Tcnicas de necrociruga:

Cavidad craneana: tcnica de Virchow: se hace una incisin de mastoides a mastoides (sea de odo a odo) mediante la sierra de Stryker se hace la incisin. Tcnica en I: desde la sntesis del mentn hasta la sntesis del pubis. Pericardio: capa que envuelve al corazn. Miocardio: corazn. Bazo: rgano que almacena glbulos rojos para eliminar. Melena: sangre en materia fecal por anemia paulatina.

Cadver: proviene del latn caedere caer. Occiso, Fallecido, Difunto.

Art. 314 LGSM: cuerpo humano en el que se haya comprobado la perdida de vida.

Fenmenos cadavricos: serie de alteraciones que empieza a experimentar el cuerpo una vez extinguida la vida. Fenmenos cadavricos tempranos:

Acidificacin tisular (de los tejidos): se debe al cese de las oxidaciones orgnicas y al acumulo de catabolitos cidos en lquidos y parnquimas. Es un signo seguro de muerte, ya que impide la revitalizacin tisular. Es la descomposicin de la piel. Enfriamiento: se debe al cese de la actividad metablica, el cadver pierde calor hasta igualar su temperatura con la del ambiente. Esta ms manifiesto en las partes expuestas (cara, manos, pies) y ms tardo en vientre, cuello, axila y finalmente viseras. Deshidratacin: se debe a la perdida de agua por evaporacin. Sus principales manifestaciones se observan en los ojos.

Signo de Stenon Louis: hundimiento del globo ocular. Prdida de la transparencia de la crnea. Depsito de polvo que le da aspecto arenoso. Aparece a los 45 min. En el ojo con los parpados abiertos y a las 24 hrs. Con los parpados cerrados. Signo de Sommer o mancha negra esclertica: triangulo oscuro con la base en la crnea o una lnea oscura que sigue el ecuador del ojo.

Livideces: son manchas de color purpura en la piel, en las partes que quedan en declive. En las primeras 12 hrs. Obedecen a cambios de posicin. Rigidez: consiste en el endurecimiento y la retraccin de los msculos del cadver. Empieza a las 3 hrs. Y es completa entre las 12 y 15 hrs. Su desaparicin coincide con el inicio de la putrefaccin. Espasmo cadavrico: es una rigidez instantnea inmediata al momento de la muerte que fija una actitud o postura que tena el individuo al momento de morir. Puede ser localizado en un segmento de la piel o generalizado. El espasmo cadavrico se diferencia de la rigidez en que no va precedido de una fase de relajacin como ocurren en sta, sino que es inmediato al fallecimiento.

Fenmenos cadavricos tardos conservadores:

Autolisis: es la disolucin de tejidos por enzimas o fermentos propios de las clulas. En la sangre, la disolucin de los glbulos rojos. En el pncreas, su reblandecimiento con borramiento de su estructura lobular normal. En las glndulas suprarrenales, la fluidificacin de la medula espinal. En el encfalo, la colicuacin. En el estmago y el esfago, el reblandecimiento de la mucosa y a veces todas sus paredes. Putrefaccin: es la descomposicin de la materia orgnica del cadver por accin de las bacterias. La putrefaccin se manifiesta en cuatro fases:

periodo cromtico: su primera manifestacin es la mancha verde abdominal por lo general en la fosa iliaca derecha a las 24 hrs. periodo enfisematoso: por accin de las bacterias productoras de gases, los tejidos se hinchan. En la piel se forman ampollas con despegamiento de la epidermis. El abdomen, las mejillas y los parpados se hacen prominentes. periodo colicuativo: se licuan los tejidos empezando por las partes bajas. El cadver tiene entonces un aspecto acaramelado. periodo de reduccin esqueltica: tambin se conoce como esqueletizacin. Ocurre entre 3 y 5 aos puede avanzar hasta la pulverizacin. La evolucin natural del cadver es hasta su destruccin. Sin embargo si se modifican las condiciones del ambiente, puede detenerse la descomposicin y cambiar hacia un fenmeno conservador.

Antropofagia: es la descomposicin del cadver por accin de los animales. Los ms frecuentes son las moscas, que depositan los huevos alrededor de la nariz, la boca y el ano; a partir de ellos se desarrollan las larvas, le siguen las pulpas y finalmente las moscas adultas.

Fenmenos cadavricos tardos destructores:

Momificacin: consiste en la desecacin del cadver al evaporarse el agua de los tejidos. Adipocira: se produce por un proceso de hidrlisis e hidrogenacin de la grasa del cadver. Clorificacin: es el aspecto de cuero recin curtido que adquiere la piel del cadver.

