REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR UNIVERSIDAD DEPORTIVA DEL SUR ALDEA

UNIVERSITARIA HILARIO PISSANI ANSELMI. BOCONO ESTADO TRUJILLO

PROYECTO COMUNITARIO

Profesor: Lcdo. Jhoan Chinchilla Seccin B9

Participantes: ngela Mogolln. Luis Alirio Rosales.

Bocon; Enero de 2013.

CAPITULO I

CONCEPTUALIZACION DEL PROBLEMA

La diabetes mellitus es una enfermedad de primera importancia en todo el mundo, por ser una de las patologas no transmisibles ms frecuentes, tambin por su severidad diversidad de sus complicaciones crnicas. Durante los ltimos aos se han incrementado de manera dramtica el nmero de personas con diabetes en el mundo, la prevalencia de diabetes en varias poblaciones, en distintos entornos sociales y geogrficos. Por consiguiente la diabetes tiene un origen multifactorial, en el cual participan varios factores genticos factores medioambientales, la industrializacin y globalizacin de la sociedad han llevado a la virtual desaparicin de la actividad fsica, eso la fcil accesibilidad de alimentos energticamente densos han redundado en un balance energtico positivo sostenido en el tiempo (incluso en poblaciones econmicamente desfavorecidas). El subsiguiente incremento en la adiposidad corporal y desarrollo de resistencia a la insulina terminan por desbordar la capacidad pancretica susceptibles. De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (2012) En el mundo hay ms de 347 millones de personas con diabetes se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencias del exceso de azcar en la sangre, ms del 80% de las muertes por diabetes se registran en pases de ingresos bajos y medios casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 aos, y un 55% a mujeres la OMS prev que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030. De acuerdo a estimaciones realizadas una dieta saludable, la actividad fsica regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitacin desencadenar la diabetes mellitus en individuos genticamente

del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes o retrasar su aparicin, el xito en el control de enfermedades infecciosas y otros avances en la salud pblica permiten una mayor expectativa de vida y un envejecimiento relativo de la poblacin. Instituto Nacional de Nutricin (INN) 2009. La diabetes en Venezuela hasta hace algn tiempo, la diabetes tipo 2 afectaba casi exclusivamente a adultos, pues se trata de una patologa asociada a factores que, en teora, requieren del paso de los aos para generar consecuencias notorias. La mala alimentacin y el sedentarismo, van de la mano con problemas de triglicridos y colesterol elevados, parecan ser detonantes de alto riesgo slo para los mayores, pero actualmente, casi el 14% de los nios, nias y adolescentes venezolanos menores de 15 aos tienen sobrepeso u obesidad, factor desencadenante de la diabetes adquirida o tipo 2. De acuerdo a lo anterior, es una enfermedad crnica y generalizada con alto predisposicin hereditaria muchas personas que la padecen ni siquiera lo saben, adems los sntomas como la fatiga o dolor pueden ser fcilmente confundidos con otras dolencias; un diagnostico de diabetes tpicamente demora en 7 y 9 aos y para cuando se haya hecho el diagnstico la mitad de las vctimas ya han sufrido daos a rganos como los riones, el corazn y los ojos. En este sentido se puede afirmar que la diabetes trabaja en la sombra y anda tras sus vctimas, que los sntomas de diabetes pueden ser escasamente perceptibles hasta que haya hecho gran parte de los daos y que por ello es importante reconocer los factores de riesgo en las cuales se pueden mencionar; la obesidad (especialmente s tiene ms de 40 aos), poco o ningn ejercicio de fsico, antecedentes familiares, multiparidad, en una mujer que ha sufrido de diabetes gestatoria, si es de descendencia afroamericana, hispano o asitico. Por otra parte el paciente no est educado acerca de su problema y colabora para que las complicaciones se aceleren. En la mayora de los casos es un desorden de estilo de vida, con mayor prevalencia en poblaciones con alta susceptibilidad gentica y especialmente en

aquellas que han cambiado su vida tradicional por el estilo de vida moderno, caracterizado por sedentarismo y dietas altamente procesadas con alto contenido energtico y grasas procesadas Los diabticos deben conocer con profundidad el mal que les aqueja y principalmente los cuidados bsicos que deben tener para evitar recadas. Es por ello que la educacin resulta determinante en el desarrollo de una vida normal y placentera en los afectados contribuyendo en gran medida al retraso en la aparicin de las complicaciones, donde el objetivo fundamental del tratamiento de la diabetes mellitus es el control de los valores de azcar en la sangre, mantenindolo dentro de los niveles normales en la medida de lo posible, citando tambin una disminucin no deseada que lleve a la hipoglucemia. El tratamiento consta de una serie de medidas entre las que se pueden mencionar; dieta, ejercicio fsico o terapia, informacin sanitaria especfica y tratamiento farmacolgico. El tratamiento ptimo es aquel con el que se logre el control del metabolismo de la enfermedad, para ello es necesario el enfoque teraputico integral, ya que con el cumplimiento estricto de un solo aspecto no se lograra el control metablico. El ejercicio fsico ha sido considerado durante muchos aos como beneficioso para el diabtico, debido a esto se ha ubicado como uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de esta enfermedad. Durante el ejercicio, en un sujeto no diabtico, se produce una disminucin de la insulina y un aumento de glucagn lo que permite la liberacin heptica de glucosa. Para preservar la funcin del sistema nervioso central los niveles de glicemia se mantienen bastante estables durante el ejercicio. (Revista Diabetes, N 3/01). El uso teraputico del ejercicio fsico en pacientes diabticos se remonta a pocas tan primitivas como la sealada por el mdico indio Sushruta en el ao 600 a.c. Sin embargo, esto no toma nfasis hasta 1865, por Bouchardt y 1882 por Trousseau, todos en la poca preinsulnica. Despus de este descubrimiento Joslin y Katch sealaron su importancia en el tratamiento de pacientes diabticos, y es hasta 1926

