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ENFERMAGEM EM CUIDADOS CONTINUADOS

I - O modelo de Cuidados Continuados 2h T


Factores predisponentes e determinantes Princpios e caractersticas Enquadramento legislativo

Enfermagem em Cuidados Continuados Marlia Andrade Neves

CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS ALGUNS ANTECEDENTES

MUDANAS SOCIAIS

Alterao dos modelos familiares Modificao da relao entre gnero e idade Transformao das funes familiares Novos papis profissionais Migrao / imigrao / emigrao Procura de melhores condies de vida Flutuao populacional Por precariedade de emprego

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CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS ALGUNS ANTECEDENTES

MUDANAS DEMOGRFICAS

Diminuio da taxa de fertilidade Maior acesso a tratamento Diminuio da taxa de mortalidade Maior longevidade

ENVELHECIMENTO DA POPULAO

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CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS ALGUNS ANTECEDENTES

MUDANAS NA SADE

Transformaes nos padres de morbilidade Doenas crnicas debilitantes Doenas degenerativas discapacitantes Incapacidades permanentes Modificao nos comportamentos de sade Hiperutilizao de servios de urgncia Procura de servios domicilirios Expectativas acerca dos servios de sade Mais informao Maior poder dos utentes
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CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS ALGUNS ANTECEDENTES

EMERGNCIA DE NOVAS NECESSIDADES DE SADE

Envelhecimento

Funcionalidade

Dependncia

Gesto da(s) doena(s) Cuidados intermdios Apoio ao autocuidado


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Apoio domicilirio Apoio a cuidadores Racionalizao de gastos

CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS ALGUNS ANTECEDENTES

MUDANAS NOS PARADIGMAS DE CUIDADOS

Modelo Tradicional

Modelo alternativo
Respostas organizadas Mais humanizadas para utente e famlia Rentabilizao de recursos Articuladas entre cuidadores Respostas integradas Valorizao de recursos da comunidade Parcerias sociais Construo de uma rede

Respostas unificadas Recursos concentrados na hospitalizao e na diferenciao Descontinuidade tcnica e social nos cuidados Insuficiente apoio domicilirio

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MODELO DE CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS

Finalidades

Respostas ao envelhecimento, dependncia e funcionalidade Abordagem integrada s doenas crnicas

Objectivos
Melhorar a funcionalidade com vista a diminuir a dependncia

REABILITAR
Promover o auto cuidado para assegurar a melhor qualidade de vida possvel no quadro das limitaes decorrentes da doena

READAPTAR

Inserir a pessoa no seu meio aps a alta - a prpria casa, residncia familiares ou lares de acolhimento.
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REINTEGRAR

MODELO DE CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS


CONCEITOS - CHAVE
Longitudinalidade

Caractersticas
Cuidados personalizados ao longo do tempo - Continuidade de cuidadores - Continuidade de servios - Perspectiva holstica das necessidades/problemas - Resoluo pelo servio mais adequado - Partilha de saberes - Partilha de poderes - Diferenciao responsabilidades - Parceria com cidado/famlia - Parceiros sociais e comunitrios De respostas e recursos - Adequao profissional - Desenvolvimento organizacional - Inovao na assistncia - Acessibilidade e Equidade - Flexibilidade (adequao realidade) - Ganhos em sade (Indicadores)

Integralidade

Multidisciplinaridade

Intersectorialidade

Coordenao

Sustentabilidade
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CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS

O CONTEXTO PORTUGUS

Ministrios da Sade e do Trabalho e da Solidariedade. Despacho Conjunto n 407/98 Institui a Interveno articulada do apoio social e dos cuidados de sade continuados dirigidos s pessoas em situao de dependncia

Conceito de Cuidados Continuados So cuidados de natureza multidisciplinar e intersectorial com reas especficas de articulao entre os vrios nveis de cuidados de sade e a rede social de apoio. Com projectos definidos de interveno e gesto integradas, no mbito dos sistemas locais de sade.
Ministrio da Sade (1999)
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CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS

O CONTEXTO PORTUGUS

Resoluo do Conselho de Ministros n 59/2002 Define a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados: Implantao progressiva das redes locais de cuidados continuados integrados, abrangendo, pelo menos, um hospital e um ou vrios centros de sade

Decreto Lei n 281/2003 Cria a Rede Nacional Cuidados Continuados Integrados RNCCI Gradiente de cuidados que vai desde a alta do hospital at ao domiclio do doente, garantindo a continuidade do seu tratamento, a sua recuperao funcional e a sua reinsero, em unidades de internamento alternativas ao hospital e em casa atravs da criao de equipas de cuidados domicilirios nos centros de sade com articulao segurana social
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CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS

O CONTEXTO PORTUGUS

PONTO DE PARTIDA

ANLISE DE SITUAO
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PORTUGAL DIAGNSTICO DE SITUAO

PERFIL DEMOGRFICO

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PERFIL DEMOGRFICO DA POPULAO

Fonte: INE cit Gesaworld, 2005

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PERFIL DEMOGRFICO DA POPULAO

