Apostila Ettal

Ettal
Disciplina:
ANATOMIA HUMANA
Prof,Mest: Gilberto Barra
Conceito:
Anatomia - palavra grega que significa cortar em partes, cortar separado sem destruir os elementos componentes. O equivalente em portugus dissecao. Anatomia a parte da biologia que estuda a morfologia ou estrutura dos seres vivos.
Nomenclatura:
Pode ser tradicional ou clssica, a qual diverge em cada pas, e internacional onde o significado dos termos anatmicos so os mesmos, mas sua escrita e leitura so traduzidos para cada nao conforme a sua lngua de origem. No final do ltimo sculo, foi criado uma comisso de eminentes autoridades de vrios pases da Europa e Estados Unidos denominada BNA (Basle Nomina Anatomica) que foi substituda pela PNA (Paris Nomina Anatomica). Esta comisso responsvel pela nomenclatura anatmica que ser utilizada em todo o mundo.
Posio Anatmica:
Deve-se considerar a posio de sentido de um atleta (posio ereta), isto , de p, com as mos espalmadas, dedos unidos, palmas voltadas para frente. Dedos dos ps para diante e ps unidos.
Planos seccionais:
como se uma serra cortasse o corpo em determinadas direes.
Plano sagital
Corta o corpo no sentido antero-posterior; quando passa bem no meio do corpo, sobre a linha sagital mediana, chamado de sagital mediano e quando o corte feito lateralmente a essa linha, chamamos paramediano. Determina uma poro direita e outra esquerda.
Plano frontal ou coronal
Corta o corpo lateralmente, de orelha a orelha, determinando uma poro anterior e outra posterior.
Plano transversal ou horizontal
Corta o corpo transversalmente, determinado uma poro superior (cranial) e outra inferior(caudal).
Planos tangenciais:
* Plano Cranial (Superior): Se dividirmos o corpo ao meio no plano transversal, a parte cranial ou superior estaria acima do corte. * Plano Caudal (Inferior): Se dividirmos o corpo ao meio no plano transversal, a parte caudal ou inferior estaria abaixo do corte.
* Plano Ventral (Anterior): Se dividirmos o corpo em duas partes pelo plano coronal, a parte da "frente" do corpo seria a ventral ou anterior. * Plano Dorsal (Posterior): Se dividirmos o corpo em duas partes pelo plano coronal, a parte de "trs" do corpo seria a dorsal ou posterior.
* Plano lateral direito e esquerdo: quando o corpo dividido, atravs de um corte sagital, em duas partes: uma direita e uma esquerda.
Em relao s mos, a regio anterior denominada palmar e a posterior dorsal. Quanto aos ps, a regio inferior chamada de plantar e a superior dorsal.
Termos de comparao:
* Proximal :prximo a raiz de implantao do membro. distal: mais afastado da raiz de implantao do membro.
* Superficial:m
e Profundo: mais prximo ou afastando da superfcie.
* Homolateral : do mesmo lado e Contralateral: do lado oposto.
* Medial e lateral: mais prximo ou mais afastado da linha sagital mediana (plano mediano).
Termos de movimento:
* Flexo: diminuio do ngulo de uma articulao ou aproximao de duas

estrutura sseas. sseas.
* Extenso: aumento do ngulo de uma articulao ou afastar duas estruturas * * * * Aduo: aproximar o membro do eixo sagital mediano. Abduo: afastar o membro do eixo sagital mediano. Rotao medial / Interna: gira a face anterior do membro para dentro. Rotao lateral / Externa: gira a face anterior do membro para fora.
P:
Aduo + Supinao (rotao medial) = inverso. Abduo + Pronao (rotao lateral) = everso.
Antebrao: Rotao medial = supinao.
Rotao lateral = pronao.
Diviso do corpo humano:
Classicamente o corpo humano dividido em cabea, tronco e membros. * * * * * A cabea se divide em face e crnio. O tronco em pescoo, trax e abdome. Os membros em superiores e inferiores. Os membros superiores so divididos em ombro, brao, antebrao e mo. Os membros inferiores so divididos em quadril, coxa, perna e p.
Diviso da anatomia humana:

* Osteologia: parte da anatomia que estuda os ossos. * Miologia: parte da anatomia que estuda os msculos. * Sindesmologia/Artrologia: parte da antomia que estuda as articulaes. * Angiologia: parte da anatomia que estuda o corao e os grande vasos. * Neuroanatomia: parte da anatomia que estuda o sistema nervoso central e o perifrico. * Estesiologia: parte da anatomia que estuda os rgos que se destinam captao das senses. * Esplancnologia: parte da antomia que estuda as vsceras que se agrupam para o desempenho de uma determinada funo como: fonao, digesto, respirao, reproduo e urinria. * Endocrinologia: parte da anatomia que estuda as glndulas sem ducto, que segregam hormnios, os quais so drenados diretamante na corrente sangunea.
* Tegumento comum: parte da anatomia que estuda a pele e os seus anexos.
Articulao a juno de dois ossos. Podem ser classificadas em:
As articulaes fibrosas incluem todas as articulaes nas quais os ossos so mantidos por tecido conjuntivo fibroso tambm conhecido como ligamento sutural. H dois tipos principais de articulaes fibrosas: Suturas e Sindesmoses. Dependendo em parte do comprimento das fibras de tecido conjuntivo que mantm os ossos unidos. Suturas Nas suturas as extremidades dos ossos tm interdigitaes ou sulcos, que os mantm ntima e firmemente unidos. Conseqentemente, as fibras de conexo so muito curtas preenchendo uma pequena fenda entre os ossos. Este tipo de articulao encontrado somente entre os ossos planos do crnio. Na maturidade, as fibras da sutura comeam a ser substitudas completamente, os de ambos os lados da sutura tornam-se firmemente unidos, fundidos. Esta condio chamada de sinostose. Termos morfolgicos: - Serrtil; - Denticulada; - Escamosa; - Limbosa; - Plana; - Esquindilese. Sindesmoses Nestas suturas o tecido interposto tambm o conjuntivo fibroso, mas no ocorre nos ossos do crnio. Na verdade, a Nomenclatura Anatmica s registra dois exemplos: sindesmose tbiofibular e sindesmose radio-ulnar. Gonfoses Tambm chamada de articulao em cavilha, uma articulao fibrosa especializada restrita fixao dos dentes nas cavidades alveolares na mandbula e maxilas. O colgeno do periodonto une o cemento dentrio com o osso alveolar.
Nas articulaes cartilaginosas os ossos so unidos por cartilagem pelo fato de pequenos movimentos serem possveis nestas articulaes, elas tambm so camadas anfiartroses. Sincondroses Os ossos de uma articulao do tipo sincondrose esto unidos por uma cartilagem hialina. Muitas sincondroses so articulaes temporrias, com a cartilagem sendo substituda por osso com o passar do tempo ( isso ocorre em ossos longos e entre alguns ossos do crnio). As articulaes entre as dez primeiras costelas e as cartilagens costais so sincondroses permanentes. - Sincondroses cranianas: - Esfeno-etmoidal; - Esfeno-petrosa; - Intra-occipital anterior; - Intra-occipital posterior; - Sincondroses ps-cranianas:
Epifisiodiafisrias; Epifisiocorporal; Intra-epifisria; Mltipla; Esternais; Manbrio-esternal; Xifoesternal;v Sacrais.
Snfises As superfcies articulares dos ossos unidos por snfises esto cobertos por uma camada de cartilagem hialina. Entre os ossos da articulao h um disco fibrocartilaginoso caracterstica distintiva da snfise. Esses discos por serem compressveis permitem que a snfise absorva impactos. A articulao entre os ossos pbicos e a articulao entre os corpos vertebrais so exemplos de snfises. Durante o desenvolvimento as duas metades da mandbula esto unidas por uma snfise mediana, mas essa articulao torna-se completamente ossificada na idade adulta. As snfises: - manbrio-esternal; - intervertebrais; - sacrais; - pbica; - do mento
Neste tipo de articulao, as faces articulares do ossos no esto em continuidade. Elas esto cobertas por uma cartilagem hialina especializada e o contato est restrito a esta cartilagem. O contato facilitado por um lquido viscoso, o lquido sinovial. Essas articulaes so revestidas por uma cpsula fibrosa. Cpsula Articular uma membrana conjuntiva que envolve a juntura sinovial como um manguito. apresenta-se com duas camadas: a membrana fibrosa (externa) e a membrana sinovial (interna). A primeira mais resistente e pode estar reforada, em alguns pontos por feixes tambm fibrosos, que constituem os ligamentos capsulares, destinados a aumentar sua resistncia. Em muitas junturas sinoviais, todavia, existem ligamentos independentes da cpsula articular denominados extra-capsulares ou acessrios e em algumas, como na do joelho, aparecem tambm ligamentos intra-articulares. Ligamentos e cpsula articular tem por finalidade manter a unio entre os ossos, mas alm disso, impedem o movimento em planos indesejveis e limitam a amplitude dos movimentos considerados normais. A membrana sinovial a mais interna das camadas da cpsula articular. abundantemente vascularizada e inervada sendo encarregada da produo da sinvia. Discute-se se a sinvia uma verdadeira secreo ou um ultra-filtrado do sangue, mas certo que contem cido hialuronico que lhe confere a viscosidade necessria a sua funo lubrificadora.
Discos e meniscos Em vrias junturas sinoviais, interpostas as superfcies articulares, encontram-se formaes fibrocartilagneas, os discos e meniscos intra-articulares, de funo discutida: serviriam a melhor adaptao das superfcies que se articulam( tornando-as congruentes ) ou seriam estruturas destinados a receber violentas presses, agindo como amortecedores. Meniscos, com sua caracterstica forma de meia lua, so encontrados na art. do joelho. Exemplo de disco intraarticular encontramos nas arts. esternoclavicular e ATM.
O movimento das articulaes depende, essencialmente da forma das superfcies que entram em contato e dos meios de unio que podem limita-lo. Na dependncia destes fatores as articulaes podem realizar movimentos de um, dois ou trs eixos. Este o critrio adotado para classifica-las funcionalmente. Quando uma articulao realiza movimentos apenas em torno de um eixo, diz-se que monoaxial ou que possui um s grau de liberdade; ser biaxial a que os realiza em torno de dois eixos ( 2 graus de liberdade); e triaxial se eles forem realizados em torno de trs eixos (3 graus de liberdade). Assim as articulaes que s permitem a flexo e extenso, como a do cotovelo, so monoaxiais; aquelas que realizam extenso, flexo, aduo e abduo, como a rdio-crpica ( art. do punho), so biaxiais; finalmente as que alm de flexo, extenso, abduo e aduo, permitem tambm a rotao, so ditas triaxiais, cujos exemplos tpicos so as articulaes do ombro e do quadril. Os discos intervertebrais Localizam-se entre as faces adjacentes do xis at o osso sacro. Ficam entre as cartilagens hialinas dos corpos das vrtebras. Possuem um ncleo pulposo e um anel fibroso. Articulaes dos arcos vertebrais as articulaes entre os processos articulares vertebrais, zigapfises, como so chamadas, so sinoviais e variam com a vrtebra. Articulaes zigoapofisrias Cpsulas Articulares - so finas e frouxas e inseridas nas facetas articulares das zigoapfises adjacentes. Ligamentos amarelos - so ligamentos que unem as lminas das vrtebras adjacentes no canal vertebral. Ligamento supraespinhal - Corda fibrosa resistente que une os pices dos processos espinhosos a partir da 7 vrtebra cervical at o sacro. Ligamento da nuca - septo intermuscular fibroelstico bilaminado, homlogo ao ligamento supraespinhal. Ligamentos interespinhais - finos e quase membranceos, unem os processos espinhosos adjacentes. Ligamentos intertransversrios - entre os processos transversos, consistem, nos nveis cervicais, em poucas fibras irregulares, grandemente substitudos pelos msculos intertransversrios. Na regio torcica, eles so cordas intimamente misturadas com os msculos adjacentes, na regio lombar, so finos e membranceos. Articulaes lombossacrais So as articulaes entre a 5 vrtebra lombar e o osso sacro. Seus corpos so unidos por uma snfise, incluindo um disco intervertebral. Ligamento ileolombar inserido na face ntero-inferior da Quinta vrtebra lombar e irradia na pelve por meio de dois feixes: um inferior, o ligamento lombossacral que insere-se na face ntero-superior do sacro e um feixe superior, a insero parcial do msculo quadrado do lombo, passando para a crista ilaca anterior articulao sacroilaca, continua acima com a fscia toracolombar. Articulao sacrococcgea Esta uma snfise entre o pice do sacro e a base do cccix, unidos por um disco fibrocartilagneo. Ligamento sacrococcgeo anterior - fibras irregulares que descem sobre as faces plvicas tanto do sacro como do cccix. Ligamento sacrococcgeo posterior - superficial passa da parte posterior da Quinta vrtebra sacral par o dorso do cccix. Ligamento sacrococcgeo lateral liga um processo transverso do cccix ao ngulo nferolateral do osso sacro. Ligamentos intercornais unem os cornos do sacro e do cccix.
Articulaes atlanto-axiais
Compreende trs articulaes sinoviais. Duas dessas articulaes compreende um par entre as faces articulares inferiores das massas laterais do atlas e as faces articulares superiores do xis. A outra articulao a atlanto-axial mediana que compreende a face articular do dente do xis, a face articular do arco anterior do atlas e o ligamento transverso.
Articulaes atlanto-occipitais Articulaes elipsides correspondente as faces articulares das massas laterais do atlas e os cndilos do occipital. As cpsulas fibrosas circundam os cndilos do occipital e as facetas articulares das massas laterais do atlas. A membrana atlanto-occipital anterior larga e de fibras densamente entrelaadas une a margem anterior do forame magno com a borda superior do arco anterior do atlas. Ligamentos que unem o xis ao occipital A membrana tectrica uma extenso do ligamento longitudinal posterior. Ligamentos alares - Comeam de cada lado do pice do dente do xis e inserem-se na parte medial rugosa dos cndilos do occipital. Ligamento apical do dente - estende-se do pice do dente do xis at a margem posterior do forame magno, entre os ligamentos alares. Ligamento apical do dente - estende-se do pice do dente do xis at a margem posterior do forame magno, entre os ligamentos alares. Articulaes costovertebrais Articulaes das cabeas das costelas As costelas tpicas articulam-se com as hemifacetas das vrtebras numa articulao sinovial dupla do tipo plana. A 1 a 10 at 12 articulam-se com uma faceta completa numa articulao sinovial simples. Cpsulas fibrosas - unem as cabeas das costelas s faces articulares das vrtebras. Ligamentos radiados das cabeas das costelas - une as partes anteriores das cabeas das costelas aos corpos de duas vrtebras e seus discos. Ligamento intra-articular da cabea da costela - um feixe curto, achatado, inserido lateralmente na crista entre as facetas articulares e, medialmente no disco intervertebral, dividindo a articulao. Articulaes costotransversrias Articulao entre a faceta articular do tubrculo da costela e o processo transverso da vrtebra correspondente. Cpsula fibrosa fina e inserida nos permetros articulares com um revestimento sinovial. Ligamentos esternocostais radiados - feixes finos e radiados que se irradiam a partir da frente e atrs das extremidades esternais. Ligamentos esternocostais intra-articulares - constante apenas na Segunda costela. Estende-se a partir da cartilagem da costela at a fibro cartilagem que une o manbrio ao corpo do esterno. Ligamentos costoxifides - ligam as faces anterior e posterior da stima costela s mesmas no processo xifide. Articulaes intercondrais - articulaes entre as cartilagens costais. Articulaes costocondrais - entre as costelas e as cartilagens costais. Articulaes esternais: * Manbrio-esternal - entre o manbrio e o corpo do esterno, geralmente uma snfise. * Xifoesternal - entre o processo xifide e o corpo do esterno, geralmente uma snfise.
Articulao Temporo Mandibular

Essa articulao envolve o tubrculo articular do osso temporal, a fossa mandibular e o cndilo da mandbula. A articulao individual elipside e o par considerado bicondilar. Cpsula Articular - est inserida anteriormente no tubrculo articular, posteriormente na fissura escamotimpnica, acima na fossa mandibular e abaixo no colo da mandbula.
Disco articular - formado de material fibroso oval, divide a articulao em parte superior e inferior. Sua face superior cncavo-convexa para se ajustar ao tubrculo e a fossa da mandbula e sua face inferior cncava para se ajustar ao cndilo da mandbula. Ligamento temporomandibular lateral - est inserido acima no tubrculo da raiz do zigoma e abaixo na face lateral e margem posterior da mandbula. Ligamento esfenomandibular - localiza-se medial cpsula, est inserido acima na espinha do esfenide e abaixo na lgula da mandbula. Ligamento estilomandibular - posterior cpsula, insere-se acima no processo estilide e abaixo na margem posterior do ngulo da mandbula.
Esta uma articulao esferide multiaxial com trs graus de liberdade. As faces articulares so a cabea hemisfrica do mero (convexa) e a cavidade glenide da escpula (cncava). Voc pode localizar as seguintes estruturas pertencentes articulao do ombro na figura abaixo: - A cpsula fibrosa - Ligamento craco-umeral - Ligamento transverso do mero - Lbio glenoidal - Ligamentos glenoumerais superior, mdio, inferior - Membrana sinovial
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
Possui duas articulaes: mero-ulnar, entre a trclea do mero e a incisura troclear da ulna, mero radial, entre o captulo do mero e a cabea do rdio e rdio-ulnar proximal, entre a cabea do rdio e a incisura radial da ulna. Voc pode localizar as seguintes estruturas pertencentes articulao do ombro na figura abaixo: - Cpsula articular - Membrana sinovial - Ligamento colateral da ulna - Ligamento colateral do rdio O rdio e a ulna so ligados por articulaces proximal, mdia, e distal, onde somente a mdia no uma articulao sinovial.
A articulao radiocrpica biaxial do tipo elipside, formada pela articulao da extremidade distal do rdio e disco articular triangular com os ossos escafide, semilunar e piramidal. - A cpsula articular - Ligamento radiocrpico palmar - Ligamento ulnocrpico palmar - Ligamento radiocrpico dorsal - Ligamento colateral ulnar do carpo - Ligamento colateral radial
Esta articulao multiaxial e do tipo esferide. A cabea do fmur articula-se com o acetbulo. - Cpsula fibrosa - Membrana sinovial - Ligamento ileofemoral - Ligamento pubofemoral - Ligamento isquiofemoral - Ligamento da cabea do fmur - Ligamento transverso do acetbulo
A maior das articulaes humanas. uma articulao sinovial composta, condilar dupla com a existncia de meniscos articulares. Possui uma parte selar, referente a articulao com a patela. - Cpsula fibrosa - Membrana sinovial - Ligamento da patela - Ligamento poplteo oblquo - Ligamento poplteo arqueado - Ligamento colateral fibular - Ligamentos transverso anterior - Ligamentos transverso posterior - Ligamento menisco femoral - Ligamento transverso do joelho
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000
Definio:
parte da anatomia que estuda os msculos e seus anexos.
O que so msculos?
So estruturas anatmicas que apresentam a capacidade de se contrair, sob estmulos. VENTRE a parte carnosa, constituda por fibras musculares que se contraem. TENDO a parte no contrtil e esta localizado nas extremidades dos msculos. composto de tecido conjuntivo resistente e esbranquiado.
Tipos de msculos:
a) Msculos da vida de relao(msculos voluntrios ou estriados): Contraem-se por influncia da vontade. b) Msculos da vida vegetativa (msculos involuntrios ou lisos): No depende da nossa vontade para contrair-se, esto localizados nos aparelhos digestivo, respiratrios e genitourinrio.
Msculos Estriados:
Quanto a situao: a) Superficiais ou Cutneos: esto logo abaixo do tegumento, e apresentam no mnimo uma de suas inseres na camada profunda da derme, esto localizados na cabea (crnio e face), no pescoo e na mo (regio hipotenar). b) Profundos ou Subaponeurticos: so msculos que no apresentam inseres na camada profunda da derme e na maioria das vezes se insere em ossos.
Quanto Forma:
a) Longos: quando o comprimento prodomina sobre a largura e espessura. Ex: Bceps. b) Largos: quando duas medidas se eqivalem (comprimento e largura predominam sobre a espessura). Ex: Rombide. c) Curtos: as trs medidas se eqivalem . Ex: Quadrado Femural.
c) Leque: fibras em forma de um leque. Ex: Peitoral Maior. d) Mistos: quando no entram na classificao de longos, largos e curtos. Os msculos ainda podem ser unipenados (Extensor Longo dos Dedos do P) e bipenados (Reto Femural). Quanto Direo: a) Retilneos: msculo que no muda sua direo, converge somente numa direo. Pode ser paralelo, oblquo ou transverso. Ex: Reto Femural e sartrio. b) Reflexo: msculo que muda sua direo durante seu trajeto. Ex: digstrico e omoiideo.
Quanto Origem e Insero:

a) Origem: quando se originam de mais de um tendo. Ex: Bceps, Trceps e Quadrceps. b) Insero: quando se inserem em mais de um tendo. Ex: Bicaudados - dois tendes (Fibular Anterior) e Policaudados - trs ou mais tendes (Flexor Longo dos Dedos do P)
Nmero de Msculos:
De acordo com Sappey, so 501 msculos: * Tronco: 190 * Cabea: 63 * Membro Superior: 98 * Membro Inferior: 104 * Aparelho da vida Nutritiva: 46
Peso dos Msculos:

Em mdia 3/7 do peso (sexo masculino), mas pode se tornar at 50% do peso em fisioculturistas ou ainda, segundo os avaliadores, para atletas de elite que faam algum tipo de treinamento intenso por mais de 4 horas dirias. Est porcentagem diminui com a idade.
Nomenclatura:
H dois mtodos de estudo dos msculos: a) Fisiolgico: corresponde a ao do msculo: elevador da mandbula e extensor dos dedos. b) Topogrfico: corresponde a regio onde esto localizados: msculos da cabea e do brao.
Grupos Musculares:
So em nmero de nove: * Cabea * Pescoo * Membros Superiores * Trax * Abdmen * Regio Posterior do Tronco * Membros Inferiores * rgos dos Sentidos * Perneo
Anexos dos Msculos:

a) Aponeurose: uma membrana que envolve grupos musculares. b) Fscia: envolve o msculo. c) Bainha Fibrosa: so arcos fibrosos que formam canais osteo-fibrosos. d) Bainhas Sinoviais: so membranas delgadas que lubrificam o deslizamento da tendo. e) Bolsas Serosas: bolsas que separam os msculos.
Local de Insero dos Msculos:

a) Ossos b) Ctis c) rgos d) Mucosa e) Cartilagem f) Fscia g) Articulaes
Tipos de Movimentos:
a) Flexo: diminuio do grau de uma articulao. b) Extenso: aumento do grau de uma articulao. c) Aduo: aproxima do eixo sagital mediano. d) Abduo: afasta do eixo sagital mediano. Movimento de rotao em relao a um determinado eixo: e) Rotao Medial: face anterior gira para dentro. f) Rotao Lateral: face anterior gira para fora. Membros Superiores (antebrao): Supinao = Rotao lateral do antebrao. Pronao = Rotao medial do antebrao. Membros Inferiores (p): Everso = Abduo (ponta do p para fora) + Pronao (planta do p faz rotao lateral) . Inverso = Aduo (ponta do p para dentro) + Supinao (planta do p faz rotao medial).
Classificao Funcional dos Msculos:

a) Agonista: quando um msculo o agente principal na execuo de um movimento. b) Antagonista: quando um msculo se ope ao trabalho de um agonista, seja para regular a rapidez ou potncia da ao deste.
Couro Cabeludo
O Epicrnio uma vasta lmina musculotendinosa que reveste o vrtice e as faces laterais do crnio, desde o osso occipital at a sobrancelha. formado pelo ventre occipital e pelo ventre frontal e estes so reunidos por uma extensa aponeurose intermediria: a glea aponeurtica. * Ventre Occipital Origem: 2/3 laterais da linha nucal superior do osso occipital e processo mastide Insero: Glea aponeurtica Inervao: Ramo auricular posterior do nervo facial Ao: Trabalhando com o ventre frontal traciona para trs o couro cabeludo, elevando as sobrancelhas e enrugando a fronte * Ventre Frontal Origem: No possui inseres sseas. Suas fibras so contnuas com as do prcero, corrugador e orbicular do olho Insero: Glea aponeurtica Inervao: Ramos temporais Ao: Trabalhando com o ventre occipital traciona para trs o couro cabeludo, elevando as sobrancelhas e enrugando a fronte. Agindo isoladamente, eleva as sobrancelhas de um ou de ambos os lados O Temporoparietal uma vasta lmina muito delgada. Origem: Fscia temporal Insero: Borda lateral da glea aponeurtica Inervao: Ramos temporais Ao: Estica o couro cabeludo e traciona para trs a pele das tmporas. Combina-se com o occipitofrontal para enrugar a fronte e ampliar os olhos (expresso de medo e horror) A Glea Aponeurtica reveste a parte superior do crnio entre os ventres frontal e occipital do occipitofrontal.
Boca 1 - Levantador do Lbio Superior: Origem: Margem inferior da rbita acima do forame infra-orbital, maxila e zigomtico
Insero: Substncia muscular do lbio superior e asa do nariz Inervao: Ramos bucais do nervo facial Ao: Levanta o lbio superior e leva-o um pouco para frente 2 - Levantador do Lbio Superior e da Asa do Nariz: Origem: Processo frontal da maxila Insero: Se divide em dois fascculos. Um se insere na cartilagem alar maior e na pele do nariz e o outro se prolonga no lbio superior Inervao: Ramos bucais do nervo facial Ao: Dilata a narina e levanta o lbio superior 3 - Levantador do ngulo da Boca: Origem: Fossa canina (maxila) Insero: ngulo da boca Inervao: Ramos bucais do nervo facial Ao: Eleva o ngulo da boca e acentua o sulco nasolabial 4 - Zigomtico Menor: Origem: Superfcie malar do osso zigomtico Insero: Lbio superior (entre o levantador do lbio superior e o zigomtico maior Inervao: Ramos bucais do nervo facial Ao: Auxilia na elevao do lbio superior e acentua o sulco nasolabial 5 - Zigomtico Maior: Origem: Superfcie malar do osso zigomtico Insero: ngulo da boca Inervao: Ramos bucais do nervo facial Ao: Traciona o ngulo da boca para trs e para cima (risada) 6 - Risrio: Origem: Fscia do masseter Insero: Pele no ngulo da boca Inervao: Ramos mandibular e bucal do nervo facial Ao: Retrai o ngulo da boca lateralmente (riso forado) 7 - Depressor do Lbio Inferior: Origem: Linha oblqua da mandbula Insero: Tegumento do lbio inferior Inervao: Ramos mandibular e bucal do nervo facial Ao: Repuxa o lbio inferior diretamente para baixo e lateralmente (expresso de ironia) 8 - Depressor do ngulo da Boca: Origem: Linha oblqua da mandbula Insero: ngulo da boca Inervao: Ramos mandibular e bucal do nervo facial Ao: Deprime o ngulo da boca (expresso de tristeza) 9 - Mentoniano: Origem: Fossa incisiva da mandbula Insero: Tegumento do queixo Inervao: Ramos mandibular e bucal do nervo facial Ao: Eleva e projeta para fora o lbio superior e enruga a pele do queixo 10 - Transverso do Mento: No encontrado em todos os corpos. Origem: Linha mediana logo abaixo do queixo Insero: Fibras do depressor do ngulo da boca Inervao: Ramos mandibular e bucal do nervo facial Ao: Auxilia na depresso o ngulo da boca 11 - Orbicular da Boca: Origem: Parte marginal e parte labial Insero: Rima da boca Inervao: Ramos bucais do nervo facial Ao: Fechamento direto dos lbios 12 - Bucinador: Importante msculo acessrio na mastigao, mantendo o alimento sob a presso direta dos
dentes. Origem: Superfcie externa dos processos alveolares da maxila, acima da mandbula Insero: ngulo da boca Inervao: Ramos bucais do nervo facial Ao: Deprime e comprime as bochechas contra a mandbula e maxila. Importante para assobiar e soprar
Nariz 1 - Prcero:
Origem: Fscia que reveste a parte mais inferior do osso nasal e a parte superior da cartilagem nasal lateral Insero: Pele da parte mais inferior da fronte entre as duas sobrancelhas Inervao: Ramos bucais do nervo facial Ao: Traciona para baixo o ngulo medial da sobrancelha e origina as rugas transversais sobre a raiz do nariz 2 - Nasal (Transverso do Nariz): Origem: Poro Transversal - Fosseta mirtiforme e eminncia canina da maxila Poro Alar - Asa do nariz Insero: Poro Transversal - Dorso do nariz Poro Alar - Imediaes do pice do nariz Inervao: Ramos bucais do nervo facial Ao: Dilatao do nariz 3 - Depressor de Septo: Origem: Fossa incisiva da maxila Insero: Septo e na parte dorsal da asa do nariz Inervao: Ramos bucais do nervo facial Ao: Traciona para baixo as asas do nariz, estreitando as narinas
Plpebras
1 - Orbicular do Olho: Este msculo contorna toda a circunferncia da rbita. Divide-se em trs pores: palpebral, orbital e lacrimal. Origem: Parte nasal do osso frontal (poro orbital), processo frontal da maxila, crista lacrimal posterior (poro lacrimal) e da superfcie anterior e bordas do ligamento palpebral medial (poro palpebral) Insero: Circunda a rbita, como um esfncter Inervao: Ramos temporal e zigomticas do nervo facial Ao: Fechamento ativo das plpebras 2 - Corrugador do Superclio: Origem: Extremidade medial do arco superciliar Insero: Superfcie profunda da pele Inervao: Ramos temporal e zigomticas do nervo facial Ao: Traciona a sobrancelha para baixo e medialmente, produzindo rugas verticais na fronte. Msculos da expresso de sofrimento.
Orelha
1 - Auricular Anterior: Origem: Poro anterior da fscia na zona temporal Insero: Salincia na frente da hlix Inervao: Ramos temporais
Ao: Traciona o pavilho da orelha para frente e para cima 2 - Auricular Superior: Origem: Fscia da zona temporal Insero: Tendo plano na parte superior da superfcie craniana do pavilho da orelha Inervao: Ramos temporais Ao: Traciona o pavilho da orelha para cima 3 - Auricular Posterior: Origem: Processo mastide Insero: Parte mais inferior da superfcie craniana da concha Inervao: Ramo auricular posterior do nervo facial Ao: Traciona o pavilho da orelha para trs
Articulao Tmporo Mandibular responsvel pelos movimentos da mandbula (fonao, mastigao). Articulao: Fossa mandibular do osso temporal e cabea do cndilo da mandbula. Principais Movimentos: Ocluso - Contato dos dentes da arcada superior com a arcada inferior.
Protruso - Deslocamento anterior da mandbula. Retruso - Deslocamento posterior da mandbula em direo ao osso temporal.
Msculos da ATM
1- Temporal: Passa medialmente ao arco zigomtico. Origem: Face externa do temporal (escama), face interna do arco zigomtico Insero: Processo coronoide e face anterior do ramo da mandbula Inervao: Nervo temporal (ramo mandibular do nervo trigmio - 5 par craniano) Ao: Contrao Unilateral - Lateralizao contralateral Contrao Bilateral - Ocluso e retruso 2- Masseter: o msculo mais potente da mastigao. Origem: Borda externa do arco do zigomtico Insero: Face externa do ngulo da mandbula Inervao: Nervo masseteriano (ramo do mandibular do nervo trigmio - 5 par craniano) Ao: Ocluso e protruso 3- Pterigideo Medial (Interno): Origem: Face medial da lmina lateral do processo pterigide do osso esfenide Insero: Face interna do ngulo da mandbula Inervao: Nervo do pterigoideo interno (ramo do nervo facial - 7 par craniano) Ao: Ocluso e protruso 4- Pterigideo Lateral (Externo): Origem: Cabea Inferior - Face lateral da lmina lateral do processo pterigide do osso esfenide Cabea Superior - Asa maior do esfenide Insero: Cabea do cndilo da mandbula e face anterior do disco articular Inervao: Nervo do pterigoideo externo (ramo do mandibular do nervo trigmio - 5 par craniano) Ao: Contrao Unilateral - Lateralizao da mandbula contralateral
Contrao Bilateral - Abertura e protruso da mandbula
FIGURAS
Msculos da ATM - Masseter e Temporal
Msculos da ATM - Pterigideos Lateral e Medial
Os msculos do pescoo tem como funo principal mover a cabea e o osso hiide. Os que se encontram por detrs da coluna vertebral so chamados msculos da nuca e os demais so ditos msculos do pescoo propriamente dito e dividem-se em quatro regies:
Regio Anterior do Pescoo

1 - Platisma ou Cutneo do Pescoo: Insero Superior: Camada profunda da derme da regio mentoniana, borda inferior do corpo da mandbula, comissura labial e linha oblqua externa da mandbula Insero Inferior: Camada profunda da derme da regio subclavicular e acromial Inervao: Nervo Facial (7 par craniano) Ao: Fixo Superior - Eleva a pele do tronco superior e forma rugas transversais do pescoo Fixo Inferior - Baixa a pele da regio mandibular
Regio do Osso Hiide Msculos Supra-Hiideos

