EL ELECTROCARDIOGRAMA (ECG/EKG, del alemn Elektrokardiogramm) es la representacin grfica de la actividad elctrica del corazn, que se obtiene con un electrocardigrafo

en forma de cinta continua. Es el instrumento principal de la electrofisiologa cardaca y tiene una funcin relevante en el cribado y diagnstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metablicas y la predisposicin a una muerte sbita cardiaca. Tambin es til para saber la duracin del ciclo cardaco. OBJETIVO El primer objetivo de la realizacin de un electrocardiograma es valorar la actividad cardaca el segundo y no menos importante es detectar las alteraciones diagnosticas, como Hipertrofias ventriculares, trastornos del ritmo etc. EQUIPO Para la realizacin de un EKG necesitamos:

Electrodos, que son los conductores que ponen en comunicacin los polos de un electrolito con el circuito.

Electrocardigrafo: consta de un galvanmetro, un sistema de amplificacin y otro de registro en papel milimetrado.

A travs de los electrodos situados en el trax, brazos y piernas se puede obtener despus de amplificarlos, un registro de estas descargas elctricas (que estn transmitidas por los tejidos corporales desde el corazn hasta la piel) este registro se conoce con el nombre de ECG. La aguja del galvanmetro slo se desplaza hacia arriba y hacia abajo. Cuando la corriente elctrica que esta registrando un electrodo va en la misma direccin, lo que se registra en el ECG es una onda positiva; si lo que esta registrando el electrodo es una corriente elctrica que se aleja de el, lo que se obtendr en el registro es una onda negativa, por el trazado que origina la aguja del galvanmetro al desplazarse hacia abajo. Rutina en la realizacin del proceso: 1.- Colocacin correcta de los electrodos de forma que la superficie de contacto sea lo ms amplia posible, interponiendo entre la piel y el electrodo una solucin conductora. La piel debe ser frotada ligeramente con alcohol y rasurada all donde el vello sea excesivo. 2.- Debe observarse la estabilidad de la lnea base .Si la lnea base no es estable dificultar la interpretacin de los cambios en el segmento ST e incluso podr distorsionar la valoracin de la onda T.

3.- Deben evitarse las interferencias producidas por contraccin del msculo esqueltico, para ello el paciente deber estar en reposo, relajado, y en una habitacin en donde la temperatura sea agradable. 4.- Se han de evitar las interferencias de corriente alterna. 5.- Debe comprobarse la seal de calibracin y velocidad del papel. La calibracin estndar (N) es la de 1mV=10mm. A veces, por estrategia diagnstica es conveniente realizar registros 2N (1mV=20mm) para reducir ondas de gran calibre que puedan exceder los lmites del propio papel de registro. La velocidad estndar es la de 25mm/seg. Siempre que esta velocidad se modifica para mejorar el diagnostico debe se sealado en el informe final. A la hora de realizar un electrocardiograma hay que seguir los siguientes pasos:

Procuraremos que el bebe est lo ms relajado posible y que la temperatura de la habitacin sea agradable (el temblor muscular puede interferir la seal elctrica). Le retiraremos los objetos metlicos, como cadena... si los lleva, ya que los metales son conductores elctricos y el contacto con ellos puede alterar el registro. Descubriremos su trax, y lo acostaremos en la camilla en decbito supino, teniendo al descubierto las muecas y tobillos, donde vamos a colocar los electrodos, cubrindole el trax con una sbana o una toalla. Limpiaremos con una gasa impregnada en alcohol la zona interior de sus muecas y de sus tobillos (con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conduccin elctrica). Pondremos pasta conductora en la superficie del electrodo que entrar en contacto con la piel (si no disponemos de pasta, se puede emplear alcohol o suero fisiolgico). Colocaremos los cuatro electrodos perifricos en muecas y tobillos. Los electrodos deben aplicarse en superficies carnosas, evitando las prominencias seas, las superficies articulares y las zonas de vermix abundante Si tuviera una extremidad escayolada colocaramos el electrodo sobre la zona de la piel ms proximal al yeso. Conectaremos cada uno de los cables a su electrodo perifrico correspondiente (el extremo de cada cable est rotulado con las siglas y el cdigo de color de identificacin). Descubriremos el trax del paciente hasta aproximadamente el sptimo espacio intercostal, limpiando con una gasa impregnada en suero fisiolgico las zonas donde vamos a colocar los electrodos torcicos (con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conduccin elctrica). Identificaremos y ordenaremos cada uno de los cables de las derivaciones precordiales, pues ello nos facilitar su colocacin posterior (el extremo de cada cable est rotulado con las siglas y el cdigo de color de identificacin). Nos aseguraremos de que cada cable est conectado a un electrodo precordial, aunque tambin se pueden colocar primero los electrodos en el trax del paciente y luego conectar los cables. Si los electrodos son adhesivos, siendo lo mas habitual en nios tan pequeos, es ms prctico situarlos primero en el trax del paciente y luego conectar los cables.

