Anatoma del Corazn El corazn se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho, detrs y levemente a la izquierda del

esternn. Est situado en el interior del trax, por encima del diafragma, en la regin denominada mediastino, que es la parte media de la cavidad torcica localizada entre las dos cavidades pleurales. Casi dos terceras partes del corazn se sitan en el hemitorax izquierdo. El corazn tiene forma de cono apoyado sobre su lado, con un extremo puntiagudo, el vrtice, de direccin anteroinferior izquierda y la porcin ms ancha, la base, dirigida en sentido posterosuperior Histologia Pericardio La membrana que rodea al corazn y lo protege es el pericardio, el cual impide que el corazn se desplace de su posicin en el mediastino, al mismo tiempo que permite libertad para que el corazn se pueda contraer. El pericardio consta de dos partes principales, el pericardio fibroso y el seroso. 1. El pericardio fibroso, ms externo, es un saco de tejido conjuntivo fibroso duro no elstico. Descansa sobre el diafragma y se contina con el centro tendinoso del mismo. Las superficies laterales se continan con las pleuras parietales. La funcin del pericardio fibroso es evitar el excesivo estiramiento del corazn durante la distole, proporcionarle proteccin y fijarlo al mediastino. 2. El pericardio seroso, ms interno, es una fina membrana formada por dos capas: a. la capa ms interna visceral o epicardio, que est adherida al miocardio. b. la capa ms externa parietal, que se fusiona con el pericardio fibroso. Entre las hojas parietal y visceral hay un espacio virtual, la cavidad pericrdica, que contiene una fina capa de lquido seroso, el lquido pericrdico, que reduce la friccin entre las capas visceral y parietal durante los movimientos del corazn.

Pared Est formada por tres capas: el epicardio (capa externa), el miocardio (capa media) y el endocardio (capa interna). El epicardio es la capa visceral del pericardio seroso, y es transparente. Est compuesto por mesotelio y un delicado tejido conectivo adherido a la capa muscular subyacente. El miocardio es la capa muscular y es el responsable de la accin bombeadora del corazn. Las clulas musculares cardacas son involuntarias, estriadas y ramificadas. Cada fibra muscular conecta con su vecina a travs de los denominados discos intercalares (que tambin contienen gap junction y desmosomas) por donde tambin se transmite la seal elctrica de una clula a otra permitiendo que la contraccin del corazn se realice al unsono y como si fuera una unidad. La cantidad de miocardio y el dimetro de las fibras musculares en las cmaras del corazn vara de acuerdo con el trabajo al que se ve sometida la cmara. La fibras atriales miocrdicas son ms pequeas que las de los ventrculos y contienen unos pequeos grnulos neuroendocrinos que son ms numerosos en la aurcula derecha. Estos grnulos segregan la hormona natriurtica atrial cuando hay elongacin excesiva de las fibras auriculares. La hormona natriurtica atrial aumenta la excrecin de agua y de iones de sodio y potasio en el tbulo contorneado distal del rin. Tambin reduce la tensin arterial al inhibir la secrecin de renina por los riones y la secrecin de aldosterona por las suprarrenales. El endocardio es la capa interna de clulas endoteliales apoyada sobre una capa de tejido conectivo. Alisa y recubre la superficie interna y las vlvulas cardiacas, y se continua con la capa endotelial de los vasos sanguneos asociados al corazn y el resto del sistema cardiovascular. Cavidades El corazn est formato por 4 cavidades: dos superiores, las aurculas y dos inferiores, los ventrculos. En la superficie anterior de cada aurcula se observa una estructura arrugada a manera de bolsa, la orejuela, la cual incrementa levemente la capacidad de la aurcula. 1. Aurcula derecha: Es una cavidad estrecha, de paredes delgadas, que forma el borde derecho del corazn y est separada de la aurcula izquierda por el tabique interauricular. Recibe sangre de tres vasos, la vena cava superior e inferior, y el seno coronario. La sangre fluye de la aurcula derecha al ventrculo derecho por el orificio aurculoventricular derecho, donde se sita la vlvula tricspide, que recibe este nombre porque tiene tres cspides. 2. Ventrculo derecho: Es una cavidad alargada de paredes gruesas, que forma la cara anterior del corazn. El tabique interventricular lo separa del ventrculo izquierdo. El interior del ventrculo derecha presenta unas elevaciones musculares denominadas trabculas carnosas. Las cspides de la vlvula tricspide estn conectadas entre s por las cuerdas tendinosas que se

