Manual Citología ULA

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
UNIVERSIDAD
DE LOS ANDES
FACULTAD DE FARMACIA Y
BIOANLISIS
ESCUELA DE BIOANLISIS
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOANLISIS
CTEDRA DE CITOLOGA
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CTEDRA DE CITOLOGA
MANUAL DE PRCTICA DE CITOLOGA. 2013
PROFESORAS:
Guillen Ferraro, Morella

Lpez de Snchez, Mercedes
Moreno Barrios, Mara Carolina
Toro de Mndez, Morelva
VERSIN 4
MRIDA-VENEZUELA
1
2013

CTEDRA DE CITOLOGA
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NORMATIVA INTERNA DE LA ASIGNATURA

CITOLOGIA EXFOLIATIVA
De las clases tericas:
* Los estudiantes regulares deben asistir a las clases tericas y a las sesiones de laboratorio en el horario
correspondiente a la seccin asignada. El inicio de las clases es a las 8:00 a.m.
* La programacin de la asignatura, las calificaciones, el cronograma de evaluaciones y cualquier informacin de inters
para el estudiante se publicar en la cartelera de la ctedra de citologa.
* Al inicio del curso y antes de iniciar las sesiones de laboratorio, cada estudiante deber completar una planilla de
identificacin, anexar una fotografa y consignar una carpeta marrn tamao oficio, en la cual se archivaran exmenes,
justificativos, constancias, informes, etc. El estudiante que no cumpla con esta norma, no se le publicar
calificacin.
De los Laboratorios:
* Es indispensable el uso de la bata durante las sesiones de prctica.
* Es obligatorio traer a cada sesin de laboratorio el Manual de Prcticas de Citologa.
* Cada estudiante es responsable del laminario y del microscopio que se le asigne al inicio del curso. En caso de
cualquier irregularidad apreciada en el material o en el microscopio, el estudiante debe notificarlo al profesor de
inmediato.
* Las sesiones de laboratorio comienzan a las 8:00 a.m. Los primeros 15 minutos se dedicaran a una evaluacin
corta, obligatoria, seguido de la sesin de prctica microscpica. La evaluacin tendr validez siempre y cuando el
estudiante asista a la prctica, de lo contrario, se considerar como ausente y se anula la evaluacin o viceversa.
* Es obligatorio la asistencia a las prcticas. Aquel estudiante que tenga 25% o ms de inasistencias no justificadas,
perder la materia sin derecho a reparacin.
* Los justificativos de las inasistencias debern ser consignados a los profesores de la asignatura y en un lapso no
mayor a las 72 horas luego de la falta. No se aceptaran justificativos fuera de este lapso de tiempo.
* El estudiante que pierda una sesin de laboratorio NO podr recuperar dicha prctica. Solo se justificar la
inasistencia, en aquellos casos en que se presenten constancias validas que expliquen la causa de la ausencia a la
actividad. Las notas de las evaluaciones rpidas de prctica no se recuperan
De las evaluaciones:
*La fecha de los exmenes parciales ser publicada en cartelera junto con la programacin. Cualquier modificacin de
fechas ser publicada en cartelera con suficiente antelacin, por lo que se recomienda consultar la cartelera
externa CONSTANTEMENTE.
* Las evaluaciones realizadas durante la sesin de laboratorio representan el 30% de la nota global de la asignatura.
* Queda terminantemente prohibido el uso de celulares, cartucheras, reglas u otro material que no sea debidamente
autorizado por las profesoras, durante las evaluaciones
Del examen diferido:
*El Estudiante tendr derecho a realizar un (1) examen DIFERIDO, el cual se har al final del curso, evalundose el
contenido programtico diferido. Para ello deber consignar a un profesor de la asignatura, el justificativo,
debidamente sustentado, de su inasistencia, en un plazo mximo de 5 das hbiles posterior a la fecha de la evaluacin
que no fue presentada (Resolucin del Consejo de Facultad de Farmacia y Bioanlisis de fecha 9/3/2012). El estudiante
que no presente una justificacin vlida, perder el derecho a presentar el examen diferido.
.
Ctedra de Citologa.
ltima actualizacin: febrero de 2013.

