Cocana e seus derivados

COCANA e seus derivados

Consideraes iniciais

A cocana considerada pelos dependentes qumicos como sendo a rainha das drogas. Este fato devido aos enormes efeitos euforizantes e estimulantes que provoca em seus usurios. Ao ser usada, causa no cocainmano (apreciador/usurio da cocana) um perodo de euforia imediata, de confiana em si mesmo, de um sentimento de potncia intelectual e fsica, de onipotncia. Causa tambm perda ou indiferena dor e fadiga. Terminados estes efeitos, aps algumas horas ou minutos de sua utilizao, deixa em seu usurio um estado de ansiedade e de depresso que muitas vezes corrigido, ou mesmo minorado, pela ingesto posterior de lcool, maconha, tranquilizantes, ou grandes quantidades de tabaco.

Alguns usurios de cocana que utilizam lcool para diminuir os efeitos devastadores da droga, conseguem sintetizar em seus fgados um composto de cocana e de lcool, altamente txico para o homem, que o cocaetileno, que ao invs de diminuir o efeito da cocana, provoca ainda maiores intoxicaes ao dependente.

O uso de cocana pode provocar nos cocainmanos problemas cardacos; por ser um vaso constritor, acidentes vasculares cerebrais (AVC), graves problemas psquicos, instabilidade de humor, delrios paranoides, ataques de pnico, agitao motora e hiperatividade, aumento da temperatura corprea, apatia, irritabilidade, etc. Usurios de cocana injetvel podem contrair os vrus da AIDS ou das hepatites. A maior parte dos usurios de cocana se transforma rapidamente em dependentes da droga, pois seus efeitos so altamente apreciados e repetidamente buscados por eles.

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Obteno

A cocana originria da planta Erythroxylon Coca, encontrada nos Andes do Peru, Colmbia, Bolvia, Equador. Pode-se tambm encontrar cultivo da coca no Sri Lanka, na ilha de Java e em pases do leste africano. A coca um arbusto de 1,5 a 4 metros de altura, de cor verde caracterstica, folhas pequenas e um fruto que parece uma noz. Pode-se conseguir de duas a trs colheitas de folhas de coca por ano. A cocana era consumida na Amrica pr-colombiana, mascada ou tomada como ch e servia para mitigar a fome ou para melhorar a respirao e as condies gerais dos indgenas que subiam as grandes altitudes dos Andes, para a morar e se defenderem de ataques de outras tribos hostis.

As folhas amadurecidas so secas ao abrigo do sol, e precisam ser processadas rapidamente, pois o teor de cocana diminui rapidamente com o passar do tempo de colheita. As folhas so prensadas, tratadas com querosene ou leo diesel, durante trs dias. O suco obtido tratado com cal virgem ou cimento, filtrado, e o contedo obtido, pastoso e j rico em cocana seco ao sol. A pasta obtida depois tratada com cido clordrico, ter ou acetona, cal, amonaco e lcool ou gasolina pura. A partir de ento os cristais comeam a se depositar, e o contedo filtrado e ento se obtm o cloridrato de cocana. A cada filtrao se conseguem novas quantidades do produto.

Sintetizao da cocana

Quem sintetizou a cocana pela primeira vez foi o qumico alemo Albert Niemann, em 1862, e seu uso como anestsico local comeou a se dar a partir de 1880, fato que facilitou o desenvolvimento das primeiras cirurgias. As primeiras cirurgias de olhos se deram aps o uso da cocana como anestsico local. Freud, pai da Psicanlise chegou a receitar cocana para melhorar o humor de pacientes depressivos e para tentar eliminar o uso de pio de pacientes dependentes do produto. Somente se deu conta dos efeitos adictivos da cocana aps algum

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tempo de utilizao em seus pacientes.

Caractersticas fsicas e qumicas

A cocana um p branco, flocoso e cristalino. Seus principais derivados so a pasta base, que a mesma pasta obtida no incio da preparao da cocana, rica em cocana, mas ainda impura, contando com at 40% de impurezas, quase todas altamente txicas. Serve para a fabricao da merla , produto similar ao crack, que usado fumado pipado, ou misturado ao fumo de tabaco ou maconha . O cigarro composto de tabaco e merla, fumado para se absorver a cocana chamado de basuco.