2- Digstrico: Esse msculo possui dois ventres que esto ligados por um tendo intermedirio que preso ao osso hiide. Insero Superior do Ventre Anterior: Fossa digstrica da mandbula Insero Inferior do Ventre Anterior: Tendo intermedirio Insero Superior do Ventre Posterior: Processo mastide do osso temporal Insero Inferior do Ventre Posterior: Tendo Intermedirio Inervao: Nervo Facial (7 par craniano) - Ventre Posterior Nervo Mandibular (Ramo do nervo trigmeo - 5 par craniano) - Ventre Anterior Ao: Eleva o osso hiide puxando-o para trs e baixa a mandbula 3 - Estiloiideo: Paralelo ao ventre posterior do msculo digstrico Insero Superior: Processo estilide (temporal) Insero Inferior: Osso hiide Inervao: Nervo Facial (7 par craniano) Ao: Eleva o osso hiide puxando-o para trs 4 - Miloiideo:
Forma o assoalho da boca. Insero Superior: Linha miloiidea (mandbula) e rafe tendinosa Insero Inferior: Osso hiide Inervao: Nervo Mandibular (5 par craniano - Ramo do nervo trigmeo) Ao: Eleva o osso hiide, eleva a lngua forando-a para trs 5 - Genioiideo: Insero Superior: Espinha mentoniana (mandbula) Insero Inferior: Osso hiide Inervao: Nervo do Hipoglosso (12 par craniano) Ao: Traciona o osso hiide para frente e para cima
Msculos Infra-Hiideos
6 - Esternocleidoiideo (Esternohiideo): Insero Superior: Borda inferior do corpo do osso hiide Insero Inferior: Face posterior do manbrio do esterno e 1/4 medial da clavcula Inervao: Ala Cervical (C1, C2 e C3) Ao: Baixa o osso hiide 7 - Esternotireideo: Insero Superior: Lamina da cartilagem tireide da laringe Insero Inferior: Face posterior do manbrio do esterno e 1 cartilagem costal Inervao: Ala Cervical (C1, C2 e C3) Ao: Baixa o osso hiide e a cartilagem tireide 8 - Tireoiideo: Insero Superior: Osso hiide Insero Inferior: Lmina da cartilagem tireide Inervao: Ala Cervical (C1, C2 e C3) Ao: Baixa o osso hiide 9 - Omoiideo: Possui dois ventres e um tendo intermedirio: Insero Superior do Ventre Superior: Borda inferior do corpo do osso hiide Insero Inferior do Ventre Superior: Tendo intermedirio Insero Medial do Ventre Inferior: Tendo intermedirio Insero Lateral do Ventre Inferior: Borda superior da escpula Os msculos supra e infra-hiideos juntos mantm o osso hiide, propiciando base firme para os movimentos da lngua Inervao: Ala Cervical (C1, C2 e C3) Ao: Baixa o osso hiide e puxa-o levemente para trs
Regio Lateral do Pescoo

1 - Esternocleidomastideo: Insero Superior: Processo mastide e linha nucal superior Insero Inferior: Face anterior do manbrio do esterno, junto a borda superior e anterior do 1/3 medial da clavcula Inervao: Nervo Acessrio (11 par craniano) e 2 e 3 nervos cervicais (plexo cervical) Ao: Fixo Superior - Ao inspiratria Fixo Inferior Contrao Unilateral: Inclinao lateral e rotao com a face virada para o lado oposto Contrao Bilateral: Flexo da cabea 2 - Escaleno Anterior: Insero Superior: Tubrculos anteriores dos processos transversos da C3 a C6 Insero Inferior: Face superior da 1 costela (tubrculo escaleno anterior) Inervao: Ramos anteriores de 3 a 6 nervos cervicais 3 - Escaleno Mdio: Insero Superior: Tubrculos anteriores dos processos transversos da C1 a C7 Insero Inferior: Face superior da 1 costela (podendo ser na 2 costela) Inervao: Ramos anteriores de 3 a 4 nervos cervicais e o nervo do rombide 4 - Escaleno Posterior: Insero Superior: Tubrculos posteriores dos processos transversos da C4 a C6 Insero Inferior: Borda superior da 2 costela Inervao: Ramos anteriores de 3 a 4 nervos cervicais e o nervo do rombide Ao dos Escalenos: Fixo no Trax Contrao Unilateral: Inclinao lateral da coluna Contrao Bilateral: Rigidez no pescoo Fixo na Coluna - Eleva as costelas (ao inspiratria)
Regio Pr-Vertebral do Pescoo 1 - Reto Anterior Maior da Cabea (Longo da Cabea):

Insero Superior: Processo basilar (occipital) Insero Inferior: Tubrculos anteriores dos processos transversos da C3 a C6 Inervao: Plexo Cervical Ao: Contrao Unilateral: Rotao da cabea com a face virada para o lado oposto Contrao Bilateral: Flexo da cabea e da coluna cervical 2 - Reto Anterior Menor da Cabea (Reto Anterior da Cabea): Insero Superior: Processo basilar (occipital) Insero Inferior: Massas laterais e processo transverso de atlas
Inervao: 1 nervo cervical Ao: Aproxima a cabea do atlas 3 - Longo do Pescoo: * Poro Oblquo Superior (Descendente) Insero Superior: Tubrculo anterior do atlas Insero Inferior: Tubrculo anterior dos processos transversos da C3 e C5 * Poro Oblquo Inferior (Ascendente) Insero Superior: Tubrculo anterior dos processos transversos da C5 e C6 Insero Inferior: Corpos vertebrais da T1 e T3 * Poro Vertical (Longitudinal) Insero Superior: Corpos vertebrais de C2 a C4 Insero Inferior: Corpos vertebrais de C5 at T3 Inervao: Ramos anteriores dos 4 primeiros nervos cervicais Ao: Contrao Unilateral: Flexiona a coluna cervical Contrao Bilateral: Inclinao lateral 4 - Reto Lateral da Cabea: Insero Superior: Processo jugular (occipital) Insero Inferior: Processo transverso do atlas Inervao: 1 ramo cervical Ao: Contrao Unilateral: Inclinao Lateral Contrao Bilateral: Rigidez da Coluna
Regio Posterior do Pescoo

1 - Esplnio da Cabea: Origem: Ligamento nucal (ligamento cervical) e processos espinhosos da 7 vrtebra cervical e das trs primeiras torcicas Insero: Linha nucal superior e processo mastide do osso temporal Inervao: Ramos cervicais posteriores dos nervos espinhais (nervos raqudios cervicais) Ao: Extenso, inclinao lateral e rotao da cabea para o lado oposto 2 - Esplnio do Pescoo: Origem: Processos espinhosos da 3 a 5 vrtebras toracicas Insero: Processos transversos das 3 primeiras vrtebras cervicais Inervao: Ramos cervicais posteriores dos nervos espinhais (nervos raqudios cervicais) Ao: Extenso, inclinao lateral e rotao da cabea para o lado oposto 3 - Semi-Espinhal da Cabea (Extensor da Cabea): Origem: Processos transversos da 1 vrtebra cervical at a 7 torcica Insero: Superfcie ssea entre as linhas nucais superior e inferior Inervao: Ramos dos nervos espinhais cervicais Ao: Extenso da Cabea e rotao para o lado oposto (contrao unilateral)
4 - Semi-Espinhal do Pescoo (Extensor do Pescoo): Origem: Processos transversos da 2 a 7 vrtebras torcicas Insero: Processos espinhosos da 2 a 5 vrtebras cervicais Inervao: Ramos dos nervos espinhais cervicais Ao: Extenso do pescoo
Suboccipitais - Formam o trgono suboccipital.

5 - Reto Posterior Maior da Cabea: Origem: Processo espinhoso do xis Insero: Linha nucal inferior Inervao: Ramos posteriores dos nervos espinhais (raqudios) cervicais Ao: Extenso da cabea 6 - Reto Posterior Menor da Cabea: Origem: Tuberosidade posterior do atlas Insero: Linha nucal inferior Inervao: Ramos posteriores dos nervos espinhais (raqudios) cervicais Ao: Extenso da cabea 7 - Oblquo Superior da Cabea: Origem: Massa lateral e processo transverso do atlas Insero: Linha nucal inferior Inervao: Ramos posteriores dos nervos espinhais (raqudios) cervicais Ao: Contrao Unilateral - Rotao da cabea Contrao Bilateral - Extenso da cabea 8 - Oblquo Inferior da Cabea: Origem: Processo espinhoso do xis Insero: Massa lateral e processo transverso do atlas Inervao: Ramos posteriores dos nervos espinhais (raqudios) cervicais Ao: Contrao Unilateral - Rotao da cabea Contrao Bilateral - Extenso da cabea
FIGURAS
Msculos do Pescoo - Vista Anterior
Msculos do Pescoo - Vista Lateral
Msculos do Pescoo - Supra e Infra-Hiideos
Msculos do Pescoo - Escalenos e Pr-Vertebrais
O trax se localiza na regio superior do tronco, definido anteriormente pelo osso esterno, lateralmente pelas costelas e posteriormente pela coluna vertebral. Regio ntero-Lateral
1 - Peitoral Maior: Insero Medial: 2/3 mediais da borda anterior da clavcula, face anterior do esterno, face externa da 1 a 6 cartilagens costais, 6 a 7 costelas e aponeurose abdominal Insero Lateral: Tubrculo maior do mero (poro superior do lbio anterior do sulco intertubercular) Inervao: Nervo peitoral lateral e medial (C5, C6, C7, C8 e T1) Ao: Fixo no Trax: Aduo, rotao medial do brao, auxilia na abduo e flexo do brao at 90. A poro esternal faz extenso e a poro clavicular faz flexo horizontal Fixo no Brao: Eleva tronco 2 - Peitoral Menor: Insero Medial: Face externa da 2 a 5 costelas Insero Lateral: Processo coracide Inervao: Nervo do peitoral medial (C8 e T1) Ao: Fixo no Trax: Deprime o ombro. Na escpula realiza rotao inferior, abduo e depresso Fixo na Escpula: Eleva costelas (ao inspiratria) 3 - Subclvio: Insero Superior: Face inferior da clavcula Insero Inferior: Face superior da 1 cartilagem costal Inervao: Nervo do subclvio Ao: Deprime e fixa a clavcula na articulao esternoclavicular, auxilia na depresso do ombro e eleva a 1 costela 4 - Serrtil Anterior (Maior): Passa por baixo da escpula * Poro Superior Insero Posterior: ngulo superior da escpula Insero Anterior: Face externa da 1 e 2 costelas * Poro Mdia Insero Posterior: Borda medial da escpula Insero Anterior: Face externa da 2 a 4 costelas * Poro Inferior Insero Posterior: ngulo inferior da escpula Insero Anterior: Face externa da 5 a 8 costelas Inervao: 5 e 6 nervos cervicais e 8 e 9 intercostais Ao: Fixo na escpula: Ao inspiratria Fixo nas costelas: Abduo e rotao superior da escpula
Regio Costal
Estes msculos esto localizados nos espaos intercostais (entre as costelas). 1 - Intercostais Externos (11 Pares): Insero Superior: Borda inferior da costela suprajacente (superior) Insero Inferior: Borda superior da costela infrajacente (inferior) Inervao: Nervos intercostais Ao: Eleva as costelas (Ao inspiratria) 2 - Intercostais Internos (11 Pares): Insero Superior: Borda inferior da costela suprajacente (superior) Insero Inferior: Borda superior da costela infrajacente (inferior) Inervao: Nervos intercostais Ao: Deprime as costelas (Ao expiratria) Os msculos intercostais internos e externos se cruzam em "X". As fibras dos intercostais externos se dirigem de superior para inferior e de posterior para anterior. J as fibras dos intercostais internos se dirigem desuperior para inferior e de anterior para posterior. 3 - Supracostais (Levantadores das Costelas): Insero Superior: Processo transverso da C7 a T11 Insero Inferior: Face externa da 1 a 12 costela Inervao: Nervos intercostais Ao: Eleva as costelas (inspiratrio) 4 - Infracostais (Subcostais): Insero Superior: Face interna da costela suprajacente Insero Inferior: Face interna da costela infrajacente Inervao: Nervos intercostais Ao: Abaixa as costelas, contribuindo para a expirao 5 - Transverso do Trax: Insero Medial: Face interna do esterno e processo xifide Insero Lateral: Face interna da 2 6 costela Inervao: Nervos intercostais Ao: Reforo da parede torcica e auxiliar da expirao
FIGURAS
Msculos do Trax - Vista Anterior (Dissecao Superficial)
Msculos do Trax - Vista Anterior (Dissecao Profunda)
Msculos do Trax - Vista Interna
Msculos Posteriores do Trax (Dorso)
1 - Trapzio: Insero Medial: Linha nucal superior, ligamento nucal, protuberncia occipital externa at os processos espinhosos da C6 e processos espinhosos da C7 a T12 Insero Lateral: 1/3 lateral da borda posterior da clavcula, acrmio e espinha da escpula Inervao: Nervo acessrio (11 par craniano) e Plexo Cervical (C3 e C4) Ao: Fixo na Coluna: Eleva o ombro e aduz as escpulas Fixo na Escpula: * Contrao Unilateral: Inclina a cabea para o mesmo lado, rodando o campo de viso para o lado oposto. Na escpula faz rotao superior, aduo, elevao e depresso * Contrao Bilateral: Exteno da cabea 2 - Grande Dorsal: Insero Medial: Processos espinhosos das 7 ltimas vrtebras dorsais e todas as lombares, crista do sacro, crista ilaca e face externa das 4 ltimas costelas Insero Lateral: Sulco intertubercular do mero Inervao: Nervo Toracodorsal (C6, C7 e C8) Ao: Aduo, exteno e rotao medial do brao, baixa o ombro e auxilia na inspirao forada 3 - Rombide: Insero Medial: Processos espinhosos da C7 T5 Insero Lateral: Borda medial e ngulo inferior da escpula Inervao: Nervo escapular dorsal (C4 e C5) Ao: Aduo e rotao inferior da escpula e deprime o ombro O msculo rombide pode ser subdividido em rombide maior (processos espinhosos de T1 T4 at a 2/3 inferiores da borda medial da escpula e ngulo inferior da escpula) e rombide menor (processos espinhosos de C7 e T1 1/3 superior da borda medial da escpula) 4 - Levantador da Escpula (Angular da Escpula): Insero Superior: Processo transverso do atlas at C4 Insero Inferior: ngulo superior da escpula Inervao: Nervo do elevador Ao: Eleva a escpula e inclina a coluna para o mesmo lado da contrao 5 - Serrtil Postero-Superior: Insero Medial: Processos espinhosos de C7 T3 e ligamento nucal Insero Lateral: Borda superior e face externa da 2 5 costelas Inervao: Ramos dos 4 primeiros nervos costais Ao: Eleva as costelas (atua na inspirao forada) 6 - Serrtil Postero-Inferior: Insero Medial: Processos espinhosos da T11 L3 Insero Lateral: Borda inferior e face externa das 4 ltimas costelas Inervao: 9 ao 11 nervos intercostais Ao: Atrai para baixo e para trs as ltimas costelas (ao expiratria)
Msculos da Goteira Vertebral Paravertebrais 1 - Eretores da Espinha: * Espinhal (+ Medial): Origem: Processos Espinhosos de T10 a L2
Insero: Processos Espinhosos de T1 a T8 Inervao: Nervos espinhais Ao: Extenso do tronco e rotao para o lado oposto * Dorsal Longo (Longussemos): Cabea: Origem: Processos transversos de C4 a T4 Insero: Face posterior do processo mastide Pescoo: Origem: Processos transversos de T1 a T4 Insero: Processos transversos de C2 a C6 Trax: Origem: Face dorsal do sacro Insero: Processos transversos das vrtebras lombares, torcicas e todas as costelas Inervao: Nervos espinhais Ao: Contrao Unilateral - Lateralizao do tronco Contrao Bilateral - Extenso de tronco e traciona as costelas caudalmente * Ileocostal (+ Lateral): Cervical: Origem: ngulo da 3 6 costelas Insero: Processos transversos de C4 a C6 Torcico: Origem: ngulo das 6 ltimas costelas Insero: ngulo das 6 primeiras costelas Lombar: Origem: Face dorsal do sacro Insero: Prximo ngulo das 6 ltimas costelas Inervao: Ramos das divises primrias dorsais dos nervos espinhais Ao: Contrao Unilateral - Inclinao lateral do tronco Contrao Bilateral - Extenso de tronco e traciona as costelas caudalmente 2 - Transverso-Espinhal (Multfido): Se estende do sacro at a 2 vrtebra cervical. Ligam o processo transverso de uma vrtebra com o processo espinhoso da vrtebra suprajacente. Origem: Processos transversos de todas as vrtebras Insero: Processo espinhoso de 1 ou 2 vrtebras acima Inervao: Ramos das divises primrias dorsais dos nervos espinhais Ao:
Contrao Unilateral - Rotao do tronco para o lado oposto Contrao Bilateral - Extenso do tronco 3 - Intertransversais: Origem: Borda inferior do processo transverso da vrtebra superior Insero: Borda superior do processo transverso da vrtebra inferior Inervao: Os anteriores, os posteriores e os laterais, pelos ramos das divises primrias ventrais dos nervos espinhais; os mediais, pelos ramos das divises primrias dorsais Ao: Inclina o tronco para o mesmo lado 4 - Interespinhais: Origem: Processos espinhosos da vrtebra superior Insero: Processos espinhosos da vrtebra inferior Inervao: Ramos das divises primrias dorsais dos nervos espinhais Ao: Extenso de tronco
FIGURAS
Msculos do Dorso - Vista Posterior (Camada Superficial)
Msculos do Dorso - Vista Posterior (Camada Intermdia)
Msculos do Dorso - Vista Posterior (Camada Profunda)
Os msculos dessa regio tm por funo a proteo visceral, expirao, alm de colaborar com os msculos do dorso nos movimentos do tronco e na manuteno da postura ereta.
Regio ntero-Lateral do Abdmen

1 - Reto Anterior do Abdmen: O Reto Anterior do Abdmen um msculo poligstrico, ou seja, possui vrios ventres, pois em seu trajeto apresenta trs ou mais interseces tendneas. O msculo Reto Anterior do Abdmen est alojado num estojo aponeurtico formado pelos msculos Oblquo Externo, Interno e Transverso do Abdmen. A aponeurose dirige-se at a regio mdia.
Insero Superior: Face externa e borda inferior da 5 7 cartilagem costais e processo xifide Insero Inferior: Corpo do pbis e snfise pbica Inervao: Ramos vantrais dos 6 ltimos espinhais torcicos Ao: Fixo no trax: Realiza retroverso (extenso) da pelve Fixo na pelve: Flete o tronco Aumento da presso intra-abdominal (Expirao, Vmito, Defecao, Mico e no Parto). 2 - Piramidal do Abdmen: Insero Superior: Linha alba Insero Inferior: Corpo do pbis Inervao: 12 intercostal e nervo ilioipogstrico (L1) Ao: Mantm a linha alba tensionada (melhor perceptvel em gestantes) 3 - Oblquo Externo do Abdmen: Suas fibras se dirigem obliquamente para baixo e para frente. Insero Superior: Face externa das 8 ltimas costelas e interdigita-se com os msculos Serrtil Anterior e Grande Dorsal Insero Inferior: Crista liaca, Espinha Ilaca ntero-Superior, pbis e linha alba Inervao: Ramos anteriores dos 4 ltimos nervos espinhais torcicos e nervo ilioipogstrico (L1) Ao: Contrao Unilateral: Rotao com trax girando para o lado oposto Contrao Bilateral: Flete o tronco e aumenta a presso intra-abdominal 4 - Oblquo Interno do Abdmen: Suas fibras se dirigem de baixo para cima e trs para frente. Insero Medial: 3 ltimas cartilagens costais, linha alba, pbis e eminncia leo-pbica Insero Lateral: Espinha Ilaca ntero-Superior, 1/4 lateral do ligamento inguinal (arco crural) e crista ilaca. Posteriormente, ele se insere nos processos espinhosos e transversos das ltimas vrtebras lombares Inervao: Ramos anteriores dos 6 ltimos nervos espinhais torcicos e nervo ilioipogstrico (L1) Ao: Idem ao Oblquo Externo, porm rota o trax para o mesmo lado Os msculos Oblquo Externo e Oblquo Interno do abdmen trabalham conjuntamente em alguns movimentos. Exemplo: quando realizamos flexo e rotao do tronco para o lado direito, o Oblquo Externo do lado esquerdo e o Oblquo Interno do lado direito trabalham em conjunto. 5 - Transverso do Abdmen: o msculo mais profundo da regio ntero-lateral do abdmen. Suas fibras se dirigem horizontalmente no sentido posterior para anterior.
Insero Posterior: Face interna e borda inferior das 6 ltimas cartilagens costais, processo transverso das vrtebras lombares, crista ilaca e 1/4 lateral do ligamento inguinal Insero Anterior: Linha alba e pbis Inervao: Ramos anteriores dos 6 ltimos nervos espinhais torcicos e nervo ilioipogstrico (L1) Ao: Aumento da presso intra-abdominal
Regio Posterior do Abdmen
1 - Quadrado Lombar: Insero Superior: 12 costela e processo transverso da 1 a 4 vrtebras lombares Insero Inferior: Crista Ilaca e ligamento liolombar Inervao: 12 nervo intercostal Ao: Inclinao lateral do tronco e baixa a 12 costela 2 - Iliopsoas: um msculo que apresenta duas origens, ou seja, um bceps Insero Superior: Psoas Maior: Corpos vertebrais de T12 L4, discos intervertebrais, processos transversos de L1 L4 Ilaco: Fossa ilaca, crista ilaca, linha arqueada e sacro. Insero Inferior: Os dois ventres se unem formando um nico tendo que se insere no trocnter Menor do fmur Inervao: Nervo Femural (L1, L2 e L3) Ao: Fixo no Tronco: Flexo da coxa, rotao lateral da coxa Fixo no Fmur : Flexo de tronco 3 - Psoas Menor: Insero Superior: Corpo vertebral de T12 e L1 Insero Inferior: Eminncia iliopbica Inervao: Plexo lombar (L2, L3 e L4) Ao: Auxilia o msculo psoas maior
Regio Superior do Abdmen
1 - Diafragma: O Diafragma separa a cavidade torcica da cavidade abdominal. No Diafragma encontramos trs orifcios: Hiato Artico (para a artria aorta), Hiato Esofgico (para o esfago) e Forame da veia cava (para a veia cava inferior) Insero: Face interna das seis ltimas costelas, face interna do processo xifide e corpos vertebrais da 2 e 3 vrtebra lombar Inervao: Nervo Frnico (C3, C4 e C5) Ao: o msculo mais importante da respirao (inspirao), pois diminui a presso interna da caixa torcica permitindo a entrada do ar nos pulmes
FIGURAS
Msculos do Abdmen - Vista Anterior (Dissecao Superficial)
Msculos do Abdmen - Vista Anterior (Dissecao
Intermdia)
Msculos do Abdmen - Vista Anterior (Dissecao Profunda)
Msculos do Abdmen - Iliopsoas
Msculos do Abdmen - Vista Interna da Parede Posterior
1 - Deltide: Insero Superior: 2/3 laterais da borda anterior da clavcula, acrmio e espinha da escpula Insero Inferior: Tuberosidade deltoidea (1/2 da difise do mero) Inervao: Nervo axilar (C5 e C6) Ao: Abduo do brao, auxilia nos movimentos de flexo, extenso, rotao lateral e medial e flexo e extenso horizontal do brao e fixa a articulao do ombro 2 - Redondo Maior (Passa internamente - entre costelas e mero): Insero Medial: Metade inferior da borda lateral da escpula e ngulo inferior da escpula Insero Lateral: Sulco intertubercular Inervao: Nervo subescapular (C5 e C6) Ao: Rotao medial, aduo e extenso do brao e fixao da articulao do ombro 3 - Redondo Menor: Insero Medial: Metade superior da borda lateral da escpula Insero Lateral: Face inferior do tubrculo maior do mero Inervao: Nervo axilar (C5 e C6) Ao: Rotao lateral do brao e fixao da articulao do ombro 4 - Infra-Espinhoso : Insero Medial: Fossa infra-espinhosa Insero Lateral: Faceta mdia do tubrculo maior do mero Inervao: Nervo supraescapular (C5 e C6) Ao: Rotao lateral do brao, fixao da articulao do ombro e auxilia na extenso horizontal do brao 5 - Supra-Espinhoso: Insero Medial: Fossa supra-espinhosa Insero Lateral: Faceta superior do tubrculo maior do mero Inervao: Nervo supraescapular (C5 e C6) Ao: Auxilia o deltide na abduo do brao (at aproximadamente 30), auxilia na rotao lateral e fixa a articulao do ombro 6 - Subescapular:
Insero Medial: Borda medial e lateral da escpula e fossa subescapular (face anterior da escpula) Insero Lateral: Tubrculo menor do mero Inervao: Nervo subescapular (C5 e C6) Ao: Rotao medial e fixao da articulao do ombro e auxilia na extenso e abduo do brao MANGUITO ROTADOR: A funo principal deste grupo manter a cabea do mero contra a cavidade glenide, reforar a cpsula articular e resistir ativamente e deslocamentos indesejveis da cabea do mero em direo anterior, posterior e superior * * * * SUPRA-ESPINHOSO INFRA-ESPINHOSO REDONDO MENOR SUBESCAPULAR
FIGURAS
Msculos do Ombro - Vista Anterior
Msculos do Ombro - Vista Posterior
Msculos do Ombro - Manguito Rotador
Regio Anterior
1 - Bceps Braquial: Insero Superior: Poro Longa (Lateral): Tubrculo supra-glenoidal Poro Curta (Medial): Processo coracide (escpula) Insero Inferior: Tuberosidade radial Inervao: Nervo musculocutneo (C5 e C6) Ao: Flexo do cotovelo, supinao do antebrao, depresso do ombro e um pequeno movimento de abduo realizada pela poro longa 2 - Coracobraquial: Insero Superior: Processo coracide (escpula) Insero Inferior: Face medial de 1/3 mdio do mero Inervao: Nervo musculocutneo (C6 e C7) Ao: Flexo e aduo do brao e deprime o ombro 3 - Braquial Anterior: Insero Superior: Tuberosidade deltidea e face anterior da metade inferior do mero Insero Inferior: Processo coronide da ulna Inervao: Nervo musculocutneo (C5 e C6) Ao: Flexo do cotovelo
Regio Posterior
1 - Trceps Braquial: Insero Superior: Poro Longa: Tubrculo infra-glenoidal (nico que fica na escpula) Poro Lateral: Face posterior do mero (acima do sulco radial) Poro Medial: Face posterior do mero (abaixo do sulco radial) Insero Inferior: Olcrano (ulna) Inervao: Nervo radial (C7 e C8) Ao: Extenso do cotovelo e a poro longa faz aduo do brao
FIGURAS
Msculos do Brao - Vista Anterior Dissecao Superficial
Dissecao Profunda
Msculos do Brao - Vista Posterior Dissecao Superficial
Regio Anterior
1 Camada
Pronador Redondo Flexor Radial do Carpo Palmar Longo Flexor Ulnar do Carpo
2 Camada
Flexor Comum Superficial dos Dedos

3 Camada
Flexor Comum Profundo dos Dedos Flexor Longo do Polegar

4 Camada
Pronador Quadrado Regio Lateral
Braquiorradial Extensor Radial Longo do Carpo Extensor Radial Curto do Carpo Supinador Regio Posterior Extensor Comum dos Dedos Extensor Prprio do 5 Dedo Extensor Ulnar do Carpo Ancneo Abdutor Longo do Polegar Extensor Curto do Polegar Extensor Longo do Polegar Extensor Prprio do 2 Dedo (Index) Regio Anterior 1 - Pronador Redondo: Insero Superior: Epicndilo medial do mero e processo coronide da ulna Insero Inferior: Face lateral do 1/3 mdio do rdio Inervao: Nervo Mediano (C6 e C7) Ao: Pronao do antebrao 2 - Flexor Radial do Carpo: Insero Superior: Epicndilo medial do mero (epitroclea) Insero Inferior: Face anterior do 2 metacarpiano Inervao: Nervo Mediano (C6 e C7) Ao: Flexo do punho, rotao medial da mo e auxilia na flexo do cotovelo e pronao 3 - Palmar Longo: Insero Superior: Epicndilo medial Insero Inferior: Aponeurose palmar Inervao: Nervo Mediano (C6 e C7) Ao: Flexo do punho e tenciona a aponeurose palmar 4 - Flexor Ulnar do Carpo: Insero Superior: Epicndilo medial do mero, 2/3 proximais da borda posterior da ulna e olcrano
Insero Inferior: Osso pisiforme, hamato e base do 5 metacarpiano Inervao: Nervo Ulnar (C8 e T1) Ao: Flexo do punho, aduo da mo (desvio ulnar) e auxilia na flexo do cotovelo 5 - Flexor Comum Superficial dos Dedos: Insero Superior: Epicndilo medial do mero, processo coronide da ulna e face anterior do 1/3 mdio do rdio Insero Inferior: Face anterior da 2 falange do 2 ao 5 dedos Inervao: Nervo Mediano (C7, C8 e T1) Ao: Flexo de punho, flexo da 2 falange sobre a 1, da 1 sobre os metacarpos e auxilia na flexo do cotovelo 6 - Flexor Comum Profundo dos Dedos: Insero Superior: Face anterior da ulna e membrana interssea Insero Inferior: Face anterior da 3 falange do 2 ao 5 dedo Inervao: Nervo Mediano e ulnar (C8 e T1) Ao: Flexo de punho, flexo da 3 falange sobre a 2 e da 2 sobre a 1 e da 1 sobre os metacarpos 7 - Flexor Longo do Polegar: Insero Superior: Face anterior do rdio e membrana interssea Insero Inferior: Base da 2 falange do polegar Inervao: Nervo Mediano (C8 e T1) Ao: Flexo de punho, flexo da 2 falange sobre a 1 e faz inclinao radial 8 - Pronador Quadrado : Insero Superior: 1/4 distal da face medial da ulna Insero Inferior: 1/4 distal da face lateral do rdio Inervao: Nervo Mediano (C8 e T1) Ao: Pronao do antebrao
Regio Lateral
9 - Braquiorradial:
Insero Superior: Face lateral do 1/3 mdio do mero e epicndilo lateral Insero Inferior: Processo estilide do rdio Inervao: Nervo Radial (C5 e C6) Ao: Flexo de cotovelo, pronao e supinao se o brao estiver em pronao prvia 10 - Extensor Radial Longo do Carpo: Insero Superior: 1/3 inferior da face lateral do mero e epicndilo lateral Insero Inferior: Face posterior da base do 2 metacarpiano Inervao: Nervo Radial (C6 e C7) Ao: Extenso de punho e abduo da mo 11 - Extensor Radial Curto do Carpo: Insero Superior: Epicndilo lateral do mero Insero Inferior: Face posterior do 3 metacarpiano Inervao: Nervo Radial (C6 e C7) Ao: Extenso do punho e abduo da mo 12 - Supinador: Insero Superior: Epicndilo lateral do mero e 1/4 proximal da ulna Insero Inferior: Face lateral e 1/2 superior do rdio Inervao: Nervo Radial (C6 e C7) Ao: Supinao do antebrao
Regio Posterior 13 - Extensor Comum dos Dedos: Insero Superior: Epicndilo lateral do mero Insero Inferior: 2 e 3 falanges do 2 ao 5 dedos e tendo extensor para cada dedo Inervao: Nervo Radial (C6, C7 e C8) Ao: Extenso da 3 falange sobre a 2, da 2 sobre a 1 e da 1 sobre os metacarpianos e acessoriamente faz extenso de punho e cotovelo 14 - Extensor Prprio do 5 Dedo: Insero Superior: Epicndilo lateral do mero Insero Inferior: Tendo do extensor comum para o 5 dedo
Inervao: Nervo Radial (C6, C7 e C8) Ao: Extenso do 5 dedo 15 - Extensor Ulnar do Carpo: Insero Superior: Epicndilo lateral do mero Insero Inferior: Face dorsal na base do 5 metacarpiano Inervao: Nervo Radial (C6, C7 e C8) Ao: Extenso e aduo da mo 16 - Ancneo: Insero Superior: Epicndilo lateral do mero Insero Inferior: Borda lateral do olcrano Inervao: Nervo Radial (C7 e C8) Ao: Extenso do cotovelo 17 - Abdutor Longo do Polegar: Insero Superior: 1/3 mdio da face posterior do rdio, face lateral da ulna e membrana interssea Insero Inferior: Base do primeiro metacarpiano Inervao: Nervo Radial (C6 e C7) Ao: Abduo da mo e polegar e rotao lateral da mo e polegar 18 - Extensor Curto do Polegar: Insero Superior: Face posterior do rdio e membrana interssea Insero Inferior: Face dorsal da base da 1 falange do polegar Inervao: Nervo Radial (C6 e C7) Ao: Extenso da 1 falange sobre o 1 metacarpiano e abduo do polegar 19 - Extensor Longo do Polegar: Insero Superior: Face lateral do 1/3 mdio da ulna e membrana interssea Insero Inferior: Face dorsal da base da 2 falange do polegar Inervao: Nervo Radial (C6 e C7) Ao: Abduo do polegar, extenso do punho e extenso da 2 falange sobre a 1 e da 1 sobre o metacarpiano
20 - Extensor Prprio do 2 Dedo (Index): Insero Superior: Face posterior da ulna e membrana interssea Insero Inferior: Tendo do extensor comum do 2 dedo Inervao: Nervo Radial (C6 e C7) Ao: Extenso do 2 dedo
Msculos do Antebrao
Msculos do Antebrao - Rotadores
Msculos do Antebrao - Flexores
Msculos do Antebrao - Extensores
Regio Palmar Lateral (Tenar)