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EL SISTEMA BETHESDA 2001

CALIDAD DE LA MUESTRA
Satisfactoria para evaluacin:
Presencia o ausencia de componente celular endocervical y/o zona de transformacin.
Indicador de calidad: parcialmente obscurecido por sangre, inflamacin, etc.
Insatisfactoria para evaluacin... (especificar la razn).
CATEGORIZACIN GENERAL (opcional)
Negativo para lesin intraepitelial o malignidad.
Anormalidad de clulas epiteliales (especificar si es en clulas escamosas o glandulares).
Otro: clulas endometriales en mujeres de 40 aos o ms.
INTERPRETACIN/RESULTADO
Negativa para Lesin Intraepitelial o Malignidad
No existe evidencia celular de neoplasia.
Organismos:
Trichomonas vaginalis
Elementos micticos de caractersticas morfolgicas compatibles con Candida.
Cambios de la flora vaginal sugestivos de vaginosis bacteriana.
Bacterias de caractersticas morfolgicamente compatibles con Actinomyces.
Cambios celulares compatibles con herpes simple.
Otros hallazgos no neoplsicos:
Cambios celulares reactivos asociados a: inflamacin, radiacin, dispositivo intrauterino.
Clulas glandulares en mujeres con histerectoma.
Atrofia
Anormalidad en clulas epiteliales
Clulas escamosas
Clulas escamosas atpicas
Clulas escamosas con atipias de significado indeterminado (ASC-US).
Clulas escamosas con atipias que no excluyen una lesin de alto grado (ASC-H).
Lesin intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL):
VPH / NIC 1 / displasia leve.
Lesin intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL):
NIC 2-3 / CIS / displasia moderada y severa.
Carcinoma de clulas escamosas.
Clulas glandulares:
Clulas glandulares atpicas
Endocervicales, endometriales, glandulares (cuando no se puede precisar origen).
Clulas glandulares con atipias a favor neoplasia.
Adenocarcinoma endocervical in situ.
Adenocarcinoma
Endocervical, endometrial, extrauterino.
Sin especificar.
Otras neoplasias malignas (especificar)
Otro
Clulas endometriales en mujeres de 40 aos de edad o ms (especificar si es negativa para lesin intraepitelial
escamosa).

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PRUEBAS AUXILIARES
Se considera til proponer recomendaciones para pruebas adicionales que pueden ser complementarias para citologa.
Sugerencias para la deteccin del ADN del virus del papiloma humano es un ejemplo de prueba adicional que puede ser
complementaria de citologa.
EVALUACIN AUTOMATIZADA
Si la evaluacin fue automatizada, especificar cul fue el equipo utilizado y el resultado.
NOTAS EDUCATIVAS Y SUGERENCIAS (OPCIONAL):
Las sugerencias deben ser concisas y consistentes con los lineamientos de seguimiento publicados por las
organizaciones internacionales (pueden incluirse referencias de publicaciones relevantes).
Tomado de:
Solomon D, Nayar R. El Sistema Bethesda para informar la citologa cervical. Definiciones, criterios y notas
aclaratorias. 2006. Edicin en espaol. 2nd edition. Springer-Verlang New York.
Nota:
Dentro de la categora Negativa para Lesin Intraepitelial o Malignidad se incorporan otros hallazgos no neoplsicos,
no incluidos en la terminologa del sistema Bethesda 2001:
Clulas de hiperqueratosis y paraqueratosis.
Clulas de metaplasia escamosa.

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PRCTICA N 1.
TCNICAS CITOLGICAS
OBJETIVOS:
1.- Describir las diferentes tcnicas de toma de muestra para estudio citolgico: vaginal, cervical y endometrial.
2.- Describir el proceso de fijacin.
3.- Explicar el proceso de recepcin, registro y coloracin de las muestras citolgicas con la tcnica de
Papanicolaou.
4.- Reconocer las partes de un microscopio de luz y su funcin respectiva.
5.- Utilizar correctamente un microscopio de luz.
1.
TOMA DE MUESTRA PARA ESTUDIO CITOLGICO EN GINECOLOGA
1-1. Identifique en la figura 1, los diferentes sitios anatmicos de tomas de muestra para estudio citolgico en el sistema
reproductor femenino
1.2 Indique la utilidad de cada una de las tcnicas de toma de muestra
UTILIDAD:
Vaginal:
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___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
Cervical:
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___________________________________________
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Figura 1. Ubicacin antomica de los diferentes sitios de toma

de muestra para evaluacin citolgica en ginecologa.
Tomado de http://www.sciencephoto.com/image/91638/530wm/C0027393_female_genitalia,_drawing_-SPL.jpg
Endometrial:
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http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/types/cervix/screening/briefhistory/a-brief-history-of-the-nhs-cervical-screening-programme
Figura 2. Ubicacin anatmica de la regin escamocolumnar: exocrvix (epitelio escamoso) y endocrvix (epitelio
endocervical).
1.2
INSTRUMENTOS Y MATERIAL NECESARIO PARA LA TOMA DE MUESTRA GENITAL
Identifique en la figura 3, los instrumentos y material necesario para la toma de muestra
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________________
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Figura 3. Instrumentos y material necesario para toma de muestra ginecolgica.

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1.3. TCNICA DE TOMA DE MUESTRA PARA CITOLOGIA CONVENCIONAL: VAGINAL, CERVICAL Y

ENDOMETRIAL
Describa cada una de las tcnicas de toma de muestra
1.3.1 Muestra vaginal.
A. Pared lateral de la vagina:
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_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
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B. Fondo de saco vaginal:
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_____________________________________________________________
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_____________________________________________________________
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Figura 4. Toma de muestra vaginal.