Projeces da populao > de 65 anos

Fonte: INE cit Gesaworld, 2005


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ENVELHECIMENTO DA POPULAO

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ENVELHECIMENTO DA POPULAO

Peso da populao maior de 65 anos por Distritos

Fonte: INE cit Gesaworld, 2005


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ENVELHECIMENTO DA POPULAO

Fonte: INE cit Gesaworld, 2005

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ENVELHECIMENTO DA POPULAO

Fonte: INE cit Gesaworld, 2005

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ENVELHECIMENTO DA POPULAO

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ENVELHECIMENTO DA POPULAO

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ENVELHECIMENTO DA POPULAO

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ENVELHECIMENTO DA POPULAO

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ENVELHECIMENTO DA POPULAO

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ENVELHECIMENTO DA POPULAO

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ENVELHECIMENTO DA POPULAO

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ENVELHECIMENTO DA POPULAO

PREVALNCIA DE INCAPACIDADE DE LONGA DURAO NA POPULAO COM 15 E MAIS ANOS DE IDADE, SEGUNDO O SEXO E O TIPO DE INCAPACIDADE

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*Excluindo pessoas confinadas cama e cadeira Fonte: Inqurito Nacional de Sade em Portugal 2001

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ENVELHECIMENTO DA POPULAO

IMPACTO NA REDE DE PROXIMIDADE


Necessidade de transferir para terceiros as actividades tendentes satisfao das necessidades humanas bsicas e os cuidados com o domiclio
CUIDADORES FORMAIS

Profissional preparado numa instituio de ensino para prestar cuidados no domiclio segundo as necessidades especficas do utente. Podem assegurar cuidados de sade e/ou sociais em funo de sua profisso, so remunerados.
CUIDADORES INFORMAIS

Membro da famlia ou da comunidade que presta cuidados de forma parcial ou integral aos idosos com dfice de autocuidado. Auxiliam no quotidiano, de forma leiga, de forma gratuita.
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ENVELHECIMENTO DA POPULAO

IMPACTO NO SISTEMA FAMILIAR


ESTADIO DE DEPENDNCIA Natureza (limitao ou incapacidade) e grau (total, parcial) EXISTNCIA DE DOENA E FASE DO SEU DESENVOLVIMENTO Exigncia dos cuidados e tempo de assistncia CICLO DE VIDA FAMILIAR Sobreposio de papeis e funes REPERCUSSES NA DINMICA FAMILIAR Gesto de tempo e papel na famlia ACESSIBILIDADE A REDES DE SUPORTE Social, familiar, amigos
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RECURSOS DE SADE

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RECURSOS DE SADE
1,99 2,52 1,8 3,11 2,09 2,15 7,44 1,75 1,88 3,39 2,21 1,85 1,83 3,28 2,81

RATIO DE CAMAS SEGUNDO DISTRITO


Camas por 1000 habitantes
1,66 2,45

1,99
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Fonte: Direco-Geral da Sade

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RECURSOS DE SADE

Fonte: Direco-Geral da Sade


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RECURSOS DE SADE

Fonte: Direco-Geral da Sade

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EQUIPAMENTOS SOCIAIS

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EQUIPAMENTOS SOCIAIS
8 20 4 3 7 19 11 19 11 25 4 12 4 6 10 5

CENTROS DE ACTIVIDADES OCUPACIONAIS

27

NORTE CENTRO LISBOA ALENTEJO ALGARVE

62 71 47 15 8

CAPACIDADE 9.911 UTILIZAO 82,5 %

Fonte: Direco-Geral da Segurana Social

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EQUIPAMENTOS SOCIAIS
3 11 2 2 4 13 5 10 6 25 3 7 2 5 5 2

LARES RESIDENCIAIS

13

NORTE CENTRO LISBOA ALENTEJO ALGARVE

31 41 37 9 5

CAPACIDADE 3.763 UTILIZAO 87,4 %

Fonte: Direco-Geral da Segurana Social

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EQUIPAMENTOS SOCIAIS
33 76 45 84 71 104 165 130 58 130 102 116 60 65 70 43

CENTROS DE DIA

103

NORTE CENTRO LISBOA ALENTEJO ALGARVE

341 644 302 168 51

CAPACIDADE 59.469 UTILIZAO 67,8 %

51

Fonte: Direco-Geral da Segurana Social

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PORTUGAL DIAGNSTICO DE SITUAO

EQUIPAMENTOS SOCIAIS
30 77 24 53 58 60 74 59 55 131 31 65 43 41 38 38

LARES PARA IDOSOS

70

NORTE CENTRO LISBOA ALENTEJO ALGARVE

254 337 234 122 40

CAPACIDADE 61.686 UTILIZAO 71,4 %

40

Fonte: Direco-Geral da Segurana Social

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EQUIPAMENTOS SOCIAIS
52 154 77 73 121 113 163 130 89 132 112 128 61 57 62 55

SERVIOS DE APOIO DOMICILIRIO

113

NORTE CENTRO LISBOA ALENTEJO ALGARVE

469 744 306 173 52

CAPACIDADE 68.092 UTILIZAO 78,7 %

52

Fonte: Direco-Geral da Segurana Social

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CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS

FONTES DE INFORMAO

Ministrio da Sade. Decreto-Lei n 101/2006, de 6 de Junho Cria a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, Dirio da Repblica, I Srie A (109), p. 3856-3865. Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados http://www.rncci.min-saude.pt Misso Para os Cuidados de Sade Primrios www.mcsp.min-saude.pt Ordem dos enfermeiros www.ordemenfermeiros.pt Portal da Sade www.portaldasaude.pt Observatrio Nacional de Sade www.onsa.pt Associao Nacional de Cuidados Paliativos www.ancp.pt
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