Abdutor Curto do Polegar Flexor Curto do Polegar Oponente do Polegar Adutor do Polegar
Regio Palmar Medial (Hipotenar)

Palmar Cutneo Abdutor do Mnimo Flexor Curto do Mnimo Oponente do Mnimo
Regio Palmar Mdia (11 Msculos)

Lumbricais Intersseos Palmares Intersseos Dorsais
Regio Palmar Lateral (Tenar)
1 - Abdutor Curto do Polegar: Insero Superior: Tuberosidade do osso escafide, crista do trapzio e retinculo dos flexores Insero Inferior: 1 falange do polegar Inervao: Nervo mediano (C6 e C7) Ao: Abduo do polegar 2 - Flexor Curto do Polegar: Insero Superior: Poro Superficial: Trapzio e retinculo dos flexores Poro Profunda: Trapezide e capitato Insero Inferior: Tuberculo lateral da base da 1 falange do polegar e sesamide lateral Inervao: Nervo mediano e radial (C8 e T1) Ao: Flete a 1 falange do polegar sobre o 1 metacarpiano e aduo do polegar 3 - Oponente do Polegar: Insero Superior: Trapzio e retinculo dos flexores Insero Inferior: 1 metacarpiano Inervao: Nervo mediano (C6 e C7) Ao: Abduz, flete e gira o osso metacrpico do polegar levando o mesmo em oposio a palma da mo 4 - Adutor do Polegar: Insero Medial: Poro Oblqua: Trapezide e capitato Poro Transversa: 2 e 3 metacarpos e articulaes metacarpofalangeanas correspondentes Insero Lateral: Tubrculo lateral na base da 1 falange e sesamide lateral Inervao: Nervo ulnar (C8 e T1) Ao: Aduo do polegar
Regio palmar Medial (Hipotenar)
1 - Palmar Cutneo: 1 Insero: Aponeurose palmar 2 Insero: Camada profunda da derme da eminncia hipotenar Inervao: Nervo ulnar (C8 e T1) Ao: Pregas transversais na regio hipotenar 2 - Abdutor do Mnimo: Insero Superior: Pisiforme, tendo do msculo flexor ulnar do carpo e retinculo dos flexores Insero Inferior: Base da 1 falange do dedo mnimo
Inervao: Nervo ulnar (C8 e T1) Ao: Abduo do dedo mnimo e flexo da falange proximal do mesmo 3 - Flexor Curto do Mnimo: Insero Superior: Hmulo do hamato e retinculo dos flexores Insero Inferior: Base da 1 falange do dedo mnimo Inervao: Nervo ulnar (C8 e T1) Ao: Flete a 1 falange do dedo mnimo sobre o 5 metacarpiano 4 - Oponente do Mnimo: Insero Superior: Hmulo do hamato e retinculo dos flexores Insero Inferior: Face medial do 5 metacarpiano Inervao: Nervo ulnar (C8 e T1)
Ao: Abduz, flete e faz rotao do 5 metacarpo deslocando o dedo mnimo em oposio ao polegar Regio Palmar Mdia (11 Msculos)
1 - Lumbricais - 4 Msculos: Insero Superior: Tendo do flexor comum profundo dos dedos Insero Inferior: Tendo do extensor comum dos dedos Inervao: Nervo mediano (C6 e C7) - 1 e 2 lumbricais e nervo ulnar (C8) - 3 e 4 lumbricais Ao: Flete a 1 falange e estende a 2 e 3 falanges 2 - Intersseos Palmares (1 ao 3 Dedo) - 3 Msculos: Origem: Toda a extenso dos 2, 4 e 5 metacarpos na superfcie palmar Insero: Base da falange proximal do dedo correspondente: 1 na face ulnar do 2 dedo; 2 e 3 na face radial dos4 e 5 dedos. Em uma expanso aponeurtica do tendo do extensor dos mesmos dedos Inervao: Nervo ulnar (C8 e T1) Ao: Aduo (aproximao) dos dedos 3 - Intersseos Dorsais (1 ao 4 Dedo) - 4 Msculos: Origem: Cada um por duas pores originadas dos lados adjacentes dos metacarpos entre os quais reside Insero: Base das falanges proximais dos trs dedos: 1 e 2 intersseo na face radial do 2 e 3 dedos, 3 e 4 intersseos na face ulnar do 3 e 4 dedos. Em expanses aponeurticas dos tendes do extensor dos dedos correspondentes Inervao: Nervo ulnar (C8 e T1) Ao: Abduo (afastamento) dos dedos
Msculos da Mo Dissecao Superficial
Msculos da Mo - Intersseos Dorsais
Msculos da Mo - Lumbricais
Glteo Mximo (Maior) Glteo Mdio (Mediano) Glteo Mnimo (Menor) Piramidal (Piriforme) Gmeo Superior Obturatrio Interno Gmeo Inferior Obturatrio Externo Quadrado Femural
1 - Glteo Mximo (Maior): Insero Medial: 1/5 posterior da crista ilaca, asa ilaca (atrs da linha gltea posterior), crista sacral mediana, cccix e tubrculos sacrais posteriores Insero Lateral: Tuberosidade gltea e trato iliotibial Inervao: Nervo Glteo Inferior (L5, S1 e S2)
Ao: Extenso do quadril, rotao lateral da coxa e auxilia na aduo da coxa. Pode realizar retroverso da pelve (contrao bilateral) 2 - Glteo Mdio (Mediano): Insero Superior: 4/5 anterior da crista ilaca, asa ilaca entre a linhas glteas anterior e posterior e espinha ilaca anter-superior Insero Inferior: Superfcie lateral do trocnter maior Inervao: Nervo Glteo Superior (L4, L5 e S1) Ao: Abduo. As fibras anteriores realizam rotao medial e flexo da coxa. A fibras posteriores realizam rotao lateral e extenso da coxa. O Glteo mdio o principal estabilizador do quadril. 3 - Glteo Mnimo (Menor): Insero Superior: Crista ilaca, asa ilaca (entre as linhas glteas anterior e inferior) e espinha iliaca ntero-superior Insero Inferior: Superfcie anterior do trocnter maior Inervao: Nervo Glteo Superior (L4, L5 e S1) Ao: Abduo, rotao medial e flexo da coxa 4 - Piramidal (Piriforme): Insero Superior (Medial): Face anterior do sacro Insero Inferior (Lateral): Bordo superior do trocnter maior Inervao: Nervo do Piramidal (S1 e S2) Ao: Abduo e rotao lateral da coxa 5 - Gmeo Superior: Insero Medial: Superfcie externa da espinha isquitica Insero Lateral: Trocnter maior Inervao: Nervo Obturatrio Interno (L5, S1 e S2) Ao: Abduo e rotao lateral da coxa 6 - Obturatrio Interno: Insero Medial: Face interna da membrana obturatria (forame obturatrio) Insero Lateral: Trocnter maior Inervao: Nervo Obturatrio Interno (L5, S1 e S2) Ao: Abduo e rotao lateral da coxa 7 - Gmeo Inferior: Insero Medial: Parte superior da tuberosidade isquitica Insero Lateral: Trocnter maior Inervao: Nervo Quadrado Femoral (L4, L5 e S1) Ao: Abduo e rotao lateral da coxa
8 - Obturatrio Externo: Insero Medial: Face posterior do pbis e squio e superfcie externa da mambrana obturatria Insero Lateral: Trocnter maior (posteriormente) Inervao: Nervo Obturatrio (L3 e L4) Ao: Rotao lateral da coxa 9 - Quadrado Femural: Insero Medial: Poro proximal do bordo externo da tuberosidade isquitica Insero Lateral: Trocnter maior e crista intertrocantrica Inervao: Nervo Quadrado Femoral (L4, L5 e S1) Ao: Rotao lateral da coxa
FIGURAS
Msculos da Pelve - Dissecao Superficial
Msculos da Pelve - Dissecao Profunda
Regio ntero-Lateral
Tensor da Fscia Lata Sartrio Quadrceps Femural Articulador do Joelho
Regio Pstero-Medial
Grcil Pectneo Adutor Longo Adutor Curto Adutor Magno
Regio Posterior
Bceps Femural Semitendinoso Semimembranoso
Regio ntero-Lateral
1 - Tensor da Fscia Lata: Insero Superior: Regio anterior da crista ilaca e superfcie lateral da espinha ilaca nterosuperior Insero Inferior: Trato iliotibial Inervao: Nervo do Glteo Superior (L4, L5 e S1) Ao: Tenciona a fscia lata, rotao medial da coxa, inclinao da pelve, estabiliza a pelve sobre o fmur e o fmur sobre a tbia 2 - Sartrio: Insero Superior: Espinha ilaca ntero-superior Insero Inferior: Pata de ganso (borda medial da tuberosidade da tbia) Inervao: Nervo Femoral (L2 e L3) Ao: Flexo do quadril, flexo do joelho, abduo da coxa e rotao lateral da coxa 3 - Quadrceps Femural: Insero Superior: Poro Reto Anterior: Espinha ilaca ntero-inferior Poo Lateral: Trocnter maior, linha spera e linha gltea do fmur Poro Medial: Linha spera e linha intertrocantrica Poro Intermdia: Face anterior e lateral da difise do fmur Insero Inferior: Patela, tendo do quadrceps e tuberosidade anterior da tbia Inervao: Nervo Femoral (L2, L3 e L4) Ao: Extenso do joelho e flete o quadril 4 - Articulador do Joelho: Insero Superior: Face anterior distal do corpo do fmur
Insero Inferior: Numa reflexo proximal da membrana sinovial da articulao do joelho Inervao: Nervo Femoral (L2, L3 e L4) Ao: Fixa articulao do joelho
Regio Pstero-Medial
1 - Grcil: Insero Superior: Metade inferior da snfise pbica e borda interna do arco pbico Insero Inferior: Pata de ganso (borda medial da tuberosidade da tbia) Inervao: Nervo Obturatrio (L3 e L4) Ao: Flexo do joelho, rotao medial e aduo da coxa 2 - Pectneo: Insero Superior: Eminncia leo pectnea e linha pectnea do pbis Insero Inferior: Linha pectnea do fmur Inervao: Nervo Femoral (L2, L3 e L4) Ao: Flexo do quadril e aduo e rotao externa da coxa 3 - Adutor Longo:
Insero Superior: Face anterior do pbis na unio da crista com a snfise pbica Insero Inferior: Poro mdia do lbio medial da linha spera Inervao: Nervo Obturatrio (L3 e L4) Ao: Aduo da coxa e rotao lateral
4 - Adutor Curto: Insero Superior: Corpo e superfcie externa do ramo inferior do pbis Insero Inferior: Linha spera e pectnea Inervao: Nervo Obturatrio (L3 e L4) Ao: Aduo e rotao lateral da coxa 5 - Adutor Magno: Insero Superior: Ramo pubiano inferior e ramo do squio (fibras anteriores) e tuberosidade isquitica (fibras posteriores) Insero Inferior: Linha spera (fibras anteriores) e tubrculo adutrio (fibras posteriores) Inervao: Nervo Obturatrio e Nervo Citico (L2, L3, L4, L5, S1, S2 e S3) Ao: Aduo, rotao lateral da coxa e auxilia na extenso (fibras posteriores)
Regio Posterior
1 - Bceps Femural:
Insero Superior: Poro Longa: Tuberosidade isquitica Poo Curta: Regio lateral da linha spera do fmur Insero Inferior: Cabea da fbula (regio lateral) e cndilo lateral da tbia Inervao: Nervo Citico (Tibial e Fibular) Poro Longa: Nervo Tibial (L4, L5, S1, S2 e S3) Poo Curta: Nervo Fibular (L5, S1 e S2) Ao: Extenso do quadril, flexo do joelho e rotao lateral da coxa 2 - Semitendinoso: Insero Superior: Tuberosidade isquitica Insero Inferior: Pata de ganso (borda medial da tuberosidade da tbia) Inervao: Nervo Citico - Tibial (L5, S1 e S2) Ao: Extenso do quadril, flexo do joelho e rotao medial da coxa 3 - Semimembranoso: Insero Superior: Tuberosidade isquitica Insero Inferior: Cndilo medial da tbia Inervao: Nervo Citico - Tibial (L5, S1 e S2) Ao: Extenso do quadril, flexo do joelho e rotao medial da coxa
Msculos da Coxa - Vista Anterior Dissecao Superficial
Dissecao Profunda
Msculos da Coxa - Vista Lateral
Msculos da Coxa - Vista Posterior Dissecao Superficial
Regio Anterior
Tibial Anterior Extensor Comum (Longo) dos Dedos Extensor Prprio do Hlux (Longo) Fibular Anterior (Terceiro)
Regio Lateral
Fibular Longo Fibular Curto
Regio Posterior
Camada Superficial Gastrocnmio Medial Gastrocnmio Lateral Solear (Sleo) Plantar Delgado Camada Profunda Poplteo Flexor Comum (Longo) dos Dedos Flexor Longo do Hlux Tibial Posterior
Regio Anterior
1 - Tibial Anterior: Insero Superior: Tuberosidade anterior e lateral da tbia e face lateral da tbia Insero Inferior: Superfcie plantar do cuneiforme medial e base do 1 metatarsiano Inervao: Nervo Fibular Profundo (L4, L5 e S1) Ao: Flexo dorsal do p, aduo e rotao medial do p (inverso) 2 - Extensor Comum (Longo) dos Dedos: Insero Superior: Tuberosidade lateral da tbia, 2/3 superiores da fbula, superfcie anterior da tibia e fbula e membrana interssea Insero Inferior: Base da falange media e distal da superfcie dorsal do 2 ao 5 dedos Inervao: Nervo Fibular Profundo (L4, L5 e S1) Ao: Extenso da 3 falange sobre a 2, da 2 sobre a 1, flexo dorsal do p e acessoriamente faz abduo e rotao lateral do p (everso) 3 - Extensor Prprio do Hlux (Longo): Insero Superior: 1/3 mdio da fbula e membrana interssea Insero Inferior: Base da falange distal do hlux Inervao: Nervo Fibular Profundo (L4, L5 e S1) Ao: Extenso do hlux, fleto dorsal do p, aduo e rotao medial do p (inverso) 4 - Fibular Anterior (Terceiro): Insero Superior: 1/3 inferior da superfcie medial da fbula Insero Inferior: Superfcie dorsal da base do 5 metatarsiano Inervao: Nervo Fibular Profundo (L4, L5 e S1) Ao: Flexo dorsal do p, abduo do p e rotao lateral do p (everso)
RETINCULO DOS EXTENSORES: Os tendes dos quatro msculos acima atravessam anetriormente a regio do tornozelo e necessitam ser contidos para no se deslocarem para frente, por ocasio da contrao das fibras musculares. So dois os retinculos ou ligamentos, um superior e outro inferior, dispondo-se o inferior na altura dos malolos e o superior alguns centrmetros acima, exercendo funo de reteno.
Regio Lateral
1 - Fibular Longo: Insero Superior: Cabea e superfcie lateral da fbula Insero Inferior: Face lateral da base do 1 metatarsiano e cuneiforme medial Inervao: Nervo Fibular Superficial (L4, L5 e S1) Ao: Flexo plantar do p, abduo do p e rotao lateral do p (everso) 2 - Fibular Curto: Insero Superior: 2/3 distais da superfcie lateral da fbula Insero Inferior: Base dorsal do 5 metatarsiano Inervao: Nervo Fibular Superficial (L4, L5 e S1) Ao: Everso do p e flexo plantar do p
Regio Posterior
Camada Superficial
1 - Gastrocnmio Medial: Insero Superior: Cndilo medial do fmur Insero Inferior: Tber do calcneo, unindo-se com o gastrocnmio lateral e o solear para formar o tendo calcneo Inervao: Nervo Citico - Tibial (S1 e S2) Ao: Flexo do joelho e flexo plantar do p 2 - Gastrocnmio Lateral: Insero Superior: Cndilo lateral do fmur Insero Inferior: Tber do calcneo, unindo-se com o gastrocnmio medial e o solear para formar o tendo calcneo Inervao: Nervo Citico - Tibial (S1 e S2) Ao: Flexo do joelho e flexo plantar do p 3 - Solear (Sleo): Insero Superior: Linha oblqua da tbia, face medial da tbia, superfcie posterior da cabea da fbula Insero Inferior: Tber do calcneo, unindo-se com o gastrocnmio medial e o gastrocnmio lateral para formar o tendo calcneo Inervao: Nervo Tibial (S1 e S2) Ao: Flexo plantar do p
OBSERVAO: O solear e os gastrocnmios formam o Trceps Sural 4 - Plantar Delgado: Insero Superior: Cndilo lateral do fmur Insero Inferior: Tber do calcneo (medialmente) Inervao: Nervo Tibial (L4, L5 e S1) Ao: Auxilia na flexo plantar do p e flexo de joelho
Camada Profunda
5 - Poplteo: Insero Superior: Superfcie lateral do cndilo lateral do fmur e do menisco medial e dentro da cpsula fibrosa da articulao do joelho Insero Inferior: Linha oblqua da tbia e face posterior proximal da tbia Inervao: Nervo Tibial (L4, L5 e S1) Ao: Flexo do joelho e rotao medial da perna 6 - Flexor Comum (Longo) dos Dedos: Insero Superior: Linha oblqua da tbia e 1/3 mdio da face posterior da tbia Insero Inferior: Base da 3 falange (distal) do 2 ao 5 dedos Inervao: Nervo Tibial (L5 e S1) Ao: Flexo da 3, 2 e 1 falanges, flexo plantar e rotao medial do p 7 - Flexor Longo do Hlux: Insero Superior: 2/3 distais da face posterior da fbula e membrana interssea Insero Inferior: Base da falange distal do hlux Inervao: Nervo Tibial (L5, S1 e S2) Ao: Flexo do hlux, flexo plantar e supinao (rotao medial) do p 8 - Tibial Posterior: Insero Superior: 2/3 proximais da face posterior da tbia e fbula, membrana interssea Insero Inferior: Superfcie plantar do osso navicular, base do 2, 3 e 4 metatarsiano e os 3 cuneiformes (medial , mdio e lateral) Inervao: Nervo Tibial (L5 e S1) Ao: Aduo e rotao medial do p (inverso) e acessoriamente faz flexo plantar do p
RETINCULO DOS FLEXORES: Est situado entre o malolo medial e o calcneo, onde encontram-se as fibras de reforo da fscia, que mantm em posio os tendes dos trs ltimos msculos
Msculos da Perna - Vista Anterior Dissecao Superficial
Msculos da Perna - Vista Lateral
Msculos da Perna - Vista Posterior Dissecao Superficial
Durante a evoluo do ser vivo vimos que os primeiros neurnios surgiram na superfcie externa do organismo, tendo em vista que a funo primordial do sistema nervoso de relacionar o animal com o ambiente. Dos trs folhetos embrionrios o ectoderma aquele que esta em contato com o meio externo do organismo e deste folheto que se origina o sistema nervoso. O primeiro indicio de formao do sistema nervoso consiste em um espessamento do ectoderma, situado acima do notocorda, formando a chamada placa neural. Sabe-se que a formao da desta placa e a subseqente formao do tubo neural, tem importante papel ao indutora da notocorda e do mesoderma. Notocordas implantadas na parede abdominal de embries de anfbios induzem a a formao de tubo neural. Extirpaes da notocorda ou mesoderma em embries jovens resultaram em grandes anomalias da medula. A placa neural cresce progressivamente, torna-se mais espessa a adquire um sulco longitudinal denominado sulco neural que se aprofunda para formar a goteira neural. Os lbios da goteira neural se fundem para formar o tubo neural. O ectoderma no diferenciado, ento, se fecha sobre o tubo neural, isolando-o assim do meio externo. No ponto em que este ectoderma encontra os lbios da goteira neural, desenvolvem-se clulas que formam de cada lado uma lamina longitudinal denominada crista neural. O tubo neural d origem a elementos do sistema nervoso central, enquanto a crista d origem a elementos do sistema nervoso perifrico, alm de elementos no pertencentes ao sistema nervoso.
Desde o inicio de sua formao, o calibre do tubo neural no uniforme. A parte cranial, que d origem ao encfalo do adulto, torna-se dilatada e constitui o encfalo primitivo, ou arquencfalo; a parte caudal, que d origem medula do adulto, permanece com calibre uniforme e constitui a medula primitiva do embrio. No arquencfalo distinguem-se inicialmente trs dilataes, que so as vesculas enceflicas primordiais denominadas: prosencfalo, mesencfalo e rombencfalo. Com o subseqente desenvolvimento do embrio, o prosencfalo d origem a duas vesculas, telencfalo e diencfalo. O mesencfalo no se modifica, e o romboencfalo origina o metencfalo e o mieloncfalo.
O telencfalo compreende uma parte mediana, da qual se envagina duas pores laterais, as vesculas telenceflicas laterais. A parte mediana fechada anteriormente por uma lamina que constitui a poro mais cranial do sistema nervoso e se denomina lamina terminal. As vesculas telencfalicas laterais crescem muito para formar os hemisfrios cerebrais e escondem quase completamente a parte mediana e o diencfalo. O diencfalo apresenta quatro pequenos divertculos: dois laterais, as vesculas pticas, que formam a retina; um dorsal, que forma a glndula pineal; e um ventral, o infundbulo, que forma a neuro-hipfise. Cavidade do tubo neural: a luz do tubo neural permanece no sistema nervoso do adulto, sofrendo, em algumas partes varias modificaes. A luz da medula primitiva forma, no adulto, o canal central da medula. A cavidade dilatada do rombencfalo forma o IV ventrculo. A cavidade do diencfalo e a da parte mediana do telencfalo forma o III ventrculo. A luz do mesencfalo permanece estreita e constitui o aqueduto cerebral que une o III ao IV ventrculo. A luz das vesculas telencfalicas laterais forma, de cada lado, os ventrculos laterais, unidos ao III ventrculo pelos dois forames interventriculares. Todas as cavidades so revestidas por um epitlio cuboidal denominado epndima e, com exceo do canal central da medula, contm um liquido crebro-espinhal, ou lquor. Flexuras: durante o desenvolvimento das diversas partes do arquencfalo aparecem flexuras ou curvaturas no seu teto ou assoalho, devidas principalmente a ritmos de crescimento diferentes. A primeira flexura a aparecer a flexura ceflica, que surge na regio entre o mesencfalo e o prosencfalo. Logo surge, entre a medula primitiva e o arquencfalo, uma segunda flexura, denomina flexura cervical. Ela determinada por uma flexo ventral de toda a cabea do embrio na regio do futuro pescoo. Finalmente aparece uma terceira flexura, de direo contraria as duas primeiras, no ponto de unio entre o meta e o mielencfalo: a flexura pontina. Com o desenvolvimento, as duas flexuras caudais se desfazem e praticamente desaparecem. Entretanto, a flexura ceflica permanece, determinado, no encfalo do homem adulto, um ngulo entre o crebro, derivando do prosencfalo, e o resto do neuro-eixo. Diviso do sistema nervoso com base em critrios anatmicos e funcionais :
O sistema nervoso central aquele localizado dentro do esqueleto axial (cavidade craniana e canal vertebral); o sistema nervoso perifrico aquele que se localiza fora deste esqueleto.O encfalo parte do sistema nervoso central situado dentro do crnio neural; e a medula localizada dentro do canal vertebral. O encfalo e a medula constituem o neuro-eixo. No encfalo temos crebro, cerebelo e tronco enceflico. Pode-se dividir o sistema nervoso em sistema nervoso da vida de relao, ou somtico e sistema nervoso da vida de relao, ou visceral. O sistema nervoso da vida de relao aquele que se relaciona com organismo com o meio ambiente. Apresenta um componente aferente e outro eferente. O componente aferente conduz aos centros nervosos impulsos originados em receptores perifricos, informando-os sobre o que passa no meio ambiente. O componente eferente leva aos msculos estriados esquelticos o comando dos centros nervosos resultando em movimentos voluntrios.
O sistema nervoso visceral aquele que se relaciona com a inervao e com o controle das vsceras. O componente aferente conduz os impulsos nervosos originados em receptores das vsceras a reas especificas do sistema nervoso. O componente eferente leva os impulsos originados em centros nervosos ate as vsceras. Este componente eferente tambm denominada de sistema nervoso autnomo e pode ser dividido em sistema nervoso simptico e parassimptico.
O tecido nervoso compreende basicamente dois tipos de celulares: os neurnios e as clulas glias. Neurnio: a unidade fundamental do tecido nervoso sua funo e receber, processar e enviar informaes. Clulas Glias: compreende as clulas que ocupam os espaos entre os neurnios e tem como funo sustentao, revestimento ou isolamento, modulao da atividade neural. Os neurnios: so clulas altamente excitveis que se comunicam entre si ou com outras clulas efetuadoras, usando basicamente uma linguagem eltrica. A maioria dos neurnios possui trs regies responsveis por funes especializadas: corpo celular, dentritos, e axnios. O corpo celular: contem ncleo e citoplasma com organela citoplasmticas usualmente encontradas em outras clulas. O corpo celular , como os dendritos, local de recepo de estmulos, atravs de contatos sinpticos. Dendritos: geralmente so curtos e ramificam-se profusamente, maneira de galhos de rvore, em ngulos agudos, originando dendritos de menor dimetro. Os dendritos so especializados em receber estmulos. Axnios: a grande maioria dos neurnios possui um axnio, prolongamento longo e fino que se origina do corpo celular ou de um dendrito principal. O axnio apresenta comprimento muito varivel, dependendo do tipo de neurnio, podendo ser de alguns milmetros como mais de um metro. O axnio e especializado em gerar e conduzir o potencial de ao. Classificao do neurnio quanto aos seus prolongamentos: a maioria dos neurnios possuem vrios dendritos e um axnio, por isso so chamados de multipolares. Mas tambm existem os neurnios bipolares e pseudo-unipolares. Nos neurnios bipolares, dois prolongamentos deixam o corpo celular, um dendrito e um axnio. Nos neurnios pseudo-unipolares, apenas um prolongamento deixa o corpo celular. Sinapses: os neurnios, principalmente atravs de suas terminaes axnicas, entram em contato com outros neurnios, passando-lhes informaes. Os locais de contatos so denominados de sinapse. Quanto s sinapses podem ser de dois tipos: sinapse eltrica e sinapse qumica. As sinapses eltricas so raras em vertebrados. Nessas sinapses as membranas plasmticas dos neurnios envolvidos entram em contato, conservando um espao entre elas de apenas 2-3nm. J na sinapse qumica a comunicao depende da liberao de substncias qumicas denominadas neurotransmissores. Fibras nervosas: uma fibra nervosa compreende um axnio e quando presente seu envoltrio de origem glia. O principal envoltrio das fibras nervosas a bainha de mielina, que funciona como isolamento eltrico. Quando envolvidos por bainha de mielina, os axnios so denominados fibras nervosas mielnicas. Na ausncia de mielina as fibras so denominadas de amielnicas. Ambos os tipos ocorrem no sistema nervoso central e no sistema nervoso perifrico, sendo a bainha de mielina formada por clulas de Schwann, no perifrico e no central por oligodendrcitos. A bainha de mielina permite uma conduo mais rpida do impulso nervoso e ao longo dos axnios a conduo e do tipo saltatria, ou seja, o potencial de ao s ocorre em estruturas chamadas de ndulos de Ranvier. No sistema nervoso central podemos encontrar a bainha de mielina na substancia branca e na substancia cinzenta e no sistema nervos perifrico nos nervos.
Nervos: aps sair do tronco enceflico, da medula espinhal ou dos gnglios sensitivos, as fibras nervosas motoras e sensitivas renem-se em feixes que se associam a estruturas conjuntivas, constituindo nervos espinhais e cranianos.
O SISTEMA NERVOSO
1- O sistema nervoso trabalha juntamente com o sistema endcrino, procurando fazer uma verdadeira integrao entre as partes mais distantes do organismo.
As clulas tpicas deste sistema so os neurnios que conduzem o impulso nervoso. O neurnio composto por dendritos, corpo celular e axnio. Os dendritos sempre trazem o impulso nervoso para o corpo celular, enquanto o axnio leva o impulso para fora do corpo celular
As setas indicam o sentido da propagao do impulso nervoso 2- Nos vertebrados, surge o sistema nervoso crebro-espinhal, cuja a sede, representada pelo encfalo e pela medula raquidiana, e se localiza dorsalmente no animal sendo divido em SNC (sistema nervoso central) e SNP (sistema nervoso perifrico).
3- O SNC compreende o encfalo (crebro, cerebelo, ponte e bulbo) e a medula raquidiana. Nos mamferos, o crebro dotado de sulcos e circunvolues que oferecem ao crebro uma superfcie muito maior, permitindo o aparecimento de um crtex mais desenvolvido.
4- O crtex cerebral dividido em zonas especficas de sensibilidade e controle motor. H zonas tambm de atuao intelectual. O bulbo controla o automatismo da respirao, identificando mudanas na concentrao de gs carbnico no sangue, tambm regulando a frequncia dos batimentos cardacos, secreo de saliva, e reflexos da tosse e do espirro. O cerebelo est relacionado ao equilbrio e preciso dos movimentos, e junto com a ponte, controla msculos relacionados postura do corpo.
Alguns centros nervosos do crtex cerebral
5- A medula faz a transio entre o encfalo e as diversas partes do corpo. Os estmulos nervosos vm da pele e dos orgos at a medula e, desta, vo ao crebro. Tambm as ordens motoras vm do crebro at a medula e dai so distribudas para pontos especficos do corpo. 6- Todo o SNC fica protegido por uma caixa ssea (crnio e coluna vertebral) e por meninges: duramater, aracnide e pia-mter.
7- O SNP compem-se de nervos cranianos e nervos raquidianos, com suas ramificaes. Os nervos cranianos so em nmero de 12 pares. Alguns saem do crebro, outros da ponte e do bulbo. Podem ser sensitivos, mortores ou mistos e inervam a cabea pescoo e ombros e vceras (no caso do nervo vago apenas). Os nervos raquidianos so em nmero de 31 pares e so todos mistos. 8- Chama-se arco-reflexo simples a uma resposta imediata excitao de um nervo sem a interveno da vontade do indivduo, ou seja, sem a interveno do crebro e notando-se apenas a atuao da medula raquidiana. Um exemplo disto quando retiramos rapidamente a mo ao tocarmos em uma panela quente.
Arco reflexo simples
9- O hemisfrio cerebral direito comanda todas as atividades do lado esquerdo do corpo, e vice-versa. 10- O sistema nervoso autnomo formado por nervos que trabalham sem a participao da concincia do indivduo e se dividem em sistema simptico e sistema parassimptico que funcionam sempre em antagonismo, do que resulta a atividade equilibrada dos orgos
Gnglios Conjunto de corpos neuronais que se encontram no curso dos nervos. Em alguma parte de sua trajetria as fibras pr-ganglionares chegam a um gnglio e fazem sinapses com suas clulas. Sinapses O impulso chega a seu destino final depois de passar por uma srie de neurnios. O potencial de ao tem que se transmitir de um neurnio a outro por um lugar de contato com caractersticas especiais. Estes pontos de contato ocorrem onde o ramo terminal de um cilindro eixo se pe em contato com os dendritos ou com o corpo do segundo neurnio. Este ponto de contato constitui a sinapse. Nas sinapses no h continuidade de estrutura, e permitem que os impulsos cruzem em uma s direo. Em conseqncia diz-se que tm polaridade. Numa sinapse distinguem-se partes funcionais morfologicamente distintas: Poro pr-sinptica do neurnio transmissor do impulso, na forma de boto terminal que contm numerosas vesculas com substncias neurotransmissoras (acetilcolina, noradrenalina etc.). Poro ps-sinptica do neurnio receptor. Tende a estar rebaixada na forma negativa ao boto. Fenda sinptica situada entre as 2 pores.
Sinapse
Observe, na ilustrao abaixo, o esquema de um neurnio. Acompanhe como circulam as mensagens, os impulsos, pelo sistema nervoso. As clulas nervosas so diferentes das demais, sob vrios aspectos. Uma diferena significativa o fato de o sistema nervoso formar-se durante a fase embrionria. Mais tarde, o sistema - clulas, tecidos, rgos - apenas se desenvolve. Por isso que um neurnio, diferentemente do que ocorre com os outros tipos de tecidos do nosso corpo, no substitudo quando morre. As leses neurolgicas so irreversveis, o que pode acontecer o organismo utilizar-se de neurnios que antes no eram utilizados integralmente. Podemos classificar os neurnios em trs tipos bsicos: sensoriais, de associao e motores. Como so muitos os neurnios que participam desse sistema de circulao de impulsos, formam-se "feixes" de axnios, que constituem o que denominamos nervo.
Medula significa miolo e indica o que est dentro. Assim temos a medula espinhal dentro dos ossos, mais precisamente dentro do canal vertebral. A medula espinhal uma massa cilindride de tecido nervoso situada dentro do canal vertebral sem, entretanto ocupa-lo completamente. No homem adulto ela mede aproximadamente 45 cm sendo um pouco menor na mulher. Cranialmente a medula limita-se com o bulbo, aproximadamente ao nvel do forame magno do osso occipital. O limite caudal da medula tem importncia clinica e no adulto situa-se geralmente em L2. A medula termina afinando-se para formar um cone, o cone medular, que continua com um delgado filamento menngeo, o filamento terminal. Forma e estrutura geral da medula: a medula apresenta a forma aproximadamente cilndrica, achatada no sentido antero-posterior. Se calibre no uniforme, pois ela apresenta duas dilataes denominadas de intumescncia cervical e intumescncia lombar. Estas intumescncias correspondem s reas em que fazem conexo com a medula as grossas razes nervosas que formam o plexo braquial e lombossacral, destinados inervao dos membros superiores e inferiores respectivamente. A formao destas intumescncias se deve pela maior quantidade de neurnios e, portanto, de fibras nervosas que entram ou saem destas reas. A superfcie da medula apresenta os seguintes sulcos longitudinais, que percorrem em toda a sua extenso: o sulco mediano posterior, fissura mediana anterior, sulco lateral anterior e o sulco lateral posterior. Na medula cervical existe ainda o sulco intermdio posterior que se situa entre o sulco mediano posterior e o sulco lateral posterior e que se continua em um septo intermdio posterior no interior do funculo posterior. Nos sulcos lateral anterior e lateral posterior fazem conexo, respectivamente as razes ventrais e dorsais dos nervos espinhais. Na medula, a substancia cinzenta localiza-se por dentro da branca e apresenta a forma de uma borboleta, ou de um H. Nela distinguimos de cada lado trs colunas que aparecem nos cortes como cornos e que so as colunas anterior, posterior e lateral. A coluna lateral s aparece na medula torcica e parte da medula lombar. No centro da substancia cinzenta localiza-se o canal central da medula. A substancia branca formada por fibras, a maioria delas mielnicas, que sobem e descem na medula e que podem ser agrupadas de cada lado em trs funculos ou cordes: Funculo anterior: situado entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior. Funculo lateral: situado entre os sulcos lateral anterior e o lateral posterior. Funculo posterior: situado entre o sulco lateral posterior e o sulco mediano posterior, este ultimo ligado a substancia cinzenta pelo septo mediano posterior. Na parte cervical da medula o funculo posterior dividido pelo sulco intermdio posterior em fascculo grcil e fascculo cuneiforme. Conexes com os nervos espinhais: Nos sulcos lateral anterior e lateral posterior fazem conexo com pequenos filamentos nervosos denominados de filamentos radiculares, que se unem para formar, respectivamente, as razes
ventrais e dorsais dos nervos espinhais. As duas razes se unem para formao dos nervos espinhais, ocorrendo unio em um ponto situado distalmente ao gnglio espinhal que existe na raiz dorsal.Existe 31 pares de nervos espinhais aos quais correspondem 31 segmentos medulares assim distribudos: oito cervicais, 12 torcicos, cinco lombares e 1 coccgeo. Nos temos 8 pares de nervos cervicais e apenas 7 vrtebras cervicais porque o primeiro par de nervos espinhais sai entre o occipital e C1. Topografia da medula: A um nvel abaixo da segunda vrtebra lombar encontramos apenas as meninges e as razes nervosas dos ltimos nervos espinhais, que dispostas em torno do cone medular e filamento terminal, constituem, em conjunto, a chamada cauda eqina. Como as razes nervosas matem suas relaes com os respectivos forames intervertebrais, h um alongamento das razes e uma diminuio do ngulo que elas fazem com a medula. Estes fenmenos so mais pronunciados na parte caudal da medula, levando a formao da cauda eqina. Ainda como conseqncia da diferena de ritmos de crescimento entre a coluna e a medula, temos o afastamento dos segmentos medulares das vrtebras correspondentes. Assim no adulto as vrtebras T11 e T12 correspondem aos segmentos lombares. Para sabermos qual o nvel da medula tal vrtebra corresponde temos a seguinte regra: entre os nveis C2 e T10, adicionamos ao numero dois ao processo espinhoso da vrtebra e se tem o segmento medular subjacente. Aos processos espinhosos de T11 e T12 correspondem os cinco segmentos lombares, enquanto ao processo espinhoso de L1 corresponde aos cinco segmentos sacrais. Envoluntrio da medula: A medula envolvida por membranas fibrosas denominadas meninges, que so: dura-mter, pia-mter e aracnide. A dura-mter e a mais expea e envolve toda a medula, como se fosse uma luva, o saco dural. Cranialmente ela se continua na dura-mter craniana, caudalmente ela se termina em um fundo-de-saco ao nvel da vrtebra S2. Prolongamentos laterais da duramter embainham as razes dos nervos espinhais, constitudo um tecido conjuntivo (epineuro), que envolve os nervos. A aracnide espinhal se dispem entre a dura-mter e a pia-mter. Compreende um folheto justaposto dura-mter e um emaranhado de trabculas aracnideas, que unem este folheto pia-mter. A pia-mter a membrana mais delicada e mais interna. Ela adere intimamente o tecido superficial da medula e penetra na fissura mediana anterior. Quando a medula termina no cone medular, a pia-mter continua caudalmente, formando um filamento esbranquiado denominado filamento terminal. Este filamento perfura o fundo-do-saco dural e continua at o hiato sacral. Ao atravessar o saco dural, o filamento terminal recebe vrios prolongamentos da dura-mter e o conjunto passa a ser chamado de filamento da dura-mter. Este, ao se se inserir no peristeo da superfcie dorsal do cccix constitui i ligamento coccigeo. A pia-mter forma de cada lado da medula uma prega longitudinal denominada ligamento denticulado, que se dispem em um plano frontal ao longo de toda a extenso da medula. A margem medial de cada ligamento continua com a pia-mter da face lateral da medula ao longo de uma linha continua que se dispe entre as razes dorsais e ventrais. A margem lateral apresenta cerca de 21 processos triangulares que se inserem firmemente na aracnide e na dura-mter em um ponto que se alteram com a emergncia dos nervos espinhais. Os dois ligamentos denticulados so elementos de fixao da medula e importantes pontos de referencia em cirurgias deste rgo. Em relao com as meninges que envolvem a medula a, epidural, subdural e subaracnoide. O espao epidural, ou extradural situa-se entre a dura-mter e o peristeo do canal vertebral. Contem tecido adiposo e um grande numero de veias que se que constituem o plexo venoso vertebral interno. O espao subdural, situado entre a dura-mter e a aracnide, uma fenda estreita contendo uma pequena quantidade de lquido. O espao subaracnideo contem uma quantidade razoavelmente grande de lquido crebro-espinhal ou lquor.
O tronco enceflico interpe-se entre a medula e o diencfalo, situando-se ventralmente ao cerebelo. Na sua constituio entram corpos de neurnios que se agrupam em ncleos e fibras nervosas, que por sua vez, se agrupam em feixes denominados tratos, fascculos ou lemniscos. Muitos dos ncleos do tronco enceflico recebem ou imitem fibras nervosas que entram na