B
A: Pared lateral. B: fondo de saco.
Tomado de Jimenez Ayala, 1985.
1.3.2. Muestra cervical (Exo-Endo).
1
2
3
Figura 5. Pasos para la toma de muestra de exo-endocrvix
Tomado de: www.brooksidepress.org/Products/Military_OBGY...
Apoyandose en la figura 5, describa el proceso de la toma de muestra cervical (exo-endo):

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1.3.3 Muestra endometrial.

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Figura 6. Toma de muestra endometrial
Tomado de: http://www.fertilityindia.com/infertility_an_overview.php
2. FIJACIN
2.1. Explique el fundamento del proceso de fijacin
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________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
2.2. Tipos de fijadores
____________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
2.3 Tcnica de la fijacin
Figura7. Fijacin con aerosol: Se roca

generosamente el fijador sobre la lmina,
aproximadamente a unos 15 a 20 cm de
distancia. Se deja secar el extendido y se enva
al laboratorio
Figura 8. Fijacin en alcohol: Se sumergen las

laminas
en
alcohol
etlico
al
98%
inmediatamente despues de tomada la muestra,
por un tiempo mnimo de 15 minutos o hasta ser
coloreadas
Figura 8. Fijacin en alcohol.

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3.
TCNICA DE COLORACIN DE PAPANICOLAOU
3.1.Colorantes y soluciones utilizados:

_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Figura 9. Coloracin de Papanicolaou.

3.2. Pasos para la Coloracin de Papanicolaou
Rellene el esquema que se presenta a continuacin en la figura 10 con los colorantes y soluciones que se utilizan en la
tcnica de coloracin de Papanicoloau, as como los tiempos empleados.
Figura 10. Pasos de la tcnica de coloracin de Papanicolaou.

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USO DEL MICROSCOPIO DE LUZ

INTRODUCCIN
Una de las herramientas bsicas de un laboratorio es un microscopio de luz. Este tipo de microscopio recibe este nombre
ya que permite el paso de luz no alterada a travs de un sistema de lentes de manera de producir un campo brillante
donde se pueden observar y estudiar clulas provenientes de tejidos diversos, microorganismos como bacterias, hongos,
parsitos, etc. El microscopio debe estar provisto de un sistema ptico, mecnico y de iluminacin, usado para
amplificar y resolver detalles finos de un objeto microscpico
Del microscopio es sumamente importante conocer:
Sus partes y la funcin de cada una de ellas.
Cmo manipular el sistema ptico para obtener el mayor aumento y resolucin.
Cmo manipular el sistema de iluminacin ya que la resolucin de la imagen a su mximo aumento, depende
de su adecuado manejo.
Cuidados y almacenamiento.
PARTES DEL MICROSCOPIO
El microscopio est compuesto de diferentes partes: mecnica, ptica y de iluminacin.
A) PARTE MECNICA
1. Base o pie: sirve de soporte al microscopio y suele tener el peso
suficiente para darle estabilidad al aparato.
2. Columna: une la platina a la base y sostiene al condensador y al
diafragma.
3. Tubo: sostiene al ocular y al objetivo y los mantiene separados
por la distancia de trabajo correcta.
4. Brazo: continuacin de la base o pie que permite movilizar al
microscopio con la mano.
5. Platina: sostiene las lminas con la muestra colocadas sobre una
perforacin central que deja pasar la luz que viene del
condensador.
6. Pinzas: sostienen a la lmina portaobjeto con firmeza sobre la
platina.
7. Revlver: permite colocar en posicin de trabajo,
Partes de un microscopio ptico
Figura 11. Partes del microscopio ptico.
alternativamente, los objetivos que posee el microscopio.
8. Tornillo macromtrico: mueve la platina hacia arriba o hacia
abajo, acercando o alejando rpidamente el objetivo a la distancia de trabajo aproximada con respecto a la muestra.
9. Tornillo micromtrico: permite mover lentamente y con precisin el tubo hacia la platina o viceversa.
B) PARTE PTICA
1. Oculares: compuestos por lentes que multiplican el aumento del objetivo. Estn ubicados en la parte superior del tubo.
Un buen ocular (10x) puede permitir un aumento total de 1000x.
2. Objetivos: compuesto por lentes de diferente aumento. Se encuentran ubicados en la parte inferior del tubo (sistema
de revolver). Normalmente un microscopio de luz dispone de 4 lentes objetivo: 5X, 10X, 40X y 100X, independientes e
intercambiables. Cada uno de ellos tiene un aumento dado, y su propsito es magnificar el objeto para producir una
imagen real que se proyecta hasta el plano focal del ocular. Esta imagen, a su vez, es magnificada por el ocular para
producir la imagen virtual, que es vista por el ojo de observador.
El objetivo de 5X es el ms corto de los cuatro, le sigue el de 10X, luego el de aumento de 40X. El ms largo de todos
es el objetivo de inmersin que tiene un aumento de 100X. El nmero del aumento lo tienen inscrito en su parte lateral.
C) SISTEMA DE ILUMINACIN
1. Fuente de luz: se utiliza una lmpara que se inserta en la base o pie del microscopio.
2. Condensador: concentra el haz luminoso en la muestra.
3. Diafragma: regula la cantidad de luz que pasar a travs de la muestra.
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EJERCICIO
Seale en la figura 12 las partes del microscopio arriba mencionadas.
USO DEL MICROSCOPIO

