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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL ESCOLA DE ENFERMAGEM

ADELITA ENEIDE FIUZA

RELATRIO DE CONCLUSO DO ESTGIO CURRICULAR III

PORTO ALEGRE 2011

ADELITA ENEIDE FIUZA

RELATRIO DE CONCLUSO DO ESTGIO CURRICULAR III

Trabalho realizado para Disciplina Estgio curricular III, da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS, como prrequisito parcial para aprovao na disciplina.

Orientadora: Prof Isabel Cristina Echer Enfermeira supervisora: Terezinha klafke

PORTO ALEGRE 2011

SUMRIO

1 INTRODUO..........................................................................................................4 2 CARACTERIZAO DO CAMPO............................................................................5 2.1 Hospital de Clnicas de Porto Alegre......................................................................5 2.2 Servios de Enfermagem.......................................................................................6 2.3 Servio de Enfermagem Cirrgica..........................................................................7 2.4 Unidade de Internao Cirrgica 8 Norte.............................................................7 3 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS.............................................................................9 3.1 Atividades educacionais e cientficas.....................................................................9 3.2 Atividades administrativas....................................................................................10 3.3 Atividades assistenciais de enfermagem.............................................................11 4 CONSIDERAES FINAIS....................................................................................12 REFERNCIAS..........................................................................................................14

1 INTRODUO

O presente relatrio refere-se s atividades realizadas pela acadmica de enfermagem na Unidade de Internao Cirrgica, 8 N no Hospital de Clnicas de Porto Alegre, durante o estgio curricular III da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. O estgio teve durao de 315 horas, e foi desenvolvido durante o perodo de 25 de julho de 2011 a 29 de setembro de 2011. O referido estgio teve como objetivos, complementar a formao do aluno, proporcionando uma experincia acadmico-profissional atravs de vivncias nos campos de prtica do enfermeiro no ambiente hospitalar; estabelecer relaes entre a teoria e a prtica profissional, refletindo sua aprendizagem com reflexes sobre o trabalho cotidiano do enfermeiro no Servio de Sade Hospitalar, aperfeioar habilidades tcnico-cientficas necessrias ao exerccio profissional, no ambiente hospitalar, ou seja, planejar e executar o cuidado da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem, fortalecer a integrao do aluno e da Escola de Enfermagem com a realidade poltico-social e profissional e reforar os aspectos bioticos inerentes ao exerccio profissional, principalmente no ambiente hospitalar. A partir dos objetivos propostos pela disciplina, foram desenvolvidas pela acadmica, atividades assistenciais, administrativas, educacionais e cientficas, que sero contempladas neste relatrio, assim como a caracterizao do campo de estgio.

2 CARACTERIZAO DO CAMPO

2.1 Hospital de Clnicas de Porto Alegre

O Hospital de Clnicas de Porto Alegre um hospital pblico, geral e universitrio, responsvel por servios de grande relevncia social e qualidade reconhecida e foi criado pela Lei 5.604, de 2 de setembro de 1970. Ele oferece assistncia integral sade, ajuda a formar e qualificar profissionais e tem como misso prestar assistncia de excelncia e referncia com responsabilidade social, formar recursos humanos e gerar conhecimento, atuando decisivamente na transformao de realidades e no desenvolvimento pleno da cidadania. Tem como valor institucional o respeito pessoa, a competncia tcnica, o trabalho em equipe, o comprometimento institucional, a austeridade e a responsabilidade social (HCPA, 2011). O Hospital de Clnicas conta com uma ampla e qualificada infra-estrutura e com uma equipe de 4.578 funcionrios, 283 professores da UFRGS e 414 mdicos residentes. Possui uma rea de 128.338,36 m construda, instalada em um terreno de 182 mil m, 661 leitos de internao, 67 leitos de tratamento intensivo, sendo 34 no Centro de Tratamento Intensivo de Adultos, 13 no peditrico e 20 no neonatal, emergncia de adultos com 49 leitos, 9 peditricos e 6 obsttricos, 105 leitos de apoio, incluindo as reas de recuperao ps-anestsica, berrio e pr-parto, centro cirrgico com 12 salas, centro cirrgico ambulatorial com 16 salas de procedimentos, curativos e fertilizao assistida, centro obsttrico e berrio com 5 salas de parto e 38 leitos, unidade de hemodilise com 24 poltronas, unidade de quimioterapia com 12 poltronas e 8 cabinas, unidades de radioterapia com 4 consultrios, 6 salas de procedimentos e 3 de recuperao, curativos e planejamento unidade de hemodinmica com 3 salas, 119 consultrios

ambulatoriais, 10 consultrios de emergncia e 13 salas de procedimentos e observao, diversas reas diagnsticas, com exames clnicos e de imagens, incluindo tomografia computadorizada e ressonncia magntica, hospital-dia com 2

salas de procedimentos e 5 cabinas, centro de ateno psicossocial (CAPS) com 6 consultrios, unidade bsica de sade com 13 consultrios e 10 salas para procedimentos, curativos, vacinas, triagem e acolhimento, farmcia, avaliao nutricional, atendimento odontolgico, atuao de agentes comunitrios e atividades de ensino, 4 salas de Recreao Teraputica (para adultos, Pediatria, Oncopediatria e Psiquiatria), casa de apoio para pacientes e familiares com 54 camas, Centro de Pesquisa Experimental com 17 laboratrios, centro de pesquisa clnica com 10 consultrios e 7 salas para procedimentos, exames e entrevistas, 10 auditrios, um anfiteatro e 37 salas de aula, 1,5 mil vagas de estacionamento, creche e academia de ginstica para os colaboradores.