cuando Lawrence demostr que el ejercicio fsico potenciaba la accin de la insulina, desde entonces se encuentra totalmente incorporado en el tratamiento del paciente diabtico. Conforme a la investigacin realizada en la Comunidad Calle Arriba se tomo una muestra de la poblacin de dos personas que presentan dicha patologa, por causas de antecedentes genticos, falta de actividad, factores emocionales, y el sedentarismo. De acuerdo con la variedad de causas presentes en estos individuos disminuyen su calidad de vida y por ende su salud. Asimismo la indisponibilidad a efectuar ejercicios fsicos para un completo bienestar y mejorar su salud. Asimismo los gneros emocionales, tales como la preocupacin, la impaciencia, el nerviosismo entre otros estos provocan a que los valores normales se alteren. Es por esta razn la diabetes afecta a un porcentaje de la poblacin, es esencial educar a los pacientes para que controlen su diabetes de forma adecuada, ya que puede acarrear otras enfermedades tanto o ms importantes que la propia diabetes entre las complicaciones ms habituales estn problemas en la vista como glaucoma, cataratas, retinopata, presin alta (hipertensin), insuficiencia renal (nefropata diabtica), dao en los vasos sanguneos que irrigan la sangre a pies y piernas, dao neurolgico que produce dolor y inmovilizacin en los pies, colesterol elevado, edema macular, accidente cerebro vascular, lesiones, llagas y lceras en los pies por lo que si no se realizan los cuidados apropiados del pie diabtico, pueden traer como consecuencia la amputacin, Infecciones cutneas, problemas de ereccin, infecciones en el tracto genital femenino y en las vas urinarias, Los diabticos tienen el mismo riesgo de sufrir un ataque cardaco que un individuo que ya ha padecido uno. Conociendo las consecuencias de esta enfermedad se hace necesario realizar esta investigacin a fin de disminuir los sntomas, prevenir las complicaciones

asociadas con la enfermedad, presentando un conjunto de ejercicios que ayuden a mejorar su salud y calidad de vida.

FORMULACIN DEL PROBLEMA.

Por tales razones, el estudio plantea una interrogante que va a permitir el logro de los objetivos de investigacin. Cules de los ejercicios fsicos son apropiados para ayudar a mejorar la calidad de vida a las personas que padecen diabetes mellitus1?

OBJETIVO GENERAL Brindar a la poblacin de la Comunidad de Calle Arriba que padece diabetes mellitus tipo 1 un conjunto de ejercicios fsicos que mejorar o retrasara las complicaciones asociadas a esta enfermedad.

OBJETIVOS ESPECFICOS Diagnosticar el nmero de poblacin que se encuentra afectada para determinar las causas y consecuencias de cada caso en la comunidad. Disear un conjunto de ejercicios fsicos, que sirvan de ayuda para el mejoramiento fsico y emocional del individuo. Ofrecer recomendaciones sobre ejercicios fsicos diarios para disminuir los sntomas de la enfermedad y prevenir las complicaciones asociadas con la enfermedad.

JUSTIFICACIN

Es importante recalcar que la diabetes es una de las enfermedades ms trgicas y de mayor crecimiento de la poca contempornea; la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) hace varios aos la declar como la epidemia del siglo XXI, debido al ascenso continuo e incontrolable en todos los pases del mundo. Como cualquier enfermedad crnica la diabetes mellitus tiene implicaciones tanto biolgicas, como psicolgicas y sociales desde el punto de vista biolgico supone un deterioro del pncreas que conlleva alteraciones en el metabolismo de todos los principios inmediatos. Psicosocialmente el diagnostico de la diabetes supone un necesario proceso de adaptacin a las nuevas circunstancias desde el punto de vista alimentario y de actividad fsica, laboral y del entorno socio familiar. Pero los factores ms directamente involucrados son la edad y el sobrepeso y la obesidad el primero de ellos es un factor no modificable; afortunadamente cada vez cumplimos ms aos y de alguna forma la aparicin de enfermedades es un tributo que pagamos por la mayor esperanza de vida. Sin embargo el sobrepeso y la obesidad son el resultado de factores relacionados con nuestros hbitos y estilo de vida que dependen de nuestra decisin personal y por lo tanto son modificables, la alimentacin desequilibrada y la falta de actividad fsica o sedentarismo tal es su responsabilidad en el desarrollo de la diabetes mellitus que precisamente por ser modificables hoy sabemos que la misma es una enfermedad que se puede prevenir modificando nuestros hbitos alimentarios y abandonando la vida sedentaria a favor de una mayor actividad fsica. Es cierto que existe un cierto componente hereditario que predispone al desarrollo de una diabetes mellitus, pero son estos factores los que despiertan esa predisposicin o los que bien controlados pueden evitar la aparicin de la enfermedad. El sobrepeso y la obesidad alteran la sensibilidad de las clulas de

nuestros tejidos frente a la insulina provocando un aumento de la glucemia (glucosa sangunea) ya que no puede ser utilizada por las clulas. Si ya existe el diagnstico de la enfermedad, en los factores mencionados junto con el tratamiento farmacolgico y la Educacin Diabetolgica que le brindarn sus profesionales, especialmente los de enfermera, est la clave para el buen control de la misma y para poder gozar de una vida larga y saludable.