Figura 12. Partes de un microscopio ptico
Para el buen uso del microscopio en el Laboratorio de Citologa se deben tener en cuenta los siguientes aspectos.
La posicin del observador ante el microscopio debe ser cmoda y a una altura correcta.
El mesn de trabajo debe estar limpio y libre de objetos.
Cuando se transfiera el microscopio al mesn de trabajo, se debe sujetar fuertemente el brazo del microscopio
con la mano derecha y se coloca la mano izquierda por debajo del instrumento. Si no se realiza de esta manera,
las probabilidades de golpear contra el mesn o dejarlo caer se elevan.
Bajo ninguna circunstancia se debe tomar el microscopio con una sola mano.
Una vez finalizada la prctica, se limpian las lentes y se guarda siguiendo las mismas instrucciones de
transporte.
Demostracin.
Observe con el microscopio de luz la muestra citolgica que le suministre el profesor utilizando el objetivo adecuado.
Para ello se procede de la siguiente manera:
1. Colocar el objetivo de menor aumento en posicin de empleo y bajar la platina completamente. Si el microscopio se
recogi correctamente en el uso anterior, ya debera estar en esas condiciones.
2. Colocar la muestra sobre la platina sujetndola con las pinzas metlicas.
3. Comenzar la observacin con el objetivo de 10X
4. Para realizar el enfoque:
a) Acercar al mximo el objetivo 10X a la preparacin, empleando el tornillo macromtrico. Esto debe hacerse
mirando directamente el objetivo y no a travs del ocular, ya que se corre el riesgo de incrustar el objetivo en la
preparacin pudindose daar alguno de ellos o ambos.
b) Observando a travs de los oculares, ir separando lentamente el objetivo de la preparacin con el macromtrico y,
cuando se observe ntido la muestra, girar el micromtrico hasta obtener un enfoque fino. Pasar al objetivo de 40X La
imagen debera estar ya casi enfocada y suele ser suficiente con mover un poco el micromtrico para lograr el enfoque
fino. Si al cambiar de objetivo se perdi por completo la imagen, es preferible volver a enfocar con el objetivo anterior y
repetir la operacin desde el paso 3. El objetivo de 40X enfoca a muy poca distancia de la preparacin, por ello es fcil
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que se pueda incrustar en la muestra si se descuidan las precauciones anteriores. Si no se logra el enfoque verificar si la
lmina est colocada correctamente
Figura 13. Recorrido sistemtico al leer un extendido citolgico

MANTENIMIENTO Y PRECAUCIONES
1. Al finalizar el trabajo, se debe dejar el objetivo de menor aumento en posicin de observacin, asegurarse de que la
parte mecnica de la platina no sobresale del borde de la misma. No dejar la lmina puesta sobre la platina y asegurarse
de cubrirlo con la funda protectora para evitar que se ensucien y daen las lentes.
2. Nunca hay que tocar las lentes con las manos. Si se ensucian, limpiarlas muy suavemente con gasa o, mejor con un
papel de ptica.
3. No forzar nunca los tornillos giratorios del microscopio (macromtrico, micromtrico, platina, revlver y
condensador).
4. El cambio de objetivo se hace girando el revlver y dirigiendo siempre la mirada a la preparacin para prevenir el
roce de los objetivos con la muestra.
5. Es conveniente limpiar y revisar siempre los microscopios al finalizar la sesin prctica y colocar el microscopio en
su sitio, tomando con una mano el brazo del microscopio y la base con la otra.
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PRCTICA N 2.
ELEMENTOS CELULARES DE ORIGEN EPITELIAL
OBJETIVOS:
Describir las caractersticas histolgicas y citolgicas de la mucosa cervical normal.
Reconocer al microscopio las clulas que descaman de los epitelios que recubren la mucosa cervical normal:
exocrvix y endocrvix.
Describir caractersticas histolgicas y citolgicas de la mucosa endometrial normal.
Reconocer al microscopio las clulas que descaman del epitelio endometrial
Conocer la importancia y localizacin de la regin escamocolumnar
A.- CARACTERSTICAS HISTOLGICAS DE LA MUCOSA CERVICAL NORMAL

