Revista Brasileira de Cincias Farmacuticas Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences vol. 37, n. 2, maio/ago.

, 2001

Comparao dos mtodos de bioimpedncia e equao de Faulkner para avaliao da composio corporal em desportistas
Luciana Rossi, Jlio Tirapegui*
Departamento de Alimentos e Nutrio Experimental, Faculdade de Cincias Farmacuticas, Universidade de So Paulo

*Correspondncia: J. Tirapegui Depto. de Alimentos e Nutrio Experimental FCF-USP Caixa Postal 66335 05389-970 - So Paulo SP E-mail: tirapegu@usp.br

O uso da bioimpedncia eltrica (BIA) na avaliao da composio corporal vem crescendo nas academias, laboratrios e consultrios. Porm, sua validao deve ser analisada primeiro em relao a populaes especficas e segundo frente a outros mtodos tradicionalmente empregados (equao de Faulkner). Nossos resultados, utilizando desportistas, apontam diferenas estatsticas significativas (p<0,05) no percentual de gordura, quando utilizados dois aparelhos diferentes de BIA e equao de Faulkner. Apesar de dispor de ampla literatura a respeito, no caso especfico da populao empregada em nosso estudo, no h um consenso cientfico acerca do mtodo mais adequado para monitorizao nutricional e fsica de indivduos freqentadores de academia e classificados como desportistas.

Unitermos: Bioimpedncia Antropometria Composio corporal, avaliao Desportista Atividade fsica

INTRODUO
Observa-se, atualmente, o crescente interesse pela prtica regular de atividade fsica. Dentro do atendimento nutricional em academia trs grupos distintos podem ser identificados: 1) indivduos cujo IMC (ndice de massa corpreo) se encaixa em padres de normalidade, isto , 19-25 kg/m2 entre 19-34 anos, e 21-27 kg/m2, para aqueles acima de 35 anos (Guedes, Guedes, 1998); 2) indivduos cujo IMC se situa acima dos padres de normalidade e 3) indivduos que independentemente do IMC possuem uma patologia associada (diabetes, problemas cardacos, reabilitacionais, entre outros). O tratamento nutricional para cada grupo varia com a reeducao alimentar, associada ou no reduo ponderal, alteraes na composio corporal, esttica, melhora na qualidade de vida, reduo de estresse, melhora na condio cardiovascular, reduo no consumo de medicamentos (Raglin, 1990), etc. Apesar dos diferentes objetivos, estes indivduos podem, com a prtica regular de atividade esportiva,

sem finalidade competitiva, e com os objetivos j mencionados, ser classificados como desportistas (portaria n 80/95 - SVS/MS de 19/09/95). Para este crescente pblico, o atendimento e a monitorizao nutricional vm crescendo e os mtodos de avaliao da composio corporal tornam-se cada vez mais acessveis, sendo importante a correta orientao no seu emprego (Mattar, 1995). fundamental, quando da admisso em um programa de atividade fsica regular, na academia, clube ou outro local adequado, a avaliao fsica, antropomtrica e nutricional, procurando, assim, sinergismo nos objetivos a serem alcanados e adequada monitorizao dos benefcios. A avaliao antropomtrica permitir avaliar os principais componentes estruturais do corpo humano, cujo enfoque no meio cientfico tem se concentrado na determinao da massa gorda e da massa magra (Carvalho, Neto, 1999). As diferenas, em ambos os sexos, destes componentes corporais foram estudadas j no incio da dcada de 40 pelo Dr. Albert Behnke, mdico da marinha americana (Katch, McArdle, 1996), e

