59 Asamblea de la Organizacin Mundial de la Salud

Equidad y determinantes sociales de la salud

Dra. Nila Heredia Ministra de Salud y Deportes de Bolivia

BOLIVIA: PAIS DE GRANDES CONTRASTES

Superficie 1.098.591 km2

Poblacin. 9,5 millones. Importante poblacin campesina y de pueblos originarios e indgenas. Pisos ecolgicos: Altiplano, Valles y Llanos Departamentos, municipios. Proceso de descentralizacin poltica y administrativa

Diferencias sociales y tnicas

ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIN BOLIVIANA

Esperanza de vida al nacer: Esperanza de vida al nacer: Tasa bruta de mortalidad: Tasa bruta de mortalidad: Tasa de mortalidad infantil: Tasa de mortalidad infantil: Tasa de mortalidad en < 5 aos: Tasa de mortalidad en < 5 aos: Tasa de mortalidad materna: Tasa de mortalidad materna: Prevalenciade desnutricin en < 5 aos: Prevalencia de desnutricin en < 5 aos:

63 aos 63 aos 8.9 x mil habitantes 8.9 x mil habitantes 54 x mnv 54 x mnv 75 x mnv 75 x mnv 234 x cien mil nv 234 x cien mil nv 27% 27%

Tasas promedio ocultan grandes inequidades

CAUSAS PARA EL DETERIORADO ESTADO DE SALUD 1. Causas relacionadas con el sistema de salud
Sistema medicalizado, dominado por el modelo biomdico, Sistema medicalizado, dominado por el modelo biomdico, centrado en la enfermedad y no en el paciente y su realidad centrado en la enfermedad y no en el paciente y su realidad econmico, social y cultural econmico, social y cultural Centrado en la asistencia y no en la promocin de la salud Centrado en la asistencia y no en la promocin de la salud Fragmentado y segmentado Fragmentado y segmentado Bajo presupuesto destinado a la salud Bajo presupuesto destinado a la salud Inequitativo: asignacin de recursos Inequitativo: asignacin de recursos Nada solidario. 77% de la poblacin excluida de alguna manera Nada solidario. 77% de la poblacin excluida de alguna manera de los servicios de salud. de los servicios de salud.

Reproduce en el terreno de la salud, las desigualdades e inequidades de la estructura econmica.

CAUSAS PARA EL DETERIORADO ESTADO DE SALUD 2. Determinantes sociales del proceso salud enfermedad
Elevada incidencia de la pobreza Elevada incidencia de la pobreza Inequidad en la distribucin del ingreso Inequidad en la distribucin del ingreso Mala calidad de la vivienda Mala calidad de la vivienda Bajos niveles de educacin Bajos niveles de educacin Saneamiento bsico Saneamiento bsico Alimentacin Alimentacin

Determinantes sociales de la salud: Pobreza

Pobreza moderada: Pobreza moderada: Pobreza extrema, nacional: Pobreza extrema, nacional: rea urbana rea urbana rea rural rea rural 22,3% 22,3% 55% 55% 64,4% 64,4% 41,5% 41,5%

Chuquisaca: 61,5% Chuquisaca: 61,5% Potos: Potos: 66,7% 66,7%

Determinantes sociales de la salud: Inequidad de la distribucin del ingreso

10% mas rico de la poblacin se apropia del 50% del ingreso 10% mas rico de la poblacin se apropia del 50% del ingreso 10% mas pobre accede al 0,17% del ingreso nacional 10% mas pobre accede al 0,17% del ingreso nacional Coeficiente de Gini es de 0,61 (Amrica Latina 0,54 Europa 0,33) Coeficiente de Gini es de 0,61 (Amrica Latina 0,54 Europa 0,33)

Bajo el patrn de desarrollo neoliberal , a mayor crecimiento la brecha entre pobres y ricos aumenta

Determinantes sociales de la salud: Educacin

Tasa de analfabetismo nacional: Tasa de analfabetismo nacional: Mujeres Mujeres Hombres Hombres Potos Potos 13,3% 13,3% 19,4% 19,4% 19,4% 19,4% 28,4% 28,4% (mujeres >40%) (mujeres >40%) Tasa de trmino de la educacin primaria Tasa de trmino de la educacin primaria 71,8% 71,8%

Chuquisaca 26,6% Chuquisaca 26,6%

Determinantes sociales de la salud: Saneamiento Bsico

Sin agua por caera: Sin agua por caera: Sin energa elctrica: Sin energa elctrica: Sin servicio sanitario: Sin servicio sanitario: 37,7% 37,7% 35,6% 35,6% 52,8% 52,8%

Grandes brechas entre ciudades capitales y las comunidades campesinas

El impacto de los Determinantes Sociales de la Salud en Bolivia

Municipios con - Mayor pobreza, - Mayores Tasas de Analfabetismo Femenino y - Baja disponibilidad de Servicios bsicos

Mayores tasas de - Mortalidad infantil, - Mortalidad materna, - Mayor prevalencia de desnutricin infantil

PRINCIPIOS DE LA POLTICA DE LA SALUD

La salud como un derecho humano fundamental y responsabilidad del Estado y no una mercanca La determinancia de lo econmico social en el proceso salud enfermedad
(Promocin de la salud e intersectorialidad)

CAMBIO DE LA MATRIZ PRODUCTIVA

Generar empleo e ingreso Generar produccin ahorro e inversin. Recuperar el mercado interno. Exportar con valor agregado.

Desarrollo productivo con valor agregado. Industrializacin de los recursos naturales. Educacin para la produccin. Dinamizar la actividad. productiva de sectores, departamentos, regiones y municipio. La distribucin de la riqueza nacional.

CAMBIAR LA MATRIZ PRODUCTIVA CAMBIAR LA ORIENTACION DEL SISTEMA DE SALUD

Mejorar la calidad de vida y salud de la poblacin

Intersectorialidad - Integracin de determinates sociales en la salud Desnutricin cero. Aumentar los aos de vida Salud familiar y comunitaria saludables Promocin de salud y estilos de vida saludable
Eliminar la exclusin social en salud.

DINAMIZAR LA VIDA EN EL AMBITO MUNICIPAL Y COMUNITARIO

Sistema nico de Salud Proteccin de salud Medicina Tradicional Soberana sanitaria Alianzas con los movimientos sociales Asamblea Constituyente Congresos de salud vinculantes Movilizacin, gestin y control social

Participacin y movilizacin social

Gracias Gracias