PROTOCOLO DE NOTIFICACIN Y SEGUIMIENTO DE EVENTOS ADVERSOS Descripcin de las etapas del Procedimiento: a) Notificacin del evento adverso b) Investigacin

del evento adverso c) Intervencin del evento adverso d) Seguimiento del evento adverso

a) Notificacin De Eventos Adversos El funcionario que pesquis el evento adverso, puede notificar voluntariamente por escrito o en forma verbal, a su jefatura directa. Entre los eventos adversos pueden mencionarse: Cadas Ulceras por presin Error en la medicacin Complicaciones por uso de medidas de contencin Fuga de pacientes con trastornos psiquitrico Retiro accidental de catter, sondas, tubos o drenajes.

El jefe directo tiene la obligacin de informar a la unidad de calidad todo evento adverso notificado, mediante intranet por correo electrnico o llenando el formulario establecido para este fin, el cual se encontrar en cada una de las unidades. La notificacin es de carcter obligatorio, y el manejo de la informacin de la persona que notifica, es de carcter confidencial. La entrega del formulario de la notificacin verbal, de un evento adverso se debe realizar dentro de las 48 horas o al da hbil siguiente, a la Unidad de Calidad y Seguridad del Complejo Hospitalario. Los eventos adversos considerados graves o centinelas, deben ser notificados e informados dentro de las primeras 24 horas o el primer da de trabajo hbil a la Unidad de Calidad y Seguridad del Complejo Hospitalario. b) Investigacin Del Evento Adverso Es deber de las jefaturas involucrada analizar las causas que predispusieron que sucedieran los eventos adversos (cmo, cundo y dnde), a fin de tomar las medidas pertinentes de prevencin y/o correccin, realizando los siguientes pasos:

Identificacin del evento adverso: Por medio de la informacin obtenida en el reporte escrito o verbal de quien pesquis el evento adverso. Obtencin de mayor informacin: Recolectar, por medio de diferentes vas, mayor informacin al respecto como por ejemplo, revisin de la ficha clnica, existencia de normativas, protocolos y/o procedimientos relacionados con el evento adverso, realizar entrevistas a personas involucradas, recolectar informacin en relacin a evidencia fsica, revisin de documentos, entre otros. Identificar los factores de riesgos: Identificar acciones inseguras que generen factores de riesgos que contribuyan a producir el evento adverso Recopilar informacin del evento. Iniciar el anlisis, con metodologa sistmica. Evaluar causalidad y evitabilidad de un evento reportado. Calificar el evento adverso en prevenible, no prevenible, severidad, discapacidad resultante. Evaluar el rea donde se deber hacer el esfuerzo para evitar que este evento no se repita. Evaluar los costos relacionados con los Eventos Adversos. c) Intervencin Del Evento Adverso Luego de la informacin recopilada es importante priorizar los factores que contribuyeron a que se genere un evento adverso, de acuerdo a su impacto, con el fin de mejorar las debilidades identificadas siguiendo los siguientes pasos: Realizar listado con acciones dirigidas a enfrentar cada factor sealado, como por ejemplo: realizar protocolos, reasignar recursos humanos, entre otros. Elaborar plan de mejora si corresponde por gravedad (centinela) o acumulacin de eventos, a travs de un informe escrito en un plazo mximo de 45 das. Designar responsable de la implementacin de cada una de las acciones El Plan de mejora se realizar en forma participativa, con el equipo de salud, del servicio involucrado, utilizando la metodologa del ACR. (Anlisis Causa Raz). Fijar fecha de seguimiento para realizar la evaluacin de dicho plan de accin. Enviar a la Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente un informe que seale los planes de mejora planteados y los responsables de su aplicacin. d) Seguimiento Del Evento Adverso La Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente solicitar a las jefaturas de los servicios o unidades informar de los avances y necesidades de apoyo correspondiente.

La Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente solicitar a las jefaturas de los servicios o unidades involucradas, un reporte semestral con el seguimiento y cumplimiento de las etapas del o los planes de mejora formulados. Las jefaturas del servicio o unidad involucrados en conjunto con la Unidad de Calidad y Seguridad del Complejo evaluarn peridicamente los cambios y mejoras implementadas.