CAPITULO II

ANTECEDENTES

Mndez; (2002), realizo un proyecto sobre estrategias para la rehabilitacin fsica integral del adulto diabtico tipo II de La comunidad de manantiales. En el Instituto Superior de Cultura Fsica. Facultad Camagey (Cuba) donde dice que la comunidad no cuenta con un rea de cultura fsica teraputica y las personas con esta enfermedad no practican ejercicio fsico. Teniendo como objetivo Implementar una estrategia para la rehabilitacin fsica integral del adulto diabtico tipo II desde la actividad fsica teraputica en la comunidad. El universo del trabajo estuvo constituido por 37 personas que padecen de Diabetes mellitus tipo II, a las que se les invit por medio de un consentimiento informado para que participaran en el estudio, de ellas 17 aceptaron ser parte de la investigacin, conformndose as la muestra de estudio. Para la realizacin de esta investigacin se trabajo con los mtodos: Tericos, histrico lgico, anlisis y sntesis, inductivo-deductivo. Empricos, entrevistas a especialistas y Matemticos estadsticos, anlisis porcentual. Dicho estudio tendr dos ao de duracin y el mismo en su primer ao (8/2007 - 8/2008) se cre la estrategia y el segundo ao (8/2008 - 8/2009) se aplic en la (comunidad Manantiales perteneciente al municipio Vertientes) Los resultados obtenidos al aplicar la estrategia fueron beneficiosos ya que todos los practicantes disminuyeron paulatinamente sus cifras de glucosa en sangre de forma satisfactoria. Este trabajo contribuy satisfactoriamente a mejorar los sntomas de esta enfermedad, esto a su vez les posibilit que fueran capaces de trazarse nuevas metas y apropiarse de nuevas y ms ajustadas formas de enfrentamiento a la vida.

Cabe destacar que ambas investigaciones guardan relacin con la aplicacin de ejercicios fsicos como estrategias para mantener los niveles de glucosa en la sangre lo ms cercanos posibles a los normales, un buen control puede ayudar enormemente a la prevencin de complicaciones relacionadas con dicha enfermedad, de hecho se lleva a cabo por la necesidad de mejorar la calidad de vida y de prevenir enfermedades crnicas no trasmisibles, los mismos constituyen de una manera fcil de Mantener activa a los individuos seleccionados a travs de ejercicios sistemticos, mejorando su condicin fsica. Gonzlez; (2006), en el libro Ejercicio Fsico y Rehabilitacin, del autor Reinol Hernndez y Colaboradores, Cita a la autora Anna Novials la cual afirma que en la actualidad, la opinin mdica justificada por la prctica diaria y la experiencia individual de los pacientes, reforzada adems por la investigacin bsica, acepta que la actividad deportiva mejora la forma fsica y el bienestar de los diabticos, de la misma manera que en las personas no diabticas. Por lo que el objetivo primordial es el de ensear y estimular a los pacientes, a incorporar el deporte a su vida diaria; debe educar, informar y dar soporte a todos los pacientes para que realicen los ejercicios fsicos, con la finalidad de minimizar y prevenir el riesgo de los efectos adversos y las complicaciones aguda. En este sentido queda comprobado que la realizacin de ejercicios fsicos son de una valiosa ayuda para el control de niveles de glucosa en los pacientes con diabetes.

MARCO TERICO

ACTIVIDAD FSICA

Segn el diccionario definicinabc.com, (2012), Se entiende por actividad fsica a toda actividad o ejercicio que tenga como consecuencia el gasto de energa y que ponga en movimiento un montn de fenmenos a nivel corporal, psquico y emocional en la persona que la realiza. La actividad fsica puede ser realizada de manera planeada y organizada o de manera espontnea o involuntaria, aunque en ambos casos los resultados son similares. Normalmente, la actividad fsica es una capacidad que poseen todos los seres vivos que se mueven: animales y ser humano. Sin embargo, en el caso del ser humano, la actividad fsica puede ser pensada y propiamente organizada a fin de obtener resultados especficos. La actividad fsica en el ser humano se ha popularizado en las ltimas dcadas como una manera directa hacia el bienestar no slo fsico si no tambin psquico y emocional ya que se considera que el ejercicio desestresa, permite eliminar toxinas y despierta componentes qumicos que tienen que ver con la satisfaccin personal.

La actividad fsica puede ser ejercida o realizada de diversas maneras. Cuando esta es involuntaria o no planeada, la actividad fsica es ms bien ejercicio bsico tal como caminar, realizar tareas hogareas y muchas otras. La actividad fsica planeada es tambin muy variada y se pueden encontrar numerosos tipos de ejercicios que estn pensados para diferentes tipos de pblicos, para diferentes necesidades, para obtener diferentes tipos de resultados.

La actividad fsica conlleva muchos beneficios tales como el mejoramiento de la salud a nivel corporal (mejora la circulacin, permite perder grasa, activa el metabolismo, da fuerza a los msculos), pero tambin a un nivel emocional y psquico ya que permite al organismo desestresarse, renovar energas y desgastar toda la fuerza que tengamos de sobra. Los gimnasios, clubes y centros de ejercicio son hoy en da extremadamente populares ya que suelen ofrecer una importante diversidad de actividades para que los asociados y clientes encuentren aquella que cumple mejor con sus objetivos y necesidades.

EJERCICIO FSICO

Segn la Estrategia Naos.es, (2009). El ejercicio fsico es la actividad fsica que se realiza con el fin de estar en buena forma fsica y adquirir resistencia, flexibilidad, fuerza, etc. Puede consistir en andar a paso ligero, subir escaleras, montar en bicicleta, nadar, bailar, hacer gimnasia, aerbic, practicar algn deporte como el tenis, el ftbol, etc. La prctica habitual de ejercicio fsico produce beneficios fsicos y psicolgicos para la salud. Al mover el cuerpo consumimos excesos de glucosa, colesterol y otras toxinas, y hacemos trabajar al sistema cardiovascular, disminuyendo la presin arterial y aumentando el aporte de oxgeno a los tejidos. As, aumentamos nuestra esperanza de vida y nuestro bienestar, lo que se traduce en una mejor calidad de vida.