O Crack

O crack obtido pela adio de bicarbonato de sdio cocana, de baixa qualidade, mais a adio de gua, ou ter ou amonaco. vendido na forma de pequenas pedras de cor amarelo-escuro, e pode ser fumado em cachimbos improvisados, pois seu ponto de evaporao baixo, ao contrrio da cocana que no pode ser fumada, por no evaporar, devido ao seu alto ponto de evaporao. Usurios de crack so chamados de pedreir os . Misturado maconha, produz o chamado mesclado, produto bastante apreciado pelos jovens iniciantes no uso da cocana, e no satisfeitos com os efeitos da maconha.

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Formas de uso

A cocana, na forma de p, usada sob trs formas diferentes: aspirada, por via intranasal; por injeo intravenosa ou subcutnea ; ou por frico nas mucosas da boca, vagina ou pnis. Seu efeito mais rpido se utilizada por injeo intravenosa ou na forma de crack, demorando alguns segundos para atingir seu pico de efeito. Os tempos mdios que a cocana e o crack levam para produzir efeitos euforizantes no crebro so: cocana fumada na forma de crack: 6 a 8 segundos; cocana injetada: 10 a 20 segundos; cocana aspirada: 3 a 5 minutos. Seus efeitos podem durar de duas a trs horas, e dependem da quantidade usada e da pureza da droga consumida. Os efeitos maiores do crack passam em menos de cinco minutos, e por esse motivo que o dependente precisa repetir o uso por muitas vezes, at acabar o seu estoque de pedras ou o seu dinheiro.

Devemos lembrar que no Brasil a cocana misturada a vrias impurezas, com o propsito de diminuir custos e aumentar o lucro dos traficantes. Os principais produtos que os traficantes se utilizam para melhorar seus lucros sobre a venda de cocana so: talco, slica, aspirina em p, farinha, acar, p de mrmore, e, em volume, estas impurezas atingem de 30 a 70% do peso da cocana vendida.

Ao no crebro

A cocana em suas vrias formas de uso age no crebro provocando a estimulao dos sistemas dopaminrgico, serotonrgico e da noraepinefrina. Junto com esta estimulao, ocorre o bloqueio da recaptao dos neurotransmissores, principalmente da dopamina. Este fato faz com que ela permanea mais tempo na fenda sinptica, elevando a intensidade dos

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efeitos da ao da dopamina, provocando intensos estmulos e prazer no crebro do usurio.

Problemas fsicos e psicolgicos causados pela cocana

Os principais problemas de sade que aparecem com o uso da cocana e do crack so de cunho cardiorrespiratrio e circulatrio, principalmente tosse sanguinolenta, desgaste da mucosa do nariz, dores no peito, dificuldades de respirar, taquicardia, arritmia cardaca, hipertermia, pupilas dilatadas (midrase), grande tenso muscular. Podem ocorrer durante o consumo da cocana ou do crack perdas de conscincia e ataques convulsivos.

Do ponto de vista psicolgico a cocana faz de seus usurios pesados pessoas depressivas, que podem se suicidar; pessoas ansiosas, cansadas, irritadas, muitas vezes agressivas, esquecidas, com baixa capacidade de aprendizado, desmotivadas para a vida, e, sobretudo, dependentes do uso da droga. As alucinaes, delrios, crises de medo, tremores, mania de perseguio e parania, em geral, so sentidas e vividas pelos usurios e trazem a todos eles muito desconforto, isto a cada novo uso da droga que fazem. Em muitos dependentes de cocana aparece uma sndrome amotivacional intensa, a qual os deixa desligado do mundo, sem qualquer interesse de viver.

Problemas sexuais

Quase todos os usurios pesados de cocana e crack, ao longo de suas vidas, perdem o interesse sexual, apresentam impotncia sexual, incapacidade de manter ereo e ejaculao precoce. A falta de cuidados sexuais dos cocainmanos pode lev-los a contrair doenas

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sexualmente transmissveis (DST), alm de AIDS e hepatites.