Aplicaremos la pasta conductora en el electrodo y colocaremos cada uno de ellos en el rea torcica correspondiente: o V1. Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternn. o V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternn. o V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad del camino de la lnea que une ambas derivaciones). o V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea medio clavicular. o V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea axilar anterior. o V6. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea axilar media. Seleccionaremos la velocidad estndar (25 mm/segundo). Calibraremos o pulsaremos el botn auto, segn el modelo del aparato. Seleccionaremos y registraremos las derivaciones durante al menos 6 segundos cada una de ellas (los 6 segundos proporcionan un tiempo ptimo para detectar posibles alteraciones del ritmo y de la conduccin), observando la calidad del trazado; si la calidad no es adecuada, repetiremos el trazado correspondiente. Al finalizar el registro apagaremos el aparato, retiraremos los electrodos y limpiaremos la piel del paciente. Recogeremos y limpiaremos el material, desconectando las clavijas, limpiando cada electrodo con una gasa empapada en alcohol y procurando dejar los cables de los electrodos recogidos y desenredados. ACCIONES DE ENFERMERA 1. Comprobar el buen funcionamiento del electrocardiograma y del sistema electrico, no conectar al mismo panel electrico otros equipos habituales en terapia intensiva. 2. Colocar el equipo en una mesa auxiliar: electrocardiografo, algodn, pasta conductora, linea de tierra, alcohol puro o ter. RAYOS X Un rayos X (radiografa) es un examen mdico no invasivo que ayuda a los mdicos a diagnosticar y tratar las condiciones mdicas. La toma de imgenes con rayos X supone la exposicin de una parte del cuerpo a una pequea dosis de radiacin ionizante para producir imgenes del interior del cuerpo. Los rayos X son la forma ms antigua y de uso ms frecuente para producir imgenes mdicas. Los rayos X son una radiacin electromagntica de la misma naturaleza que las ondas de radio, las ondas de microondas, los rayos infrarrojos, la luz visible, los rayos ultravioleta y los rayos gamma. La diferencia fundamental con los rayos gamma es su origen: los rayos gamma son radiaciones de origen nuclear que se producen por la desexcitacin de un nuclen de un nivel excitado a otro de menor energa y en la desintegracin de istopos radiactivos, mientras que los rayos X surgen de fenmenos extranucleares, a nivel de la rbita electrnica, fundamentalmente producidos por desaceleracin de electrones. La energa de los rayos X en general se encuentra entre la radiacin ultravioleta y los rayos gamma producidos naturalmente. Los rayos X son una radiacin ionizante porque al interactuar con la materia produce la ionizacin de los tomos de la misma, es decir, origina partculas con carga EQUIPO