138

L. Rossi, J. Tirapegui

ainda hoje esta rea vem crescendo com a sofisticao dos mtodos e alcanando grupos populacionais cada vez mais especficos (atletas, crianas, idosos, desportistas, etc.). Um forte aliado atualmente a bioimpedncia eltrica, porm seu uso precisa ser cuidadosamente validado (Baumgartner et al., 1988). Outros mtodos disponveis no so totalmente satisfatrios para todos os propsitos. A pesagem hidrosttica um dos mtodos mais baratos, porm de difcil aplicao em alguns grupos como crianas e idosos, requer pessoal treinado e alto grau de colaborao do indivduo. Esse mtodo, apesar de ser considerado um padro ouro na determinao da composio corporal impraticvel em locais como academias e consultrios. J a antropometria, incluindo as medidas de dobras cutneas com compassos ou equipamentos ultra-snicos, til e praticvel em estudos de campo, mas sua acuidade limitada devido validao das diversas equaes existentes (Gibson, 1990). Recentemente, o interesse tem aumentado na aplicao da bioimpedncia eltrica (BIA), como mtodo barato, porttil e seguro na estimativa da composio corporal e totalmente aplicvel em estudos de campo (Lobo et al., 1996). A BIA tem considervel potencial, quando usada individualmente ou em combinao com a antropometria, porm o uso simplista do mtodo pode levar a erros na sua aplicao e validade. Este trabalho teve como objetivo analisar primeiro a validade da bioimpedncia eltrica tetrapolar, utilizando dois aparelhos de fabricantes distintos, que empregam abordagens diferentes no posicionamento dos eletrodos, isto , a BIAt (mo e p) e BIAf (foot to foot) e segundo, comparar os resultados obtidos do percentual de gordura (BIA) com aqueles da equao de Faulkner, que tradicionalmente e amplamente utilizada em academias para a anlise da composio corporal de desportistas adultos. Para efeitos de comparao o padro considerado foi a BIAt.

para pacientes hipertensos, sob controle mdico (informar uso de medicamento); 4. No caso de mulheres, evitar realizar a consulta no perodo pr-menstrual; 5. Excluir os indivduos portadores de marcapasso ou gestantes, nos quais o teste de BIA totalmente contraindicado. a) Medidas antropomtricas Altura: medida com antropmetro, com preciso de 0,1 mm. Peso corporal total: balana eletrnica Tanita modelo 2001, com preciso de 0,2 kg. Dobras cutneas: medidas com compasso de pregas cutneas do tipo Lange (preciso 0,1 mm) em quatro pontos anatmicos (trceps, subescapular, suprailaca e abdominal), conforme Petroski (1999). b) Bioimpedanciometria Aparelho de bioimpedncia tetrapolar da Biodynamics, modelo 310 (BIAt), cuja colocao dos eletrodos obedeceu seguinte orientao: p direito, eletrodo distal na base do dedo mdio e o proximal entre os malolos medial e lateral e mo direita, eletrodo distal na base do dedo mdio e o eletrodo proximal coincidindo com o processo estilide. Foi observada a distncia entre os eletrodos acima de 5 cm e o indivduo em posio de decbito dorsal com p e mo direitos ligeiramente afastados do tronco. Balana eletrnica Tanita modelo 2001B-W (BIAf), especfica para indivduos que pratiquem menos de 10 horas de atividade fsica semanal, com bioimpedncia foot to foot (ps): o indivduo era instrudo para correta colocao dos ps na plataforma base da balana. Aos resultados obtidos de cada metodologia uma anlise correlacional assim como teste t foram aplicados como tratamento estatstico para posterior discusso.

MATERIAIS E MTODOS
Foram selecionados 20 indivduos (15 mulheres e 5 homens) adultos, freqentadores de academia, que passaram pela avaliao nutricional. Para a realizao das medidas antropomtricas e de bioimpedncia, as seguintes recomendaes prvias eram exigidas: 1. Evitar o consumo de cafena e lcool, 24 horas antes da consulta; 2. No realizar atividade fsica ou refeio pesada, pelo menos 4 horas antes; 3. Suspender medicao diurtica 24 horas antes, exceto

RESULTADOS
Para caracterizar o nvel de atividade fsica da amostra estudada foi realizado um levantamento na distribuio das 24 horas em atividades cotidianas, profissionais e fsicas. Assim, com os resultados da Tabela I pode-se caracterizar o perfil da amostra como sendo de desportistas. As principais atividades fsicas praticadas esto apresentadas na Figura 1.

Comparao dos mtodos de bioimpedncia e equao de Faulkner...