BENEFICIOS DEL EJERCICIO

Todos los beneficios del ejercicio son esenciales para una vida sana. Todas las

personas deberan incluir en su vida una rutina de ejercicios, ya que por sencilla que esta sea, igual traer aportes beneficiosos a su salud, dentro de los beneficios del ejercicio cabe mencionar:

Mejora la apariencia Mejora las funciones corporales Mantiene el peso adecuado Alivia la tensin y el estrs Mejora la coordinacin Aumenta la atencin mental Aumenta la fuerza Aumenta la resistencia. Mejora la postura. Aumenta el estado de bienestar general. Recrea.

EFECTOS POSITIVOS DEL EJERCICIO

El ejercicio es una herramienta para vivir mejor el da a da nos da armas para sobrevivir mejor, para tener una vida ms clida y saludable, dentro los efectos positivos del ejercicio encontramos:

Mejora el equilibrio y la coordinacin.

Mejora el tono y la resistencia muscular. Mantiene la elasticidad. Evita la osteoporosis. Oxigena todo el organismo. Elimina toxinas. Incrementa la fuerza cardiaca. Mejora percepcin y memoria. Mejora la capacidad sexual.

EL EJERCICIO TERAPUTICO

Los ejercicios teraputicos consisten en movimientos corporales que persiguen restituir la funcin normal o conservar un estado de bienestar, se desarrolla un programa especfico de ejercicios para cada paciente de acuerdo a sus necesidades, por lo que es considerado de carcter individualizado, pero tiene el propsito de restituir, conservar o mejorar la:

Fuerza. Elasticidad. Coordinacin.

EFECTOS FISIOLGICOS DEL EJERCICIO FSICO EN PACIENTES DIABTICOS El uso teraputico del ejercicio fsico en pacientes diabticos se remonta a pocas tan primitivas como la sealada por el mdico indio Sushruta en el ao 600 a.c. Sin embargo, esto no toma nfasis hasta 1865, por Bouchardt y 1882 por Trousseau, todos en la poca preinsulnica. Despus de este descubrimiento Joslin y Katch sealaron su importancia en el tratamiento de pacientes diabticos, y es hasta 1926 cuando Lawrence demostr que el ejercicio fsico potenciaba la accin de la insulina, desde entonces se encuentra totalmente incorporado en el tratamiento del paciente diabtico. El ejercicio fsico realizado de forma habitual tiene muchos aspectos positivos no slo sobre el control de la glucosa, sino tambin sobre el control de la tensin arterial, el nivel de lpidos en sangre, en particular sobre el colesterol y su calidad, dado que el ejercicio fsico regular es el nico factor conocido que incrementa los niveles de HDL colesterol (protector de enfermedad cardiovascular) y sobre muchos aspectos de la salud en general. Para hacerlo con seguridad es preciso recordar qu cambios en los niveles de glucosa se pueden producir durante el ejercicio. Durante el ejercicio, en un sujeto no diabtico, se produce una disminucin de la insulina y un aumento de glucagn lo que permite la liberacin heptica de glucosa. Para preservar la funcin del sistema nervioso central los niveles de glicemia se mantienen bastante estables durante el ejercicio. (Revista Diabetes, N 3/01) Como es conocido el ejercicio fsico ha sido utilizado para el tratamiento de diversas enfermedades debido a los mltiples beneficios que estos ejercen en el organismo humano, la diabetes no es una excepcin entre ellos se encuentran el aumento de la captacin de glucosa por el msculo, aumenta la movilizacin de la insulina desde la zona subcutnea, aumenta el flujo capilar, disminuye los niveles de glicemia durante y despus del ejercicio, aumenta la sensibilidad a la insulina,

disminuye los requerimientos posteriores de insulina, mejora el perfil lipdico. En la mejora del perfil lipdico aparecen como principales variaciones la disminucin de los triglicridos, disminuye el LDL colesterol, incrementa las HDL colesterol.

SALUD Segn la Organizacin Mundial de la Salud, (2001), la salud es la condicin de todo ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel fsico como a nivel mental y social. Es decir, el concepto de salud no slo da cuenta de la no aparicin de enfermedades o afecciones sino que va ms all de eso. En otras palabras, la idea de salud puede ser explicada como el grado de eficiencia del metabolismo y las funciones de un ser vivo a escala micro (celular) y macro (social). El estilo de vida, o sea el tipo de hbitos y costumbres que posee una persona, puede ser beneficioso para la salud, pero tambin puede llegar a daarla o a influir de modo negativo sobre ella. Por ejemplo, un individuo que mantiene una alimentacin equilibrada y que realiza actividades fsicas en forma cotidiana tiene mayores probabilidades de gozar de buena salud. Por el contrario, una persona que come y bebe en exceso, que descansa mal y que fuma, corre serios riesgos de sufrir enfermedades evitables. En grandes rasgos, la salud puede reconocerse y analizarse desde dos perspectivas: la de la salud fsica y la de la salud mental, aunque en realidad se trata de dos aspectos relacionados entre s. Para mantener la salud fsica en ptimas condiciones, se recomienda realizar ejercicios de forma peridica y tener una dieta equilibrada y saludable, con variedad de nutrientes y protenas. La salud mental, por su parte, apunta a aglutinar todos los factores emocionales y psicolgicos que pueden condicionar a todo ser humano y obligarlo a emplear sus aptitudes cognitivas y su sensibilidad para desenvolverse dentro de una comunidad y resolver las eventuales demandas surgidas en el marco de la vida

cotidiana.

Segn la declaracin Alma-Ata, (1978) la salud es el estado completo de bienestar fsico, mental y social, lo que quiere decir que no solo abarca la ausencia de afecciones o enfermedades, esto quiere decir que es un derecho humano fundamental.

