TEMA 1: ORGANIZACIN GENERAL DEL SISTEMA ENDOCRINO.

1. LAS HORMONAS. Una hormona es un mensajero qumico secretado a la sangre por clulas especializadas. Son responsables de muchas funciones, como son el control hormonal del crecimiento, el desarrollo, el metabolismo, la regulacin del medio interno y la reproduccin. Las hormonas actan en sus clulas diana de tres maneras bsicas: Controlando las velocidades de las reacciones enzimticas. Controlando el transporte de iones o molculas a travs de las membranas. Controlando la expresin de los genes y la sntesis de protenas. Las hormonas ejercen su accin en concentraciones muy bajas. Actan mediante la unin a receptores de la clulas diana e inician respuestas bioqumicas. Estas respuestas se conocen como el mecanismo de accin celular de la hormona. Una hormona puede actuar en varios tejidos y el efecto puede ser diferente en distintos tejidos o en distintas etapas del desarrollo, o no tener ningn efecto en una clula en particular. La accin de las hormonas debe interrumpirse, ya que debe de ser de duracin limitada, para que el organismo pueda responder a los cambios de su medio interno. Las hormonas en la circulacin son degradadas o transformadas en metabolitos inactivos, por enzimas que se encuentran principalmente en el hgado y los riones. Los metabolitos generados se excretan con la bilis o la orina. La tasa de degradacin de una hormona est indicada por su semivida en la circulacin. El tiempo necesario para reducir su concentracin a la mitad. La semivida es un indicador del tiempo que la hormona permanece activa en el organismo. 1.1 GLNDULAS ENDOCRINAS Y EXOCRINAS. Las glndulas exocrinas son aquellas que secretan sus productos dentro de los conductos que conducen las secreciones a las cavidades corporales, a la luz de un rgano o a la superficie corporal. Las glndulas endocrinas son aquellas que secretan sus productos hacia le lquido intersticial. De aqu difunden hacia los capilares y la sangre se encarga de transportarlas a las clulas diana. Tambin hay glndulas mixtas como por ejemplo el pncreas. 1.2 TIPOS DE HORMONAS. Hormonas circulantes: son hormonas que recorren una larga distancia. Su medio de transporte es la sangre. Tienen dos tipos de actuacin: a) Actuacin endocrina: son hormonas como la insulina y la hormona tiroidea. b) Actuacin neuroendocrina: ADH, oxitocina, TRH, CRH... Hormonas locales: recorren una corta distancia. Su medio de transporte es el lquido extracelular. Tienen dos tipos de actuacin: a) Actuacin paracrina: histamina mucosa gstrica. b) Actuacin autocrina: interleuquina-2 linfocitos T-helper. 1.3 CLASIFICACIN QUMICA DE LAS HORMONAS. Hormonas hidrosolubles: a) Hormonas peptdicas (entre 3-50 aminocidos. Son oxitocina, TRH...) y proteicas (ms de 50 aminocidos. Son la insulina, la GH...). b) Hormonas derivadas de aminocidos: son las catecolaminas (adrenalina, coradrenalina...) y la melatonina. Hormonas liposolubles: a) Hormonas esteroideas: son las hormonas sexuales (testosterona, progesterona...) y las hormonas de la corteza suprarrenal (aldosterona, cortisol...). Hormonas tiroideas: son la tiroxina (T4), el triyodotironina (T3)...

2. LOCALIZACIN DE LAS CLULAS ENDOCRINAS CLSICAS. Las clulas endocrinas clsicas se localizan en la adenohipfisis, tiroides, paratiroides, corteza suprarrenal, gnadas e islotes pancreticos. 2.1 OTROS RGANOS, TEJIDOS O CLULAS PRODUCTORAS DE HORMONAS O NEUROHORMONAS. Neuronas ADH, oxitocina... Rin Fibras musculares cardacas Clulas endoteliales, macrfagos, leucocitos y fibroblastos Adipocitos Tracto gastrointestinal Placenta Mltiples clulas Eritropoyetina Pptidos natriurticos Citoquinas, xido ntrico Leptina Gastrina, CCK, secretina Estrgenos, progesterona, gonadotropina corinica Factores de crecimiento

3. HORMONAS PEPTDICAS Y PROTECAS. Las hormonas son mayoritariamente pptidos y protenas. Las hormonas peptdicas se sintetizan, se almacenan y se liberan. La sntesis y el almacenamiento de las hormonas peptdicas en vesculas secretoras rodeadas de membranas son similares a las de otras protenas. El pptido inicial que sale del ribosoma es una gran protena inactiva que se llama preprohormona. Las preprohormonas contienen una o ms copias de la hormona peptdica, una secuencia seal dirige a la protena al lumen del retculo endoplasmtico rugoso. A medida que una preprohormona inactiva se mueve a travs del retculo endoplasmtico y del complejo de Golgi, la secuencia seal es removida, quedando una molcula ms pequea, an inactiva, llamada prohormona. En el aparato de Golgi la prohormona es empaquetada en vesculas secretorias junto con enzimas proteolticas, que cortan la prohormona en hormonas activas y otros fragmentos. Este proceso se llama modificacin postraduccional. Las vesculas secretoras que contienen a los pptidos se almacenan en el citoplasma de la clula endocrina hasta que sta recibe la seal para su secrecin. Las vesculas se mueven hacia la membrana plasmtica y liberan su contenido por exocitosis dependiente de calcio. Todos los fragmentos de pptidos formados a partir de la prohormonas se liberan juntos al lquido extracelular, en un proceso conocido como cosecrecin. Las hormonas peptdicas son solubles en agua y en general, se disuelven fcilmente en el lquido extracelular para su trasporte en el organismo. La semivida de las hormonas peptdicas es muy corta (pocos minutos). Si la respuesta a ella debe mantenerse durante un periodo de tiempo mayor, la hormona debe secretarse continuamente. Las hormonas peptdicas son incapaces de entrar en las clulas diana. En lugar de ello, se unen a los receptores de membrana de su superficie. El complejo hormona-receptor inicia la respuesta celular mediante un sistema de transduccin de seales. Muchas hormonas peptdicas actan mediante el sistema de segundo mensajero del cAMP. Algunos recptores para hormonas peptidicas, como los de la insulina, usan la tirosincinasa u otras vias de transduccin de seales. La respuesta de las clulas a las hormonas peptdicas es rpida, porque los sistemas de segundo mensajeros modifican protenas existentes. Los cambios iniciados por las hormonas peptdicas incluyen la abertura o cierre de canales de membranas y la modulacin de enzima metablica o de protenas de transporte. Algunas hormonas peptdicas tambin tienen efectos a largo plazo cuando los sistemas de segundo mensajeros activan genes y dirigen la sntesis de nuevas protenas.

4. HORMONAS ESTEROIDEAS. Tienen una estructura qumica similar porque todas ellas derivan del colesterol. Las hormonas esteroideas se sintetizan en unos pocos rganos. Tres tipos de hormonas esteroideas se sintetizan en la corteza suprarrenal, en la parte externa de las glndulas suprarrenales. Cada glndula suprarrenal se ubica sobre un rin. Las gnadas producen los esteroides sexuales. En las embarazadas, la placenta es tambin una fuente de hormonas esteroideas. Las clulas que secretan hormonas esteroideas tienen cantidades muy grandes de retculo endolasmtico liso, ya que en l se sintetizan estas sustancias. Los esteroides son lipfilos y difunden fcilmente a travs de las membranas, tanto para salir de la clula que los produce, como para entrar en la clula diana. Las clulas secretoras de esteroides no pueden almacenarlos en vesculas secretoras. As que sintetizan la hormona a medida que se la necesita. Cuando un estmulo activa a la clula endocrina, los precursores que estn en el citplasma se convierten rpidamente en la hormona activa. La concentracin de hormona en el citoplasma aumenta, y la molcula sale de la clula por difusin simple. Las hormonas esteroideas no son muy solubles en el plasma y en otros lquidos corporales, por ello estn unidas a protenas transprotadoras. Algunas hormonas tienen transportadores especficos, como la globulina de unin a los corticoesteroides. Otras simplemente se unen a protenas generales del plasma, como la albmina. La unin de las hormonas esteroideas las protenas transportadoras incrementa su semivida, a la vez bloquea su entrada en las clulas diana. El complejo esteroide-transportador permanece fuera de la clula porque las protenas son lipfobas, no pueden difundir a travs de la membrana. Solamente la molcula de hormona libre puede difundir dentro de la clula diana. A medida que la hormona libre abandona el plasma, los transportadores obedecen la ley de accin de masas y liberan ms hormona, de tal manera que la relacin entre hormona libre y unida permanece constante en el plasma. Una cantidad muy pequea de esterioies es suficiente para producir una gran respuesta. A medida que la hromona libre abandona la sangre para entrar en las clulas, nuevos transportadores liberan los esteroides que llevan unidos, de manera que siempre hay algo de hormona libre en la sangre lista para entrar en la clula. Los receptores para hormonas esteroideas se encuentran dentro de las celulas. El destino final es el ncleo, donde actuan como factores de transcripcin unindose al DNA y activando o reprimiendo uno o ms genes. Los genes activados generan nuevo RNAm que dirige la sntesis de nuevas protenas. La hormona que altera la actividad gentica tienen efecto genmico en la clula diana. Varias hormonas esteroideas, entre ellas los estrgenos y la aldosterona, se unen a receptores en las membranas celulares vinculados con vas de transduccin de seales, al igual que las hormonas peptdicas. Estos receptores permiten que los esteroides inicien respuestas no genomicas rpidas adems de efectos genmicos ms lentos. 5. INTERACCIONES ENTRE HORMONAS. Sinergia (potenciacin): el efecto combinado de varias hormonas es mayor que la suma de los efectos por separado. Por ejemplo el control hormonal de la glucemia. El glucagn del pncreas es la principal hormona responsable del aumento de la glucemia, pero no es la nica que tienen este efecto. El cortisol eleva la glucemia, al igual que la adrenalina. Por tanto si dos de estas hormonas estn presentes en la clula diana al mismo tiempo sus efectos se combinan. Permisividad: una primera hormona no puede desarrollar completamente sus efectos a menos que una segunda hormona se encuentre presente. Por ejemplo la maduracin del aparato reproductor est controlada por la hormona liberadora de gonadotropina del hipotlamo, las gonodotropinas de la adenohipofisis y hormonas esteroideas de las gnadas. Si la hormona tiroidea no est presente en cantidades suficientes, la maduracin del aparato reproductor se retrasa. Como la hormona tiroidea por s misma no puede estimular la maduracin de este sistema, se considera que tiene un efecto permisivo sobre el desarrollo

sexual. Antagonismo: dos hormonas se consideran antagnicas si tienen acciones fisiolgicas opuestas. Por ejemplo el glucagn y la hormona de crecimiento, que aumentan la glucemia, son antagonistas de la insulina, que la reduce.

6. CONTROL DE LA SECRECIN DE HORMONAS. 6.1 RETROALIMENTACIN NEGATIVA. La retroalimentacin negativa consiste en que el producto o la consecuencia de la accin hormonal inhiba la secrecin de ms hormona. Un ejemplo de retroalimentacin negativa es el incremento de la glucemia. Como consecuencia se dispara la secrecin de insulina en el pncreas. Una vez liberada la insulina viaja por la sangre hacia sus tejidos diana, donde aumenta la captacin y el metabolismo de la glucosa. Con la consecuente disminucin de la glucemia, que acta como seal de retroalimentacin negativa e interrumpe el reflejo, terminando la liberacin de insulina. 6.2 RETROALIMENTACIN POSITIVA. En la retroalimentacin positiva el producto o consecuencia de la accin hormona estimula la secrecin de ms hormona. Este sistema tiende a reforzar el cambio producido en la condicin controlada. Este mecanismo contina hasta que se ve interrumpido por algn mecanismo. Un ejemplo de retroalimentacin positiva son la primeras contracciones del parto. Las primeras contracciones empujan una parte del feto hacia le cuello uterino. Clulas nerviosas sensibles al estiramiento registran el grado de dilatacin del cuello uterino. A medida que aumenta la dilatacin, las clulas envan ms impulsos nerviosos al cerebro, que a su vez libera la hormona oxitocina a la sangre. La oxitocina aumenta la fuerza de contraccin de las paredes musculares del tero. Las contracciones empujan al feto en forma descendente a travs de las distintas porciones del tero, lo que dilata el cuello uterino todava ms. Se interrumpe con el nacimiento del bebe. En ese momento cesa la dilatacin del cuello uterino y deja de liberarse oxitocina. 6.3 CONTROL NERVIOSO. Los estmulos que se integran en el sistema nervioso central influyen en la liberacin de muchas hormonas a travs de neuronas eferentes. Grupos de neuronas especializadas secretan neurohormonas y dos estructuras endocrinas estn incorporadas en la anatoma del cerebro: la glndula pineal y la glndula hipfisis. Las neurohormonas son seales qumicas liberadas hacia la sangre por neuronas. El sistema nervioso produce tres grupos principales de neurohormonas: Catecolaminas: producidas por neuronas modificadas de la mdula suprarrenal. Neurohormonas hipotalmicas: secretadas por las neurohipfisis. Neurohormonas hipotalmicas: controlan la liberacin de hormonas de la adenohipfisis. La hipfisis es en realidad dos glndulas unidas. Es una estructura del tamao de un haba ubicada debajo del cerebro y que se conecta con l mediante un tallo delgado, dentro de una cavidad protectora de hueso. Est formada por dos tipos de tejidos que se unen durante el desarrollo embrionario: La adenohipfisis o hipfisis anterior: es una verdadera glndula endocrina de origen epitelial, derivada del tejido embrionario que forma el paladar. Sus hormonas se denominan secreciones adenohipofisarias. Es una glndula endocrina importante y que secreta seis hormonas: prolactina, tirotropina, adrenocorticotropina, hormona del crecimiento, hormona folicuoestimulante y hormona luteinizante. La secrecin de todas estas hormonas est controlada por neurohormonas del hipotlamo. Las neurohipfisis o hipfisis posterior: es una extensin del tejido nervioso del cerebro. Secreta neurohormonas producidas en el hipotlamo. La neurohipfisis es el lugar de almacenamiento y liberacin de dos neurohormonas: la oxitocina y la vasopresina. Estas pequeas hormonas peptdicas se sintetizan en el cuerpo de neuronas del hipotlamo, una regin del cerebro que controla muchas funciones homeostticas. Cada hormona se produce en un tipo celular diferente.Las vesculas secretoras que las contienen son trasportadas por

una larga extensin de las neuronas hacia la neurohipfisis, donde se almacenan en las terminales celulares. Cuando llega un estmulo al hipotlamo, una seal elctrica viaja del cuerpo de la neurona a su extremo que est en la neurohipfisis, y los contenidos de las vesculas se liberan a la circulacin. Cada una de las dos neurohormonas de la neurohipfisis est formada por nueve aminocidos. La vasopresina (hormona antidiurtica) regula el balance de agua del organismo. La oxitocina liberada en la neurohipfisis, controla la salida de leche durante el amamantamiento y las contracciones del tero durante el parto. La oxitocina tienen un papel importante en las conductas sociales, sexuales y maternales. 6.4 RETROALIMENTACIN DE CIRCUITOS LARGOS. Las vas mediante las cuales las hormonas de la adenohipfisis actan como hormonas trficas se encuentran entre los reflejos endocrinos ms complejos, ya que involucran a tres centros de intergracin: el hipotlamo, la adenohipfisis y la diana endocrina de la hormona hipofisaria. En este modelo las hormonas en s mimas actan como seal. Cada hormona de la va inhibe la secrecin actuando sobre centros integradores anteriores. Cuanto la secrecin de una hormona en una va compleja aumenta o disminuye, la secrecin de las dems tambin se modifica debido a los bucles de retroalimentacin que las vinculan. En vas con dos o tres hormonas en secuencia, la hormona ubicada corriente abajo en general acta suprimiendo la o las hormonas que controlan sus secrecin. Por ejemplo el cortisol secretado en la corteza suprarrenal suprime la secrecin de las hormonas trficas liberadora de corticotropina y adrenocorticotrpica. 6.5 RETROALIMENTACIN DE CIRCUITOS CORTOS. Las hormonas hipofisarias disminuyen la secrecin de las hormonas del hipotlamo. Con este sistema, las concentraciones de las hormonas normalmente permanecen dentro de los valores necesarios para una respuesta adecuada. 7. RELACIONES ENTRE LOS SISTEMAS NERVIOSO Y ENDOCRINO. 7.1 CARACTERSTICAS COMUNES: Interaccin con receptores especficos en clulas diana. Ambas participan en el control reflejo: vas de larga distancia que incluyen un estmulo, una respuesta y una retroalimentacin. Neuronas y clulas endocrinas poseen capacidad secretora: la exocitosis de grnulos secretores y de vesculas sinpticas. Algunas molculas actan como neurotransmisores y tambin como hormonas. 7.2 CARACTERSTICAS DIFERENCIALES. El control nervioso suele ser ms especfico que el hormonal. El sistema endocrino responde con mayor frecuencia a estmulos qumicos y el sistema nervioso a estmulos fsicos o mecnicos. El sistema endocrino solo utiliza seales qumicas. El sistema nervioso, seales qumicas y elctricas. Las respuestas del sistema endocrinos son ms lentas y duraderas que las del sistema nervioso. Codificacin de la intensidad del estmulo: a) El sistema nervioso mediante cambios en la frecuencia de impulsos. b) Sistema endocrino mediante cambios en la tasa de secrecin de hormonas.

TEMA 2 : INTEGRACIN NEUROENDOCRINA.

1. INTEGRACIN NEUROENDOCRINA. El sistema nervioso y el endocrino se superponen en estructura y funcin. La liberacin de muchas hormonas es controlada directamente por eferencias nerviosas. Hay neuronas que secretan neurohormonas. En el cerebro existen dos estructuras endocrinas: el sistema hipotlamo-hipfisis y la glndula pineal. Existe una influencia del estrs y de las situaciones emocionales sobre la secrecin y funcin de las hormonas. 2. HIPOTLAMO. El hipotlamo es una importante glndula neuroendocrina y es la principal conexin entre los sistemas nervioso y endocrino. Recibe las aferencias de otros centros superiores nerviosos como son la corteza, el sistema lmbico o el tlamo. Tambin recibe seales sensoriales desde rganos internos y desde la retina. Su actividad se modifica por experiencias estresantes, emocionales, dolorosas... Controla el sistema nervioso autnomo y regula la temperatura corporal, la sed, el hambre, la conducta sexual y las reacciones de defensa. 3. HIPFISIS. 3.1 NEUROHIPFISIS. La neurohipfisis no sintetiza hormonas. Es el lugar de almacenamiento y liberacin de dos hormonas peptdicas (formadas por nueve aminocidos) fabricadas en el hipotlamo: La ADH: tambin llamada hormona antidiurtica o vasopresina. Est sintetizada en el ncleo supraptico. Oxitocina: est sintetizada en el ncleo paraventricular. La neurohipfisis es la ruta de sntesis y empaquetamiento tpica de hormonas peptdicas. Se produce el transporte axnico rpido de vesculas hasta las terminales axnicas situadas en la neurohipfisis. La liberacin de las hormonas a la sangre se produce tras un impulso elctrico. 3.2 OXITOCINA. Sus funciones son: En mujeres embarazadas: a) Aumenta la contraccin del msculo liso uterino durante el parto (retroalimentacin positiva). b) Tras el parto estimula la eyeccin de la leche. En hombres y mujeres no embarazadas: a) Acta como neurotransmisor. b) Conductas maternales, sexuales y sociales. 3.3 ADENOHIPFISIS. Es la verdadera glndula endocrina. Es de origen epitelial. Hay varios tipos de clulas que podemos encontrar en la adenohipfisis: Somatotropas: secretan GH, hormona de crecimiento humano o somatotropina. Su funcin es estimular el hgado, msculo, cartlago, hueso y otros tejidos para que sinteticen y secreten factores de crecieinto similar a la insulina, que promueven el crecimeinto de las clulas del cuerpo, la sntesis de protenas, la reparacin tisular, la liplisis y la elevacin de la concentracin de glucosa sangunea. Tirotropas: secretan TSH, hormona estimulante del tiroides o tirotropina. Su funcin es estimular la sntesis y secrecin de hormonas tiroideas por la glndula tiroides. Gonadotropas: secretan gonadotropinas: a) FSH: hormona folculo-estimulante. En mujeres inicia el desarrollo de oocitos y folculos

ovricos, e induce la secrecin folicular de estrgenos. En hombres, estimula las clulas de Sertoli de los testculos para que sea posible la espermatognesis. b) LH: hormona luteinizante. En mujeres, estimula la ovulacin, la formacin del cuerpo lteo y la secrecin por parte de este de estrgenos y progesterona. En hombres estimula las clulas de Leydig de los testculos para que produzca testosterona. Lactotropas: secretan PRL (prolactina). Junto con otras hormonas inicia y mantiene la secrecin de leche por las glndulas mamarias. Corticotropas: secretan ACTH, hormona adrenocorticotropa o corticotropina y en mucha menor mediada MSH. Su funcin es estimular la secrecin de glucocorticoides, principalmente de cortisol, por la corteza suprarrenal.

TEMA 3: FISIOLOGA DEL TIROIDES.

1. GLNDULA TIROIDES. La glndula tiroides es una glndula con forma de mariposa que se ubica sobre la trquea en la base del cuello, debajo de la laringe. Es una de las glndulas endocrinas ms grandes. Tienen dos tipos celulares endocrinos distintos: clulas C, que secretan una hormona reguladora del calcio llamada clacitronina, y clulas foliculares, que secretan hormona tiroidea. Las hormonas tiroideas tienen efectos prolongados sobre el metabolismo. Son esenciales para el crecimiento normal y el desarrollo en los nios, y los lactantes nacidos con deficiencia de hormonas tiroideas tendrn un retraso del desarrollo a menos que se los trate. Las hormonas tiroideas son aminas derivadas del aminocido tirosina y contienen yodo. 2. SNTESIS DE HORMONAS TIROIDEAS. La sntesis tiene lugar en los folculos tiroideos, que son unas estructuras esfricas cuyas paredes son una capa nica de clulas epiteliales. El centro hueco de cada folculo est lleno de una mezcla espesa de glucoprotenaas llamada coloide. La sntesis de hormonas se realiza en varios pasos: La clulas foliculares fabrican enzimas para la sntesis de hormonas tiroideas y una glucoprotena llaamada tiroglobulina. Estas protenas son secreadas al interiro del folculo. Las clulas foliculares absorben el yoduro de la dieta, utilizando el cotransportador simportador de sodio y yoduro. El moviemitno de yodo est mediado por un trasnportador de aniones. Las enzimas combinan el yodo con la tirosina en la molcula de tiroglobulina para elaborar dos hormonas tiroideas triyodotironina (T3) y tetrayodotironina (T4). El complejo formado anteriormente vuelve a las clulas foliculares por endocitosis. Ambas hormonas son lipfilas, de modo que difunden fuera de las clulas foliculares y hacia el plasma. Las hormonas tiroideas se uenen a las protenas plasmtica, como la globulina ligadora de hormoans tiroideas. El 85% de la T3, activa se elabora en las clulas diana por la eliminacin enzimtica de un tomo de yodo de la T4. La activacin tisular de la hormona agrega otra etapa de control, porque la regulacin de la enzima tisular desyodasa permite que los tejidos diana controlen su exposicin a la hormona tiroidea activa. 3. FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS. Crecimiento lineal, desarrollo y la maduracin sea. El crecimiento lineal tiene un efecto indirecto mediante la estimulacin de la liberacin de GH. La maduracin sea tiene efectos directos. Remodelacion del hueso maduro mineralizado: tiene accin directa sobre los osteoclastos, que aumenta la resorcin, y sobre los osteoblastos que aumenta la sntesis de matriz osteoide y la mineralizacin. De este modo aumenta el recambio seo. Desarrollo y erupcin dentales. Renovacin de la epidermis y los folculos pilosos. Funcin reproductora en ambos sexos. Tienen efectos indirectos que estimulan la liberacin de gonadotropinas. Y efectos directos. Desarrollo del sistema nervioso central durante la etapa fetal: se produce el crecimiento de la corteza cerebral y cerebelosa, la proliferacin de axones y ramificacin de las dendritas, mielinizacin, sntesis de neutransmisores y de sus receptores y el cretinismo, que es una deficiencia de hormonas tiroideas.

4. ACCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS SOBRE LOS PROCESOS METABLICOS. Aumentan la actividad metablica celular y la utilizacin de oxgeno, la tasa metablica basal y la correspondiente produccin de calor, de forma que sus concentraciones se adaptan a las alteraciones de las necesidades energticas, del abastecimiento calrico y la temperatura corporal. Por otra parte van a modular de manera paralela el aporte de sustratos y oxgeno por los sistemas cardiovascular, respiratorio... para as mantener la tasa metablica en sus clulas diana. 5. REGULACIN DE LA FUNCIN TIROIDEA. Los estmulos para la secrecin de GH son integrales en el hipotlmo, que secreta la hormona liberadora de la hormona de crecimiento y la hormona inhibidora de la hormona del crecimiento, conocida como somatostatina. La GH es secretada por clulas de la adenohipfisis. Es una hormona peptdica, casi el 50% de la GH en la sangre est ligada a una protena plasmtica especfica, llamada protena ligadora de hormona de crecimiento. La protena ligadora protege a la GH plasmtica de ser filtrada y eliminada por la orina y extiende su semivida en 12 minutos. Los tejidos diana para la GH incluyen tanto clula endocrinas como no endocrinas. Acta como una hormona trfica estimulando la secrecin de facores de crecimiento semejantes a la insulina en el hgado y en otros tejidos. Los IGF tienen un efecto de retroalimentacin negativa sobre la secrecin de la hormona de crecimiento en la adenohipfisis y el hipotlamo. Actan junto con la hormona de creciemiento estimulando el crecimiento de hueso y tejidos blandos. La hormona del crecimeinto y los IGF son anablicos y promueven la sntesis proteica. La hormona de crecimiento acta junto con los IGF estimulando el crecimiento seo. Los IGF son responsables del crecimeinto del cartlago. La GH aumenta las concentraciones plaamticas de cidos grasos y glucosa al promover la degradcin de las grasa y la produccin heptica de glucosa. 5.1 TSH. Es la hormona estimulante del tiroides. Sus acciones son: Aumenta la captacin de yoduro. Aumenta la sntesis del cotransportador NIS, de la tiroglobulina y peroxidas terioideas. Aumenta la yodacin de la tiroglobulina. Aumenta el acoplamiento de tirosinas yodadas. Aumenta la induccin de pseudpodos y endocitosis del coloide. Aumenta la formacin de lisosomas y liberacin proteoltica de T3 y T4.

TEMA 4: REGULACIN HORMONAL DEL METABOLISMO CALCIO/FSFORO.

1. INTRODUCCIN. 1.1 FUNCIONES DEL HUESO Y DEL SISTEMA ESQUELTICO. Sostn. Proteccin. Asistencia en el movimiento. Homeostasis mineral. Produccion de clulas sanguneas, en la mdula sea roja. Almacenamiento de triglicridos en la mdula sea amarilla. 1.2 ESTRUCTURA SEA. Nivel macroscpico: a) Epfisis. b) Metfisis. c) Difisis. Nivel microscpico: a) Matriz extracelular: compuesta por agua (25%), fibras colgenas y otras protenas (25%), sales de calcio y fsforo formando cristales de hidroxiapatita (50%). La dureza del hueso depende de las sales minerales, pero su resistencia al esteriamiento o ruptura se debe a las fibras colgenas. b) Clulas: - Clula osteognicas: son clulas madre. Se localizan en el endostio y capa interna del periostio. - Osteoblasto: forman la matriz osteoide e inician la mineralizacin. - Osteocitos: mantienen el tejido seo. - Osteoclastos: estn formados por la fusin de unos 50 monocitos. Se ocupan de la destruccin de la matriz osteoide. 1.3 TIPOS DE TEJIDO SEO EN EL HUESO ADULTO. El tejido seo en los adultos se llama tejido seo laminar y hay dos tipos: Compacto: supone un 80%. Las lminas se disponen formando cilindros llamados osteonas. Es muy slido. Se encuentra en la difisis de los huesos largos. Esponjoso o trabecular: supone un 20%. Las lminas se agrupan formando unas columnas o trabculas . Es ms liviano que el hueso compacto. En los huecos que dejan las trabculas hay mdula sea roja. Se encuentra en los huesos cortos y planos: en las caderas, las costilla, el esternn y las vertebras. En lo huesos largos se encuentra en la epfisis y la metfasis y en la parte interna de las difisis. 1.4 CRECIMIENTO SEO. Se produce en grosor debido al depsito de matriz osteoide sobre la superficie externa del hueso, y en longitud, debido al crecimiento lineal o longitudinal. 1.5 REGULACIN HORMONAL DEL CRECIMIENTO SEO. Hormona del crecimiento (GH): es liberada por las clulas somatotropas de la adenohipfisis. Estiluma la libracin de somatomedinas (IGF) que estimulan los osteoblastos, promueven la divisin celular en la placa epifisaria y en el priostio y aumentan la sntesis de protenas. Hormonas tiroideas. En la pubertad los estrgenos y los andrgenos provocan el estirn de la adolescencia. En mujeres provoca el ensanchamiento de la pelvis. Los estrgenos inactivan la placa epifisaria. PTH, calcitriol, clacitonina... 2. REMODELADO SEO.

Es un proceso de renovacin que tiene lugar en el hueso del adulto, gracias la cual se sustituye continuamente tejido seo viejo por nuevo. Un 10% del tejido seo es renovado cada ao. 2.1 CICLO DE REMODELADO SEO. Durante el remodelado seo se produce la retraccin de osteoblastos y el reclutamiento y activacin de los precursores de los osteroclastos. Esto produce la resorcin sea llevada a cabo por los osteoclastos. Se produce as la sntesis de sustancia osteoide por los osteoblastos y la mineralizacin de la sustancia osteoide y constitucin definitiva de hueso nuevo. La unidad de remodelado seo se debe producir para que se constituya la activacin de los osteoclastos. Las fases del remodelado seo son: Fase de reposo. Fase de activacin. Fase de resorcin. Fase de inversin. Fase de formacin. Fase de reposo. 2.2 REGULACIN DEL REMODELADO SEO. Factores fsicos: los estmulos mecnicos favorecen que a la fase de resorcin se le acople la fase de osteognesis. Factores humorales: a) PTH, vitamina D activa, calcitonina. b) Los estrgenos inhiben los osteoclastos. c) Hormonas tiroideas: aumentan el recambio seo. d) Citoquinias: activan los osteoclastos. e) Factores de crecimiento: inhiben los osteoclastos. 3. BALANCE DE CALCIO. Las funciones fisiolgicas del calcio son: Es una molcula de seal importante: el movimiento de calcio desde un compartimento corporal hacia otro crea seales de calcio. Mantiene las clulas unidas en las uniones estrechas. Es un cofactor de la cascada de la coagulacin. Las concentraciones plamticas afectan la excitabilidad de las neuronas: si la concentracin plasmtica cae, la permeabilidad neuronal de sodio aumenta, las neuronas se despolarizan y el sistema nervioso se vuelve hiperexcitable. Las concentraciones de calcio del cuepo estn cuidadosamente reguladas. La homeostasis de calcio sigue el principio de equilibrio de masas: calcio corporal total= ingresos egresos. El calcio corporal total es todo el calcio del cuerpo, distribuido en tres compartimentos: Lquido extracelular: el calcio ionizado se concentra en el lquido extracelular. Calcio intracelular: el calcio se concentra en el interior de las mitocondiras y el retculo sarcoplsmico. Matriz extracelular: el hueso es el reservorio ms grande de calcio. El aporte es el calcio ingerido en la dieta y absorbido en el intestino delgado. El calcio perdido se produce a travs de los riones y una pequea cantidad es excretada en las heces. 3.1 HORMONAS QUE CONTROLAN EL BALANCE DE CALCIO. Hormona paratiroidea (PTH): es un pptido cuyo efecto principal es aumentar las concentraciones plamticas de calcio. El estmulo para la liberacin es una disminucin en el calcio plasmtico, controlado por un receptor sensor de calcio en la membrana celular. Mediante acciones sobre el hueso, el rin y el intestino, la PTH eleva las concentraciones plasmticas de calcio. El aumento de calcio plasmtico acta como seal de retroalimentacin negativa e inhibe la secrecin de PTH. La hormona paratiroidea eleva el

calcio plamtico por tres vas: a) Moviliza el calcio del hueso. b) Aumenta la reabsorcin renal de calcio. c) Aumenta en forma indirecta la absorcin intestinal de calcio. Calcitrol: se fabrica a partir de vitamina D. El calcitrol refuerza el efecto del incremento plasmtico del calcio de la PTH al aumentar la captacin de calcio en el intestino delgado. Adems facilita la reabsorcin renal de calcio y ayuda a movilizar el calcio del hueso. La PTH regla la produccin de calcitrol en el rin. La disminucin de calcio plasmtico aumenta la secrecin de PTH, que estimula la sntesis de calcitrol. La absorcin intestinal y renal de calcio eleva el calcio sanguneo, disminuyendo la secrecin de PTH en un bucle de retroalimentacion negativa que disminuye la sntesis de calcitrol. Calcitonina: es un pptido producido por las clulas C de la glndula tiroides. Es liberada cuando aumenta el calcio plasmtico. Disminuye la resorcin sea y aumenta la excrecin renal de calcio.

4. HOMEOSTASIS DEL CALCIO Y EL FOSFATO. La homesotasis del fosfato est estrechamente ligada con la homeostasis de calcio. La mayor parte del fosfato se encuentra en el hueso y llevan a cabo la transferencia de energa, almacenamiento en enlaces de alta energa, activacin o desactivacin de enzimas, transportadores y canales inicos. Forman parte del esqueleto del ADN y el ARN. El fosfato es absorbido en los intestinos, filtrado y reabsorbido en los riones, y distribuido entre los compartimentos seo, del lquido extracelular y del intracelular. La vitamina D3 aumenta la absorcin intestinal de fosfato.

TEMA 5: REGULACIN HORMONAL DEL CRECIMIENTO.

1. ANATOMA DE LA GLNDULA HIPFISIS. La hipfisis es una estructura del tamao de un haba ubicada debajo del cerebro y que se conecta con l mediante un tallo delgado, dentro de una cavidad protectora de hueso. Est formada por dos tipos de tejidos que se unen durante el desarrollo embrionario. La adenohipfisis o hipfisis anterior y la neruohipfisis o hipfisis posterior. 1.1 NEUROHIPFISIS. Es una extensin del tejido nervioso del cerebro. Secreta neurohormonas producidas en el hipotlamo. Las dos hormonas que segrega son oxitocina y vasopresina. 1.2 ADENOHIPFISIS. Es una verdadera glndula endocrina de origen epitelial. Sus hormonas se denominan secreciones adenohipofisarias. Es una extensin del tejido nervioso del cerebro. Secreta neurohormonas producidas en el hipotlamo. Posee numerosas clulas que son: Somatotropas: secretan hormona del crecimiento (GH). Tirotropas: secretan hormona estimulante del tiroides (TSH). Gonadotropas : secretan gonadotropinas: a) Hormona folculo-estimulante (FSH). b) Hormona luteinizante (LH). Lactotropas: secretan prolactina (PRL). Corticotropas: secretan hormona adrenocorticotropa (ACTH). 2. HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH). La hormona del crecimiento (GH) es anablica. La produccin de GH comienza antes del nacimiento. Durante los dos primeros aos de vida y adolescencia se producen brotes de rpido crecimiento y desarrollo. Los factores que influyen son: GH y otras hormonas. Dieta adecuada. La ausencia de estrs produce cortisol que disminuye el crecimiento. La talla se determina genticamente en la concepcin. La GH se transporta por la circulacin gracias a la protena ligadora de GH. Las clulas diana donde acta son clulas endocrinas y no endocrinas. Los estmulos necesarios para su secrecin son: Nutrientes circulantes, como por ejemplo los aminocidos. Disminucin del estrs. Otras hormonas, que interactan con un ritmo diario de secrecin. Ritmo circadiano: su secrecin se rige por patrones sueo/vigilia. La estimulacin es mxima antes de despertar y mnima durante el da. 3. REGULACIN DE LA SECRECIN DE HORMONAS DE LA ADENOHIPFISIS. La secrecin de hormonas de la adenohipfisis est controlada por neurohormonas liberadoras e inhibidoras hipotalmicas, qeu llegan a la adenohipfisis a travs de un sistema porta. El sistema porta hipofisario es un conjunto de venas que llevan sangre y hormonas reguladoras desde el hipotlamo a la adenohipofisis. 3.1 REGULACIN DE LA SECRECIN DE GH. La secrecin de GH est controlada por dos hormonas, la GHRH y la somatostatina. La estimulacin de la hipfisis por la GHRH est influenciada por numerosos factores, como pueden ser el ritmo circadiano, el estrs, el cortisol, etc. La hormona GHRH produce una retroalimentacin negativa sobre la GH y la somatostatina produce una retroalimentacin positiva. Tras la secrecin de GH, sta llega a los tejidos y produce factores de crecimiento que son

semejantes a la insulina. Estos factores provocan el crecimiento de cartlago, el aumento de la concentracin de glucosa en la sangre y el crecimiento de tejido seo y tisular. El aumento de la concentracin de los factores de crecimiento produce una inhibicin de la GHRH. 5. ACCIONES METABLICAS DE LA GH. 5.1 METABOLISMO PROTEICO. Es una hormona anabolizante de protenas. Estimula la captacin de aminocidos y su incorporacin a las protenas. Adems reduce la oxidacin de los mismos. Como resultadoo se obtiene un balance nitrogenado positivo. 5.2 METABOLISMO DE LAS GRASAS. La GH tiene un efecto directo sobre: La lipolisis: con la administracin de insulina estos efectos lipolticos desaparecen. La oxidacin de lpidos. La cetognesis. 5.3 METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS. La GH es: Hiperglucemiante: aunque tiene efectos ms leves y lentos que los de glucagn y adrenalina. Diabetognica: puede provocar intolerancia a la insulina. Estas dos caractersticas son debidas a que disminuye la oxidacin de glucosa en los tejidos y promueve la produccin heptica de glucosa. 6. ACCIONES BIOLGICAS DE LA GH. Tejido adiposo: disminuye la captacin de glucosa y aumenta la liplisis, provocando un descenso de la obesidad. Hgado: aumenta la gluconeognesis. Msculo: disminuye la captacin de glucosa y aumenta la captacin de aminocidos y la sntesis de protenas. Esto provoca el aumento de la masa corporal magra. 7. EFECTOS INDIRECTOS DE LA GH SOBRE EL CRECIMIENTO. La GH estimula la secrecin de factores de crecimiento parecidos a la insulina. Estos factores producen: Aumento del crecimiento esqueltico y visceral. Aumento del crecimiento del cartlago. Aumento de la longitud de los huesos largos. Aumento del crecimiento peristico. Aumento del tamao de tejidos y rganos. La grelina producida por la GH en el estmago y el hipotlamo produce un aumento del apetito. Tambin coordina la adquisicin de nutrientes con el crecimiento.

TEMA 6: FISIOLOGA DEL PNCREAS ENDOCRINO.

1. EL PNCREAS. El pncreas es un rgano glandular ubicado en los sistemas digestivo y endocrino. Es un glndula mixta. Sus funciones son: Funcin endocrina: produce y segrega insulina y glucagn. Funcin exocrina: produce el jugo pancretico. 1.1 EL PNCREAS ENDOCRINO. La parte endocrina del pncreas est formada por: Clulas exocrinas. Clulas endocrinas. Islotes de Langerhans. Clulas : segrega el glucagn. Clulas : segrega la somastostatina. Clulas D: segrega la insulina. 2. INSULINA. La insulina es una hormona peptdica, constituida por dos cadenas lineales unidas por puentes disulfuro. Se sintetiza segn el patrn general de hormonas peptdicas. Se secretan en cantidades equimolares de insulina y pptido C. Se segrega en el hgado, rin y en clulas diana. Se transporta disuelta en plasma ya que es hidrosoluble. 2.1 REGULACIN DE SU SECRECION. Los estimulos necesarios para su secrecin son: Aumento de la concentracin plasmtica de glucosa. Aumento en la concetracin plasmtica de aminocidos. Efectos por prealimentacin de varios pptidos gastrointestinales. Aumento en el tono parasimptico. Disminucin del tono simptico. Disminucin de la concentracin de catecolaminas circulantes. La regulacin de la secrecin de la insulina se lleva a cabo por los mecanismo en las clulas . La secrecin de insulina est regulada por una retroalimentacin negativa con el aporte de nutrientes exgenos. El aporte de glucosa, aminocidos y cidos grasos estimulan la secrecin de insulina y sta a su vez, estimula la captacin, metabolismo y almacenamiento de glucosa, aminocidos y cidos grasos. Su mecanismo de accin se produce en varios pasos: La insulina se une a su receptor. El receptor fosforila sustratos insulina-receptor. Se activan vas de segundos mensajeros que modifican: a) La actividad del transporte de membrana. b) La actividad de enzimas de vas metablicas y la sntesis de enzimas de vas metablicas. 2.2 ACCIN GLOBAL Y TEJIDOS DIANA. Es una hormona dominante en el estado posprandial intensamente anablica y anticatablica. Su misin es aumentar la oferta de sustratos a distintos tejidos y facilitar su almacenamiento e inhibir su liberacin. Los tejidos diana primarios sobre los que acta son el hgado, el tejido adiposo y el msculo esqueltico. El SNC, los glbulos rojos, los epitelios renal e intestinal son independientes de la insulina. 2.3 ACCIONES DE LA INSULINA EN EL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS. La insulina en el msculo esqueltico estimula la glucolisis y la glucogenosntesis e inhibe la

glucogenolisis. En los adipocitos estimula la insercin de GLUT-4 en la membrana y la glucolisis, que es una fuente de glicerol para la sntesis de triglicridos. En el hgado la insulina favorece indirectamente la captacin de glucosa por el hepatocito a travs de la modificacin de su metabolismo. Tambin aumenta la actividad hexokinasa, estimula la glucolisis, la gluconeognesis e inhibe la glucogenolisis. Globalmente la insulina fomenta la utilizacin de la glucosa como fuente energtica y el almacenamiento del exceso en depsitos. 2.4 ACCIONES DE LA INSULINA SOBRE EL METABOLISMO DE GRASAS. La insulina disminuye la utilizacin de grasa como fuente energtica fomentando su almacenamiento. En el hgado estimula la sntesis de novo de cidos grasos. E inhibe la transferencia de cidos grasos a las mitocondrias. En el tejido adiposo formenta la formacin y almacenamiento de triglicridos. Posee una accin antilipoltica. 2.5 ACCIONES DE LA INSULINA SOBRE EL METABOLISMO PROTEICO. Promueve la sntesis y depsito de protenas en distindos tejidos, contribuyendo al crecimiento, la regeneracin tisular y el remodelado seo. Acciones: Estimula el transporte de aminocidos al interior de clulas diana. Estimula la sntesis de protenas. Inhibe la proteolisis y la liberacin de aminocidos al plasma. A consecuencia de todas sus acciones, la insulina desciende los niveles plasmticos de glucosa, aminocidos y cidos grasos. 3. GLUCAGN. El glucagn se secreta en las clulas de los islotes de Langerhans. El procesamiento del proglucagn origina en clulas el glucagn y el GRPP, y en clulas endocrinas del tracto digestivo el GLP-1, el GLP-2, la glicentina y la oxitomodulina. El glucagn es un pptido de 29 aminocidos. Se transporta disuelto en plasma. Para su metabolizacin sufre un primer paso heptico. 3.1 REGULACIN DE SU SECRECIN. Los estmulos que se producen para su liberacin son: Disminucin de la concentracin plasmtica de glucosa. Disminucion en la concentracin plasmtica de cidos grasos. Aumento en el tono simptico. El aumento en los niveles de aminocidos en plasma estimula la secrecin de glucagn y tambin de insulina. Esto evita la hipoglucemia tras una comida proteica pura. 3.2 MECANISMO DE ACCIN. Cuando el glucagn se une a su receptor en las clulas del hgado, se activa la protena G, que a su vez activa a la adenilatociclasa, transformando el ATP a AMPc. Este activa a la proteinquinasa A que fosforila a la fosforilasaquinas y esta se activa. Esta enzima a su vez fosforila a la fosforilasa b del glucgeno. La modificacin covalente genera la forma activa, la fosforialasa a, la cual interviene en la degradacin del glucgeno. 3.3 ACCIONES. El glucagn estimula el catabolismo e inhibe el anabolismo. En el hgado estimula al glucogenolisis e inhibe la glucogenosntesis. Tambin estimula la gluconeognesis. Inhibe la glucolisis y la sntesis de triglicridos. Durante el ayuno nocturno, el glucgeno heptico proporciona el 75% de la glucosa por el hgado. El resto se obtiene por gluconeognesis. En el tejido adiposo favorece la hidrlisis de triglicridos. El glucgeno no afecta a la utilizacin de glucosa en tejidos perifricos.

4. HOMEOSTASIS DE LA GLUCOSA. RELACIN INSULINA/GLUCAGN. Estado posprandial: la relacin insulina/glucagon es igual a 10. El aumento de la insulina provoca un aumento de la oxidacin de glucosa, de la sntesis de glucgeno, de grasa y de protenas. La glucemia vuelve en unas 2h a los niveles basales, lo que evita: a) La deshidratacin celular. b) Prdidas renales de glucosa y diuresis osmtica. c) Daos tisulares. Estado de ayuno: la relacin insulina/glucagn es de 0,5. El aumento del glucagn provoca un aumento de la glucogenolisis, la gluconeognesis, la oxidacin de cidos grasos y la cetognesis. Se favorece que los tejidos extraenceflicos usen los cidos grasos como combustibles. As el SNC prodr usar la glucosa que est liberando el hgado.

TEMA 7: FISIOLOGA DE LA GLNDULA ADRENAL.

