amgdala derecha.
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MEDICIONES DE LA TEMPERATURA DERMICA: Aqu no constatamos ninguna alteracin especial, tampoco diferencia entre ambos lados por lo que se refiere a las extremidades superiores e inferiores. INTERVENCIN OPERATIVA: 8.4.60 bajo proteccin antibitica se elimin el primer molar superior derecho, desvitalizado y tratado con extendida ostetis difusa que llegaba hasta el alvolo del segundo molar que faltaba, asimismo los dos premolares superiores izquierdos, desvitalizados, con profunda bolsa marginal. TRATAMIENTO DE LA HERIDA: En la parte superior del alvolo colocamos gelatina, el resto de tiras de gasa, para evitar una pronta cicatrizacin en la cresta alveolar. En fecha 11.4.60: Cambio de gasas tras infiltracin con procaina en la zona de la herida. Despus de esta inyeccin se produjo un fenmeno de segundos, el paciente se sinti librado de todas sus molestias. Se repiti el tratamiento en periodos de 2-3 das, con lo que el paciente qued curado al cabo de 10 das. COMENTARIO: De este historial mdico se puede aprender mucho, si uno est dispuesto a hacerlo, desde luego. Por un lado, la tremenda responsabilidad en que incurre aquel mdico que no incluye en su diagnstico la zona de irritacin en el mbito del trigmino, ya que el simple diagnstico de la enfermedad, sin buscar sus causas, es inconsistente y por el otro, la responsabilidad aun mayor del estomatlogo que transmite su diagnstico sin granuloma al mdico. En el caso del historial mdico presente, se incrementa el valor de un diagnstico correcto (o su nulo valor segn algunos) ya que el paciente a la vista de los resultados negativos de todas las terapias, se convirti en un fumador empedernido, lo que naturalmente aun empeoraba su estado. Poco despus de curarse, sus ansias de fumar haban desaparecido. Esta observacin no es un caso aislado, hemos podido comprobarlo frecuentemente, ya que estas intoxicaciones internas, como lo son estos focos spticos, piden que se les anestesie, piden ms veneno, como podemos observar en muchos pacientes a causa de trastornos psquicos. Otra observacin interesante nos fue explicada por el mismo paciente. Este egipcio, inteligente en extremo, al poco de su curacin ya efectuaba largos paseos hasta mi casa particular situada en la montaa. En estos casos, l mismo, con la ayuda de un cronmetro, meda el tiempo que tardaba en llegar y desaparecer su taquicardia. El primer da tard 25 minutos en desaparecer, dos das despus ya fueron 20 minutos, y as fue rebajando el tiempo hasta que al 16avo da tard solamente 7 minutos. El tratamiento posterior fue diferente de lo normal y este tratamiento precisamente era el ms adecuado (frecuentemente recomendado pero no
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aceptado). Consista en un pico y una pala. Por que? El paciente, acostumbrado a los lujos, cuya nica aficin era la lectura, necesitaba ejercicio fsico. El autor de estas lneas le hacia trabajar diariamente en su jardn hasta que toda su cara y su cuerpo se cubran de sudor. En esta situacin desconocida para l, solamente nos deca "es maravilloso". Como maravilloso fue el final de este tratamiento. Y este fue totalmente imprevisto, totalmente sorprendente, una observacin casual como la curacin, pero muy alejada de la zona del trigmino. Se trataba de lo siguiente; a la vista de la rpida curacin de sus achaques, convertido ya en ex-paciente nos rog que examinramos tambin el resto de su cuerpo con el focospot elctrico para localizar posibles campos de irritacin. El nico punto que registro 100% fue una cicatriz en la rodilla derecha. Sin conocer posibles relaciones y sin que el paciente sintiera dolor en algn rgano o en la regin afectada, tratamos la cicatriz. Este tratamiento lo efectuamos de la siguiente manera: despus de anestesiar, puede utilizarse un anestsico cualquiera sin vasocontrictor, alrededor de la rodilla con una finsima aguja (las cicatrices son casi siempre algo duras y requieren una aguja corta, ms gruesa), realizamos cortas punciones en la cicatriz, mientras seguimos infiltrando. La finalidad debe ser una reactivacin de esta zona, lo que a veces se consigue en una sola sesin, es decir, el trastorno a distancia desaparece para siempre. Despus de este tratamiento el Sr. W.Z. se march, pero volvi al poco tiempo explicando esta increble historia: "Despus de las infiltraciones, toda la rodilla se calent y mis pensamientos, cronolgicamente iban retrocediendo hasta la edad de 6 aos, y luego ms hacia atrs, y en ese momento desaparecieron todos los complejos de inferioridad de los que padec toda mi vida." La explicacin ms completa, que seguramente interesar a los psicoanalistas, es la siguiente: "A la edad de 6 aos me her en la rodilla con una aguja y despus de la consiguiente operacin tuve que guardar cama o quedarme sentado, inmvil, mientras que mis compaeros podan saltar y jugar. As pase casi medio ao porque en aquel entonces no haba antibiticos para acelerar la curacin. Despus de la inyeccin, todos estos hechos desfilaron por mi mente y este terrible complejo de inferioridad desapareci." Y lo increble es, que no le volvi el sndrome. Este paciente, ya curado, nos lo demostr repetidamente durante su estancia entre nosotros, tambin en presencia del Dr. Z de Ginebra, y de muchos otros conocidos. Ya decamos en el prembulo, que relatamos las cosas tal como sucedieron sin aadir ni omitir nada; tampoco queremos elaborar teoras sobre ello. Esta observacin casual sin embargo es especialmente interesante para los terapeutas neurales, serios, y para los psiclogos, en otras palabras: La medicina psico-somtica debera ser algo ms considerada por la medicina somatico-psiquica. Esto es visible tambin en otros casos ya citados aunque no tan vivamente como en el citado.
Lo increble en este caso fue por una parte, el largo tiempo que haba transcurrido, y por otra la rpida y total curacin sin que el mdico ni el paciente tuvieran idea de las relaciones. De esta forma un "incurable", que al final deba ser enviado al psicoterapeuta a causa de su cardiopata, al fracasar todas las terapias utilizadas, no solo se vio libre de sus trastornos mediante la eliminacin de los campos de irritacin, sino que adems -involuntariamente- se produjo la curacin de su psicopata. SEGURAMENTE ESTO NOS DAR QUE PENSAR... : ENFERMEDAD DE LAS GLNDULAS TIROIDES - 15 KGS. DE PRDIDA DE PESO. No en vano se dice que cada persona es un mundo. Esto puede constatarse sobre todo en las reacciones, en las enfermedades de cada uno, siempre y cuando estas sean visibles como en el caso que citamos a continuacin: 15 Kgs. de prdida de peso en poco tiempo a causa de una enfermedad en las tiroides, segn el diagnstico del Prof. M. de Madrid. PACIENTE: Sr. Ll. de J, 30 aos Madrid. "Nosotros no hemos aportado nada a la solucin de este caso, solamente el clima". Poco despus de su llegada a la Costa Brava, esta seora, sufri un trismo*, por el cual fue puesta en tratamiento. Al remitir los sntomas locales, y despus de hacerle una radiografa (Imagen n. 227), puede apreciarse muy claramente, que la muela del juicio est situada directamente en el canal mandibular y alrededor de la raz mesial se aprecia una ligera clarificacin de la capa esponjosa. El resultado era una pericoronitis*, es decir en aquel momento una enfermedad sptica aguda. (* "Trismo": Contractura del masetero; el hueso mandibular. Se trata de la Articulacin Temporo-Mandibular -ATM- "Pericoronitis": Se trata de una inflamacin de la enca al nivel de la corona de un diente.)
TERAPIA: Por lo que respecta a la enfermedad local, era adecuada una extraccin. De su relacin con la otra enfermedad nadie tenia idea. Pero al cabo de unos pocos das la paciente nota una mejora y aumentaba de peso rpidamente, de manera que durante su estancia aqu (aprox. 2 meses) recuper su peso normal.
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COMENTARIO: como veremos, se trataba de una pura observacin casual, como tantas otras. Podemos ver por tanto hablar del valor de la provocacin climtica, que de no ser as, no hubiera sido descubierto (en su clima habitual de Madrid). Tiempo de observacin 15 aos, sin recadas. BASEDOW - UN ESTUDIO PATOLGICO - TERAPUTICO: No queremos dejar de mencionar nuevamente que, mediante observaciones, pruebas, y diagnsticos de campos de irritacin se pueden apreciar las ms variadas formas de reaccin individuales, es decir, diversas manifestaciones como respuesta de los desrdenes psico-somticos del paciente, respecto a un campo de irritacin. Este puede desencadenar trastornos a distancia a travs del sistema neuro-vegetativo, y puede causar desorden en el acontecer neural, basal, y como veremos a continuacin, hormonal. Pero extraeremos un caso de nuestra practica de manera que sea ms comprensible que las teoras. PACIENTE: A.S.M., 29 aos. Lloret de Mar ANAMNESIS: Su sntomo-patologa, vaga al principio, comenz con cansancio, taquicardia, insomnio y perdida de peso, que en un principio se trataron con tnicos reconstituyentes sin que mejorara. Pero en el transcurso de los das cristalizaba el clsico cuadro clnico de la enfermedad de Basedow*, con exoftalmia* acusada y fuerte perdida de peso. La terapia clsica y endocrinolgica tuvo poca influencia en la mejora (entre otros el metabolismo basal). (* "Basedow": Presenta los sntomas de: Exoftalmia, bocio, palpitaciones, intranquilidad, enflaquecimiento, temblor de manos, diarreas, y en las mujeres amenorreas -Falta de la menstruacin-.) (* "Exoftalmia": Un aumento del volumen del glbulo ocular, con tendencia a salir de su rbita, con aumento de la presin del lquido, cierre imperfecto de los prpados, alteracin de la musculatura del ojo con tendencia a parlisis, que puede incluir una parlisis del nervio ocular, etc.) A la vista de anteriores observaciones en el caso de trastornos de las tiroides, la paciente fue examinada en cuanto a campos de irritacin, lo que dio el siguiente resultado: 2 colmillos retenidos, transversales, y con los colmillos de leche desvitalizados, aun en la boca (como en la Imagen n. 228).