139

TABELA I - Mdia e desvio padro da distribuio das diferentes atividades ao longo de 24 horas da amostra de 20 indivduos Atividades Fsicas* (h) Mdia (n=20) Desvio Padro 1,33 0,41 Atividades Cotidianas (h) 13,06 1,43 Atividades Profissionais (h) 9,09 1,42

DISCUSSO
Como pode ser observado na Tabela III, os mtodos de BIAt e BIAf mostram alta correlao (r=0,94) e no h diferena estatstica (p<0,05) entre os valores obtidos, sendo que a BIAf tende a superestimar o percentual de gordura, quando comparado ao BIAt. Para a BIAt e Faulkner temos que a correlao foi mdia (r=0,64), sendo que os valores obtidos por Faulkner tendem a subestimar significativamente (p<0,05) o percentual de gordura, quando comparado com BIA. A determinao do percentual de gordura por Faulkner possui melhor correlao com BIAf (r=0,72) do que com BIAt (r=0,64), mas ainda assim a correlao entre os mtodos menor. O mtodo antropomtrico de determinao da gordura corporal por Faulkner foi escolhido por ser o mais utilizado em programas computacionais e academias. Suas vantagens incluem: fcil localizao e avaliao das quatro dobras cutneas, exigir apenas um avaliador treinado e um compasso de dobras cutneas, ser pouco dispendioso e prtico. Porm, sua validao para desportistas de ambos os sexos e faixas etrias, por se tratar de uma equao especfica, necessria, uma vez que a populao utilizada no estudo de Faulkner foram nadadores jovens (18-25 anos) do sexo masculino (Petroski, 1999). Eliakim et al.

*no mnimo 3 vezes/semana.

As caractersticas da amostra de 20 desportistas, esto apresentadas na Tabela II. A Tabela III apresenta a mdia e o respectivo desvio padro da amostra de 20 desportistas em relao ao percentual de gordura calculado atravs da equao de Faulkner (1968) e aquele determinado pela bioimpedncia tetrapolar (BIAt) e foot to foot (BIAf), assim como a correlao entre os mtodos. O percentual de hidratao da massa muscular tambm fornecido, pois segundo Lobo et al. (1996) e o prprio manual do fabricante, os resultados obtidos por meio da BIA so confiveis se este percentual se situa entre os limites de 69,5 e 74,5%.

FIGURA 1 - Principais atividades fsicas praticadas pelos desportistas. TABELA II - Mdia e desvio padro da amostra de 20 desportistas em relao idade, altura, peso e ndice de massa corporal Idade (anos) Mdia (n=20) Desvio Padro Min - Mx 30,76 10,18 17 - 49 Altura (m) 1,65 0,07 1,59 1,84 Peso (kg) 64,00 13,34 48,2 96,4 IMC (kg/m2) 23,31 3,93 18,37 35,41

140

L. Rossi, J. Tirapegui

TABELA III - Mdia e desvio padro do percentual de gordura dos 20 desportistas obtidos atravs dos diversos mtodos, e sua correlao com a BIAt % gordura BIAt Mdia (n=20) Desvio-Padro Min - Mx Correlao
1 2

% gordura BIAf 25,40 8,36 14,0 44,0 0,94

% gordura Faulkner2 16,30# 4,26 11,18 28,37 0,64

% H2O muscular 70,07 1,90 69,7 74,4 -

23,71 7,95 7,8 40,5 1,01

Padro de comparao. 5,783 + 0,15(trceps, subescapular, suprailaca e abdominal) #diferena estatstica (p<0,05) em relao a BIAt e BIAf