constituio dos nervos cranianos. Dos 12 pares de nervos cranianos, 10 fazem conexo com o tronco enceflico. O tronco enceflico se divide em: bulbo, situado caudalmente, mesencfalo, e a ponte situada entre ambos. Bulbo: O bulbo ou medula oblonga tem forma de um tronco de cone, cuja extremidade menor continua caudalmente com a medula espinhal. Como no se tem uma linha demarcando a separao entre medula e bulbo, considera-seque o limite esta em um plano horizontal que passa imediatamente acima do filamento radicular mais cranial do primeiro nervo cervical, o que corresponde ao nvel do forame magno. O limite superior do bulbo se faz em um sulco horizontal visvel no contorno deste rgo, sulco bulbo-pontino, que corresponde margem inferior da ponte. A superfcie do bulbo percorrida por dois sulcos paralelos que se continuam na medula estes sulcos delimitam o que anterior e posterior no bulbo, vista pela superfcie aparecem como uma continuao dos funculos da medula. A fissura mediana anterior termina cranialmente em uma depresso denominada forme cego. De cada lado da fissura mediana anterior existem uma eminncia denomina da pirmide, formada por um feixe compacto de fibras nervosas descendentes que liga as reas motoras do crebro aos neurnios motores da medula isto trato piramidal ou o trato ctico-espinhal. Na parte caudal do bulbo, fibras deste trato se cruzam obliquamente o plano mediano de feixes interdigitados que se obliteram a fissura mediana anterior e constituem a decussao das pirmides. Entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior temos a rea lateral do bulbo, onde se observa uma eminncia oval, a oliva formada por uma grande quantidade de substancia cinzenta, o ncleo olivar inferior, situado logo abaixo da superfcie. Ventralmente oliva emerge do sulco lateral anterior os filamentos reticulares do nervo hipoglosso. Do sulco lateral posterior emergem os filamentos radiculares. Que se unem para formar os nervos glossofarngeo e o vago alem dos filamentos que constituem a raiz craniana ou bulbar do nervo acessrio que une se com a raiz espinhal, proveniente da medula. A metade caudal do bulbo ou poro fechada do bulbo ou poro fechada do bulbo percorrida por um estreito canal, continuao direta do canal central da medula. Este canal se abre para formar o IV ventrculo, cujo assoalho constitudo pela metade rostral, ou poro aberta do bulbo. O sulco mediano posterior termina a meia altura do bulbo, em virtude do afastamento dos seus lbios, que contribuem pra a formao dos limites laterais do IV ventrculo. Entre este sulco e o sulco lateral posterior esta situada rea posterior do bulbo, continuao do funculo posterior da medula, como este, dividida em fascculo grcil e fascculo cuneiforme pelo sulco intermdio posterior. Estes fascculos ao constitudos por fibras nervosas ascendentes, proveniente da medula, que terminam em duas massas de substancia cinzenta, os ncleos grcil e cuneiforme, situado na parte mais cranial dos fascculos correspondentes, onde determina o aparecimento de eminncias o tubrculo grcil, ais medialmente, e o tubrculo cuneiforme mais lateralmente. Em virtude do aparecimento do IV ventrculo, os tubrculos grcil e cuneiforme se afastam lateralmente como dois ramos de um V e gradualmente continuando para cima com o pednculo cerebelar inferior. Este formado por um grosso feixe de fibras que forma as bordas laterais da metade caudal do IV ventrculo, fletindo-se dorsalmente para penetrar no cerebelo. Ponte: Ponte parte do tronco enceflico interposto entre o bulbo e o mesencfalo. Esta situada ventralmente ao cerebelo e repousa sobre a parte basilar do osso occipital e o dorso da cela trcica do esfenide. Sua base situada ventralmente apresenta estriao transversal em virtude da presena de numerosos fixes de fibras transversais que a percorrem. Estas fibras convergem de cada lado para formar um volumoso feixe, o pednculo cerebelar mdio, que se penetra no hemisfrio cerebelar correspondente. Considera-se como limite entre a ponte e o brao da ponte (pednculo cerebelar mdio) o ponto de emergncia do trigmeo, V par craniano. Esta emergncia se faz por duas razes , uma maior, ou raiz sensitiva do nervo trigmeo, e outra menor , ou raiz motora do nervo trigmeo. Percorrendo longitudinalmente a superfcie ventral da ponte existe um sulco, o sulco basilar, que geralmente aloja a artria basilar. A parte ventral da ponte separada do bulbo pelo sulco bulbo- pontino de onde emerge de cada lado a partir da linha mediana o VI, o VII, e o VIII par craniano. O VI par abducente, emerge entre a ponte e a pirmide do bulbo. O VIII par craniano, nervo vestbulo-coclear, emerge lateralmente prximo a um pequeno lobo denominado flculo. O VII par craniano, nervo facial, emerge lateralmente ou VIII par, com o qual mantm relaes intimas. Entre os dois emerge o nervo intermdio, que a raiz sensitiva do VII par craniano. A parte dorsal da ponte no apresenta linha de demarcao com a parte dorsal da poro aberta do bulbo, constituindo ambas o assoalho do IV ventrculo. Quarto ventrculo: esta situado entre o bulbo e a ponte ventralmente, e cerebelo dorsalmente. Continua caudalmente com o canal central do bulbo e cranialmente com o aqueduto cerebral,
cavidade do mesencfalo que comunica o III e o IV ventrculo. A cavidade do IV ventrculo se prolonga de cada lado para formar os recessos laterais, situados na superfcie dorsal do pednculo cerebelar inferior. Este recesso se comunica de cada lado com o espao subaracnideo por meio das aberturas laterais do IV ventrculo. H tambm uma abertura mediana do IV ventrculo denominada de forme de Magendie, situado no meio da metade caudal do tecto do ventridulo. Por meio desta cavidade o liquido crebro-espinhal, que enche a cavidade ventricular, passa para o espao subaracnideo. O assoalho de IV ventrculo: ou fossa rombide, e formado pela parte dorsal da ponte e da poro aberta do bulbo. Tecto do IV ventrculo: a metade cranial do tecto do IV ventrculo constituda por uma fina lamina de substancia branca, o vu medular superior que se estende entre os dois pednculos cerebelares superiores. Na constituio da metade caudal temos as seguintes formaes: a- Uma pequena parte da substncia branca do ndulo do cerebelo. b- O vu medular inferior, formao bilateral constituda de uma fina lamina branca presa medialmente s bordas laterais do ndulo do cerebelo. c- Tela coriide do IV ventrculo, que se une as duas formaes anteriores s bordas da metade caudal do assoalho do IV ventrculo. A tela coriide formada pela unio do epitlio ependimrio, que reveste internamente o ventrculo com pia-mter, que refora externamente este epitlio. Esta tela emite projees irregulares, e muito vascularizadas para a formao do plexo coriide do IV ventrculo. Este plexo coriide tem a forma de T e produz liquido crebro-espinhal, que se acumula na cavidade ventricular passando ao espao subaracnideo atravs da aberturas laterais e da abertura mediana do IV ventrculo. Mesencfalo: Interpes-se entre a ponte e o cerebelo, do qual representado por um plano que se liga os dois corpos mamilares, pertencentes ao diencfalo, comissura posterior. atravessado por um estreito canal, o aqueduto cerebral. A parte do mesencfalo situada dorsalmente ao aqueduto o tecto do mesencfalo, ventralmente temos os dois pednculos cerebrais, que, por sua vez se dividem em uma parte dorsal, predominantemente celular, tegmento e outra ventral, formada por fibras longitudinais, a base do pednculo. Em uma seco transversal do mesencfalo v-se que tegmento separado da base por uma rea escura, a substancia negra, formada por neurnios que contem melanina. Corresponde a sustncia negra na superfcie do mesencfalo existem dois sulcos longitudinais: um lateral, sulco lateral do mesencfalo, e outro medial, sulco medial do pednculo cerebral. Estes sulcos marcam na superfcie o limite entre a base e tegmento do pednculo cerebral. Do sulco medial emerge o nervo culomotor, III par craniano. Tecto do mesencfalo: em vista dorsal o tecto mesencefalico apresenta quatro eminncias arredondadas denominadas colculos superiores e inferiores, separados por dois sulcos perpendiculares em forma de cruz. Na parte anterior do ramo longitudinal da cruz aloja-se o corpo pineal, que pertence ao diencfalo. Caudalmente a cada colculo inferior emerge o IV par craniano, nervo troclear. Cada colculo se liga a uma pequena eminncia oval do diencfalo, o corpo geniculado, atravs de um feixe superficial de fibras nervosas que constitui o seu brao. Assim o colculo inferior se liga ao corpo geniculado medial pelo brao do colculo inferior, e o colculo superior, ao mesmo aparentemente se liga ao corpo geniculado lateral pelo brao do colculo superior, o qual tem o seu trajeto escondido entre o pulvinar do tlamo e o corpo geniculado medial. O corpo geniculado lateral encontra-se na extremidade do trato ptico. Pednculos cerebrais: vistos ventralmente os pednculos cerebrais aparecem com dois grandes feixes de fibras que surgem na borda superior da ponte e divergem cranialmente para penetrar profundamente no crebro. Delimitam assim uma profunda depresso triangular, a fossa interpeduncular, limitada anteriormente por duas eminncias pertencentes ao diencfalo, os corpos mamilares. O fundo da fossa interpeduncular apresenta pequenos orifcios para a passagem de vasos e denomina-se substancia perfurada posterior.
O cerebelo, rgo do sistema nervoso supra-segmentar, deriva da parte dorsal do metencfalo e fica situado dorsalmente ao bulbo e ponte, contribuindo para a formao do tecto do IV ventrculo. Repousa sobre a fossa cerebelar do osso occipital e est separado do lobo occipital por uma prega da dura-mter denominada tenda do cerebelo. Liga-se medula e ao bulbo pelo pednculo cerebelar inferior as ponte e mesencfalo pelos pednculos cerebelares mdio e
superior, respectivamente. As funes do cerebelo, relacionadas, com o equilbrio e a coordenao dos movimentos. Anatomicamente, distingue-se no cerebelo uma poro mpar e mediana, o vrmix, ligado a duas grandes massas laterais, os hemisfrios cerebelares. O vrmix pouco separado dos hemisfrios na face superior do cerebelo, o que no ocorre na face inferior, onde dois sulcos so bem evidentes o separam das partes laterais. A superfcie apresenta sulcos de direo predominantemente transversal, que delimitam laminas finas denominadas folhas do cerebelo. Existem tambm sulcos mais pronunciados, as fissuras do cerebelo, que delimitam lbulos, cada um deles podendo conter vrias folhas. Esta disposio, visvel na superfcie do cerebelo especialmente evidente em seces deste rgo, que do tambm uma idia de sua organizao interna. V-se assim que o cerebelo constitudo de um centro de substancia branca, o corpo medular do cerebelo, de onde irradia a lamina branca do cerebelo, revestida extremamente por uma fina camada de substancia cinzenta, o crtex cerebelar. O corpo medular do cerebelo com as laminas brancas que ele irradia, quando vista em cortes sagitais, receberam o nome de arvore da vida. No interior do campo medular existem quatro pares de ncleos de substancia cinzenta, que so os ncleos centrais do cerebelo: denteado, emboliforme, globoso e fastigial. Lbulos e fissuras: a diviso do cerebelo em lbulos no tem nenhum significado funcional e sua importncia apenas topogrfica. Os lbulos recebem denominaes diferentes no vrmis e nos hemisfrios. A cada lbulo do vrmix correspondem a dois hemisfrios. A lngula esta quase sempre aderida ao vu medular superior. O folium consiste em apenas uma folha do vrmix. Um lbulo importante o flculo, situado logo abaixo do ponto em que o pednculo cerebelar mdio penetra no cerebelo, prximo ao nervo vestbulo-coclear. Liga-se ao ndulo, lbulo do vrmix, pelo pednculo do flculo. As tonsilas so bem evidentes na parte inferior do cerebelo, projetando-se medialmente sobre a face dorsal do bulbo.
Vrmix Lngula Lbulo Central Clmen Declive Folium Tber Pirmide vula Ndulo Asa do lbulo central Parte anterior do lbulo quadrangular Parte posterior do lbulo quadrangular Lbulo semilunar superior Lbulo semilunar inferior Lbulo bivalente Tonsila Flculo Hemisfrios
Fissuras: - Depois da lngula temos a fissura pr-central. - Depois do lbulo central temos a fissura pr-culminar. - Depois do clmen temos a fissura prima. - Depois do declive temos a fissura ps-clival. - Depois do folium temos a fissura horizontal. - Depois do tber temos a fissura pr-piramidal. - Depois da pirmide temos a fissura ps-piramidal. - Depois da vula temos a fissura pstero-lateral. Diviso ontogentica e filogentica do cerebelo: a diviso proposta por Larsell baseia-se principalmente na ontognese do cerebelo e leva em conta o fato da primeira fissura que aparece durante o desenvolvimento do rgo a postero-lateral. Assim, ela divide o cerebelo em duas partes muito desiguais: o lbulo flculo-nodular, formado pelo flculo e pelo ndulo, e o corpo do cerebelo, formado pelo resto do rgo. A seguir aparece fissura prima, que divide o corpo do cerebelo em um lbulo anterior e lbulo posterior.
O diencfalo e o telencfalo formam o crebro, que corresponde ao prosencfalo. O crebro a parte mais desenvolvida do encfalo e ocupa cerca de 80 % da cavidade craniana. O diencfalo
uma estrutura impar que s vista na poro mais inferior de crebro. Ao diencfalo compreendem as seguintes partes: tlamo, hipotlamo, epitlamo e subtlamo, todas em relao com o III ventrculo. III ventrculo: uma cavidade no diencfalo, impar, que se comunica com o IV ventrculo pelo aqueduto cerebral e com os ventrculos laterais pelos respectivos forames interventriculares. Quando o crebro seccionado no plano sagital mediano, as paredes laterais do III ventrculo so expostas amplamente; verifica-se ento a existncia de uma depresso, o sulco hipotalmico, que se estende do aqueduto cerebral ate o forame interventricular. As pores da parede situadas acima deste sulco pertencem ao tlamo e as situadas abaixo, pertencem os hipotlamo. Unindo-se os dois tlamos e, por conseguinte, atravessando em ponte a cavidade ventricular, observa-se freqentemente uma substancia cinzenta, a aderncia intetalmica, que aparece apenas seccionada. No assoalho do III ventrculo dispem-se de diante para trs as seguintes formaes: quiasma ptico, infundbulo, tber cinreo e corpos mamilares, pertencentes ao hipotlamo. A parede posterior do ventrculo, muito pequena, formada pelo epitlamo, que se localiza acima do sulco hipotalmico. Saindo de cada lado do epitlamo e percorrendo a parte mais alta das paredes laterais, a um feixe de fibras nervosas, as estrias medulares do tlamo, onde se insere a tela coriide, que forma o tecto do III ventrculo. A partir da tela coriide invaginam-se na luz ventricular os plexos coriides do III ventrculo, que se dispem em duas linhas paralelas e so contnuos atravs dos respectivos forames interventriculares com os plexos coriides dos ventrculos laterais. A parede anterior do III ventrculo formada pela lamina terminal, fina lamina de tecido nervoso que une os dois hemisfrios e dispem entre o quiasma ptico e a comissura anterior. A comissura anterior, a lamina terminal e as partes adjacentes das paredes laterais do III ventrculo pertencem ao telencfalo. A luz do III ventrculo se evagina para formar quatro recessos na regio do infundbulo, recesso do infundbulo, acima do quiasma ptico, recesso ptico, e um terceiro na haste da glndula pineal, e finalmente o recesso suprapineal que se localiza acima do corpo pineal. Tlamo: Os talamos so duas massas volumosas de substancia cinzenta, de forma ovide, dispostas uma de cada lado, na poro ltero-dorsal do diencfalo. A extremidade anterior de cada tlamo apresenta uma eminncia, o tubrculo anterior do tlamo, que participa da delimitao do forame interventricular. A extremidade posterior, consideravelmente maior que a anterior, apresenta uma grande eminncia, o pulvinar, que se projeta sobre os corpos geniculados lateral e medial. O corpo geniculado medial faz parte da via auditiva, e o lateral da via ptica, e ambos so considerados por alguns autores como uma diviso do diencfalo denominada de metatlamo. A poro lateral d face superior do tlamo faz parte do assoalho do ventrculo lateral, sendo por seguinte revestido por epitlio ependinrio ( o epitlio que reveste esta parte do tlamo e denominado lamina fixa), a poro medial constitui o tecto do III ventrculo, o assoalho da fissura transversa do crebro, cujo tecto constitudo pelo frnix e pelo corpo caloso, formaes telenceflicas. A fissura transversa ocupada por um fundo-desaco da pia-mter, cujo folheto inferior recobre a parte medial desta face superior do tlamo e, a seguir, entra na constituio da tela coriide, que forma o tecto do III ventrculo. A face lateral do tlamo separada do telencfalo pela cpsula interna, compacto feixe de fibras que se liga o crtex cerebral a centros nervosos subcorticais. A face inferior do tlamo continua com o hipotlamo e o subtalamo. Hipotlamo: uma rea relativamente pequena do diencfalo, situada abaixo do tlamo, com funes importantes principalmente relacionadas atividade visceral. O hipotlamo compreende estruturas situadas nas paredes laterais do III ventrculo, abaixo do sulco hipotalmico, alm das seguintes formaes do assoalho do III ventrculo visveis na base do crebro. Corpos mamilares: so duas eminncias arredondadas de substancia cinzenta evidentes na parte anterior da fossa interpeduncular. Quiasma ptico: localiza-se na parte anterior do assoalho ventricular. Recebe fibras mielnicas do nervo ptico, que ai cruzam em parte e continuam nos tractos ptico que se dirigem aos corpos geniculados laterais, depois de contornar os pednculos cerebrais. Tber cinreo: uma rea ligeiramente cinzenta, mediana, situada atrs do quiasma e do tracto ptico, entre os corpos mamilares. No tber cinreo prende-se a hipfise por meio do infundbulo. Infundbulo: uma formao nervosa em forma de um funil que se prende ao tber cinreo, contendo pequenos prolongamentos da cavidade ventricular, o recesso do infundbulo. A extremidade superior do infundbulo dilata-se para constituir a eminncia mediana do tber
cinreo, enquanto a extremidade inferior continua com um processo infundibular, ou lobo nervoso da hipfise. A hipfise esta contida na sela trcica do osso occipital. Epitlamo: Limita posteriormente o III ventrculo, acima do sulco hipotalmico, j na transio com o mesencfalo. Se elemento mais evidente a glndula pineal, glndula endcrina de forma piriforme, impar e mediana, que repousa sobre o tecto mesenceflico. A base do corpo pineal se prende anteriormente a dois feixes transversais de fibras que cruzam um plano mediano, a comissura posterior e a comissura das habnulas, entre as quais penetra na glndula pineal um pequeno prolongamento da cavidade ventricular, o recesso pineal. A comissura posterior situase no prolongamento em que o aqueduto cerebral se liga ao III ventrculo e considerada como limite entre o mesencfalo e o diencfalo. A comissura das habnulas interpe-se entre duas pequenas eminncias triangulares, os trgonos da habnula, situados entre a glndula pineal e o tlamo, continua anteriormente, de cada lado, com estrias medulares do tlamo. A tela coriide do III ventrculo insere-se, lateralmente, nas estrias medulares do tlamo e, posteriormente, na comissura das habnulas, fechando assim o III ventrculo. Subtlamo: Compreende a zona de transio entre o diencfalo e o tegumento do mesencfalo. E mais fcil a sua visualizao em cortes frontais do crebro. Verifica-se que ele se localiza abaixo do tlamo, sendo limitado lateralmente pala cpsula interna e medialmente pelo hipotlamo. O elemento mais evidente do subtlamo o ncleo subtalmico.
O telencfalo compreende os dois hemisfrios cerebrais, direito e esquerdo, e uma pequena linha mediana situada na poro anterior do III ventrculo. Os dois hemisfrios cerebrais so incompletamente separados pela fissura longitudinal do crebro, cujo o assoalho formado por uma larga faixa de fibras comissurais, denominada corpo caloso, principal meio de unio entre os dois hemisfrios. Os hemisfrios possuem cavidades, os ventrculos laterais direito e esquerdo, que se comunicam com o III ventrculo pelos forames interventriculares. Cada hemisfrio possui trs plos: frontal, occipital e temporal; e trs faces: spero-lateral, convexa; face medial, plana; e face inferior, ou base do crebro, muito irregular, repousando anteriormente nos andares anterior e mdio da base do crnio e posteriormente na tenda do cerebelo. Sulco e giros e a diviso em lobos: em qualquer hemisfrio, os dois sulcos mais importantes so o sulco lateral e o sulco central. Sulco lateral: o sulco que separa o lobo frontal do lobo temporal. Ele subdividido em ascendente, anterior e posterior. Sulco temporal: o sulco que separa o lobo frontal do lobo parietal ele ladeado por dois sulcos e giros importantes: o giro pr-central que fica antes do sulco central e o giro pscentral que fica aps o sulco central. O sulco pr-central se localiza antes do giro pr-central e o sulco ps-central se localiza aps o giro ps-central. De modo geral o lobo frontal se relaciona com a motricidade e o parietal com a sensibilidade. Os lobos cerebrais recebem o nome de acordo com a sua localizao em relao os ossos do crnio por isso temos cinco lobos que so: frontal, temporal, parietal e occipital, e o lobo da nsula que o nico que no se relaciona com nenhum osso do crnio, pois esta situado profundamente no sulco lateral. A diviso dos lobos no corresponde muito a uma diviso funcional, exceto pelo lobo occipital que parece estar relacionado somente com a viso. O lobo frontal esta localizado acima do sulco lateral e adiante do sulco central. Na face medial do crebro, o limite anterior do lobo occipital o sulco parieto-occipital. Na sua face spero-lateral este limite arbitrariamente situado em uma linha imaginaria que se une a terminao do sulco parieto-occipital, na borda superior do hemisfrio, incisura pr-occipital, situada na borda nfero-lateral, cerca de 4 cm do plo occipital. Do meio desta linha imaginaria parte uma segunda linha imaginaria em direo no ramo posterior do sulco lateral e que, juntamente com este ramo, limita o lobo temporal do lobo parietal. Face spero-lateral: Lobo frontal: identificamos em sua superfcie trs sulcos principais: Sulco pr-central: mais ou menos paralelo ao sulco central. Sulco frontal superior: inicia-se na poro superior do sulco central e perpendicular a ele.
Sulco frontal inferior: partindo da poro inferior do sulco pr-central, dirige-se para frente e para baixo. Entre o sulco central e o sulco pr-central esta o giro pr-central onde se localiza a rea motora principal do crebro. Acima do sulco frontal superior na face medial do crebro se localiza o giro frontal superior. Entre os sulcos frontal superior e o frontal inferior esta o giro frontal mdio, abaixo do sulco frontal inferior temos o sulco frontal inferior. Este ultimo subdividido pelos ramos anteriores e acedentes do sulco lateral em trs partes: orbital, triangular e opercular. O giro temporal inferior do hemisfrio esquerdo o centro cortical da palavra falada. Lobo temporal: apresenta dois sulcos principais: o sulco temporal superior que inicia-se prximo ao plo temporal e dirige-se para trs paralelamente ao ramo posterior do sulco lateral, terminando no lobo parietal. Sulco temporal inferior: paralelo ao sulco temporal superior geralmente formado por duas ou mais partes descontinuas. Entre o sulco lateral e o sulco temporal superior est o giro temporal superior, e entre os sulcos temporal superior e o temporal inferior esta o giro temporal mdio, abaixo do sulco temporal inferior temos o giro temporal inferior que se limita com o sulco occpito-temporal. Afastando-se os lbios do sulco lateral, aparece o seu assoalho, que parte do giro temporal superior. A poro superior deste assoalho atravessada por pequenos giros transversais, os giros temporais transversos, dos quais o mais evidente o giro temporal transverso anterior, importante pois nele se localiza o centro cortical da audio. Lobo parietal e lobo occipital: O lobo parietal apresenta dois sulcos principais: o sulco ps-central e o sulco intraparietal. O sulco intraparietal geralmente se localiza perpendicular ao ps-central, com o qual pode estar unido, estende-se para trs para terminar no lobo occipital. Entre os sulcos central e ps-central fica o giro ps-centra, onde se localiza uma das mais importantes reas sensitivas do crtex, a rea somestsica. O sulco intraparietal separa o lbulo parietal superior do lbulo parietal inferior. Neste ultimo descrevem-se dois giros: o giro supramarginal, curvando em torno da extremidade do ramo posterior do sulco lateral, e o giro angular, curvando em torno da poro terminal e ascendente do sulco temporal superior. O lobo occipital: ocupa uma poro relativamente pequena da face spero-lateral do crebro, onde apresenta pequenos sulcos e giros irregulares e inconstantes. Lobo da insula: afastando-se os lbios do sulco temporal, evidencia-se uma ampla fossa no fundo da qual esta situada a nsula. A insula tem forma cnica e seu pice, voltado para baixo e para frente, denominado de lmen da nsula. Face medial: Corpo caloso, frnix, septo pelcido: O corpo caloso a maior das comissuras inter-hemisfricas, formado por um grande nmero de fibras mielnicas que cruzam o plano sagital mediano e penetram de cada lado no centro branco medular do crebro, unindo reas simtricas do crtex de cada hemisfrio. Em corte sagital do crebro aparece como um lamina branca arqueada dorsalmente o tronco do corpo caloso, que se dilata posteriormente no esplnio do corpo caloso e se flete anteriormente em direo da base do crebro para constituir o joelho do corpo caloso. Este se afila para formar o rostro do corpo caloso, que se continua em uma fina lamina, a lmina rostral, at a comissura anterior, um a das comissuras inter-hemisfricas. Entre a comissura anterior e o quiasma ptico tem a lamina terminal, delgada lamina de substancia branca que tambm une os hemisfrios e constitui o limite anterior do III ventrculo. Emergindo abaixo do esplnio do corpo caloso e arqueando-se em direo comissura anterior, est o frnix, feixe complexo de fibras que, entretanto, no pode ser visto em toda a sua extenso em um corte sagital do crebro. constitudo por duas metades laterais e simtricas afastadas nas extremidades e unidas entre si no trajeto do corpo caloso. A poro intermdia em que as duas metades se unem constitui o corpo do frnix, as extremidades que se afastam so, respectivamente, as colunas do frnix, anteriores e as pernas do frnix, posteriores. As colunas do frnix terminam no corpo mamilar correspondente cruzando a parede lateral do III ventrculo. As pernas do frnix divergem e penetram de cada lado no corno inferior do ventrculo lateral, onde se ligam ao hipocampo. No ponto em que as pernas do frnix se separam, algumas fibras passam de um lado para o outro, formando a comissura do frnix. Entre o corpo caloso e o frnix estende-se o septo pelcido, constitudo por duas delgadas laminas de tecido nervoso que delimitam uma cavidade muito estreita, a cavidade do septo pelcido. O septo pelcido separa os dois ventrculos laterais. Lobo occipital: apresenta dois sulcos importantes. Sulco calcarino: inicia-se abaixo do esplnio do corpo caloso e tem um trajeto arqueado em direo ao plo occipital. Nos lbios do sulco calcarino localiza-se o centro cortical da viso. Sulco parieto-occipital: o sulco que separa o lobo occipital do lobo parietal.
Entre o sulco parieto-occipital e o sulco calcarino situa-se o cneus, giro complexo de forma triangular. Adiante do cneus, j no lobo parietal temos o pr-cneus. Abaixo do sulco carcarino, situa-se o giro occpito-temporal medial, que continua anteriormente com o giro para hipocampal, j no lobo temporal. Lobo parietal e lobo frontal Na parte medial do crebro existem dois sulcos que passam do lobo frontal para o lobo parietal. Sulco do corpo caloso: comea abaixo do rostro do corpo caloso, contorna o tronco e o esplnio do corpo caloso, onde se continua j no lobo temporal, com o sulco do hipocampo. Sulco do cngulo: tem seu curso paralelo ao sulco do corpo caloso,do qual separado pelo giro do cngulo. Termina posteriormente em dois ramos: ramo marginal, que cruza a margem superior do hemisfrio, e o subparietal, que continua posteriormente a direo do sulco do cngulo. Destacando-se do sulco do cngulo em direo margem superior do hemisfrio, existe quase sempre o sulco paacentral, que delimita com o sulco do cngulo e seu ramo marginal, o lbulo paracentral, cuja extremidade superior termina aproximadamente no seu meio. Na parte anterior e posterior deste lobo localizam-se respectivamente as reas motoras e sensitivas relacionadas com a perna e o p. A regio situada abaixo do corpo caloso e adiante da comissura anterior lamina terminal chamada rea septal, um dos centro do prazer do crebro. Face inferior: Lobo temporal: a face inferior do lobo temporal apresenta trs sulco: O sulco occpito-temporal limita com os giro temporal inferior, que quase sempre forma borda lateral do hemisfrio, medialmente, este sulco limita com o sulco colateral o giro occpitotemporal lateral. O sulco colateral inicia-se prximo ao plo occipital e se dirige para frente, delimitando com o sulco calcarino e o sulco do hipocampo, respectivamente, o giro occpito-temporal medial e o giro para-hipocampal, cuja poro anterior se curva em torno do sulco do hipocampo para formar o ncus. O sulco colateral pode ser contnuo com o sulco rinal,que separa a parte mais anterior do giro para-hipocampal do resto do lobo temporal. O sulco hipocampal origina-se na regio do esplnio do corpo caloso, onde continua com o sulco do corpo caloso e se dirige para o plo temporal, onde termina separando o giro parahipocampal do ncus. O giro parahipocampal se liga posteriormente ao giro do cngulo atravs do de um giro estreito, o istmo do giro do cngulo. Assim o ncus, o giro parahipocampal, o istmo do giro do cngulo e o giro do cngulo constituem o lobo lmbico, parte importante do sistema lmbico, relacionado com o comportamento emocional e o controle do sistema nervoso autnomo. Lobo frontal: a face inferior do lobo frontal apresenta dois sulcos importantes: o sulco olfatrio , profundo e de direo antero-posterior. Medialmente ao sulco olfatrio, continuando dorsalmente como giro frontal superior, situa-se o giro reto. O resto desta face inferior do lobo frontal ocupada por sulcos e giros muito irregulares, os sulcos e giros orbitrios. Rinencfalo: O bulbo olfatrio uma dilatao ovide e achatada de substancia cinzenta que continua posteriormente com o tracto olfatrio, ambos alojados no sulco olfatrio. O bulbo olfatrio recebe filamentos que constituem o nervo olfatrio. Posteriormente, o tracto olfatrio se bifurca formando as estrias olfatria lateral e medial, que delimitam uma rea triangular, o trgono olfatrio. Atravs do trgono olfatrio e adiante do tracto ptico localiza-se uma rea contendo uma serie de pequenos orifcios para passagem de vasos, a substancia perfurada do anterior. Morfologia dos ventrculos laterais: Os hemisfrios cerebrais possuem cavidades revestidas de epndima e contendo lquido crebro-espinhal, os ventrculos laterais esquerdo e direito, que se comunicam com o III ventrculo pelo forame interventricular. Exceto pelo forame, cada ventrculo uma cavidade fechada que apresenta uma parte central e trs cornos que correspondem aos trs plos do hemisfrio cerebral. As partes que se projetam para o lobo frontal, occipital e temporal respectivamente, so o corno anterior, posterior e inferior. Com exceo do corno inferior, todas as partes do ventrculo laterais tm o teto formado pelo corpo caloso. Plexos coriides dos ventrculos laterais: a pia-mter, que ocupa a fissura transversa do crebro, penetra entre o frnix e o tlamo, empurra de cada lado o epndima que reveste a cavidade ventricular, para constituir com ele o plexo coriide da parte central dos ventrculos. Este plexo continua com o do III ventrculo atravs do forame interventricular e, acompanhando o trajeto curvo do frnix e da fmbria, atinge o corno inferior do ventrculo lateral. Os cornos anteriores e posteriores no possuem plexos coriides. Organizao interna dos hemisfrios cerebrais: cada hemisfrio possui uma camada superficial de substancia cinzenta, o crtex cerebral, que reveste um centro de substancia branca, o centro medular do crebro, ou centro semioval, no interior do qual existem massas de substancias cinzenta os ncleos da base do crebro.
Ncleos da base: Ncleo caudado: uma massa alongada e bastante volumosa de substancia cinzenta, relacionada em toda a sua extenso com os ventrculos laterais. Sua extremidade anterior e muito dilatada, constitui a cabea do ncleo caudado, que proemina do assoalho do corno anterior do ventrculo. Ela continua gradualmente com o corpo do ncleo caudado, situado no assoalho da parte central do ventrculo lateral. Este se afina pouco a pouco para formar a cauda do ncleo caudado, que longa e fortemente arqueada, estendendo-se at a extremidade anterior do corno inferior do ventrculo lateral. Em razo de sua forma fortemente arqueada, o ncleo caudado aparece seccionado duas vezes em determinados cortes horizontais e frontais do crebro. A cabea do ncleo caudado funde-se com a parte anterior do ncleo lentiforme. Ncleo lentiforme: tem a forma e o tamanho aproximado de uma castanha-do-par. No aparece na superfcie ventricular, situando-se profundamente no interior do hemisfrio. Medialmente relaciona-se com a cpsula interna que se separa do ncleo caudado e do tlamo; lateralmente relaciona-se com o crtex da insula, do qual separado por substancia branca e pelo claustrum. O ncleo lentiforme divido em putmen e globo plido por uma fina lamina de substancia branca, a lamina medular lateral. O putmen situa-se lateralmente e maior que o globo plido, que se dispem medialmente. Nas seces do seces no cortadas de crebro, o globo plido tem uma colorao mais clara que o putmen em virtude da presena de fibras de mielnicas que o atravessam. O globo plido subdividido por uma lamina de substancia branca, a lamina medular medial, em partes externa e interna. Claustrum: uma delgada calota de substancia cinzenta situada entre o crtex da insula e o ncleo lentiforme. Separa-se daquele por uma fina lamina branca, a cpsula externa. Entre o claustrum e o ncleo lentiforme existe uma outra lamina branca, a cpsula externa. Corpo amigdalide: uma massa esferide de substancia cinzenta de cerca de 2 cm de dimetro situada no plo temporal do hemisfrio cerebral, em relao com a cauda do ncleo caudado. Faz um discreta salincia no tecto da parte terminal do corno inferior do ventrculo lateral. O corpo amidalide faz parte do sistema lmbico e um importante regulador do comportamento sexual e da agressividade. Ncleo Accumbens: massa de substancia cinzenta situada na zona de unio entre o putmen e a cabea do ncleo caudado. Ncleo Basal de Meynert: de difcil visualizao macroscpica. Situa-se na base do crebro, entre a substancia perfurada anterior e o globo plido, regio conhecida como substancia inominata. Contem neurnios grandes ricos em acetilcolina. Centro branco medular do crebro: formado por fibras mielnicas. Distinguem-se dois grupos de fibras: de projeo e de associao. As primeiras ligam o crtex cerebral a centros subcorticais; as segundas unem reas corticais situadas em pontos diferentes do crebro. Entre as fibras de associao, temos aquelas que atravessam o plano mediano para unir reas simtricas dos dois hemisfrios. Constituem trs comissuras telenceflicas: corpo caloso, comissura do frnix e comissura anterior. As fibras de projeo se dispem em dois feixes: o frnix e a cpsula interna. O frnix une o crtex do hipocampo ao copo mamilar e contribui pouco para a formao do centro branco medular. A cpsula interna contm a grande maioria das fibras que saem ou entram no crtex cerebral. Estas fibras formam um feixe compacto que se separa o ncleo lentiforme, situado lateralmente, do ncleo caudado e tlamo, situados medialmente. Acima do nvel destes ncleos as fibras da cpsula interna passam a constituir a coroa radiada. Distingue-se na cpsula interna uma perna anterior, situada entre a cabea do ncleo caudado e o ncleo lentiforme, e uma perna posterior, bem maior, situada entre o ncleo lentiforme e o tlamo. Estas duas pores da cpsula interna encontram-se formando um ngulo que constitui o joelho da cpsula interna.
Meninges: o sistema nervoso envolto por membranas conjuntivas denominadas meninges que so classificadas como trs: dura-mter, aracnide e pia-mter. A aracnide e a pia-mter que no embrio constituem um s folheto so s vezes, consideradas como uma s formao conhecida como a leptomeninge; e a dura-mter que mais espessa conhecida como paquimeninge.
Dura-mter: a meninge mais superficial, espessa e resistente, formada por tecido conjuntivo muito rico em fibras colgenas, contendo nervos e vasos. formada por dois folhetos um externo e um interno. O folheto externo adere intimamente os ossos do crnio e se comporta como um peristeo destes ossos, mas se capacidade osteognica (ou seja, que nas fraturas cranianas dificulta a formao de um calo sseo). Em virtude da aderncia da dura-mter aos ossos do crnio, no existe no crnio um espao epidural como na medula. A dura-mter, em particular seu folheto externo, mais vascularizada. No encfalo a principal artria que irriga a dura-mter a artria menngea mdia, ramo da artria maxilar. A dura-mter, ao contrario das outras meninges ricamente inervada. Como o encfalo no possui terminaes nervosos sensitivas, toda ou qualquer sensibilidade intracraniana se localiza na dura-mter, que responsvel pela maioria das dores de cabea. Pregas da dura-mter: em algumas reas o folheto interno da dura-mter destaca-se do externo para formar pregas que dividem a cavidade craniana em compartimentos que se comunicam amplamente. As principais pregas so: Foice do crebro: um septo vertical mediano em forma de foice que ocupa a fissura longitudinal do crebro separando os dois hemisfrios. Tenda do cerebelo: projeta-se para diante como um septo transversal entre os lobos occipitais e o cerebelo. A tenda do cerebelo separa a fossa posterior da fossa mdia do crnio, dividindo a cavidade craniana em um compartimento superior, ou supratentorial, e outro infratentorial ou inferior. A borda anterior livre da tenda do cerebelo, denominada incisura da tenda, ajusta-se ao mesencfalo. Foice do cerebelo: pequeno septo vertical mediano, situado abaixo da tenda do cerebelo entre os dois hemisfrios cerebelares. Diafragma da sela: pequena lamina horizontal que fecha superiormente a sela trcica deixando apenas um orifcio de passagem da haste hipofisira. Cavidades da dura-mter: em determinada rea os dois folhetos da dura-mter do encfalo separam-se delimitando cavidades. Uma delas o cavo trigeminal, que contm o gnglio trigeminal. Outras cavidades so revestidas de endotlio e contm sangue, constitudo os seios da dura-mter, que se dispem principalmente ao longo da insero das pregas da dura-mter. Os seios da dura-mter foram estudados no sistema cardiovascular junto com o sistema venoso. Aracnide: uma membrana muito delgada, justaposta dura-mter, da qual se separa por um espao virtual, o espao sudural, contendo uma pequena quantidade de liquido necessrio lubrificao das superfcies de contato das membranas. A aracnide separa-se da pia-mter pelo espao subaracnideo que contem lquor, havendo grande comunicao entre os espaos subaracnideo do encfalo e da medula. Considera-se tambm como pertencendo aracnide as delicadas trabculas que atravessam o espao para ligar pia-mter, e que so denominados de trabculas aracnides. Estas trabculas lembram, um aspecto de teias de aranha donde vem o nome aracnide. Cisternas subaracnideas: a aracnide justape-se dura-mter e ambas acompanham apenas grosseiramente o encfalo e a sua superfcie. A pia-mter adere intimamente a esta superfcie que acompanha os giros, os sulcos e depresses. Deste modo, a distancia entre as duas membranas, ou seja, a profundidade do espao subaracnideo muito varivel, sendo muito pequena no cume dos giros e grande nas reas onde parte do encfalo se afasta da parede craniana. Forma-se assim nestas reas dilataes do espao subaracnideo, as cisternas subaracnideas, que contem uma grande quantidade de lquor. As cisternas mais importantes so as seguintes: Cisterna magna: ocupa o espao entre a face inferior do cerebelo e a face dorsal do bulbo e do tecto do III ventrculo. Continua caudalmente com o espao subaracnideo da medula e liga-se ao IV ventrculo atravs da abertura mediana. A cisterna magna a maior e mais importante, sendo s vezes utilizada para obteno de lquor atravs de punes. Cisterna pontina: situada ventralmente a ponte. Cisterna interpeduncular: localizada na fossa interpeduncular. Cisterna quiasmtica: situada diante o quiasma ptico. Cisterna superior: situada dorsalmente ao tecto mesenceflico, entre o cerebelo e o esplnio do corpo caloso a cisterna superior corresponde pelo menos em parte cisterna ambiens, termo usado pelos clnicos. Cisterna da fossa lateral do crebro: corresponde depresso formada pelo sulco lateral de cada hemisfrio. Granulaes aracnides: em alguns pontos da aracnide formam pequenos tufos que penetram no interior dos seios da dura-mter, constituindo as granulaes aracnideas, mais abundantes no seio sagital superior. As granulaes aracnideas levam pequenos prolongamentos do espao subaracnideo, verdadeiros divertculos deste espao, nos quais o lquor est separado