unen a los msculos papilares. Las cuerdas tendinosas impiden que las valvas sean arrastradas al interior de la aurcula cuando aumenta la presin ventricular. La sangre fluye del ventrculo derecho a travs de la vlvula semilunar pulmonar hacia el tronco de la arteria pulmonar. El tronco pulmonar sedivide en arteria pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda. 3. Aurcula izquierda: Es una cavidad rectangular de paredes delgadas, que se sita por detrs de la aurcula derecha y forma la mayor parte de la base del corazn. Recibe sangre de los pulmones a travs de las cuatro venas pulmonares, que se sitan a la cara posterior, dos a cada lado. La cara anterior y posterior de la pared de la aurcula izquierda es lisa debido a que los msculos pectneos se sitan exclusivamente en la orejuela. La sangre pasa de esta cavidad al ventrculo izquierdo a travs del orificio aurculo-ventricular izquierdo, recubierto por una vlvula que tiene dos cspides vlvula mitral (o bicspide). 4. Ventrculo izquierdo: Esta cavidad constituye el vrtice del corazn, casi toda su cara y borde izquierdo y la cara diafragmtica. Su pared es gruesa y presenta trabculas carnosas y cuerdas tendinosas, que fijan las cspides de la vlvula a los msculos papilares. La sangre fluye del ventrculo izquierdo a travs de la vlvula semilunar artica hacia la arteria aorta. El grosor de las paredes de las 4 cavidades vara en funcin de su accin. Las aurculas tienen unas paredes delgadas debido a que solo transfieren la sangre a los ventrculos adyacentes. El ventrculo derecho tiene una pared ms delgada que el ventrculo izquierdo debido a que bombea la sangre a los pulmones, mientras que el ventrculo izquierdo la bombea a todo el organismo. La pared muscular del ventrculo izquierdo es entre 2-4 veces ms gruesa que la del ventrculo derecho. Entre el miocardio auricular y ventricular existe una capa de

tejido conjuntivo denso que constituye el esqueleto fibroso del corazn. Cuatro anillos fibrosos, donde se unen las vlvulas cardiacas, estn fusionados entre si y constituyen una barrera elctrica entre el miocardio auricular y ventricular.

Las vlvulas cardacas Vlvulas auriculoventriculares. Las vlvulas AV vlvulas mitral y tricspide, impiden el flujo retrgrado de la sangre de los ventrculos a las aurculas durante la sstole, y las vlvulas sigmoideas, artica y pulmonar, impiden que la sangre de las arterias aorta y pulmonar regrese a las ventrculas durante la distole. Todas estas vlvulas se cierran y abren en forma pasiva. Vlvulas semilunares Ambas arterias que emergen del corazn presentan vlvulas que previenen el retroceso de la sangre de nuevo al interior del corazn. Son las denominadas vlvulas semilunares, pulmonar y artica. Ambas vlvulas estn compuestas por tres cspides semilunares que separan los ventrculos de las arterias, permitiendo el flujo sanguneo en una nica direccin Las vlvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazn son cuatro:

La vlvula tricspide controla el flujo sanguneo entre la aurcula derecha y el ventrculo derecho. La vlvula pulmonar controla el flujo sanguneo del ventrculo derecho a las arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla. La vlvula mitral permite que la sangre rica en oxgeno proveniente de los pulmones pase de la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo. La vlvula artica permite que la sangre rica en oxgeno pase del ventrculo izquierdo a la aorta, la arteria ms grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del organismo.