Existen varios sistemas de deteccin para rayos X. EL primer detector usado para este propsito fue la pelcula fotogrfica, preparadas con una emulsin apropiada para la longitud de onda de los rayos X. La sensibilidad de la pelcula es determinada por el coeficiente de absorcin msico y es restringida a un rango de lneas espectrales. La desventaja que presentan estas pelculas es un margen dinmico muy limitado y el largo tiempo y manipulaciones que se necesitan para revelarlas, por lo que han cado en desuso. PROCEDIMIENTO Desde que Rntgen descubri que los rayos X permiten captar estructuras seas, se ha desarrollado la tecnologa necesaria para su uso en medicina. La radiologa es la especialidad mdica que emplea la radiografa como ayuda en el diagnstico mdico, en la prctica, el uso ms extendido de los rayos X. Los rayos X son especialmente tiles en la deteccin de enfermedades del esqueleto, aunque tambin se utilizan para diagnosticar enfermedades de los tejidos blandos, como la neumona, cncer de pulmn, edema pulmonar, abscesos. En otros casos, el uso de rayos X tiene ms limitaciones, como por ejemplo en la observacin del cerebro o los msculos. Las alternativas en estos casos incluyen la tomografa axial computarizada, la resonancia magntica nuclear o los ultrasonidos. Los rayos X tambin se usan en procedimientos en tiempo real, tales como la angiografa, o en estudios de contraste. ENEMA DE BARIO Enema De Bario es un examen radiogrfico del colon por medio de la suspensin de sulfato de bario como medio de contraste. El examen depende en gran medida de la preparacin intestinal adecuada. Muchos regmenes existen, la mayora dependen de una combinacin de la restriccin diettica purgacin, y la sobrehidratacin. Los laxantes utilizados normalmente actan mediante el aumento de la excrecin fecal de agua y / o estimulando la peristalsis del colon. Enemas de limpieza de agua son menos comunes debido al efecto nocivo de agua retenida en el revestimiento de la mucosa del medio de contraste. La suspensin de sulfato de bario se introduce preferentemente a travs de un sistema desechable cerrado. A diferencia de la administracin de bario de una lata abierta, el sistema cerrado excluye la posibilidad de infeccin cruzada y permite el drenaje del recto cuando sea necesario. Tambin permite el uso de una punta del enema con brazo lateral para la insuflacin de aire. Las contraindicaciones generales para todos los estudios con enema de bario son peritonitis, aire libre intraperitoneal, la alergia a las suspensiones de bario y el riesgo de perforacin. Las dos principales tcnicas de anlisis son de un solo cambio y el contraste de dos enemas de bario. OBJETIVO El Enema Opaco es una exploracin que sirve para visualizar el intestino grueso mediante la introduccin de un contraste por medio de una sonda rectal, realizndose despus varias radiografas (el contrate es un liquido radioopaco que facilitara la visibilidad del intestino grueso).

Por lo tanto, el enema de bario es un examen de rayos X del intestino grueso o colon. EQUIPO QUE SE UTILIZA El equipo generalmente utilizado para este examen consiste en una mesa radiogrfica, un tubo de rayos X y un monitor similar a un televisor ubicado en la sala de exmenes o en un cuarto cercano. La fluoroscopia, que convierte los rayos X en imgenes de video, se utiliza para o guiar y monitorear el progreso del procedimiento. El video es producido por la mquina de rayos X y por un detector que est suspendido sobre la mesa en la que yace el paciente. PROCEDIMIENTO Los rayos X son una forma de radiacin, como la luz o las ondas de radio. Los rayos X pasan a travs de la mayora de los objetos, incluso el cuerpo. Una vez que se encuentra cuidadosamente dirigida a la parte del cuerpo a examinar, una mquina de rayos X genera una pequea cantidad de radiacin que atraviesa el cuerpo, produciendo una imagen en pelcula fotogrfica o en detector especial. La fluoroscopa utiliza un haz continuo o pulsada de rayos X para crear una secuencia de imgenes que se proyectan en una pantalla fluorescente o en un monitor similar a un televisor. Al utilizarse con un medio de contraste oral, que define claramente el rea a examinar hacindola aparecer obscura, esta tcnica especial de rayos X posibilita al mdico ver las articulaciones y los rganos internos en movimiento. Las imgenes sin movimiento tambin son capturadas y almacenadas en pelcula o electrnicamente en una computadora. Hasta hace poco las imgenes de rayos X se mantenan como copia impresa en pelcula (muy similar a un negativo fotogrfico). En la actualidad, la mayora de las imgenes son archivos digitales que se almacenan electrnicamente. Estas imgenes almacenadas son de fcil acceso y a veces se comparan con las imgenes actuales de rayos X para el diagnstico y la administracin de enfermedades. PUNCIN LUMBAR Puncin Lumbar En medicina, una puncin lumbar es un procedimiento de diagnstico que se lleva a cabo para recoger una muestra del Lquido cefalorraqudeo para un anlisis bioqumico, microbiolgico y citolgico, o en raras ocasiones para disminuir la presin del fluido cerebroespinal. OBJETIVO El objetivo de una puncin lumbar es obtener una muestra de lquido de la columna vertebral para determinar si existe infeccin o sangrado. Los motivos ms comunes por los cuales las personas necesitan este procedimiento incluyen dolores de cabeza severos, fiebre con rigidez en el cuello o vmito, o confusin. Equipo y material