Est recubierta por dos epitelios:
1- Epitelio estratificado plano o escamoso no queratinizante
2- Epitelio glandular o monoestratificado cilndrico
Estos epitelios descansan sobre una membrana basal que los separa del tejido conjuntivo subyacente.
1. EPITELIO ESTRATIFICADO PLANO (ESCAMOSO) NO QUERATINIZANTE: recubre parte de la vulva,
vagina, exocrvix y descansa sobre la membrana basal que lo separa del tejido conjuntivo subyacente. La funcin de este
epitelio es protectora.
HISTOLOGA
CITOLOGA
Epitelio plano no
queratinizante
Membrana basal
Tejido conjuntivo
Figura 1. Corte histolgico y representacin esquemtica de la histologa y citologa del epitelio estratificado
plano no queratinizante.
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/patologia/fotos
Describa las caractersticas histolgicas del epitelio estratificado plano o escamoso no queratinizante:
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Describa las caractersticas morfolgicas de cada una de las clulas que descaman del epitelio estratificado plano
Clulas superficiales:
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__________________________________________________________
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Clulas superficiales normales. 40X.
Clulas intermedias:
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__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
_________________________________________________
Clulas intermedias normales. 40X.
Clulas profundas. 40X
Sincicio de clulas profunda. 10X
Clulas profundas aisladas:

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___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
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Clulas profundas agrupadas en sincicios:

___________________________________________
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___________________________________________
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CTEDRA DE CITOLOGA
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Luego de revisar las lminas que le han sido suministradas, selecciona los campos donde puedas identifica las clulas
superficiales, intermedias y profundas, dibjalas y coloralas.
Clulas intermedias
Clulas superficiales
Clulas profundas aisladas
Sincicios de clulas profundas
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2. EPITELIO GLANDULAR MONOESTRATIFICADO CILINDRICO: recubre el canal endocervical y es llamado

epitelio endocervical. Histolgicamente est compuesto por una monocapa de clulas cilndricas, que se encuentra
separada del tejido conjuntivo (estroma) a travs de la membrana basal. Inmediatamente por debajo de las clulas
endocervicales encontramos las clulas de reserva. La funcin de este epitelio es secretora.
Figura 2. Corte histolgico de la mucosa endocervical.

Tomado de: http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/anatomiapatologica/imagenes_ap/fotos1019-1027/1020.jpg
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS DE LAS CLULAS DEL EPITELIO GLANDULAR

a. Describa las clulas endocervicales dispuestas en panal: _______________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
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Clulas endocervicales. Disposicin en panal. 40X.
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CTEDRA DE CITOLOGA
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b. Describa las clulas endocervicales dispuestas en empalizada: __________________________________________

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
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Clulas endocervicales dispuestas en empalizada. 40X
Luego de revisar las lminas que le han sido suministradas, selecciona los campos donde puedas identificar las clulas
endocervicales dispuestas en panal y empalizada, dibjalas y coloralas
Clulas endocervicales disposicin en panal
Clulas endocervicales disposicin en empalizada
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CTEDRA DE CITOLOGA
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REGIN ESCAMOCOLUMNAR
Definicin e importancia
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ENDOMETRIO
Figura 3: Regin escamocolumnar
Tomado de: http://gabinetemedico.blogspot.com/2007_03_01_archive.html
B.-CARACTERSTICAS HISTOLGICAS DE LA MUCOSA ENDOMETRIAL.

La cavidad uterina est recubierta por un epitelio glandular monoestratificado cbico y se conoce como epitelio
endometrial. Histolgicamente est constituido por una monocapa de clulas cbicas que se encuentra separada del
tejido conjuntivo o estroma por la membrana basal. La funcin de este epitelio es secretora.
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS DE LAS CLULAS DEL EPITELIO ENDOMETRIAL
Describa las clulas endometriales:
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CTEDRA DE CITOLOGA
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Clulas endometriales. 10X
Clulas endometriales. 40X
endometriales, dibjalas y coloralas
Clulas endometriales
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En la siguiente figura dibuje los diferentes tipos celulares y complete las caractersticas morfolgicas y tintoriales
de cada una de las clulas
Profundas
Intermedias
Superficiales
Dibujo
Citoplasma:
Forma
Cantidad
Tincin
Ncleo:
Forma
Membrana
Cromatina
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Endocervicales
Endometriales

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EJERCICIO
En cada una de las imgenes identifique los tipos celulares sealados.
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PRCTICA N 3
ELEMENTOS DE ORIGEN NO EPITELIAL
OBJETIVOS:
1. Reconocer en los frotis cervicovaginales los diferentes elementos de origen no epitelial.
2. Establecer las situaciones fisiolgicas y patolgicas en las que podemos observar los diferentes elementos de origen
no epitelial.
ACTIVIDADES.
ELABORAR UN ESQUEMA DE LOS ELEMENTOS DE ORIGEN NO EPITELIAL QUE SE PUEDEN
ENCONTRAR EN LOS FROTIS CITOLGICOS DE CUELLO UTERINO
ELEMENTOS DE ORIGEN NO EPITELIAL