Vasos sanguneos Arteria Aorta Es la principal arteria del organismo por su tamao y por el rea que irriga. Lleva sangre oxigenada. Todas las arterias son ramas de la aorta, excepto la arteria pulmonar la cual nace del ventriculo derecho y que es ela unica arteria que lleva sangre carboxigenada. La aorta nace del ventriculo izquierdo. Se la estudia por segmentos: - cayado aortico - aorta toracica - aorta abdominal Vena cava superior e inferior reciben la sangre deoxigenada. Arteria Pulmonar manda la sangre a los pulmones para llevar acabo el proceso de Hematosis. Venas Pulmonares llega la sangre a la auricula izquierda la sangre oxigenada. Los vasos sanguneos forman una red de conductos que transportan la sangre desde el corazn a los tejidos y desde los tejidos al corazn. Las arterias son vasos que distribuyen la sangre del corazn a los tejidos. Las arterias se ramifican y progresivamente en cada ramificacin disminuye su calibre y se forman las arteriolas. En el interior de los tejidos las arteriolas se ramifican en mltiples vasos microscpicos, los capilares que se distribuyen entre las clulas. Los capilares se unen en grupos formando venas pequeas, llamadas vnulas, que se fusionan para dar lugar a venas de mayor calibre. Las venas retornan la sangre al Corazn. Las paredes de los grandes vasos, arterias y venas, estn constituidos por tres Capas: 1. La capa interna est constituida por un endotelio (epitelio escamoso simple), su membrana basal y una capa de fibras elsticas. 2. La capa media est compuesta por tejido muscular liso y fibras elsticas. Esta capa es la que difiere ms, en cuanto a la proporcin de fibras musculares y elsticas y su grosor entre venas y arterias. 3. La capa externa o adventicia se compone principalmente tejido conjuntivo.

Arterias Las arterias son vasos cuyas paredes estn formadas por tres capas (capa interna o endotelio, capa media y capa externa o adventicia), con un predominio de fibras musculares y fibras elsticas en la capa media. Ello explica las principales caractersticas de las arterias: la elasticidad y la contractilidad. Segn la proporcin de fibras elsticas y musculares de esta capa se pueden diferenciar dos tipos de arterias: arterias elsticas y arterias musculares. * Las arterias elsticas son las de mayor calibre, la aorta y sus ramas, tienen una mayor proporcin de fibras elsticas en su capa media y sus paredes son relativamente delgadas en relacin con su dimetro. La principal funcin de estas arterias es la conduccin de la sangre del corazn a las arterias de mediano calibre. * Las arterias musculares son las de calibre intermedio y su capa media contiene ms msculo liso y menos fibras elsticas. Gracias a la contraccin (vasoconstriccin) o dilatacin (vasodilatacin) de las fibras musculares se regula el flujo sanguneo en las distintas partes del cuerpo.

Arteriolas Las arteriolas son arterias de pequeo calibre cuya funcin es regular el flujo a los capilares. La pared de las arteriolas tiene una gran cantidad de fibras musculares que permiten variar su calibre y, por tanto, el aporte sanguneo al lecho capilar.

Capilares Los capilares son vasos microscpicos que comunican las arteriolas con las vnulas. Se situan entre las clulas del organismo en el espacio intersticial para poder facilitar el intercambio de sustancias entre la sangre y las clulas. Las paredes de los capilares son muy finas para permitir este intercambio. Estn formadas por un endotelio y una membrana basal. Los capilares forman redes extensas y ramificadas, que incrementan el rea de superficie para el intercambio rpido de materiales. Los capilares nacen de las arteriolas terminales y en el sitio de origen presentan un anillo de fibras de msculo liso llamado esfinter precapilar, cuya funcin es regular el flujo sanguneo hacia los capilares.