Equipo: Un mdico, una enfermera y una auxiliar de enfermera.

Material para mantener la asepsia: Gorro, mascarilla, bata estril, guantes estriles, tallas estriles, gasas estriles. Antisptico: solucin alcohlica yodada. Material para la aplicacin de anestesia local: Jeringas Agujas subcutneas. Solucin anestsica, Lidocaina 1% (tamponada con bicarbonato 0,9cc de lidocaina ms 0,1cc de bicarbonato 1M). Se administra por va subcutnea. Crema EMLA. Apsito transparente. Trocares de PL: Son agujas terminadas en bisel, cortante y poseen un fiador. Tambin se utilizan agujas cnicas (atraumticas). En lactantes y nios: N 22G. Nios mayores y adolescentes: N 22G, 20G. En neonatologa: N 22G y adems se usan las agujas de venopuncin sin fiador del n 21 y 23. Tubos estriles, transparentes. Tantos como muestras sean necesarias. Manmetro de medicin de LCR con llave de tres pasos, si es necesario. Batea donde depositar los elementos utilizados, excepto las agujas que irn a los contenedores especficos. Etiquetas para las muestras.

PROCEDIMIENTO

La P.L. debe realizarse con las mximas condiciones de asepsia: Lavado de manos. El mdico y la enfermera irn equipados con mascarilla. Aplicar pomada anestsica en zona lumbar, si est indicada, veinte minutos antes de realizar la tcnica. Desinfectar la zona de puncin con povidona yodada, con movimientos circulares, de dentro hacia fuera unos 40 cm de dimetro y esperar 2 minutos. Colaborar con el mdico en la tcnica: medir presin conectando el manmetro, sujetar tubos para recoger el LCR. Despus de recoger las muestras y retirar el trocar se aplica presin directa sobre la zona, se desinfecta y se coloca un apsito estril. Realizar determinacin de glucosa capilar.

ACCIONES DE ENFERMERA La enfermera tiene que mantener al paciente en una correcta posicin y bien inmovilizado ya que toda dificultad se traduce en dolor para el paciente y PL traumtica. PIELOGRAMA Pielograma intravenoso (PIV) es un examen de rayos X de los riones, urteres y vejiga urinaria que utiliza un medio de contraste yodado inyectado en las venas. Cuando se inyecta un material de contraste en una vena en el brazo del paciente, el mismo se transporta por el torrente sanguneo y se acumula en los riones y en el tracto urinario,