1. LA GLNDULA SUPRARRENAL. La glndula suprarrenal est formada por dos tejidos embriolgicamente distintos que se fusionan durante el desarrollo. Secreta varias hormonas. La mdula suprarrenal est compeusta por ganglios simpticos modificados que secretan catecolaminas. La corteza suprarrenal secreta hormonas esteroideas que son: la aldosterona, glucocorticoides y hormonas sexuales. La corteza suprarrenal est dividida en tres capas: La zona glomerular: es la ms externa. Secreta aldosterona. La zona reticular: es la ms interna. Secreta andrgenos. La zona fascicular: es la capa intermedia. Secreta glucocorticoides, entre los que destaca el cortisol. 2. CORTISOL. Se sintetiza en la zona fasciculada de la corteza. Ni el cortisol ni sus precursores se almacenan, excepto el colesterol. El 90% del cortisol circula unido a la transcortina, una globulina fijadora de cortisol. Posee una semividad larga. Se metaboliza en el hgado con una conjugacin con glucornico. Se elimina por la orina. 2.1 REGULACIN DE LA SECRECIN. La va de control para la secrecin de cortisol se conoce como va hipotlamo-hipfiso-suprarrenal. Comienza con la hormona liberadora de corticotropina hipotalmica (CRH), que es secretada en el sistema porta hipotlamo-hipofisario y transportada hacia la adenohipfisis. La CRH estimula la liberacin de la hormona adenocorticotrpica (ACTH) desde la adenohipfisis. la ACTH a su vez acta sobre la corteza suprarrenal promovindo sntesis y liberacion de cortisol. El cortisol acta luego como una seal de retroalimentacin negativa, inhibiendo la secrecin de ACTH y CRH. La hormona liberadora de corticotropina (CRH) es una neurohormona hipotalmica. Se trata de un pptido de 41 aminocidos. Estimula la sntesis y liberacin de corticotropina. Esta estimulacin est mediada pro la AMPc. La ACTH es secretada por las clulas corticotropas, en la adenohipfisis. Es un pptido de 39 aminocidos. Se trata de una preprohormona que da lugar a la ACTH, MSH y -endorfinas. Los estmulo que segregan el cortisol son el sueo/vigilia, la ansiedad/depresin y el estrs. Estos estimulos actan sobre el hipotlamo. 2.2 MECANISMO DE ACCIN DEL CORTISOL. El cortisol se une a una protena receptora citoplasmtica. Esto provoca la activacin de los ERG, que son elementos de respuesta a los glucocorticoides. Su accin es lenta. El cortisol es una hormona permisiva para muchos procesos. 2.3 ACCIONES DEL CORTISOL SOBRE EL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS. El cortisol disminuye la tasa de utilizacin de glucosa en muchos tejidos. En el hgado se estimula la gluconeognesis, se promueve la sntesis de glucgeno y se favorece la salida de glucosa de los hepatocitos. El cortisol es indispensable para el mantenimiento de la glucemia durante el ayuno prolongado. 2.4 ACCIONES DEL CORTISOL SOBRE EL METABOLISMO DE LAS GRASAS. Permite la movilizacin de grasas estimulada por adrenalina y otras hormonas lipoltica. De forma que eleva en sangre los niveles de cidos grasos. Si la secrecin es muy alta o se dan glucocortidoides exgenos se produce la acumulacin localizada de grasa. 2.5 ACCIONES DEL CORTISOL SOBRE EL METABOLISMO PROTEICO. En todos los tejidos, excepto en el hgado, disminuye el contenido proteico mediante el aumento del catabolismo de protenas existentes y la disminucin de la captacin de aminocidos y la sntesis de nuevas protenas.

El efecto es muy marcado en msculo esqueltico y tejido linftico. En el hgado estimula el transporte de aminocidos al interior de hepatocitos. Eleva en sangre la concentracin de aminocidos y protenas plasmticas. 2.6 ACCIONES ANTIINFLAMATORIAS Y ANTIINMUNES. Bloquea el proceso inflamatorio mediante la disminucin de la liberacin intracelular de enzimas lisosomales, la permeabilidad capilar, la sntesis de eicosanoides proinflamatorios, la proliferacin de linfocitos y la produccin de citoquinas y la fiebre. Estas acciones son la base del empleo de glucocorticoides sintticos como antiinflamatorios. 2.7 ACCIONES SOBRE EL HUESO. Disminuye la masa sea en adultos y el crecimiento lineal en nios, mediante la disminucin de la sntesis de calcitriol, y bloquea la abosrcin intestinal de calcio y la sntesis de protenas en osteoblastos. Aumenta la excrecin urinaria de calcio. 3. HORMONAS CATECOLAMNICAS. Tienen un metabolismos heptico y renal y excrecin urinaria de glucorunatos y sulfatos derivados. Poseen una semivida plasmtica muy corta. 3.1 REGULACIN DE SU SECRECIN. Los estmulos para su secrecin son: Aumento del tono simptico. Un tono agudo activa la exocitosis de grnulos y un tono crnico aumenta la sntesis de catecolaminas. El cortisol aumenta la sntesis de adrenalinas. Las catecolaminas secretadas regulan su propia sntesis, inhibiendo el paso limitante, y sus propios receptores en las clulas diana. 3.2 ACCIONES SOBRE EL METABOLISMO. Las catecolaminas movilizan los sustratos energticos. En el hgado aumenta la glucogenolisis y la gluconeognesis y disminuye la glucogenosntesis. En el msculo esqueltico aumenta la glucogenolisis, para obetener lactato para la gluconeognesis heptica. En los islotes de Langerhans aumenta la secrecin de glucagn y disminuye la secrecin de insulina. Su transporte disminuye la captacin de glucosa en msculo esqueltico y tejido adiposo estimulada por la insulina. En el tejido adiposo aumenta la lipasa, aumentando as la liberacin de glicerol y cidos grasos. En la termognesis aumenta la energa consumida para la produccin de calor y elevan la TMB. 3.3 ACCIONES CARDIOVASCULARES Y VISCERALES. Cardiovasculares: aumenta la contractilidad y frecuencia cardiaca. Provoca la vasoconstriccin de arteriolas en msculo esqueltico, corazn, hgado. Y la vasoconstriccin de arteriolas renales, genitales, cutneas. Viscerales: provoca la relajacin del msculo liso de broquiolos, tubo digestivo, detrusor de la vejiga urinaria, tero. Otros efectos: provoca a reabsorcin tubular de sodio y la liberacin de renina.

TEMA 8: REGULACIN HORMONAL DEL BALANCE HDRICO-SALINO.

1. BALANCE DE AGUA Y ELECTROLITOS. Los ingresos provienen de la ingestin y la produccin metablica. Las prdidas constituyen el consumo metablico y la excrecin. 1.1 REGULACIN DE LOS BALANCES DE AGUA Y ELECTROLITOS. El potasio produce excitabilidad, que provoca su funcin cardiaca y muscular. El calcio interviene en la formacin del hueso, la coagulacin sangunea, la contraccin muscular, la exocitosis... Los protones y el HCO3- intervienen en el pH de los lquidos corporales. Las alteraciones en el balance de agua modifican la homeostasis por dos vas: Cambios en la presin arterial. Cambios en la osmolaridad del lquido extracelular. El sodio interviene en la osmolaridad del lquido extracelular. 2. FORMACIN DE LA ORINA. 2.1 FORMACIN DE LA ORINA DILUIDA. La orina diluida se fomra por una continua reabsorcin de solutos en los segmentos distales del sistema tubular mientras que el agua deja de reabsorberse. En este proceso no hay presencia de ADH. 2.2 FORMACIN DE LA ORINA CONCENTRADA. Se produce en presencia de ADH y de un intersticio medular hiperosmtico. La ADH aumenta la permeabilidad al agua en la porcin final del tbulo distal, en tbulo colector cortical y medular. 3. ADH. Es una hormona peptdica que controla la reabsorcin de molculas de agua, mediante la concentracin de orina y la reduccin de su volumen, en los tbulos renales afectando as la permeabilidad. La ADH acta en: El rin: aumenta la retencin de agua y disminuye la excrecin de agua. Las arteriolas: tienen un efecto presor, aumentando las concentraciones. El hgado: aumenta la glucogenolisis heptica. La hipfisis: aumenta la secrecin de ACTH inducida por CRH. 3.1 MECANISMO DE ACCIN DE LA ADH. La ADH est mediada por receptores acoplados a la protena G. Hay tres tipos de receptores: Receptores V1: activan a la fosfolipasa C. Receptores V2: se localizan en los tbulos distales y tbulos colectores medulares del rin. Activa a la adenilciclasa e induce la emigracin a la superficie luminal de las clulas de unas protenas intracelulares, las AQP. Receptores V3: se localizan en la hipfisis. 3.2 REGULACIN DE LA SECRECIN DE ADH. La secrecin de ADH se produce por: Estmulos osmticos. Esmulos hemodinmicos. Otros factores: a) Aumento de la angiotensina II y las nuseas. b) Disminucin de pptidos natriurticos.

Los pasos en la regulacin son: El aumento de la osmolaridad plasmtica estimula los osmorreceptores hipotalmicos. Los osmorreceptores activan las clulas neurosecretoras que sintetizan y liberan ADH. La ADH se libera desde las terminales axnicas en la neurohipfisis pasando a la sangre. La ADH produce retencin renal de agua, dilucin del lquido extracelular y disminucin de la osmolaridad. El aumento de la osmolaridad inhibe los osmorreceptores. La secrecin de ADH se reduce o se detiene. 3.3 CONTROL HEMODINMICO DE LA SECRECIN DE ADH. El control hemodinmico de la secrecin de ADH tiene lugar a travs de un decremento del volumen o de la presin sangunea. Se requiere que el volumen o la presin sangunea descienda por debajo de un 5-10% para que la secrecin de ADH sea estimulada. 3.4 ADH Y SED. Cuando se da un incremento en la osmolaridad del plasma o un decremento en el volumen y presin sangunea, se tiene la sensacin de sed. En la percepcin de la sed intervienen osmorreceptores similares a los que median la secrecin de ADH. 4. SNTESIS DE HORMONAS ESTERODICAS EN LA CORTEZA ADRENAL. En la corteza adrenal a partir de colesterol se sintetiza una pregnenolona, que a su vez da lugar a la sntesis de: Progesterona: a partir de ella se obtiene corticosterona y aldosterona. 17-OH- progesterona: a partir de ella se produce cortisol. Dehidroepiandrosterona: a partir de ella se sintetiza androstenodiona. 5. ALDOSTERONA. Es una hormona esteroidea, producida por la seccin externa de la zona glomerular de la corteza adrenal en la glndula suprarrenal. 5.1 MECANISMOS DE ACCIN DE LA ALDOSTERONA. Es liposoluble por lo que puede atravesar la membrana celular. Dentro de la clula se une a un receptor citoplasmtico provocando un aumento de la sntesis del ARNm, aumentado as la sntesis proteica. Estas protenas son principalmente canales de sodio y canales para la salida de potasio y protones. 5.2 REGULACIN DE LA SECRECIN DE ALDOSTERONA. Los estmulos que segregan aldosteronas son: Sistema renina- angiotensina. Concentracin de potasio en el lquido extracelular: el aumento de potasio produce su incremento en el plasma. Esto produce un aumento de la aldosterona en la corteza adrenal. De modo que se produce un aumento de aldosterona en plasma. En el conducto colector cortical aumenta la secrecin de potasio a la luz, producindose un aumento en la excrecin de potasio. La ACTH: produce una retroalimentacin positiva sobre la aldosterona. La CRTH estimula la liberacin de ACTH en la adenohipfisis. La ACTH a su vez estimula la secrecin de cortisol en la corteza adrenal. El cortisol inhibe la liberacin de ACTH por las clulas corticotropas de la adenohipfisis y la liberacin de CRH por las neuronas hipotalmicas. Pptidos natriurticos: hay dos tipos: a) PNA: es un pptido natriurtico auricular que se produce en los miocitos auriculares. b) PNC: es un pptido natriurtico cerebral que se produce en los miocitos ventriculares. Los pptidos natriurticos se liberan por: a) El aumento en la distensin cardiaca. b) Efectos vasculares.

c) Efectos renales: se aumenta la excrecin de sodio y agua. Los pptidos natriurticos tienen: a) Efectos directos: provocan la vasocontriccin de arteriolas aferentes y eferentes provocando el aumento de TFG. Y disminuyen la reabsorcin de sodio en el conducto colector medular. b) Efectos indirectos: disminuye la secrecin de aldosterona, la secrecin de renina, de ADH y los efectos de sta sobre el tbulo colector. Todos estos efectos provocan el aumento de la excrecin de sodio y agua.

TEMA 9: FUNCIONES REPRODUCTORAS Y HORMONALES DEL VARN.

1. ANATOMA FUNCIONAL. 1.1 TESTCULOS. Son unas glndulas ovales con un peso de 10-15g cada uno. Tienen dos tnicas: Tnica vaginal: es serosa y cubre los testculos. Tnica albugnea: es ms interior, forma tabiques que separan los lbulos testiculares, cada uno con 1 a 3 tbulos seminferos, que acaban en la red testicular. Los tbulos seminferos estn compuestos por: a) Clulas espermatognicas: producen los espermatozoides. b) Clulas de Sertoli: mantiene la espermatognesis. El escroto es la estructura de sostn de los testculos. Es un saco de piel laxa y una fascia muscular superficial que cuelga de la base del pene. Externamente se divide en dos por el rafe, e internamentes por el septo escrotal. La produccin de espermatozoides requiere que la temperatura sea 2-3 grados menor que la temperatura corporal. Esto se consigue con la localizacin fuera de la pelvis y la contraccin de sus fibras. 1.2 CONDUCTOS. Son: Conductos testiculares: se encargan del transporte de los espermatozoides. Son los tbulos seminferos, que desembocan en la red testicular, stos en los conductos eferentes y acaban en el conducto del epiddimo. Epiddimo: se sita en el borde posterior de cada testiculo. Tiene tres porciones: a) Cabeza: est constituida por conductos eferentes que se unen a los conductos del epiddimo. b) Cuerpo. c) Cola. El epiddimo es el lugar donde maduran los espermatozoides y donde se almacenan. Los impulsa hacia le conducto deferente tras la excitacin sexual. Conducto deferente: asciende por el borde posterior del epiddimo y entra en la pelvis, donde describe un asa sobre el urter y desciende a un lado de la cara posterior de la vejiga. Almacena los espermatozoides, que si no son eyaculados se reabsorben. Durante la excitacin sexual transporta los espermatozoides hacia el conducto eyaculador. Conducto eyacualdor. Hay dos y se forman por la unin del conducto que viene de la vescula seminal y la ampolla del conducto deferentes. Termina en la porcin prosttica de la uretra, donde vaca los espermatozoides y secreciones de las vesculas seminales justo antes de la eyaculacin. Uretra: es el conducto terminal compartido de los aparatos reprodutor y excretor. Cruza la prstata, el diafragma urogenital y el pene. Consta de tres partes: a) Porcin prosttica. b) Porcin membranosa. c) Porcin esponjosa: cruza el cuerpo del pene, termina en el meato urinario externo. 1.3 GLNDULAS SEXUALES AUXILIARES. Son: Vesculas seminales: secretan un lquido que supone el 60% del volumen seminal total. Es viscoso, alcalino, con fructosa, porstaglandinas y protenas de coagulacin. Prstata: secreta un lquido que representa el 25% del volumen seminal. Es lechoso y levemente cido. Contiene cido ctrico, fosfatasa cida y enzimas proteolticas. Contribuye a la movilidad y viabilidad de los espermatozoides. Con la edad aumenta y puede

malignizarse. Glndulas bulboretrales o de Cowper: durante la excitacin sexual secretan una sustancia alcalina que protege y moco que lubrica.

2. ESPERMATOGNESIS. 2.1 ETAPAS. Proliferacin mittica: las espermatogonias dan espermetaocitos primarios. Meiosis I: un espermatocito primario da dos espermatocitos secundarios. Meiosis II: se obtienen cuatro espermtidas. Espermiognesis: no se produce divisin, pero si cambios nucleares y citoplasmticos. En esta fase se producen los espermatozoides. Espermiacin: se produce la separacin por las clulas de Sertoli. 2.2 ESPERMATOZOIDES. Maduran unos 300 millones diarios. En el acrosoma hay hialuronidasa y proteinasas para facilitar la penetracin de oocito secundario. El transporte puede realizarse por: Por empuje de los nuevos espermatozoides recin formados. Arrastre por la secrecin de los tubos seminferos. Accin ciliar de las clulas de los conductos deferentes. Contracciones del msculo liso. 2.3 CLULAS DE SERTOLI. Sus funciones son: Dar sostn a las clulas espermatognicas. Nutrir espermatocitos, espermtidas y espermatozoides. Fagocitar el excesos de citoplasma de las espermtidas. Controlar el movimiento de las clulas espermatgenas y la liberacin de espermatozoides. Producir lquido para el transporte de espermatozoides. Manterner la barrera hematotesticular. Sintetizar y secretar gran cantidad de sustancias: a) Protena transportadora de andrgenos. b) Transforman en estrgenos la testosterona. c) Producen inhibina, que regula la liberacin de hormona folculo estimulante. d) Factor de crecimiento seminfero que regula la proliferacion de clulas germinales. 2.3 REGULACIN HORMONAL. Testosterona: esencial para el crecimiento y division de las clulas germinales testiculares. Hormona luteinizante: en la adenohipfisis. Estimula la secrrecin de testosterona. Hormona foliculoestimulante: en la adenohipfisis. Estimula las clulas de Sertoli para la conversin de las espermtidas en espermatozoides. Estrgenos: papel en la espermatogenia. Hormona del crecimiento: en la adenohipfisis. Es necesaria para el control del metabolismo de los testculos. Los estrgenos son abundantes en el lquido de los tbulos seminferos. Una parte se forma en las clulas de Sertoli, por conversin de una parte de la testosterona en estradiol. La mayor parte se forma a partir de la testosterona y del androstenodiol especialmente en el hgado. 2.4 MECANISMO INTRACELULAR DE LA ACCIN DE LA TESTOSTERONA. Su principal efecto es la produccin de protenas por las clulas efectoras. La testosterona prodra ejercer efectos no genmicos, ripidos, que no requieren la sntesis de protenas nuevas.

3. FUNCIN ENDOCRINA DE LOS TESTCULOS. Los testculos secretan hormonas sexuales o andrgenos, que son las hormonas esteoides con efectos masculinazantes. Destacan: La testosterona: producida en las clulas de Leydig. La dihidrostestosterona. La androstenodiona. Las clulas de Leydig son muy numerosas en el recin nacido y en el adulto. Durante la niez son escasas. La secrecin de andrgenos en otros lugares del organismo se produce en las glndulas suprarrenales, en las que la actividad andrognica en el varn adulto es menor del 5%. En el ovario las cantidades no son significativas. El metabolismo de la testosterona se produce en los testculos en el que el 97% se une a la albmina plasmtica y a la globulina fijadora de andrgenos, con la que tiene ms afinidad. La testosterona circula por la sangre y se fija a tejidos o se degrada para despus escretarse. Si se fija a los tejidos gran parte se convierte en dihidrostestosterona. La degradacin de testosterona no fijada se produce en el hgado, transformndose en androstenodiona y dihidrostestosterona. A la vez se conjugan y se excretan con la bilis heptica o con la orina. La testosterona es responsable de las caractersticas distintivas del cuerpo masculino. A nivel fetal la testosterona se secreta por la creta genital y por los testculos fetales, favoreciendo las caractersticas maculinas. Es responsable de que los testculos desciendan. La testosterona es responsable de la aparicin de caracteres sexuales secundarios tras la pubertad: crecimiento del pene, escroto y testculos, distribucin de vello corporal, efecto sobre la voz, desarrollo muscular y sntesis proteica, aumento del grosor de la piel, aumento de la matriz sea y retencin de calcio, aumento del metabolismo basal y aumento del hematocrito. 4. REGULACIN DE LA FUNCIN TESTICULAR. El incio de control se produce en el hipotlamo con la liberacin de hormona estimuladora de gonadotropinas (GnRH). La GnRH estimula la adenohipfisis para liberar las hormonas luteinizante (LH) y la foliculoestimulante (FSH). La secrecin de la GnRH es cclica al igual que la secrecin de LH. La FSH aumenta y disminuye con las variaciones de GnRH. La LH y la FSH son glucoprotenas que ejercen sus efectos sobre los tejidos efectores en los testculos. Mediante la activacin del sistema del AMPc. 4.1 REGULACIN DE LA TESTOSTERONA. Las clulas intersticiales de Leydig secretan testosterona cuando son estimuladas por la LH adenhipofisaria. Est regulada por retroalimentacin negativa. 4.2 REGULACIN DE LA ESPERMATOGENIA POR LA FSH Y LA TESTOSTERONA. La unin de FSH a receptores de superficie de clulas de Sertoli produce la secrecin de sustancias espermatgenas. La testosterona pasa a los tbulos desde las clulas de Leydig. La actividad de los tbulos seminferos se controla por retroalimentacin negativa. La inhibina de las clulas de Sertoli inhibe la secrecin de FSH y algo de la GnRH. 5. PUBERTAD Y REGULACIN DE SU COMIENZO. Durante la niez no se secreta la GnRH. Las ms mnima secrecin de hormonas sexuales esteroideas ejerce un poderoso efecto inhibidor sobre la secrecin hipotalmica de GnRH. En el momento de la pubertad, la secrecin hipotalmica de GnRH se libera de la inhibicin que sufre durante la vida infantil e inicia la vida adulta.

TEMA 10: FISIOLOGA FEMENINA ANTES DE LA GESTACIN Y HORMONAS FEMENINAS.

1. RGANOS DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO. 1.1 OVARIOS. Son de igual tamao y forma. Producen gametos y hormonas (estrgenos, progesterona, inhibina y relaxina). Estn formados por: un epitelio germinativo, una tnica albugnea, una corteza ovrica, una mdula ovrica, unos folculos ovricos (se distinguen dos el primordial y el secundario), un folculo de Graaf y un cuerpo amarillo o lteo. En los ovarios se produce la ovognesis. Este proceso se inicia antes del nacimiento y en l de un ovocito primario se obtiene una clula funcional llamada vulo y tres cluclas no funcionales denominadas cuerpos polares. 1.2 TROMPAS DE FALOPIO. Las trompas de Falopio transportan ovocitos secundarios desde los ovarios hacia el tero. Es el lugar donde normalmentes se produce la fertilizacin. Se trata de un tubo estrecho que une el ovario con el tero. Posee tres zonas: Infundbulo: zona en forma de embudo, abierta, prxima al ovario. Posee fimbrias que son prolongaciones mviles con forma de dedos. Ampolla: regin central del tubo. Istmo: zoma ms estrecha prxima al tero. Est compuestas por tres capas: Mucosa: contiene epitelio ciliado que proveen de nutrientres y ayuda al desplazamiento del ovocito. Muscular: se trata de msculo liso longitudinal y circular. Su movimiento peristltico ayuda al desplazamiento del ovocito. Serosa: es una membrana serosa externa. En las trompas de Falopio las fimbrias conducen los ovocitos secundarios de la cavidad pelviana al interior de la trompa. Los cilios y peristalsis los mueven a lo largo de la trompa. El esperma encuentra al vulo en la ampolla. La fertilizacin tiene lugar unas 24 horas tras la ovulacin. Unas horas despus, el vulo fecundado se llama cigoto y llega al tero unos siete das tras la ovulacin. 1.3 TERO. Tiene el tamao y la forma de una pera invertida. En l se produce el transporte de los espermatozoides, la implantacin del vulo fecundado, el desarrollo del feto y la menstruacin. Posee tres capas: Perimetrio: es la capa externa. Miometrio: es la capa media. Consiste en tres capas musculares lisas. Endometrio: es la capa interna. Est formada por dos capas: a) Capa funcional: se desprende durante la menstruacin. b) Capa basal: genera una nueva capa funcional despus de cada menstruacin. El tero est irrigado por las arterias uterinas y las venas uterinas. Las arterias uterinas se bifurcan de forma arqueada y radial para irrigar al miometrio. Las arteriolas rectas y las espirales penetran en el endometrio. Las arteriolas rectas proporcionan a la capa basal materiales para regenerar la capa funcional. Las arteriolas en espiral irrigan la capa funcional. Su constriccin por cambios hormonales inician el ciclo menstrual. 1.4 MOCO CERVICAL. El moco cervical es producido por las clulas secretoras de la mucosa del cuello cervical. Durante la ovulacin se produce ms fluido y alcalino, de manera que es ms receptivo a los espermatozoides. Durante el resto del perodo es ms viscoso de forma que se produce un tapn que impide fsicamente la penetracin del esperma. El moco sirve de suplemento energtico para las necesidades de los espermatozoides.