REHABILITACIN

Segn la Organizacin Panamericana de la Salud la rehabilitacin (1999) es un proceso continuo y coordinado que tiende a obtener la restauracin mxima de la persona funcional, psquica, educacional, social, profesional y ocupacional con el fin de reintegrarla como miembro productivo a la comunidad, as como promover las medidas que busquen prevenir la discapacidad. En tanto la Organizacin Mundial de la Salud concibe como Rehabilitacin todas las medidas que tienen como objetivo disminuir el impacto de las condiciones que causan la discapacidad y las restricciones en la participacin social para llevar a cabo la integracin social de las personas con discapacidad. Ambos conceptos nos llevan a interpretar que el objetivo primordial de la Rehabilitacin es integrar a las personas con discapacidad (PCD) a la sociedad mejorando tanto su estilo de vida as como el de sus familias y comunidades. Debemos tener en cuenta que la rehabilitacin no solo se emplea en las personas con discapacidad, sino que tambin trabaja con las familias y las comunidades para involucrarlos en el plan y la implementacin de varias clases de servicios referentes a la Rehabilitacin. La rehabilitacin es el proceso global y continuo de duracin limitada y con objetivos definidos encaminados a permitir que una persona con deficiencia alcance

tanto un nivel fsico como mental y social ptimo, dndole a la persona las herramientas necesarias para poder alcanzar un nivel de independencia y libertad importantes para llevar su vida. Ya para finalizar el concepto de Rehabilitacin es importante conocer qu tipo de servicios incluye: Deteccin temprana, diagnostico e intervencin. Atencin y tratamiento mdico Asesoramiento y asistencia social, psicolgica y de otros tipos. Capacitacin en actividades de auto cuidado incluye los aspectos de la movilidad, comunicacin y actividades de vida cotidiana con las disposiciones especiales que se requieren. Suministros de ayudas tcnicas y de movilidad y otros dispositivos.

DIABETES Segn American Diabetes Association www.diabetes.org. (2012), la diabetes generalmente es una enfermedad de por vida (crnica) en la cual hay niveles altos de azcar en la sangre.

CAUSAS

La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar el azcar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca produccin de insulina, resistencia a sta o ambas.

Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual el alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener energa. Varias cosas suceden cuando se digiere el alimento:

Un azcar llamado glucosa, que es fuente de energa para el cuerpo, entra en el torrente sanguneo.

Un rgano llamado pncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguneo hasta los msculos, la grasa y las clulas hepticas, donde puede utilizarse como energa. Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no

puede movilizar el azcar hasta los adipocitos, hepatocitos y clulas musculares para que sea almacenado como energa. Esto se debe a que:

El pncreas no produce suficiente insulina. Las clulas no responden de manera normal a la insulina. Ambas razones anteriores. Hay dos tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son

diferentes para cada tipo:

Diabetes tipo 1: puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en nios, adolescentes o adultos jvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se desconoce.

Diabetes tipo 2: corresponde a la mayora de los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la edad adulta; sin embargo, ahora se est diagnosticando en adolescentes y adultos jvenes debido a las altas tasas de

obesidad. Muchas personas con este tipo de diabetes no saben que padecen esta enfermedad. La diabetes gestacional es el azcar alto en la sangre que se presenta en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.

SNTOMAS Los niveles altos de azcar en la sangre pueden causar diversos sntomas, como:

Visin borrosa Sed excesiva Fatiga Miccin frecuente Hambre Prdida de peso Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con

niveles altos de glucemia son completamente asintomticas. Los sntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un perodo de tiempo corto y las personas pueden estar muy enfermas para el momento del diagnstico. Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a otros problemas serios:

Usted podra tener problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted podra quedar ciego.

Sus pies y su piel pueden desarrollar lceras e infecciones. Algunas veces, un pie o pierna posiblemente necesite amputacin.

Los nervios del cuerpo pueden sufrir dao y causar dolor, picazn y prdida de la sensibilidad.

Debido al dao en los nervios, usted podra tener problemas para digerir el alimento que come y podra sentir debilidad o tener problemas para ir al bao. El dao a los nervios tambin puede dificultar la ereccin en los hombres.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Las medidas preventivas tienen por meta alcanzar el mejor control posible de la glucemia y para ello es necesario: Mantener una nutricin adecuada evitando la ingesta exagerada de azcares y grasa. Realizar ejercicios fsicos todos los das, por el lapso de 30 minutos. Evitar el sobrepeso, la obesidad, el tabaquismo y la hipertensin arterial. Evitar las complicaciones y la discapacidad a travs de una intervencin mdica oportuna. Autocuidado de las piernas y pies consultando ante cualquier alteracin de la coloracin de la piel, la aparicin de ampollas, grieta o lesin. Autoanlisis domiciliarios antes y dos horas despus de las comidas. Es decir que cambiando el estilo de vida y los hbitos alimentarios, es

la principal forma de prevenir la diabetes y sus complicaciones, logrando de esta manera mejorar la calidad de vida.

CAPITULO III MARCO METODOLOGICO

La presente investigacin, es un proyecto factible, ya que los Proyectos Factibles, tambin son conocidos con el nombre de Investigacin y Desarrollo, y se definen como la investigacin, elaboracin y desarrollo de una propuesta de un modelo operativo viable para solucionar problemas, requerimientos o necesidades de organizaciones o grupos sociales... (Barrios, 1998, p. 7).

TIPO DE INVESTIGACIN La investigacin es de tipo descriptiva la cual segn Flames, T (2006:60) describe situaciones y eventos. Tiene un carcter descriptivo debido a que parte de su propsito consisti en descubrir e indagar sobre los problemas dentro de la institucin, as como su respectivo levantamiento de informacin, descripcin y anlisis de sus caractersticas, para la posterior explicacin de las causas que generan el problema en estudio. Con relacin a lo anterior Fidias (2006: 24) plantea que una investigacin descriptiva comprende la descripcin, registro, anlisis e interpretacin de la naturaleza actual y la composicin o proceso de los fenmenos.