do sangue apenas pelo endotlio do seio e uma delgada camada de aracnide. So pois estruturas admiravelmente adaptadas absoro do lquor que neste ponto cai no sangue. Pia-mter: a mais interna das meninges, aderindo intimamente superfcie do encfalo e da medula, cujos relevos e depresses acompanha, descendo at o fundo dos sulcos cerebrais. Sua poro mais profunda recebe numerosos prolongamentos dos astrcitos do tecido nervoso, constituindo a assim a membrana pio-glial. A pia-mter d resistncia aos rgos nervosos, pois o tecido nervoso de consistncia muito mole. A pia-mter acompanha os vasos que penetram no tecido nervosos a partir do espoco subaracnideo, formando a parede externa dos espaos perivasculares. Neste espao existem prolongamentos do espao subaracnideo, contendo lquor, que forma um manguito protetor em torno dos vasos, muito importante para amortecer o efeito da pulsao das artrias sobre o tecido circunvizinho. Verificou-se que os espaos perivasculares acompanham os vasos mais calibrosos at uma pequena distancia e terminam por fuso da pia com a adventcia do vaso. As pequenas arterolas so envolvidas at o nvel capilar por pr-vasculares dos astrcitos do tecido nervoso. Lquor: um fluido aquoso e incolor que ocupa o espao subaracnideo e as cavidades ventriculares. A so funo primordial e proteo mecnica do sistema nervoso central. Formao, absoro e circulao do lquor: sabe-se hoje em dia que o lquor produzido nos plexos coriides dos ventrculos e tambm que uma pequena poro produzida a partir do epndima das paredes ventriculares e dos vasos leptomeninge. Existem plexos coriides nos ventrculos, como j estudamos anteriormente, e os ventrculos laterais contribuem com maior contingente lquorico, que passa ao III ventrculo atravs dos forames interventriculares e da para o IV ventrculo atravs do aqueduto cerebral. Atravs das aberturas medianas e laterais do IV ventrculo o lquor passa para o espao subaracnideo, sendo reabsorvido principalmente palas granulaes aracnideas que se projetam para o interior da dura-mter. Com o essas granulaes predominam no eixo sagital superior, a circulao do lquor se faz de baixo para cima, devendo, pois atravessar o espao entre a incisura da tenda e o mesencfalo. No espao subaracnideo da medula, o lquor desce em direo caudal, mas apenas uma parte volta, pois reabsoro liqurica nas pequenas granulaes aracnideas existentes nos prolongamentos da dura-mter que acompanha as razes dos nervos espinhais.
A circulao do lquor extremamente lenta e so ainda discutidos os fatores que a determinam. Sem duvida, a produo do lquor em uma extremidade e a sua absoro em outra j so o suficiente para causar sua movimentao. Um outro fator a pulsao das artrias intracranianas, que, cada sstole, aumenta a presso lquorica, possivelmente contribuindo para empurrar o lquor atravs das granulaes aracnideas.
Polgono de willis: A vascularizao cerebral formada pelas artria vertebrais direita e esquerda e pelas artrias cartidas internas direita e esquerda. As vertebrais se anastomosam originado a artria basilar, alojada na goteira basilar, ela se divide em duas artrias cerebrais posteriores que irrigam a parte posterior da face inferior de cada um dos hemisfrios cerebrais. As artrias cartidas internas em cada lado originam uma artria cerebral mdia e uma artria cerebral anterior. As artrias cerebrais anteriores se comunicam atravs de um ramo entre elas que a artria comunicante anterior. As artrias cerebrais posteriores se comunicam com as arteriais cartidas internas atravs das artrias comunicantes posteriores.
Barreira enceflica: As barreiras enceflicas podem ser conceituadas como dispositivos que impendem ou dificultam a passagem de substancias do sangue para o tecido nervoso, do sangue para o lquor, ou do lquor para o sangue. Algumas consideraes: O peso do encfalo de um homem adulto de 1.300 gamas e na mulher de 1.200 gramas. Admite-se que no homem adulto de estatura mediana o menor encfalo compatvel com a inteligncia normal seria de 900 gramas. Acima deste limite as tentativas de se correlacionar o peso do encfalo com o grau de inteligncia esbarram em numerosas excees (este se refere ao peso corporal e no ao grau de inteligncia, pois ainda no se consegui provar de forma alguma qual dos dois sexos mais inteligente). A inteligncia no se refere somente a quantidade de massa cinzenta, mas sim a capacidade que os seres humanos tem de entender, raciocinar e interpretar e relacionar o conhecimento sobre experincias vividas e no vividas, e a capacidade adaptativa do ser humano a novas situaes.
O sistema nervoso perifrico constitudo pelos nervos, que so representantes dos axnios (fibras motoras) ou dos dendritos (fibras sensitivas). So as fibras nervosas dos nervos que fazem a ligao dos diversos tecidos do organismo com o sistema nervoso central. composto pelos nervos espinhais e cranianos. Para a percepo da sensibilidade, na extremidade de cada fibra sensitiva h um dispositivo captador que denominado receptor e uma expanso que a coloca em relao com o elemento que reage ao impulso motor,este elemento na grande maioria dos casos uma fibra muscular podendo ser tambm uma clula glandular.A estes elementos d-se o nome de efetor. Portanto ,o sistema nervoso perifrico constitudo por fibras que ligam o sistema nervoso central ao receptor, no caso da transmisso de impulsos sensitivos; ou ao efetor, quando o impulso motor. Os nervos desse sistema se dividem em dois grandes grupos: os nervos espinhais e cranianos. As fibras que constituem os nervos so em geral mielnicas com neurilema.So trs as bainhas conjuntivas que entram na constituio de um nervo: epineuro (envolve todo o nervo e emite septos para seu interior), perineuro (envolve os feixes de fibras nervosas) , endoneuro (trama delicada de tecido conjuntivo frouxo que envolve cada fibra nervosa).As bainhas conjuntivas conferem grande resistncia aos nervos sendo mais espessas nos nervos superficiais,pois estes so mais expostos aos traumatismos. Durante o seu trajeto os nervos podem se bifurcar ou se anastomosar.Nestes caso no h bifurcao ou anastomose de fibras nervosas, mas apenas um reagrupamento de fibras que passam a constituir dois nervos ou que se destacam de um nervo para seguir outro. Os nervos espinhais se originam na medula e os cranianos no encfalo.
Nervos cranianos so os que fazem conexo com o encfalo. Os 12 pares de nervos cranianos recebem uma nomenclatura especfica, sendo numerados em algarismos romanos, de acordo com a sua origem aparente, no sentido rostrocaudal.
As fibras motoras ou aferentes dos nervos cranianos originam-se de grupos de neurnios no encfalo, que so seus ncleos de origem.
Eles esto ligados com o crtex do crebro pelas fibras corticonucleares que se originam dos neurnios das reas motoras do crtex, descendo principalmente na parte genicular da cpsula interna at o tronco do encfalo.
Os nervos cranianos sensitivos ou aferentes originam-se dos neurnios situados fora do encfalo, agrupados para formar gnglios ou situados em perifricos rgos dos sentidos.
Os ncleos que do origem a dez dos doze pares de nervos cranianos situam-se em colunas verticais no tronco do encfalo e correspondem substncia cinzenta da medula espinhal.
No tronco enceflico encontram-se, de cada lado, trs colunas motoras e trs colunas sensitivas.
Colunas motoras: somtica, branquial e visceral.
Colunas sensitivas: visceral, somtica geral e somtica especial.
A seqncia craniocaudal dos nervos cranianos como se segue:
I. Olfatrio II. ptico III. Oculomotor IV. Troclear V. Trigmeo VI. Abducente
VII. Facial VIII. Vestbulococlear IX. Glossofarngeo X. Vago XI. Acessrio XII. Hipoglosso
De acordo com o componente funcional, os nervos cranianos podem ser classificados em motores, sensitivos e mistos.
Os motores ( puros) so os que movimentam o olho, a lngua e acessoriamente os msculos ltero-posteriores do pescoo.
So eles o 3 (oculomotor), o 4 (troclear), o 6 (abducente), o 11 (acessrio) e o 12 (hipoglosso).
Os sensitivos (puros) destinam-se aos rgos dos sentidos e por isso so chamados sensoriais e no apenas sensitivos, que no se referem sensibilidade geral (dor, temperatura e tato). Os sensoriais so o 1 (olfatrio), o 2 (ptico) e 8 (vestibulococlear).
Os mistos (motores e sensitivos) so em nmero de quatro : 5 (trigmeo), 7 (facial), 9 (glossofarngeo) e o 10 (vago).
Cinco deles ainda possuem fibras vegetativas, constituindo a parte crnica perifrica do sistema autnomo. So o 3,7,9,10,11.
I. Nervo olfatrio:
As fibras do nervo olfatrio distribuem-se por uma rea especial da mucosa nasal que recebe o nome de mucosa olfatria. Em virtude da existncia de grande quantidae de fascculos individualizados, que atravessam separadamente o crivo etmoidal, que se costuma chamar de nervos olfatrios e no simplesmente nervo olfatrio (direito e esquerdo).
um nervo exclusivamente sensitivo, cujas fibras conduzem impulsos olfatrios, sendo pois, classificados como aferentes viscerais especiais.
II. Nervo ptico:
constitudo por um grosso feixe de fibras nervosas que se origina na retina,emergem prximo ao plo posterior de cada bulbo ocular, penetrando no crnio pelo canal ptico. Cada nervo ptico une-se com o do lado oposto, formando o quiasma ptico, onde h cruzamento parcial de suas fibras, as quais continuam no trato ptico at o corpo geniculado lateral. O nervo ptico um nervo exclusivamente sensitivo, cujas fibras conduzem impulsos visuais, classificando-se, pois, como aferentes somticas especiais.
III. Nervo oculomotor: IV. Nervo troclear: VI. Nervo abducente:
So nervos motores que penetram na rbita pela fissura orbital superior, distribuindo-se aos msculos extrnsecos do bulbo ocular, que so os seguintes: elevador da plpebra superior, reto superior, reto inferior, reto medial, reto lateral, oblquo superior, oblquo inferior. Todos estes msculos so inervados pelo oculomotor, com exceo do reto lateral e do oblquo superior, inervados respectivamente, pelos nervos abducente e troclear. As fibras que inervam os msculos extrnsecos do olho so classificadas como eferentes somticas.
O nervo oculomotor nasce no sulco medial da perna do crebro; o nervo troclear logo abaixo do colculo inferior e o nervo abducente no sulco pontino inferior, prximo linha mediana.
Os trs nervos em apreo se aproximam, ainda no interior do crnio, para atravessar a fissura orbital superior e atingir a cavidade orbital, indo se distribuir aos msculos extrnsecos do olho.
O nervo oculomotor conduz ainda fibras vegetativas, que vo musculatura intrnseca do olho, a qual movimenta a ris e a lente.
V. Nervo trigmeo:
O nervo trigmeo um nervo misto, sendo o componente sensitivo consideravelmente maior. Possui uma raiz sensitiva e uma motora.A raiz sensitiva formada pelos prolongamentos centrais dos neurnios sensitivos, situados no gnglio trigemial, que se localiza no cavo trigeminal, sobre a parte petrosa do osso temporal. Os prolongamentos perifricos dos neurnios sensitivos do gnglio trigeminal formam distalmente ao gnglio os trs ramos do trigmeo: nervo oftlmico, nervo maxilar e nervo mandibular, responsveis pela sensibilidade somtica geral de grande parte da cabea, atravs de fibras que se classificam como aferentes somticas gerais. A raiz motora do trigmeo constituda de fibras que acompanham o nervo mandibular, distribuindo-se aos msculos mastigatrios.O problema mdico mais freqentemente observado em relao ao trigmeo a nevralgia, que se manifesta por crises dolorosas muito intensas no territrio de um dos ramos do nervo.
1. Nervo oftlmico: atravessa a fissura orbital superior (juntamente com o III,IV,VI e veia oftlmica) e ao chegar rbita fornece trs ramos terminais, que so os nervos nasociliar, frontal e lacrimal.
O nervo oftlmico responsvel pela sensibilidade da cavidade orbital e deu contedo,enquanto nervo o nervo ptico sensorial (viso).
2. Nervo maxilar: o segundo ramo do nervo trigmeo, e cruza a fossa pterigopalatina como se fosse um cabo areo para introduzir-se na fissura orbital inferior e penetrar na cavidade orbital, momento em que passa a se chamar nervo infra-orbital.
O nervo infra-orbital continua a mesma direo para frente transitando pelo soalho da rbita, passando sucessivamente pelo sulco, canal e forame infra-orbital e atravs desse ltimo se exterioriza para inervar as partes moles situadas entre a plpebra inferior (n. palpebral inferior), nariz (n.nasal) e lbio superior (n. labial superior).
O nervo infra-orbital (ramo terminal do nervo maxilar) fornece como ramos colaterais o nervo alveolar superior mdio e o nervo alveolar superior anterior, que se dirigem para baixo.
Nas proximidades dos pices das razes dos dentes superiores os trs nervos alveolares superiores emitem ramos que se anastomosam abundantemente, para constiturem o plexo dental superior.
3. Nervo mandibular: o terceiro ramo do nervo trigmeo, atravessa o crnio pelo forame oval e logo abaixo deste se ramifica num verdadeiro ramalhete, sendo que os dois ramos principais, so o nervo lingual e alveolar inferior.
O nervo lingual dirige-se para o lngua, concedendo sensibilidade geral aos seus dois teros anteriores.
O nervo alveolar inferior penetra no forame da mandbula e percorre o interior do osso pelo canal da mandbula at o dente incisivo central.
Aproximadamente na altura do segundo pr-molar, o nervo alveolar inferior emite um ramo colateral que o nervo mental (nervo mentoniano), o qual emerge pelo forame de mesmo nome,para fornecer sensibilidade geral s partes moles do mento.
Dentro do canal da mandbula, o nervo alveolar inferior se ramifica, porm seus ramos se anastomosam desordenadamente para constituir o plexo dental inferior,do qual partem os ramos dentais inferiores que vo aos dentes inferiores.
A parte motora do nervo mandibular inerva os msculos mastigatrios (temporal, masseter e pterigideo medial e lateral), com nervos que tem o mesmo nome dos msculos.
VII. Nervo facial:
tambm um nervo misto, apresentando uma raiz motora e outra sensorial gustatria. Ele emerge do sulco bulbo-pontino atravs de uma raiz motora, o nervo facial propriamente dito, e uma raiz sensitiva e visceral, o nervo intermdio. Juntamente com o nervo vestbulo-coclear, os dois componentes do nervo facial penetram no meato acstico interno, no interior do qual o nervo intermdio perde a sua individualidade, formando-se assim, um tronco nervoso nico que penetra no canal facial.
A raiz motora representada pelo nervo facial propriamente dito, enquanto a sensorial recebe o nome de nervo intermdio.
Ambos tm origem aparente no sulco pontino inferior (s. bulboprotuberancial) e se dirige paralelamente ao meato acstico interno onde penetram juntamente com o nervo vestibulococlear.
No interior do meato acstico interno os dois nervos (facial e intermdio) penetram num canal prprio escavado na parte petrosa do osso temporal que o canal facial.
As fibras motoras atravessam a glndula partida atingindo a face, onde do dois ramos iniciais que so o temporo facial e crvico facial, os quais se ramificam em leque para inervar todos os msculos cutneos da cabea e do pescoo.
Algumas fibras motoras vo ao msculo estilo-hiideo e ao ventre posterior do digstrico.
As fibras sensoriais (gustatrias) seguem um ramo do nervo facial que a corda do tmpano, que vai se juntar ao nervo lingual (ramo mandibular, terceiro ramo do trigmeo), tomando-se como vetor para distribuir-se nos dois teros anteriores da lngua.
O nervo facial apresenta ainda fibras vegetativas (parassimpticas) que se utilizam do nervo intermdio e depois seguem pelo nervo petroso maior ou pela corda do tmpano (ambos ramos
do nervo facial) para inervar as glndulas lacrimais, nasais e salivares (glndula sublingual e submandibular).
Em sntese o nervo facial d inervao motora para todos os msculos cutneos da cabea e pescoo (msculo estilo-hiideo e ventre posterior do digstrico).
VIII. Nervo vestibulococlear: Costitudo por dois grupos de fibras perfeitamente individualizadas que formam respectivamente, os nervos vestibular e coclear. um nervo exclusivamente sensitivo, que penetra na ponte na poro lateral do sulco bulbo-pontino, entre a emergncia do VII par e o flculo do cerebelo. Ocupa juntamente com os nervos facial e intermdio, o meato acstico interno, na poro petrosa do osso temporal. A parte vestibular formada por fibras que se originam dos neurnios sensitivos do gnglio vestibular, que conduzem impulsos nervosos relacionados ao equilbrio. A parte coclear constituda de fibras que se originam dos neurnios sensitivos do gnglio espiral e que conduzem impulsos nervosos relacionados com a audio.As fibras do nervo vestbulo-coclear classificam-se como aferentes somticas especiais.
IX. Nervo glossofarngico: um nervo misto que emerge do sulco lateral posterior do bulbo, sob a forma de filamentos radiculares, que se dispem em linha vertical . Estes filamentos renem-se para formar o tronco do nervo glossofarngeo, que sai do crnio pelo forame jugular. No seu trajeto, atravs do forame jugular, o nervo apresenta dois gnglios, superior e inferior, formados por neurnios sensitivos. Ao sair do crnio, o nervo glossofarngeo tem trajeto descendente, ramificando-se na raiz da lngua e na faringe. Desses o mais importante o representado pelas fibras aferentes viscerais gerais, responsveis pela sensibilidade geral do tero posterior da lngua, faringe, vula, tonsila, tuba auditiva, alm do seio e corpo carotdeos. Merecem destaque tambm as fibras eferentes viscerais gerais pertencentes diviso parassimptica do sistema nervoso autnomo e que terminam no gnglio tico. Desse gnglio saem fibras nervosas do nervo aurculo-temporal que vo inervar a glndula partida. X. Nervo vago: O nervo vago misto e essencialmente visceral. Emerge do sulco lateral posterior do bulbo sob a forma de filamentos radiculares que se renem para formar o nervo vago. Este emerge do crnio pelo forame jugular, percorre o pescoo e o trax, terminando no abdome. Neste trajeto o nervo vago d origem vrios ramos que inervam a faringe e a laringe, entrando na formao dos plexos viscerais que promovem a inervao autnoma das vsceras torcicas e abdominais. O vago possui dois gnglios sensitivos, o gnglio superior situado ao nvel do forame jugular e o gnglio inferior, situado logo abaixo desse forame. Entre os dois gnglios rene-se ao vago o ramo interno do nervo acessrio.
Fibras aferentes viscerais gerais: conduzem impulsos aferentes originados na faringe, laringe, traquia, esfago, vsceras do trax e abdome.
Fibras eferentes viscerais gerais: so responsveis pela inervao parassimptica das vsceras torcicas e abdominais.
Fibras eferentes viscerais especiais: inervam os msculos da faringe e da laringe. As fibras eferentes do vago se originam em ncleos situados no bulbo, e as fibras sensitivas nos gnglios superior e inferior. XI. Nervo acessrio: Formado por uma raiz craniana e uma espinhal. A raiz espinhal formada por filamentos que emergem da face lateral dos cinco ou seis primeiros segmentos cervicais da medula, constituindo um tronco que penetra no crnio pelo forame magno. A este tronco unem-se filamentos da raiz craniana que emergem do sulco lateral posterior do bulbo.
O tronco divide-se em um ramo interno e um externo. O interno une-se ao vago e distribui-se com ele, e o externo inerva os msculos trapzio e esternocleidomastideo.
As fibras oriundas da raiz craniana que se unem ao vago so:
Fibras eferentes viscerais especiais, que inervam os msculos da laringe;
Fibras eferentes viscerais gerais, que inervam vsceras torcicas;
XII. Nervo hipoglosso:
Nervo essencialmente motor e emerge do sulco lateral anterior do bulbo sob a forma de filamentos radiculares que se unem para formar o tronco do nervo. Este emerge do crnio pelo canal do hipoglosso, e dirige-se aos msculos intrnsecos e extrnsecos da lngua estando relacionado com a motricidade da mesma.Suas fibras so consideradas eferentes somticas.
So aqueles que fazem conexo com a medula espinhal e so responsveis pela inervao do tronco, dos membros superiores e partes da cabea. So ao todo 31 pares,33 se contados os dois pares de nervos coccgeos vestigiais,que correspondem aos 31 segmentos medulares existentes. So pois, 8 pares de nervos cervicais, 12 torcicos, 5 lombares, 5 sacrais,1 coccgeo. Cada nervo espinhal formado pela unio das razes dorsal e ventral, as quais se ligam, respectivamente, aos sulcos lateral posterior e lateral anterior da medula atravs de filamentos radiculares.
Ramos dorsais dos nervos espinhais
Os ramos dorsais dos nervos espinhais ,geralmente menores do que os ventrais e direcionados posteriormente, se dividem (exceto para o primeiro cervical, quarto e quinto sacrais e o coccgeo) em ramos medial e lateral para inervarem os msculos e a pele das regies posteriores do pescoo e do tronco.
Ramos dorsais cervicais O primeiro ramo dorsal cervical chamado nervo suboccipital emerge superior ao arco posterior do atlas e inferior artria vertebral. Ele penetra no trgono suboccipital inervando os msculos retos posteriores maior e menor da cabea, oblquos superior e inferior e o semi-espinhal da cabea.
O segundo ramo dorsal cervical e todos os outros ramos dorsais cervicais emergem entre o arco posterior do atlas e a lmina do axis,abaixo do msculo oblquo inferior por ele inervado,recebendo uma conexo proveniente do ramo dorsal do primeiro cervical,e se divide em um grande ramo medial e um pequeno ramo lateral.O ramo medial denominado nervo occipital maior junto com o nervo occipital menor inervam a pele do couro cabeludo at o vrtice do crnio.Ele inerva o msculo semi-espinhal da cabea. O ramo lateral inerva os msculos esplnio,longussimo da cabea e semi-espinhal da cabea.
O terceiro ramo dorsal cervical divide-se em ramos medial e lateral.Seu ramo medial corre entre os msculos espinhal da cabea e semi espinhal do pescoo, perfurando o msculo esplnio e o msculo trapzio para terminar na pele.profundamente ao msculo trapzio ele d origem a um ramo, o terceiro nervo occipital,que perfura o msculo trapzio para terminar na pele da parte inferior da regio occipital, medial ao nervo occipital maior e unido a ele.O ramo lateral freqentemente se une quele do segundo ramo dorsal cervical.
Os ramos dorsais dos cinco nervos cervicais inferiores dividem-se em ramos medial e lateral.Os ramos mediais do quarto e do quinto corrrem entre os msculos semi-espinhal do pescoo e semi-espinhal da cabea, alcanam processos espinhosos das vrtebras e perfuram o msculo esplnio e o msculo trapzio para terminarem na pele. O ramo medial do quinto pode no alcanar a pele. Os ramos mediais dos trs nervos cervicais inferiores so pequenos e terminam nos msculos semi-espinhal do pescoo, semi-espinhal da cabea, multfido e interespinhais. Os ramos laterais inervam os msculos iliocostal, do pescoo, longussimo do pescoo e longussimo da cabea.
Ramos dorsais dos nervos espinhais torcicos
Dividem-se em ramos medial e lateral.Cada ramo medial entre uma articulao e as margens mediais do ligamento costotransversrio superior e msculo intertransversrio, mas cada ramo lateral corre no intervalo entre o ligamento e o msculo antes de se inclinar posteriormente sobre o lado medial do msculo levantador da costela.
Ramos dorsais dos nervos espinhais lombares
Os ramos dorsais dos nervos lombares passam para trs mediais aos msculos intertransversrios, dividindo-se em ramos medial e lateral.Os ramos mediais correm prximo dos processos articulares das vrtebras para terminarem no msculo multfido; eles esto relacionados com o osso entre os processos acessrios e mamilares e podem sulc-lo. Alm disto os trs superiores do origem aos nervos cutneos que perfuram a aponeurose do msculo latssimo do dorso na margem lateral do msculo eretor da espinha e cruzam o msculo ilaco,posteriormente, para alcanarem a pele da regio gltea.
Ramos dorsais dos nervos espinhais sacrais
Os trs superiores so cobertos na sada pelo msculo multfido, dividindo-se em ramos medial e lateral.Os ramos mediais so pequenos e terminam no msculo multfido. Os ramos laterais se unem e com os ramos laterais do ltimo lombar e ramos dorsais do quarto nervo sacral, formam alas dorsais ao sacro; destas alas ramos correm dorsalmente para o ligamento sacrotuberal para formarem uma segunda srie de alas sob o msculo glteo mximo; destes,dois ou trs ramos glteos perfuram o msculo glteo mximo para inervar a pele da regio gltea.
Ramos ventrais dos nervos espinhais Os ramos ventrais dos nervos espinhais inervam os membros e as faces ntero-laterais do tronco.O cervical, lombar e sacral unem-se perto de suas origens para formar plexos.
Formado pelos ramos ventrais dos quatro nervos cervicais superiores, inerva alguns msculos do pescoo, o diafragma e reas da pele na cabea, pescoo e trax. Cada ramo ventral anastomosa-se com o subsequente formando trs alas de convexidade lateral ( C1 com C2,C2 com C3, e C3 com C4 ).Dessas trs alas derivam ramos que constituem as duas partes do plexo cervical (superficial e profunda). A parte superficial constituda por fibras essencialmente sensitivas, que formam um feixe que aparece ao nvel do meio da borda posterior do msculo esternocleidomastideo, ponto em que os filetes se espalham em leque para a pele na regio circunvizinha ao pavilho da orelha, pele do pescoo e regio prxima clavcula. A parte profunda do plexo constituda por fibras motoras, destinando-se musculatura ntero-lateral do pescoo e ao diafragma. Para isso, alm de ramos que saem isoladamente das trs alas, encontramos duas formaes importantes que so a ala cervical e o nervo frnico.
A ala cervical formada por duas razes, uma superior e outra inferior. A raiz superior da ala cervical atinge o nervo hipoglosso quando este desce no pescoo.A raiz inferior desce alguns centmetros lateralmente veia jugular interna, fazendo depois uma curva para frente anastomosando-se com a raiz superior.
A ala cervical emite ramos que inervam todos os msculos infra-hiideos.
O nervo frnico, formado por fibras motoras que derivam de C3, C4, C5, desce por diante do msculo escaleno anterior, passa junto ao pericrdio, para se distribuir no diafragma.
Cada ramo, exceto o primeiro, divide-se em partes ascendente e descendente que se unem em alas comunicantes. Da primeira ala (C2 e C3), ramos superficiais inervam a cabea e o pescoo; da segunda ala (C3 e C4) originam-se os nervos cutneos do ombro e do trax. Os ramos so superficiais ou profundos; os superficiais perfuram a fscia cervical para inervar a pele, enquanto os ramos profundos inervam os msculos.
Os ramos superficiais formam grupos ascendentes e descendentes e as sries profundas mediais e laterais.
Superficiais ascendentes: nervo occipital menor C2 (inerva a pele da regio posterior ao pavilho da orelha), nervo auricular magno C2 e C3 (seu ramo anterior inerva a pele da face sobre glndula partida comunicando-se com o nervo facial e o ramo posterior inerva a pele sobre sobre o processo mastideo e sobre o dorso do pavilho da orelha), nervo transverso do pescoo C2 e C3 ( seus ramos ascendentes sobem para a regio submandibular formando um plexo com o ramo cervical do nervo facial abaixo do platisma; os ramos descendentes perfuram o platisma e so distribudos ntero-lateralmente para a pele do pescoo,at a parte inferior do esterno).
Superficiais descendentes: supraclaviculares mediais, C3 e C4 inervam a pele at a linha mediana e at a parte inferior da segunda costela, eles inervam a articulao esternoclavicular; os nervos supraclaviculares intermdios inervam a pele sobre os msculos peitoral maior e deltide ao longo do nvel da segunda costela; os nervos supraclaviculares laterais inervam a pele das partes superiores e posteriores do ombro.
Ramos profundos - Sries mediais: ramos comunicantes com o hipoglosso, vago e simptico; os ramos musculares inervam os msculos reto lateral da cabea (C1), reto anterior da cabea(C1 e C2), longo da cabea (C1,C2eC3)e longo do pescoo (C2-C4),raiz inferior da ala cervical(C2-C3)inervando todos os msculos infra-hiideos,com exceo do treo-hiideo; nervo frnico (C3-C5) que inerva o diafragma.
Ramos profundos - Sries laterais: os ramos profundos laterais do plexo cervical comunicam-se com as razes espinhais do nervo acessrio( C2,C3,C4) no msculo esternocleidomastideo, trgono posterior do pescoo e parte posterior do trapzio; os ramos musculares so distribudos para o msculo esternocleidomastideo( C2,C3,C4) e para os msculos trapzio(C2,C3), levantador da escpula(C3,C4) e escaleno mdio(C3,C4).
O membro superior inervado pelo plexo braquial situado no pescoo e na axila, formado por ramos anteriores dos quatro nervos espinhais cervicais inferiores ( C5,C6,C7,C8) e do primeiro torcico (T1). O plexo braquial tem localizao lateral coluna vertebral cervical e situa-se entre os msculos escalenos anterior e mdio, posterior e lateralmente ao msculo esternocleidomastideo.
O plexo passa posteriormente clavcula e acompanha a artria axilar sob o msculo peitoral maior.
Os ramos ventrais do quinto e do sexto nervos cervicais formam o tronco superior; o ramo anterior do stimo nervo cervical forma o tronco mdio; e os ramos anteriores do oitavo nervo cervical e do primeiro nervo torcico formam o tronco inferior.
Os trs troncos, localizados na fossa supraclavicular, dividem-se em dois ramos, um anterior e um posterior, que formam os fascculos, situados em torno da artria axilar. As divises anteriores dos troncos superior e mdio formam o fascculo lateral; a diviso anterior do tronco inferior forma o fascculo medial; e as divises posteriores dos trs troncos formam o fascculo posterior. Na borda inferior e lateral do msculo peitoral menor, os fascculos se subdividem nos ramos terminais do plexo braquial.
Os ramos do plexo braquial podem ser descritos como supraclaviculares e infraclaviculares.
Ramos da parte supraclavicular: Nervos para os msculos escalenos e longo do pescoo originam-se dos ramos ventrais dos nervos inferiores, prximo de sua sada dos forames intervertebrais, (C5,6,7,8).Anteriormente ao msculo escaleno anterior, o nervo frnico associa-se com um ramo proveniente do ramo do quinto nervo cervical (C5). O nervo dorsal da escpula proveniente do ramo ventral de C5,inerva o levantador da escpula e o msculo rombide.
O nervo torcico longo formado pelos ramos de C5,6,7 e inerva o msculo serrtil anterior. O nervo do msculo subclvio origina-se prximo da juno dos ramos ventrais do quinto e sexto nervos cervicais (C5,6) e geralmente comunica-se com o nervo frnico e inerva o msculo subclvio. O nervo supra-escapular originado do tronco superior (C5,6) inerva os msculos supra-espinhoso e infra-espinhoso.
Ramos da parte infraclavicular: Estes se ramificam a partir dos fascculos, mas suas fibras podem ser seguidas para trs at os nervos espinhais. Do fascculo lateral saem os nervos peitoral lateral,proveniente dos ramos do quinto ao stimo nervos cervicais (C5,6,7) inervando a face profunda do msculo peitoral maior; o nervo musculocutneo derivado dos ramos ventrais do quinto ao stimo nervos cervicais (C5,6,7) inerva os msculos anteriores e flexores do brao; a raiz lateral do mediano (C5,6,7) inerva os msculos da regio anterior do antebrao e curtos do polegar, assim como a pele do lado lateral da mo.
Do fascculo medial saem os nervos peitoral medial (C8,T1) que inerva os msculos peitorais maior e menor; o nervo cutneo medial do antebrao (C8,T1) inervando a pele do pulso; o nervo cutneo medial do brao que se origina dos ramos ventrais de (C8,T1); o nervo ulnar originado de (C8,T1); e a raiz medial do mediano originada dos ramos (C8,T1).
Do fascculo posterior saem os nervos subescapular superior, originado de (C5,6); o nervo toracodorsal, originado de (C6,7,8); o nervo subescapular inferior,originado de (C5,6); o nervo axilar, originado de (C5,6); e o nervo radial originado de (C5,6,7,8,T1).
Ramos ventrais dos nervos torcicos
Existem 12 pares de ramos ventrais dos nervos torcicos, os quais no constituem plexos, quase todos os 12 esto situados entre as costelas (nervos intercostais), com o dcimo segundo situando-se abaixo da ltima costela (nervo subcostal). Os nervos intercostais so distribudos para as paredes do trax e do abdome. Os ramos comunicantes unem os nervos intercostais posteriormente, nos espaos intercostais.
A maioria das fibras do ramo ventral de T1 entra na constituio do plexo braquial, mas as restantes formam o primeiro nervo intercostal. O ramo ventral de T2 envia um ramo anastomtico ao plexo braquial, entretanto, a maior parte de suas fibras constitui o segundo nervo intercostal.
O ltimo ramo ventral dos nervos torcicos T12 recebe o nome de nervo subcostal porquanto corre abaixo da 12 costela.
Os nervos intercostais correm pela face interna, junto a borda inferior da costela correspondente, ocupando o sulco costal, paralelamente e abaixo da veia e artria intercostais.
As fibras sensitivas dispersam-se pela regio lateral e anterior do trax, denominando-se respectivamente ramo cutneo lateral e ramo cutneo anterior.
Do 7 ao 12, anteriormente abandonam as costelas, para invadir o abdome, inervando msculos e a ctis at um plano que medeie o umbigo e snfise pbica.
O nervo subcostal (T12) d um ramo anastomtico para o plexo lombar, e por outro lado, algumas de suas fibras sensitivas vo at a regio gltea e face lateral da coxa.
Ramos ventrais dos nervos lombares
Os ramos ventrais dos nervos lombares descem lateralmente no msculo psoas maior. Os primeiros trs e a maior parte do quarto formam o plexo lombar, a metade menor do quarto une-se ao quinto como um tronco lombossacral, que se une ao plexo sacral.
Este plexo est situado na parte posterior do msculo psoas maior, anteriormente aos processos transversos das vrtebras lombares e formados pelos ramos ventrais dos trs primeiros nervos lombares e pela maior parte do quarto nervo lombar (L1,2,3,4) e um ramo anastomtico de T12 ,dando um ramo ao plexo sacral.
L1 recebe o ramo anastomtico de T12 e depois fornece trs ramos que so o nervo liohipogstrico, o nervo lio-inguinal e a raiz superior do nervo genitofemoral.
L2 se trifurca dando a raiz inferior do nervo genitofemoral, a raiz superior do nervo cutneo lateral da coxa e a raiz superior do nervo femoral.
L3 concede a raiz inferior do nervo cutneo lateral da coxa, a raiz mdia do nervo femoral e a raiz superior do nervo obturatrio.
L4 fornece o ramo anastomtico a L5 e em seguida se bifurca dando a raiz inferior do nervo femoral e a raiz inferior do nervo obturatrio.
Ramos ventrais dos nervos sacrais e coccgeos
Os ramos ventrais dos nervos espinhais sacrais e coccgeo formam os plexos sacral e coccgeo.Os ramos ventrais dos quatro nervos sacrais superiores penetram na pele atravs do forames sacrais anteriores, o quinto entre o osso sacro e o cccix, enquanto aquele do nervo coccgeo curva-se para frente abaixo do processo transverso rudimentar do primeiro segmento coccgeo.
Cada ramo ventral dos nervos sacrais recebe um ramo comunicante cinzento proveniente de um gnglio simptico correspondente. Os ramos viscerais eferentes deixam os ramos do segundo ao quarto nervos sacrais como nervos esplncnicos plvicos que contm as fibras parassimpticas, as quais alcanam diminutos gnglios nas paredes das vsceras plvicas.
O plexo sacral formado pelo tronco lombossacral, ramos ventrais do primeiro ao terceiro nervos sacrais e parte do quarto, com o restante do ltimo unindo-se ao plexo coccgeo. A organizao do plexo sacral bastante elementar e simples.
O ramo anastomtico de L4 se une ao L5 constitundo o tronco lombossacral. Em seguida o tronco lombossacral se une com S1 e depois sucessivamente ao S2,3,4.
Esse compacto nervoso sai da pelve atravessando o forame isquitico maior. Logo aps atravessar esse forame, o plexo sacral emite seus ramos colaterais e se resolve no ramo terminal , que o nervo isquitico. Para os msculos da regio gltea vo os nervos glteos superior(L4,5,S1) e inferior (L5,S1,2).Um ramo sensitivo importante o nervo cutneo posterior da coxa, formado por (S1,2,3)
Para o perneo temos o nervo pudendo formado partir de (S2,3,4).