Tanto el crvix como el moco protegen al esperma del medio hostil de la vagina y tero, y aumentan su movilidad. 1.4 VAGINA. Es un rgano fibromuscular que termina en el crvix. Se trata de un pasillo para los espermatozoides y el flujo menstrual, receptculo para el pene y la porcin baja del canal del parto. Su mucosa contiene glucgeno, que genera ambiente cido hostil para los espermatozoides. El orificio de la vagina se cubre a menudo con una fina capa membranosa mucosa y vascularizada, llamada himen. Posee varias capas: Mucosa: se continua con la capa del tero y forma los pliegues de la vagina. Se trata de un epitelio estratificado escamoso y un tejido conectivo. Contiene glucgeno, para producir un pH cido. Muscular lisa: gracias a ella se produce el estiramiento. Adventicia: es la capa superficial de tejido conectivo laxo unido a otros rganos. 1.5 VULVA. Son los genitales externos de la mujer. Consta de labios mayores y menores, monte del pubis, cltoris y bulbo del vestbulo. 1.6 GLNDULAS MAMARIAS. Son glndulas sudorparas modificadas. Poseen clulas secretoras de leche que se agrupan en lbulos. Su funcin es la sntesis, secrecin y eyeccin de leche. 2. EL CICLO REPRODUCTOR FEMENINO. El ciclo repuroductor femenino incluye: Ciclo ovrico: se producen cambios en el ovario durante y despus de la maduracin del ovocito. Ciclo uterino: cambios en el endometrio para preparar el tero para que pueda recibir al vulo fecundado. Si no ocurre una implantacin la capa funcional se descama durante la menstruacin. Cambios hormonales que los regulan, mamas y crvix. Estos ciclos estn controlados mensualmente por el hipotlamo, la adenohipfisis y el ovario. El ciclo reproductor se devide en cuatro fases: Fase menstrual: es el inico del ciclo. Ocure del da 1 al da 5. En el ovario la FSH estimula la produccin de folculos primordiales que dan folculos primarios transformndose despus en folculos secundarios. En el tero desciende la concentracin de progesterona y estrgenos y aumentan as las prostaglandinas, que provocan que las arteriolas espirales se constrian. La capa funcional es retirada junto con unos 50-150 ml de sangre. Este fenmeno se denomina menstruacin. Fase preovulatoria: ocurre del dia 6 al 13. En el ovario se produce la fase folicular en la que se aumenta la LH debido al folculo secundario. Los estrgenos y la inhibina descienden la concentracion de FSH. En el tero se produce la fase proliferativa. Esta fase es el tiempo que transcurre entre la menstruacin y la ovulacin. Se produce la reparacin del endometrio por accin de los niveles aumentados de estrgenos. Ovulacin: los altos niveles de estrgenos producen una retroalimentacin positiva sobre la LH y la GnRH. La GnRH promueve la liberacin de FSH y LH por la adenohipfisis. El aumento de LH produce la ruptura del folculo de Graaf y la liberacin del ovocito. Fase postovulatoria: ocurre desde el da 15 al 28. Tras la ovulacin, el folculo de Graaf se colapsa formando un cuerpo hemorrgico que es reabsorbido debido a la LH producindose un cuerpo lteo. En el ovario se produce la fase ltea en la que el cuerpo lteo produce estrgenos, progesterona e inhibina, que da lugar a la retroalimentacin negativa de la FSH y LH. Si no se produce la fecundacin desciende el nivel de estrgenos, progesterona e inhibina provocando el aumento de la GnRH, la FSH y la LH producindose un nuevo ciclo.

Si se produce la fecundacin dar lugar al embrin. La gonadotrofina corinica humana mantiene el cuerpo lteo y sus secreciones hormonales. En el tero se produce la fase secretora en la que las progesterona y los estrgenos producen el engrosamiento del endometrio provodando la formacin de ms glndulas endometriales y vascularizacin. Si no ocurre la fecundacin ocurre de nuevo la fase menstrual. 2.1 ANORMALIDADES EN LA MENSTRUACIN. Los transtornos en la menstruacin ocurren por prdida de peso, bajo peso corporal, trastornos alimentarios, actividad fsica vigorosa, etc. La amenorrea es la ausencia de menstruacin. Se produce por un desequilibrio hormonal, prdida extrema de peso o prdida de grasa corporal. La dismorrea es el dolor asociado a la mestruacin, puede llegar a ser lo suficientemente severa como para alterar el funcionamiento normal. Estos dolores pueden estar producidos por tumores uterinos, quistes ovricos, endometriosis o DIU. El sangrado uterino anormal es la cantidad o duracin excesiva del periodo intermenstrual. Puede estar producido por tumores fibrosos o desequilibrio hormonal. 3. REGULACIN HORMONAL DEL CICLO REPRODUCTOR. La hormona GnRH secretada por el hipotlamo controla el ciclo reproductor, estimulando la liberacin de FSH y LH por la adenohipfisis. La FSH inicia el crecimiento de los folculos que secretan estrgenos que son los encargados de mantener los rganos reproductivos. La LH estimula la ovulacin y promueve la formacin del cuepro lteo que secreta: Progesterona: funciones: a) Prepara el tero para la implantacin y a las glndulas mamarias para la secrecin de leche. b) Inhibe la liberacin de GnRH y LH. Relaxina: funciones: a) Facilita la implantacin en el tero relajado. b) Inhibe las contracciones del msculo liso uterino. c) Durante el parto, aumenta la flexibilidad de la snfisis del pubis y dilata el cuello uterino. Inhibina: inhibe la secrecin de FSH y en menor mediada de la LH. Estrgenos: hay al menos seis estrgenos diferentes en hembras, tres de ellos muy destacados: el beta-estradiol, la estrona y el estriol. Los estrgenos tienen diversas funciones: a) Promocin del desarrrollo y mantenimiento de estructuras reproductoras femeninas, caracteres sexuales secundarios y mamas. b) Aumento en el anabolismo proteico y contruccin de huesos fuertes. c) Junto con la progesterona, prepara el endometrio para la implantacin, y las glndulas mamarias para la sntesis de leche. 4. MTODOS DE CONTROL DE LA NATALIDAD. Eficacia del 100%: vasectoma. Eficacia del 99%: ligadura de tromapas, lactancia materna, DIU, anillo vaginal, pldora anticonceptiva, parche anticonceptivo, implante hormonal, inyeccin hormonal. Eficacia del 98%: condn masculino. Eficacia del 95%: condn femenino. Eficacia del 94%: diafragma. Eficacia del 91%: esponja anticonceptiva. Eficacia del 86%: capuchn cervical.

TEMA 11: FISIOLOGA DE LA FECUNDACIN, GESTACIN, PARTO Y LACTACIN.

1. FECUNDACIN E IMPLANTACIN. La fecundacin se produce en el primer tercio de las trompas de Falopio, a las 12-24 horas despus de la ovulacin. El espermatozoide llega a las clulas de la granulosa llamada corona radiata. Traspasan la zona pelcida llegando a la membrana plasmtica y tras atraversarla llegan al citoplasma. La sigamia es el proceso en el que el ncleo del espermatozoide y el del ovocito se fusionan formando un vulo fecundado o zigoto. La poliespermia se previene por cambios qumicos que evitan que un segundo espermatozoide penetre en el ovocito. 1.1 GEMELOS. Los mellizos son gemelos fraternos, dizigticos. Este fenmeno se produce cuando dos ovocitos son fecundados por dos espermatozoides diferentes. Son genticamente diferentes y pueden ser del mismo sexo o no. Los gemelos idnticos son monocigticos. Este fenmeno se produce cuando un unico vulo es fecundado, y posteriormente se separa en dos embriones durante los ocho primeros das. Son genticamente idnticos y siempre tienen el mismo sexo. Si el vulo no se separa completamente, se producen los siameses. 1.2 SEGMENTACIN DEL CIGOTO Y FORMACIN DE LA MRULA. La segmentacin son divisiones mitticas rpidas del cigoto. Las clulas obtenidas en este proceso se denominan blastmeras. Al cuarto da ya se ha formado una slida masa de clulas, denominada mrula que est todava rodeada. 1.3 EL BLASTOCITO. Es la estructura que se forma tras al reorganizacin de las 32 clulas de la mrula. El blastocito es una bola hueca de clulas que se diferncia en: Trofoblasto: es la capa que formar las futuras membranas embrinicas. Embrioblasto: es una masa celular que constituir el futuro embrin. Blastocele: es una cavidad interior llena de fluido. El blastocito permanece libre dos das en el tero. 1.4 IMPLANTACIN. Ocurre despus de 7-8 das tras la fecundacin. Tras la implantacin, el endometrio se llama decidua y consiste en tres regiones: Decidua basal: se localiza entre el embrin y el estrato basal del tero. Ser la parte materna de la placenta. Decidua capsular: se localiza entre el embrin y la cavidad uterina. Decidua parietal: es el resto del endometrio. Al octavo da se produce el desarrollo del trofoblasto, debido a la secrecin de la gonadotrofina corinica humana. El trofoblasto consta de dos capas: Sincitiotrofoblasto: secreta enzimas que digieren las clulas edometriales. Citotrofoblasto: define la forma del embrion. La masa celular interna forma el disco embrionario bilaminar y consta de dos capas: Hipoblasto: es el endodermo primitivo. Epiblasto: es el ectodermo primitivo. 1.5 GASTRULACIN. La gastrulacin es la formacin de los rganos. Las clulas del borde del hipoblasto forma el saco vitelino. El epiblasto se desarrolla y se obtiene una membrana protectora, el amnios, que rodea al embrin cuando crece formado la cavidad amnitica, el cual se llenar de lquido amnitico.

2. GESTACIN. Se produce durante la segunda semana de desarrollo. Durante la gestacin se produce la formacin de las membranas embrionarias: Saco vitelino: provee de nutrientes y clulas sanguneas, contiene las primeras clulas que se diferenciarn en gametos y forma parte del intestino. Amnios: es una fina membrana que envuelve al embrion con lquido amnitico. Sus funiones son absorber golpes, regular la temperatura y prevenir adhesiones. El lquido proviene de la sangre de la madre y de la orina fetal. Mediante anmiocentesis se pueden obtener las clulas embrionarias. Corion: es la contribucin embrinica a la placenta. Deriva del trofoblasto. Produce gonadotrofina corionica humana, linfocitos T y protenas que bloquean la respuesta inmunitaria de la madre. En el saco vitelino se produce un evaginacin, llamada alantoides, que formar el cordn umbilical. El cordn umbilical est formado por tejido conectivo primitivo y consta de dos arterias, que transportan la sangre fetal desoxigenada y una vena umbilical, que transporta la sangre materna oxigenada. A las dos semanas de nacer se desprende dejando una cicatriz llamada ombligo. Durante la gestacin tambin se produce: Desarrollo de los sinusoides: son los capilares del endometrio entorno al embrin que se dilatan. Estas estructuras permiten la entrada de la sangre materna y las secreciones glandulares. Desarrollo de las vellosidades corinicas: son proyecciones constituidas por corin. Contienen capilares con sangre, que se conectan con las arterias y venas umbilicales. Desarrollo de la placenta: posee dos porciones: a) Porcin fetal: consta de vellosidades corinicas. b) Porcin materna: se localiza en la decidua basal del tero. La placenta es un rgano cuyas funciones son: a) Permitir que el oxgeno y los nutrientes difundan desde la sangre materna a la fetal. b) Permitir que el dixido de carbono y los residuos difundan desde la sangre fetal a la materna. c) Servir como barrera protectora. d) Almacenar nutrientes. e) Secretar diversas hormonas. La placeta se conecta con el embrin mediante el cordn umbilicar y tras el nacimiento se desprende del tero. 2.1 GASTRULACIN. Se produce durante la tercera semana de desarrollo. Consta de un disco embrinico bilaminar que acabar convertido en trilaminar constituido por: Endodermo: es una envoltura epitelial del tracto gastrointestinal, respiratorio y rganos. Mesodermo: formar el msculo, el hueso y el sistema cardiovascular. Ectodermo: dar lugar a la epidermis de la piel y al sistema nervioso. Tambin se desarrolla un cilndro slido de clulas llamado notocordo que induce la formacin del tubo neural y, la membrana bucofarngea, que conecta la cavidad bucal con el tubo digestivo y la membrana cloacal, que constituye el ano y los orificios del aparato reproductor y urinario. A la cuarta semana de gestacin se produce un plegamiento embrionario, convirtiendo al embrin de un disco trilaminar a un cilindro tridimensional. En este periodo se produce el desarrollo de los somitas a partir del mesodermo que consta de 42-44 partes de estructuras cbicas, con tres regiones: Miotoma: formar el esqueleto del cuello, el tronco y las extremidades. Los miembros superiores aparecen a mitad de la cuarta semana y los inferiores al final de la misma. Dermatoma: formar el tejido conectivo y la dermis cutnea. Esclerotoma: formar las vrtebras y la costillas.

2.2 NEURULACIN. El notocordo induce al ectodermo para que forme la placa neural, que constar de pliegues y surcos neuronales. Acabar formando el tubo neural que constituir el encfalo y la mdula espinal. Las capas ectodrmicas del tubo formarn la cresta neural que constituirn los nervios craneales, los ganglios, las meninges, la mdula adrenal y los componentes esquelticos y musculares de la cabeza. Los defectos del ubo neural provocaran la parada del desarrollo normal y el cierre del tubo neural, provocando anencefalia y espina bfida. 2.3 QUINTA Y OCTAVA SEMANA DE DESARROLLO. En estas cuatro semanas de desarrollo se producen los siguientes acontecimientos: 5 semana: rpido desarrollo del cerebro y crecimiento de la cabeza. 6 semana: la cabeza crece y se hace ms grnade en relacin al tronco, crecimiento de miembros, cuello y tronco se estiran, y el corazn acabar formado por cuatro cmaras. 7 semana: las regiones de los miembros comienzan a distinguirse y aparecen el inicio de los dedos. 8 semana: ya son aparentes las regiones de los miembros, los dedos se distinguen, los prpados se juntan, desaparece la cola y los genitales externos comienzan a diferenciarse. 2.4 HORMONAS DEL EMBARAZO. En el corion desde el da 8 hasta el cuarto mes se secreta hCG que mantendr activo el cuerpo lteo, que producir progesterona y estrgenos para mantener el recubrimiento uterino. En la placenta se secretan: Estrgenos y progesterona: mantienen el endometrio durante el embarazo, ayuda en la preparacin de las glndulas mamarias para la lactancia y preparacin del cuerpo materno para el parto. Relaxina: aumenta la flexibilidad de la snfisis del pubis y ayuda a dilatar el cuello uterino durante el parto. Somatotropina corinica humana (hCS): ayuda en la preparacin de las glndulas mamarias para la lactacin, estimula el crecimento por el aumento de la sntesis proteica y disminuye el uso de la glucosa y aumenta el de los cidos grasos por la produccin de ATP. Hormona liberadora de corticotropina (CRH): aumenta la secrecin fetal de cortisol que produce una maduracin pulmonar y podra ser el reloj que establece la temporizacin para el nacimiento. 2.5 CAMBIOS ANATMICOS Y FISIOLGICOS DURANTE EL EMBARAZO. Durante el embarazo el tero crece constantemente, ocupando primero la cavidad plvica y despus la abdominal, desplazando y comprimiendo diversas estructuras. Aumenta el peso, las reservas de protenas, grasa y minerales. Se produce un crecimiento de las mamas y comienza el dolor en la parte baja de la espalda. Aumenta el volumen sistlico un 30%, el gasto cardaco entre un 20-30%, la frecuencia cardaca un 10-15% y el volumen de sangre un 30-50%. La capacidad pulmonar aumenta un 30-40%. Desciende el volumen de reserva respiratorio y la capacidad residual. Aumenta la ventilacin en un minuto en 40% y el consumo total de oxgeno un 10-20%. En el tracto gastrointestinal aumenta el apetito y la compresin. Desciende la motilidad. Aumenta el estreimiento y el retraso en el vaciameinto gstrico, las nauseas, los vmitos y la acidez. La presin en la vejiga modifica la frecuencia y la urgencia. La compresin en la vena caba provoca varices y edemas. La compresin de los vasos renales provoca hipertensin renal. Se puede producir un posible aumento de pigmentacin en la piel. 2.6 HIPERTENSIN GESTACIONAL. Lo sufren un 10-15% de las embarazadas. La principal causa es la preeclampsia. Se produce sobre la semana 20 de gestacin. Se trata de hipertensin sbita. A causa de ella aparecen grandes cantidades de protena en la orina y edema generalizado, visin borrosa y dolores de cabeza. Se puede producir por una reaccin alrgica o autoinmune por la presencia del feto. Cuando se asocia con convulsiones y coma, se habla de eclampsia.

3. PARTO. Es el proceso de expulsin del feto. Comienza con un descenso en los niveles de progesterona y un aumento de estrgenos. Esto provoca una serie de reacciones: La placenta estimula al feto a secretar cortisol y dehidroepiandosterona (DHEA) que es convertido en estrgenos, aumentando as su nivel de concentracin. Los estrgenos vencen a la progesterona, que estaba inhibiendo las contracciones. Se secretan prostaglandinas que producen el ablandamiento del cuello uterino y oxitocina que hace aumentar las contracciones. 3.1 RETROALIMENTACIN POSITIVA DURANTE EL PARTO. La retroalimentacin positiva se produce cuando las contracciones uterinas fuerzan a la cabeza del feto a introducirse en el cuello del tero. De esta manera llegan impulsos nerviosos al hipotlamo causando liberacin de oxitocina, que provoca ms contracciones, produciendo ms estiramiento del cervix y ms impulsos nerviosos. 3.2 PARTO VERDADERO VS FALSO. Se llama verdadero parto cuando comienzan las contracciones uterinas y se dan con una frecuencia regular, provocando dolor. Otros signos puden ser dolor en la parte baja de la espalda, que se aumenta caminando, dilatacin del cuello del tero o cervix y descarga de moco sanguinolento desde el canal cervical. El falso parto produce dolor a intervalos irregulares pero no hay dilatacin cervical. 3.3 FASES DEL PARTO. Dilatacin: entre 6-12 horas. Se producen contracciones regulares del tero y la ruptura del saco anmitico y dilatacin del cervix. Expulsivo: el beb se mueve por el canal del parto. Placentario: es el momento del alumbramiento y suele durar 30 minutos. La placenta se expulsa por contracciones uterinas. Y se produce una vasoconstriccin de vasos desgarrados reduciendo la posibilidad de hemorragia. La mdula suprarrenal fetal secreta grnades cantidades de adrenalina y noradrenalina. Estas hormonas proporcionana proteccin fente al estrs del nacimiento y preparan al nio para la vida extrauterina. Tras el nacimiento y el alumbramiento, hay un periodo llamado puerperio, que dura unas seis semanas tras el nacimeinto. En este periodo los rganos reproductivos y la fisiologa materna retoman a su estado pregestacional, el tero sufre involucin y se produce una descarga uterina de sangre y fluido seroso durante unas 2-4 semanas tras el parto. 3.4 ADAPTACIONES DEL RECIN NACIDO. Durante la gestacin el feto depende de la madre para el oxgeno y nutrientes, la eliminacin de residuos y la proteccin frente a golpes, cambios de temperatura y ciertos microbios dainos. Al nacer un nio fisiolgicamente maduro, sus sistemas deben sufrir varios ajustes. En el sistema respiratorio tras el corte del cordn umbilicar, aumentan los niveles de CO2 en la sangre. Se estimula el centro de la respiracin en el tallo enceflico. Se producen contracciones musculares y la primera respiracin. La frecuencia respiratoria comienza a unas 45 por minuto durante las dos primeras semanas, despus disminuye. En el sistema cardiovascular el foramen oval que comunica las aurculas se cierra al nacer y manda sangre desoxigenada por primera vez a los pulmones. El conducto arterioso y la vena umbilical se cierran por contracciones, y se convierten en ligamentos. El pulso disminuye. Aumenta la produccin de eritrocitos y disminyen las culas blancas. 4. LACTACIN. La lactacin es la produccin y liberacin de leche. Durante la gestacin la adenohipfisis aumenta la produccin de prolactina. Tras el nacimiento caen los niveles de progesterona y se desinhibe el efecto sobre la prolactina. La succin aumenta la liberacin de prolactina y oxitocina. Dar el pecho causa una retroalimentacin neural al hipotlamo y la adenohipfisis, que estimula la

produccin de factor liberador de prolactina y prolactina, de modo que las glndulas mamarias se preparan para el siguiente periodo de amamantamiento. La oxitocina provoca la liberacin de leche en los conductos mamarios mediante el reflejo de eyeccin. 4.1 REFLEJO DE EYECCIN DE LECHE. El estmulo causado por el contacto con el pezn causa la liberacin de oxitocina por el hipotlamo. La oxitocina causa la contraccin de las clulas mioepiteliales. La leche pasa desde los alveolos a los conductos mamarios. La oxitocina puede liberarse por otros estmulos como el llanto del nio o el contacto con los genitales maternos. La eyeccin real de leche comienza 30 segundos o 1 minutos tras el comienzo de la toma. Queda alguna leche almacenada en los sinusoides cercanos al pezn. Durante los ltimos das del embarazo y los primeros das tras el nacimeinto, las mamas secretan un fluido turbio llamado calostro. El calostro y la leche materna contienen anticuerpos, que protegen al nio durante sus primeros meses de vida. La lactacin a menudo previene la aparicin de ciclos ovricos pero no est garantizada la contracepcin. Amamantar estimula la liberacin de oxitocina y a que el tero regrese a su tamao original. El principal beneficio de la lactancia materna es nutricional. 4.2 BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA. Se produce una abosorcin ms rpida y mejor de los nutrientes adecuados. La leche materna aporta: Clulas beneficiosas: neutrfilos, macrfagos y clulas plasmticas. Molculas beneficiosas: anticuerpos IgA maternos, protena fijadora de B12, lactoferrina e interferones. La leche materna disminuye la incidencia de enfermedades tras el nacimiento como pueden ser las alergia, la infecciones respirarotrias y gastrointestinales, ticas y diarrea. Tambin protege a la madre de osteoporosis y cncer de mama. Se produce un control de la ingesta del nio, mejor desarrollo intelectual y neurolgico. Y se produce una unin materno filial.

TEMA 12: FISIOLOGA SENSORIAL.