Problemas sociais

Socialmente o uso da cocana produz dependentes qumicos, que necessitam cada vez maiores quantidades da droga, e cujo custo de obteno alto. Lembremos que um dependente de cocana pode gastar de R$ 100,00 a R$ 200,00, dirios, pois um grama da droga, ou uma pedra de crack custam, em mdia, R$ 10,00 /cada. Para obter a droga passa a utilizar-se de expedientes ilegais. Inicialmente vende suas prprias coisas, como roupas, joias, aparelhos eletrodomsticos; depois rouba coisas e objetos da prpria famlia. Aps algum tempo pratica roubos, assaltos, e se envolve com o trfico. Da para frente certo que passar a ter envolvimento com a polcia, e a fazer parte da criminalidade.

Mulheres e gravidez

As jovens e meninas dependentes da cocana e do crack no hesitam em se prostituir para poder manter sua dependncia da droga, e muitas vezes at se mudam para as favelas, locais nos quais a cocana lhes de acesso mais fcil. Usurias de cocana que engravidam so mais sujeitas a serem portadoras de doenas sexualmente transmissveis, e a terem abortos espontneos, placenta prvia, perda de lquido, e os bebs gerados so crianas de baixo peso, irritadas, hiperativas e hipercinticas, portadoras da sndrome de abstinncia de cocana herdada das mes, e se teme, que algumas destas condies possam ser irreversveis. Crianas nascidas de mes usurias de drogas durante a gravidez podem ser portadoras de defeitos genticos como a microcefalia (cabea pequena), e so mais sujeitas a terem acidentes vasculares cerebrais.

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Comorbidades

Comorbidades psiquitricas so as doenas e transtornos mentais que coexistem com o uso da droga, e que j existiam antes do dependente comear o seu uso da cocana ou que aparecem aps o uso frequente da droga. muito difcil encontrarmos um dependente de cocana que no tenha sido anteriormente diagnosticado como hiperativo, depressivo, ansioso, bipolar, Borderline, antissocial, esquizofrnico, ou portador de outros transtornos mentais. Dependendo do estudo que levarmos em considerao, chega-se a at a 80% de usurios que apresentam comorbidades psiquitricas.

A principal justificativa para o uso de drogas por esta populao que fariam uso de drogas para mitigar as condies psquicas e psicolgicas que experimentam ao longo de suas vidas, como agitao fsica e mental, tristeza, perdas financeiras e econmicas, baixa competitividade, fracasso pessoal e fracasso laboral.

Desenvolvimento da dependncia qumica

fcil provar que a cocana causa dependncia qumica nos seus usurios pesados. Ela, na forma do crack, e a herona so as drogas de maior poder adictivo. A cocana provoca nos cocainmanos perda do controle sobre o uso, tolerncia de uso, sndrome de abstinncia, cura da abstinncia por um novo uso da droga, alm de uma grande dependncia psicolgica com a falta de uso da droga.

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Sndrome de abstinncia

A falta de uso de cocana causa nos dependentes qumicos e cocainmanos uma grande apatia, disforia, falta de prazer, depresso, comportamentos violentos, irritabilidade, desmotivao e vontade e necessidade de voltar a consumir a droga. So identificadas trs diferentes fases de abstinncia: - Fase 1 crash: que se segue ao consumo intenso da droga, se manifesta de 15 a 30 minutos aps o uso. caracterizada por apresentar depresso, agitao motora, paranoia e grande ansiedade, que logo se transformam em vontade de dormir e cansao. Podemos considerar o crash como sendo uma ressaca do uso da cocana, e pode ser um fato que antecede a abstinncia. - Fase 2: que a verdadeira abstinncia e ocorre aps alguns dias ou mesmo aps algumas horas da parada do uso da droga. Nos primeiros dias aps o ltimo uso (1 a 4 dias), aparece um pequeno desejo de uso, entremeado com sono. Depois surgem a disforia ou uma pequena depresso inicial, irritabilidade, depresso, ansiedade, mal-estar generalizado e mesmo intenes ou ideaes suicidas. Esta fase pode durar de 2 a 10 semanas, e nela que surgem as maiores recadas do tratamento. - Fase 3 craving: a fase de extino dos sintomas de abstinncia, e nela os dependentes ainda lembram os efeitos prazerosos do uso da droga, (craving), mas conseguem ficar bem, sem necessitarem voltar ao uso. Pode se estender por vrios meses ou at por alguns anos.