O nervo isquitico o mais calibroso e mais extenso nervo do corpo humano, pois suas fibras podem descer at os dedos dos ps. Esse nervo constitudo por duas pores, que so os nervos fibular comum (L4,5,S1,2) e tibial, formado por (L4,5,S1,2,3).O nervo fibular comum j na fossa popltea dirige-se obliquamente para baixo e lateralmente se bifurcando em nervos fibulares superficial e profundo. Do plexo sacral saem tambm os nervos para o msculo obturatrio interno e msculo gmeo superior (L5,S1,2); para o msculo piriforme (S1,2); para o msculo quadrceps da coxa e msculo gmeo inferior (L4,5,S1); para os msculos levantador do nus, coccgeo e esfncter externo do nus (S4); e o nervo esplncnico plvico (S2,3,4).
O plexo coccgeo formado por um pequeno ramo descendente do ramo ventral do quarto nervo sacral e pelos ramos ventrais do quinto nervo sacral e do nervo coccgeo. O plexo coccgeo inerva a pele da regio do cccix.
A angiologia a parte da anatomia humana que estuda o corao e seus vasos sangneos. Pode ser chamado de sistema cardiovascular. O sistema cardiovascular constitudo por um sistema de tubos e por uma bomba percussora que tem como funo impulsionar um lquido circulante de cor vermelha por toda a rede vascular. Estes tubos so artrias e veias que servem de passagem ao sangue que o lquido circulante responsvel pela oxigenao e nutrio das clulas e essa bomba percussora o corao, msculo responsvel pelo bombeamento de sangue.
Conjunto de vasos que saem do corao e se ramificam sucessivamente distribuindo-se para todo o organismo. Do corao saem o tronco pulmonar (relaciona-se com a pequena circulao, ou seja leva sangue venoso para os pulmes atravs de sua ramificao, duas artrias pulmonares uma direita e outra esquerda) e a artria aorta (carrega sangue arterial para todo o organismo atravs de suas ramificaes). Estrutura: 1- Tnica externa: composta basicamente por tecido conjuntivo. Nesta tnica encontramos pequenos filetes nervosos e vasculares que so destinados inervao e a irrigao das artrias. Encontrada nas grandes artrias somente. 2- Tnica mdia: a camada intermediria composta por fibras musculares lisas e pequena quantidade de tecido conjuntivo elstico. Encontrada na maioria das artrias do organismo. 3- Tnica ntima: forra internamente e sem interrupes as artrias, inclusive capilares. So constitudas por clulas endoteliais. Ramificaes: 1- Ramos colaterais: surgem dos troncos principais em ngulo agudo, em ngulo reto ou em ngulo obtuso. 2- Ramos terminais: so os que irrigam com certa exclusividade um determinado territrio. So os ramos mais ditais. Relao volumtrica: a soma da rea dos lumes dos ramos distais sempre maior que a rea do vaso que lhe deu origem. Anastomose: significa ligao entre artrias, veias e nervos os quais estabelecem uma comunicao entre si. A ligao entre duas artrias ocorre em ramos arteriais, nunca em troncos principais. s vezes duas artrias de pequeno calibre se anastomosam para formar um vaso mais calibrosos. Freqentemente a ligao se faz por longo percurso, por vasos finos,
assegurando uma circulao colateral. Relaes: 1- Com as veias: a norma geral que um artria seja acompanhada por pelo menos uma veia, sendo chamadas veias satlites. Artrias de grosso calibre geralmente so acompanhadas por uma veia e artrias de mdia e pequeno calibre so seguidas em seu trajeto por duas veias. 2- Com os msculos: certos msculos servem como ponto de reparo s artrias que os acompanham, sendo chamados de msculos satlites, como por exemplo o msculo esternocleidomastideo que acompanha a artria cartida comum. 3- Com as articulaes: as artrias sempre passam pela superfcie flexora da articulao. Algumas artrias importantes do corpo humano Sistema do tronco pulmonar: o tronco pulmonar sai do corao pelo ventrculo direito e se bifurca em duas artrias pulmonares, uma direita e outra esquerda. Cada uma delas se ramifica a partir do hilo pulmonar em artrias segmentares pulmonares. Este sistema leva sangue venoso para os pulmes para que ocorra a troca de gs carbnico por oxignio. Sistema da aorta (sangue oxigenado): a artria aorta sai do ventrculo esquerdo e se ramifica na poro ascendente em duas artrias coronrias, uma direita e outra esquerda que vo irrigar o corao. Logo em seguida a artria aorta se encurva formando um arco para a esquerda dando origem a trs artrias (artrias da curva da aorta) sendo elas: 1- Tronco braquioceflico arterial 2- Artria cartida comum esquerda 3- Artria subclvia esquerda
O tronco braquioceflico arterial origina duas artrias: 1- Artria cartida comum direita 2- Artria subclvia direita
A artria subclvia (direita ou esquerda), logo aps o se incio, origina a artria vertebral que vai auxiliar na vascularizao cerebral, descendo em direo a axila ela, a subclvia, recebe o nome de artria axilar, e quando finalmente atinge o brao seu nome muda de novo mas agora para artria braquial (umeral). Na regio do cotovelo ela emite dois remos terminais que so as artrias radial e ulnar que vo percorrer o antebrao. Na mo essas duas artrias se anastomosam formando um arco palmar profundo que origina as artrias digitais palmares comuns e as artrias metacarpianas palmares que vo se anastomosar.
As artrias digitais palmares originam as artrias digitais palmares prprias para cada dedo. Artria cartida comum (esquerda ou direita): esta artria se ramifica em: 1- Artria cartida interna (direita ou esquerda) 2- Artria cartida externa (direita ou esquerda) Artria cartida interna: penetra no crnio atravs do canal carotdeo dando origem a trs ramos colaterais: artria oftlmica, artria comunicante posterior e artria coridea posterior. E mais dois ramos terminais: artria cerebral anterior e artria cerebral mdia. Polgono de willis: A vascularizao cerebral formada pelas artria vertebrais direita e esquerda e pelas artrias cartidas internas direita e esquerda. As vertebrais se anastomosam originado a artria basilar, alojada na goteira basilar, ela se divide em duas artrias cerebrais posteriores que irrigam a parte posterior da face inferior de cada um dos hemisfrios cerebrais. As artrias cartidas internas em cada lado originam uma artria cerebral mdia e uma artria cerebral anterior. As artrias cerebrais anteriores se comunicam atravs de um ramo entre elas que a artria comunicante anterior. As artrias cerebrais posteriores se comunicam com as arteriais cartidas internas atravs das artrias comunicantes posteriores.
Artria cartida externa: irriga pescoo e face. Seus ramos colaterais so: artria tireode superior, a. lingual, a. facial, a. occipital, a. auricular posterior e a. farngea ascendente. Seu ramos terminais so: artria temporal e artria maxilar. Artria aorta poro torcica: Aps a curva ou arco atico, a artria comea a descer do lado esquerdo da coluna vertebral
dado origem aos ramos: Viscerais (nutrem os rgos): 1- Pericrdicos 2- Bronquiais 3- Esofgicos 4- Mediastinais Parietais (irrigam a parede dos rgos): 5- Intercostais posteriores 6- Subcostais 7- Frnicas superiores Artria aorta parte abdominal: Ao atravessar o hiato artico do diafragma at a altura da quarta vrtebra lombar, onde termina, a aorta representada pela poro abdominal. Nesta poro a aorta fornece vrios ramos colaterais e dois terminais. Ramos colaterais: Ramos parietais: 1- Artria frnica inferior 2- Artrias lombares Ramos viscerais: 1- Tronco celaco que origina: Artria gstrica esquerda Artria esplnica que da origem a artria gastro-epiplica esquerda. Artria heptica comum fornece vrios ramos colaterais: artria gstrica direita, artria gastro duodenal e artria gastro-epiplica direita; e apenas um ramo terminal: Artria heptica prpria. 234567Artria Artria Artria Artria Artria Artria mesentrica superior mesentrica inferior supra-renal mdia (par) renal (par) gonadal (par) sacral mediana
Os ramos terminas da artria aorta so artria ilaca comum direita e artria ilaca comum esquerda.
Artria ilaca comum (direita e esquerda): do origem s artrias ilaca interna e externa direita e esquerda. Artria ilaca interna (direita e esquerda): vascularizao dos rgo genitais. Artria ilaca externa (direita e esquerda): Ramos colaterais: 1- Artria epigstrica inferior 2- Artria circunflexa profunda do lio
Seu ramo terminal a artria femoral. Artria femoral: desce a coxa e na altura do joelho na parte flexora est artria recebe o nome de artria popltea. Artria popltea: origina a artria tibial anterior e a artria tibial posterior que vo irrigar a perna. Artria tibial anterior: Na parte flexora do tornozelo ela muda de nome para dorsal do p. Artria dorsal do p: Ramos:
1234-
Artria Artria Artria Artria
trsica lateral trsica medial primeira metatrsica dorsal plantar profunda
Artria tibial posterior: Ramos:
12345678-
Fibular Nutrcia Musculares Maleolar medial posterior Comunicante Calcanear medial Plantar medial Plantar lateral
um sistema auxiliar de drenagem formado por vasos e rgos linfides que tem como objetivo a circulao de linfa (um lquido aquoso, claro que est contido dentro deste sistema). Este sistema auxilia o sistema venoso pois nem todos as molculas que esto contidas nas clulas conseguem passar diretamente para os capilares sangneos, elas precisam ser recolhidas por capilares especiais, capilares linfticos, de onde a linfa segue para os vasos linfticos e destes para os troncos linfticos que lanam a linfa em veias de mdio e grande calibre. Estes vasos linfticos so muito encontrados na pele e nas mucosas e estes e apresentam vlvulas como as veias que asseguram que o fluxo corra em uma s direo, ou seja para o corao. No sistema linftico encontramos estruturas denominadas linfonodos que tem como objetivo servir de barreira ou filtro contra a penetrao de toxinas na corrente sangnea, estes linfonodos encontram-se no trajeto dos vasos linfticos, e so estrutura de defesa do organismo, e para isso produzem glbulos brancos principalmente os linfcitos. Muitas vezes os linfonodos esto localizados ao longo de um vaso sangneo no pescoo, no trax, no abdmen e na pelve e em um processo inflamatrio estes se tornam doloridos e so
chamados de ngua. Bao: O bao um rgo linfide apesar de no filtrar linfa. Suas principais funes so as de reserva de sangue, para o caso de uma hemorragia intensa, e de destruio dos glbulos vermelhos do sangue e preparao de uma nova hemoglobina a partir do ferro liberado da destruio dos glbulos vermelhos . Timo: Considerado um rgo linftico por ser composto por um grande nmero de linfcitos e por sua nica funo conhecida que de produzir linfcitos. O timo aps a puberdade sofre um processo de involuo.
O corao um rgo oco que se contrai ritmicamente, impulsionando sangue para todo o corpo. Situao: situado dentro do trax, num espao chamado de mediastino que fica entre os dois pulmes (limites laterais), por cima do diafragma (limite inferior), na frente da coluna vertebral, em sua poro torcica, e por trs do osso esterno. Constituio: o corao formado por trs tnicas que so de fora para dentro, pericrdio , miocrdio e endocrdio. O msculo cardaco composto pelo miocrdio, que a tnica mais espessa, o endocrdio uma fina membrana que a forra intimamente a parte interna do corao e o epicrdio (folheto visceral do pericrdio) adere a parte externa do corao. O pericrdio fibroso ou saco pericrdio (parte parietal do pericrdio) onde o corao est alojado dentro.
Forma: de um cone achatado no sentido antero-posterior. Posio: colocado no mediastino, o corao ocupa uma posio oblqua estando com o pice voltado para baixo, para a esquerda e para frente e a base para cima, para trs e para direita. O corao est por trs do esterno ficando 1/3 direita da linha mediana e 2/3 esquerda dessa linha. A rea cardaca est situada entre o segundo espao intercostal e o quinto espao intercostal. No segundo espao intercostal h 2 cm da borda do esterno para a esquerda podemos estabelecer o ponto A, o ponto B fica na mesma altura s que para direita cerca de 1 cm da borda do esterno. Ao nvel do quinto espao intercostal justamente na borda direita do osso esterno podemos estabelecer o ponto C, e finalmente o ponto D pode ser estabelecido a 6 cm da borda esquerda do osso esterno. Ligando os quatros pontos teremos a rea cardaca. O ponto D corresponde ponta do corao, local onde se pode observar as batidas do corao, batimento conhecido por Ictus Cordis.
Volume: comparado ao punho, deve-se fletir sem muita fora os dedos da mo esquerda, colocando a ponta do polegar na curva do ndex. A viso dorsal da mo da uma idia do seu volume. Configurao Exterior: o corao tem a forma de uma pirmide triangular. Apresentando uma base, um pice e trs faces. As faces so esternocostal (anterior), diafragmtica (inferior) e pulmonar (esquerda). Interiormente o corao subdividido em quatro cavidades, duas superiores (trios direito e esquerdo) e duas inferiores (ventrculos direito e esquerdo). Internamente entre os trios e os ventrculos temos stios atrioventriculares que servem de passagem de sangue de uma cmara a outra. No sentido longitudinal temos entre os dois trios o septo interatrial e entre os dois ventrculos o septo interventricular. Externamente os stios atrioventriculares correspondem ao sulco coronrio, que ocupado por artrias e veias coronrias, este sulco circunda o corao e interrompido anteriormente pelas artrias aorta e pelo tronco pulmonar. Na face esternocostal dificilmente pode-se separar os trios, mas j na face diafragmtica eles podem ser separados pelo sulco interatrial. O septo interventricular na face anterior corresponde ao sulco interventricular anterior e na face diafragmtica ao sulco interventricular posterior. O sulco interventricular termina inferiormente a alguns centmetros do direita do pice do corao, em correspondncia a incisura do pice do corao. O sulco interventricular anterior ocupado pelos vasos interventriculares anteriores. O sulco interventricular posterior parte do sulco coronrio e desce em direo incisura do pice do corao. Este sulco ocupado pelos vasos interventriculares posteriores. Configurao Interior: o trio direito comunica-se com o ventrculo direito e o esquerdo com o ventrculo esquerdo atravs do stio atrioventricular, assim podemos dividir o corao em duas partes distintas: a esquerda onde circula s sangue arterial (oxigenado) e a direita onde transita sangue venoso (rico em gs carbnico). Os trios tm a forma cubide. trio Direito: mais alongado verticalmente e pode ser subdividido em duas cmaras: uma que corresponde direo das duas veias cavas, que o seio das veias cavas, e outra de relevo muito acidentado. Essas duas cmaras por dentro so delimitadas por uma salincia que a crista terminal, a qual corresponde externamente a uma depresso denominada sulco terminal. Na parede medial do trio direito, que constituda pelo septo interatrial, encontramos uma depresso que a fossa oval. Entre as veias cavas e mais prximo da veia cava inferior, encontramos uma salincia chamada tubrculo intervenoso. Anteriormente, o trio direito apresenta uma expanso piramidal denominada aurcula direita, que serve para amortecer o impulso do sangue ao penetrar no trio. O trio direito recebe trs veias: a veia cava superior de onde desemboca sangue da cabea e dos membros superiores, a veia cava inferior que recebe sangue proveniente do abdmen e dos membros inferiores, e o seio coronrio que recebe sangue do prprio corao. Os orifcios onde as veias cavas desembocam tm os nomes de stios das veias cavas. No stio da veia cava inferior h uma fina lmina que impede que o sangue reflua para baixo denominado vlvula da veia cava inferior, e no stio da veia cava superior h apenas uma vlvula parcial. O orifcio de desembocadura do seio coronrio chamado de stio do seio coronrio e encontramos tambm uma lmina que impede que o sangue retorne do trio para o seio coronrio que denominada de vlvula do seio coronrio. trio Esquerdo: tambm irregularmente cubide, porm de maior eixo disposto transversalmente no sentido da desembocadura das veias pulmonares que so em nmero de quatro, duas de cada lado, uma superior direita e outra inferior direita, uma superior esquerda e outra inferior esquerda. Os orifcios dessas veias so denominados de stios das veias pulmonares. O trio esquerdo tambm apresenta uma expanso piramidal chamada aurcula esquerda. Os Ventrculos: tm uma forma que poderia ser comparada a um cone. O ventrculo esquerdo sensivelmente mais cnico, enquanto o direito representado por um cone achatado transversalmente ajustando-se ao ventrculo esquerdo. Na face anterior do corao teremos oportunidade de observar que o ventrculo direito ocupa dessa face.
O ventrculo direito subdividido em duas cmaras uma que se relaciona com o stio atrioventricular direito que a cmara venosa, e outra que se relaciona com o stio de tronco pulmonar chamada cmara arterial. O orifcio de entrada o stio atrioventricular direito e o de sada o stio do tronco pulmonar. No stio atrioventricular direito existe um aparelho denominado valva tricspide que serve para impedir que o sangue retorne do ventrculo para o trio direito. Essa valva constituda por trs lminas membranceas, esbranquiadas e irregularmente triangulares, de base implantada no rebodo do stio e o pice dirigido para baixo e preso s paredes do ventrculo por intermdio de filamentos. Cada lmina denominada cspide. Temos uma cspide anterior, outra posterior e outra septal. O pice das cspides preso por filamentos denominados cordas tendneas, as quais se inserem em pequenas colunas crneas chamadas de msculos papilares. A valva do tronco pulmonar tambm constituda por pequenas lminas, porm estas esto dispostas em concha, denominadas vlvulas semilunares (anterior, esquerda e direita). No centro da borda livre de cada uma das vlvulas encontramos pequenos ndulos denominados ndulos das vlvulas semilunares (pulmonares). Ventrculo Esquerdo: subdividido em duas cmaras, uma em relao ao stio atrioventicular esquerdo que a cmara venosa, e outra cmara arterial que constitui o vestbulo atico. No stio atrioventricular esquerdo encontramos a valva atrioventricular esquerda, constituda apenas por duas laminas denominadas cspides d-se o nome a essa valva de bicspide. As cspide so anterior e posterior. A valva artica constituda por trs vlvulas semilunares (direita, esquerda e posterior).
Nesta valva existem ndulos no centro da margem livre de cada vlvula denominados ndulos das vlvulas articas. Complemento: Valva o aparelho completo e vlvula so as suas partes. Fluxo quando o sangue segue o seu caminho normal. Refluxo quando o sangue retorna a um compartimento contrario ao fluxo. As valvas e vlvulas so para impedir este comportamento anormal do sangue, para impedir que ocorra o refluxo elas fecham aps a passagem do sangue.
Sstole a contrao do msculo cardaco, temos a sstole atrial que impulsiona sangue para os ventrculos. Assim as valvas atrioventriculares esto abertas passagem de sangue e a pulmonar e a artica esto fechadas. Na sstole ventricular as valvas atrioventriculares esto fechadas e as semilunares abertas a passagem de sangue. Distole o relaxamento do msculo cardaco, quando os ventrculos se enchem de sangue, neste momento as valvas atrioventriculares esto abertas e as semilunares esto fechadas. Em concluso disso podemos disser que o ciclo cardaco compreende: 1- Sstole atrial 2- Sstole ventricular 3- Distole ventricular Estrutura: as paredes dos trios so mais membranceas e muito delgadas, enquanto que as dos ventrculos so evidentemente constitudas por fibras musculares e bastante espessa. As fibras musculares do corao so estriadas, porm so inervadas pelo sistema nervoso autnomo e por isso funcionam independentes da vontade. Interiormente, nas paredes dos trios e dos ventrculos, encontramos trabculas crneas (feixes de fibras musculares), que fazem salincia na superfcie interna das cavidades. Essas trabculas crneas podem ser de trs tipos: 1- Trabculas crneas de primeira ordem: so os msculos papilares. 2- Trabculas crneas de segunda ordem: so os msculos pectneos, que so encontrados nos trios, principalmente nas aurculas. 3- Trabculas crneas de terceira ordem: so as colunas colocadas paralelamente superfcie interna das cavidades e apenas fazem salincia nessas paredes. Deve-se recordar que todos esses acidentes so recobertos por uma fina membrana, praticamente transparente, que o endocrdio. Por outro lado, deve-se ter presente que a parede do ventrculo esquerdo sempre mais espessa que a do direito. Vascularizao: a irrigao do corao assegurada pelas artrias coronrias e pelo seio coronrio. As artrias coronrias so duas, uma direita e outra esquerda. Elas tm este nome porque ambas percorrem o sulco coronrio e so as duas originadas da artria aortas. Est artria, logo depois da sua origem, dirige-se para o sulco coronrio percorrendo-o da direita para a esquerda, at ir se anastomosar com o ramo circunflexo, que o ramo terminal da artria coronria esquerda que faz continuao desta circundado o sulco coronrio. A artria coronria direita: da origem a duas artrias que vo irrigar a margem direita e a parte posterior do corao, so ela artria marginal direita e artria interventricular posterior. A artria coronria esquerda, de incio, passa por um ramo por trs do tronco pulmonar para atingir o sulco coronrio, evidenciando-se nas proximidades do pice da aurcula esquerda. Logo em seguida, emite um ramo interventricular anterior e um ramo circunflexo que da origem a artria marginal esquerda. Na face diafragmtica as duas artria se anastomosam formando um ramo circunflexo. O sangue venoso coletado por diversas veias que desembocam na veia magna do corao, que inicia ao nvel do pice do corao, sobe o sulco interventricular anterior e segue o sulco coronrio da esquerda para a direita passando pela face diafragmtica, para ir desembocar no trio direito. A poro terminal deste vaso, representada por seus ltimos 3 cm forma uma dilatao que recebe o nome de seio coronrio. O seio coronrio recebe ainda a veia mdia do corao, que percorre de baixo para cima o sulco interventricular posterior e a veia pequena do corao que margeia a borda direita do corao. H ainda veias mnimas, muito pequenas, as quais desembocam diretamente nas cavidades cardacas. Inervao: A inervao do msculo cardaco de duas formas: extrnseca que provm de nervos situados fora do corao e outra intrnseca que constitui um sistema s encontrado no corao e que se localiza no seu interior. A inervao extrnseca deriva do sistema nervoso autnomo, isto , simptico e parassimptico. Do simptico o corao recebe os nervos cardacos simpticos, sendo trs cervicais e quatro ou cinco torcicos. As fibras parassimpticas que vo ter ao corao seguem pelo nervo vago, do qual derivam nervos cardacos parassimpticos, sendo dois cervicais e um torcico. Fisiologicamente o simptico acelera e o parassimptico retarda os batimentos cardacos. A inervao intrnseca ou sistema de conduo do corao, no constituda s por fibras nervosas, mas sim por um tecido diferenciado conhecido por tecido nodal.
Esse tecido nodal est distribudo por quatro formaes: 1- N sinu-atrial: situa-se nas proximidades do stio da veia cava superior. 2- N atrioventricular: situa-se abaixo do stio da veia cava inferior. 3- Fascculo atrioventricular: origina-se do n atrioventricular e se dirige para o septo interventricular, ao nvel do qual se bifurca em dois ramos, um direito que desce pelo lado direito do septo interventricular, e outro esquerdo que perfura o septo, para descer pala sua face esquerda. 4- Plexo subendocrdio: os ramos direito e esquerdo do fascculo atrioventricular, fornecem inmeros ramos colaterais e terminais, que constituem uma verdadeira rede situada logo abaixo do endocrdio, que o plexo subendocrdio.
constitudo por tubos chamados de veias que tem como funo conduzir o sangue dos capilares para o corao. As veias, tambm como as artrias, pertencem a grande e a pequena circulao. O circuito que termina no trio esquerdo atravs das quatro veias pulmonares trazendo sangue arterial dos pulmes chama-se de pequena circulao ou circulao pulmonar. E o circuito que termina no trio direito atravs das veias cavas e do seio coronrio retornando com sangue venoso chama-se de grande circulao ou circulao sistmica. Em relao forma: varivel quanto mais cheia mais cilndrica e quanto mais vazia mais achatada. Fortemente distendidas apresentam a forma nodosa devido presena de vlvulas. Quanto ao calibre pode ser grande, mdio ou pequeno calibre. Tributrias ou afluentes: sua formao aumenta conforme est chegando mais perto do corao pela confluncia das tributrias. O leito venoso praticamente o dobro do leito arterial. Situao: So classificadas em superficiais e profundas e tambm podem receber a denominao de viscerais e parietais dependendo de onde esto drenando se na vscera ou em suas paredes. Vlvulas: so pregas membranosas
da camada interna da veia que tem forma de bolso. Algumas veias importantes do corpo humano: Veias da circulao pulmonar (ou pequena circulao): As veias que conduzem o sangue que retorna dos pulmes para o corao aps sofrer a hematose (oxigenao), recebem o nome de veias pulmonares. So quatro veias pulmonares, duas para cada pulmo, uma direita superior e uma direita inferior, uma esquerda superior e uma esquerda inferior. As quatro veias pulmonares vo desembocar no trio esquerdo. Estas veias so formadas pelos veias segmentares que recolhem sangue venosos dos segmentos pulmonares.
Veias da circulao sistmica (ou da grande circulao): duas grandes veias desembocam no trio direito trazendo sangue venoso para o corao so elas veia cava superior e veia cava inferior. Temos tambm o seio coronrio que um amplo conduto venoso formado pelas veias que esto trazendo sangue venoso que circulou no prprio corao. Veia cava superior: origina-se dos dois troncos braquioceflicos (ou veia braquioceflica direita e esquerda). Cada veia braquioceflica constituda pela juno da veia subclvia (que recebe sangue do membro superior) com a veia jugular interna (que recebe sangue da cabea e pescoo). A veia cava inferior formada pelas duas veias ilacas comuns que recolhem sangue da regio plvica e dos membros inferiores. O seio coronrio recebe sangue de trs principais veias do corao: veia cardaca magna, veia cardaca mdia e veia cardaca parva ou menor ou pequena. Crnio: a rede venosa do interior do crnio representada por um sistema de canais intercomunicantes denominados seios da dura-mter. Seios da dura-mter: So verdadeiros tneis escavados na membrana dura-mter, est a membrana mais externa das meninges. Estes canais so forrados por endotlio. Os seios da dura-mter podem ser divididos em seis mpares e sete pares.
Seios mpares: so trs relacionados com a calvria craniana e trs com a base do crnio. Seios da calvria craniana: 1- seio sagital superior: situa-se na borda superior, e acompanha a foice do crebro em toda sua extenso. 2- seio sagital inferior: ocupa dois teros posteriores da borda inferior da parte livre da foice do crebro. 3- seio reto: situado na juno da foice do crebro com a tenda do cerebelo. Anteriormente recebe o seio sagital inferior e a veia magna do crebro (que formada pelas veias internas do crebro) e posteriormente desemboca na confluncia dos seios. Seios da base do crnio: 1- seio intercavenoso anterior: liga transversalmente os dois seios cavernosos, situado na parte superior da sela trsica, passando diante e por cima da hipfise. 2- seio intercavernoso posterior: paralelo ao anterior, este liga os dois seios cavernosos, passando por trs e acima da hipfise. 3- plexo basilar: um plexo de canais venosos que se situa no clivo do occipital. Este plexo desemboca nos seios, intercavernoso posterior e petrosos inferiores (direito e esquerdo). Seios pares: so situados na base do crnio. 1- seio esfenoparietal: ocupa a borda posterior da asa menor do osso esfenide. 2- seio cavernoso: disposto no sentido antero-posterior, ocupa cada lado da sela trsica. Recebe anteriormente a veia oftlmica, a veia mdia profunda do crebro e o seio esfenoparietal, e posteriormente se continua com o seios petrosos superior e inferior. 3- seio petroso superior: estende-se do seio cavernoso at o seio transverso, situa-se na borda superior da parte petrosa do temporal. 4- seio petroso inferior: origina-se na extremidade posterior do seio cavernoso, recebe parte do plexo basilar, indo terminar no bulbo superior da veia jugular interna. 5- seio transverso: origina-se na confluncia dos seios e percorre o sulco transverso do osso occipital, at a base petrosa do temporal, onde recebe o seio petroso superior e se continua com o seio sigmide. 6- seio sigmide: ocupa o sulco de mesmo nome, o qual faz um verdadeiro S na borda posterior da parte petrosa do temporal, indo terminar no bulbo superior da veia jugular interna,
aps atravessar o forame jugular. A veia jugular interna faz continuao ao seio sigmide, sendo que o seio petroso inferior atravessa o forame jugular para ir desembocar naquela veia. 7- seio occipital: origina-se perto do forame magno e localiza-se de cada lado do borda posterior da foice do cerebelo. Posteriormente termina na confluncia dos seios ao nvel da protuberncia occipital interna. Face: Normalmente as veias tireidea superior, lingual, facial e farngica se anastomosam formando um tronco comum que vai desembocar na veia jugular interna. O plexo pterigodeo recolhe o sangue do territrio vascularizado pela artria maxilar, inclusive de todos os dente, mantendo anastomose com a veia facial e com o seio cavernoso. Os diversos ramos do plexo pteridodeo se anastomosam com a veia temporal superficial, para constituir a veia retromandibular. Essa veia retromandibular que vai se unir com a veia auricular posterior para dar origem veia jugular externa . A cavidade orbital drenada pelas veias oftlmicas superior e inferior que vo desembocar no seio cavernoso. A veia oftlmica superior mantm anastomose com o incio da veia facial. Pescoo: descendo pelo pescoo encontramos quatro pares de veias jugulares. Essas veias jugulares tm o nome de interna, externa, anterior e posterior. Veia jugular interna: vai se anastomosar com a veia subclvia para formar o tronco braquioceflico venoso. Veia jugular externa: desemboca na veia subclvia. Veia jugular anterior: origina-se superficialmente ao nvel da regio supra-hiodea e desemboca na terminao da veia jugular externa. Veia jugular posterior: origina-se nas proximidades do occipital e desce posteriormente ao pescoo para ir desembocar no tronco braquioceflico venoso. Est situada profundamente. Trax: encontramos duas excees principais: A primeira se refere ao seio coronrio que se abri diretamente no trio direito. A segunda disposio venosa diferente o sistema de zigos. As veias do sistema de zigo recolhem a maior parte do sangue venoso das paredes do trax e abdome. Do abdome o sangue venoso sobe pelas veias lombares ascendentes, e do trax recolhido principalmente por todas as veias intercostais posteriores. O sistema de zigo forma um verdadeiro H por diante dos corpos vertebrais da poro torcica da coluna vertebral. O ramo vertical direito do H chamado veia zigos. O ramo vertical esquerdo subdividido pelo ramo horizontal em dois segmentos, um superior e outro inferior. O segmento inferior do ramo vertical esquerdo constitudo pela veia hemizigos, enquanto o segmento superior desse ramo recebe o nome de hemizigo acessria. O ramo horizontal anastomtico, ligando os dois segmentos do ramo esquerdo com o ramo vertical direito. Finalmente a veia zigo vai desembocar na veia cava inferior. Abdome: no abdome a um sistema venoso muito importante que recolhe sangue das vsceras abdominais para transport-lo ao fgado. o sistema da veia porta. A veia porta formada pela anastomose da veia esplnica (recolhe sangue do bao) com a veia mesentrica superior. A veia esplnica, antes de se anastomosar com a veia mesentrica superior, recebe a veia mesentrica inferior. Depois de constituda, a veia porta recebe ainda as veias gstrica esquerda e prepilrica. Ao chegar nas proximidades do hilo heptico, a veia portas se bifurca em dois ramos (direito e esquerdo), penetrando nessa vscera. No interior do fgado, os ramos da veia porta realizam uma verdadeira rede admirvel. Vo se ramificar em vnulas de calibre cada vez menor, at a capilarizao. Em seguida os capilares vo constituindo novamente vnulas que se renem sucessivamente para formar as veias hepticas as quais vo desembocar na veia cava inferior. A veia gonodal do lado direito vai desembocar em um ngulo agudo na veia cava inferior, enquanto a do lado esquerdo desemboca perpendicularmente na veia renal. Membros: As veias que no acompanham as artrias nos membros so as que se situam na tela subcutnea, sendo ento chamadas veias superficiais. As veias superficiais dos membros superiores: A veia ceflica tem origem na rede de vnulas existente na metade lateral da regio da mo. Em seu percurso ascendente ela passa para a face anterior do antebrao, a qual percorre do lado radial, sobe pelo brao onde ocupa o sulco bicipital lateral e depois o sulco deltopeitoral e em seguida se aprofunda, perfurando a fscia, para desembocar na veia axilar. A veia baslica origina-se da rede de vnulas existente na metade medial da regio dorsal da mo. Ao atingir o antebrao passa para a face anterior, a qual sobe do lado ulnar. No brao percorre o sulco bicipital medial at o meio do segmento superior, quando se aprofunda e perfura a fscia, para desembocar na veia braquial medial. A veia mediana do antebrao iniciase com as vnulas da regio palmar e sobe pela face anterior do antebrao, paralelamente e
entre as veias ceflica e baslica. Nas proximidades da rea flexora do antebrao, a veia mediana do antebrao se bifurca, dando a veia mediana ceflica que se dirige obliquamente para cima e lateralmente para se anastomosar com a veia ceflica, e a veia mediana baslica que dirige obliquamente para cima e medialmente para se anastomosar com a veia baslica. As veias superficiais dos membros inferiores: Veia safena magna: origina-se na rede de vnulas da regio dorsal do p, margeando a borda medial desta regio, passa entre o malolo medial e o tendo do msculo tibial anterior e sobe pela face medial da perna e da coxa. Nas proximidades da raiz da coxa ela executa uma curva para se aprofundar e atravessa um orifcio da fscia lata chamado de hiato safeno. A veia safena parva: origina-se na regio de vnulas na margem lateral da regio dorsal do p, passa por trs do malolo lateral e sobe pela linha mediana da face posterior da perna at as proximidades da prega de flexo do joelho, onde se aprofunda para ir desembocar em uma das veias poplteas. A veia safena parva comunica-se com a veia safena magna por intermdio de vrios ramos anastomsticos.
A funo do sistema respiratrio facultar ao organismo uma troca de gases com o ar atmosfrico, assegurando permanente concentrao de oxignio no sangue, necessria para as reaes metablicas, e em contrapartida servindo como via de eliminao de gases residuais, que resultam dessas reaes e que so representadas pelo gs carbnico. O intercmbio dos gases faz-se ao nvel dos pulmes, mas para atingi-los o ar deve percorrer diversas pores de um tubo irregular, que recebe o nome conjunto de vias aerferas. As vias aerferas podem ser divididas em:
NARIZ - FARINGE - LARINGE - TRAQUIA - BRNQUIOS NARIZ O nariz uma protuberncia situada no centro da face, sendo sua parte exterior denominada nariz externo e a escavao que apresenta interiormente conhecida por cavidade nasal. O nariz externo tem a forma de uma pirmide triangular de base inferior e cuja a face posterior se ajusta verticalmente no 1/3 mdio da face. As faces laterais do nariz apresentam uma salincia semilunar que recebe o nome de asa do nariz. A cavidade nasal a escavao que encontramos no interior do nariz, ela subdividida em dois compartimentos um direito e outro esquerdo. Cada compartimento dispe de um orifcio
anterior que a narina e um posterior denominado coana. As coanas fazem a comunicao da cavidade nasal com a faringe. na cavidade nasal que o ar torna-se condicionado, ou seja, filtrado, umidecido e aquecido. Na parede lateral da cavidade nasal encontramos as conchas nasais (cornetos) que so divididas em superior, mdia e inferior.
FARINGE A faringe um tubo que comea nas coanas e estende-se para baixo no pescoo. Ela se situa logo atrs das cavidades nasais e logo a frente s vrtebras cervicais. Sua parede composta de msculos esquelticos e revestida de tnica mucosa A faringe funciona como uma passagem de ar e alimento. A poro superior da faringe, denominada parte nasal ou nasofaringe, tem as seguintes comunicaes: duas com as coanas, dois stios faringeos das tubas auditivas e com a orofaringe. A parte da orofaringe tem comunicao com a boca e serve de passagem tanto para o ar como para o alimento.
A laringofaringe estende-se para baixo a partir do osso hiide, e conecta-se com o esfago (canal do alimento) e posteriormente com a laringe (passagem de ar). Como a parte oral da faringe, a laringofaringe uma via respiratria e tambm uma via digestria. A tuba auditiva tambm se comunica com a faringe atravs do steo farngico da tuba auditiva, que por sua vez conecta a parte nasal da farnge com a cavidade mdia timpnica do ouvido.
LARINGE A laringe um rgo curto que conecta a faringe com a traquia. Ela se situa na linha mediana do pescoo, diante da quarta, quinta e sexta vrtebra cervicais. A parede da laringe composta de nove peas de cartilagens. Trs so mpares e trs so pares. As trs peas mpares so a cartilagem tireide, a epiglote e a cartilagem cricide. A cartilagem tireide consiste de cartilagem hialina e forma a parede anterior e lateral da laringe, maior nos homens devido influncia dos hormnios durante a fase da puberdade. As margens posteriores das lminas apresentam prolongamentos em formas de estiletes grossos e curtos, denominados cornos superiores e inferiores. A cartilagem cricide localiza-se logo abaixo da cartilagem tireide e antecede a traquia. A epiglote se fixa no osso hiide e na cartilagem tireide. A epiglote uma espcie de "porta" para o pulmo, onde apenas o ar ou substncias gasosas entram e saem dele. J substncias lquidas e slidas no entram no pulmo, pois a epiglote fecha-se e este dirige-se ao esfago.
As cartilagens pares so a aritenide, corniculada e cuneiforme. A cartilagem aritenide articula-se com a cartilagem cricide, estabelecendo uma articulao do tipo diartrose. A cartilagem corniculada situa-se acima da cartilagem aritenide. A cartilagem cuneiforme muito pequena e localiza-se anteriormente cartilagem corniculada correspondente, ligando cada aritenide epiglote.