1. CONCEPTOS BSICOS. La sensacin es el conocimiento consciente o subconsciente de los cambios en el medio externo o interno. La percepcin es el conocimiento consciente e interpretacin del significado de las sensaciones. La modalidad sensorial es cada tipo de sensacion (tacto, dolor, visin...) El principo de la lnea rotulada se produce cuando una neurona sensorial transmite solo informacin correspondiente a una modalidad. Los receptores sensitivos detectan los rasgos tiles del entorno, y envan la informacin al SNC. El estmulo es una interaccin de un acontecimiento del medio con un receptor sensitivo. La respuesta es el efecto del estmulo en el receptor. La transduccin sensorial es el proceso que permite a un receptor sensitivo responder a un estmulo. Los sentidos generales pueden ser: Somticos: son el tacto, la presin, la vibracin, el calor, el fro, el dolor y las propioceptivas. Viscerales: informan sobre el estado de los rganos internos. Hay sentidos especiales que son el olfato, el gusto, la visin, la audicin y el equilibrio. 2. TIPOS DE ESTMULOS. Un receptor sensorial es una clula especializada o conjunto de dendritas de una neurona sensorial que vigila un aspecto especfico del ambiente interno o externo. Los estmulos se clasifican segn su energa: Electromagnticos: la luz y el calor. Mecnicos: la sondas sonoras y los cambios de presin. Qumicos: puede ser el dixido de carbono disuelto en los lquidos corporales. La clasificacin de los receptores se puede hacer dependiendo de varios aspectos: Segn caractersticas microscpicas: a) Terminaciones nervisosas libres: son las dendritas no recubiertas. Detectan las sensaciones de dolor, trmicas, de cosquillas, picor y algunas de tacto. b) Terminaciones nerviosas encapsuladas: son dendritas con cpsula de tejido conectivo, como los corpsculos de Missner. c) Clulas separadas: son receptores que establecen sinapsis con neuronas de primer orden. Se localizan en estructuras macroscpicas como ojos, odos y lengua. Segn su localizacin: a) Exteroceptores: se localizan cerca de la sueperficie corporal o sobre esta. Su funcin es dar informacin sobre el entorno y transmitir sensaciones visuales, olfatorias, gustativas, tctiles, de presin, de vibracin trmica y de dolor. b) Interoceptores: se localizan en los vasos sanguneos, rganos internos y sistema nervioso. Su funcin es proveer informacin acerca del ambiente interno. Los impulsos que producen no suelen ser conscientes, aunque a veces se sienten como dolor o presin. c) Propioceptores: estn localizados en los msculos, tendones, articulaciones y odo interno. Su funcin es aportar informacin acerca de la posicin corporal, longitud y tensin musculares, posicin y movimientos de las articulaciones. Segn el tipo de estmulo detectado: a) Mecanorreceptores: sus funcioens son: - Proporcionar las sensaciones tctiles, de presin, vibracin, propiocepcin, audicin y equilibrio. - Detectar la presin mecnica. - Vigilar el estiramiento de los vasos sanguneos y rganos internos. b) Temorreceptores: su funcin es detectar cambios de temperatura.

c) Nociceptores: responden a estmulos que resultan de dao fsico o qumico a los tejidos. d) Fotorreceptores: detectan la luz que llega a la retina. e) Quimiorreceptores: detectan sustancias en la boca, nariz y lquidos corporales. 3. MECANISMOS DE TRANSDUCCIN SENSORIAL. Para que se produzca una sensacin debe ocurrir: La estimulacin del receptor sensorial en su campo receptivo. La transducccin del estmulo, es decir, un estmulo se convierte en un potencial graduado. La generacin de impulsos. Si el potencial graduado alcanza el umbral se produce el impulso. Las neuronas de primer orden transmiten impulsos desde el SNP al SNC. Hay dos tipos de potenciales graduales: a) Potenciales generadores: son potenciales que se generan tras recibir el estmulo los receptores de terminaciones nervisosas libres, encapsuladas o receptores olfatorios. Si el potencial tiene magnitud suficiente se propaga el impulso por el axn al SNC. b) Potenciales de receptor: son potenciales que se generan tras recibir el estmulo las clulas especializadas de los receptores de visin, audicin, equilibrio, gusto. Estos causan exocitosis de vesculas sinpticas, liberacin de neurotransmisor y producen un potencial postsinptico, que genera un impulso que se transmite hacia el SNC. Cuanto mayor sea la intensidad del estmulo mayor ser la amplitud del potencial y mayor la frecuencia de impulsos. 3.1 ADAPTACIN EN LOS RECEPTORES SENSORIALES. Es una caracterstica en la mayora de los receptores sensoriales. El potencial generador o de receptor disminuye en amplitud durante la estimulacin constante o sostenida, y por tanto tambin disminuye la frecuencia de los impulsos nerviosos en las neuronas de primer orden. Se debe a la reactividad disminuida de los receptores. Los mecanismos de adaptacin de un receptor pueden ser: Modificacin de las molculas de la membrana receptora. Modificacion de propiedades elctricas de la membrana receptora. Cambios debidos a las estructuras accesorias de los receptores. Hay dos tipos de receptores segn su adaptacin: Receptores de adaptacin rpida (fscica): se adaptan con rapidez. Suelen transmitir informacin sobre cambios de un estmulo. Son receptores para sensaciones de presin, tacto y olfato. Receptores de adaptacin lenta (tnica): se adaptan con lentitud. Siguen enviando impulsos nerviosos mientras persista el estmulo. Son receptores de dolor, posicin corporal y composicin qumica de la sangre.

TEMA 13: SENSACIONES SOMTICAS Y VISCERALES.

1. SENSACIONES SOMTICAS Y VISCERALES. Las sensaciones somticas son: Sensibilidad somtica mecanorreceptora (tctil): estn formadas por las sensaciones tctiles y posicionales cuyo estmulo depende del desplazamiento mecnico de algn tejido del organismo. Sensibilidad termorreceptora: detectan el calor y el fro. Sensibilidad al dolor: se activa con cualquier factor que dae los tejidos. Sensibilidad propiorreceptora: tiene que ver con el estado fsico del cuerpo. Las sensaciones viscerales son: Sensibilidad exterorreceptora: procede de la superficie del cuerpo. Sensibilidad visceral: deriva de las vsceras del cuerpo. Sensibilidad profunda: viene de los tejidos profundos. Comprende la presin profunda, el dolor y la vibracin. 2. SENSACIONES TCTILES. Hay dos tipos de tacto: Tacto burdo: capacidad para percibir que algo tuvo contacto con la piel, sin precisar localizacin, forma, tamao o textura. Tacto discriminativo: proporciona informacin especfica. 2.1 TACTO. Los mecanorreceptores del tacto aportan sensibilidad tctil cutnea en la epidermis y la dermis y sensibilidad tisular profunda. Los principales receptores tctiles de adaptacin rpida son: Corpsculo de Meissner: se especifica en el tacto discriminativo. Se localiza en dedos, palmas de manos, prpados, labios, glande, pezones y cltoris. Son unas masas de dendritas ovoides rodeadas de cpsula de tejido conectivo. Receptor tctil piloso: se especifca en la piel pilosa. Detectan movimientos de la superficie cutnea que afectan al pelo. Son terminaciones nerviosas libres que rodean a los folculos pilosos. Discos de Merkel: se especifica en el tacto discriminativo. Abundan en la yema de los dedos, labios y genitales externos. Son terminaciones nerviosas, libres aplanadas en forma de plato. A veces los grupos de Merkel se agrupan en la cpula de Iggo, que es un rgano receptor. El epitelio de este rgano sobresale hacia afuera y configura un receptor sumamente sensible. Todo el grupo de discos de Merkel est inervado por una sola fibra nerviosa grande. Corpsculos de Ruffini: aportan ms sensibilidad al estiramiento. Estn presentes en manos, pies, ligamentos y tendones. Son receptores alargados y encapsulados de capas drmicas profundas. 2.2 PRESIN. Es una sensacin tctil sostenida en un rea ms grande que la correspondiente al tacto. Se percive a travs de los corpsculos de Meisnner, Merkel y Pacini. Los corpsculos de Pacini son receptores de adaptacin rpida. Se localizan en el tejido subcutneo, articulaciones, tendones y msculos, glndulas mamarias, genitales externos, pncreas y vejiga. Son estructuras ovales grandes compuestas por una cpsula de tejido conectivo en forma de capas, que envuelven a una dendrita. 2.3 VIBRACIONES. Se deben a impulsos sensoriales que se repiten con rapidez. Los receptores tctiles detectan vibraciones, pero de distintas frecuencias. El corpculo de Meissner detecta frecuencias bajas y se localiza por toda la piel. El corpsculo de

Pacina detecta vibraciones de frecuencia alta y responde con rapidez a deformaciones minsculas y veloces de los tejidos. 2.4 PICOR. Su objetivo es atraer la atencin hacia estmulos superficiales leves. Se receptor es una terminacin nerviosa libre. El picor resulta de la estimulacin de terminaciones nerviosas libres, por compuestos como la bradicinina debido a una respuesta inflamatoria local. Se localiza en capas superficiales de la piel. Son dendritas desnudas sin estructuras especializadas. 2.5 COSQUILLAS. Las cosquillas son la nica sensacin que una persona no puede provocarse. Sus receptores son las terminaciones nerviosas libres y el corpsculo de Pacini. 2.6 TRANSMISIN DE SEALES TCTILES EN LAS FIBRAS NERVIOSAS PERIFRICAS. Las seales ms importantes (tacto discriminativo, vibracin o presin profunda), se transmiten a travs de las fibras mielnicas. Las seales ms groseras (presin en general, cosquilleo o tacto burdo) se transmiten a travs de fibras amielnicas. 3. SENSACIONES TRMICAS. Existen dos tipos: Fro: los receptores del fro se localizan en el estrato basal de la epidermis, unidos a fibras de dimetro intermedio. Calor: sus receptores se localizan en la dermis, conectados con fibras de dimetro pequeo. Ambos receptores se adaptan con rapidez al inicio de un estmulo. Las temperaturas por debajo de 10C y por encima de 48C estimulan a nociceptores, producindose sensaciones dolorosas. Hay dos tipos de respuestas: Respuesta esttica: informan sobre la magnitud de la temperatura cutnea. Su actividad comienza entre los 10 y 48C. Los receptores del fro tienen en respuesta mxima entre 2530C. Los receptores del calor tienen su respuesta mxima entre 40-45C. Respuesta dinmica: informa sobre cambios trmicos. Depende de la temperatura de la piel antes de la estimulacin. Ante cambios trmicos, el receptor recibe una estimulacin intensa y luego se adapta en gran medida. 3.1 MECANISMO DE ESTIMULACIN DE LOS RECEPTORES TRMICOS. Los receptores para el fro y para el calor se estimulan por los cambios producidos en sus ndices metablicos, debido a que la temperatura modifica la velocidad de las reacciones qumicas intacelulares, ms el doble con cada variacin de 10C. La deteccin de la temperatura deriva de su estimulacin qumica al verse modificadas por la temperatura. 4. SENSACIONES DE DOLOR. 4.1 DOLOR SOMTICO Y VISCERAL. El dolor constituye un mecanismo de proteccin. Hay tres tipos de dolor: Dolor superficial: se presenta en la piel. Dolor profundo: se presenta em las estructuras profundas. Dolor visceral: se presenta en las vsceras. Los mecanismos reflejos del dolor son muy potentes. El dolor es una modalidad sensorial originada en receptores dolorosos o nociceptores, cuyos estmulos son las noxias o alteraciones lesivas de los tejidos. Los nociceptores o receptores del dolor son terminaciones nerviosas libres presentes en todos los tejidos, salvo en el encfalo. Se activan por estmulos trmicos, mecnicos y qumicos intensos.

4.2 CARACTERSTICAS DE LOS NOCICEPTORES. Se estimulan por sustancias qumicas, por temperatura mayor a 43-45C o menor a 10C. Hay un corto periodo entre la estimulacin y la descarga aferente. No se produce adaptacin. La hiperalgesia es la estimulacin continuada de los nociceptores que aumenta su sensibilidad, porque disminuye su umbral. El dolor pueden persistir incluso tras el cese del estmulo, debido a la persistencia de los compuestos mediadores del dolor y a la nula adaptacin. 4.3 TIPOS DE DOLOR. Dolor rpido: ocurre despus de 0 a 1 segundo tras la aplicacin del estmulo. Se conduce por fibras rpidas. Dolor lento: comienza 1s o ms despus de la aplicacin del estmulo. Su intensidad aumenta de forma gradual. Sus impulsos se conducen por fibras amielnicas de dimetro pequeo. Dolor somtico superficial: estimulacin de receptores de la piel. Dolor somtico profundo: estimulacin de receptores de msculos, articulaciones, tendones. Dolor visceral: nica sensacin consciente iniciada en vsceras. Dolor parietal: peritoneo, pleura o pericardio. 4.4 LOCALIZACIN DEL DOLOR. El dolor rpido se localiza en el rea estimulada. El dolor somtico lento se localiza de un modo ms difuso. El dolor visceral se localiza en la piel suprayacente o en la que cubre el rgano estimulado. Esto se llama dolor irradiado. 4.5 SENSACIN DE MIEMBRO FANTASMA. Se trata de personas que han sufrido una amputacin y que suelen experimentar sensaciones como picor, presin, hormigueo o dolor, como si la extremidad todava existiera. Puede deberse a que la corteza cerebral interpreta los impulsos provenientes de porciones proximales de las neuronas sensoriales, que anteriormente transmitan impulsos como provenientes del miembros inexistente. Otra hiptesis sugiere que el encfalo tiene redes de neuronas que generan sensaciones de conciencia en el propio cuerpo. Las neuronas enceflicas que reciban previamente impulsos sensoriales de la extremidad faltante todavas estn activas y producen percepciones sensoriales falsas. 5. VAS SENSORIALES SOMTICAS. 5.1 VA DEL CORDN POSTERIOR-LEMNISCO MEDIAL A LA CORTEZA CEREBRAL. Es propia de la propiocepcin y de gran parte de las sensaciones tctiles. La neurona de primer orden va por el mismo lado hasta la mdula y bulbo raqudeo. Forman en la mdula el cordn posterior. El axn de la neurona de segundo orden se cruza al lado opuesto y entra en el lemnisco medial que llega hasta el tlamo. Desde el tlamo, las neuronas de tercer orden llegan hasta la zona omatosensorial de la corteza. 5.2 VAS ESPINOTALMICAS A LA CORTEZA. Transmiten impulsos relacionados con el dolor y la temperatura. Las neuronas de primer orden conectan con receptores del cuello, tronco o extremidades con la mdula. Las neuronas de segundo orden en el tracto espinotalmico cruzan de lado y ah se dirigen hasta el tlamo. Desde el tlamo las de tercer orden llegan hasta la corteza somatosensorial. 5.3 CARTOGRAFA DE LA CORTEZA SOMATOSENSORIAL. La corteza somatosensorial se localiza en el hemisferio cerebral derecho. El tamao es proporcional al nmero de receptores sensoriales especializados en la parte corporal respectiva.

TEMA 14: SISTEMA VISUAL.

1. ESTRUCTURA GENERAL DEL OJO. 1.1 ESTRUCTURAS ACCESORIAS.

El aparato lagrimal es un grupo de estructuras que produce y drena lquido lagrimal o lgrimas. Cada ojo se mueve por la accin de seis msculos extrnsecos: recto superior, recto interior, recto externo, recto interior, oblicuo superior y oblicuo inferior. 1.2 EL GLOBO OCULAR. Mide 2,5 cm de dimtro. Con l se ve una sexta parte. Su pared posee tres capas: Fibrosa: en ella se encuentran: a) La crnea: permite el paso de luz. Su curvatura ayuda a enfocar la luz sobre la retina b) Esclertica: es el blanco del ojo. Da la forma y rotege a las partes internas. Vascular: en ella se encuentran: a) La coroides: suministra irrigacin sangunea y absorbe la luz que se dispersa. b) El cuerpo ciliar: secreta el humor acuoso y modifica la forma del cristalino para la visin cercana o lejana. c) El iris: regula la cantidad de luz que entra en el globo ocular a travs de la pupila. Retina: es la capa ms interna. Cubre las partes posteriores del ojo. Recibe la luz y la convierte en potenciales receptores e impulsos nerviosos. Las eferencias hacia el cerebro son a travs de los axones de las clulas ganglionares, que forman el nervio ptico. Es el nico lugar del cuerpo donde se pueden ver los vasos sanguneos directamente. Posee dos capas: a) Capa pigmentaria: posee melanina. Absorbe rayos desviados. b) Capa nerviosa: enva impulsos nerviosos al nervio ptico. Posee tres capas: - Capa de fotorreceptores: en ella se encuentran los conos (hay unos 6 millones, se activan con la luz brillante y son conos que captan los colores azul, verde y rojo) y los bastones (hay 120 millones, se activan con la luz tenue y captan los tonos grises). - Capa de clulas bipolares. - Capa de clulas ganglionares. La retina tiene tres partes: a) Disco ptico: es el sitio a travs del cual sale el nervio ptico del globo ocular. Es un punto ciego, sin conos ni bastones. b) Mcula ltea: est situada en el centro de la cara posterior de la retina, en el eje visual del ojo. c) Fvea central: es una pequea depresin en el centro de la mcula ltea, contiene solo conos. Es el rea con mayor resolucin visual. En el globo ocular tambin se encuentra el cristalino localizado detrs de la pupila y el iris. Refracta la luz, ayudando a enfocar la imagen. El cristalino divide el interior del globo ocular en dos cavidades: Cavidad anterior: contiene el humor acuoso que ayuda a mantener la forma del globo ocular, y aporta oxgeno y nutrientes al cristalino y la crnea. Se produce en la cmara posterior.

Cmara vtrea: contiene el cuerpo vtreo, que contribuye a mantener la forma del globo y hace que la retina permanezca adosada a la coroides.

2. LA FORMACIN DE IMGENES. El ojo forma las imgenes gracias a: La refraccin: los rayos de luz se refractan en las caras anterior y posterior de la crnea. Cuando llegan al cristalino se refractan aun ms hasta llegar a la retina. En la retina las imgenes sufren una reversin: de izquierda a derecha y son invertidas. Anormalidades de la refraccin: a) Miopa: la imagen converge por delante de la retina, por lo que no se pueden ver objetos lejanos con nitidez. b) Hipermetropa: la imagen converge por detrs de la retina, por lo que no se pueden ver objetos cercanos con nitidez. c) Astigmatigmo: hay una curva irregular en la crnea o en el cristalino que provoca visin borrosa o distorsionada. La acomodacin: el cristalino cambia el foco para ver objetos cercanos o distantes. Cuando el ojo est enfocando un objeto cercano, el cristalino se curva ms y ocasiona una refraccin mayor de los rayos de luz. El punto de visin cercana es la distancia mnima a la que debe estar un objeto del ojo para que pueda ser claramente enfocado con acomodacin mxima. La constriccin de la pupila: es el estrechamiento del dimetro de la pupila a causa de la contraccin de los msculos circulares del iris. Es un proceso simultneo a la acomodacin e impide que los rayos de luz entren en el ojo a travs de la periferia del cristalino. 3. CONVERGENCIA. La visin binocular se produce en ambos ojos que enfocan a un solo grupo de objetos. Es propio de humanos. La convergencia es el movimiento medial de los glbulos oculares que permite que ambos se dirijan hacia el objeto que est siendo observado y se mantenga la visin binocular. 4. FISIOLOGA DE LA VISIN. 4.1 FOTOPIGMENTOS. Son protenas coloreadas que cambian su estructura al absorber la luz. Se sitan en el segmento externo del fotorreceptor. Los fotopigmentos relacionados con la vista tienen dos partes: Opsina: una glucoprotena. Retinal: un derivado de la vitamina A. 4.2 FOTORRECEPTORES. Bastones: poseen un solo fotopigmento, la rodopsina. Conos: poseen tres tipos de fotopigmentos. 4.3 FOTOQUMICA DE LA VISIN DE LOS COLORES POR LOS CONOS. Las opsinas de los conos se llaman fotopsinas y generan los denominados pigmentos sensibles al azul, al verde y al rojo. Pasos: Isomerizacin: en la oscuridad, el retinal se curva (cis-retinal) y se acopla con la porcin de opsina del fotopigmento. Cuando el cis-retinal absorbe un fotn se endereza y provoca el trans-retinal produciendo un potencial receptor. Blanqueamiento: en el primer minuto, el trans-retinal se separa de la opsina. Este periodo se llama blanqueamiento del fotopigmento, pues el producto final es incoloro. La enzima retinal isomerasa convierte el trans-retinal en cis-retinal. Regeneracin: el cis-retinal se puede unir de nuevo a una opsina y se reconstituye un fotopigmento funcional. La capa pigmentada adyacente a los fotorreceptores tiene mucha vitamina A, facilitando la regeneracin.

4.4 DALTONISMO. Si falta slo un grupo de conos, la persona es incapz de distinguir algunos colores. Si falta rojo o verde, se dice que tiene daltonismo rojo-verde. Esta clase de daltonismo se da casi exclusivamente en hombres. Se porta en el gen X. Las mujeres son portadoras del daltonismo. Raramente faltan los conos azules. Es hereditario y se habla de debilidad para el azul. 5. LA VA VISUAL. La seal visual tiene un alto grado de procesamiento en la sinapsis. 5.1 PROCESAMIENTO DE LOS ESTMULOS VISUALES EN LA RETINA. En la retina, ciertas caractersticas de la informacin visual son realzadas, mientras que otras pueden ser descartadas. La informacin proveniente de varias clulas puede converger o diverger. Los sistemas de procesado de las imgenes visuales a nivel de corteza cerebral son: Sistema procesador de la informacin relacionada con la forma de los objetos. Sistema procesador de la informacin concerniente al color de los objetos. Sistema procesador de la informacin referente al movimeinto, localizacin y organizacin en el espacio.

TEMA 15: AUDICIN Y EQUILIBRIO.

1. ANATOMA FUNCIONAL DEL SISTEMA AUDITIVO PERIFRICO. 1.1 EL ODO. Posee tres partes: Odo externo: recoge las ondas sonoras y las canaliza hacia el interior. En l se encuentran: a) Conducto auditivo externo: se extiende desde el pabelln auricular hasta el tmpano. b) Membrana timpnica: es un tabique fino y semitransparente interpuesto entre el conducto auditivo externo y el odo medio. Odo medio: transmite las vibraciones sonoras a la ventana oval. Es una pequea cavidad llena de aire, localizada en el hueso temporal y cubierta por epitelio. En l se encuentran el martillo, el yunque y el estribo. Odo interno: aloja los receptores de la audicin y el equilibrio. Posee: a) El laberinto seo: es externo. Est revestido de periostio. Est dividido en tres reas: - Conductos semicirculares. - Vestbulo. - La clclea: es un conducto seo en forma de espiral. Se contina con el laberinto membranoso. Contiene endofilia. b) El laberinto membranoso: es interno. Est revestido de epitelio. Contiene endofilia. Tiene un importante papel en generacin de las seales auditivas. El odo interno posee los siguientes nervios: c) Nervios: nervio utricular, nervios saculares, nervio vestibulonuclear (VIII) y nerviosampulares. d) Membranas: - Membrana vestibular: separa al conducto coclear de la rampa vestivular. - Membrana basilar: lo separa de la rampa timpnica. Sobre la membrana basilar descansa el rgano espiral o de Corti. El rgano de Corti es una lmina enrollada de clulas epiteliales, con clulas de sostn alrededor de 16000 clulas ciliadas, que son los receptores de la audicin. Estas clulas ciliadas estn cubiertas por la placa tectoria. 2. PROPIEDADES FSICAS DEL ESTMULO SONORO. Los estmulos de la audicin son las ondas sonoras que transmiten a travs de un medio. Provienen de algn objeto vibrante. El tono de la vibracin viene determinado por la frecuencia. El rango de frecuencias audibles va de 20Hz a 20000Hz. La intensidad del sonido se mide en decibelios. A mayor intensidad de la vibracin, ms fuerte es el sonido. El umbral auditivo es el punto en el que un adulto joven puede distinguir un sonido del silencio. 3. RECEPCIN, CONDUCCIN, DETECCIN Y CODIFICACIN DEL SONIDO. Pasos: El pabelln auricular dirige las ondas sonoras hacia el conducto auditivos externo. Estas chocan contra el tmpano y las variaciones de presin hacen que vibre. El rea central de la membrana timpnica se conecta con el martillo, que tambin comienza a vibrar. Esta vibracin se transmite del martillo al yunque y luego al estribo. El estribo al moverse tracciona la membrana oval. La ventana oval vibra aproximadamente 20 veces ms fuerte que la membrana del tmpano. El movimiento de la ventana oval establece ondas de presin desde la perilinfa de la cclea a la perilinfa de la rampa vestibular. Las ondas de presin se transmiten desde la rampa vestibular hacia la rampa timpnica y luego hacia la ventana redonda. A medida que las ondas de presin deforman las paredes de la rampa vestibular y de la

rampa timpnica, tambin empujan a la membrana vestibular y crean ondas de presin en la endolinfa, dentro del conducto coclear. Las ondas de presin en la endolinfa generan vibraciones en la membrana basilar, que a su vez llevan a las clulas ciliadas del rgano espiral contra la membrana tectoria. La inclinacin de las clulas ciliadas da origen a potenciales, que generan impulsos nerviosos. 3.1 EXITACIN DE LAS CLULAS CILIADAS. Se excitan siempre que vibra la lmina basilar: el desplazamiento hacia dentro y hacia fuera hace que los estereocilios de las clulas ciliadas vayan hacia atrs y hacia delante contra la membrana tectoria. Esto excita las fibras del nervio coclear que hacen sinapsis en sus bases. 4. VAS AUDITIVAS. Desde el tlamo las seales auditivas se proyectan hacia el rea auditiva primaria del giro temporal superior de la corteza cerebral, donde tiene lugar la percepcin del sonido. 5. ORIENTACIN AUDITIVA EN EL ESPACIO. Hay dos mecanismos para saber la orientacin del sonido: El lapso de tiempo entre la llegada del sonido a un odo y al opuesto. La diferencia entre las intensidades de los sonidos en los dos odos. La identificacin de sonidos se consigue gracias a las orejas. La forma de la oreja cambia la cualidad del sonido que entra en el odo, en funcin de la direccin de la que proceda el sonido. 6. ALTERACIONES DE LA AUDICIN. 6.1 SONIDOS FUERTES Y LESIN DE LAS CLULAS CILIADAS. La exposicin a fuertes ruidos produce daos en las clulas ciliadas de la cclea. Se deben utilizar protecciones por enciam de los 90 dB. La sordera suele comenzar perdiendo sensibilidad para los sonidos de tono alto. No se suele advertir la prdida progresiva de la audicin hasta que la destruccin es importante y se comienza a tener dificultad para entender lo que se dice. 6.2 TIPOS DE SORDERA. Sordera nerviosa: causada por una alteracin (destruccin) de la cclea o del nervio coclear. Es permanente. Sordera de conduccin: ocasionada por la afectacin de las estructuras fsicas del odo que conducen el sonido hasta la cclea. Las ondas sonoras an puden llegar hasta la cclea por medio de la conduccin sea desde un generador del sonido aplicado sobre el crneo encima del odo. 6.3 IMPLANTES COCLEARES. Es un dispositivo que transforma seales acsticas en elctricas que estimulan el nervio auditivo. Partes externas: Micrfono: recoge los sonidos, que pasan al procesador. Procesador: selecciona y codifica los sonidos ms tiles para la compresin del lenguaje. Transmisor: enva los sonidos codificados al receptor. Partes internas: Receptor-estimulador: se implanta en el hueso mastoides, detrs del pabelln auricular. Enva las seales elctricas a los electrodos. Electrodos: se introducen en el interior de la cclea (odo interno) y estimulan las clulas nerviosas que an funcionan. Estos estmulos pasan a travs del nervio auditivo al cerebro, que los reconoce como sonidos y se tiene la sensacion de or. 6.4 AUDMETRO. Es un aparato mediante el cual se determinan incpacidades auditivas.