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PRUEBA: Ruego a los seores colegas endocrinlogos que me perdonen si en el estado de la paciente, y a pesar de todo, realice un test neural. Pensarn como mnimo que estoy loco, pero, las cosas se presentaron de otra manera. Sobre los colmillos retenidos, es decir en la enca que los recubra, y sobre el diente de leche desvitalizado, se inyect a cada lado 1 ml. de Impletol. RESULTADO: Mejor la taquicardia y el temblor de manos y a la noche siguiente la paciente pudo dormir bien, lo que semanas atrs le costaba mucho. Sobre la base de este resultado positivo de la terapia, sta se repiti cada tres das hasta el da de la operacin. La intervencin se realiz en otro lugar bajo anestesia en ambos lados simultneamente. La curacin llevaba buen camino. Todos los sntomas clsicos de la enfermedad de Basedow remitieron (aumento de peso de 6 -gs.-), solo qued la Exoftalmia del ojo izquierdo. El motivo se aclar mediante una cintigrafia (radioistopos J 131, dosis 75 Mc): Hiperplsia* del lbulo izquierdo. (Imagen n. 229). (* "Hiperplsia": Se refiere a un aumento del tejido propio de un rgano o simplemente de un determinado tejido vivo, que no implica tumoracin.)
Ahora sin querer uno se pregunta: Y porque el lbulo izquierdo de la glndula tiroides no volvi a la normalidad, a pesar de que al principio de la enfermedad ambos lados mostraban las mismas alteraciones?. La cintigrafa y una nueva radiografa (Imagen n. 230), aclararon la cuestin, y con ello la terapia. Dado que el colmillo izquierdo, retenido a causa de su situacin, rozaba la punta radicular del premolar, esta se desvitaliz a causa de la operacin. Cualquier interferencia (con esta palabra denomina el mdico sudamericano Dr. Germn Duque, el equivalente del trmino alemn
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de campo de irritacin) puede causar en algunos paciente ciertas reacciones, como podemos apreciarlo aqu.
Es necesario ampliar algo ms esta interesante historia: En los primeros das, despus de la mejora conseguida por el bien calculado tratamiento neural alrededor de los campos de irritacin en la boca, un colega realiz una prueba adicional, es decir, fomentar la curacin mediante terapia neural local en la misma glndula tiroides, lo que no trajo mejora, sino al contrario, fue una provocacin. Todos los trastornos pasados se presentaron de nuevo por un da. Semanas despus de la operacin y a causa de la Exoftalmia persistente en el ojo izquierdo se intent lograr una mejora mediante infiltracin en el mismo lado en una amplia miogelosis*. Pero aqu se presentaba el mismo resultado: solamente se consigui una provocacin. La inyeccin de prueba sobre el diente lesionado y por ello desvitalizado mejor inmediatamente la movilidad del prpado del ojo izquierdo sin provocacin alguna, como las que desencadenaba la misma inyeccin en otros puntos. Se haba dado pues la indicacin para la eliminacin de este nuevo campo de irritacin y con ello se logr la curacin completa. Mediante estas observaciones de las diferentes reacciones pudo verse con claridad la relacin de causa y efecto y llegar a la conclusin que un campo de irritacin juega un papel relevante en los problemas de la salud. (* "Miogelosis": Se refiere a que algn producto propio de una msculo supura en la piel en forma de un "gel".) CLICOS DE VESCULA BILIAR: PACIENTE: Sr. J.N. funcionario - Berln. ANAMNESIS: Al final de la Segunda Guerra Mundial, en la que particip algn tiempo como soldado, se presentaron cada vez con mayor frecuencia, clicos de vescula biliar, que obligaron su ingreso en un hospital. Todas las exploraciones y medidas teraputicas no daban resultado positivos, de manera que permitieron al paciente que viajara al extranjero. Que no se trataba de una simulacin o de una enfermedad psico-somtica, se demostr, cuando a su llegada a Espaa, experimentaba las mismas molestias.
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Estas se incrementaban o se desencadenaban a la ms mnima ingestin de alcohol, tenia que cortar los ataques con compresas calientes. UNA OBSERVACIN CASUAL INCREBLE: Durante su estancia aqu, al paciente se le rompi una corona "jacket" de porcelana que llevaba sobre el incisivo mediano que estaba desvitalizado pero con replesin radicular. Antes de confeccionar una corona nueva queramos renovar el empaste del canal radicular que ya tenia muchos aos, por esto, retiramos el antiguo y tratamos el diente con "gas de cloro" segn Weigele. Tan pronto insuflamos el gas el paciente coment espontneamente "siento como un calor cerca del hgado, como si ya no tuviera nada". O sea, un fenmeno de segundos, sin que entonces conociramos todava a Huneke ni el fenmeno. (Imagen n. 231 despus de la renovacin del empaste radicular),
Y AHORA VIENE LA PARTE CRNICA DE LA HISTORIA: El paciente se fue, y como se senta sano, se sent en una taberna, pidi una copita, y, los dolores no se presentaron. Sigui probando y probando y camino hacia su casa totalmente borracho cayo en un charco. Pero siempre, sin dolor alguno en la vesicular biliar. Aun pasados 25 aos segua sin sentir nada, a pesar de haberse convertido en un acrrimo catador de vinos. "Un extrao fenmeno de segundos". CEGUERA TOTAL HEMORRAGIA HIALOIDEA: PACIENTE: Sr. V. Fabricante de tejidos Barcelona ANAMNESIS: El paciente era ciego del ojo izquierdo desde hacia aos. Hace algunos meses la patologa apareci tambin en el ojo derecho. El diagnstico del oftalmlogo era: Hemorragias hialoideas*. Aparte de los especialistas en la ciudad de residencia del paciente, se consult tambin a los Dres. F. de Ginebra y Prof. H. de Bonn. Que en un primer momento pensaron que se poda tratar de un foco en la boca, y, mediante radiografa, se concluy un diagnstico completo. Seguidamente, al paciente se le practicaron una serie de extracciones, a pesar de que ms tarde, por nuestra parte, pudimos comprobar que solamente se trataba de dientes vivos, sin empastar, quizs
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nicamente con una ligera atrofia de la enca. (Aun se sostiene el criterio, de que se tiene que tratar de un diente purulento, y del Maxilar). (* "Hialoideas": Referido a la membrana que contiene el humor vtreo del ojo.) Lo interesante de este caso es, que el paciente, que aun distingua claros y oscuros, quedo totalmente ciego 12 horas despus de las extracciones, en otras palabras, que se trataba de la provocacin de otro campo de irritacin todava sin localizar. Posteriormente ninguna terapia logr mejorarle. Meses ms tarde, el famoso especialista de pulmn, Dr. Revents, pidi mi intervencin en el caso. Pidindome me mirara al paciente en su consulta. La exploracin de las vrtebras cervicales mostraba los tpicos puntos dolorosos en la tercera vrtebra del mismo lado. Por este motivo aconsejamos al paciente que se sometiera a una exploracin neuro-focal en nuestra consulta. La exploracin dio el siguiente resultado: El test de Histamina, de los ojos segn Remky (con un ojete de 3mm de dimetro de alambre fuerte, inoxidable, se coloca una disolucin histamnica de 1:10.000 sobre la conjuntiva ocular. En caso de foco positivo se produce un enrojecimiento de la misma) fue positivo en el lado del ojo que vea y qued cegado al 100%. en ltimo lugar. Mediciones elctricas de resistencia cutnea; ms baja en la zona de la muela del juicio inferior del lado derecho. RADIOGRAFA: La muela totalmente impactada, que ya era visible en el estado elaborado por los oftalmlogos, aun se encontraba en el maxilar (Imagen n. 232).
AQU ENTRETEJEREMOS UNA EXPLICACIN: Por la teora de la infeccin focal, como dice el nombre, nicamente se pensaba en infeccin, y si esta no exista, como se poda leer hasta en los libros, estos dientes no precisaban extraccin. Y estos equivocados criterios aun persisten o, por comodidad, se extrae, sin resultado, el diente situado delante. A esto se le llamaba entonces "fracaso" o, como dijimos anteriormente, se le extraen al paciente una serie de dientes, que a veces hasta tiene como consecuencia un empeoramiento. Por esto no debe confundirse una eliminacin de focos o de campos de irritacin equivocada con la correcta, y operar con estadsticas negativas.
