TEMA: Piretroides ASPECTOS QUE REVIARA:

Definicin Los piretroides son insecticidas sintticos, con una estructura qumica similar a la de las piretrinas, modificada para mejorar su estabilidad en el ambiente. Se disuelven mejor en el agua y, al igual que las piretrinas, son hidrolizados por los lcalis.

Formula qumica

Introduccin

Toxico cintica Vas de absorcin: Las piretrinas y los piretroides, se absorben relativamente bien por los tractos gastrointestinal y respiratorio. Su absorcin a travs de la piel intacta es relativamente baja. Biotransformacin y eliminacin: Ambos grupos de compuestos son

biotransformados con gran rapidez por las esterasas y oxidasas microsomales hepticas mediante mecanismos de hidroxilacin y conjugacin. Son eliminados en su mayor parte por los riones. Esta rpida metabolizacin, junto con la pobre absorcin, explican la relativamente baja toxicidad de piretrinas y piretroides para los humanos.

Toxico dinmica Manifestaciones clnicas: Los piretroides Tipo I producen el Sndrome T y se caracteriza por temblor e hiperexcitabilidad a los estmulos, excitabilidad del Sistema Nervioso Central, episodios convulsivos, pupilas con tendencia a la midriasis reactiva e inyeccin conjuntival externa. Los piretroides Tipo II producen profusa sialorrea, incoordinacin motora y coreoatetosis, conocido como Sndrome CS el cual tiene bastante parecido con el de los inhibidores de la colinesterasa. Por esto se debe tener cuidado en el diagnstico diferencial. Adems producen sintomatologa del tracto digestivo como nuseas, vmito y deposiciones diarricas. A nivel de piel y mucosas, por contacto, producen dermatitis eritematosa vesicular papilar y reacciones de hipersensibilidad tipo anafilctico, locales como rash, dermatitis, conjuntivitis, estornudos y rinitis. Y sistmicas como hiperreactividad bronquial (crisis asmtica), neumonitis qumica o shock anafilctico.

Intoxicacin aguda

Dosis txica Se ha establecido que la LD50 de Piretrinas es 1 g/kg. Muchos casos de toxicidad estn relacionados con reaccin de Hipersensibilidad por lo cual no es necesario una alta dosis.

Intoxicacin crnica No han sido reportados efectos crnicos de piretrinas y piretroides en humanos. Sitios de accin

Se distribuye en todos los tejidos y cerebro.

Mecanismos de accin Son neurotxicos que actan sobre los ganglios basales del sistema nervioso central, por medio de la prolongacin de la permeabilidad al sodio (retardo en el cierre de la compuerta del sodio) durante la fase de recuperacin del potencial de accin de las neuronas, lo que produce aumento del flujo del Na, persistencia de la despolarizacin de la membrana con descargas repetidas. Algunos de ellos tambin afectan la permeabilidad de la membrana al cloruro, actuando sobre los receptores tipo A del cido gamma-aminobutrico. En ambos casos, el cuadro clnico es similar. Ni las piretrinas ni los piretroides inhiben las colinesterasas.

Tcnicas clnicas de identificacin Se basa en el antecedente de exposicin al txico, en los sntomas y signos compatibles, en la ausencia de otra causa que los justifique y en la respuesta favorable al tratamiento sintomtico en las horas siguientes, una vez finalizada la exposicin al insecticida. Los niveles especficos (laboratorio). Estos compuestos se metabolizan rpidamente en el cuerpo, y mtodos para determinar el compuesto de origen generalmente no estn disponibles, aunque la presencia de

cido crisantmico o de sus derivados en la orina, confirma la absorcin de piretrinas, pero su ausencia no la descarta. La presencia de cido crisantmico o sus derivados en la orina, puede ser indicativa de absorcin de piretrinas, pero su ausencia no descarta la absorcin de estas ltimas. En el caso de absorcin de deltametrina pueden encontrarse en la orina productos de degradacin, tales como bromuros, cianuros y 3-fenoxibencilo. Este ltimo tambin se encuentra cuando hay absorcin de permetrina y cipermetrina.

Tratamiento: a) Iniciar el ABC de la reanimacin inicial Una vez resuelta la situacin de compromiso vital, las medidas de

descontaminacin tienen como objeto reducir la absorcin y favorecer la eliminacin del txico, por lo que dependen de la va de contacto y del tiempo transcurrido desde la exposicin.

Prevencin de la absorcin: Inhalacin: - Aire fresco - Oxigeno 100% humedificado - Asistencia ventilatoria si corresponde Piel: - Lavar con abundante agua y jabn - Manejo de la dermatitis, puede utilizarse algun esteroide como la hirocortizona topica en crema al 0.127 g, deber aplicarse de una a dos veces por da,

formando una capa delgada sobre las superficies afectadas de la piel.

Ojos: - Irrigar por 15 minutos con agua corriente. - Si persiste irritacin, dolor, lagrimeo, fotofobia, consulta con un oftalmlogo. Oral: No provocar vmito por los solventes que contiene y el riesgo de neumonitis qumica. - Lavado gstrico, en los casos de alteracin del estado de conciencia debe protegerse adecuadamente la va area mediante la entubacin endotraqueal antes de realizar la maniobra de lavado gstrico - Carbn activado Adultos: 1 g/kg de peso corporal diluidos en 300 ml de agua. Nios: 0.5 g/kg de peso corporal diluidos en 100 ml de agua. -Nota: debe utilizarse carbon activado si se cuenta con ello, no sirve, la tortilla quemada, el pan quemado, u otro tipo de carbn - Catartico Sulfato de sodio Adultos y mayores de 12 aos: 20 a 30 g. de peso disuelto en 200ml de agua, en menores de 12 aos: 250 mg/kg de peso corporal disuelto en 200ml de agua Manitol 3 - 4 ml/kg de peso corporal En nios pueden administrarse 3 ml de Leche de Magnesia por cada 10 kilos de peso(catrtico). c) Tratamiento del cuadro alergico: Manejo de broncoespasmo: utilizar agentes Beta 2 agonistas o bromuro de ipratropio inhalados

Manejo de la anafilaxia: Mantener la va area y asistir con ventilacin. Intubar en caso de edema larngeo. - Epinefrina en reacciones leve o moderada 0.3-0.5 mg SC, nios 0.01mg/kg mx. 0.5mg. En reacciones severas 0.05-0.1mg IV bolo cada 5 minutos - Hidrocortisona 200 mg. I.V. y / o metilprednisolona 40-80 mg IV - Difenhidramina: 0.5-1mg/kg IV D) Realice tratamiento sintomtico Administre atropina para controlar la sialorrea (aumento de la salivacin) Utilice Diazepam para el control de convulsiones en dosis de 10 mg en el adulto, se puede repetir cada 5 a 10 minutos hasta controlar la convulsin, con un mximo de tres dosis.La dosis Peditrica es de 0.25 a 0.4 mg/kg de peso corporal cada 5 minutos hasta un mximo de tres dosis. Antdoto No existe antdoto especfico. ADVERTENCIA El cuadro clnico de la intoxicacin por piretrinas y piretroides puede ser enmascarado por los signos y sntomas de intoxicacin por otros productos que se les aaden. Ejemplo: plaguicidas organofosforados y solventes.

Frecuencia de intoxicacin por estos agentes