TEMA 16: GUSTO Y OLFATO.

1. CARACTERSTICAS DE LOS SENTIDOS QUMICOS. EL olfato y el gusto son sentidos qumicos que aportan sensaciones provenientes de la interaccin de molculas qumicas con receptores del gusto o el olfato. Estos sentidos: Permiten distinguir alimentos indeseables o mortales de los agradables o nutritivos. El olfato permite que los animales reconozconan la proximidad de otros animales. Estn muy unidos a funciones emocionales y conductuales primitivas del SN. El olfato contribuye a la percepcin del gusto. La textura de los alimentos es detectada por la sensibilidad tctil de la boca. 2. SENSACIONES GUSTATIVAS PRIMARIAS. No se conoce la identidad de todas las sustancias qumicas especficas que excitan los diversos receptores gustativos. Tipos de sabores: Sabor agrio: est causado por cidos. La intensidad es proporcional al logaritmo [H+]. A mayor acidez, ms potente es la sensacin. Sabor salado: est causado por sales inonizadas [Na+], especialmente por la [NaCl]. Los cationes Na+ son los principales responsables del gusto salado. Los aniones contribuyen en menor medida. Sabor dulce: est causado por ms de una sustancia qumica (azcares, glicoles, alcoholes, aldehdos, cuerpos cetnicos...). Ligeros cambios en la estructura qumica de una sustancia pueden cambiar el producto de dulce a amargo. Sabor amargo: causado por sustancias orgnicas de cadena larga que contienen nitrgeno, alcaloides y frmacos. Algunas sustancias que al principio saben dulces dejan un regusto amargo. El sabor amargo de gran intensidad suele generar rechazo a la comida. Esta propiedad sirve como defensa, ya que muchas toxinas mortales presentes en las plantas venosas son alcaloides muy amargos. Sabor umami: es una sensacin primaria agradable diferente al resto. Es el sabor dominante en alimentos con L-glutamato. 2.1 UMBRAL GUSTATIVO. Todas las sustancias encargadas de los sabores tienen diferente capacidad de estimular un sabor. El inverso del umbral gustativo es el ndice gustativo relativo. 3. ANATOMA DE LOS BOTONES Y PAPILAS GUSTATIVAS. Los receptores de las sensaciones del gusto se localizan en los botones gustativos. Se localizan en la lengua, pero tambin hay en el paladar blando, faringe y epiglotis. Un botn gustativo es un cuerpo oval formado por tres tipos de clulas epiteliales: Clulas receptoras: proyectan un cilio gustativo hacia la superficie extena a travs del poro gustativo. En su base hacen sinapsis con las dendritas de las neuronas de primer orden, que forman la primera parte de la va gustativa. Las dendritas de cada neurona de primer orden se ramifican y contactan con muchas clulas receptoras del gusto localizadas en diversos botones gustativos. Clulas de sostn: rodean a unas 50 clulas receptoras del gusto en cada botn. Clulas basales: son clulas madre situadas en la periferia del botn cerca de la capa de tejido conectivo. Producen clulas de sostn, que luego se diferencian en clulas receptoras del gusto. Las papilas gustativas son elevaciones de la lengua donde se disponen los botones gustativos. Pueden ser: Circunvaladas o calciformes: son muy grandes, y estn en la base de la lengua. Fungiformes: tienen forma de hongo. Se localizan en toda la lengua.

Foliadas: se localizan en pequeos surcos en bordes de la lengua. Casi todos sus botones degeneran en la infancia. Filiformes: se localizan en toda la lengua, con receptores tctiles. Aumentan la friccin con el alimento facilitando su movimiento. 3.1 ESPECIFICIDAD DE LOS BOTONES GUSTATIVOS PARA UN ESTMULO GUSTATIVO PRIMARIO. A baja concentracin cada botn gustativo responde bsicamente a uno de los cinco estmulos gustativos primarios. A alta concentracin la mayora puede excitarse por dos o ms de estos estmulos primarios y por otros no primarios. 4. MECANISMO DE ESTIMULACIN DE LOS BOTONES GUSTATIVOS. 4.1 POTENCIAL DE RECEPTOR. La aplicacin de una sustancia con sabor sobre los cilios gustativos provoca una prdida parcial de este potencial negativo. Existe carga negativa en interior de clulas receptivas. El potencial receptor difiere para cada sustancia gustativa. 4.2 GENERACIN DE IMPULSOS NERVIOSOS POR EL BOTN GUSTATIVO. Tras la aplicacin del estmulo gustativo: La frecuencia de descarga de las fibras nerviosas de los botones gustativos es mxima. La adaptacin se produce durante los segundos siguientes. El regreso un a nivel ms estable es bajo mientras dura el estmulo gustativo. 5. LAS VAS GUSTATIVAS. 5.1 TRANSMISIN NERVIO GUSTATIVO. La seal es potente e inmediata y continua ms dbil mientras hay estmulo. Desde el bulbo, algunos de los axones que tranportan seales del gusto se proyectan hasta el sistema lmico y el hipotlamo. 5.2 INTEGRACIN DE LOS REFLEJOS GUSTATIVOS EN EL TRONCO DEL ENCFALO. Desde el tracto solitario se produce la transmisin de seales gustativas hacia ncleos salivales, y de ah hacia glndulas salivares para controlar la secrecin de saliva durante la ingestin y la digestin de la comida. 5.3 ADAPTACIN DEL GUSTO. Las sensaciones gustativas se adaptan con rapidez. El grado final de adaptacin tan extremo ocurre en el SNC. No se conoce cual es su mecanismo ni el lugar en el que acontece. Es un fenmeno diferente del que se da en la mayor parte de los dems sistemas sensitivos, cuya adaptacin se produce casi en su intregridad a nivel de los receptores. 5.4 PREFERENCIAS GUSTATIVAS Y CONTROL DEL RGIMEN ALIMENTARIO. La preferencia gustativa es la eleccin de un tipo u otro de comida para controlar la alimentacin. 6. EL OLFATO. Es el menos concido de nuestros sentidos. Se debe a que constituye un fenmeno subjetivo que no puede estudiarse con facilidad en los animales inferiores. El sentido del olfato est poco desarrollado en los seres humanos en comparacin con lo que suecede en muchos animales inferiores. 7. ANATOMA DE LOS RECEPTORES OLFATORIOS. El epitelio olfatorio consta de tres tipos de clulas: Receptores olfatorios: son clulas receptoras especializadas, con cilios olfatorios. Hacen sinapsis con las neuronas del bulbo olfatorio. Los cilios olfatorios responden a estmulos

qumicos que producen un potencial generador e inician as la respuesta olfatoria. Los cilios olfatorios tienen receptores ofatorios de membrana, que la atraviesan siete veces, lo que aumenta su superficie de contacto. Clulas de sostn: son clulas epiteliales de la mucosa que reviste a la cavidad nasal. Proveen soporte fsico y nutricin para los receptores olfatorios. Ayudan a detoxificar las sustancias qumicas que se ponen en contacto con el epitelio olfatorio. Clulas basales: son clulas madre en divisin celular para producir nuevos receptores olfatorios. 7.1 GLNDULAS OLFATORIAS DE BOWMAN. Producen moco que se desplaza hasta la superficie del epitelio. El moco humedece el epitelio olfatorio y disuelve los odorantes para que se produzca la transduccin. 8. ESTIMULACIN DE LAS CLULAS OLFATORIAS. 8.1 FACTORES FSICOS QUE AFECTAN EL GRADO DE ESTIMULACIN. Solo las sustancias volatiles que pueden ser inhaladas por la nariz son olidas. Los odorantes deben ser algo hidrosolubles, para poder atravesar el moco y llegar a los cilios olfatorios. Los odorantes deben ser algo liposolubles, ya que los componentes lipdicos del propio cilio contituyen una dbil barrera que debe ser vencida. 8.2 ADAPTACIN. Poseen una adaptacin muy rpida, un 50% durante el primer segundo tras la estimulacin. A partir de ah, se adapta poco ms, y con una gran lentitud. La adaptacin real es ms rpida que la sufrida por los receptores, lo que implica un proceso de adaptacin en el SNC. El mecanismo de adaptacin comienza con el estmulo oloroso. Despus el sistema nervioso central pone a punto con rapidez una potente inhibicin por retroalimentacin para suprimir la transmisin de las seales olfatorias a travs del bulbo olfatorio. 9. SENSACIONES OLFATORIAS PRIMARIAS. El conocimiento previo atribua las sensaciones olfatorias a pocas sensaciones primarias independientes (alcanforado, almizclado, floral, mentolado, etreo, acre y ptrido). Estudios sobre los genes que codifican las protenas receptoras del epitelio olfativo, indican la existencia de un mnimo de 100 sensanciones olfatorias primarias. 9.1 LOS CDIGOS COMBINATOIROS DE LOS RECEPTORES. Diferentes odorantes son detectados por diferentes combinaciones de receptores. Se crean diferentes cdigos que se trasladan al cerebro en forma de diversas percepciones de olor. Se pueden distinguir y memorizar ms de 10000 odorantes diferentes. 9.2 NATURALEZ AFECTIVA DEL OLFATO. El olfato posee una cualidad afectiva agradable o desagradable. Una persona que ha consumido con anterioridad una comida que le sentara mal suele presentar nuseas ante su olor unas segunda ocasin. 9.3 UMBRAL PARA EL OLFATO. Hacen falta muy pocas molculas para suscitar una sensacin olfatoria. 9.4 GRADUACIONES DE LAS INTENSIDADES DEL OLOR. Un umbral muy bajo provoca una intensidad mxima. Esto se debe a que el olfato est realcionado con la deteccin, presencia o ausencia de olores ms que con determinacin cuantitativa. 10. VAS OLFATORIAS. La transmisin de las seales olfatorias hacia el bulbo olfatorio se realiza en las clulas olfatorias, de las cuales salen axones hasta el bulbo o lbulo olfatorio, donde se integran dentro de estructuras llamadas glomrulos. En el bulbo se interpretan las seales recibidas en el epitelio olfatorio y se transmite la informacin hasta la corteza cerebral, el sistema lmbico e hipotalmico. Sistema olfatorio arcaico es la regin del cerebro ms vinculada con el comportamiento

bsico. Sistema olfatorio antiguo: importante para aprender a disfrutar de ciertos alimentos o a aborrecerlos en funcion de las experiencias personales vividas con ellos. Sistema moderno: probablemente interviene en el anlisis consciente de los olores.

TEMA 17: NEUROFISIOLOGA DEL CONTROL MOTOR. GENERALIDADES.

1. EL MOVIMIENTO. El movimiento es la base de la vida. La transmisin, procesamiento, almacenamiento y recuperacin de la informacin tiene lugar a travs de movimientos de partculas y molculas. A ms alto nivel, las expresiones ms complejas de la comunicacin humana requieren movimientos complejos que implican acciones reguladas y coordinadas de muchos msculos. 1.1 TIPOS DE MOVIMIENTOS. Rtmicos autogenerados: locomocin, masticacin, natacin y respiracin. Reflejos: patrones de respuesta a estmulos externos. Voluntarios: movimientos libres dirigidos a un fin. Equilibrio y postura. 2. ORGANIZACIN DE LAS FUNCIONES MOTORAS. 2.1 MOVIMIENTO Y POSTURA. El movimiento y la postura se produce por la contraccin coordinada de los msculos que operan alrededor de las articulaciones. La coordinacin de la contraccin depende de la cantidad y patrn temporal de las descargas de las motoneuronas sobre los msculos apropiados y la ausencia de descargas de las motoneuronas sobre los msculos inapropiados. 2.2 CONTROL MOTOR. El control motor coordina la accin muscular a travs de la actividad motora neuronal. 3. ORGANIZACIN MEDULAR. La mdula es la principal va para el flujo de informacin en ambos sentidos entre el encfalo y la piel, las articulaciones y los msculos del cuerpo. Contiene redes neurales responsables de la locomocin. Est dividida en cuatro regiones: cervical, torcica, lumbar y sacra. Cada region est subdividida en segmentos y cada segmento da origen a un par de nervios espinales. Antes de que un nervio espinal se una con la mdula espinal, se divide en dos ramas llamadas raices: Raz dorsal: se especializa en llevar la informacin sensitiva entrante. Los ganglios de la raz dorsal contienen los cuerpos celulares de las neuronas sensitivas. Raz ventral: transporta informacin desde el sistema nervioso central hasta msculos y glndulas. La mdula espinal tiene un centro de sustancia gris con forma de mariposa y un reborde circundante de sustancia blanca. Las fibras sensitivas provenientes de las raices dorsales hacen sinpasis con interneuronas en las astas dorsales de la sustancia gris. Las astas ventrales de la sustancia gris contienen los cuerpos celulares de las neuronas motoras que transportan seales eferentes hacia los msculos y las glndulas. Estn organizadas en los ncleos motores somticos y autnomos. Las fibras eferentes abandonan la mdula espinal a travs de la raz ventral. La sustancia blanca puede dividirse en varias columnas compuestas por tractos de axones que tranfieren la informacin en sentido ascendente o descendente por el cordn. Los tractos ascendentes llevan la informacin sensitiva hasta el encfalo. Los tractos descendentes transportan seales principalmente eferentes desde el encfalo hasta la mdula espinal. Los tractos propioespinales son los que permanecen dentro de la mdula. Las funciones de la mdula espinal son: Propagacin de impulsos. Integracin de informacin:

a) Va aferente: es sensorial. b) Va eferente: es motora. Muchos tipos de movimientos se basan en actos reflejos que son subconscientes. Estos reflejos se organizan a nivel medular, es decir son reflejos medulares. Tienen gran importancia en la actividad motora global. 4. ARCO REFLEJO. El acto reflejo se basa en una estructura bsica, el arco reflejo. Sus componentes son: Estructura receptora sensorial: son propioceptores, receptores articulares, receptores cutneos... Va aferente medular: son fibras nerviosas que llevan la informacin hasta la mdula. Mdula espinal: son circuitos ms o menos complejos que integran la informacin sensorial y elaboran la respuesta motora. Sobre ellos actan las vas que provienen de los centros nerviosos cerebrales y modifican la actividad medular. Va eferente motora: son fibras nerviosas que inervan las fibras musculares esquelticas. Estructura efectora: son fibras musculares y responden con una contraccin o relajacin, dependiendo del tipo de respuesta que les llegue.

4.1 CARACTERSTICAS DE LOS ARCOS REFLEJOS. Retardo central: es el tiempo de procesamiento. Duracin de la descarga: tiempo que persiste la respuesta, una vez finalizado el estmulo. Cantidad de segmentos y de sinapsis implicadas: a) Mono o polisinpticos. b) Mono o polisegmentarios. c) De origen propioceptivo: intervienen propioceptores. d) De origen exteroceptivo: intervienen receptores cutneos. 4.2 ARCO REFLEJO I.

4.3 ARCO REFLEJO II.

4.4 REFLEJO DE ESTIRAMIENTO.

4.5 ARCO REFLEJO III.

4.6 ARCO REFLEJO IV.

5. RECEPTORES SENSORIALES. Los receptores detectan los cambios en los movimientos articulares, la tensin muscular y la longitud del msculo transmiten informacin al SNC, el cual responde de dos formas: Si la contraccin muscular es la respuesta apropiada, el SNC activa las neuronas motoras somtica hacia las fibras musculares. Si debe relajar un msculo para la lograr la respuesta, las aferencias inhiben la actividad en las neuronas motoras somticas que controlan el msculo. Los reflejos musculares esquelticos tienen dos tipos de receptores: Propioceptores: intervienen en los reflejos del estiramiento. Se localizan en los msculos esquelticos, las cpsulas articulares y los ligamentos. Controlan la posicin de las extremidades en el espacio, los movimiento y el esfuerzo que se ejerce al levantar los objetos. Son:

a) Husos musculares: intervienen en el reflejo miottico. b) rgano tendinoso de Golgi: intervienen en el reflejo miottico inverso. Receptores somticos: intervienen en los reflejos de flexin. Son: a) Cutneos. b) Musculares. c) Articulares. d) Viscerales. 5.1 HUSOS MUSCULARES. Son receptores de estiramiento que envan informacin a la mdula espinal y el encfalo sobre la longitud del msculo y sus cambios. Son estructuras pequeas y alargadas, dispuesta paralelamente respecto de la fibras musculares extrafusales contractiles. Cada huso muscular consiste en una cpsula de tejido conectivo que encierra un grupo de pequeas fibras musculares conocidas como fibras intrafusales. Estn modificadas de modo que los extremos son contrctiles pero la regin central carece de miofibrillas. Los extremos de las fibras tienen su propia inervacin por neuronas motoras . La regin central no contractil de cada fibra intrafusal est envuelta por terminaciones nerviosas sensitivas que son estimuladas por el estiramiento. Las neuronas sensitivas proyectan hacia la mdula espinal y hacen sinapsis sobre las neuronas motoras que inervan el msculo en el cual se ubican los husos. Cuando un msculo se encuentra en reposo la regin central de cada huso est estirada lo suficiente como para activar las fibras sensitivas. Las neuronas senstivias desde los husos son tnicamente activas, lo que enva una corriente constante de potenciales de accin hacia el SNC. Debido a esta actividad tnica mantienen cierto nivel de tensin, conocido como tono muscular. Los husos musculares estan fijados en paralelo a las fibras musculares extrafusales. Cualquier movimiento que aumente la longitud muscular tambin estirar los husos musculares y har que las fibras sensitivas disparen ms rpidamente. Esto crea una contraccin refleja del msculo, que impide el dao por sobreestiramiento. La va refleja en la cual el estirameinto muscular inicia una respuesta de contraccin se conoce como reflejo miottico. Cuando las neuronas motoras , que inervan los extremos contractiles de la fibra intrafusal, se descargan, los extremos de las fibras se contraen y acortan. Esta contraccin alarga la regin central y mantiene el estiramiento sobre las terminaciones nerviosas sensitivas. En la coactivacin -, cuando las neuronas motoras de las fibras extrafusales se disparan, la neuronas motoras de los husos de ese msculo tambin se activan. Las fibras extrafusales se contraen y el msculo se acorta, lo que libera la tensin sobre la cpsula del huso muscular. La coactivacin de las fibra intrafusales estira los centros de las fibras del huso y contrarresta la disminucin de la tensin sobre la cpsula. As el huso se mantiene activo an durante la contraccin muscular. 6. REFLEJOS MIOTTICOS. Las neuronas sensitivas de los receptores musculares y las neuronas motoras eferentes que controlan el msculo estn unidas entre ellas por vas divergentes y convergentes de interneuronas dentro de la mdula espinal. El conjunto de vas que controlan una nica articulacin se conoce como una unidad miottica. El reflejo ms simple en una unidad miottica es el reflejo miottico monosinptico, que incluye solo dos neuronas: la neurona sensitiva del huso muscular y la neurona motora somtica que va hacia el msculo. Un ejemplo de reflejo miottico es cuando se golpea el tendon rotuliano por debajo de la rtula con un pequeo martillo de goma. El golpe estira el msuculo cudriceps en la pare anterior del muslo. Este estiramiento activa los husos musculares y enva potenciales de accin a traves de fibras sensitivas a la mdula espinal. Las neuronas sensitivas hacen sinapsis directamente en las neuronas motoras que controlan la contaccin del msuculo cudriceps. Los potenciales de accin en las neuronas motoras hacen que la unidades motoras del cudriceps se contraigan y la pierna se extiende.

7. REFLEJO TNICO. Los reflejos posturales tnicos son un conjunto de reflejos cuya funcin es mantener la posicin erecta de la cabeza y del cuerpo con respecto a la vertical. Estn controlados por ncleos del tronco del encfalo. Utilizan informacin del aparato vestibular, que indica la posicin de la cabeza en el espacio, e informacin de los receptores en los msculos del cuello. Actan sobre la posicin del cuello y de las extremidades. 8, REFLEJO MIOTTICO INVERSO. Se llama tambin reflejo tendinoso de golgi. En l la contraccin del msculo esqueltico provoca que el msculo antagonista se alargue y se relaje al mismo tiempo. Est provocado por la inhibicin de las motoneuronas de la mdula espinal que inervan el msculo antagonista. El reflejo miottico inverso protege el msculo esqueltico del exceso de cargas pesadas al hacer que el msculo que no est trabajando se relaje. En el reflejo miottico inverso a medida que la tensin aplicada a los tendones aumenta, los rganos tnedinosos de Golgi se estimulan. Los impulsos nerviosos surgen y se propagan a la mdula espinal a lo largo de una neurona sensorial. Dentro de la mdula espinal la neurona sensorial se activa y una interneurona inhibitoria hace sinapsis con una neurona motora. El neurotransmisor inhibidor inhibe la neurona motora, que a su vez genera menos impulsos nerviosos. El msculo se relaja y alivia el exceso de tensin. 9. REFLEJOS DE FLEXIN. Los reflejos de flexin son vas reflejas polisinpticas que hacen que un brazo o una pierna se alejen de un estmulo doloroso. Estos reflejos dependen de vas divergentes en la mdula espinal. Cuando el pie hace contacto con la punta de la tachuela, los nociceptores envan informacin sensitiva hacia la mdula espinal. Aqui la seal diverge, activando mltiples interneuronas excitatorias. Se produce una contraccin de los msculos flexores de la extremidad estimulada. Otras interneuronas activan simultmeamente interneuronas inhibitorias que producen la relajacin de los grupos musculares antagonistas. Debido a a esta inhibicin recproca, la extremidad se flexiona, retirndose del estmulo doloroso. Los reflejos en flexin suelen acompaarse por el reflejo de extensin cruzado, un reflejo postural que ayuda a mantener el equilibrio cuando se levanta un pie del suelo. La retirada rpida del pie derecho de un estmulo dolorosao es compensada por la extensin de la pierna izquierda, de modo que pueda sostener el sbito desplazamiento en el peso. Los extensores se contraen en la pierna izquierda de sostn y se relajan en la pierna derecha que se retira, mientras ocurre lo opuesto en los msculos flexores. 10. COMPARACIN DE LOS REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO Y FLEXIN. ESTIRAMIENTO FLEXIN Activados por aferencias Ia y II Cierta divergencia Inhibicin de antagonistas. Evocados por diferentes tipos de receptores Gran divergencia de las vas de reflejo. Activa de forma opuesta a los msculos de la extremidad colateral.

