Exame do Abdome

1 CASO: 53 ANOS, MULHER Dor epigstrica Dispepsia Plenitude ps prandial Refluxo depois que se alimenta Melhora com o uso de anticido Comeou a ter dores mais fortes, no fez exame complementar Omeprazol, 1 comprimido em jejum pela manh, que tomava de modo regular Houve piora acentuada da dor abdominal: dor difusa no QSD Lcida, orientada, dificuldade para falar, sudoreica ECTOSCOPIA: FR FC PA Palidez +++/++++ Inspeo: abdmen distendido Ausculta: diminuio da peristalse Palpao superficial: sensibilidade aumentada no andar superior do abdmen Percusso: som timpnico e macio na rea heptica

Hiptese diagnstica: lcera pptica perfurada Sempre: 1. Cumprimentar o paciente: apresentao explicar o procedimento ao paciente higienizao aquecer a mo agradecer ao final 2. Ectoscopia: FR; FC; PA 3. Inspeo: Observar alteraes em toda a extenso do abdome 4. Ausculta: aquecer a campanula, auscultar os 4 quadrantes de 2 a 3 minutos, sentido horrio. 5. Palpao: a. Superficial: ver se o abdmen est tenso, se h contrao da musculatura b. Profunda: palpar na expirao tcnica por deslizamento. c. Palpar fgado e bao 6. Percusso: 2 toques 7. Sinais: Sinal de Murphy, Sinal de Blumberg, Piparote, Semicirculo de SKODA 8. Manobra de Rovising, Manobra de Schuster, Manobra Do Obturador, Manobra do Psoas 2 CASO: Dor abdominal em PS Homem, 47 anos

Dor intensa e continua, no QSD e em regio epigstrica com irradiao para regio lombar Nuseas e vmitos Bebe com frequncia e ingeriu grande quantidade de lcool na noite anterior Inspeo: abdmen distendido Ausculta: rudos hidroareos presentes. Palpao: dor no abdmen inteiro dor intensa no andar superior do abdmen

Hiptese provvel: pancreatite aguda Tratamento: Antiemticos Dieta 0 Acesso venoso com hidratao endovenosa com soro fisiolgico analgsicos

3 CASO: Mulher, 56 anos Dor no QSD e regio epigstrica h 6 dias, de forte intensidade com irradiao para o ombro direito Ausculta: rudo hidroareo presente Percusso: rudo timpnico no abdmen Palpao: o Superficial: dor no hipocndrio direito e regio epigstrica Sinal de Murphy Sinal de Bloomberg: se tiver dor, o sinal +

Hiptese Diagnstica: Colecistite aguda. 4 CASO: Dor abdominal, continua, no QID, febre: 39 C, anorexia, nuseas e vmitos Ausculta: rudo hidroareo presente Percusso: normal Palpao: o Superficial: dor na fossa ilaca direita o Profunda: SEMPRE pedir que o paciente respire! Sinal de Bloomberg: (+) Manobra Psoas: diagnosticar apendicite retocecal Manobra do Obturador: sugere apndice plvico Manobra de Rovising

Hiptese Diagnstica: Apendicite ???? (o prof no confirmou)

5 CASO: 29 anos Distenso abdominal Nuseas e vmitos Constipao Desidratao Histria de cirurgia de apendicectomia h 1 ms Abdmen distendido Iniciou com aumento da peristalse, depois diminuio Hipertimpanismo Abdmen doloroso, sem massa localizada

Hiptese diagnstica: obstruo intestinal. Deve-se encontrar a causa da obstruo. Neste casso devido ADERNCIAS (comprometimento de alas). 60% dos casos devido a crescimento tumoral