DISEO DE INVESTIGACIN Considerando como ha sido la recoleccin de datos el diseo de investigacin es de campo que segn Flames, .T (2006: 62) son aquellos en donde los datos se recogen en forma directa de la realidad. Al respecto, Ander, E (2004:153), define diseo de la investigacin como el esquema, prototipo o modelo que indica el

conjunto de decisiones, pasos y actividades a realizar para guiar el curso de una investigacin.

POBLACIN De acuerdo con Arias, F (1989), la poblacin o universo se refiere al conjunto para el cual sern vlidas las conclusiones que se obtengan, as como los elementos o unidades, personas, instituciones o casos a los cuales se refiere la investigacin (P.21). En el presente estudio, la misma es finita y accesible pes est constituida por 449 habitantes.

Comunidad Calle Arriba Parroquia El Carmen Total

Nmero de habitantes 449 449

MUESTRA En el mismo orden, plantea Bizquera, S (1982), Cuando la poblacin, por su tamao, es accesible y de fcil manejo, se procura que la muestra seleccionada sea la ms representativa posible. (P.42). Por tanto, en la presente investigacin, se tomado una muestra de 2 personas, los cuales servirn como sujetos de estudio.

CAPITULO IV

PROPUESTA

INTRODUCCIN Se plantea disear un conjunto de ejercicios fsicos, que sirvan de ayuda para el mejoramiento fsico y emocional del individuo, es por ello que se va a desarrollar un una serie de actividades fsicas sistematizadas donde constituye uno de los

mtodos ms antiguos empleado en el tratamiento de la diabetes mellitus, y es uno de sus pilares fundamentales junto con la dietoterapia, se recomienda los ejercicios aerobios en la diabetes mellitus, aunque actualmente el uso de ejercicios de resistencia con pequeas cargas no est contraindicado en los diabticos no complicados. Su prctica sistemtica trae mltiples beneficios al paciente con diabetes mellitus, entre los que se destaca la mejora del control metablico, as como el retraso en la aparicin de enfermedades cardiovasculares y la mejora en el bienestar y la calidad de vida de aquellos que lo practican, entre otros. Est contraindicada la actividad fsica en diabticos descompensados, porque empeora el estado metablico. La prctica de deportes extremos de alta peligrosidad no es recomendada en los pacientes con diabetes mellitus. Por tal motivo, se propone ejecutar una sistematizacin de ejercicios adecuados para las personas que padecen de este tipo de enfermedad y que por ende conlleven a fortalecer y retrasar las diferentes patologas que se derivan de ella y as poder mejorar las condiciones fisiolgicas y morfolgicas de los diversos sistemas del cuerpo humano. El ejercicio fsico es un pilar fundamental en el tratamiento de la diabetes mellitus, incluso en su prevencin, puesto que conlleva a una mejor sensacin de bienestar y calidad de vida.

JUSTIFICACIN El ejercicio es considerado un subconjunto de actividad fsica de tal manera que el movimiento planeado, estructurado, repetitivo y corporal se va a realizar con 2 pacientes para mejorar o mantener a uno o ms componentes del organismo y contribuir a una buena salud. En este sentido, se va a aplicar ejercicios aerobios que consta de movimientos rtmicos, repetidos y continuos de grupos musculares grandes, como caminar lento a rpido, ejercicios de elongacin, entre otros. El ejercicio fsico debe ser aerobio en las personas con DM, este incrementa la sensibilidad a la insulina y el consumo de glucosa muscular y heptica, influye favorablemente sobre el control metablico. Se debe tener presente, que la indicacin del tipo de ejercicio, la intensidad y la duracin debe ser personalizada, con el propsito de evitar posibles riesgos. Adems, a la ejercitacin activa se debe agregar un enfoque recreativo, lo que la hace ms atractiva y aumenta la adhesin a esta actividad. Considerando los muchos efectos preventivos y curativos de la actividad fsica, el cuidado primario de los profesionales de la salud debera basarse en la promocin de la prctica de ejercicio fsico entre personas afectadas por enfermedades crnicas, no solo de DM. El ejercicio regular ha sido indicado para mejorar el control de la glucosa sangunea, reducir los factores de riesgo cardiovascular, contribuir a la prdida de peso, aumentar la sensibilidad a la insulina y proporcionar una sensacin de bienestar general. Adems, el ejercicio regular puede impedir la aparicin de la DM tipo 2 en personas con riesgo de padecerla. El individuo joven con buen control metablico de su DM, con toda seguridad puede participar en la mayora de las actividades fsicas. Aquellos de mediana edad y los ancianos con DM, deben tambin mantener una actividad fsica sistemtica, siempre con asesora mdica. El proceso de envejecimiento facilita la degeneracin

de los msculos, los ligamentos, los huesos, y las articulaciones, y el desuso de estos rganos y la DM pueden exacerbar estas alteraciones. Tanto el ejercicio de resistencia como el aerobio son capaces de mejorar la sensibilidad a la insulina, as como otros aspectos de vital importancia para el individuo con diabetes y que se sealan ms adelante. Antes de aumentar los patrones usuales de actividad fsica o desarrollar un programa de ejercicios, el individuo con DM debe someterse a una evaluacin mdica detallada y a los estudios diagnsticos apropiados. Este examen clnico debe dirigirse a identificar la presencia de complicaciones macro vasculares y micro vasculares, porque en dependencia de la severidad de estas, pueden empeorarse. Es importante que todo diabtico incluido en un programa de ejercicio preste atencin en mantener una hidratacin adecuada. Los estados de deshidratacin pueden afectar de manera negativa los niveles de la glucemia y funcin del corazn. Se recomienda antes de iniciar la actividad fsica la ingestin de lquidos (17 onzas de fluido consumidas 2 h antes de iniciar la actividad fsica). Durante la actividad fsica, los lquidos deben ser administrados temprano y de modo frecuente, en una cantidad suficiente para compensar las prdidas a travs del sudor, lo que se refleja en la reduccin del peso corporal. Estas medidas resultan de mayor relevancia si los ejercicios se realizan en ambientes extremadamente calientes. Las personas deben ser adiestradas para monitorear estrechamente el cuidado de los pies, para evitar el desarrollo de ampollas o cualquier otro dao potencial. Los pies deben ser revisados de manera sistemtica antes y despus de la actividad fsica, cuestin esta de vital importancia. Una recomendacin estndar para las personas con DM, al igual que para los no diabticos, es que el programa de ejercicios incluya un perodo adecuado de