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Estos trastornos a distancia, provocados por estos dientes de desgracia, condicionan todo el mecanismo neuro-circulatorio, esto lo comprobamos sobre la base de la diversidad de sus efectos, tal como ya hemos podido constatar en este libro, aunque solo en algunos pocos casos. EPICRISIS: 2 meses despus de la eliminacin de este campo de irritacin, comenz la curacin del ojo (en la mayora de los casos de enfermedades oculares hemorragias, iridociclitis*, etc, la curacin comienza a los dos meses, en casos de conjuntivitis a menudo ya el mismo da o en los das siguientes). El tiempo de observacin de 15 aos permiti ver claramente la causa. (* "Iridociclitis": Se trata de una inflamacin del Iris del ojo que produce fotofobia y lagrimeo ms o menso intenso. Expuesto a la luz pude producir dolor.) XVIII - LOS PUNTOS DOLOROSOS EN LAS VRTEBRAS CERVICALES Antes de describir la tcnica de la exploracin ser preciso entrar algo ms en materia. La regin de las vrtebras cervicales, con ello queremos decir su "unidad", o sea no nicamente seamente sino tambin neural-vasolinfticomuscular, representa una parte muy importante de nuestro cuerpo. Esto podemos apreciarlo especialmente en los trabajos cientficos de la neurologa, ortopedia y otros, y no menos en las llamadas "zonas reflectoras" que estn en conexin con otros rganos. Estas conexiones existen tambin en el mismo segmento, cuando hay una alteracin patolgica en la cavidad bucal, en la regin nasal, en el seno o en las amgdalas. No es aqu el lugar ni es nuestra intencin el discutir, si estos campos de irritacin pueden producir alteraciones anatomico-patolgicas en las vrtebras del cuello, sino que con referencia al establecimiento del diagnstico, queremos nicamente sealar los puntos dolorosos que estn en conexin con los campos de irritacin. Durante una visita a un Instituto especializado en enfermedades de la columna vertebral, se pudo observar que, las mediciones de las vrtebras del cuello realizadas con un aparato llamado "neuro-calometer", oscilaban especialmente en la 2 y 3 vrtebra. Al examinar ms detenidamente a los pacientes, pude constatar que no solamente existan trastornos electrotrmicos, sino que en estas vrtebras el paciente senta dolor a la presin, en la apfisis transversal, tal como se aprecia en las Imgenes n. 233 y 234.
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Despus de haber sido instruido en esta circunstancia, todos nuestros pacientes eran examinados en cuantos a estos puntos, antes del reconocimiento clnico y radiolgico, y el resultado en cuanto a su sensibilidad era marcado en un esquema. Posteriormente, se hacen todos los dems reconocimientos, comparndolos, de esta forma es posible conocer el lado que patolgicamente es ms activo ya que sobre esta circunstancia nada dicen las radiografas. Que valor tendr este reconocimiento realizado con el aparato descrito, an conocindose la presencia de uno, o varios campos de irritacin, pero sin saber si se hallan en el maxilar o en el mandibular, o en cual zona o lugar, y si es un diente o no?. Intrnsecamente, aparte de la indicacin de s existen focos o campos de irritacin, se halla en conocer su grado de patogeneidad, y con ello, saber en que lado hay que comenzar con la terapia focal. Este sistema al que me refiero, no es tan til como cuando mediante otros exmenes realizados se obtiene la informacin y confirmacin ms especficamente. Adems que, mediante este otro sistema, no habr provocacin, quiz una activacin local de otros focos, si existieran, la enfermedad secundaria mostrar seguramente un "fogueo", pero sin consecuencias serias porque los campos de irritacin causantes, los activos, ya habrn sido eliminados. Esto no significa en modo alguno de dejar ahora otras zonas o puntos patolgicos, visibles o invisibles en segmentos vecinos, sino que nicamente quiere demostrar el orden que hay que seguir en la terapia de los campos de irritacin, para cuidar al mximo al paciente, sin que experimente provocaciones desagradables. No siempre es posible en una sesin eliminar todos los agentes nocivos, aunque debera intentarse. Esto seguramente lo sabrn mejor los estomatlogos, cuando se trata de muelas desplazadas, como hemos visto a lo largo de estas explicaciones. Luego nos queda por responder la pregunta: que diente, o dientes hay que valorar positivamente en el sentido patolgico como foco o campo de irritacin?.
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Tambin podemos preguntarnos, qu sentido tiene esta palpacin de las vrtebras cervicales, si ya existen valiosos aparatos de pruebas en el mercado?. Esto es verdad. Pero lo que no es verdad es que todos los mdicos tengan estos aparatos, pero s que todos ellos pueden tener dos manos. Por otra parte, y a pesar de los aparatos, esto es una ayuda ms porque precisamente en la eliminacin de los campos de irritacin, se debe hacer todo lo posible y hay que servirse de todo, para tener los menos errores posibles. Existen Institutos especializados con equipamientos completos, pero el mdico de cabecera o el estomatlogo son otra cosa. LA TCNICA DEL RECONOCIMIENTO DE LOS PUNTOS DOLOROSOS: Queremos resaltar que el aprendizaje solo es posible si se empieza en personas jvenes, no adiposas. Los hombres con las llamadas nucas de toro no se prestan bien, as como tampoco mujeres gordas porque al palpar no se nota nada o casi nada. Otro factor, que ya describimos su aspecto negativo, son aquellos pacientes que ya de muy pequeos tienen amgdalas purulentas. Que sienten una hipersensibilidad en toda la nuca, lo mismo que en pacientes de mas edad, que son portadores de focos desde su juventud. En estos pacientes basta una ligera corriente de aire, sin haber presionado los puntos cervicales para provocar dolor en toda la regin. Pero estos no son el contingente mayor, sin embargo queramos mencionarlos al principio. Veamos el reconocimiento mismo: colocados a la derecha del paciente, colocamos nuestra mano derecha en la frente o sobre su cabeza, y con la izquierda, buscamos, con suaves movimientos laterales de la cabeza, los puntos dolorosos en las apfisis transversales derechas, es decir en la parte delantera de los msculos paravertebrales. Es mejor utilizar solamente el dedo ndice y el corazn pero siempre solamente en un lado. La parte izquierda se trata de la misma forma solamente se cambian las manos, es decir: mano izquierda sobre la cabeza, etc. Estos puntos se anotan (basta con hacer una cruz en un papel y poner encima D e I (derecha e izquierda) la barra horizontal de la cruz serian los hombros (con trapecio). Depende de la sensibilidad se dibujan 2, 3 o 4 marcas. LOS PUNTOS DENTALES EN LAS VRTEBRAS DEL CUELLO. MAXILAR: Apfisis transversales de la segunda vrtebra cervical. MANDIBULAR: Apfisis transversales de la tercera vrtebra cervical. CAVIDAD MAXILAR: borde inferior del hueso occipital. Imagen n. 233 Los puntos dolorosos (De E. Adler. Patologa neuro-focal columna vertebral. Organo patologa) Medicina fsica y rehabilitacin 4/1968, Imagen n 234. Los puntos dolorosos vistos en segmento.
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LOS PUNTOS AMIGDALARES: Para ello, el mdico, se coloca detrs del paciente, y palpa el borde superior del trapecio. Aqu se puede encontrar, desde el ligero dolor ascendente, hasta una mielopata*. Este endurecimiento muscular, en procesos amigdalares o linfticos avanzados o crnicos, permiten la conclusin de la duracin del tratamiento. (* "Mielopata": Referido a las patologas de la mdula espinal.) En el caso de amigdaloctoma, o tambin en afecciones de la glndula tiroides, se localizan puntos dolorosos en la 4 vrtebra cervical. Se trata de los trastornos patolgicos de los ganglios linfticos profundos. Estos puntos descritos en primer lugar pueden apreciarse con mayor nitidez en los focos solitarios, como por ejemplo en las muelas del juicio, estos desaparecen lentamente despus de la eliminacin del, o de los campos de irritacin. Quisiramos mencionar que en el caso de algunos pocos pacientes, sin erupcin* de muelas del juicio, porque no existan, y adems sin ningn tipo de caries en la boca, encontrbamos un resultado positivo en la tercera vrtebra cervical a la derecha. Se trataba de pacientes con diagnsticos heptico positivo. Se sabe, que en la regin cervical existen una gran cantidad de puntos reflejos de otros rganos pero no alcanzan la intensidad de los puntos dolorosos como los campos de irritacin citados, situados en el segmento. (* "Sin erupcin de las muelas del juicio, por que no existan": Se trata de una agenesia de dichos elementos. "Agenesia": Se refiere a que genticamente determinados elementos no estn codificados ya en el ADN. Genticamente algunas personas carecen de estos elementos dentales por que la misma naturaleza los elimina por no ser ya necesarios.) MTODOS Y TESTS: De crculos mdicos recibimos consultas sobre que aparatos serian los mejores para efectuar mediciones y pruebas. La respuesta es difcil porque no es cuestin solamente del aparato sino de la experiencia de quien lo maneja. Yo personalmente soy muy cuidadoso porque hace aos yo mismo perd dos dientes por mediciones inexactas. Otra razn es que a menudo los pacientes me consultan: Qu debo hacer?, un especialista me dijo que el resultado de sus mediciones eran tres dientes patolgicos, otro me dijo que eran ocho. Pero esta situacin mejora da a da, por un lado, por la creciente experiencia que adquieren los mdicos, y por el otro, por aparatos cada vez ms perfectos. Ya seria hora que la medicina acadmica o universitaria clsica, como se dice aqu en Espaa, en Alemania se llama medicina escolar, incluyera estas
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mediciones en sus reconocimientos preliminares al igual que se hace con el electrocardiograma o el electroencefalograma. De todos modos debemos constatar que, al menos aqu, aos atrs se prestaba ms atencin al acontecer de los campos de irritacin que ahora, porque en el ao 1950 ya se realiz un semanario en la Facultad de Medicina de Barcelona sobre "Patologa Focal Dentaria" al que acudieron todos los profesores de todas las especialidades mdicas. Desde la era del antibitico todo fue a menos (pero las enfermedades provocadas por los campos de irritacin no). DIVERSOS APARATOS Y PRUEBAS: El aparato citado frecuentemente en este libro para mediciones "Foco-Spot" segn Glolkewitz ya no lo fabrica la firma Hellige. El aparato elctrico de prueba denuncia desarrollado por la firma GehlenStandel se mejor, y lo fabrica ahora la firma Mela con la denominacin "Testador S". Es adecuado tambin para pruebas de vitalidad de la pulpa dental y para las mediciones potenciales de los diversos metales en la boca, y tambin adems, para poder medir los ms diversos sistemas orgnicos del cuerpo. Su manejo es fcil de aprender y nuestros colegas Glaser/Turk lo describen exactamente en sus cursos. El "Neuropont" segn Groon, para el diagnstico neural, es adecuado para una visin general mediante su Somagram. El aparato para mediciones infrarrojas segn Schwanm fue desarrollado y, a pesar de su sencillo manejo, nos da mediciones dobles con las ms precisas indicaciones (ms detalles en el ndice de literatura). El aparato de electroacupuntura-diagnstico segn Voll muestra las relaciones entre causa y efecto. Por medio de literatura ampliamente publicada se ha conseguido que este sea el mtodo ms difundido. Para el profesional que emplea y aplica todos estos conocimientos le es imprescindible la lectura del libro: "Practicas del diagnstico funcional y de regulacin bioelectrnica" del Dr. Heinz Pflaum Karl F. Haug Verlag. En el se explican exactamente los mtodos (que ocupan todo un libro) ya que en estos ltimos aos se han introducido nuevos aparatos y nuevas pruebas. En la misma editorial se encuentra tambin el libro "Documentacin sobre el diagnstico funcional y terapia bioelectrnica" del Dr. G. Marschner. Ms informacin sobre estos temas la da el libro del Dr. Glaser/Dr. Tuerk "Acontecer focal" Verlag fuer Medizin Dr. Ewald Fischer, Heidelberg. Sobre diagnstico de termorregulacin ver ndice.