A gravidade da sndrome de abstinncia, bem como sua durao, depende das caractersticas pessoais do paciente, do tempo de uso da droga, da intensidade com que foi usada, do uso de outras drogas em conjunto com a cocana, e da presena de comorbidades no paciente.

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Intoxicao

A ingesto exagerada de cocana pode causar no cocainmano comportamentos estereotipados, violncia, irritabilidade, tiques, medo e pavor, depresso, angstia, alucinaes tteis e visuais, pode tambm apresentar convulses e desmaios. Durante a intoxicao de cocana, o cocainmano pode apresentar AVCs (acidentes vasculares cerebrais), de alta intensidade, quase sempre fatais; ou mesmo de baixa intensidade, que podem trazer ao cocainmano pequenos rompimentos de mini vasos cerebrais, e que no futuro, podem se transformar em srios problemas circulatrios cerebrais.

Com certeza estes problemas cerebrais apresentados pelo uso da cocana levam o usurio atrofia cerebral. O uso de cocana pode levar os usurios a ataques cardacos fatais, inclusive em jovens, e a cardiopatias causadas por excessivos aumentos dos batimentos cardacos, durante o uso.

Tratamentos

Caso o paciente esteja usando a cocana e/ou seus derivados, j h muito tempo, e apresentando sndrome de abstinncia, quase sempre necessrio que passe por uma desintoxicao medicamentosa, de preferncia em clinica especializada ou em hospital, sob rigoroso controle mdico. fundamental para este tratamento conhecer se o dependente tambm usurio de outras drogas, em conjunto com a cocana, que o caso da maioria dos dependentes qumicos.

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O paciente mantido isolado, tratado com calmantes e medicaes hipnticas para seu prprio conforto. Com o passar do tempo de desintoxicao, mais ou menos de cinco a dez dias, o paciente pode iniciar o tratamento de recuperao, que consiste, quase sempre em internao em clnicas ou comunidades, pelo tempo necessrio, sesses teraputicas, de preferncia do tipo comportamental-cognitiva; terapia medicamentosa e laborterapia.

No deve ser esquecido o tratamento das comorbidades, que esto sempre presentes nos dependentes da cocana. Tratar a dependncia qumica de cocana e no tratar as comorbidades resulta sempre em fracasso do tratamento, e em recada.

Tratamento familiar: para que o tratamento do paciente tenha efeito necessrio que sua famlia frequente grupos de apoio, como o Amor Exigente, Naranon ou outros. Caso esta famlia seja disfuncional ou complicada, todos os seus membros importantes para o tratamento devem se submeter a terapia familiar, com um terapeuta especializado em famlia.

Ps-tratamento - O dependente de cocana deve frequentar grupos de apoio NA/AA. Os grupos de autoajuda recomendam para quem se tratou em comunidades/clnicas teraputicas que frequente em 90 dias 90 reunies de NA. - Fazer terapia com terapeuta que, de preferncia, utilize em suas sesses, terapia cognitiva/comportamental. - Modificar hbitos, situaes, locais e amigos que o levaram ou o acompanharam quando

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de seu uso de drogas. - Continuar o tratamento de suas comorbidades com um psiquiatra especializado. - Se possvel, fazer alguma terapia ocupacional. - Ser submetido frequentemente, pelo terapeuta, a testes de urina para deteco de uso de drogas. - Quando do retorno sua famlia inicialmente dedicar-se a algum curso profissionalizante como computao, lnguas, msica. Depois pensar em voltar aos estudos e s ento, voltar ao trabalho. Lembrar que o paciente ter como prioridade o tratamento, nos grupos, no psiclogo, no psiquiatra.

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