calentamiento y enfriamiento. El calentamiento consiste en la realizacin de 5 a 10 minutos de actividad aerobia (caminar, pedalear, entre otros), con una intensidad baja. La sesin de calentamiento est dirigida a preparar de manera adecuada los msculos, el corazn y los pulmones, para el aumento progresivo de la intensidad del ejercicio. A continuacin, los msculos deben estirarse suavemente durante otros 5 a 10 min. El estiramiento muscular se concentrar en el grupo de msculos que van a ser utilizados en la sesin activa de ejercicios. Sin embargo, vale aclarar que lo ptimo es calentar todos los grupos musculares. El calentamiento activo puede llevarse a cabo antes o despus del estiramiento. Luego de la sesin activa, el enfriamiento debe estructurarse de manera similar al calentamiento. El enfriamiento debe durar al menos de 5 a 10 min, e ir reduciendo la frecuencia cardiaca de modo gradual hasta los niveles del inicio del ejercicio. Segn las Guas de la Asociacin Latinoamericana de Diabetes [ALAD], un programa de ejercicio para las personas con DM tipo 2 debe aspirar a obtener las metas siguientes: A corto plazo: cambiar el hbito sedentario, mediante caminatas diarias al ritmo del paciente. A mediano plazo: la frecuencia mnima deber ser tres veces por semana en das alternos, con una duracin mnima de 30 min cada vez. A largo plazo, aumento en frecuencia e intensidad, conserva las etapas de calentamiento, mantenimiento y enfriamiento. Se recomienda el ejercicio aerobio (caminar, trotar, nadar, ciclismo, entre otros). En general, es recomendable una actividad fsica regular de intensidad moderada, preferiblemente ejercicios aerobios, con una duracin de 30 min diarios y

una frecuencia de 3 o 4 das a la semana. Otros investigadores recomiendan que estas personas acumulen a diario 30 min de actividad fsica de intensidad moderada. El Colegio Americano de Medicina Deportiva actualmente recomienda incluir ejercicios de resistencia y han desarrollado programas de adaptabilidad para adultos con DM tipo 2. Dustan y otros, as como Castaneda y otros confirmaron la utilidad de los ejercicios de resistencia en las personas con DM tipo 2. Los ejercicios de resistencia con el uso de pequeos pesos pueden indicarse en personas jvenes con DM, pero no es recomendable en sujetos mayores o con DM de larga evolucin. Los programas moderados de entrenamiento que utilizan pesos ligeros y las altas repeticiones, pueden ser tiles para mantener y realzar la fuerza del tren superior del cuerpo fundamentalmente. No obstante, en personas con DM, se debe apreciar si presenta alguna complicacin crnica en un estadio avanzado que pueda contraindicar el ejercicio de resistencia.

EJERCICIO EN CONDICIONES FISIOLGICAS Durante la actividad fsica, el organismo aumenta el consumo de oxgeno de manera considerable, lo que es mayor en los msculos en funciones. Bajo estas condiciones, el msculo esqueltico utiliza sus propias reservas de glucgeno, triglicridos, y tambin de los cidos grasos libres (AGL) y la glucosa liberada por el hgado. Los niveles de glucosa en sangre son mantenidos de modo adecuado durante la actividad fsica para conservar la funcin del sistema nervioso central. La hipoglucemia durante la actividad fsica rara vez ocurre en personas no diabticas. Los ajustes metablicos que conservan la normoglucemia durante la actividad fsica estn hormonalmente mediados. Una disminucin de la insulinemia y la presencia de glucagn plasmtico parecen ser menester para el incremento temprano en la

produccin heptica de glucosa con la actividad fsica. Durante el ejercicio prolongado, los incrementos en los niveles de glucagn plasmticos y catecolaminas plasmticas parecen desempear un papel crucial. Los efectos beneficiosos de la actividad fsica sobre la sensibilidad a la insulina parecen ser el resultado final de la suma de los efectos especficos sobre el contenido de los receptores GLUT 4, capacidad oxidativa y densidad capilar del msculo esqueltico Datos preliminares sugieren que el transporte de glucosa independiente de la insulina inducidos por el ejercicio, est promovido por el aumento de la produccin endotelial y muscular de xido ntrico [ON]. Por lo tanto, el ejercicio fsico puede mejorar los niveles de ON y tambin la disfuncin endotelial observada en las personas con DM.

BENEFICIOS DEL EJERCICIO FSICO EN EL DIABTICO Los beneficios del ejercicio fsico aerobio y de resistencia, han sido descritos por varios investigadores. A continuacin se expone un resumen de estos: Mejora de la sensibilidad a la insulina, lo que disminuye la insulinemia basal y postprandial. Aumento de la utilizacin de glucosa por el msculo, esto contribuye a evitar la hiperglucemia. Reduccin de las necesidades diarias de insulina o de las dosis de hipoglicemiantes o normoglicemiantes orales. Mejora en los estados de hipercoagulabilidad y las alteraciones de la fibrinlisis.