A laringe tambm desempenha funo na produo de som, que resulta na fonao. Na sua superfcie interna, encontramos uma fenda ntero-posterior denominada vestbulo da laringe, que possui duas pregas: prega vestibular (cordas vocais falsas) e prega vocal (cordas vocais verdadeiras).
TRAQUIA A traquia constitui um tubo que faz continuao laringe, penetra no trax e termina se bifurcando nos 2 brnquios principais. Ela se situa medianamente e anterior ao esfago, e apenas na sua terminao, desvia-se ligeiramente para a direita. O arcabouo da traquia constitudo aproximadamente por 20 anis cartilagneos incompletos para trs, que so denominados cartilagens traqueais. Internamente a traquia forrada por mucosa, onde abundam glndulas, e o epitlio ciliado, facilitando a expulso de mucosidades e corpos estranhos. Inferiormente a traquia se bifurca, dando origem aos 2 brnquios principais: direito e esquerdo. A parte inferior da juno dos brnquios principais ocupada por uma salincia nteroposterior que recebe o nome de carina da traquia, e serve para acentuar a separao dos 2 brnquios.
BRNQUIOS Os brnquios principais fazem a ligao da traquia com os pulmes, so considerados um direito e outro esquerdo. O brnquio principal direito aproxima-se da direo da traquia, isto , menos oblquo, mais curto e mais grosso. Ao atingirem os pulmes correspondentes, os brnquios principais subdividem-se nos brnquios lobares. Os brnquios lobares subdividem-se em brnquios segmentares, cada um destes distribuindose a um segmento pulmonar. Os brnquios segmentares ramificam-se abundantemente em brnquiolos e estes em alvolos (local que ocorre a trocas de gases - Hematose).
PULMES Os pulmes so duas vsceras situadas uma de cada lado, no interior do trax e onde se d o encontro do ar atmosfrico com o sangue circulante, ocorrendo ento, as trocas gasosas (HEMATOSE). Eles estendem-se do diafragma at um pouco acima das clavculas e esto justapostos s costelas. O pulmo direito o mais espesso e mais largo que o esquerdo. Ele tembm um pouco mais curto pois o diafragma mais alto no lado direito para acomodar o fgado. O pulmo esquerdo tem uma concavidade que a incisura cardaca. Cada pulmo tm uma forma que lembra uma pirmide com um pice, uma base, trs bordas e trs faces. pice do Pulmo: Est voltado cranialmente e tem forma levemente arredondada. Apresenta um sulco percorrido pela artria subclvia, denominado sulco da artria subclvia. No corpo, o pice do pulmo atinge o nvel da articulao esterno-clavicular Base do Pulmo : A base do pulmo apresenta uma forma cncava, apoiando-se sobre a face superior do diafragma. A concavidade da base do pulmo direito mais profunda que a do esquerdo (devido presena do fgado). Bordas do Pulmo : Os pulmes apresentam trs bordas: uma anterior, uma posterior e uma inferior. Aborda anterior delgada e estende-se face ventral do corao. A borda anterior do pulmo esquerdo apresenta uma incisura produzida pelo corao, a incisura cardaca. A borda posterior romba e projeta-se na superfcie posterior da cavidade torcica. A borda inferior apresenta duas pores: (1) uma que delgada e projeta-se no recesso costofrnico e (2) outra que mais arredondada e projeta-se no mediastino Peso: Os pulmes tem em mdia o peso de 700 gramas. Altura: Os pulmes tem em mdia a altura de 25 centmetros. Faces: O pulmo apresenta trs faces:
a) Face Costal (face lateral): a face relativamente lisa e convexa, voltada para a superfcie interna da cavidade torcica. b) Face Diafragmtica (face inferior): a face cncava que assenta sobre a cpula diafragmtica. c) Face Mediastnica (face medial): a face que possui uma regio cncava onde se acomoda o corao. Dorsalmente encontra-se a regio denominada hilo ou raiz do pulmo. pulmonar. Diviso: Os pulmes apresentam caractersticas morfolgicas diferentes. O pulmo direito apresenta-se constitudo por trs lobos divididos por duas fissuras. Uma fissura obliqua que separa lobo inferior dos lobos mdio e superior e uma fissura horizontal, que separa o lobo superior do lobo mdio. O pulmo esquerdo dividido em um lobo superior e um lobo inferior por uma fissura oblqua. Anteriormente e inferiormente o lobo superior do pulmo esquerdo apresenta uma estrutura que representa resqucios do desenvolvimento embrionrio do lobo
mdio, a lngula do pulmo. Cada lobo pulmonar subdividido em segmentos pulmonares, que constituem unidades pulmonares completas, consideradas autnomas sob o ponto de vista anatmico.
Pulmo Direito
* Lobo Superior: apical, anterior e posterior * Lobo Mdio: medial e lateral * Lobo Inferior: apical (superior), basal anterior, basal posterior, basal medial e basal lateral
Pulmo Esquerdo
* Lobo Superior: Apicoposterior, anterior, lingular Superior e lingular Inferior * Lobo Inferior: apical (superior), basal anterior, basal posterior, basal medial e basal lateral
Pleuras: uma membrana serosa de dupla camada que envolve e protege cada pulmo. Pleuras Visceral e Parietal. A camada externa aderida parede da cavidade torcica e ao diafragma, e denominada Pleura Parietal (reflete-se na regio do hilo pulmonar para formar a pleura visceral). A camada interna, a Pleura Visceral reveste os prprios pulmes (adere-se intimamente superfcie do pulmo e penetra nas fissuras entre os lobos). Entre as pleuras h um pequeno espao, a cavidade ou espao pleural, que contm lquido lubrificante secretado pela pleura. Este lquido reduz o atrito entre as camadas durante a respirao. Hilo do Pulmo A regio do hilo localiza-se na face mediastinal de cada pulmo sendo formado pelas estruturas que chegam e saem dele, onde temos: os brnquios principais, artrias pulmonares, veias pulmonares, artrias e veias bronquiais e vasos linfticos.
Os brnquios ocupam posio caudal e posterior, enquanto que as veias pulmonares so inferiores e anteriores. A artria pulmonar ocupa uma posio superior e mediana em relao a essas duas estruturas. A raiz do pulmo direito encontra-se dorsalmente disposta veia cava superior. A raiz do pulmo esquerdo relaciona-se anteriormente com o nervo frnico. Posteriormente relaciona-se com o nervo vago.
Introduo Faringe Peritnio
Funes Esfago Fgado
Boca Estmago Pncreas
Intestino Delgado Intestino Grosso rgos Anexos
INTRODUO: O Sistema Digestrio constitudo pelo trato gastro intestinal e rgo anexos. O trato gastro intestinal um tubo longo e sinuoso de 10 a 12 metros de comprimento desde a extremidade ceflica (cavidade oral) at a caudal (nus). FUNES: 1- Destina-se ao aproveitamento pelo organismo, de substncias estranhas ditas alimentares, que asseguram a manuteno de seus processos vitais.
2- Transformao mecnica e qumica das macromlculas alimentares ingeridas (protenas, carbohidratos, etc.) em molculas de tamanhos e formas adequadas para serem absorvidas pelo intestino. 3- Transporte de alimentos digeridos, gua e sais minerais da luz intestinal para os capilares sangneos da mucosa do intestino. 4- Eliminao de resduos alimentares no digeridos e no absorvidos juntamente com restos de clulas descamadas da parte do trato gastro intestinal e substncias secretadas na luz do intestino. Mastigao: Desintegrao parcial dos alimentos, processo mecnico e qumico. Deglutio: Conduo dos alimentos atravs da faringe para o esfago. Ingesto: Introduo do alimento no estmago. Digesto: Desdobramento do alimento em molculas mais simples. Absoro: Processo realizado pelos intestinos. Defecao: Eliminao de substncias no digeridas do trato gastro intestinal. O trato gastro intestinal apresenta diversos segmentos que sucessivamente so:
BOCA - FARINGE - ESFAGO - ESTMAGO - INTESTINO DELGADO - INTESTINO GROSSO rgos Anexos: * GLNDULAS PARTIDAS * GLNDULAS SUBMANDIBULARES * GLNDULAS SUBLINGUAIS * FGADO
* PNCREAS BOCA A boca tambm referida como cavidade oral ou bucal formada pelas bochechas (formam as paredes laterais da face e so constitudas externamente por pele e internamente por mucosa), pelos palatos duro (parede superior) e mole (parede posterior) e pela lngua (importante para o transporte de alimentos, sentido do gosto e fala).
Palato Duro e Palato Mole
Palato Mole
No interior da cavidade bucal encontramos os dentes, que so pequenos cones de base ampliada, constitudo por tecido muito resistente. Os dentes tem como funo a desintegrao mecnica dos alimentos e desempenham tambm
papel relevante na dico das palavras e na esttica da face. Os seres humanos possuem 2 conjuntos de dentes: * Dentes Decduos ou Dentes de Leite: surgem dos 6 meses aos 2 anos. So 20 dentes: quatro incisivos, dois caninos e quatro molares em cada maxilar.
* Dentes Permanentes: surgem dos 6 anos aos 18 anos. So 32 dentes: quatro incisivos, dois caninos, quatro pr-molares e seis molares em cada maxilar.
Diviso da cavidade bucal: * Vestbulo da Boca - espao em forma de fenda limitado externamente pelos lbios e as bochechas e internamente pelas gengivas e dentes * Cavidade bucal propriamente dita - limitada lateral e ventralmente pelos processos alveolares com respectivos dentes e dorsalmente comunica-se com a faringe por uma abertura estreitada denominadaistmo da fauce
FARINGE A faringe um tubo que se estende da boca at o esfago. A faringe apresenta suas paredes muito espessas devido ao volume dos msculos que a revestem externamente, por dentro, o rgo forrado pela mucosa farngea, um epitlio liso, que facilita a rapida passagem do alimento. Limites: * Superior - corpo do esfenide e proo basilar do osso occipital * Inferior - esfago * Posterior - coluna vertebral e fscia dos msculos longo do pescoo e longo da cabea * Anterior - processo pterigideo, mandbula, lngua, osso hiide e cartilagens tireide e cricide * Lateral - processo estilide e seus msculos A faringe pode ainda ser dividida em trs partes: nasal (nasofaringe), oral (orofaringe) e laringea (laringofaringe). Parte Nasal - situa-se posteriormente ao nariz e acima do palato mole e se diferencia da outras duas partes por sua cavidade permanecer sempre aberta. Comunica-se anteriormente com as cavidades nasais atravs das coanas. Na parede posterior encontra-se a tonsila farngea (adenide em crianas). Parte Oral - estende-se do palato mole at o osso hiide. Em sua parede lateral encontra-se a tonsila palatina. Parte Laringea - estende-se do osso hiide cartilagem cricide. De cada lado do orifcio larngeo encontra-se um recesso denominado seio piriforme.
ESFAGO O esfago um tubo fibro-msculo-mucoso que se estende entre a faringe e o estmago. Se localiza posteriomente traquia comeando na altura da 7 vrtebra cervical, e apresenta um tamanho de 25 centmetros. O esfago transporta o alimento ao estmago e secreta muco, que auxilia no transporte. O esfago formado por trs pores: * Poro Cervical: poro que est em contato ntimo com a traquia. * Poro Torcica: a poro mais importante, passa por trs do brnquio esquerdo (mediastino superior, entre a traquia e a coluna vertebral). * Poro Abdominal: repousa sobre o diafragma e pressiona o fgado, formando nele a impresso esofgica.
ESTMAGO O estmago est situado no abdome, logo abaixo do diafragma, anteriomente ao pncreas, superiormente ao duodeno e a esquerda do fgado. parcialmente coberto pelas costelas. O estmago o segmento mais dilatado do tubo digestrio, em virtude dos alimentos permanecerem nele por algum tempo, necessita ser um reservatrio entre o esfago e o intestino delgado. A forma e posio do estmago so muito variadas de pessoa para pessoa e por isso no pode ser descrita como tpica. O estmago divido em 4 reas (regies) principais: crdia, fundo, corpo e piloro.
O fundo, que apesar do nome, situa-se no alto, acima do ponto onde se faz a juno do esfago com o estmago. O corpo representa cerca de 2/3 do volume total. Para impedir o refluxo do alimento para o esfago, existe uma vlvula (orifcio de entrada do estmago - stio crdico), a crdia, situada logo acima da curvatura menor do estmago. assim denominada por estar prximo ao corao. Para impedir que o bolo alimentar passe ao intestino delgado prematuramente, o estmago dotado de uma poderosa vlvula muscular, um esfncter chamado piloro (orifcio de sada do estmago - stio pilrico). Pouco antes da vlvula pilrica encontramos uma poro denominada antro-pilrica. O estmago apresenta ainda duas partes: a curvatura maior (margem esquerda do estmago) e a curvatura menor (margem direita do estmago).
INTESTINO DELGADO O intestino delgado provavelmente o rgo mais importante da digesto, nesse tubo de aproximadamente 7 metros que se processam as mais relevantes fases da decomposio dos
alimentos e da absoro de substncias teis. Para acomodar tantos metros, o intestino delgado se dobra muitas vezes em alas (alas intestinais). A ala duodenal fixa, as demais so mveis de modo a poderem alterar a forma de acordo com a convenincia do processo digestivo. Na parte anterior do abdomen, o intestino delgado recoberto por uma membrana gordurosa, o grande omento. Por trs, as alas intestinais esto frouxamente fixadas numa larga prega peritoneal em forma de leque chamada mesentrio. O intestino delgado pode ser dividido em 3 partes: duodeno, jejuno e leo. Duodeno: a primeira poro do intestino delgado. Recebe este nome por ter seu comprimento aproximedamente igual largura de doze dedos (25 centmetros). a nica poro do intestino delgado que fixa. No possui mesentrio. Apresenta 4 partes:
a) Parte Superior ou 1 poro - origina-se no piloro e estende-se at o colo da vescula biliar.
b) Parte Descendente ou 2 poro - desperitonizada. * Ducto coldoco - provm do fgado (trz a bile) * Ducto pancretico - provm do pncreas (trz o suco ou secreo pancretica)
c) Parte Horizontal ou 3 poro
d) Parte Ascendente ou 4 poro Jejuno: a parte do intestino delgado que faz continuao ao duodeno, recebe este nome porque sempre que aberto se apresenta vazio. mais largo (aproximadamente 4 centmetros), sua parede mais espessa, mais vascular e de cor mais forte que o leo. leo: o ltimo segmento do intestino delgado que faz continuao ao jejuno. Recebe este nome por relao com osso ilaco. mais estreito e suas tnicas so mais finas e menos vascularizadas que o jejuno. Distalmente, o leo desemboca no intestino grosso num orifcio que recebe o nome de stio ileocecal.
INTESTINO GROSSO
O intestino grosso pode ser comparado com uma ferradura, aberta para baixo, mede cerca de 6,5 centmetros de dimetro e 1,5 metros de comprimento. Ele se estende do leo at o nus e est fixo parede posterior do abdmen pelo mesecolo. O intestino grosso absorve a gua com tanta rapidez que, em cerca de 14 horas, o material alimentar toma a consistncia tpica do bolo fecal. O intestino grosso apresenta algumas diferenas em relao ao intestino delgado: o calbre, as tnias, os haustros e os apndices epiplicos. O intestino grosso mais calibroso que o intestino delgado, por isso recebe o nome de intestino grosso. A calibre vai gradativamente afinando conforme vai chegando no canal anal. As tnias do clon (fitas longitudinais) so trs faixas de aproxmadamente 1 centmetro de largura e que percorrem o intestino grosso em toda sua extenso. So mais evidentes no ceco e no clon ascendente. Os haustros do clon so abaulamentos ampulares separados por sulcos transversais. Os apndices epiplicos so pequenos pingentes amarelados constitudos por tecido conjuntivo rico em gordura. Aparecem principalmente no clon sigmide. O intestino grosso dividido em 4 partes principais: ceco (cecum), clon, reto e nus. * A primeira o ceco, segmento de maior calibre, que se comunica com o leo. Para impedir o refluxo do material proveniente do intestino delgado, existe uma vlvula localizada na juno do leo com o ceco - vlvula ileocecal. No fundo do ceco, encontramos o apndice vermiforme.
* A poro seguinte do intestino grosso o clon, segmento que se prolonga do ceco at o nus. Clon Ascendente - Clon Transverso - Clon Descendente - Clon Sigmide - Reto - nus
* Flexura Heptica - entre o clon ascendente e o clon transverso. * Flexura Esplnica - entre o clon transverso e o clon descendente. O reto recebe este nome por ser quase retilneo, este segmento do intestino grosso termina ao perfurar o diafragma da pelve (msculos levantadores do nus) passando a se chamar de canal anal. O canal anal apesar de bastante curto (3 centmetros de comprimento) importante por apresentar algumas formaes essenciais para o funcionamento intestinal, das quais citamos os esfincteres anais. O esfncter anal interno o mais profundo, e resulta de um espessamento de fibras musculares lisas circulares, sendo conseqentemente involuntrio. O esfncter anal externo constitudo por fibras musculares estriadas que se dispem circularmente em torno do esfncter anal interno, sendo este voluntrio.
PERITNIO O peritnio uma extensa membrana serosa que envolve os rgos abdominais. Possui duas lminas: operitnio parietal, que reveste a parede abdominal e o peritnio visceral, que se reflete sobre as vsceras. O peritnio ainda possui trs partes importantes: * MESENTRIO - parte do peritnio responsvel pela fixao do intestino delgado na parede posterior do abdmen. * OMENTO MAIOR - parte do peritnio que fixa-se no clon transverso do intestino grosso e projeta-se para baixo formando uma proteo e fixando rgos abdominais. Contm grande quantidade de tecido adiposo. * OMENTO MENOR - apresenta-se como projees do peritnio e estende-se entre os rgos abdominais.
RGOS ANEXOS O aparelho digestrio considerado como um tubo, recebe o lquido secretado por diversas glndulas, a maioria situadas em suas paredes como as da boca, esfago, estmago e intestinos.
Algumas glndulas constituem formaes bem individualizadas, localizando nas proximidades do tubo, como qual se comunicam atravs de ductos, que servem para o escoamento de seus produtos de elaborao. As glndulas salivares so divididas em 2 grandes grupos: glndulas salivares menores e glndulas salivares maiores. Glndulas salivares menores: constituem pequenos corpsculos ou ndulos disseminados nas paredes da boca, como as glndulas labiais, palatinas linguais e molares. Glndulas salivares maiores: so representadas por 3 pares que so as partidas, submandibulares e sublinguais. Glndula Partida - a maior das trs e situa-se na parte lateral da face, abaixo e adiante do pavilho da orelha. Irrigada por ramos da artria cartida externa. Inervada pelo nervo auriculotemporal, glossofarngeo e facial.
Glndula Submandibular - arredondada e situa-se no tringulo submandibular. irrigada por ramos da artria facial e lingual. Os nervos secretomotores derivam de fibras parassimpticas craniais do facial; as fibras simpticas provm do gnglio cervical superior. Glndula Sublingual - a menor das trs e localiza-se abaixo da mucosa do assoalho da boca. irrigada pelas artrias sublinguais e submentonianas. Os nervos derivam de maneira idntica aos da glndula submandibular.
O lquido secretado pelas glndulas salivares recebe a denominao genrica de saliva.
FGADO O fgado a maior glndula do organismo, e tambm a mais volumosa vscera abdominal. Sua localizao na regio superior do abdmen, logo abaixo do diafragma, ficando mais a direita, isto , normalmente 2/3 de seu volume esto a direita da linha mediana e 1/3 esquerda. O fgado apresenta duas faces: diafragmtica e visceral. A face diafragmtica (ntero superior) convexa e lisa relacionando-se com a cpula diafragmtica. A face visceral (postero inferior) irregularmente cncava pela presena de impresses viscerais. O fgado dividido em lobos. A face diaframtica apresenta um lobo direito e um lobo esquerdo, sendo o direito pelo menos duas vezes maior que o esquedo. A diviso dos lobos
estabelecida pelo ligamento falciforme. Na extremidade desse ligamento encontramos um cordo fibroso resultante da obliterao da veia umbilical, conhecido como ligamento redondo do fgado.
A face visceral subdividida em 4 lobos (direito, esquerdo, quadrado e caudado) pela presena de depresses em sua rea central, que no conjunto se compem formando um "H", com 2 ramos antero-posteriores e um tranversal que os une.
Entre o lobo direito e o quadrado encontramos a vescula biliar e entre o lobo direito e o caudado, h um sulco que aloja a veia cava inferior. Entre os lobos caudado e quadrado, h uma fenda transversal: a porta do fgado (pedculo heptico), por onde passam a artria heptica, a veia porta, o ducto heptico comum, os nervos e os vasos linfticos. A Vescula Biliar um msculo membranoso cnico em formato de pra que se aloja na fossa da vescula biliar. dividido em trs partes: fundo, corpo e colo. O fundo a extremidade distal da vescula biliar. Ocorpo a maior extenso do volume da vescula biliar e o colo representado por um infundibulo e est localizado em sua extremidade proximal. Aparelho Excretor do Fgado - formado pelo ducto heptico, vescula biliar, ducto cstico e ducto coldoco. O fgado um rgo vital, sendo essencial o funcionamento de pelo menos 1/3 dele, alm da bile que indispensval na digesto das gorduras, ele desempenha o importante papel de armazenador de glicose e, em menor escala, de ferro, cobre e vitaminas. PNCREAS O pncreas uma glndula de secreo mista, alm da produo do suco pancretico, secreta um produto hormonal que a insulina, a qual encaminhada para a corrente sangnea. O pncreas achatado no sentido ntero-posterior, ele apresenta uma face anterior e outra posterior, com uma borda superior e inferior e sua localizao posterior ao estmago. Suas dimenses giram em torno de 20 centmetros de comprimento e 5 centmetros de altura.
O pncreas divide-se em cabea (aloja-se na curva do duodeno), corpo (dividido em trs partes: anterior, posterior e inferior), colo e cauda.
Ducto Pancretico - estende-se transversalmente da esquerda para a direita atravs do pncreas.
Rim Bexiga
Ureter Uretra
O sistema urinrio constitudo pelos rgos uropoticos, isto , incumbidos de elaborar a urina e armazen-la temporariamente at a oportunidade de ser eliminada para o exterior. Na urina encontramos cido rico, ureia, sdio, potssio, bicarbonato, etc. O excesso de ureiacido rico causa Encefalopatia.
Este aparelho pode ser dividido em rgos secretores, que produzem a urina, e rgos excretores que so encarregados de processar a drenagem da urina para fora do corpo. Os rgos secretores so os rins, enquanto os excretores formam um conjunto de tubos entre os quais se intercala um reservatrio, que a bexiga urinria.
RIM Os rins so em nmero de dois, direito e esquerdo, com a forma comparvel a de um gro de feijo e tamanho aproximadamente de 12 centmetros de altura e 6 centmetros de largura. Sua colorao vermelho-parda. Os rins esto situados de cada lado da coluna vertebral, por diante da regio superior da parede posterior do abdome, estendendo-se entre a 11 costela e o processo transverso da 3 vrtebra lombar. O rim direito geralmente um pouco mais baixo que o esquedo. Cada rim apresenta duas faces, duas bordas e duas extremidades. Das duas faces, uma anterior e a outra posterior, as duas so lisas, porm a anterior mais abaulada e a posterior mais plana. As bordas, uma medial com caracterstica cncava, e a outra lateral e convexa. Superiormente ao rim encontra-se duas glndulas que fazem parte do sistema endcrino: as glndulas supra-renais.
Interiormente o rim apresenta um tecido homogneo que se distribui perifericamente denominado crtex do rim (crtex renal). Na regio mais central apresenta prolongamento do crtex formando colunas radiadas que so as colunas renais, entre as quais se intercalam pirmides mais escuras - pirmides renais - de base dirigida para a periferia do rim. Na regio mais central do rim, aps as pirmides renais
encontramos os clices renais menores e os clices renais maiores. Os clices renais maiores juntam-se formando a pelve renal que d origem ao ureter.
A borda medial do rim apresenta uma fissura vertical, o hilo, por onde passam o ureter, artrias e veias renais, vasos linfticos e nervos formando em conjunto o Pedculo Renal.
O nfrom a unidade antomo-fisiolgica do rim, nele que a urina elaborada.
URETER um tubo mais ou menos uniforme de 25 centmetros de comprimento que vai terminar inferiormente na bexiga urinria. Descendo obliquamente para baixo e medialmente, o ureter percorre por diante da parede posterior do abdome, penetrando em seguida na cavidade plvina, abrindo-se no stio do ureter situado no assoalho da bexiga urinria.
BEXIGA A bexiga urinria um reservatrio incumbido de armazenar temporariamente a urina. A bexiga urinria um rgo muscular oco situado na cavidade plvica, posteriormente sinfise pbica. No homem, ela est diretamente na frente do reto, na mulher, ela est na frente da vagina e abaixo do tero. A forma da bexiga depende de quanta urina ela contm. Quando vazia, ela parece um balo vazio, tornando-se esfrica quando levemente distendida medida que o volume urinrio aumenta. A capacidade mdia de armazenamento da bexiga urinria de 700 a 800 ml de urina.
URETRA A uretra um tubo que vai do assoalho da bexiga urinria com o meio exterior. A uretra diferente entre os dois sexos. A uretra masculina apresenta o comprimento de 20 centmetros, ela se estende do stio interno da uretra, situado na bexiga, at o stio externo da uretra que est localizado na extremidade distal do pnis. A uretra feminina apresenta em mdia 4 centmetros de comprimento, a uretra na mulher estende-se do stio interno ao stio externo, que se situa entre os lbios menores da vagina, logo abaixo do clitris.
Encontramos na espcie humana diferenas anatmicas sexuais entre homem e mulher que so muito relevantes para a procriao da espcie. A clula reprodutora masculina recebe o nome de espermatozide e a clula feminina conhecida como vulo. Tanto o espermatozide como o vulo caracterizam-se por apresentar somente a metade do nmero de cromossomos encontrados normalmente nas clulas que constituem o corpo humano. Os cromossomos so partculas incumbidas da transmisso dos caracteres hereditrios e que entram na constituio dos ncleos celulares. Admitindo-se que as clulas humanas apresentam 46 cromossomos, tanto os espermatozide como os vulos apresentam somente 23 cromossomos cada um deles, o que nos leva a deduzir que as clulas reprodutoras so na realidade hemi-clulas, sendo necessrio conjugao de duas delas para que se constitua uma clula bsica, denominada ovo. O ovo resulta da fuso do espermatozide com o vulo.
Os rgos genitais femininos so incumbidos da produo dos vulos, e depois da fecundao destes pelos espermatozides, oferecem condies para o desenvolvimento at o nasciment do novo ser.
O ovrio um rgo par comparvel a uma amndoa com aproximadamente trs cm de comprimento, dois centmetros de largura e 1,5 cm de espessura. Ele est situado por trs do ligamento largo do tero e logo abaixo da tuba uterina, sendo que seu grande eixo se coloca paralelamente a esta. Em virtude do 1/3 distal da tuba uterina normalmente estar voltada para baixo, o ovrio toma uma posio vertical, com uma extremidade dirigida para cima e outra para baixo. Comparada a amdoa uma borda seria anterior e outra posterior, o condiciona para que uma face seja lateral e outra medial. A borda medial prende-se a uma expanso do ligamento largo do tero que recebe o nome de mesovrio, e por isso denominada de borda mesovrica, enquanto a borda posterior conhecida por borda livre. A borda mesvarica representa o hilo do ovrio porquanto por ele que entram e saem os vasos ovricos. A extremidade inferior chamada extremidade tubal e a superior extremidade uterina. O ovrio est preso ao tero e cavidade pelvina por meio de ligamentos, cujo conjunto pode ser grosseiramente comparado aos cabos dos bondes areos, sendo o bonde, o ovrio; o segmento do cabo que liga parede pelvina denominado ligamento suspensor do ovrio e a poro do cabo que vai ter ao tero o ligamento do ovrio. O ligamento suspensor do ovrio estende-se da fscia do msculo psoas maior extremidade tubal do ovrio, enquanto o ligamento prprio do ovrio vai de sua extremidade uterina borda lateral do tero, logo abaixo da implantao da base da tuba uterina. E percorrendo o ligamento suspensor do ovrio que a artria e a veia ovrica irrigam esse rgo.
Tuba uterina um tubo par que se implanta de cada lado no respectivo ngulo latero-superior do tero, e se projeta lateralmente, representando os ramos horizontais do tubo. Esse tubo irregular quanto ao calibre, apresentando aproximadamente ds centmetros de comprimento. Ele vai se dilatando medida que se afasta do tero, abrindo-se distalmente por um verdadeiro funil de borda franjada. A tuba uterina divide-se em 4 regies, que no sentido mdio-lateral so: parte uterina, istmo, ampola e infundbulo. A parte uterina a poro intramural, isto , constitui o segmento do tubo que se situa na parede do tero. No inicio desta poro da tuba, encontramos um orifcio denominado stio uterino da tuba, que estabelece sua comunicao com a cavidade uterina. A istmo a poro menos calibrosa, situada junto ao tero, enquanto a ampola a dilatao que se segue ao istmo. A ampola considerada o local onde normalmente se processa a fecundao do vulo pelo espermatozide. A poro mais distal da tuba o infundbulo, que pode ser comparado a um funil cuja boca apresenta um rebordo muito irregular, tomando o aspecto de franjas. Essas franjas tm o nome de fmbrias da tuba e das quais uma se destaca por ser mais longa, denominada fimbria ovrica.
O infundbulo abre-se livremente na cavidade do peritoneu por intermdio de um forame conhecido por stio abdominal da tuba uterina. A parte horizontal seria representada pelo istmo e a vertical pela ampola e infundbulo. Comumente o infundbulo se ajusta sobre o ovrio, e as fimbrias poderiam ser comparadas grosseiramente aos dedos de uma mo que segurasse por cima, uma laranja. Estruturalmente a tuba uterina constituda por quatro camadas concntricas de tecidos que so, da periferia para a profundidade, a tnica serosa, tela subserosa, tnica muscular e tnica mucosa. A tnica muscular, representada por fibras musculares lisas, permite movimentos peristlticos tuba, auxiliando a migrao do vulo em direo ao tero. A tnica mucosa formada por clulas ciliadas e apresenta numerosas pregas paralelas longitudinais, denominadas pregas tubais.
O tero um rgo oco, impar e mediano, em forma de uma pra invertida, achatada na sentido antero-posterior, que emerge do centro do perneo, para o interior da cavidade pelvina. O tero est situado entre a bexiga urinaria, que esta para frente, e o reto, que esta para trs. Na parte media, o tero apresenta um estrangulamento denominado istmo do tero. A parte superior ao istmo recebe o nome de corpo do tero e a inferior constitui a crvix (colo). A extremidade superior do corpo do tero, ou seja, a parte que se situa acima da implantao das tubas uterinas, tem o nome de fundo do tero. A crvix do tero, subdividida em duas pores por um plano transversal que passa pela sua parte media, que so as pores supravaginal e vaginal. Esse plano transversal representado pela insero do frnix da vagina, em torno da parte media da crvix. Com isso, a poro supravaginal da crvix est dentro da cavidade peritoneal e envolta pelo peritoneu, formando um bloco comum, para cima, com o istmo, corpo e fundo do tero, enquanto a poro vaginal da crvix representando um segmento cilndrico arredondado para baixo, que faz salincia no interior da vagina, ocupando o centro do seu frnix. No centro da extremidade inferior da poro vaginal da crvix do tero, h um orifcio denominado stio do tero. Sendo achatado no sentido antero-posterior, o tero apresenta uma face anterior que denominada face vesical e outra posterior que a face intestinal. A face vesical mais plana e a face intestinal e mais convexa. As unies laterais das duas faces, constituem as bordas do tero. Na extremidade superior de cada borda implanta-se uma tuba uterina correspondente. Entre uma tuba e a outra se situa o fundo do tero, cuja margem superior denomina-se borda superior. O tero sendo um rgo oco, apresenta uma cavidade que triangular de base superior, ao nvel do corpo, e fusiforme no interior da crvix, recebendo esta ultima parte de canal da crvix. Nos ngulos superiores da cavidade do tero, situam-se os stios uterinos das tubas uterina correspondentes. O stio do tero, situa-se na poro vaginal da crvix, estabelece a comunicao entre o interior do tero e o interior da vagina. As paredes do tero so constitudas por camadas concntricas, que da periferia para a profundidade, so as tnicas serosas ou perimtrio, tela subserosa, tnica muscular ou miomtrio e tnica mucosa ou endomtrio. O perimtrio representado pelo peritoneu visceral que recobre tanto a parte visceral como a intestinal do rgo ao nvel das bordas laterais do mesmo, os dois folhetos expandem-se lateralmente para constituir os ligamentos largos do tero. A tela subserosa representada por uma fina camada de tecido conjuntivo quer se interpem entre a tnica serosa e a tnica muscular. O miomtrio formado por uma espessa camada de fibras musculares lisas que se distribuem, da periferia para a profundidade, em 3 planos: longitudinal, plexiforme e circular. O endomtrio forra toda a cavidade uterina. Ao nvel do corpo do tero, a mucosa se apresenta lisa, ao passo que na crvix muito pregueada, cujas pregas lembram as folhas de palma e por isso so chamadas de pregas espalmadas. O endomtrio tem papel muito importante por ocasio da gravidez. O tero mantido em sua posio por trs ligamentos: ligamento largo do tero, ligamento redondo do tero e ligamento tero-sacral. Posies do tero; * Normalmente ele esta em anteverso. * Normalmente o tero se apresenta em anteversoflexo; portanto, em anteverso e anteflexo.
A vagina um tubo msculo-membranceo mediano, que superiormente insere-se no contorno da parte mdia da crvix do tero e para baixo atravessa o diafragma urogenital para se abrir no pudendo feminino, cujo orifcio chama-se stio da vagina. o rgo copulador da mulher. A vagina apresenta duas paredes, uma anterior e outra posterior, as quais permanecem acoladas na maior parte de sua extenso, representando uma cavidade virtual. Superiormente a vagina se comporta como um tubo cilndrico para envolver a poro vaginal da crvix uterina, e inferiormente ela se achata transversalmente para coincidir com o pudendo feminino. A cpula da vagina representada por um recesso que circunda a parte mais alta da poro vaginal da crvix, recebendo a denominao de frnix da vagina. Em virtude de o tero estar normalmente em anteroverso, a parte anterior da vagina curta e a posterior mais longa, do que resulta que a regio posterior do frnix vai mais alto ou mais profunda. Na mulher virgem, o stio da vagina obturado parcialmente por um diafragma mucoso, denominado hmen. Estruturalmente a vagina constituda por uma tnica fibrosa, que envolve uma tnica muscular (fibras musculares lisas) e interiormente revestida por uma tnica mucosa. Toda superfcie mucosa pregueada transversalmente, pregas essas conhecidas por rugas vaginais.
O pudendo feminino (vulva) constitui a parte externa dos rgos genitais femininos. Fundamentalmente ele representado por uma abertura fusiforme de grande eixo anteroposterior, de bordas muito acidentadas, e situada no perneo, imediatamente por trs da snfise da pube. Constituindo como que uma moldura para essa abertura fusiforme, encontramos duas bordas salientes e rolias que descrevem um semi-arco de cada lado, de convexidade lateral, de convexidade lateral e que recebem o nome lbios maiores do pudendo. Os lbios maiores unem-se anteriormente, nas proximidades da snfise da pube, formando um ngulo agudo que se denomina comissura anterior. O mesmo acontece posteriormente, no centro do perneo, constituindo a comissura posterior. Por diante da comissura anterior dos lbios maiores do pudendo feminino e em relao com a snfise da pube, h um acmulo de tecido adiposo na tela subcutnea, determinando uma salincia a esse nvel, elevao essa denominada monte da pube. A ctis do monte da pube apresenta grande quantidade de pelos, os quais tornam-se mais escassos na regio dos lbios maiores do pudendo. A fenda anteroposterior que determinada pelos dois lbios maiores recebe o nome de rima do pudendo. O 1/3 anterior apresenta uma salincia triangular mediana de base posterior, chama-se glande do clitris e o telhado cutneo que recobre seria o prepcio do clitris. O clitris uma miniatura do pnis masculino. Como este, um rgo ertil. O clitris formado por um tecido esponjoso denominado corpo cavernoso, passvel de se encher de sangue. O corpo cavernoso do clitris origina-se por dois ramos (direito e esquerdo) bastante longos, que se acolam medial e depois inferiormente aos ramos (direito e esquerdo) inferiores da pube, indo se unir ao nvel do centro da snfise da pube, constituindo o corpo do clitris, o qual se dirige obliquamente para frente e para baixo, terminando numa dilatao que a glande do clitris. Cada ramo do corpo cavernoso envolto por um msculo isquiocavernoso. Como dissemos, a prega cutnea que envolve o corpo do clitris denomina-se prepcio do clitris. Os 2/3 posteriores da rea limitada pelos maiores so ocupados por uma outra formao fusiforme, porm menor. Limitando esta rea fusiforme menor encontramos de cada lado, uma prega laminar, que em conjunto constituem os lbios menores do pudendo feminino. Os lbios menores so paralelos aos maiores, coincidindo na comissura posterior, mas unindose anteriormente, ao nvel da glande do clitris. Cada lbio menor semilunar, afilando-se nas extremidades. O espao (fusiforme) compreendendo entre os lbios menores, recebe o nome de vestbulo da vagina. Na profundidade da base de implantao dos lbios menores e portanto, de cada lado da parte mais alta do vestbulo da vagina, encontramos uma outra formao esponjosa, denominada bulbo do vestbulo. Cada bulbo do vestbulo (bulbo da vagina) envolto pelo respectivo msculo bulbocacernoso. Imediatamente por trs da extremidade posterior de cada bulbo do vestbulo encontramos uma glndula esfrica de tamanho aproximado ao de um gro de ervilha, denominada glndula vestibular maior. Os ductos dessas glndulas (direita e esquerda), vo se abrir na base do lbio menor correspondente. Medianamente no vestbulo da vagina, situam-se duas aberturas. Uma anterior, pequena, stio externo da uretra. A abertura mediana que se situa posteriormente, no vestbulo da vagina, o stio da vagina.