Sangre:
1.Caractersticas morfolgicas de los eritrocitos o sangre fresca: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
2. Caractersticas de la fibrina: ____________________________________________________________________

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Eritrocitos (crculos). 40X.
Fibrina en el fondo del frotis. 20X
Luego de revisar las lminas que le han sido suministradas, selecciona los campos donde puedas identificar los
eritrocitos y la fibrina, dibjalos y coloralos.
Clulas escamosas y eritrocitos
Clulas escamosas y fibrina
Leucocitos
3. Caractersticas morfolgicas de los leucocitos polimorfonucleares (PMN): __________________________________
________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
4. Caractersticas morfolgicas de los linfocitos: ______________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
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CTEDRA DE CITOLOGA
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Luego de revisar las lminas que le han sido suministradas, selecciona los campos donde puedas identificar
leucocitos, entonces dibjalos y coloralos.
Leucocitos: PMN (crculos). Linfocitos (cuadrado).

40X
los
Clulas epiteliales y leucocitos
Histiocitos
Caractersticas morfolgicas de los histiocitos mononucleados:
_________________________________________________ ___________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Caractersticas morfolgicas de los histiocitos multinucleados:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
A (40X)
B (20X)
Histiocitos mononucleados (cuadrado). Histiocito binucleado (circulo). Histiocito con tres ncleos
(hexgono). Histiocito gigante en el centro de la imagen B.
24

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
histiocitos, dibjalos y coloralos.
Clulas epiteliales e histiocitos mononucleados
Clulas epiteliales e histiocitos multinucleados
Fibroblastos/fibrocitos
Caractersticas morfolgicas de los fibroblastos:
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
______________________________________________
Fibroblastos/fibrocitos (flechas). 20X.
Espermatozoides.
Caractersticas morfolgicas de los espermatozoides:
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Espermatozoides (circulos). 40X
25
los

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
Moco cervical
Caractersticas morfolgicas del moco cervical:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Moco cervical (asteriscos). 10X.
espermatozoides y el moco cervical dibjalos y coloralos.
Clulas epiteliales y espermatozoides
Clulas endocervicales y moco cervical
26

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
Organismos.
Bacterias no patgenas:
Lactobacilos o bacilos de Dderlein.
Caractersticas morfolgicas de los lactobacilos/bacilos de Dderlein:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Lactobacilos/Bacilos de Dderlein (crculos). 40X

Citlisis.
Caractersticas citolgicas de la citlisis:_______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
adecuadamente los lactobacilos as como, las caractersticas de la citlisis, dibjala y colorala.
Citlisis. Ncleo suelto de clula intermedia

(circulo). Restos de citoplasmas de clulas
intermedias (cuadrado). Lactobacilos en el fondo
del frotis. 40X
Lactobacilos y citlisis.
27

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
Leptothrix.
Caractersticas morfolgicas de los leptothrix:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
lactobacilos, dibjalos y coloralos.
Clulas epiteliales. Leptothrix.
Leptothrix en el fondo del frotis. 40X
Bacterias patgenas:
Flora bacteriana.
Caractersticas morfolgicas de la flora bacteriana coccea y flora bacteriana mixta:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Flora bacteriana mixta en el fondo del frotis.

100X
Flora bacteriana coccea (fondo de frotis). 100X
28

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
Luego de revisar las lminas que le han sido suministradas, selecciona los campos donde puedas identificar la flora
bacteriana coccea y mixta, dibjalas y coloralas.
Clulas epiteliales. Flora bacteriana coccea
Clulas epiteliales. Flora bacteriana mixta
Actinomyces sp.
Caractersticas morfolgicas de Actinomyces sp:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Luego de revisar las lminas que le han sido suministradas, selecciona los campos donde puedas identificar Actinomyces
sp, dibjalo y coloralo.
Actinomyces sp (flecha). 20X.
Clulas epiteliales. Actinomyces sp.
Chlamydia trachomatis.
Describir los cambios celulares producidos por Chlamydia trachomatis:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
29

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
Luego de revisar las lminas que le han sido suministradas, selecciona los campos donde puedas identificar la vacuola
de membrana reforzada sugestiva de infeccin por Chlamydia trachomatis, dibjala y colorala.
Clulas epiteliales. Vacuola de membrana

reforzada.
Vacuola de membrana reforzada (crculo) en clula

metaplsica sugestiva de infeccin por Chlamydia
trachomatis. 40X
Parsitos.
Caractersticas morfolgicas de Trichomonas vaginalis.
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Luego de revisar las lminas que le han sido suministradas, selecciona los campos donde puedas identificar las
caractersticas de Trichomonas vaginalis, dibjalas y coloralas.
Clulas epiteliales. Trichomonas vaginalis.
Trichomonas vaginalis (crculos). 40X
Hongos.
Caractersticas morfolgicas de las hifas:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
30