Termina cuando lo hacen los estmulos aferentes Persiste un tiempo despus de desaparecer el estmulo Latencia larga por ser polisinpticos No es lineal Se produce solo con estmulos de alta intesidad Domina el de retirada sobre otros Opera en msculos alrededor de una articulacin Afectan a la musculatura de varias articulaciones

11. PRINCIPIOS DE ORGANIZACIN MEDULAR. DIVERGENCIA Y CONVERGENCIA. La convergencia incrementa la flexibilidad de la respuesta refleja mediante la facilitacin espacial, la sumacin temporal y la relacin entre las neuronas sensoriales y motoras. La divergencia permite amplificar seales sensoriales y coordinar contracciones musculares mediante la oclusin. 11.1 SUMACIN TEMPORAL Y ESPACIAL. La sumacin espacial se produce cuando varias neuronas liberan una cantidad limitada de neurotransmisores y solo la sumatoria de varios de ellos puede provocar el potencial de accin en la neurona post-sinptica. La sumacin temporal tiene lugar cuando la actividad repetitiva de alta frecuencia hace que se estimule y gatille el potencial de accin en la neurona post-sinptica. 12. VAS DESCENDENTES DEL CONTROL MOTOR. 12.1 SISTEMA LATERAL. El sistema lateral controla los msculos de las extremidades. Tiene un origen cortical en la corteza motora, la premotora, la motora suplementaria y la somatosensorial. Posee dos tipos de haces: Haz corticoespinal lateral. Haz corticobulbar. 12.2 SISTEMA MEDIAL. Se encarga del control de los msculos axiales (postura, masticacin...). Tiene un origen cortical. Posee dos tipos de haces: Haz corticoespinal ventral. Haz corticobulbar. Tambin posee haces con origen en el tallo enceflico: Haces vestibuloespinales lateral y medial. Haces reticuloespinales pontino y bulbar. Haces tectoespinal. 12.3 DIRECTAS. Las vas directas del control motor dan lugar a impulsos en la corteza cerebral. El destino de los impulsos son los movimientos voluntarios precisos. Estos impulsos se llevan a cabo por los haces corticobulbar, corticoespinal lateral y corticoespinal anterior. 12.4 INDIRECTAS. Las vas indirectas dan origen a impulsos en el tallo enceflico y otras regiones enceflicas. El destinos de estos impulsos son los movimiento automticos (equilibrio, tono muscular...). Se llevan a cabo por los haces rubroespinal, tectoespinal y vestibuloespinal.

TEMA 18: TALLO ENCEFLICO. CONTROL POSTURAL.

1. TALLO ENCEFLICO. El tallo enceflico est compuesto por el bulbo raqudeo, la protuberancia y el mesencfalo. Tiene varias funciones: Funciones sensitivas y motoras: son llevados a cabo por los ncleos sensitivos y motores de la cabeza y la cara. Funciones especficas: a) Control de la respiracin. b) Control del aparato cardiovascular. c) Control parcial de la funciones del aparato digestivo. d) Control de determinados movimientos. e) Control del equilibrio. f) Control de los movimientos oculares: se lleva a cabo a travs de los ncleos vestibulares y reticulares. 1.1 NCLEOS RETICULARES. Los ncleos reticulares estn divididos en dos sistemas: Sistema reticular pontino: tiene un carcter excitador de los msculos antigravitatorios. Sistema reticular bulbar: tiene un carcter inhibidor de los msculos antigravitatorios. 1.2 NCLEOS VESTIBULARES. Los ncleos vestibulares estn divididos en dos fascculos: el fascculo vestibuloespinal lateral y el medial. Ambos convergen en el sistema reticular pontino, por lo que tienen un carcter excitatorio. 1.3 SISTEMAS MOTORES DEL TALLO ENCEFLICO. Los sistemas motores del tallo enceflico controlan los movimientos de los ojos, la postura y la locomocin. Si no se produjera este control se producira la postura de descerebracin caracterizada por un hipertono extensor y la exacerbacin de los reflejos de estiramiento fsicos. 1.4 REFLEJOS POSTURALES. Se producen al mover la cabeza o al doblar el cuello. Estos reflejos pueden ser vestibulares, tnicos del cuello y de enderezamiento. 1.5 REFLEJOS VESTIBULARES. La rotacin de la cabeza estimula a los canales semicirculares que a su vez estimulan los ncleos vestibulares. stos a travs de los haces VEL mantiene la postura mediante la contraccin de los msculos extensores y a travs de los haces VEM se opoen al movimiento mediante la contraccin de los msculos del cuello. A travs de estos haces se consigue los ajustes posturales y los movimientos oculares. La inclinacin de la cabeza estimula los rganos otolticos (utrculo y sculo). Esto da lugar a los ajustes postulares y a los movimientos oculares. De modo que se produce una reaccin del emplazamiento vestibular. Por ejemplo al dejar caer un gato se produce la estimulacin de los utrculos y se prepara as el aterrizaje. 2. LOCOMOCIN. La locomocin es un proceso en parte voluntario y en parte reflejo. Se inicia por un acto voluntario en la corteza motora, pero se mantiene de forma refleja por las vas corticobulbares. 2.1 CIRCUITOS DE LA LOCOMOCIN. La locomocin est mediada por los circuitos de neuronas que se activan de forma peridica, estimulando alternativamente los msculos flexores y extensores de las extremidades. Las neuronas de un lado de la mdula estn coordinadas con las del otro lado, para que cuando una extremidad est en fase de extensin (ipsilateral) la contralateral est en fase de flexin. Estos circuitos medulares pueden ser activados por centros superiores. Existe un centro de la locomocin en el mesencfalo, que activa a los circuitos medulares de la locomocin, a travs de las vas descedentes.

3. CONTROL DE LA POSICIN DE LOS OJOS. La posicin de los ojos est controlada por diferentes sistemas neuronales. Los movimientos de ambos ojos son conjugados, es decir, se mueven en la misma direccin y con la misma magnitud. Estos movimientos estn controlados por: Reflejos vestibulooculares. Sistemas optocinticos. Sistemas sacdicos. Movimientos suaves de bsqueda. El movimiento conjugado de los ojos significa que pueden converger o diverger controlados por el sistema de vergencia. 3.1 MOVIMIENTOS OCULARES. Reflejos vestibulooculares: mantienen la imagen estable en la retina durante la rotacin rpida de la cabeza. El movimientos de los ojos simultneo al de la cabeza provoca una direccin opuesta de la misma magnitud. Reflejo optocintico: mantiene el objetivo visual fijo en la retina durante el movimiento lento de la cabeza. Bsqueda suave: mantiene fijos los ojos sobre un objetivo visula mvil, cuando la cabeza no se mueve. Sistema sacdico: la sacada es un movimiento estereotipado y rpido del ojo que permite centrar un objeto visual en la fvea de la retina. Este movimiento puede ser voluntario o reflejo. No exiester retroalimentacin visual. Estn corregidas por otras sacudidas inferiores y posteriores. Sistema de vergencia: permite a los ojos converger o diverger y por tanto fijar sobre objetos cercanos o lejanos, que se alejan o aproximan. Esto se produce gracias a la acomodacin del cristalino y a la contraccin pupilar. 3.2 REFLEJO VESTIBULOOCULAR. El reflejo es disparado por la aceleracin angular de la cabeza hacia la izquierda. La endofilia dobla las crestas ampulares de los canels horizontales incrementando las descargas de las fibras vestibulares del lado izquierdo. De modo que se disminuye la descarga de fibras vestibulares del lado derecho. Aumentando as la actividad del ncleo vestibular izquierdo. Se produce la activacin de aferencia que estimulan a las neuronas motoras del recto medial izquierdo y recto lateral derecho. Se disminuye la actividad del ncleo vestibular derecho, con efectos opuestos. Se produe un lmite en el desplazamiento de los ojos y una fijacin del objetivo y nueva rotacin opuesta de la cabeza. El nistagmo vestibular es la alternancia entre los movimientos rpidos y lentos conforme la cabeza se gira. En l se puede provocar una enfermedad en la que aumenta o disminuye las descargas aferentes generando vrtigo. 3.3 OJOS DE MUECA. Los ojos de mueca son movimientos de contrarrotacin de los ojos, se causan rotacin en sentido contrario cuando se inclina la cabeza. Se produce por la activacin de los rganos otolticos. El objetivo es mantener la imagen retiniana alineada con el horizonte. 4. MOVIMIENTOS DE FIJACIN. CENTROS. Centro de fijacin vertical: es una agrupacin de neuronas de la formacin reticular del cerebro medio. Centro de fijacin horizontal: son una agrupacin de neuronas de la formacin pontina paramedial. Otros centros: se encuentran en el tallo enceflico.

TEMA 19: CORTEZA CERERBRAL, CEREBELO Y GANGLIOS BASALES.

1. MECANISMOS CEREBRALES DEL CONTROL MOTOR. El control motor se controla mediante la corteza cerebral (motora), el cerebelo y los ganglios basales. 2. MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS. Los movimientos voluntarios son complejos y son variables con respecto a la repeticin. Son el resultado de procesos congnitivos en respuesta a estimulos externos. Se propagan por vas descendentes, a traves de: Haz corticoespinal lateral: en los msculos de extremidades distales. Haz corticobulbar: msculos de la cara y la lengua. Haces del sistema medial: msculos relacionados con el apoyo postural. Las reas de la neocorteza estn realcionadas con el movimiento voluntario. 2.1 ORGANIZACIN. El cerebro organiza las rdenes recibidas. Recibe informacin sensorial en la corteza parietal posterior. La transmisin se produce por las reas motoras, corteza premotora y motora suplementaria. De esta forma se desarrolla el plan motor. El plan motor consiste en la identificacin del objetivo, la informacin sobre los msculos o grupos musculares que intervendrn en el movimiento, la fuerza de contraccin y la secuencia de contraccin. 2.2 SISTEMAS DESCENDENTES. Son neuronas motoras superiores. En la corteza motora se produce la planificacin, la iniciacin y la direccin de los movimientos voluntarios. Los ganglios basales producen una correcta iniciacin del movimiento. Los centros del tronco enceflico coordian los movimeintos bsicos y el control postural. El cereberol lleva a cabo la coordinacin sensitivomotora. Las interneuronas llevan a cabo la coordinacin refleja. 2.3 ACTO MOTOR VOLUNTARIO. En la corteza parietal posterior y la corteza prefrontal se lleva a cabo el objetivo del programa motor. En la corteza premotora se lleva a cabo el plan de accin. Y en la corteza motora primaria se realiza la ejecucin del programa motor. 2.4 TRAYECTO SECUENCIAL DE ACTIVACIN. rea secuencial primaria rea sensorial secundaria rea de asociacin rea motora secundaria rea motora primaria 3. CORTEZA CEREBRAL. 3.1 REAS FUNCIONALES MOTORAS Y SOMATOSENSITIVAS DE LA CORTEZA CEREBRAL.

3.2 REAS MOTORAS CORTICALES. Corteza motora primaria: es la responsable de la ejecucin del plan motor. Corteza premotora: participa en: a) Movimientos desencadenados por acontecimientos sensoriales externos. b) Movimientos de orientacin hacia un blanco. reas de los circuitos motores. rea motora suplementaria: es la responsable de la secuencia de los movimientos, as como del ensayo metal de los mismos, participando en los movimientos que son iniciados internamente por el sujeto. Este re se encarga de: a) Vocalizacin. b) Movimientos postulares complejos: contralatrales y bilaterales. c) Movimientos rtmicos. d) Cese motor: de la actividad motora y del habla. e) Extirpacin: retardo de movimientos (contralaterales) y movimientos de presin forzados. Corteza parietal posterior: da informacin sobre el blanco visual o tctil y decodifica los estmulos sesoriales para guiar el movimiento de los miembros. La lesin de esta rea puede producir: a) En el lado izquierdo: alteraciones en el lenguaje. b) En el lado derecho: desatencin de estmulos visuales y somticos contralaterales. Corteza prefrontal: es importante en la toma de decisiones y en la participacin de las consecuencias de la accin. Corteza parietal de asociacin: recibe informacin somatosensorial, visual, vestibular y auditiva de las reas sensoriales primarias. 4. HOMNCULOS SENSORIAL/MOTOR.

5. CEREBELO. El papel motor del cerebelo afecta a las siguientes caractersticas de los movimientos: Velocidad. Gama.

 Fuerza. Direccin. El dao cerebral afecta a la coordinacin de los movimientos. El cerebelo mejora la ejecucin de actos motores practicados. El papel motor del cerebelo no afecta a las sensaciones ni a la fuerza muscular. El cerebelo compara la informacin sensorial con la seales de reas motoras corticales. Adems detecta errores y corrige las seales de salida cerebelosa. 5.1 ORGANIZACIN CEREBELOSA.

5.2 LESIONES CEREBELOSAS. Lbulo flculonodular: a) Nistagmo espontneo. b) Dificulatades posturales. c) Dificultades de marcha. Vermis: a) Alteraciones motoras del tronco. Regiones intermedias y hemisferios: a) Extremidades. 5.3 ALTERACIONES MOTORAS. Coordinacin: la ataxia: a) Dismetra: errores en direccin y fuerza de movimiento. b) Diadococinesia: supinaciones y pronaciones del brazo. c) Descomposicin del movimiento: se ejecuta por etapas. d) Temblor intencional: alteracin del equilibrio y habla lenta. e) Tono muscular: hipotona.

6. GANGLIOS BASALES. Los ncleos basales son los ncleos ms profundos del cerebro. Los ganglios basales regulan la actividad motora de forma diferente al cerebelo. No reciben entradas meulares pero si de la corteza cerebral. Lleva a cabo funciones cognitivas y afectivas. Las lesiones en los ganglios basales provocan alteraciones de la postura y de los movimientos. Los ganglios basales son circuitos complejos. Las neuronas del estriado comienzan la descarga antes del movimiento, hay estructuras que ayudan a seleccionarlo como son el putamen, el movimiento del cuerpo, el caudado y los movimientos de los ojos. Los ganglios basales poseen proyecciones corticoestriales.

TEMA 20: TERMORREGULACIN.

1. GENERALIDADES. La temperatura corporal es estable gracias a mecanismos que la mantinenen constante a pesar de factores que la alteren. Por eso los seres vivos son homeotermos. Hay dos tipos de temperatura: Temperatura central: es la temperatura profunda de los tejidos. Es estabe y se encuentra entorno a los 37C. Temperatura de la piel: aumenta o disminuye segn la temperatura exterior. No existe una temperatura normal central exacta, sino que existe un intervalo. Hay grandes variaciones debidas al ejercicio, trabajo... Se producen oscilaciones debidas al ambiente externo y actividad fsica. Por ejemplo el ejercicio provoca una subida de la temperatura. La temperatura es ms baja durante las primeras horas de la maana, y ms alta durante las horas centrales del da. 2. EQUILIBRIO TRMICO. Cuando la produccin de calor es superior a la prdida de calor se produce un aumento de la temperatura corporal. Por el contrario cuando la produccin de calor es menor a la prdida de calor se produce una disminucin de la temperatura corporal. El calor que produce el metabolismo y el calor ambiental producen una ganancia de calor, mientras que la radiacin, la conduccin, la conveccin y la evaporacin producen una prdida de calor. De esta manera se produce un equilibrio trmico. 2.1 PRODUCCIN DE CALOR. La produccin de calor se puede considerar como un producto intermediario del metabolismo: Metabolismo basal de todas las clulas del cuerpo. Metabolismo extra: producido por el efecto de: a) La actividad muscular: en l se incluye el temblor producido por la tiritona. b) La tiroxina. En menor grado la GH y la testosterona. c) Adrenalina y noradrenalina. d) Aumento de la actividad qumica celular: especialmente cuando aumenta la temperatura corporal. e) Proceso de digestin, absorcin y almacenamiento. Debido al efecto termgeno de los alimentos. 2.2 PRDIDA DE CALOR. El hgado, el cerebro, el corazn y los msculos esquelticos (durante el ejercicio) producen calor. Este viaja a travs de la sangre hasta la piel donde se produce su prdida al medio exterior. La intensidad de la prdida de calor depende de la velocidad de conduccin desde los rganos productores a la piel y de la velocidad de transferencia desde la piel al entorno. Para regular la prdida de calor existe un sistema aislante compuesto por la piel, el tejido subcutneo y la grasa de estos tejidos. En esta regulacin las mujeres son ms eficaces debido a la mayor circulacion subcutnea. Este sistema aislante permite conservar la temperatura corporal central a expensas de que la temperatura cutnea se aproxime a la ambiental. La transferencia de calor se produce desde el interior corporal a la piel mediante el flujo sanguneo. Un flujo elevado de sangre conducir el calor desde el centro corporal a la piel. Y un disminuido flujo de sangre conducir el calor desde la piel al centro corporal. Las arterias pueden aportar sangre al plexo venoso a travs de anastomosis arteriovenosa. El plexo venoso tambin recibe sangre de los capilares nerviosos. El plexo nervioso subcutneo representa hasta un 30% del gasto total cardaco. Al descender la temperatura corporal se produce una vasoconstriccin de los vasos sanguneos mientras que si aumenta la temperatura se produce una vasodilatacin. La piel es un sistema que irradia calor de forma eficaz y controlada. El flujo sanguneo es un eficaz

mecanismo de transferencia de calor desde el centro del cuerpo a la piel. Este mecanismo est controlado por el sistema nervioso simptico. Las variaciones de temperatura central y ambiental estimula al sistema nervioso simptico y ste al hipotlamo que vara el grado de vasoconstriccin de arteriolas y del plexo nervioso subcutneo. 2.3 FSICA DE LA PRDIDA DE CALOR DE LA SUPERFICIE CUTNEA. Radiacin: supone el 60% de la prdida de calor. Se trata de una prdida de calor en forma de rayos infrarrojos. Todos los objetos que no estn a la temperatura de cero absoluto irradian rayos infrarrojos. De esta forma se puede ganar calor si los objetos circundantes estn a ms temperatura que el cuerpo. Conduccin: representa el 15% de la prdida de calor. Es la prdida de calor molcula a molcula, en slidos, lquidos y gases. La conduccin al aire es del 15% y la de los objetos es de un 3%. La conduccin finaliza cuando la temperatura corporal y el aire u objeto se igualan. Esto produce un equilibrio que ocurre de forma espontnea. Conveccin: es un concepto limitado a los fluidos. Primero se debe de producir una conduccin y si hay corrientes de aire se produce la conveccin, con la renovacin del aire. Alrededor del cuerpo casi siempre se produce una pequea conveccin, debido a la tendencia del aire adyacente a la piel de elevarse a medida que se calienta. La conveccin tiene un efecto refrigerador del viento, ya que aumenta la tasa de sustitucin del aire, aumentado as la prdida de calor por conveccin. La conduccin y la conveccin del calor en una persona suspendida en el agua, debido a que el calor especfico del agua es mucho mayor que el calor especfico del aire, provoca una absorcin mayor de calor que el aire. Esto se traduce en que la conductividad del agua es mayor que la conductividad del aire. Evaporacin: representa el 22% del calor perdido. Se basa en que el calor a desechar se invierte en pasar el agua lquida a vapor. Este mecanismo es necesario cuando la temperatura ambiental es mayor que la temperatura corporal. An sin sudar se produce evaporacin de agua desde la piel y los pulmones, esta prdida se denomina prdida insensible de agua y no sirve para regular la temperatura corporal. Si hay algo que impida una adecuada evaporacin se produce un aumento de la temperatura corporal y como consecuencia un golpe de calor. 2.4 EFECTO DE LA INDUMENTARIA EN LA PRDIDA DE CALOR POR CONVECCIN. La ropa atrapa el aire cercano a la piel dentro de los tejidos, aumenta el espesor en la zona privada de aire prxima a la piel y reduce la conveccin del aire, de modo que disminuye la tasa de prdida de calor. La ropa que se lleva habitualmente produce una reduccin de la tasa de prdida de calor de hasta frente al desnudo. La ropa especial irradia del calor transmitido por la piel a la ropa. Se encuentra revestida interiormente por una fina capa de oro que aumenta la irradiacin, obtenindose as ropa muy aislante y la mitad de pesada. La ropa mojada pierde su eficacia debido a la conductividad del agua. En ella se aumenta la tasa de transmisin de calor por 20. 2.5 SUDORACIN Y REGULACIN POR EL SNA. La estimulacin por electricidad o calor del rea preptica-hipotlamo anterior provoca la sudoracin. Los impulsos del hipotlamo provocan en el sistema nervioso autnomo una estimulacin de la mdula, que a travs de las fibras colinrgicas, estimula la sudoracin por la piel. Las fibras colinrgicas pueden ser estimuladas tambin por la adrenalina y la noradrenalina. Esta estimulacin es importante para desprenderse del calor por el ejercicio.

Si la estimulacin de la glndula sudorpara es suave, el sudor primario pasa por el conducto lentamente y se reabsorben iones, reducindose la presin osmtica y reabsorbiendo la mayor parte del agua. Si la estimulacin de la glndula sudorpara es intensa, se forma mucha secrecin precursora y en el conducto se reabsorben pocos iones y poca agua. 2.6 MECANISMO DE ACLIMATACIN DEL SUDOR AL CALOR. IMPORTANCIA DE LA ALDOSTERONA. Una persona sana no aclimatada produce una suduracin menor de un litro por hora. En un clima clido tras unas semanas se produce un aumento progresivo de la velocidad de sudoracin y una disminucin del ClNa en la secrecin. La adaptacin al clima clido se produce por un cambio en las clulas de las glndulas sudorparas en el que aumenta la capacidad de secrecin y la eficacia del reciclaje de ClNa. La deteccin de esto provoca una disminucin de la concentracin de NaCl en el lquido extracelular y el plasma de las glndulas suprarrenales, lo que provoca la estimulacin de la liberacin de la aldosterona. 3. REGULACIN DE LA TEMPERATURA CORPORAL. PAPEL DEL HIPOTLAMO. DETECCIN DE LA TEMPERATURA EN EL HIPOTLAMO ANTERIOR. Un cuerpo desnudo expuesto a un aire seco es capaz de mantener una temperatura central normal entre 36-37C. La temperatura corporal se regula por mecanismos nerviosos de retroalimentacin situados en el hipotlamo anterior, en el rea preptica. Estos mecanismos requieren de detectores de temperatura. Las neuronas sensibles al calor en el hipotlamo aumentan su frecuencia de descarga cuando aumenta la temperatura. Las neuronas sensibles al fro aumentan la descarga cuando la temperatura cae. Cuando se calienta el rea preptica, toda la piel suda y los vasos sanguneos cutneos se vasodilatan. Tambin se inhibe la produccin de calor. 3.1 DETECCIN DE LA TEMPERATURA POR RECEPTORES DE LA PIEL Y TEJIDOS PROFUNDOS. Tambin hay receptores de temperatura en otras partes del cuerpo. En la piel hay ms receptores de fro que de calor. Cuando la piel se enfra se producen los siguientes efectos: Temblor: produce un aumento de la produccin de calor. Inhibicin de la sudoracin. Aumento de la vasoconstriccin cutnea: se produce una reduccin de la transferencia de calor corporal a la piel. Las seales que provienen de la piel y receptores internos o del hipotlamo anterior se integran en el hipotlamo posterior, que es donde se controla la produccin y conservacin corporal del calor. Los receptores de tejidos profundos (mdula espinal, vsceras, abdominales y grandes venas de la parte superior del abdomen y trax) tambin detectan ms el fro que el calor para evitar la hipotermia. 3.2 MECANISMOS QUE REDUCEN LA TEMPERATURA CUANDO EL CUERPO EST CALIENTE. Vasodilatacin: los centros simpticos del hipotlamo posterior se inhiben y en respuesta se produce la vasodilatacin que aumenta en hasta ocho veces la tasa de transferencia de calor.