haciendo que estas reas se vean de color blanco brillante en las imgenes de rayos X. Un PIV permite al radilogo visualizar y evaluar la anatoma y la funcin de los riones, urteres y vejiga urinaria. Equipo El equipo generalmente utilizado para este examen consiste en una mesa radiogrfica, un tubo de rayos X y un monitor similar a un televisor ubicado en la sala de exmenes o en un cuarto cercano. La fluoroscopia, que convierte los rayos X en imgenes de video, se utiliza para o guiar y monitorear el progreso del procedimiento. El video es producido por la mquina de rayos X y por un detector que est suspendido sobre la mesa en la que yace el paciente. Procedimiento Este examen generalmente se realiza en pacientes ambulatorios. Se coloca al paciente en la mesa y se toman imgenes estticas de rayos X. Luego se inyecta el medio de contraste, generalmente en la vena del brazo del paciente, y se toman imgenes estticas adicionales. El nmero de imgenes tomadas depende de la razn por el examen y la anatoma del paciente. Usted debe permanecer inmvil y se le puede solicitar que contenga la respiracin por unos segundos mientras se toma la imagen de rayos X para reducir la posibilidad de que sta resulte borrosa. El tecnlogo se dirigir detrs de una pared o hacia la sala contigua para activar la mquina de rayos X. Mientras el medio de contraste es procesado por los riones se toman una serie de imgenes para determinar el tamao real de los riones y capturar el tracto urinario en funcionamiento a medida que se vaca. El tecnlogo puede aplicar una banda de compresin alrededor del cuerpo para visualizar mejor las estructuras urinarias que salen desde el rin. Al completar el examen, se le solicitar a usted que espere hasta que el tecnlogo determine que se hayan obtenido todas las imgenes necesarias. Un PIV por lo general se realiza en una hora. Sin embargo, debido a que algunos riones funcionan ms lentamente, el examen puede durar hasta cuatro horas. TOMOGRAFIA La tomografa axial computarizada (TAC), o tomografa computarizada (TC), tambin denominada escner, es una tcnica de imagen mdica que utiliza radiacin X para obtener cortes o secciones de objetos anatmicos con fines diagnsticos. Tomografa viene del griego que significa corte o seccin y de que significa imagen o grfico. Por tanto la tomografa es la obtencin de imgenes de cortes o secciones de algn objeto. La posibilidad de obtener imgenes de cortes tomogrficos reconstruidas en planos no transversales, ha hecho que en la actualidad se prefiera denominar a sta tcnica tomografa computarizada o TC en lugar de TAC.

En lugar de obtener una imagen de proyeccin, como la radiografa convencional, la TC obtiene mltiples imgenes al efectuar la fuente de rayos X y los detectores de radiacin movimientos de rotacin alrededor del cuerpo. La representacin final de la imagen tomogrfica se obtiene mediante la captura de las seales por los detectores y su posterior proceso mediante algoritmos de reconstruccin. OBJETIVO El objetivo de las tcnicas radiogrficas es proporcionar en detalle y de manera confiable informacin sobre las estructura del cuerpo con el mnimo de riesgos. Muchas de ellas actualmente son computarizadas y han reemplazado las cirugas exploratorias con las que se determina la presencia de enfermedades, asimismo, permiten saber cmo estn funcionando los rganos y tejidos. La tomografa es una exploracin radiogrfica que permite la visualizacin de estructuras orgnicas del cuerpo humano en un solo plano, utilizando el movimiento para difuminar los tejidos situados por encima y por debajo del nivel del plano. La tomografa se utiliza como complemento de la exploracin radiogrfica de rutina cuando una lesin aparece borrosa por la presencia de algn tipo de sombras superpuestas. Cmo se realiza la TAC La toma de una tomografa computarizada se debe realizar colocando al paciente sobre una cama que lo mueve hacia el escner, de tal modo que permanezca inmvil durante la exploracin. A partir de ese momento el aparato va realizando cortes de forma automtica, cuyas imgenes van apareciendo en la pantalla o monitor de la computadora que se encuentra ubicado en un cuarto anexo, desde donde es manipulado por el mdico o radilogo. ACCIONES DE ENFERMERA a. Preparacin del paciente. b. Localizacin de pulsos en las extremidades y registro. Valoracin de constantes, puncin y pulsos. Administrar tratamiento preescrito. Registrar medidas de bienestar, evolucin y cambios. RESONANCIA MAGNTICA Es una tcnica diagnstica en la que se introduce al paciente en un campo magntico creado por un gran imn y mediante la aplicacin de determinados estmulos conseguimos la resonancia de los ncleos de sus tomos, recogiendo la energa liberada en forma de seal que tratada adecuadamente se transforma en imagen tomogrfica.