(2000) utilizaram a somatria das mesmas quatro dobras cutneas empregadas em nosso estudo, e BIA, e encontraram para danarinas uma correlao de r=0,48 entre os dois mtodos. Janssen et al. (2000) desenvolveram uma equao utilizando BIA para indivduos caucasianos e encontraram que a mesma era aplicvel para a populao hispnica e afro-americana, porm subestimava a massa magra em asiticos. Swan e McConnell (1999) investigaram a acuidade de cinco equaes antropomtricas e trs de BIA em mulheres com diferentes padres de acmulo de gordura corporal (abdominal e sub-abdominal); os autores encontraram que para aquelas com padro abdominal trs das cinco equaes antropomticas e duas com BIA superestimavam o percentual de gordura por cerca de 5 a 6%, fazendo com que os autores conclussem que para mulheres com este perfil, nem todas as equaes so adequadas, sejam elas baseadas em antropometria, sejam em BIA, necessitando para esta populao uma pr-validao metodolgica. Ainda alguns cuidados devem ser considerados para a utilizao da BIA. So eles: cuidados fisiolgicos, pois por se basear em um princpio eltrico, devem ser evitadas situaes que provoquem variaes no estado hdrico do indivduo, como edema, menstruao, desidratao, ingesto de cafena e lcool, atividade fsica; cuidados operacionais, como lado do hemicorpo utilizado, correta colocao e espaamento dos eletrodos nos pontos anatmicos (Cornish, 1999), posicionamento do avaliado, que, entre outros fatores podem evitar a obteno de resultados pouco confiveis (Lukaski, 1999). A bioimpedncia foot to foot um mtodo ainda mais prtico, pois os problemas operacionais so suprimidos, uma vez que o indivduo realiza o teste descalo em locais definidos na plataforma para colocao dos ps (eletrodos) (Utter et al., 1999). Neste estudo, devido a problemas operacionais, no foi realizado nenhum dos mtodos considerados pela lite-

ratura da rea como padro ouro, como o caso da pesagem hidrosttica, tomografia computadorizada, entre outros. Este fato limita nossas observaes acerca da metodologia mais apropriada para ser empregada na determinao da composio corporal no caso especfico de desportistas, revelando que h, conforme mostrado na Tabela III, diferenas estatisticamente significativas no percentual de gordura corporal obtido por meio dos mtodos de BIA e Faulkner. Contudo, estes dados abrem espao para a necessidade de maior questionamento acerca dos mtodos j estabelecidos e amplamente difundidos (equaes antropomtricas) frente a novas propostas de avaliao (BIA), que, entretanto, precisam ser validadas com mtodos mais fidedignos para obteno da composio corporal de diferentes populaes (Carvalho e Neto, 1999; Ribeiro et al. 1998; Rossi et al., 1999). Segundo Petroski (1999), dentre os principais objetivos para se estimar corretamente esses valores encontram-se: identificar e promover o entendimento dos riscos de sade associados aos nveis baixos ou altos de gordura corporal total; identificar os riscos de sade associados ao acmulo excessivo de gordura intra-abdominal; monitorar as alteraes na composio corporal associadas a certas patologias; determinar a efetividade das intervenes nutricionais e exerccios na alterao da composio corporal; estimar o peso ideal de atletas e no-atletas; prescrever dietas e exerccios e acompanhar o crescimento, desenvolvimento, maturao e as alteraes na composio corporal relacionados idade.

CONCLUSES
Nosso trabalho teve como objetivo fazer a comparao entre dois mtodos que embora empreguem o mesmo princpio para determinao da composio corporal, a bioimpedncia corporal, utilizam abordagens diferentes no posicionamento dos eletrodos e, ainda, estes resultados

Comparao dos mtodos de bioimpedncia e equao de Faulkner...

141

(% gordura) com aqueles obtidos por meio da equao de Faulkner. Embora tenha se encontrado forte correlao entre os mtodos de BIA e menor correlao destes com a equao de Faulkner, no podemos afirmar que estes mtodos sejam fidedignos para a avaliao de desportistas, sem antes uma validao com padres mais cientificamente estabelecidos. Ainda, a literatura a respeito, embora ampla, parece apontar mais para os possveis erros que podem ser cometidos no uso simplista destes mtodos do que uma validao para a populao do estudo em questo.