Venas y vnulas La unin de varios capilares forma pequeas venas denominadas vnulas. Cuando la vnula aumenta de calibre, se denomina vena. Las venas son estructuralmente muy similares a las arterias aunque sus capas interna y media son ms delgadas. La capa muscular y elstica es mucho ms fina que en las arterias porqu presentan una menor cantidad de fibras tanto elsticas como musculares. La capa externa (adventicia) es ms gruesa y contiene ms tejido Conjuntivo. Las venas de las extremidades inferiores presentan vlvulas en su pared, que es una proyeccin interna del endotelio. La funcin de estas vlvulas es impedir el reflujo de sangre y ayudar a dirigir la sangre hacia el corazn. Anatoma microscpica Msculo cardaco El miocardio o msculo cardaco est formado por fibras musculares estriadas ms cortas y menos circulares que las fibras del msculo esqueltico. Presentan ramificaciones, que se conectan con las fibras vecinas a travs de engrosamientos transversales de la membrana celular o sarcolema, denominados discos intercalares. Estos discos contienen uniones intercelulares que permiten la conduccin de potenciales de accin de una fibra muscular a las otras vecinas.

Ciclo cardiaco Un ciclo cardiaco incluye todos los fenmenos elctricos (potencial de accin y su propagacin) y mecnicos (sstole: contraccin; distole: relajacin) que tienen lugar durante cada latido cardiaco. El trmino sstole hace referencia a la fase de contraccin y el trmino distole a la fase de relajacin. Cada ciclo cardaco consta de una sstole y una distole auricular, y una sstole y una distole ventricular. En cada ciclo, las aurculas y los ventrculos se contraen y se relajan de forma alternada, moviendo la sangre de las reas de menor presin hacia las de mayor presin. Los fenmenos que tienen lugar durante cada ciclo cardiaco pueden esquematizarse de la siguiente forma: 1. Sstole auricular: durante la sstole auricular las aurculas se contraen y facilitan el paso de un pequeo volumen de sangre a los ventrculos. La despolarizacin auricular determina la sstole auricular. En este momento los ventrculos estn relajados. 2. Sstole ventricular: Los ventrculos se contraen y al mismo tiempo las aurculas estn relajadas. Al final de la sstole auricular, el impulso elctrico llega a los ventrculos y ocasiona primero la despolarizacin y posteriormente la contraccin ventricular. La contraccin del ventrculo ocasiona un aumento de

la presin intraventricular que provoca el cierre de las vlvulas auriculoventriculars (AV). El cierre de estas vlvulas genera un ruido audible en la superficie del trax y que constituye el primer ruido cardiaco. Las vlvulas semilunares (SL) como las AV se encuentran cerradas. Este es el periodo de contraccin isovolumtrica. Al continuar la contraccin ventricular provoca un rpido aumento de la presin en el interior de las cavidades ventriculares. Cuando la presin de los ventrculos es mayor que la presin de las arterias, se abren las vlvulas SL y tienen lugar la fase de eyeccin ventricular. 3. Distole ventricular: el inicio de la distole ventricular es debido a la repolarizacin ventricular. La velocidad de eyeccin de la sangre va disminuyendo de forma progresiva, disminuye la presin intraventricular y se cierran las vlvulas SL. El cierre de las vlvulas artica y pulmonar genera el segundo ruido cardiaco. Las vlvulas semilunares impiden que la sangre refluya hacia las arterias cuando cesa la contraccin de miocardio ventricular. El ventrculo es una cavidad cerrada, con las vlvulas AV y SL cerradas. El ventrculo tiene un volumen constante, se relaja de forma progresiva y disminuye la presin intraventricular. Cuando la presin ventricular disminuye por debajo de la presin auricular, se obren las vlvulas auriculoventriculars y se inicia la fase de llenado ventricular. La sangre fluye desde las aurculas a los ventrculos siguiendo un gradiente de presin.

