Plan de cuidados de enfermera Dominio 12: Confort Clase 1: confort fsico Dominio IV: conocimiento y conducta de salud Clase

Q: conducta de salud Resultados (NOC) Indicador Nivel del dolor Dolor referido ( ) ( ) Expresiones faciales del dolor ( ) ( ) Frecuencia Respiratoria ( ) ( )

Diagnostico de enfermera (NANDA): Dolor agudo Definicin: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionado por un lesin tisular real o potencial o descrita en tales trminos (international asociacin forthestudy of paint); inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve o grave con un final anticipado o previsible y una duracin inferior a 6 meses. Etiqueta (problema) (P):Dolor agudo Factores relacionados (causas) (E): Agentes lesivos (biolgicos, qumicos , fsicos , psicolgicos )

Escala de medicin 1.- Grave 2.- Sustancial 3.- Moderado 4.- Leve 5.- Ninguno

Puntuacin diana Mantener: Aumentarla:

Control del dolor

Utiliza medidas preventivas ( ) ( ) Reconoce sntomas asociados del dolor ( ) ( ) Refiere dolor controlado ( ) ()

Intervenciones (NIC): Manejo del dolor Actividades -Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluye la localizacin, caractersticas/ duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. -Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes. -Utilizar estrategias de comunicacin teraputicas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptacin de la respuesta del paciente al dolor. -Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor. -Utilizar un mtodo de valoracin adecuado que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes reales y potenciales (hoja de informe, llevar un diario). -Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacolgicas, no

1.- Nunca demostrado 2.- Raramente demostrado 3.- A veces demostrado Mantener: 4.- Frecuentemente demostrado Aumentar: 5.- Siempre demostrado Intervenciones (NIC): Administracin de analgsicos Actividades -Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. -Comprobar las ordenes mdicas en cuanto el medicamento, dosis y frecuencia del analgsico prescrito. -Comprobar el historial de alergias a medicamentos. -Determinar la seleccin de analgsicos (narcticos, no narcticos o antiinflamatorios no esteroides). Segn el tipo y severidad del dolor. -Determinar el analgsico preferido, va de administracin y dosis para conseguir un efecto analgsico ptimo. -Administrar analgsicos y/o frmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia. -Registrar la respuesta al analgsico y cualquier efecto adverso

farmacolgicas e interpersonales) que faciliten al alivio del dolor, si procede.