OTRO MTODO COBRA IMPORTANCIA: Las mediciones basadas en la FOTOGRAFA KIRLIAN. Sobre el test neural de Huneke ya se ha escrito bastante en este libro. Sin embargo, aadiremos que segn informes de colegas alemanes y austracos, cada vez se producen menos fenmenos de segundos a causa de los sistemas de defensa cada vez ms bloqueados. XIX - DIVERSAS TECNICAS PARA LA ELIMINACION DE CAMPOS DE IRRITACION TERAPIA NEURAL Y TESTS SEGN HUNEKE: Solo queremos hacer una breve mencin ya que en los pases de habla alemana ya son casi generalmente conocidas. Esta forma de terapia aplicada en el lugar que se genera el disturbio neurovegetativo; la etiologa, o sea, el campo de irritacin que provoca la enfermedad, es un valioso complemento para el diagnstico y la terapia. Si en un principio era considerada como un mtodo marginal (como ocurre en la mayora de nuevas observaciones y mtodos en la historia de la medicina), investigaciones cientficas serias y practicas clnicas llevadas a cabo han demostrado precisamente lo contrario. Por esto ahora se intenta dar a este mtodo diferentes nombres para ignorar a los hermanos Huneke como creadores de esta tcnica. El sistema nervioso neuro-vegetativo en su unidad ejerce una inevitable influencia en los rganos y, en consecuencia, a toda su funcin fisiolgica, pero por su parte se ve influenciado por algunas determinadas razones. Por esto, a travs del sistema nervioso vegetativo podemos atacar los dos puntos: en primer lugar mediante el test, y esto es de gran importancia en el diagnstico diferencial, para poder observar posibles relaciones entre causa y efecto a distancia y, finalmente, mediante el tratamiento en s mismo, o el tratamiento posterior, sea localmente en el punto de la enfermedad (segmento o ganglios) o en el lugar de la intervencin conservadora u operativa para la normalizacin de los centros de regulacin. TCNICA: Por lo que se refiere a la tcnica de las infiltraciones en la cavidad bucal, estas son las anestesias normales odontolgicas. Empezamos siempre con la anestesia de las mucosas, e inyectamos seguidamente, con una cnula finsima, ya que se trata de zonas de una elevada sensibilidad neural, la zona, rea que se ha detectado mediante un test como "campo interferente", y que influye sobre un determinado ramal nervioso. Queremos dejar claro, que en el caso de alteraciones patolgicas, visibles radiolgicamente, no practicamos test, sino que son intervenidas o eliminadas directamente, sea de manera conservadora o quirrgica.
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En los campos de irritacin supuestos (dientes vitales con profunda replesin o replesin radicular, puntos desdentados con diagnsticos radiolgicos poco claros, dientes retenidos, etc.) se deponen nicamente algunas gotas de anestsico sin vasocontrictor (precisamente para poder convencer mejor al paciente, de la relacin existente en el caso de una enfermedad dolorosa o de prurito en enfermedades de tipo alrgico), en dientes retenidos sobre la enca que los recubre, en muelas del juicio tambin detrs de las mismas. Despus del test el paciente debera anotar durante las 24 horas prximas todas las posibles reacciones y presentarlas en la prxima visita. De esta forma podemos localizar otros campos de irritacin latentes, que son activados mediante esta mini-provocacin. Como tratamiento posterior en operaciones, las infiltraciones se realizan al lado de la herida a la altura de la raz. Basta con 0,5 ml. de este anestsico o menos, cuando hay diferentes puntos a tratar. Para la cavidad maxilar infiltramos aprox. 0,5 ml. detrs del Maxilar (tuberosidad 2 cms. sobre la cresta alveolar) y 0,5 ml. en la fosa canina. (Ver indicaciones sobre la terapia neural en general en el ndice de literatura). Las inyecciones se administran cada 3, 4 0 6 das. La duracin del tratamiento depender del proceso de curacin segn la disminucin de las molestias. EL FACTOR PSQUICO EN DE LOS CAMPOS DE IRRITACIN: LA ELIMINACIN QUIRRGICA
Es generalmente sabido que cada disturbio somtico va paralelo con una psquica. Pero en este caso concreto se aade otro factor: por un lado, es la intervencin en s misma, que obedecen a las circunstancias y el profesional que la aplica, unidas a dolor y molestias, y por dems, que se trata de una intervencin que se efecta en un lugar que no duele, fenmeno tpico de muchos focos o campos de irritacin. Aqu ya comienzan las dificultades para el mdico mismo, porque las explicaciones a dar a los pacientes a menudo ocupan ms tiempo que la misma intervencin. Las preguntas del paciente sobre; "de s ahora curar de mi enfermedad", aun empeoran la cuestin. En el caso de las mujeres, se aade todava el factor esttico cuando se trata de dientes delanteros, que no siempre pueden salvarse. En este sentido no hemos tenido dificultades, porque por una parte, los pacientes, venan casi siempre para el diagnstico y localizacin de campos de irritacin, y haban odo algunas veces de otras personas historias sobre curaciones milagrosas (as lo llaman los pacientes curados pero no nosotros), por otra parte, el paciente mediterrneo es muy rpido en sus conclusiones y en sus acciones, mientras que de nuestros pacientes alemanes tenamos que escuchar. "Un diente propio es un diente propio". Esto naturalmente requiere a menudo mucha paciencia y talento de saber distinguir a los incurables de los curables, psicolgicamente hablando, claro.
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Seria conveniente tener preparado un escrito, con todas las aclaraciones posibles, para los pacientes con el fin de que el mdico no tenga que aportar en cada caso la enervante tarea de dar la ardua aclaracin e informacin para laicos. Y precisamente en el caso de enfermos crnicos, que son portadores de focos durante aos, con un organismo saturado y bloqueado por cientos de medicamentos, cuya tarea es delicada, ya que debemos de informarle con anticipacin de todos los pormenores del proceso pos-intervencin, y lo que puede esperar respecto a los resultados. Por lo que se refiere al factor psquico, en cuanto a la esttica, que tiene importancia cuando se trata de dientes visibles, nuestros pacientes reciben una prtesis inmediata. Esto tiene un doble sentido: 1; se evita el complejo de inferioridad que causa la falta de dientes. 2; Las heridas curan mejor, sobre todo en cuanto a una mejor osificacin mediante la presin intermitente de la prtesis sobre la enca (la prtesis lo ms pequea posible). Adems hay que especificar, que el paciente despus de una intervencin no se siente demasiado bien con la boca, pero mediante esta terapia se solventan dos problemas a la vez, ya que por una parte se obtiene una correcta cicatrizacin y por otra que al cabo de unos pocos das ya puede masticar bien. Las mujeres se sienten felices cuando abandonan la consulta con unos dientes ms bonitos que los antiguos, portadores de focos. Por este motivo asumen con facilidad las molestias comprensiblemente. Por esto no tenemos ni debemos menospreciar el factor psquico. NUESTRO MTODO PARA DE LOS CAMPOS DE IRRITACIN: LA ELIMINACIN QUIRRGICA
Aunque en este libro se muestren, nica y exclusiva-mente, y salvo excepciones, las experiencias realizadas en los campos de irritacin en la zona del trigmino, s, quisiramos decir algunas palabras sobre su eliminacin. Cada especialista tiene su mtodo, y, por ello, no tengo nada a objetar, por este motivo, a continuacin, relatamos brevemente el nuestro. Aqu se debe mencionar, que, la eliminacin de campos de irritacin en los enfermos crnicos, as como en los casos de campos de irritacin existentes desde hace muchos aos, precisan de un control post-operatorio muy detenido, ya que las alteraciones locales, medibles neuro-trficamente, pueden impedir una correcta osificacin, o pueden retrasar la curacin de la enfermedad secundaria. Segn los diferentes captulos trataremos las diversas intervenciones por separado. NUESTRO PROCEDER CON LAS DENTADURAS DE LECHE: Aqu, excepcionalmente, no empezamos el primer da, sino que hacemos venir al nio en diferentes ocasiones, para acostumbrarlo al entorno, efectuamos
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pequeos arreglos en la boca sin provocar nunca dolor alguno para que no se produzca un shock psquico desde un principio, que muy frecuentemente dura aos hasta la edad madura. Este pnico a las batas blancas, casi siempre procede de una temprana amigdaloctoma, y es muy difcil de superar. Pero si se trata de focos mltiples, como se vea antiguamente, cuando las madres daban galletas dulces a los nios antes de ir a dormir, con el resultado que de los dientes de leche solo quedaban las races, entonces recomendamos anestesia para poder arreglarlo todo en una sesin. Pero esto ocurre cada vez menos al tener la poblacin ms informacin. La anestesia, tras una buena narcosis de las mucosas, se realiza con interrupciones hablando con el nio para distraerle. Lo mismo se hace naturalmente durante la intervencin. Mencionaremos aqu, que es costumbre, no se sabe de donde procede, colocar el diente extrado debajo de la almohada para recibir un regalito al da siguiente. La idea no es tan mala, ahora dan un premio para todo. Hasta aqu la terapia quirrgica en los nios. Muy frecuentemente vemos en nios con incisivos ya permanentes, dientes desvitalizados a causa de un trauma al jugar, o de un accidente, que intentamos salvar por todos los medios, para evitar anomalas precoces de masticacin. Sin embargo debemos mencionar que trabajamos con replesiones neurales biolgicas, para evitar daos por productos antispticos fuertes, que actan como neuro-toxinas. La radiografa (Imagen n. 235) muestra un diente ya con una ostetis difusa que se trat primero con gas de cloro y posteriormente se empasto con Calxyl. Fotografa con excedente de Calxyl ya reabsorbido y con formacin sea inconclusa. Este diente se mantuvo hasta la edad de 24 aos y se extrajo a causa de los sntomas de reabsorcin.