Sistema de conduccin cardaco Cada latido cardaco se produce gracias a la actividad elctrica inherente y rtmica de un 1% de las fibras musculares miocrdicas, las fibras autorrtmicas o de conduccin. Estas fibras son capaces de generar impulsos de una forma repetida y rtmica, y actan como marcapasos estableciendo el ritmo de todo el corazn, y forman el sistema de conduccin cardaco. El sistema de conduccin garantiza la contraccin coordinada de las cavidades cardacas y de esta forma el corazn acta como una bomba eficaz. Los componentes del sistema de conduccin son: 1. El ndulo sinusal o ndulo sinoauricular, localizado en la pared de la aurcula derecha, por debajo de desembocadura de la vena cava superior. Cada potencial de accin generado en este ndulo se propaga a las fibras miocrdicas de las aurculas. 2. El ndulo auriculoventricular (AV) se localiza en el tabique interauricular. Los impulsos de las fibras musculares cardacas de ambas aurculas convergen en el ndulo AV, el cual los distribuye a los ventrculos. 3. haz de His o fascculo auriculoventricular, que es la nica conexin elctrica entre las aurculas y los ventrculos. En el resto del corazn el esqueleto fibroso asla elctricamente las aurculas de los ventrculos. 4. El fascculo aurculoventricular se dirige hacia la porcin muscular del tabique interventricular y se divide en sus ramas derecha e izquierda del haz de His, las cuales a travs del tabique interventricular siguen en direccin hacia el vrtice cardaco y se distribuyen a lo largo de toda la musculatura ventricular. 5. Por ltimo, el plexo subendocrdico terminal o fibras de Purkinje conducen rpidamente el potencial de accin a travs de todo el miocardio ventricular.

Electrocardiograma Cuando el impulso cardaco atraviesa el corazn, la corriente elctrica tambin se propaga desde el corazn hacia los tejidos adyacentes que lo rodean. Una pequea parte de la corriente se propaga a la superficie corporal y puede registrarse. Este registro se denomina electrocardiograma (ECG). El ECG es un registro grfico de la actividad elctrica del corazn y de la conduccin de sus impulsos. Las corrientes elctricas se detectan en la superficie del cuerpo como pequeos potenciales elctricos que tras su ampliacin se observan en el electrocardigrafo. En la prctica clnica, el ECG se registra colocando electrodos en los brazos y piernas (derivaciones de las extremidades) y seis en el trax (derivaciones torcicas). Cada electrodo registra actividad elctrica distinta porque difiere su posicin respecto del corazn. Con la interpretacin del ECG se puede determinar si la conduccin cardiaca es normal, el tamao de las cavidades cardacas y si hay dao en regiones del miocardio. Con cada latido cardaco se observan 3 ondas en el ECG: 1. La onda P es una pequea onda ascendente. Representa la despolarizacin de las aurculas y la transmisin del impulso del ndulo sinusal a las fibras musculares auriculares. 2. El complejo QRS se inicia con una onda descendente, contina con una onda rpida triangular ascendente y finalmente una pequea deflexin. Este complejo representa la despolarizacin ventricular. La fase de repolarizacin auricular coincide con la despolarizacin ventricular por lo que la onda de repolarizacin auricular queda oculta por el complejo QRS y no puede verse en el E.C.G.. 3. La onda T: es una onda ascendente suave que aparece despus del complejo QRS y representa la repolarizacin ventricular.

Secuencia de los Eventos Elctricos Durante el Ciclo Cardiaco 1- Despolarizacin Auricular El impulso se origina en el nodo sinoauricular (NSA) y se propaga concntricamente despolarizando las aurculas y produciendo la Onda P del electrocardiograma. Inicialmente se despolariza la aurcula derecha y posteriormente la aurcula izquierda. 2- Despolarizacin Ventricular La despolarizacin inicial ocurre en la porcin medial del septum interventricular, en direccin de izquierda a derecha, luego se despolariza la regin anteroseptal y posteriormente ocurre la despolarizacin principal que es la de los ventrculos (del endocardio al epicardio), con un vector resultante dirigido hacia la izquierda ya que la masa del ventrculo izquierdo es mayor que el derecho. Finalmente se despolarizan las bases ventriculares. La despolarizacin ventricular determina el complejo QRS del ECG. 3- Repolarizacin Ventricular La deflexin generada por la repolarizacin ventricular sigue la misma direccin, que la deflexin inducida por la despolarizacin ventricular, es decir, tiene el mismo sentido que el complejo QRS. Esta situacin es debida a que en la repolarizacin ocurre el fenmeno elctrico contrario al de la despolarizacin y orientada en sentido inverso (del epicardio al endocardio). Este fenmeno se visualiza en el ECG como una onda lenta llamada onda T. Circulacin Pulmonar o Menor En la circulacin menor o pulmonar, la sangre procedente de todo el organismo llega a la aurcula derecha a travs de dos venas principales: la cava superior y la cava inferior. Cuando la aurcula se contrae, impulsa la sangre a travs de un orificio hacia el