2.2 Servios de Enfermagem

A enfermagem no HCPA dividida em vrios servios de enfermagem que procuram agrupar unidades de acordo com a rea de atuao. Estes servios esto divididos em: Servio de Enfermagem Cardiovascular, Nefrologia e Imagem, Servio de Enfermagem Mdica, Servio de Enfermagem Cirrgica, Servio de Enfermagem em Centro Cirrgico, Servio de Enfermagem em Emergncia, Servio de Enfermagem Materno Infantil, Servio de Enfermagem Onco-Hematolgica, Servio de Enfermagem Psiquitrica, Servio de Enfermagem Peditrica, Servio de Enfermagem em Sade Pblica e Servio de Enfermagem em Terapia Intensiva. Cada servio de enfermagem possui uma chefia de servio e uma assistente do servio. As unidades pertencentes a este servio tambm possuem uma chefia de unidade. Todos estes servios de enfermagem so subordinados a coordenao geral de enfermagem que representa a enfermagem junto administrao central do hospital.

2.3 Servio de Enfermagem Cirrgica

O Servio de Enfermagem Cirrgica (SEC) est vinculado ao Grupo de Enfermagem, desempenhando atividades assistenciais, gerenciais, de educao permanente e ensino, de pesquisa e extenso e de integrao docente assistencial no campo da enfermagem. Fazem parte do SEC as unidades de internao 3Norte, 3Sul, 7Sul, 8Norte, 8Sul, 9Norte, 9Sul.

2.4 Unidade de Internao Cirrgica - 8 Norte

A unidade 8N do Hospital de Clnicas de Porto Alegre composta por 45 leitos para o atendimento de adultos pr e ps-cirrgicos, incluindo o atendimento de pacientes ortopdicos. A unidade dividida em leitos masculinos e femininos, sendo os quartos 801, 803, 805, 807, 809, 811 e 813 leitos masculinos e os quartos 817, 819, 821, 823, 825, 827, 829 e 831 leitos femininos. Alm dos leitos, a unidade tem em sua estrutura fsica: dois banheiros (um masculino e outro feminino), dois expurgos, uma sala para depsito de materiais, uma sala para materiais da higienizao, uma sala de lanche, uma cozinha para a nutrio, um posto de enfermagem, uma sala para descarte de materiais, uma sala para passagem de planto e reunies, uma sala para guardar roupas, uma sala para admisso de pacientes, um banheiro para funcionrios e uma sala de prescrio de pacientes. A equipe de enfermagem composta por 10 enfermeiros e 46 tcnicos e auxiliares de enfermagem, que se dividem em diferentes turnos: manh, tarde, intermedirio, noite 1, noite 2, noite 3 e final de semana. Alm disso, a unidade conta com equipes mdicas de diferentes especialidades cirrgicas, fisioterapeutas e nutricionistas, entre outros. Conforme se avaliam a necessidades dos pacientes so solicitadas consultorias com outras especialidades, como acompanhamento psicolgico, avaliao do grupo de tratamento de feridas, consultoria de ostomizados, entre outros.

A rotina dos banhos na unidade divida entre as escalas da manh e tarde, para assim no sobrecarregar nenhuma equipe. Os quartos 801, 805, 809, 813, 819, 823, 827 e 831 tm seus banhos realizados no turno da manh, j os quartos 803, 807, 811, 817, 821, 825 e 829 realizam os banhos no turno da tarde. A escala de BRADEN, avalia o risco dos pacientes desenvolverem lcera de presso e realizada como rotina nas segundas-feiras e tambm quando um paciente admitido na unidade ou retorna unidade no ps- operatrio imediato. As evolues e prescries de enfermagem tambm so dividas nos turnos, assim os quartos 807, 809, 823, 827, 829 e 831 so do turno da manh, enquanto os 801, 803, 805, 817, 819 e 821 so da tarde e os 811, 813 e 825 so do turno da noite.

3 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

As tarefas desenvolvidas pela acadmica do estgio curricular III foram supervisionadas pela enfermeira Terezinha Klafke e pela professora e chefe do servio cirrgico Isabel Cristina Echer, e teve o auxlio dos demais enfermeiros, tcnicos e auxiliares que fazem parte da equipe de funcionrios da unidade de internao cirrgica do 8 norte. O estgio teve 315 horas de durao e ocorreu no perodo de 25 de julho de 2011 a 29 de setembro de 2011, no turno da tarde entre 13h e 19h15min. Das 315 horas totais realizadas, 303h foram de estgio, 7h foram de cursos de capacitao oferecidos no turno da manh e 12h de reunies com a chefia da comisso de graduao -COMGRAD da UFRGS. Durante o estgio pode-se observar e fazer parte da dinmica da unidade e da equipe de enfermagem, acompanhar os encaminhamentos realizados para solucionar conflitos que se instalaram na equipe nesse perodo, presenciar discusses entre os funcionrios a respeito de folgas, rotinas da unidade e demais questionamentos que surgem no dia-a-dia. As atividades realizadas sero descritas a seguir.