 Mejora de la respuesta anormal de las catecolaminas al estrs. Aumento del gasto energtico y de la prdida de grasa, que contribuye a controlar el peso corporal y evita la obesidad. Mejora en general de la presin arterial y funcin cardiaca. Contribucin a mejorar los niveles de las lipoprotenas de alta densidad (HDLcolesterol) y a disminuir los niveles de colesterol total y de los triglicridos. Reduccin de la incidencia de algunos tipos de cncer. Disminucin de la osteoporosis. Preservacin del contenido corporal de la masa magra, aumento de la masa muscular y de la capacidad para el trabajo. Aumento de la elasticidad corporal. Contribucin a mejorar la imagen corporal. Mejora de la sensacin de bienestar y la calidad de vida. Evita la ansiedad, la depresin y el estrs. Reduccin a largo plazo del riesgo de complicaciones de la DM.

APARATO CARDIOVASCULAR Y EJERCICIO EN EL DIABTICO Estudios de cohorte han mostrado que los altos niveles de aptitud aerobia o de actividad fsica, se relacionan con una disminucin de la mortalidad cardiovascular,

mucho mayor de lo que podra explicarse solo por la disminucin de los niveles de glucemia. En personas con DM tipo 2, el sndrome de resistencia a la insulina contina siendo un factor de riesgo importante para la enfermedad coronaria prematura, particularmente cuando concomitan con hipertensin arterial, hiperinsulinemia, obesidad central y otras anormalidades metablicas (hipertrigliceridemia, HDLcolesterol bajo, aumento de las lipoprotenas de baja densidad [LDL] y de los AGL [sndrome metablico]). La adaptabilidad aerobia disminuida en el diabtico, se asocia a muchos de los factores de riesgo cardiovascular. La mejora de estos factores de riesgo se ha asociado con la disminucin en los niveles de insulina en el plasma, y es probable que los efectos beneficiosos de la actividad fsica en el riesgo cardiovascular estn relacionados con la mejora de la sensibilidad a la insulina. La actividad fsica regular suele ser efectiva en reducir niveles de triglicridos y las lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL). Sin embargo, sus efectos en cuanto a los niveles de LDL no han estado documentados de manera consistente. Con una excepcin principal, la mayora de los estudios no han podido demostrar una mejora significativa en niveles de HDL-colesterol en personas con DM tipo 2, quiz por las intensidades relativamente modestas de ejercicio utilizados.3 De inters particular resulta la actividad fsica encaminada a la prdida de grasa intraabdominal, incluso sin prdida de peso, si se tiene en consideracin su estrecha asociacin con anormalidades metablicas y aumento del riesgo cardiovascular. Se seala que, los mecanismos por los cuales el ejercicio puede reducir la mortalidad en las personas con DM incluyen: disminucin de la inflamacin

sistmica, mejoramiento del llenado diastlico temprano con disminucin de la disfuncin diastlica, incremento de la funcin vasodilatadora endotelial y reduccin de la grasa visceral. La utilidad de una prueba de esfuerzo antes de comenzar un programa de ejercicios es un tema controvertido. No hay evidencia de que sea necesario realizarla de manera rutinaria, en aquellas personas incluidas en actividades fsicas de moderada intensidad, ejemplo caminatas; pero s debe ser considerada en personas previamente sedentarias con un moderado o alto riesgo de enfermedad cardiovascular, que desean realizar ejercicios aerobios vigorosos que excedan las demandas de la vida diaria Resulta evidente que, el riesgo de enfermedad cardiovascular puede ser reducido en 35 a 55 % a travs de la adopcin y el mantenimiento de un estilo de vida activo. Existe una serie de factores de riesgo coronario que pueden mejorar significativamente con la prctica sistemtica de ejercicio fsico. Por lo tanto, la actividad fsica debe estar incluida en todo programa de prevencin de afecciones cardiovasculares, as como de otras enfermedades crnicas.

MATERIALES Y EQUIPOS

MEDICIN DE PRESIN ARTERIAL

MEDICIN DE GLUCOSA

ACONDICIONAMIENTO NEUROMUSCULAR

EJERCICIOS

HIDRATACIN

CAMINATA

CONCLUSIONES Como es conocido el ejercicio fsico ha sido utilizado para el tratamiento de diversas enfermedades debido a los mltiples beneficios que estos ejercen en el organismo humano, la diabetes no es una excepcin entre ellos se encuentran el aumento de la captacin de glucosa por el msculo, aumenta la movilizacin de la insulina desde la zona subcutnea, aumenta el flujo capilar, disminuye los niveles de glicemia durante y despus del ejercicio, aumenta la sensibilidad a la insulina, disminuye los requerimientos posteriores de insulina, mejora el perfil lipdico, es decir; en la mejora del perfil lipdico aparecen como principales variaciones la disminucin de los triglicridos, disminuye el LDL colesterol, incrementa las HDL colesterol. Por lo tanto, la prctica sistemtica del ejercicio fsico es de vital importancia para alcanzar y preservar la salud durante las diferentes etapas de la vida, fundamentalmente en aquellos afectados por diferentes enfermedades dentro de las cuales se encuentra la diabetes es por eso que el ejercicio fsico forma parte del tratamiento integral de esta enfermedad. En la estrategia que se diseo se tuvo en cuenta las particularidades de los pacientes diabticos tipo I, II y teniendo en cuenta las posibilidades que existan en la comunidad de aplicarla. La efectividad de la estrategia pudo ser constatada por los resultados que permitieron comprobar que los pacientes ampliaron sus conocimientos relacionados con la diabetes y el logro del control metablico de la enfermedad.

RECOMENDACIONES

La educacin del practicante no es solo impartir conocimientos, es necesario motivar al practicante para que ponga en prctica esos conocimientos, es decir; que una persona esta educada cuando pone en prctica los conocimientos adquiridos. Para lo antes expuesto recomendamos que se imparta un curso, impartido por el profesor de cultura fsica y el mdico, los mismos deben: Tener experiencia y conocimientos actuales sobre la diabetes y su manejo. Conocer los principios bsicos sobre el proceso enseanza y aprendizaje. Poseer las habilidades y disposicin para comunicarse con el practicante y su familia.