ACTIVIDAD 3

Elabore un organigrama en el que identifique los integrantes del sistema y sus funciones

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

COMISION DE REGULACION
EN SALUD (CRES) 1.Define y modifica el PO S y POSS. 2.define el valor de la unidad de pag o por capitacin (UPC). 3.Define el valor de los p agos moderadores.

4.Establecer y actualizar un manual tarifario

LOS ORGANISMOS DE CONSEJO NAL ADMIISTRACION DE SEGURIDAD SUPERINTENDE Y FINANCIACION SOCIAL EN NCIA NAL EN 1.Son las SALUD SALUD entidades 1. Asesor y promotoras de 1,Inspeccion, consultor de salud (EPS), las vigilacion y Minproteccion y direcciones control del de la Comision seccionales, sistema de salud. de Regulacion en distritales y locales Salud. de salud y el fondo de solidaridad y garantia.

LAS IPS Publicas, mixtas y privadas.

LOS EMPLEADORES LOS , LOS BENEFICIARI TRABAJADORE OS DEL S SISTEMA INDEPENDIENT GENERAL DE ES, LOS SALUD En TRABAJADORE todas sus S Y SUS modalidades. ORGANIZACION ES

LOS COMITES DE PARTICIPACIO N COMUNITARIA COPACOSY LAS ORGANIZACIO NES COMUNALES QUE PARTICIPEN EN LOS SUBSIDIOS DE SALUD.

En un cuadro identifique cuales son las diferencias existentes entre rgimen contributivo y subsidiado teniendo en cuenta: afiliacin, beneficiarios, POS y POSS.

Plan Obligatorio de Salud contributivo (POS) y subsidiado (POS-S) Son planes deSalud para todos los colombianos, los cuales brindan la proteccin inte gral de la salud de laspersonas, ofreciendo servicios de prevencin de la enfermedad, promocin y fomento de lasalud, diagnostico, tratamiento y rehabilitacin de las enfer medades que afecten a la poblacin. REGIMEN CONTRIBUTIVO AFILIACION Este rgimen se caracteriza por regular la vin culacin de los individuos y sus familias al Sist ema General de Seguridad Social en Salud, cuand o sta se hace a travs del aporte econmico del afiliado si es trabajador independiente o p ensionado, o en concurrencia de ste con el e mpleador cuando existe una relacin laboral. En la empresa los trabajadores debern in scribirse a la Entidad Promotora de Salud ( EPS.) de su preferencia e inscribir a cada uno de l os integrantes que componen su grupo famili ar, diligenciando el formulario que suministra la r espectiva EPS, adjuntando las pruebas de p arentesco y dependencia econmica respectiv as; al tratarse de personas vinculadas por cont rato de trabajo o como servidores pblicos, el emple ador, es el encargado de llevar el formulario y realizar los tramites de afiliacin directamente con la EPS. BENEFICIARIOS Son beneficiarios del sistema el (o la) cnyug e (casados con acta de matrimonio o cuya uni n sea superior a 2 aos en unin libre); los hijos menores de 18 aos de cualquiera d e los cnyuges, que hagan parte del ncleo familia r y que dependan econmicamente de ste; l oshijos mayores de 18 aos con incapacidad permanente o aqullos con menos de 25 a REGIMEN SUBSIDIADO AFILIACION Las entidades territoriales de las direcciones departamentales, municipales o distritales convocaran a los potenciales beneficiarios del subsidio a participar del proceso de libre eleccin, la poblacin se inscribe a una EPSS que ha elegido y se otorga y legaliza el subsidio entre el ente territorial y la entidad promotora a travs de la contratacin, para luego realizar la respectiva carnetizacin de la poblacin.

BENEFICIARIOS Toda persona pobre y vulnerable del territorio nacional y su familia identificada en los niveles 1 y 2 de pobreza. Las personas de la poblacin especial, como las comunidades indgenas, habitantes de la calle, reinsertados, desmovilizados, nios del ICBF.

os y que se encuentren estudiando con dedicaci n exclusiva, dependiendo econmicamente del afiliado. A falta de cnyuge, e hijos con derec ho, la cobertura familiar podr extenderse a l os padres del afiliado que no estn pensionados y que dependan econmicamente de ste. POS POSS El POS incluye servicios como: - Programas y servicios sobre promocin de la salud y prevencin Programas de prevencin de enfermeda de la enfermedad orientados a des. capacitar e informar a la comunidad Urgencias de cualquier orden, es decir, sobre enfermedades respiratorias y necesidades que requieren atencin inmed diarreicas, iata. - Crear hbitos de higiene oral. Consulta mdica general y especializad - Planificacin familiar. a en cualquiera de las reas de la medicin - Prevencin de enfermedades de a. transmisin sexual. Consulta y tratamientos odontolgicos - Programas de prevencin de (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prt alteraciones sensoriales (visual y esis). auditiva). Exmenes de laboratorio y Rayos X. - Controles durante el embarazo. Hospitalizacin y ciruga en todos los c asos en que se requiera. - Entrega de medicamentos, entre Consulta mdica en psicologa, optome otros. tra y terapias. Medicamentos esenciales en su denomi - Oftalmologa y optometra incluidas nacin genrica. gafas, ciruga de cataratas y Atencin integral durante la maternidad estrabismo. , el parto y al recin nacido. - Atencin de ortopedia y traumatologa. Atencin de enfermedades de alto costo: ciruga del corazn, sistema nervioso central, re-emplazo de rodilla y cadera, insuficiencia renal, transplante de rin, quemaduras graves, sida, cncer, Patologas cardiacas como la hipertensin arterial (HTA).

COTIZACION Para los trabajadores vinculados mediante contrato de trabajo, la cotizacin se calcular conbase en el salario mensual que aquellos devenguen. La cotizacin al Rgimen Contributivo, de

Enfermedades del sistema nervioso central, unidad de cuidado intensivo, etc. COTIZACION Las personas afiliadas al sistema no deben realizar pagos mensuales, pero si deben realizar un aporte economico denominado COPAGO, de acuerdo al nivel del SISBEN.

salud es del 12,5% del ingreso o salario base de cotizacin, el cual no podr ser inferior al salario mnimo. La cotizacin a cargo del empleador ser del 8 .5% y a cargo del empleado del 4%.

NIVEL 1 COPAGO 0 HASTA 0 SMLV NIVEL 2 COPAGO 10 % HASTA SMLV