Obstetricia forense: aplicacin del conocimiento medico sobre el embarazo y el aborto a situaciones de implicacin penal en el campo jurdico. Embarazo: estado en el que se encuentra la mujer desde el momento de la fecundacin del vulo, hasta la expulsin del producto de la concepcin. Duracin del embarazo: 1.- 9 meses solares (30-31 das), 2.- 10 meses lunares (28 das) 3.- 40 semanas, o 4.- 270-280 das. Diagnsticos clnicos del embarazo: signos presuntivos, signos de probabilidad, signos de certeza. Signos presuntivos:

Amenorrea: la ausencia de la menstruacin puede tener otro origen, sin embargo una menstruacin no descarta la presencia de gestacin. Hipertrofia mamaria: aumento en el volumen de los senos, areola mamaria de mayor amplitud, secrecin calostro. Existen patologas productoras de galactorrea.

Signo de Chadwick: coloracin ciantica o congestin severa de la vulva y vagina puede verse en patologas inflamatorias o tumorales. Signos generales: nuseas, mesis gravdica (vmitos), leucorrea (secrecin blanca), nicturia.

Signos de probabilidad:

Cambios en la altura del tero en la pared del abdomen: al final del tercer mes lunar se palpa, a los 5 meses lunares a la altura de la cicatriz umbilical y a los 7 entre el ombligo y apndice xifoides. Crecimiento uterino: en promedio 4cm por mes solar. Contracciones de Braxton Hicks: desde el segundo mes existen contracciones uterinas no dolorosas, intermitentes y palpables. Gonadotropina corinica humana: en la 8 semana de alcanza la mxima produccin de HCG (Hormona producida durante el embarazo), para descender en la 12 semana.

Signos de certeza:

Latidos fetales: auscultables y diferenciables de los de la madres desde el 4 o y 5 mes. Movimiento fetal: percibibles desde el 4 mes. Imagen fetal: radiolgicamente desde el 3 mes y ecogrficamente desde la 5 o 6 semana.

Complicaciones: embarazo ectpico es aquel en el que la implantacin del huevo fecundado ocurre en un tejido diferente al de la mucosa uterina. Parto: proceso fisiolgico mediante el cual la madre expulsa el producto de la concepcin o feto, ms el alumbramiento de la placenta. Placenta: es un rgano efmero que relaciona estrechamente al beb con su madre, satisfaciendo las necesidades de respiracin, nutricin y excrecin del feto durante su desarrollo. Se forma a partir de la 2 semana. Signos de parto reciente en la mujer viva: producido el parto, la mujer pasa al perodo de puerperio, es el perodo de recuperacin, aproximadamente 40 das para que el cuerpo materno (incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino) vuelvan a las condiciones pre gestacionales. Seales de distencin abdominal reciente. Secrecin de calostro de las mamas en los primeros das, de secrecin lctea a partir del 4 da. Flujo procedente del cuerpo uterino; sangre roja oscura los 3-4 das primeros, lquido sanguinolento hasta el 10 da y luego serosa blanco amarillenta hasta desaparecer. Crvix alterado, abierto y estirado; orificio externo rasgado horizontal, quedando cerrado a los 4-5 das post-parto. Desgarros, erosiones y/o hematomas en la vagina, labios, vulva, crvix, as como tambin en el ano y el tabique recto vaginal.

Aborto:

Concepto medico: fin del embarazo antes del tiempo en el que el feto alcance viabilidad, dentro de las 20 semanas de gestacin. Concepto legal: interrupcin provocada del embarazo uterino en cualquier edad de gestacin, con muerte del producto de la gestacin, fuera de las excepciones legales. La interrupcin del embarazo no necesariamente implica la expulsin del producto de la concepcin.

Tipos medico legales:

Aborto espontaneo: llamado tambin patolgico, puede presentarse originado por causas fetales o por causas maternas (anomalas uterinas, edades extremas de la madre, hipertensin, diabetes, infecciones, incompatibilidad sangunea materno fetal, etc.). Aborto accidental: debido a situaciones fortuitas de implicancia traumtica, txica, medicamentosa, etc., es decir provocado por un agente externo que se present sin el concurso intencional de la gestante o de otra persona. Aborto criminal: provocado dolorosamente, es decir por intensin criminal y practicado por la misma gestante (auto aborto), por un emprico o por un profesional de la salud con o sin consentimiento de la mujer. Aborto preterintencional: provocado sin intencin pero siendo notorio o constndole al autor el embarazo, se ocasiona por una violencia ejercida sobre la mujer. Aborto teraputico: el practicado legalmente por un mdico en una mujer gestante enferma, con compromiso de su vida.