El incisivo empastado (Imagen n, 236), sin fundido, tambin se conserv desde los 11 aos hasta hoy, es decir; 22 aos, sin sntomas de descomposicin o de enfermedad secundaria, que en el caso de este ex-paciente seria fcil que se presentaran a causa de su profesin, pescador de corales en hasta 70 m. de profundidad.
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De todos modos, peridicamente hay que realizar radiografas y controles. Esto hay que hacerlo en todos los dientes desvitalizados, tambin en los adultos, porque las reacciones de cada uno son completamente diferentes, y no menos los tratamientos en s. Pensemos siempre en aquellos casos en que el resultado de la radiografa era nuevo, a pesar de que actuaban como campos de irritacin. EXTRACCIONES DE DIENTES DE LECHE CON DIENTES PERMANENTES QUE AUN NO ESTN EN LNEA: Los pedatras conscientes del peligro que representan estos dientes gangrenosos para la infancia, se quejan siempre de que los estomatlogos no quieren extraer estos dientes, porque sino los dientes permanentes pierden sitio, ya que los dientes se juntan y vuelcan. Bueno, ambos tienen razn pero la solucin es un llamado "guardaespacios", ya que para la salud infantil pueden ser de graves consecuencias vivir durante aos con estas infecciones por el enorme riesgo que ello representa, producindose casi siempre importantes daos. Aqu hace falta mucha informacin, sobre todo a los padres, para que esto se convierta en una practica usual. En este punto tambin deberamos mencionar, que las anomalas en la dentadura, que no son corregidas mediante mtodos de la ortopedia maxilar (hay que ensear a los nios a masticar bien, con alimentos duros), convierten a las personas en un perjudicado constante, y no solo en la boca. Aqu tambin falta mucha informacin, como por ejemplo que no se trata solamente de tener una bonita dentadura para sonrer, sino que se trata de la salud en general. Las fotos que nos han enseado nuestros colegas sobre ortopedia maxilar bien practicada, presentan a menudo un extraordinario desarrollo del organismo; mejor masticacin, mejor respiracin y con ello el impedimento precoz de alteraciones por reflejos sobre las vrtebras cervicales con sus mltiples trastornos a distancia. UN CAPTULO TEMIDO: LA ELIMINACIN DE LA MUELA DEL JUICIO:
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Sobre esto hay que decir lo siguiente: Si por un lado la extraccin de una muela del juicio de crecimiento normal, con races juntas, que se parecen a una muela uniradicular es una de las ms sencillas, en el caso de muelas desplazadas o medio retenidas, representan a menudo una operacin complicada. (* Actualmente, y gracias a que las tcnicas de extraccin -llamada exodnciahan evolucionado convenientemente, a pesar que, desgraciadamente, todava algunos especialistas usan formas tradicionales, los que ya emplean tcnicas completamente actualizadas, esta clase de intervenciones no presentan ya los mismos problemas de antao, representando un mnimo de molestias intrascendentes.) ste es tambin el motivo por el cual muchos estomatlogos se mantienen en una postura reservada, o le dan largas. En ciudades pequeas no hay muchas posibilidades de que la operacin la realice un cirujano maxilo-facial. O, como extraemos de una publicacin alemana "porque los dolores posteriores no son nada agradables". Bueno, aunque los dolores posteriores no sean muy agradables, hemos visto a lo largo de estas explicaciones que hay muchas cosas que por la no-eliminacin aun son mucho ms desagradables. Citemos nicamente el caso del ciego total y tantos otros, entonces seguramente se aceptarn de buen grado (por otra parte depende mucho de la ejecucin de la operacin). (* Nos reiteramos en que, actualmente, la ciruga mxilo-facial, y tambin la oral, en muchos casos, ya dispone de tcnicas completamente indoloras en el acto de la intervencin, que adems acostumbra a ser ms breve que en otras pocas, gracias a la cual, el pos operatorio puede ser muy llevadero, o, en ocasiones, sin ninguna clase de molestias o problemas. Ello, siempre que el especialista utilice una tcnica puesta al da.) En primer lugar deberemos considerar al paciente como una persona y no como un nmero. En otras palabras, se le debe explicar con toda calma los pros y los contras y sobre todo los peligros de una no-eliminacin. (Hacemos constar aqu, que a pesar de que nuestras experiencias en este campo son escasas, todos los casos tienen su origen en las bolsas de las muelas del juicio). Una vez que el paciente est informado, tranquilizado y preparado, ya no hay dificultades y realizamos la eliminacin de la siguiente forma: En el Mandibular: en pacientes miedosos o en intervenciones difciles, utilizamos frecuentemente la inyeccin intramuscular de Dolantin y, posteriormente, la anestesia funcional usual sin complemento de adrenalina. Nunca utilizamos este vasocontrictor, por un lado, por su mala asimilacin en algunos pacientes, y, por el otro, porque una parte de los dolores posteriores por vaco sanguneo son producidos por esta causa. Somos muy cuidadosos al levantar el lbulo y procuramos evitar sobre todo los movimientos ascendentes y descendentes sobre el peristio con los
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instrumentos, que es otro de los motivos del fuerte dolor posterior as como naturalmente cualquier intervencin traumtica excesiva (ganchos, etc.) Una vez finalizada la operacin, se alisan los bordes seos y se limpia la herida con una disolucin biolgica de cloruro sdico y se cierra. En el caso de bolsas seas muy profundas, infectadas, que naturalmente tiene que ser vaciadas, se coloca frecuentemente un tampn en el lado delantero de la herida que est impregnada con una pasta especial (Oto Gaza) que tambin se utiliza en quemaduras. Esta evita el "pegado" y consecuentemente el dolor al cambiarlo, lo que se hace cada 2-3 das hasta el 9 da. Despus se sigue controlando la herida y se utilizan estas tiras de gasa solo superficialmente para evitar infecciones secundarias. Otra diferencia consiste en que despus de la operacin no colocamos bolsas de hielo sobre la mejilla, sino que trabajamos con infrarrojos. Este es otro procedimiento para evitar dolores. Vemos la diferencia entre este y otros procedimientos una y otra vez, efectuados en los mismos pacientes y en las mismas circunstancias. Naturalmente, solo podemos efectuar una pequea parte de las muchas operaciones, por una parte, a causa de la falta de tiempo, y por otra, porque la mayora de los pacientes vienen de fuera. Hay algo ms que hacemos despus de las intervenciones, tambin en los casos normales de eliminacin de campos de irritacin: Al bajar la hinchazn, si existe, inyectamos al lado o detrs de la herida de la operacin unas gotas de procaina con una aguja finsima. Esto ayuda a evitar dolor posterior, posibilita una curacin ms rpida, y a fin de cuentas, acta para la mejora y control de la enfermedad secundaria. Esto no es una teora sino el resultado de la experiencia y observacin del autor. Se encontr el motivo cuando el autor observaba la alveolitis* sicca visible (y palpable) en turistas que como medida preventiva, antes de marchar de vacaciones se haban hecho extraer sus dientes sospechosos. (* "Alveolitis": Se refiere a la inflamacin del tejido que envuelve a las races dentales. En cuanto a los turistas a que se refiere, muy probablemente seran procedentes de Alemania, dado que fue all donde se desarroll y practicaron los avances en patologas focales dentales.) El anestsico infiltrado al lado de la herida hacia milagros a veces, no solo en el momento, sino que muchas heridas purulentas se limpiaron y fueron indoloras en poco tiempo sin ningn tratamiento ms. (Esto ya lo publicamos en el ao 1951 en la prensa oficial especializada). UNA TERAPIA ADICIONAL:
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Aqu queremos mencionar lo siguiente: Nunca realizamos una intervencin si existen amgdalas infectadas, como casi siempre es el caso, ya que estas pueden ser la causa de una mala cicatrizacin o de dolor posterior. En estos casos, aproximadamente una semana antes, realizamos la inyeccin en los polos amigdalares y las amgdalas son aspiradas con el mecanismo pertinente (ajusta vtreo con pera de goma). Este pre-tratamiento tiene un doble sentido. Por un lado, mediante esta terapia neural encauzada en el tejido perifocal se produce una activacin local, que en ningn caso es puramente neural, aunque se la llame as, ya que ocasiona tambin una reaccin general, comparable a una autovacunacin. De esta forma conseguimos un cambio local (amgdalas) y una leve inmunizacin y, como resultado, una curacin ms rpida y mejor en la operacin a realizar. Estas explicaciones no son de ninguna manera el resultado de pensamientos tericos sino que son el resumen de muchos aos de experiencia. Quizs sea aconsejable explicar, que recomendamos a los pacientes en todas las intervenciones una alimentacin ligera, rica en zumos de frutas (eventualmente con la ayuda de fermentos digestivos ya que s normalmente las personas ya no mastican bien, en esos momentos aun lo hacen menos). (*Actualmente, al paciente, se le puede recomendar el que, poco antes de la intervencin, ingiera una buena cantidad de alimentos, dado que, de esta forma acostumbra a disminuir bastante cualquier molestia que pudiera haber, adems que, la inflamacin que pueda producirse en el pos operatorio, en un paciente bien alimentado, igualmente que en el caso del dolor, ser mucho menor que si no se ha comido suficientemente). Otra terapia adicional es la llamada "Terapia de Wendt". Se basa en una seria investigacin cientfica del Prfo. Dr. Wendt de Frankfurt, sobre las enfermedades de acumulacin de albmina. Las charlas en la Sociedad Mdica alemana para la investigacin de focos y regulaciones con gran cantidad de ilustraciones histiolgicas dieron una perfecta visin de conjunto sobre este tema. Su libro "La terapia de Wendt" se recomienda a todos y es una valiosa ayuda especialmente para la eliminacin de focos y campos de irritacin. NO TODO ES MEJOR QUE ANTES: Sobre el tema de la curacin aadiremos lo siguiente: Todos los animales, cuando se encuentran enfermos rechazan la comida, ayunan. Tambin hay personas que hacen lo mismo, pero la causa es casi siempre falta de apetito. Pero casi todos nuestros pacientes, aun con la boca llena de algodones nos preguntan "Ya puedo comer?". Aqu quisiramos explicarles algo interesante: al principio de mi carrera, tenia como pacientes a muchos campesinos y pescadores. Antes de la o las