Hay distintos tipos de estmulos y por lo tanto podemos obtener distintos tipos de imgenes para diferenciar tejidos normales de aquellos con patologa. La RM nos permite estudiar la anatoma humana en los tres planos del espacio realizando cortes tomogrficos segn la zona anatmica a estudiar. PROCEDIMIENTO El equipo de resonancia magntica contiene un gran imn con forma de anillo y suele tener un tnel en el centro. Los pacientes se ubican en una camilla que se desliza hacia el interior del tnel. En algunos centros, las mquinas de resonancia son abiertas, es decir que tienen aberturas ms grandes y son muy tiles para los pacientes que sufren de claustrofobia. Las mquinas de resonancia magntica se encuentran en hospitales y centros radiolgicos. OBJETIVO - Aplicacin procesos de enfermera ptimamente. - Proporcionar cuidados de mxima calidad. - Atender necesidades del paciente durante todo el proceso. - seguridad, informacin, comunicacin mediante altavoz, timbres, etc. EQUIPO Todo el material de la sala debe ser compatible con RM. Mesa auxiliar Pinzas. Jeringas. Gasas. Suero fisiolgico. Abbocath de diferentes calibres. Compresor. Agujas I.M., I.V. Tapn antirreflujo. Contrastes. Esparadrapos. Batas y calzas. Sbanas. para administrar contraste por inyector. Set Material para R.C.P. Antispticos.

ACCION DE ENFERMERA Adquirir previamente conocimientos sobre la ubicacin de la sala, las caractersticas especiales que esta presenta y las precauciones que debemos tomar con nosotros mismos,

paciente y resto de personas que entren en esta sala, entre ellas revisar minuciosamente al paciente antes de entrar en ella. Recibir al paciente (ambulatorio, hospitalizado o de urgencias) Informar al paciente en que consiste la prueba, realizndole entrevista detallada, aclarndole las dudas que le surjan e indicndole la necesaria autorizacin de la misma. Preguntar si es portador de algn objeto metlico o cuerpo extrao e insistir en ello y comprobar si es compatible con RM. Observar el estado general del paciente. Tranquilizarlo si esta ansioso o preocupado por la duracin o desconocimiento de la prueba. Colocacin de la antena correspondiente a la exploracin. Colaborar en la colocacin y centraje en la sala de exploracin. es necesario contraste i.v. comprobar que esta en ayunas y canalizar via. Si Entregar timbre con el que nos puede avisar ante cualquier problema o angustia. Mientras se realiza la exploracin comprobar que se encuentra bien Atencin continuada hasta la salida de la sala de RM. QUE ES UN ENCEFALOGRAMA Es un estudio de la funcin cerebral que recoge la actividad elctrica del cerebro, en situacin basal y con mtodos de activacin como la hiperventilacin y la fotoestimulacin. Es conveniente registrarse durante el sueo y vigilia. La seal elctrica recogida se amplifica y representa en forma de lneas, interpretndose la actividad de las distintas reas cerebrales a lo largo del tiempo. OBJETIVOS

Detectar los cambios en el EEG que estn relacionados con cambios significativos en el estado del paciente. Detectar alteraciones del sistema nerviosos central en el paciente crtico. Control del tratamiento y diagnstico en pacientes con alteraciones neurolgicas. Valorar el grado de lesin y pronstico en pacientes que han sufrido lesiones hipoxmico-isqumica.
Podemos utilizar un mdulo de EEG integrado al sistema de monitorizacin habitual o sistema de EEG porttil. Electrodos.- Se pueden utilizar varios tipos de electrodos para el registro del EEG: de aguja, autoadhesivos (para periodos prolongados) o de copa de oro o plata (para

EQUIPO

periodos prolongados). Previo a su colocacin se realizar preparacin de la piel. Se usaran unos u otros segn la duracin del registro, condiciones del paciente, facilidad e uso, ubicacin y el nmero de electrodos que se van a aplicar, preferencias personales o disponibilidad en la unidad de uno y otro. Tener en cuenta que el EEG es una seal pequea (entre 10-200 microvoltios); el contacto entre electrodo y cuero cabelludo debe ser bueno; ya que es preciso una buena conduccin para que la pequea corriente que se capta desde el cerebro a los electrodos sea adecuada. Para saber si la seal detectada es la adecuada comprobaremos la impedancia que seala el monitor, es decir nos medir el contacto del electrodo con la piel (debe de sealar por debajo de 5 kilohmios). PROCEDIMIENTO

Preparacin paciente; limpieza de la zona donde vamos a situar los electrodos.