CARVALHO, A. B. R., NETO, C. S. P. Composio corporal atravs dos mtodos de pesagem hidrosttica e impedncia bioltrica em universitrios. Rev. Bras. Cineant. Desemp. Hum., v.1, n.1, p.18-23, 1999. CORNISH, B. H., JACOBS, A., THOMAS, B. J., WARD, L. C. Optimizing electrodes sites for segmental bioimpedance measurements. Physiol. Meas., v.20, n.3, p.241-250, 1999. ELIAKIM, A., ISH-SHALOM, S., GILADI, A., FALK, B., CONSTANTINI, N. Assessment of body composition in ballett dancers: correlation among anthropometric measurements, bio-electrical impedance analysis, and dual-energy X-ray absorptiometry. Int. J. Sports Med., v.21, n.8, p.589-601, 2000. FAULKNER, J. A. Physiology of swimming and diving. Baltimore: Academic Press, 1968. p.415-446. GUEDES, D. P., GUEDES, J. E. R. P. Controle do peso corporal: composio corporal, atividade fsica e nutrio. Londrina: Midiograf, 1998. 311p. GIBSON, R. S. Principles of nutritional assessment. New York: Oxford University Press, 1990. 691p. JANSSEN, I., HEYMSFIELD, S. B., BAUMGARTNER, R. N., ROSS, R. Estimation of skeletal muscle mass by bioelectrical impedance analysis. J. Appl. Physiol., v.89, n.2, p.465-471, 2000. KATCH, F.I., McARDLE, W. D. Nutrio, exerccio e sade. Porto Alegre: Ed. Mdica e Cientfica, 1996. 657p. LOBO, H. A., BAXTER, Y. C., KISS, M. A. P. D. M., CARAZZATO, J. G., GAGLIARDI, J. F. L., PERROUT, J. L. Estudo comparativo de avaliao da composio corporal pelos mtodos antropomtrico, bioimpedanciometria e hidrodensitometria em atletas masculinos competitivos de jud. Rev.Bras.Med.Esport., v.2, n.1, p.3-6,.1996. LUKASKI, H. C. Requeriments for clinical use of bioelectrical impedance analysis (BIA). Ann. NY Acad. Sci. v. 873, n.20, p.72-76, 1999. MATTAR, R. Avaliao da composio corporal por bioimpedncia: uma nova perspectiva. mbito Med. Esport., v.11, n.13, 22-24, 1995.

ABSTRACT
Comparison of bioelectric impedance and Faulkner equation methods for the evaluation of sportsmen body composition. The use of bioelectric impedance (BIA) in the evaluation of body composition has been growing in the clubs, laboratories and medical offices. Notwithstanding, its validation should be analyzed firstly related with particular populations and compared with other traditionally used methods (Faulkner equation). Our results, using sportsmen, show a statistically significant difference (p < 0.05) in the fat percentile when using two different BIA equipments and the Faulkner equation. Despite that there exist an extensive related literature, in the specific case of the population used in our study there is no scientific consensus about the method to be used for the physical and nutritional monitoring of sportsmen. UNITERMS: Bioelectric impedance. Anthropometry. Body composition. Assessement. Physical activity. Sportsmen.

AGRADECIMENTO
Os autores agradecem FAPESP e CAPES pelos auxlios e bolsa ortogados. Ao professor Nelson Nardo Jr. pelo auxlio na discusso dos resultados.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BAUMGARTNER, R., CHUMLEA, W. C., ROCHE, A. F. Biolectric impedance phase and body composition. Am. J. Clin. Nutr., v.48, p.16-23, 1988.

142

L. Rossi, J. Tirapegui

PETROSKI, E. L. Antropometria: tcnicas e padronizaes. Porto Alegre: Pallotti, 1999. 144p. RAGLIN, J. S. Exercise and mental health: benefical and detrimental effects. Sports Med., v.9, n.6, p.323-329, 1990. RIBEIRO, S. M. L., TIRAPEGUI, J., LANCHA JNIOR, A. H., MORETTI, K., SILVA, R. C. Avaliao nutricional de atletas de basquetebol portadores de deficincia fsica: a controvrsia da antropometria. Rev. Farm. Bioqum. Univ. So Paulo, v.34, n.1, p.19-21, 1998. ROSSI, L., SILVA, R. C., TIRAPEGUI, J. Avaliao nutricional de atletas de karat. APEF, v.14, n.1, p.40-49, 1999.

SWAN, P. D., McCONNELL, K. E. Anthropometry and bioelectrical impedance inconsistently predicts fatness in women with regional adiposity. Med. Sci. Sports Exerc., v.31, n.7, p.1068-1075, 1999. UTTER, A. C., NIEMAN, D. C., WARD, A. G. BUTTERWORTH, D. E. Use of the leg-to-leg bioelectrical impedance method in assessing bodycomposition change in obese women. Am. J. Clin. Nutr., v.69, p.603-607, 1999. Recebido para publicao em 14 de fevereiro de 2001.