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extracciones, la mayora me deca: "Ya me he purgado" (esto me causaba gran extraeza). En otras palabras, que ya haban tomado algn producto para evacuar, limpiaban su cuerpo antes de la intervencin. Lo mismo hacan cuando sentan malestar, etc. Las curaciones se producan con rapidez. En uno de estos pacientes, ste de avanzada edad, se practic una intervencin muy difcil en un punto sptico. Despus le dimos analgsicos dicindole que en caso de complicaciones viniera inmediatamente o nos dejara recado. Tres horas despus mi asistente me dijo: "El seor de esta maana esta aqu otra vez". Le hicimos pasar rpidamente y cuando estaba en la consulta, meti la mano en el bolsillo, saco los analgsicos y me dijo: "No necesito tomar nada, no me duele nada, lo nico que ocurre es que me olvide de preguntarle cuanto valen mis dientes nuevos." Las cosas eran ms sencillas entonces con estos "tratamientos de pays". PALABRAS FINALES En el presente trabajo solo se han mostrado algunos pocos casos de la amplia gama de campos de irritacin en la zona del trigmino, as como su efecto sobre los rganos o sobre todo el organismo, adems, y de forma poco complicada, las relaciones a veces increbles que se pudieron localizar nicamente a travs del "campo de irritacin solitario". Esto se fundamenta adems por la circunstancia, que la mayora de pacientes aun conservaba una forma de vida natural y por lo dems aun no haba experimentado perjuicios de los centros de regulacin fisiolgicos a causa del abuso de medicamentos y otras cosas. La opinin expresada frecuentemente: "Ya se ha hecho todo en lo que concierne al saneamiento de los focos", o la idea que induce a error: "saneamiento total", ello solo es posible si el paciente est muerto. A pesar de disponer de los aparatos ms perfectos, nunca es posible abarcarlo todo, ya que tambin en el acontecer de los campos de irritacin existen fases mudas. El motivo es fcilmente comprensible, se puede resumir en dos palabras: El tiempo y la respuesta del organismo. a) el tiempo transcurrido entre el principio y el final, con otras palabras, hasta que la enfermedad funcional se ha transformado en una enfermedad orgnica. b) la respuesta del organismo a una irritacin, a una provocacin a la que cada persona, a causa de sus factores individuales, reacciona de distinta forma. Tomemos como ejemplo ya solamente la edad. Naturalmente a estos factores se aaden otros, tales como medio ambiente, cargas, tambin de ndole psquica, alimentacin, costumbres, herencia y tantas otras cosas. En lo que concierne a la bsqueda de campos de irritacin, creemos que debe organizarse de diferente forma que hasta ahora. Para un mdico o un estomatlogo con gran nmero de pacientes es imposible, y lo
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sabemos por experiencia, dedicarse a estas cosas porque le ocupa demasiado tiempo y el tratamiento de un solo paciente requiere, muy a menudo, varias horas. Al extraer conclusiones basndose en el estado de la radiografa, como se ha hecho hasta ahora, no es suficiente, y muchos menos el diagnstico absurdo del: "Sin granuloma". Es intil, y hasta peligroso, porque el mdico basa en ello su terapia que puede significar una carga adicional para el paciente. Le hemos visto en repetidas ocasiones a lo largo de estas explicaciones, donde el mdico se vea enfrentado con las ms graves dificultades a causa de tales diagnsticos, por no hablar del paciente. Adems, el trabajo del estomatlogo debera ser ms valorado por el paciente (y no menos por los Seguros, Mutuas, etc.) para que, ya desde el principio de su labor, pueda realizar tratamientos cientficos evitando as un sinnmero de "campos de irritacin" potenciales generadores de toda clase de patologas. Por otro lado, es importantsimo evaluar a la persona en su unidad, como un conjunto fisiolgico armnico. En nuestra era tecnificada llegar el momento en que, aparte de las radiografas, existirn aparatos y mtodos electrnicos de medicin que ayuden al mdico, y al estomatlogo, en su difcil trabajo. Aparatos ms sofisticados que los actuales. Por esto, el sentido de estas explicaciones era mostrar al mdico, y de la manera ms sencilla posible, toda la problemtica psico-somtica que puede desencadenar un campo de irritacin en la zona del trigmino, cuando existe un elemento o causa que prepara el terreno para que ello aparezca. Esta aspiracin bien intencionada y muy humana de querer ordenarlo todo en un esquema, sea o no dependiente de un campo de irritacin, lamentablemente es imposible. Imposible por un simple motivo; porque nunca podemos conocer de antemano las reacciones de cada individuo. No es necesario que sea la causa misma, sino, que son los co-factores los que pueden desempear un importante papel en la pluricausalidad de una enfermedad. YA CITAMOS BREVEMENTE ALGUNOS EJEMPLOS: A lo largo de mi carrera, tuve la ocasin, casi irrepetible, de ver toda la problemtica psico-somtica en su forma ms pura, desde lo que se ha demostrado como la raz o etiologa de muchsimas causas de mala salud. Seamos francos, cuando vemos que existen pacientes con hasta 92 recetas diferentes, que a pesar de todo eso estn enfermsimos, no exageramos cuando opinamos que toda bsqueda de la solucin debe comenzar por los aspectos o circunstancias bsicas y sencillas, aun que no lo sean tanto, porque estas tambin juegan un papel importan-te en la fisiologa, es decir, que se complementan con las fun-ciones psicolgicas.
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Y no me estoy refiriendo, por ejemplo, al antiguo mtodo americano que consista en extraer o eliminarlo todo, sino que se trata ms bien de evi-tar la creacin de campos de irritacin artificiales, y, por otra parte, de eliminar los ya existentes, antes de que sea demasiado tarde. Precisamente, a causa del enorme aumento de los costes de la sanidad, una prevencin de los campos de irritacin, o su eliminacin, podra no tan solo curar muchos enfermos, sino a la vez ahorrar millones al erario pblico. La mayor dificultad, sobre todo en Centroeuropa y en los Pases Nrdicos, radica en poder aclarar lo que puede ser un campo de irritacin, con la gran cantidad de dientes desvitalizados o empastados. Estas dificultades se ven aumentadas por los sistemas de defensa debilitados a causa del sistema de vida y sobre todo a causa de las costumbres alimentarias, de la vida agitada, y de tantas otras cosas que hasta ahora no tenamos aqu en Espaa. De esta manera es muy difcil, tanto para el mdico como por el estomatlogo, aun que seguramente ms difcil para nosotros, localizar estos campos de irritacin y conocer su situacin patgena. Un colega alemn me dijo en una ocasin "nunca puedo ver las relaciones que Vd. ve." Entonces le explique el caso de un juicio que se parece en algo a su pregunta. Deca el juez al ladrn: No lo niegue, porque ha sido visto por 5 personas: El acusado contesto: Sr. Juez, si es por esto, soy inocente, le traer a 100 personas que no me han visto. Y es que aqu falta hasta la ms coherente estadstica. Con luna nueva no se puede ver la luna, pero a pesar de esto la luna existe, pero no todo puede ser visto de buenas a primeras. Un perfume no se ve se huele. Los campos de irritacin a menudo no se pueden ver ni oler, pero a pesar de eso pueden existir en sus efectos. Todo consiste en poder reconocer cual es el foco, una tarea entretenida adems de arriesgada a causa de su sutileza, en los principios de su experiencia en estas lides, el mdico, deber encontrar el motivo, que se encontrar ms all de su capacidad natural de "percepcin" para localizarlo. Y, una vez localizado el campo de irritacin, y efectuados los tests correspondientes, deber proceder a aplicar una terapia idnea en cada caso. Uno de nuestros monos salta a veces sobre su propia sombra, con la que lucha. Desgraciadamente hacemos muy a menudo lo mismo con nuestra terapia, solo que no es la sombra, sino el sntoma que nos hace errar. No es correcto dar la culpa al mtodo. Errar es de humanos, no solo de animales. Un factor importante en el acontecer de los focos y de los campos de irritacin, es la informacin sobre este tema. El paciente tiene que participar en el proceso, tiene que saber de lo que se trata. Y aunque parezca extrao, en Alemania esto est regido por la ley, pero es poco conocido (BGH-VI ZR 76/70).