ventrculo derecho. La contraccin de este ventrculo conduce la sangre hacia los pulmones. En esta etapa, una vlvula denominada tricspide evita el reflujo de sangre hacia la aurcula, ya que se cierra por completo durante la contraccin del ventrculo derecho. En su recorrido por los pulmones, la sangre se satura de oxgeno -el que se obtiene cuando inhalamos al respirar, para regresar luego al corazn por medio de las cuatro venas pulmonares, que desembocan en la aurcula izquierda. Circulacin mayor Es aqu cuando se inicia lo que se denomina circulacin mayor, mediante la cual la sangre oxigenada proveniente de los pulmones pasa a la aurcula izquierda (como dijimos, a travs de las venas pulmonares), desde all, pasando por la vlvula mitral, al ventrculo izquierdo y luego a la aorta, desde donde, a partir de sucesivas ramificaciones, llega a cada uno de los rincones de nuestro organismo. Presin arterial La presin sangunea es la presin hidrosttica que ejerce la sangre contra la pared de los vasos que la contienen. Es mxima en la raz de la aorta y arterias (presin arterial) y va disminuyendo a lo largo del rbol vascular, siendo mnima en la 16 aurcula derecha. La sangre fluye a travs de los vasos conforme a un gradiente de presin entre la aorta y la aurcula derecha. La presin arterial se genera con la contraccin de los ventrculos. Durante la sstole ventricular la presin arterial adquiere su valor mximo (presin sistlica) y sus valores son aproximadamente de 120 mmHg. La presin mnima coincide con la distole ventricular (presin diastlica) y su valor (60-80 mmHg) est en relacin con la elasticidad de las arterias que transmiten la energa desde sus paredes a la sangre durante la distole. La presin sistlica refleja la contractilidad ventricular izquierda, mientras que la presin diastlica indica el estado de la resistencia vascular perifrica. El valor de la presin arterial esta directamente relacionado con la volemia y el gasto cardiaco e inversamente proporcional a la resistencia vascular. Pulso En las arterias se produce un alternancia entre la expansin de la pared (durante la sstole ventricular) y el retorno elstico (durante la distole ventricular) que ocasionan unas ondas de presin migratorias denominadas pulso. Hay dos factores responsables del pulso que son el volumen sistlico y la elasticidad de las paredes arteriales. El pulso es ms fuerte en las arterias cercanas al