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
Caractersticas morfolgicas de las levaduras:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Hifas (flechas). Levaduras (crculos). 40 X
Luego de revisar las lminas que le han sido suministradas, selecciona los campos donde puedas identificar las hifas y
levaduras, dibjalas y coloralas.
Clulas epiteliales. Hifas
Clulas escamosas. Levaduras
Virus:
Caractersticas del virus del Herpes Simple tipo 2.
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
31

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
Efecto citoptico producido por el virus del Herpes

Simple tipo 2 (Clula epitelial con multinucleacin).
40X.
32

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
EJERCICIO
En cada una de las imgenes, identifique las clulas epiteliales y elementos no epiteliales sealados. ade las
33

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
34

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
EJERCICIO
En el siguiente cuadro, especifique las situaciones fisiolgicas y patolgicas en las que se pueden encontrar los
diferentes elementos de origen no epitelial indicados:
Elemento de origen no epitelial
Situacin fisiolgica
Eritrocitos
Leucocitos
Histiocitos
Fibroblastos/ fibrocitos
35
Situacin patolgica

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
PRCTICA N 4
HALLAZGOS NO NEOPLSICOS.
OBJETIVOS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Mencionar los extendidos citolgicos incluidos dentro de los hallazgos no neoplsicos.

Identificar al microscopio los cambios celulares reactivos a nivel nuclear asociados a la inflamacin:
megalocariosis discreta, picnosis, cariolisis, cariorrexis, binucleacin, multinucleacin, anisocariosis.
Identificar al microscopio los cambios celulares reactivos citoplasmticos asociados a la inflamacin:
pseudoeosinofilia, queratinizacin en clulas escamosas o pseudoqueratinizacin, megalocitosis, vacuolizacin
(halos perinucleares difusos, vacuolas de membrana reforzada, vacuolizacin difusa)
Describir los cambios celulares asociados a: reparacin, radiacin y por uso del dispositivo intrauterino (DIU)
Identificar al microscopio los hallazgos no neoplsicos asociados a atrofia: cariolisis, cariorrexis, picnosis,
pseudoeosinofilia, vacuolizacin, autolisis.
Describir e identificar al microscopio otros hallazgos no neoplsicos no contemplados en el sistema Bethesda
2001: clulas de hiperqueratosis, clulas de paraqueratosis y clulas de metaplasia escamosa.
A. CAMBIOS CELULARES REACTIVOS ASOCIADOS A INFLAMACIN.

Cambios nucleares.
Megalocariosis discreta:____________________________________________________________________________
Picnosis: ____________________________________________________________________________________
Cariolisis: ___________________________________________________________________________________
Cariorrexis: __________________________________________________________________________________
Binucleacin: ________________________________________________________________________________
Multinucleacin: _____________________________________________________________________________
Anisocariosis: ________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Clulas intermedias con megalocariosis discreta (flecha). 40x.
36

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
Clulas profundas con cariorrexis

(cuadrado) y picnosis (circulo). 20X.
Clulas escamosas con binucleacin

(crculos). 40X.
Clula intermedia con multinucleacin. 40X.

Cambios citoplasmticos.
Pseudoeosinofilia: _____________________________________________________________________________
Queratinizacin en clulas escamosas o pseudoqueratinizacin: ___________________________________________
Megalocitosis: ________________________________________________________________________________
Halos perinucleares difusos: _____________________________________________________________________
Vacuolas de membrana reforzada: ________________________________________________________________
Clula intermedia con megalocitosis (flecha).

20X.
Clulas intermedias con pseudoeosinofilia.

40X.
37

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
Clula metaplsica con vacuola

membrana reforzada (circulo). 20X.
Clula intermedia con halo perinuclear y

pseudoeosinofilia (flecha). 40X.
de
Luego de revisar las lminas que le han sido suministradas, selecciona los campos donde puedas identificar los cambios
nucleares y citoplasmticos asociados a inflamacin, dibjelos y colorelos
Megalocariosis y binucleacin en
clulas escamosas.
Cariolisis, cariorrexis, picnosis en

clulas profundas.
Clulas escamosas con

megalocitosis.
Clulas escamosas con

pseudoeosinofilia.
38

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
Clulas epiteliales con

vacuolizacin citoplasmtica.
Clulas escamosas con halo

perinuclear.
DESCRIBA:
B. CAMBIOS CELULARES ASOCIADOS A REPARACIN.

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
C. CAMBIOS CELULARES ASOCIADOS A RADIACIN.