Paciente con electrodos para EEG continuo situados en el cuero cabelludo

Poner la pantalla del monitor en configuracin neurolgica. Montaje de dos canales (derecho e izquierdo); se usan cinco electrodos (tierra, referencia derecha e izquierda, hemisferios derecho e izquierdo) que se colocan en el cuero cabelludo.

Se comprueba su configuracin y poner a escala de 200 mcv; velocidad 15 mm/seg y lmite de impedancia de 5 a 10 kohm. Verificar que los electrodos estn bien conectados (indicar en el monitor: mostrar sensor y deber aparecer sealizado en verde) Nuestros monitores van a recoger la actividad elctrica de forma monopolar; es decir como una seal con valores numricos. Verificacin de que los electrodos estn bien situados y registran correctamente Confirmacin de la configuracin del registro

Vigilancia continua de ondas y parmetros que aparecen en el monitor; as como anotacin de sus valores y saber identificar cuando existe una alteracin como aumento o disminucin de la actividad (como por ejemplo en traumatismos encefalocraneales, abcesos, tumores, hematomas subdurales nos van a mostrar un enlentecimiento de las ondas en el rea afecta o en el casos de crisis epilpticas). Los datos a anotar son:
o

Ondas en el EEG (Densidad espectral).

Beta:13-30 Hz. Consciente concentrado. Baja dosis de sedacin. Alfa: 13-30 Hz: Alerta relajado. Anestesia ligera. Theta: 4-7 Hz: Anestesia general. Delta < 4Hz: Anestesia profunda. Sobredosis. Isquemia.

Despierto: Bajo voltaje y alta frecuencia. Dormido: Alto voltaje y baja frecuencia. Crisis convulsiva: Alto voltaje y alta frecuencia.

ACCIONES DE ENFERMERA * Es necesario que el paciente se lave el cabello la noche anterior al examen y no debe aplicarse aceites, lacas ni acondicionadores. * Educar al paciente sobre los alimentos que debe evitar consumir como aquellos que contengan cafena durante ocho horas antes del examen. * Algunas veces es necesario dormir durante el examen, de manera que se le puede solicitar que duerma menos la noche anterior. Si se le solicita dormir lo menos posible antes del examen, no consuma ningn producto que contenga cafena, bebidas energizantes u otros productos que lo ayuden a mantener despierto. * Explicar al paciente en que consiste el examen y para qu sirve. CUIDADOS DE ENFERMERA DURANTE EL EEG * Monitorizar las funciones vitales durante el EEG. * Observar la ventilacin alguna alteracin puede significar algn trastorno * Estar alerta ante algn estado convulsivo. CUIDADOS DE ENFERMERIA DESPUES DEL EEG: * Monitorizarlas funciones vitales. * Retirar suavemente los electrodos y despegarlos cuidadosamente. * Explicar al paciente sobre los resultados SERIE GASTROINTESTINAL Serie gastrointestinal inferior, tambin llamada enema de bario, es un procedimiento de imgenes que permite visualizar el intestino grueso. En un enema de bario con contraste nico, el intestino grueso se vaca de heces mediante ayuno y uso de laxante. A continuacin, se instila bario, un medio de contraste radioopaco, en el intestino grueso (colon) por el recto. El bario hace que el esbozo general del colon sea visible en radiografas. Puede efectuarse un examen ms detallado del colon si se introduce aire despus de que se expulsa el bario. Este procedimiento se llama enema de bario con contraste de aire o de doble contraste. Uno u otro tipo de serie gastrointestinal inferior tpicamente se efecta como un procedimiento ambulatorio. La serie gastrointestinal inferior se usa como un recurso diagnstico para diversos padecimientos, como una herramienta de deteccin para cncer colorrectal, y ocasionalmente tambin se usa con fines teraputicos para reducir un vlvulo del sigmoide. OBJETIVOS Estudiar radiogrficamente la forma y la funcin del esfago distal estomago y duodeno as como detectar alteraciones anatmicas y funcionales. EQUIPO