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Prof,Mest: Gilberto Barra

Plano frontal ou coronal

Plano transversal ou horizontal

* Homolateral : do mesmo lado e Contralateral: do lado oposto.

* Flexo: diminuio do ngulo de uma articulao ou aproximao de duas

Antebrao: Rotao medial = supinao.

Rotao lateral = pronao.

Diviso do corpo humano:

Diviso da anatomia humana:

* Tegumento comum: parte da anatomia que estuda a pele e os seus anexos.

Articulao a juno de dois ossos. Podem ser classificadas em:

Epifisiodiafisrias; Epifisiocorporal; Intra-epifisria; Mltipla; Esternais; Manbrio-esternal; Xifoesternal;v Sacrais.

Articulao Temporo Mandibular

parte da anatomia que estuda os msculos e seus anexos.

Quanto Origem e Insero:

Peso dos Msculos:

Anexos dos Msculos:

Local de Insero dos Msculos:

Classificao Funcional dos Msculos:

Contrao Bilateral - Abertura e protruso da mandbula

Msculos da ATM - Pterigideos Lateral e Medial

Regio Anterior do Pescoo

Regio do Osso Hiide Msculos Supra-Hiideos

Regio Lateral do Pescoo

Regio Pr-Vertebral do Pescoo 1 - Reto Anterior Maior da Cabea (Longo da Cabea):

Regio Posterior do Pescoo

Suboccipitais - Formam o trgono suboccipital.

Msculos do Pescoo - Vista Lateral

Msculos do Pescoo - Supra e Infra-Hiideos

Msculos do Pescoo - Escalenos e Pr-Vertebrais

Msculos do Trax - Vista Anterior (Dissecao Profunda)

Msculos do Trax - Vista Interna

Msculos Posteriores do Trax (Dorso)

Msculos do Dorso - Vista Posterior (Camada Intermdia)

Msculos do Dorso - Vista Posterior (Camada Profunda)

Regio ntero-Lateral do Abdmen

Regio Posterior do Abdmen

Regio Superior do Abdmen

Msculos do Abdmen - Vista Anterior (Dissecao

Msculos do Abdmen - Vista Anterior (Dissecao Profunda)

Msculos do Abdmen - Iliopsoas

Msculos do Abdmen - Vista Interna da Parede Posterior

Msculos do Ombro - Vista Posterior

Msculos do Ombro - Manguito Rotador

Msculos do Brao - Vista Anterior Dissecao Superficial

Msculos do Brao - Vista Posterior Dissecao Superficial

Flexor Comum Superficial dos Dedos

Flexor Comum Profundo dos Dedos Flexor Longo do Polegar

Pronador Quadrado Regio Lateral

Msculos do Antebrao - Rotadores

Msculos do Antebrao - Flexores

Msculos do Antebrao - Extensores

Regio Palmar Lateral (Tenar)

Regio Palmar Medial (Hipotenar)

Regio Palmar Mdia (11 Msculos)

Regio Palmar Lateral (Tenar)

Regio palmar Medial (Hipotenar)

Msculos da Mo Dissecao Superficial

Msculos da Mo - Intersseos Dorsais

Msculos da Pelve - Dissecao Profunda

Msculos da Coxa - Vista Anterior Dissecao Superficial

Msculos da Coxa - Vista Lateral

Msculos da Coxa - Vista Posterior Dissecao Superficial