Diagnostico:

Examen del lugar del hecho: se pueden encontrar restos de membranas, manchas de sangre o demeconio, medicamentos usados, instrumentos (jeringas, agujas, etc.). Examen de la madre: pueden hallarse escoriaciones y equimosis en los genitales, vulva, vagina o crvix, algunas veces perforaciones de la vagina o del tero, as como complicaciones como peritonitis y septicemia. Examen del feto: si se tiene al feto, se pueden encontrar lesiones en el mismo.

Causas de aborto: Fsicas: ejercicio intenso, coitos violentos y repetidos, irrigacin con lquidos calientes. Qumicas: sustancias como mercurio, plomo, quinina, purgantes, vegetales como ruda, perejil, etc. Mecnicas: por dilatacin del crvix usando sondas, dilatadores, o con legrado o curetaje.

Aborto por Dilatacin y Evacuacin (D&E): 1. se agarran las partes del cuerpo al azar con una tenaza larga que tiene dientes. 2. Se empieza a sacar por la vagina. 3. Las partes que quedan tambin se remueven. 4. Se agarra la cabeza y se aplasta para poder removerla por la vagina.

5. se remueven la placenta y el resto del contenido del tero con un equipo de succin. Complicaciones del aborto criminal:

infeccin: por retencin de restos placentarios y cogulos sanguneos, infeccin de los mismos, peritonitis o septicemia. Hemorragia: producto de las lesiones uterinas y genitales, puede producirse un shock hipovolmico. Perforacin uterina: por la impericia del autor que perfora el crvix o el cuerpo uterino. Shock vagal: por la manipulacin del crvix. Quemaduras: por el uso de sustancias causticas o calientes en vagina o tero. Embolia gaseosa: por entrada de aire en la insercin placentaria.

Informe mdico legal: si hubo embarazo, si hubo aborto, origen del aborto, tiempo de gestacin, medios empleados. Delincuente sexual: se debe a que el ofensor sexual presenta una serie de distorsiones originadas desde su desarrollo psicosexual, donde comnmente se encuentra que fueron sexualizados o violentados sexualmente. Los sujetos impulsivos pueden ser: 1.-normales, 2.- presentan una adecuada adaptacin laboral, 3.- carecen de antecedentes penales, 4.- pueden dar la impresin de personas rectas y morales sin embargo su conducta sexual es delictiva. Dentro de las dinmicas de conductas sexuales se encuentra dos elementos de importancia: 1.- La particular sexualidad individual, 2.- el comportamiento de la vctima. Esto nos lleva a determinar la tipologa de la conducta ya que en ello existe un contexto social y ciertas disposiciones que fallan en determinadas conquistas. El hombre nace como un ser sexuado pero no sexualizado, esto se consigue con el desarrollo de la personalidad a travs del tiempo. En este proceso se distinguen 3 principios bsicos:

Sexo genitalidad: est conformada por los genitales externos Sico sexualidad: es el placer ertico dado por factores emocionales La intercomunicacin personal: es la capacidad de entrega afectiva donde la inteligencia y la voluntad se relacionan con el valor del amor.

A partir de estos elementos es donde se generan toda la gama de manifestaciones sexuales, entre ellas las conductas sexuales, delictivas como una distorsin en el proceso de configuracin de la sexualidad Sico gnesis del ofensor sexual: 1.- generalmente proviene de familias desintegradas o desorganizadas, 2.- Padre o madre ausente, 3.- roles familiares invertidos, 4.- Distanciamiento emocional, 5.- abuso fsico, emocional y sexual, 6.- inseguridad emocional, 7.- historias de abuso sexual que por falta de comunicacin en la familia no fue manejado adecuadamente, 8.alcoholismo o frmaco dependencia por alguno de los padres es decir que bajo algn estado de intoxicacin por estado de drogas llegue el padre y abuse de la madre y los hijos presentes,

Caractersticas generales del ofensor: Su comunicacin suele ser infantil Comnmente presentan una baja escolaridad y un nivel intelectual bajo Muestra marcados afectos entre el sentimiento y afecto Presenta alteraciones de la conciencia desde negar abusos como vctimas y como victimarios, es inestable en relacin con su pareja Presenta un deterioro en sus relaciones morales, y suelen acentuarse a mayor edad Su impulsividad se orienta al rea sexual Son inseguros con baja autoestima

Tipologa de los delincuentes sexuales: Para diferenciar los tipos de ofensores sexuales debemos conocer los diferentes tipos de delitos sexuales segn el cdigo penal

Abuso sexual Violacin sexual: si existe penetracin y no fue consentida. Violacin equiparada: la victima esta incapacitada fsica o mentalmente para defendeser. Violacin impropia: esta se da con algn otro instrumento que no es propio y no es lo apropiado. Violacin tumultuaria: mltiple, todos violan a la vctima. Incesto: es la relacin entre miembros familiares de lnea directa.