PROCEDIMIENTO Una serie esofagogastroduodenal tpicamente se efecta de manera ambulatoria. Puede administrarse un medicamento (glucagn) antes de empezar la prueba a fin de disminuir la posibilidad de espasmo gastrointestinal. Se coloca al individuo detrs de un equipo de rayos X o de un fluoroscopio, y mientras an est en una posicin de pie se le solicita que degluta 345 a 570 ml (12 a 20 onzas) de una suspensin de sulfato de bario. El individuo despus se acuesta sobre una mesa de rayos X, y conforme se llena el estmago, el mdico puede dar masaje en la zona (palparla) para asegurarse de que todas las partes del estmago y el duodeno estn cubiertas de modo que puedan visualizarse durante el procedimiento. La mesa de rayos X se puede inclinar de modo que pueda obtenerse una serie de imgenes radiogrficas o fluoroscpicas a ngulos diferentes a travs de la parte alta del trax y del abdomen. El tiempo total requerido para completar la prueba es de alrededor de una a dos horas. A menos que se programen otras pruebas, el individuo debe poder reanudar una dieta normal despus de la prueba. ELECTROMIOGRAMA (EMG) Electromiografa (EMG) es una tcnica para la evaluacin y registro de la actividad elctrica producida por los msculos esquelticos.1 El EMG se desarrolla utilizando un instrumento mdico llamado electromigrafo, para producir un registro llamado electromiograma. Un electromigrafo detecta el potencial de accin que activa las clulas musculares,2 cuando stas son activadas neuralmente o elctricamente, las seales pueden ser analizadas para detectar anormalidades y el nivel de activacin o analizar la biomecnica del movimiento de un humano o un animal. OBJETIVO Evaluar con electromiograma (EMG) los perfiles de pacientes con tres condiciones relacionadas con: la fibromialgia, el sndrome de fatiga crnica y depresin.

gastroendoscopia Se realiza para pacientes con problemas de enfermedades como Reflujo (agruras), hernia hiatal, dolor abdominal crnico para bsqueda de gastritis, ulceras gstricas o duodenales, deteccin y toma de biopsia en tumores, pacientes que presentan sangrados, vmitos con sangre evacuaciones con sangre (melena, hematemesis), deteccin de helicobacter pylori. Tambin es til con fines Teraputicos para tratamiento en Sangrado por Varices esofgicas realizando escleroterapia o colocacin de ligas en las varices para evitar que sangren en las ulceras con vaso visible sangrante se aplica material esclerosante para detener el sangrado; se realizan dilataciones en estenosis que impiden que el paciente no pueda comer.

Una mamografa es un tipo especial de radiografa de las mamas. Las mamografas pueden mostrar tumores mucho antes de que tengan un tamao suficiente para que usted o el mdico puedan percibirlos. Se les recomiendan a las mujeres que tengan sntomas de cncer de seno o que presentan un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Las mamografas son rpidas y fciles. Usted se pone de pie delante de un aparato de rayos X. La persona que hace el estudio coloca la mama entre dos placas plsticas. Las superficies presionan la mama hacindola ms plana. Esto puede resultar incmodo, pero ayuda a obtener una imagen clara. Se le tomar una radiografa de cada mama. La mamografa se toma apenas unos segundos y puede ayudarle a salvar su vida.

El ultrasonido es una onda acstica o sonora cuya frecuencia est por encima del espectro auditivo del odo humano (aproximadamente 20.000 Hz). Algunos animales como los delfines y los murcilagos lo utilizan de forma parecida al radar en su orientacin. A este fenmeno se lo conoce como ecolocalizacin. Se trata de que las ondas emitidas por estos animales son tan altas que rebotan fcilmente en todos los objetos alrededor de ellos, esto hace que creen una imagen y se orienten en donde se encuentran.