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
D. CAMBIOS CELULARES ASOCIADAS AL USO DEL DIU.
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
E. CAMBIOS CELULARES ASOCIADOS A ATROFIA.
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
39

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
Luego de revisar las lminas que le han sido suministradas, selecciona los campos donde puedas identificar los cambios
asociados a atrofia, dibjalos y posteriormente coloralos.
Cambios celulares asociados a

atrofia
Vaginitis atrfica
OTROS HALLAZGOS NO NEOPLSICOS NO INCLUDOS EN LA TERMINOLOGA DEL SISTEMA

BETHESDA 2001: HIPERQUERATOSIS, PARAQUERATOSIS Y METAPLASIA ESCAMOSA.
Describa las caractersticas morfolgicas de:

Clulas de hiperqueratosis:
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Clulas de hiperqueratosis (crculos). 20X.
Clulas de paraqueratosis:
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
40
Clula de paraqueratosis (crculo). 20X

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
Clulas metaplsicas maduras:

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Clulas metaplsicas inmaduras:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Clulas metaplsicas inmaduras. 20X.
Clulas metaplsicas maduras. 20X.
de hiperqueratosis, paraqueratosis y metaplasia escamosa, entonces dibjalas y coloralas.
Clulas escamosas y clulas de paraqueratosis
Clulas intermedias, superficiales

y clulas de hiperqueratosis
41

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
Clulas escamosas y clulas

metaplsicas
42

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
EJERCICIO
En cada una de las imgenes, identifique los tipos de clulas as como los cambios celulares reactivos sealados.
43

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
PRCTICA N 5:
ORGANISMOS
OBJETIVOS:
1. Mencionar los organismos involucrados en las infecciones genitales.
2. Describir y reconocer al microscopio los cuadros citolgicos de las infecciones genitales en frotis coloreados
con Papanicolaou: tricomonisis, micosis, infeccin de origen bacteriano, vaginosis bacteriana, actinomicosis,
cervicitis herptica y clamidisica.
Mencionar los organismos que ocasionan infecciones genitales:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Citologa de las infecciones genitales.
Caractersticas citolgicas de la infeccin tricomonisica:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Trichomonas vaginalis (crculo) y clulas

intermedias con pseudoeosinofilia. 40X.
Imgenes en perdign (crculos). 20X.
Clula intermedia con pseudoeosinofilia

y halo perinuclear. 40X.
Flora bacteriana coccea (imagen de vidrio

molido en el fondo de frotis). 40X.
44

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
caractersticas citolgicas que indican infeccin tricomonisica, dibjalas y coloralas
Clulas escamosas. Trichomonas vaginalis.
Clulas escamosas.
Signos indirectos de tricomonisis.
Caractersticas citolgicas de la infeccin mictica

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Hifas (flecha). 20X.
Levaduras (crculos). 40X.
45

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
caractersticas citolgicas que indican infeccin mictica, dibjalas y coloralas
Clulas escamosas. Hifas.
Clulas escamosas. Levaduras.
Cambios en la flora vaginal sugestivos de vaginosis bacteriana:

Caractersticas citolgicas de la vaginosis bacteriana
______________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Flora coccea en el fondo y ausencia de

elementos inflamatorios. 20X.
Clula clave (flecha). 40X.
46

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
caractersticas citolgicas que indican vaginosis bacteriana, dibjalas y coloralas.
Clulas escamosas. Clulas claves.
Clulas escamosas.
Cambios en la flora vaginal sugestivos de
vaginosis bacteriana.
Bacterias morfolgicamente consistentes con Actinomyces sp

Caractersticas citolgicas de la infeccin actinomictica:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Actinomyces spp (flecha).

20X
47

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
Cambios celulares consistentes con virus del herpes simple 2 (VHS):

Caractersticas citolgicas de la infeccin herptica:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Cambios celulares consistentes con virus del

herpes simple 2
OTROS ORGANISMOS:
Chlamydia trachomatis:
Cuadro citolgico de la infeccin clamidisica:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
caractersticas citolgicas de la infeccin clamidisica, dibjalas y coloralas.
Cambios celulares ocasionados por

Chlamydia trachomatis
(Vacuola de membrana reforzada)
Clulas metaplsicas con vacuolas de membrana reforzada

sugestiva de infeccin por Chlamydia trachomatis.
48

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
Infecciones bacterianas:
Cuadro citolgico de las infecciones bacterianas:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Flora bacteriana coccea en el fondo de frotis.

100X.
Flora bacteriana mixta en el fondo de frotis.

100X.
caractersticas citolgicas de la infeccin bacteriana, dibjalas y coloralas.
Clulas escamosas.
Flora bacteriana coccea
Clulas escamosas.
Flora bacteriana mixta
49

CTEDRA DE CITOLOGA
____________________________________________________________________________________________________________
EJERCICIO
En cada imagen, seale e identifique los tipos celulares presentes y cada uno de los elementos que conforman el cuadro
citolgico del proceso infeccioso presente.
Infeccin:_______________________________
Infeccin:______________________________
Infeccin:_______________________________
Infeccin:______________________________
50

Manual Citología ULA

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