corazn, se va debilitando de forma progresiva hasta desaparecer por completo en los capilares. El pulso es palpable en todas las arterias cercanas a la superficie corporal sobre una estructura dura (hueso) o firme. Extraccin Venosa Procedimiento: Lavado de manos. Nos aseguramos que la hoja corresponde con el paciente. Comprobamos que el paciente haya seguido todas las normas indicadas para la extraccin (ayunas) Observamos las determinaciones analticas y cogemos los tubos necesarios. Identificamos los tubos. Informamos al paciente del procedimiento. Preparamos el material. Nos ponemos guantes estriles. Ponemos el brazo en semiflexin y colocamos el compresor 10- 15cm por encima de la zona de puncin. Seleccionamos la zona de puncin, teniendo en cuenta factores como la edad, cantidad sangre necesaria, estado de las venas. Desinfectamos la zona con el antisptico apropiado y con movimientos centrpetos, de dentro hacia fuera. Dejamos secar el alcohol de la piel. - Mtodo con jeringa: Fijar la vena con el pulgar. Introducimos la aguja con el bisel hacia arriba y con el menor ngulo que podamos, a unos 20-30. Observar si se produce retorno venoso en la aguja. Con la mano no dominante estabilizar la jeringa y aguja y tirar del mbolo con la mano dominante. - Mtodo de sistema de vaco: Colocar la aguja en el soporte de vaco. Encajar tubo en el soporte sin perforar el tubo. Introducir aguja en la vena con un ngulo de 20-30. Estabilizar la aguja y el adaptador con una mano, con el pulgar en la parte inferior del tubo y el dedo ndice y medio en las aletas del adaptador. Presionar con el pulgar y el dedo ndice para que se perfore el tubo. Comprobar que fluye la sangre por el tubo. Llenar los tubos necesarios. Retirar el ltimo tubo del adaptador. Retirar el compresor. Coger un trozo de algodn impregnado y presionar, quitando la aguja Infomar al paciente de que presione la zona unos 10 minutos aproximadamente. Desechar material.

Retirarse los guantes. Realizar lavado de manos. Enviar las muestras al laboratorio con el impreso de laboratorio.

Sitios de puncin Cuero cabelludo: Venas superficiales del crneo. Cuello: Yugular externa. Axila: Vena axilar. Fosa antecubital: Vena baslica, ceflica y mediana. Antebrazo: Vena radial, cubital y mediana. Mano: Venas dorsales de la mano. Tobillo: Safena interna y externa. Pie: Venas dorsales del pie.

Muestra capilar Es la recoleccin de una muestra de sangre que se obtiene punzando la piel. Los capilares son diminutos vasos sanguneos que se encuentran cerca de la superficie de la piel. Forma en que se realiza el examen Algunos exmenes de sangre se pueden hacer punzando un dedo, un taln u otras reas y recogiendo una o ms gotas en una tirilla de examen o en un pequeo recipiente.

El rea se limpia con una sustancia antisptica y se punza con una aguja o lanceta para luego recoger la sangre en una pipeta (tubo pequeo de vidrio), en una laminilla de vidrio, sobre una tirilla de examen o en un recipiente pequeo. Finalmente, se puede colocar algodn o un vendaje en el sitio de la puncin si el sangrado persiste.

Bibliografia Principios de Fisiologia y anatoma 3ra Edicion cencage learning Agur MR, Dalley F. Grant. Atlas de Anatoma. 11 ed. Madrid: Editorial Mdica Panamricana. Schmidt RF, Thews G. Interamericana.McGraw-Hill. Fisiologa Humana. 24 ed. Madrid:

Tortora, Derrickson. Principios de Anatomia y Fiologia. 11 ed. Editorial Medica Panamericana

http://www.zaragoza.unam.mx/podcast/bct2/anatomia.pdf http://www.infermeravirtual.com/ca-es/activitats-de-la-vida-diaria/lapersona/dimensio-biologica/sistema-cardiovascular-sistemalimfatic/pdf/sistema-cardiovascular.pdf http://www2.uca.es/dept/enfermeria/socrates/cardio/01.htm... http://fisiopuj.tripod.com/Guias/1_Electrocardiograma.pdf http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion2/capitulo33/capitulo33.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003427.htm

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL CENTRO DE ESTUDIOS CIENTIFICOS Y TECNOLOGICOS No. 6 MIGUEL OTHON DE MENDIZABAL

TEMA: APARATO CARDIOVASCULAR NOMBRE: ACERO CASTILLA ANDRES

MATERIA: FISIOLOGA CLNICA

PROFESORA: TANIA ROBLES GARCA

GRUPO: 4103C

FECHA DE ENTREGA: 27 DE MARZO DEL 2012

No. DE EVIDENCIA: TRABAJO FINAL