3.1 Atividades educacionais e cientficas:

Participao da capacitao: Analgesia por cateter peridural e cuidados de enfermagem; Participao do grupo focado: tratamento de feridas; Participao do grupo focado: avaliao inicial da dor; Participao da capacitao sobre Terminalidade; Conferncia do carro de parada; Controle dos entorpecentes no inicio e no final do turno; Elaborao da escala diria dos funcionrios; Acompanhamento da consultoria de ostomizados;

Acompanhamento da consultoria da pele; Acompanhamento dos procedimentos realizados pelos tcnicos/ auxiliares de enfermagem; Orientaes aos pacientes e familiares sobre precaues de contato para GMR; Orientaes sobre cuidados especficos aos pacientes da ortopedia; Orientao para alta hospitalar; Interao com a equipe multiprofissional e troca de experincias;

3.2 Atividades administrativas:

Acompanhamento da elaborao da escala de folgas; Admisso de pacientes; Realizao do processo de enfermagem: anamnese, prescrio e evoluo; Encaminhamentos de pacientes aos diferentes procedimentos; Solicitao de exames via AGH; Solicitao de consultorias: nutrio, psicologia, dor e ostomizados. Controle de exames a coletar, cirurgias e ficha pr-operatria; Realizao de contato com a equipe multidisciplinar para atendimento das intercorrncias; Realizao de transferncia de pacientes de leito/quarto e de unidade; Liberao de dietas; Exerccio da superviso e do ato de delegar tarefas; Pontuao da escala de BRADEN, que avalia o risco do paciente desenvolver lcera de presso; Passagem de planto;

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3.3 Atividades assistenciais de enfermagem:

Administrao de medicamentos; Controle do tempo e do gotejamento de soroterapia; Realizao de diversos curativos dentre eles: em FO explorada com gaze inserida; em p diabtico, em lcera de presso, em cateter venoso central; Troca de bolsa de ileocolostomia; Retirada de cateter venoso central; Punes para acesso venoso perifrico; Lavagem manual de sonda vesical de demora; Sondagem vesical de alvio; Sondagem nasoentrica e nasogstrica; Coleta de material- swabs para rastreamento de GMR; Atendimento de intercorrncias; Solicitao de consultorias: nutrio, psicologia, dor e ostomizados.

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4 CONSIDERAES FINAIS

O estgio realizado na unidade de internao cirrgica - 8N atendeu minhas expectativas no que diz respeito diversidade de procedimentos que o campo oferece. A receptividade da equipe e o ambiente acolhedor oportunizaram a sedimentao de conhecimentos, a interao com a equipe multidisciplinar e o atendimento digno aos pacientes. Tive a oportunidade de desenvolver diversos procedimentos, alguns que realizei pela primeira vez, busquei otimizar o tempo do desenvolvimento das atividades e conhecer a rotina administrativa que faz parte da unidade e os diferentes encaminhamentos dados s situaes evidenciadas na equipe de trabalho e na unidade. No decorrer desse perodo de estgio foram vivenciados alguns desafios que contriburam para a minha formao acadmica, como por exemplo, o caso da resistncia dos tcnicos e auxiliares em atender s atividades a eles delegadas, situao que me levou a refletir sobre a melhor maneira para abord-los. Da mesma forma alguns problemas relacionados aos pacientes da minha escala no chegavam at mim, o que impossibilitava suprir as necessidades do paciente e tomar a deciso adequada quela situao. Porm, isso fez com que eu assumisse com mais responsabilidade os pacientes que estavam sob a minha superviso. No entanto, entendo que os desafios que me foram postos tiveram fundamental contribuio para a consolidao do meu conhecimento, permitindo assim que eu refletisse sobre diferentes situaes e a melhor maneira de conduzilas. A enfermeira Terezinha que me supervisionou teve fundamental importncia no meu aprendizado, porque ao mesmo tempo em que ela me dava autonomia para resolver problemas e tomar decises, se colocava a disposio para auxiliar nas dificuldades. Com a sua ajuda aperfeioei o registro das evolues e prescries de enfermagem. Sendo assim, tive o mximo de aproveitamento das oportunidades disponveis no campo de estgio, explorei o campo o mximo que pude em busca de aprendizado e vivncias de situaes inusitadas. Aproveitei a disponibilidade e o

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interesse dos funcionrios em transmitir suas experincias e conhecimentos sobre o cuidado de enfermagem e participei de capacitaes e palestras oferecidas aos funcionrios do Hospital de Clnicas.

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REFERNCIAS

HCPA. HOSPITAL DE CLNICAS DE PORTO ALEGRE. Servios de enfermagem. Disponvel em: http://www.hcpa.ufrgs.br/content/view/335/530/. Acesso em: 20 ago 2011.