De los ejemplos citados sobre las amplias posibilidades en la localizacin y tratamiento de los campos de irritacin en el rea del trigmino, podemos extraer conclusiones, y creemos que el conocimiento de esta materia debe ser un bien general, y no-reservado a un pequeo circulo de especialistas. Es grato saber, que en una de las ltimas reuniones de la Real Academia de Medicina y Ciruga se expresaron frases como (Prof. J.C. "La Patologa focal odontgena ocupa un importante lugar en la patologa general". Y (Prof. J.B.C.) "El foco ondontgeno ha sido demasiado minimizado ltimamente". Escuchar estas opiniones de tan altos cargos es ms que concluyente. Las grandes mejoras en estomatologa, as como de sus materiales, disminuirn en un futuro los riesgos de los campos de irritacin artificiales y la informacin dar un paso adelante. Pero lamentablemente se le aadirn de nuevos, como por ejemplo lo demuestra la atrofia maxilar a causa de la falta de la funcin de la masticacin, la alimentacin, y no menos, el abuso de medicamentos, incluidos los antibiticos en constante aumento, que modifican las regulaciones de defensa normales, debilitando los agentes bacteriolgicos.
Estos txicos son presentes en, estado latente, y ello se hace patente, especialmente, en la estructura sea, y por ello, ms tarde, se convierten en campos de irritacin de difcil localizacin, por que ni en las radiografas pueden casi apreciarse, aun que s est all. Las irritaciones infraumbrales causadas de esta forma, junto con las amgdalas y los ganglios linfticos, con sus mltiples inervaciones y vasos, son la causa de las crecientes alteraciones en el rea cervical. Por esto no sirve de mucho el administrar medicamentos para mejorar las molestias en esta regin, sino el que se eliminen y saneen estos focos, solo entonces podr prosperar una terapia, se llame como se llame. Esto es especialmente importante para el mdico que ve primero al paciente, antes de que una enfermedad funcional se convierta en una enfermedad orgnica, a veces irreversible. Pero es ms fcil decirlo que hacerlo, ya que existen dos factores que inciden en esa dificultad, que, a pesar de haber sido mencionados, deben ser recordados repetidamente. Por un lado es la informacin que dispone el enfermo, ya que entiende que, por cada sntoma, interpreta que necesita una receta distinta, y, el campo de irritacin no duele. El otro factor es, desgraciadamente, el pnico generalizado ante los tratamientos odontolgicos. Aqu hay mucho trabajo por hacer, porque con la gran cantidad de pacientes a tratar, la gran cantidad de volantes por resolver, no es posible un tratamiento indoloro. No es este el lugar para tratar sobre este asunto, pero debemos mencionarlo porque aqu
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existe un motivo adicional de los muchos campos de irritacin en cuanto se refieren a la boca. Una cosa son los trabajos cientficos o los experimentos con animales y otra la consulta con su falta de tiempo, papeleo e ignorancia. Aqu se separan dos caminos y con ellos las opiniones o los resultados. Pero a pesar de todo, este epilogo debe ser en pro de la observacin de los campos de irritacin, desde el principio, en pro de la terapia de los campos de irritacin y en pro de los diagnsticos correctos, pero deber ser totalmente en contra de los diagnsticos a la ligera y su terapia que puede causar aun daos mayores. Mediante algunos pocos ejemplos, y con la ayuda de las imgenes, hemos intentado ofrecer al mdico una pequea sinopsis sobre este tema, porque la "Ley motiv" de nuestro libro fue la de ayudar a mdicos y pacientes. Despus de muchos aos le ha llegado el momento al autor de jubilarse voluntariamente, porque tambin el trabajo puede ser un peligroso campo de irritacin, y eso es lo que intentamos evitar, ANTES DE QUE SEA DEMSIADO TARDE.
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Dr. Med. Demt. de Berln Convalid su Licenciatura en Odontologa en la Universidad de Madrid. Un perfil del Dr. Ernesto Adler apareci en un artculo publicado en el Diario "LA VANGUARDIA" de Barcelona, el lunes da 13 de Enero de 1997 - Pag. 16, firmado por JACINT REVENTS I CONTI (Coordinador de Investigacin Histrica Hospitalaria). En ocasin de su defuncin ocurrida el 14 de noviembre de 1996, en Lloret de Mar (Girona - Espaa). Titulado: "El doctor Ernest Adler" Extractos del artculo: "Supo reunir prestigio profesional, constante investigacin clnica y gran amor por la naturaleza." "Hace algunas semanas, mi amigo el doctor Enric Carreras, me comunicaba la muerte de uno de sus maestros, el doctor Adler, devolvindome la memoria de un personaje fabuloso e irrepetible." "A principios de los aos treinta, aterrizaba por una Costa Brava an virgen, en Lloret de Mar, Ernest Adler, un checo, de origen alemn..." "Ya antes de la Guerra Civil haba empezado a practicar la odontologa en Lloret, y haba adquirido en Sa Cala d'en Trons una finca con magnficas vistas al mar, donde se hizo construir un coquetn estudio..." "Sus grandes pasiones fueron, sin embargo, el mar; la natacin, la barca, y la pesca y el cine submarinos." "Desapareci durante la Guerra Civil, pero regres inmediatamente despus... Sola venir a comer a nuestras casas de Barcelona y Lloret..." "Instal entonces una estupenda clnica dental en Lloret, que goz de gran prestigio, convirtindose en una meca de la odontologa catalana, tanto por su buen oficio como sus bajos precios. Le llegaban pacientes, no slo de las comarcas gerundenses, sino tambin de Barcelona y toda Espaa." "Su inquietud cientfica ira ms aIl de la Odontologa. Por su amistad con el mdico alemn Ferdinand Huneke, entr en el mundo algo milagrero de la patologa focal y terapia neural. Recuerdo un viaje que hicimos juntos a Bad Nauheim en 1954 para asistir a un congreso de estas materias. Yo tena cierta curiosidad en ello por medio de un libro de un ruso llamado Speransky, que el mismo Adler me haba proporcionado. Entonces, todo lo procedente del
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prohibido Este de Europa, ejerca sobre nosotros, jvenes profesionales protestarios, especial encanto." "Adler consegua resultados espectaculares, arrancando muelas careadas, o detectando focos spticos con un utillaje especial trado de Alemania. En personas conocidas y psicolgicamente estables, se haba mejorado milagrosamente el reuma, curaba afecciones dermatolgicas, o recobrado una visin vacilante." "Adler, adems de alcanzar slido prestigio como dentista, se convertira en "especialista del foco" como deca mi padre, consiguiendo renombre internacional. Asisti a muchos congresos de Ia materia y se publicaron trabajos suyos en todas partes, incluida Norteamrica. Hace pocos aos, ya retirado Adler, se le organizaba en Lloret un homenaje internacional de especialistas y era nombrado hijo predilecto." "Fue notable la integracin de AdIer en la sociedad civil lloretense. Quiz fue por su amor aI mar y a Ia naturaleza. Adler chapurreaba comnmente un curioso cataln y cuando tena que hablar en castellano, ste adquira evidentes connotaciones catalanescas. Se senta cmodo en Lloret y su gente, y no quiso ir nunca a Barcelona. Ejemplo de esta comunicacin fue su pelcula "Lobos de la Costa Brava" en que refera la historia real de unos pequeos pescadores hurfanos, los Puigvert, y sus tribulaciones para seguir el oficio de su padre. La pelcula, con muchas imgenes submarinas, mereci diversos galardones, y fue profusamente exhibida." "Ernest Adler resulta un personaje ms que curioso, pues supo reunir en su persona, un reconocido prestigio profesional, una constante investigacin clnica para ayudar a Ia gente, junto a un gran amor por Ia naturaleza, todo lo cual le Ilevara a una total identificacin con el pas y su gente. Un verdadero "homenot" (hombretn ) aI estilo de Josep Pla (Escritor cataln. Destac por su simplicidad en la expresin literaria, y un tanto espontnea, al igual que Adler )." RELACIN DE LOS TRABAJOS CIENTFICOS PUBLICADOS POR EL DR. E. ADLER DESDE EL AO 1937 1937 - "Experiencias sobre el tratamiento de la Paradontosis" Zahnrztliche Wochenschrift (Revista semanal para los Odontlogos), Berln (rgano de la Sociedad Alemana de Odonto-estomatologa.) 1941 - "Caries endurecida". Estudio sobre la influencia de la alimentacin en la caries. Zahnrztliche Wochenschrift (Revista semanal para los Odontlogos), Berln (rgano de la Sociedad Alemana de Odonto-estomatologa.) 1943 - "Organizacin de los Odontlogos alemanes" Publicado en "Anales Espaoles de Odonto-estomatologa", Madrid.