Sudoracin: un aumento de 1C por encima de la temperatura corporal genera el sudor suficiente para eliminar diez veces la produccin basal de calor del cuerpo. Reduccin de la produccin de calor: los mecanismos que generan calor por temblor, a travs de la tiritona, y por termognesis qumica se reducen poderosamente. 3.3 MECANISMOS QUE AUMENTAN LA TEMPERATURA CUANDO EL CUERPO EST FRO. Vasoconstriccin cutnea por todo el cuerpo: est causada por la estimulacin de los centros simpticos del hipotlamo posterior. Piloereccin: la estimulacin simptica hace que se contraigan los msculos erectores del pelo unidos al folculo piloso y el pelo se pone de punta. Aumento de la produccin de calor: se produce por: a) El temblor: se produce por una estimulacin hipotalmica, concretamente en el rea hipotalmica posterior. Esta rea se halla en el centro motor de la tiritona y es inhibida por el rea hipotalmica anterior. El rea hipotalmica posterior recibe las seales del fro de los receptores cutneos y la mdula espinal. Las seales son seales sin ritmo fijo que aumentan el tono del TME. Cuando el tono supera el umbral empieza la tiritona. b) Excitacin simptica de produccin de calor: se produce por la liberacin de adrenalina y noraderenalina que producen un aumento directo en la termogenia qumica con aumento de la tasa metablica celular. Esto produce un desacoplamiento de la fosforilacin oxidativa. Ocurre en clulas con una alta inervacin simptica. c) Secrecin de tiroxina: el fro estimula al hipotlamo que secreta TRH, sta viaja por la vena porta hasta la adenohipfisis que libera TSH estimulando la glndula tiroides. Este mecanismo acaba provocando una hipertrofia del tiroides. 3.4 LA TEMPERATURA CUTNEA PUEDE MODIFICAR EL PUNTO DE AJUSTE PARA EL CONTROL DE LA TEMPERATURA CENTRAL. El pundo de ajuste es la temperatura central que el organismo tiende a alcanzar. Por encima de ella la velocidad de prdida de calor excede a la produccin y se produce una sudoracin. Por debajo de ella la velocidad de produccin de calor excede a la prdida produciendo una tiritona. La temperatura cutnea puede modificar el punto de ajuste para controlar la temperatura central. La deteccin de la informacin de los receptores de temperatura se producen en la regin hipotalmica anterior y preptica y en los receptores cutneos y tejidos. Estos receptores actan modificando el punto de ajuste hipotalmico que controla la temperatura. La temperatura cutnea establece el punto de ajuste a partir del cual se empieza la tiritona. 3.5 CONTROL CONDUCTUAL DE LA TEMPERATURA CORPORAL. Cuando la temperatura interna est muy elevada, las seales procedentes del hipotlamo dan a la persona una sensacin psquica de estar excesivamente caliente. Cuando el cuerpo est muy fro, las seales procedentes de la piel desencadenan una sensacin de fro incmodo. En ambos casos se persigue que la persona realice ajustes ambientales.El cambio de la conducta es un mecanismo muy potente y eficaz. Los efectos locales de la temperatura cutnea se producen por la exposicin de una parte del cuerpo al fro (vasoconstriccin y cese de la sudoracin) o al calor (vasodilatacin y sudoracin). La intensidad de estos efectos estn bajo el control de los centros enceflicos de la temperatura. 4. ALTERACIONES EN LA REGULACIN DE LA TEMPERATURA. 4.1 FIEBRE. La fiebre representa la temperatura corporal media por encima de los lmites normales. Puede estar causada por alteraciones en el cerebro o por sustancias txicas que afectan a los centros reguladores de la temperatura. 4.2 REAJUSTE DEL CENTRO HIPOTALMICO REGULADOR DE LA TEMPERATURA EN LAS ENFERMEDADES FEBRILES. Los pirgenos externos son sustancias provenientes de microorganismos que hacen que se eleve el

punto de ajuste del termostato hipotalmico provocando as la fiebre. Hay dos mecanismos de accin: Directo: acta directamente sobre el centrol hipotalmico regulador. Indirecto: tarda bastantes horas en hacer efecto y se trata de endotoxinas bacterianas. Se produce por la fagocitosis de leucocitos a bacterias que provocan desechos bacterianos y IL-1, que es el desencadenante de la fiebre en el hipotlamo. Caractersticas de la fiebre: Escalofros: como el punto de ajuste se eleva sobre la temperatura corporal, la persona tiene escalofros y muchos fro, adems tiembla y la piel se enfra debido a la vasocontriccin. Los escalofros siguen hasta que el cuerpo alcanza la temperatura hipotalmica de 39,5C. La crisis: si el factor que da fiebre se elimina de golpe, el punto de ajuste se reduce bruscamente y se responde igual que cuando hace mucho calor, con sudor, vasodilatacin y piel caliente. Se sigue teniendo la sensacin de frialdad extrema an teniendo una temperatura central mayor. 4.2 GOLPE DE CALOR. El hipotlamo no puede regular ms all de los 42-43C. Por encima se deprime profundamente y se detiene la sudoracin. En esta situacin la temperatura corporal elevada tiende a perpetuarse. Es ms factible que se de en climas hmedos y clidos que en secos. Los sntomas son mareo, molestias abdominales, vmitos, delirios, prdida de consciencia. Los sntomas se complican con el shok circulatorio por la prdida de lquidos y electrolitos. 4.3 EXPOSICIN DEL CUERPO AL FRO EXTREMO. Salvo tratamiento inmedianto una persona expuesta durante 20-30 minutos al agua helada muere por parada o fibrilacin cardiaca. Por debajo de 34,5C el hipotlamo baja la eficiencia en la regulacin de la temperatura. Y a partir de 29,5C pierde la capacidad de regular el calor, lo que provoca una reduccin de la tasa de produccin qumica de calor en la clula y la aparicin de somnolencia, lo cual reduce la actividad de los mecanismos del calor del SNC evitando as la tiritona. Tras la exposicin prolongada al fro extremo se producen congelaciones a nivel superficial en orejas, manos y pies. Si la congelacin ha sido suficiente para producir acmulo de cristales de agua en las clulas, la lesin es permanente, y se produce la gangrena. La vasodilatacin inducida por el agua fra es una proteccin final frente al sabaon, aportando sangre caliente a la piel.

TEMA 21: SISTEMA TEGUMENTARIO. FISIOLOGA DE LA PIEL Y ESTRUCTURAS ANEXAS.

1. INTRODUCCIN. El sistema tegumentario est formado por la piel y sus estructuras accesorias. Este sistema preserva la integridad fsica y bioqumica, mantiene constante la temperatura corporal y proporciona informacin sensorial sobre el entorno. La piel es un rgano muy grande compuesto por cuatro tipos de tejido. Representa el 16% del peso corporal y posee de 1-2 mm de espesor. 2. ESTRUCTURAS DE LA PIEL. 2.1 LA EPIDERMIS. Es la parte superficial de la piel. Est compuesta por tejido epitelial escamoso y queratinizado. Este tejido es avascular y posee cuatro tipos de clulas: Queratinocitos: representan el 90% de las clulas. Producen queratina (protena fibrosa y resistente) que ayuda a proteger la piel y la aisla del calor, microbios y productos qumicos. Tiene grnulos lamelares, que liberan un sellador impermeable. Melanocitos: representan el 8% de las clulas. Producen la melanina, que da color a la piel y absorbe los rayos UV. Clulas de Langerhans: derivan de la mdula sea. En la epidermis participan en la respuesta inmune de microbios invasivos. Son sensibles a la luz UV. Clulas de Merkel: est presente en capas profundas de la epidermis donde contactan con los discos de Merkel, por lo tanto participan en las sensaciones tactiles. El tejido est dividido en cinco capas o estratos distintos de clulas dependiendo de la friccin y mecnica que se aplique a la piel: Basal: es la capa ms profunda. Se trata de una monocapa de queratinocitos cbicos o cilndricos. Algunos tienen funcin de clula madre ya que dan lugar a la proliferacin de nuevos queratinocitos. Los queratinocitos de esta capa poseen ncleos grandes, ribosomas, un pequeo aparato de Golgi, pocas mitocondrias y RER. Protegen a la capa basal de las posibles lesiones. Entre los queranocitos se encuentran melanocitos, clulas de Langerhans y de Merkel. Espinoso: est compuesto por 8-10 capas de queratinocitos polidricos unidos por uniones de desmosomas que aportan fuerza y flexibilidad a la piel. Las clulas ms superficiales son ms planas. Sus caractersticas citoplasmticas son parecidas a la del estrato basal, pero estas conservan poca capacidad de divisin celular. La menalina en esta capa es captada por los queratinocitos, mediante fagocitosis, desde los melanocitos vecinos. Granuloso: es la parte central de la epidermis. Posee de 3-5 capas de queranocitos aplanados, algunos de ellos apoptticos, con la prdida de ncleo y otros orgnulos. Los queratinocitos de esta capa poseen grnulos de queratohialina. Contienen grnulos lamelares que provocan la secrecin lipdica disminuyendo as la prdida de lquidos corporales y la entrada de materiales extraos. La transicin entre las capas profundas es metablicamente activa mientras que la superficial est muerta. Lcido: est presente solo en la punta de los dedos, palmas de las manos y las plantas de los pies. Posee de 3-5 capas de clulas muertas planas y transparentes. Contienen filamentos intermediarios muy apiados. Crneo: est compuesto por 25-30 capas de queratinocitos planos y muertos rellenos de grnulos de queratohialina. Contiene lpidos procedentes de la secrecin de los grnulos laminares. Est continuamente descamada. Es una barrera contra la luz, el calor, el agua, los qumicos y las bacterias. Est ante la constante exposicin a la friccin que causa un aumento en su profundidad, con la formacin de un callo (engrosamiento anormal de la epidermis).

La queratinizacin de la epidermis y su crecimiento se produce por la divisin de las clulas madre que producen queranocitos en el estrato basal. A medida que son empujados hacia la superficie se rellenan de queratina. De modo que se produce la prdida de componentes celulares hasta la apoptosis. Hasta que estas clulas son descamadas se produce un reemplazo de las capas inmediatamente inferiores. La queratinizacin se produce entre 2-4 semanas, depende de la velocidad de divisin del estrato basal, que va en funcin de que se arranquen las capas externas. El factor de crecimiento epidrmico y otras protenas pseudo-hormonales juegan un papel importante en el crecimiento epidrmico. 2.2 LA DERMIS. Es una capa de tejido conectivo compuesto de colgeno y fibras elsticas, fibroblastos, macrfagos y clulas grasas. Esta capa contiene folculos pilosos, glndulas, nervios y vasos sanguneos. Posee dos regiones: Papilar superficial: supone 1/5 total de la dermis. Est compuesta por tejido conectivo areolar con fibras elsticas finas, corpsculos tctiles, clula adiposas, folculos pilosos, glndulas sebceas y glndulas sudorparas. Las fibras elsticas y de colgenos dan fuerza, extensibilidad y elasticidad a la piel. Este tejido aumenta su rea superficial formando papilas drmicas, que facilitan el anclaje de la epidermis a la dermis, contienen capilares, que alimentan a la epidermis, corpsculos de Meissner y terminaciones nerviosas libres. Reticular profunda: es un tejido conectivo denso e irregular con haces de fibras colgenas y algunas fibras elsticas gruesas que forman una red. En los espacios de la red aparecen glndulas sebceas, conductos de glndulas sudorparas, grasa y folculos pilosos. Proporciona resistencia, extensibilidad y elasticidad a la piel. La extensibilidad es apreciable en obesos en los que se puede provocar desgarros llamados estras. Los pliegues de la epidermis aumentan la friccin para mejor agarre y proporcionan la base para las huellas digitales. Los pliegues reflejan el contorno de la dermis. Los surcos de la piel indican la direccin predominante de las fibras de colgenos subyacentes. 2.3 LA HIPODERMIS. Es la parte subcutnea por debajo de la dermis. No forma parte estricta de la piel. Est compuesta por tejido adiposo y areolar. Es un almacen de grasa, una zona de paso de vasos sanguneos y un rea de terminaciones nerviosas sensoriales de presin. Las fibras de la dermis fijan la piel al tejido subcutneo el cual se une a los tejidos y a los rganos subyacentes. 2.4 APLICACIN CLNICA. Psoriasis: es un desorden crnico de la piel caracterizado por una divisin y movimiento ms rpido de los queratinocitos a travs del estrato epidrmico. Las clulas se descaman en 7-10 das y se produce una queratina anormal. Injertos de piel: la nueva piel no se puede regenerar si el estrato basal y sus clulas madre son destruidas. Un autotransplante consiste en cubrir la herida con una pieza de piel sana de uno mismo. Un isotransplante es cuando se cubre la herida con una pieza de piel de un gemelo. Un transplante de piel autloga es un transplante de la piel del paciente una vez que ha crecido en un cultivo. 2.5 TATUAJES. El tatuaje es la coloracin permanente de la piel por un pigmento exgeno depositado con una aguja dentro de la dermis. Se pueden borrar con lser. 2.6 PIERCING. El piercing es la insercin de un aro a travs de un orificio artificial. La curacin total del orificio puede durar hasta un ao. Pueden aparecer complicaciones como infecciones, reacciones alrgicas y el dao anatmico. Puede interferir con procedimientos mdicos. 2.7 PIGMENTOS DEL COLOR DE LA PIEL. La amplia variedad de colores de la piel se debe a tres pigmentos: Melanina: producida en la epidermis por los melanocitos. Las diferencias raciales radican en la produccion de melanina. En las distintas coloraciones de la melanina se observan pecas,

lunares, manchas. El albinismo es la falta hereditaria de melatonina. El vitligo es la prdida autoinmune de melanocitos en reas de la piel donde se produce parchado blanco. Caroteno: es un pigmento amarillo-anaranjado. Es el precursor de la vitamina A. Est presente en el estrato crneo y en las reas adiposas de la dermis. Y tambin en el tejido subcutneo. Hemoglobina: es roja. Se trata de un pigmento que transporta el oxgeno en las clulas de la sangre. Si no hay otros pigmentos en la epidermis, sta se hace ms traslcida y el color rosado se hace ms evidente. 2.8 EL COLOR DE LA PIEL COMO ORIENTACIN DIAGNSTICA. Ictericia: se produce un color amarillento de la piel y blanco de los ojos. Procede de la bilirrubina en sangre por enfermedad heptica. Cianosis: color azulado de la piel y lechos ungulares. Se produce porque la hemoglobina sin oxgeno tiene un color prpura-azul. Eritema: enrojecimiento de la piel debido a un agrandamiento de los capilares en la dermis. Se produce durante la inflamacin, infeccin, alergia o quemaduras.

3. ESTRUCTURAS ANEXAS DE LA PIEL. Se desarrollan a partir de la epidermis embrinica. Tienen funciones de proteccin y de regulacion. Las clulas se introducen hacia adentro durante el desarrollo para formar pelo, glndulas sebceas, glndulas sudorparas y uas. 3.1 PELO. Los pelos estn presentes en la mayora de las superficies de la piel, excepto en las palmas, las superficies palmares de los dedos, las plantas de los pies y las superficies plantares de los dedos. El pelo consiste en: El tallo: emerge sobre la superficie. La parte superficial del pelo puede ser redondo cuando el pelo es liso u ovalado cuando el pelo es rizado. Raz: penetra en la dermis y en la capa subcutnea. Folculo piloso: puede tener dos tipos de vainas: a) Vaina radicular externa: es la continuacin de la epidermis. Cerca de la superficie contiene todas las capas de la epidermis. La base de ella solo comprende el estrato basal. b) Vaina radicular interna: constituye una envoltura tubular entre la vaina externa y el pelo. Bulbo: es una estructura en forma de cebolla situada en la base de cada folculo. La papila del pelo est constituida por tejido conectivo y vasos sanguneos que nutren el folculo. La matriz es una capa de clulas germinativas que derterminarn el crecimiento del pelo y la produccin de uno nuevo cuando se cae. Tambin dan origen a las clulas de la vaina radicular interna. Los pelos se desarrollan a partir de la divisin celular de la matriz en el bulbo. Cada pelo consiste en columnas de clulas queratinizadas muertas unidas entre s gracias a protenas extracelulares. Estructuras relacionadas con la estructura del pelo: Msculo erector del pelo: es un msculo liso en la dermis, se contrae por fro o miedo. Forma la piel de gallna cuando el pelo se eriza verticalmente. Va desde la dermis hasta un lado del folculo piloso. Plexo de la raz del pelo: son dendritas que rodean a los folculos pilosos que detectan el movimiento del pelo. Glndulas sebceas. El ciclo de crecimiento del pelo tiene dos fases: Fase de crecimiento: dura de 2 a 6 aos. Las clulas de la matriz en la base de la raz queratinizan y mueren, aumentando as la longitud. Fase de descanso: dura 3 meses. Las clulas de la matriz se inactivan y el folculo se atrofia. La antigua raz se cae o es desplazada fuera del folculo produciendo una nueva fase de

crecimiento. El pelo viejo se cae cuando comienza de nuevo la fase de crecimiento. La prdida normal de pelo es de unos 70-100 pelos al da. Tanto la velocidad de crecimiento como de recambio se pueden ver alterados por enfermedades, la dieta, la fiebre alta, la cirugia... Las dietas de reduccin de peso acelerado muy baja en caloras y/o protenas aceleran la cada del cabello. La quimioterapia afecta a la matriz de las clulas pilosas que estn en rpida divisin, dando como resultado la prdida de pelo. El color del pelo se debe a la cantidad y tipo de melanina en sus clulas queratinizadas. Se distribuye en la matriz del bulbo y luego pasa a las clulas de la corteza y mdula. El pelo se pone gris por el progresivo declive de la tirosinasa. Las hormonas afectan al crecimiento y prdida de cabello. Las funciones del pelo son: Prevenir la prdida de calor del cuero cabelludo. Prevenir de forma limitada las quemaduras solares. Las pestaas ayudan a proteger los ojos de partculas extraas. Los receptores tctiles sienten el tacto sutil. 3.2 LAS GLNDULAS DE LA PIEL. Las glndulas exocrinas especializadas que se hallan en la dermis son: Glndulas sebceas: estn conectadas a los folculos pilosos. No estn presentes en las palmas de las manos y las plantas de los pies. La porcin secretora se localiza en la dermis abrindose en el cuello del folculo piloso. El tamao y la forma varan en funcin de la zona corporal. Producen sebo, contienen colesterol, protenas, grasa y sales. Humedecen los pelos con una pelcula protectora. Impide la evaporizacin excesiva y suaviza la piel. Inhibe el crecimiento de bacterias y hongos. Glndulas sudorparas: existen entorno a 3-4 millones. Liberan sus secreciones por exocitosis y las vacan en la superficie de la piel mediante poros o en los folculos pilosos. Hay dos tipos: a) Glndula sudorpara ecrina: tienen una distribucin extensa por la piel. Su porcin secretora se localiza en partes profundas de la dermis, con un conducto hacia la superficie. Los conductos terminan en poros en la superficie de la epidermis. Regulan la temperatura corporal por evaporacin y ayudan a la eliminacin de desechos como la urea. b) Glndulas sudorparas apocrinas: estn limitadas a la piel de las axilas, pubis y areolas. Su conducto se abre a los folculos pilosos. Su porcin secretora se encuentra en el tejido subcutneo. Su conducto se abre al folculo piloso. Su secrecin es ms viscosa ya que contiene lpidos y protenas. Glndulas ceruminosas: son glndulas sudorparas modificadas que producen sustancias creas llamadas cerumen. Se hallan en el meato auditivo externo. Contienen secreciones glandulares sebceas y creas. Es una barrera para la entrada de cuerpos extraos. Glndulas mamarias: son glndulas modificadas. 3.3 UAS. Son placas slidas de clulas epidrmicas queratinizadas fuertemente compactadas. Posee varias zonas: Cuerpo de la ua: es la porcin visible rosa debido a los capilares subyacentes. El extremo libre parece blanco. Raz de la ua: est enterrada bajo capas de piel. La lnula es blanca debido al engrosamiento del estrato basal. Eponiquio: es la capa de estrato crneo engrosado. El crecimiento de la ua se produce por la matriz ungueal que est bajo la raz. Las clulas transformadas en clulas queratinizadas estn fuertemente empaquetadas. Se produce un crecimiento de 1 mm por semana. En el crecimiento influye la edad, la salud y el estado nutricional.

4. TIPOS DE PIEL. Piel fina: de 0,1-0,15 mm. Cubre todo el cuerpo, salvo las palmas, superficie palmar de dedos de las manos y pies carece de estrao lcido. Y el estrato espinoso y crneo es ms delgado. Las papilas drmicas son menos numerosas, ms cortas y anchas. No tiene surcos ni pliegues. La distribucin de recptores sensoriales y glndulas sudorparas es ms escasa que en la piel gruesa. Piel gruesa: de 0,6-4,5 mm. Cubre las plamas, las superficies plantares de dedos y pies. Destaca un estrato lcido, surcos y pligues epidrmicos gruesos. Hay ausencia de folculos pilosos, msculos erectores del pelo y glndulas sebceas. Tiene ms glndulas sudorparas y receptores sensoriales que la piel fina. 5. FUNCIONES DE LA PIEL. 5.1 TERMORREGULACIN. Perspiracin y evaporacin: disminuye la temperatura corporal. Se ajusta el flujo de sangre en la dermis. Ejercicio: en el ejercicio moderado, se lleva ms sangre a la superficie para ayudar a bajar la temperatura corporal. En el ejercicio extremo la sangre se transporta a los msculos y la temperatura corporal se eleva. Tiritona y constriccin de los vasos superficiales: aumenta la temperatura corporal interna cuando es necesario. 5.2 RESERVORIO DE SANGRE. Amplia la red de vasos sanguneos. 5.3 PROTECCIN. Es una barrera fsica, qumica y biolgica. Las uniones celulares apretadas previenen la invasin bacteriana. Los lpidos liberados de los grnulos laminares retardan la evaporacin, y los del sebo evitan la resequedad de la piel y pelos y una funcin antibitica. Los pigmentos protegen frente a la luz UV. Las clulas de Langerhans alertan al sistema inmune. 5.4 SENSACIONES CUTNEAS. Poseen receptores para el tacto, la presin, la vibracin, el cosquilleo, el calor, el fro y el dolor. 5.5 SNTESIS DE LA VITAMINA D. La sntesis se produce por la activacin en la piel del precursor debido a la luz UV. Enzimas del hgado y rin modifican la molcula activada para producir calcitriol, la forma ms activa de vitamina D. La vitamina D es necesaria para la absorcin de calcio de los alimentos en el tracto gastrointestinal. 5.6 EXCRECIN ABOSORCIN. Solo algunas sustancias liposolubles pueden atraversar la piel. Absorben vitaminas liposolubles y excretan sustancias txicas (acetona, Cl4C, sales de metales pesados... 5.7 ADMINISTRACIN DE DROGAS. La piel es una va alternativa de administracin de drogas a travs de la epidermis hacia los vasos sanguneos de la dermis. La absorcin de las drogas es ms rpida en las zonas con piel ms fina.