1943 - "Informe Resumen sobre la Caries Endurecida" Publicado en "Anales Espaoles de Odonto-estomatologa", Madrid. 1943 - Adaptacin al espaol de una pelcula del Prof. Dr. Schuchardt, versada en Ciruga Maxilo-Facial, que fue proyectada tanto en la Casa del Mdico de Barcelona como en su homnima de Madrid. 1951 - "Otra vez el problema focal?" Publicado en el Boletn Oficial del Consejo General de Colegios de Odontlogos y Estomatlogos de Espaa, en el apartado de "Informacin Dental", Madrid. 1951 - "Odontologa y Patologa general" Publicado en "Anales Espaoles de Odonto-estomatologa", Madrid. 1951 - "Errores de Diagnstico - Mtodos Modernos de Diagnstico" Incluido en el Libro de Actas de las Jornadas de Patologa Focal Dental, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona. 1951 - "Test Modernos de Diagnstico Focal en afecciones Reumticas" Incluido en el Libro de Actas del II Congreso Europeo de Reumatologa, celebrado en Barcelona. 1952 - "El Test neural de Huneke en Relacin con los Tests biolgicos" Publicado en la revista "Informacin Mdico Teraputica", Barcelona. 1953 - "La teraputica de Enfermedades Focales, empleando el Suero de Bogomeletz" Publicado en la "Revista Espaola de Estomatologa" Dirigida por el Dr. Nadal, Barcelona. 1953 - "Los test Combinados Provocacin - Anulacin" Incluido en el "Libro de Actas de la Sociedad Alemana de Investigacin Focal" Editorial Carl Hanser, Mnchen. Este test, aplicado en aproximadamente 10.000 pacientes por el Prof. Dr. Y. Nosaka en la Universidad de Kumamoto (Japn), ofreca el mayor nmero de resultados en comparacin con los dems existentes. Estos datos fueron publicados por el mismo Dr. Kumamoto en 1963. 1957 - "El Maestro, primer Mdico de la Nacin" Revista Escuela Espaola, Madrid. Especializada en ofrecer publicaciones de tipo cientfico para los maestros. 1958 - "Carta de Espaa - Provocacin por Cambio de Clima en los Turistas"
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rztliche Mitteilungen (Comunicados Mdicos), Kln. (Revista oficial de todos los mdicos alemanes} Este trabajo demuestra que no todas las enfermedades de que se quejan muchos turistas al venir a Espaa son provocadas por el cambio de clima, sino una agudizacin de enfermedades causadas por focos dentales o amigdalares que han permanecido en un estado latente en los pacientes. 1958 - "Por qu tantos fracasos en los tratamientos de enfermedades focales?" Publicado en el Libro de Actas de la Sociedad Alemana de Investigacin Focal 1968 - "Patologa Focal-Neural - Columna vertebral - Patologa del Organo". Estudio sobre las relaciones causa-efecto. Publicado en la Revista de Medicina General "Physikalische Medizin und Rehabilitation" (Medicina Fsica y Rehabilitacin), Alemania. 1968 - "Hechos Neurales en Estomatologa para la Medicina General". Publicado en la Revista de Medicina General "Physikalische Medizin und Rehabilitation" (Medicina Fsica y Rehabilitacin), Alemania. 1968 - 1969: Respectivamente, un resumen de los dos anteriores trabajos fueron publicados en la revista para Odontlogos "Quintessenz" (Quinta Esencia), Alemania. 1968 - "Manifestaciones neurolgicas en la Regin Cervico-vertebral". Publicado en la revista "Clnica Rural", Espaa. 1969 - "El hombre no se muere, se autoelimina!" Aparecido en la Revista local "Vila de Blanes", Catalunya -Espaa. 1970 - En la Revista "Glosa Cientfica", dedicada a la prctica rural, el Dr. J. M. Febrer de la Clnica Rural de Benicarl, hace una referencia sobre la exposicin de una gran casustica grfica presentada en esta Clnica bajo el ttulo de: "Experiencias sobre la Patologa Foco-Neural." 1970 - "Sinopsis de Patologa Foco-Neural". Se refiere al III Cursillo de Medicina Rural pronunciado sobre este tema. Aparecido en la Revista "Clnica Rural", Espaa. 1970 - "Patologa y Terapias de Enfermedades producidas por Espinas Irritativas Buco--farngeas". Bajo este ttulo, El Dr. Adler pronunci, consecutivamente, dos conferencias con proyecciones, en el Aula Florestn Aguilar, en la Ciudad Universitaria de Madrid.
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1970 - Durante este ao, El Dr. Adler pronunci varias conferencias sobre el tema de la Medicina Neuro-Focal y sus distintos aspectos en varias ciudades europeas, por este orden: Bad Nauheim, Frankfurt, Barcelona, Wiesbaden, Viena, Oporto, Lloret De Mar y Benicarl (en la que di unos cursillos). 1972 - "Espinas Irritativas en la Regin del Trigmino" (Diagnstico y Teraputica). Conferencia pronunciada en el mes de mayo, en la 2 Reunin Anual del Collegi Oficial de Odontlegs i Estomatlegs de Catalunya, que se celebraba conjuntamente con la Organizacin de Odontlogos Catalano-Baleares, en Girona. Por el inters despertado en este mbito profesional, en el mes de Septiembre de este mismo ao, el texto de la conferencia fue publicado en el Boletn de Informacin n 134 del Collegi Oficial de Odontlegs i Estomatlegs de Barcelona. 1973 - "Compendio sobre Relaciones entre Patologa Focal-Neural en Columna Vertebral y su Influencia en la Patologa del rgano". Conferencia pronunciada en la Reunin Anual de la Asociacin MdicoBiolgica de Trabajo y Formacin de Odonto-Estomatlogos Alemanes, en Mutters (Austria). 1973 - Publica el libro: "Allgemein-Erkrankungen durch Strfelder im Trigeminusbereich" ("Enfermedades por Interferencias en la Regin del Trigmino"). El libro fue publicado por la Editorial Verlag Fr Medizin Dr. Ewald Fischer GmbH, Heidelbe, en cuya tercera edicin se ha basado esta traduccin al idioma Castellano, realizada por el grupo de personas que le tributamos este homenaje, publicado gratuitamente y sin nimo de lucro por Internet. 1976 - "Der Zahn als Strfeld der Gesundheit" ("El Diente como Interferencia en la Salud".) Conferencia audiovisual pronunciada en el Congreso de Mdicos Naturistas en Mnchen (Munich, Alemania). 1976 - "Eine wichtige Hinweise, auch fr abdominelle Erkrankungen, auf das Strfeld im Zhan-Kiefer-Bereich" ("Algunas indicaciones importantes sobre interferencias en estomatologa, tambin para enfermedades abdominales".) Conferencia audiovisual pronunciada en el Internationale Medizinische Gesellschaft fr Neural-Therapie nach Huneke e.V. (Congreso de la Sociedad Internacional de Terapia Neural segn Huneke), en Freudenstadt/Selva negra (Alemania). 1977 - "Querschnitt durch das Odontogene Herdgeschehen" ("Resumen de la patologa Neuro-Focal Dental".)
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Conferencia pronunciada en el Congreso de Perfeccionamiento Profesional de Odontlogos Alemanes en la isla de Norderney en el Mar del Norte (Alemania). 1977 - "Allgemeinerkrankungen durch Strfelder" ("Enfermedades Generales por Interferencias"). Se trata de la segunda edicin ampliada, de su libro publicado en 1973. 1977 - "Herdgeschehen: Wurzel allen Ubels?" (Es la patologa focal la causa de todos los males?"). Artculo publicado en la revista "Arztliche Praxis" (Praxis Mdica), n 101 (pgs. 4126-4130) de fecha 17.12.77. Una revista dedicada a la praxis mdica en la clnica y el consultorio. 1978 - "Un mono aprende a vivir; un mono nos ensea a vivir". Publicacin local sobre alimentacin "La Gazeta de Lloret de Mar" n 124 de fecha 16.02.78. 1979 - "La Etiologa de las Interferencias"; "La Patologa Neurofocal"; "Diagnostico y Terapia neurofocales". Se trata de los tres ttulos de las respectivas conferencias pronunciadas en el "Congreso de Mdicos de Medicina Biolgica", en Colombia. Se trat de tres audiovisuales (diapositivas y una pelcula), as como tambin de la exposicin de un pster de unos ocho metros de ancho por uno y medio de alto. En este Congreso asistieron adems muchos profesionales mdicos de los pases vecinos, evento que se difundi profusamente a travs de los medios de comunicacin (prensa hablada y escrita). Adems de estos trabajos publicados directamente por el Dr. Ernesto Adler, frecuentemente se han publicado comentarios al respecto del trabajo de Adler y su personalidad en diversos medios de comunicacin, como son, por ejemplo: Peridico "La Vanguardia" "Diario de Madrid" La revista "Presencia", de Girona Diario "Los Sitios", de Girona Peridico "El Sur", de Mlaga Diari "AVUI" La Revista "BUNTE", de Alemania, de una tirada de 2.500.000 de ejemplares. Relacin de las recompensas recibidas: por investigaciones, publicaciones, libros y conferencias sobre las patologas tratadas mediante la Ciencia Neuro-Focal, o de los Campos Interferentes del Sistema Neuro Vegetativo, en el rea del Trigmino.
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1969 - Titulo de Hijo Adoptivo de Lloret de Mar (Girona) 1970 - Diploma con la Cruz de Comendador con Collar, de la "Ligue Universelle du Bien Public", adherida a la UNESCO - "Por los Mejores Servicios a la Humanidad" - Entregada en Pars. 1974 - Miembro de Honor de la Sociedad Sudamericana de Medicina Biolgica. 1975 - Es nombrado Miembro de Honor de la Sociedad Internacional de terapia Neural. 1976 - Obtencin del premio anual de la "Medalla de Huneke ", Alemania. 1977 - Miembro de Honor de la Sociedad Mdica Alemana de Investigacin y de Regulacin. 1979 Homenaje durante el Congreso de Medicina Biolgica en Sudamrica, con el descubrimiento de una placa que rezaba: "Rendimos tributo de agradecimiento a nuestro instructor y padre de la Odontologa Neuro Focal, Don Ernesto Adler, de Lloret de Mar". 1981 - Miembro de Honor de Mdicos Naturistas de Espaa. Galardn que le fue entregado por el Prof. Dr. Palafox, de la Universidad de Madrid. 1982 - Recibe una placa como homenaje del Il.lustre Col.legi dOdontloges i Estomatlegs de la Provncia de Girona. 1983 - Es nombrado "Miembro Honorfico" del Il.lustre Col.legi dOdontloges i Estomatlegs de Catalunya. 1985 - Es nombrado Miembro de la Comisin Cientfica de la revista alemana "Biologische Zahnmedizin" (Medicina Dental Biolgica).
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