PLAN DE FORMACION POSTGRADUADA M.I.R. EN EL AREA DE PEDIATRIA Y SUS ESPECIALIDADES.

Definicin de la especialidad. Pediatra es la medicina integral del perodo evolutivo de la existencia humana que transcurre desde la concepcin hasta el fin de la adolescencia. Contenidos de la especialidad. A la pediatra le incumbe todo aquello cuanto se refiere a los cuidados del nio sano Pediatra Preventiva -, los modos de asistencia integral y continuada del nio en estado de enfermedad Pediatra Clnica -, y cuanto atae al nio, sano y enfermo en sus interrelaciones individuales y en la comunidad con el medio fsico y humano en que con caractersticas propias se desarrolla Pediatra Social -. Duracin del perodo de formacin. Los especialistas en Pediatra tendrn un perodo de formacin de cuatro aos de duracin. Los tres primeros dedicados a la formacin bsica de pediatra y el cuarto una rotacin ms especfica por un rea de las diversas especialidades peditricas (Neonatologa, Gastroenterologa, Nefrologa, Neurologa, etc.) Objetivos docentes. Al residente se le formar para que, adquiera responsabilidades directas, siempre supervisadas, tanto en su actividad asistencial como en lo cientfico y docente. Al finalizar el perodo de formacin el M.I.R. de Pediatra deber estar capacitado para: Aplicar los conocimientos de demografa y estadstica sanitaria en la promocin de la salud y educacin sanitaria del nio y su familia. Promover la conservacin de la salud individual de los nios. Conocer el estado de normalidad del nio en las diferentes edades. Identificar las desviaciones de la normalidad mediante la aplicacin de medios diagnsticos adecuados. Valorar el pronstico inicial y segn evolucin de los diferentes cuadros clnicos. Dominar los tratamientos que segn la patologa y condicin del nio deba aplicarse. Contribuir al regreso en la normalidad o, planificar y efectuar una adecuada rehabilitacin.

Desarrollo del programa docente. Tericos. Tendr carcter integrado a travs del desarrollo de un temario orientado por el tutor de la especialidad. A la formacin terica contribuirn, adems de las especficas a continuacin detalladas, otras actividades docentes desarrolladas a travs de conferencias, seminarios, cursos monogrficos, mesas redondas, simposium, congresos, etc. 1.- Reunin clnica diaria. Incidencias de guardia y discusin de casos ingresados en el da. 2.- Sesin de casos clnicos de inters docente. Frecuencia semanal. 3.- Sesiones monogrficas. Frecuencia quincenal. Revisin de protocolos, actualizacin, etc. 4.- Sesiones de mortalidad. Frecuencia trimestral. 5.- Sesiones perinatales. Frecuencia trimestral. Prcticos. Se orientarn hacia la capacitacin integral y progresiva en todos los aspectos de la pediatra, clnica, preventiva y social. Los pediatras del Servicio realizarn una actividad directa y personal a fin de garantizar la supervisin y la formacin adecuada y conseguir uniformidad de criterios segn pautas establecidas de actuacin. Se formarn a los residentes en el trabajo en equipo, estimulando a que se analicen, discutan y comenten con los diferentes miembros del equipo de salud los problemas de los pacientes y sus familiares. Los Centros de Salud con docencia acreditada participaran en la formacin en el rea de Pediatra extrahospitalaria. Se establece el siguiente plan de rotaciones: Plan de rotacin para los residentes de Pediatra. 1 AO. Nidos Neonatologa sala Lactantes Escolares 1 mes 3 meses 4 meses 4 meses

Guardias: Urgencias peditricas. 2 AO Atencin Primaria Endocrinologa PDT Gastroenterologa PDT 3 meses 3 meses 3 meses

Neurologa PDT

3 meses

Guardias: Planta PDT./Urgencias 3 AO Nefrologa PDT Alergia Peditrica UCI PDT y neonatal Guardias: UCI/Urgencias 4 AO Oncohematologa PDT Cardiologa PDT Especialidad PDT optativa Guardias: UCI /Urgencias Durante el primer ao de residencia deber realizar Curso de RCP Peditrica y Neonatal. PLAN DE REALIZACIN DE GUARDIAS RESIDENTES DE PEDIATRA Nmero de guardias mensuales a realizar por los residentes. 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO PUERTA 5 2 1 1 PLANTA 0 2 0 UCI-NEONATOS 3 2 4 3 meses 3 meses 6 meses 3 meses 3 meses 6 meses

Iniciacin a la Docencia e Investigacin. La participacin en la docencia es de carcter obligatorio en lo que se refiere a la preparacin y presentacin de sesiones y a la docencia directa a residentes de cursos inferiores. Se estimular la formacin investigadora a travs de cursos especficos y posteriormente en la realizacin de trabajos o investigacin segn las posibilidades de la Unidad.

Objetivos docentes especficos. Neonatologa. Patologa prenatal como causa de enfermedad fetal y neonatal. Caractersticas del recin nacido normal. Alimentacin materna. Reanimacin cardiorrespiratoria. Traumatismo de parto. Prematuridad y bajo peso Anoxia neonatal Patologa neonatal: respiratoria, gastrointestinal, neurolgica, osteoarticular, metablica, hematolgica, Infecciosa, malformativa.

renal,

Objetivos docentes especficos.

Neonatologa.
Objetivos generales: Obtener un conocimiento amplio de los problemas mdicoquirrgicos que afectan al nio en el perodo neonatal. Formacin en los principios bioticos aplicables en las Unidades de Neonatologa. Adquirir experiencia en la presentacin de casos clnicos, revisiones bibliogrficas, lectura crtica de la literatura mdica y en el uso de los medios actuales de informacin mdica. Estimular la participacin en Reuniones cientficas de la especialidad y la presentacin de trabajos a ellas. Objetivos especficos. Cognitivos: Conocer las caractersticas clnicas y fisiolgicas del feto y recin nacido. Caractersticas de la Historia clnica perinatal. Medicamentos utilizados durante embarazo y parto y su repercusin sobre el feto y el recin nacido. Patologa habitual de placenta, cordn y anexos. Situaciones que originan un embarazo de alto riesgo. Identificar los signos utilizados en el diagnstico del sufrimiento fetal y conocer las conductas para su tratamiento.

Signos clnicos utilizados para evaluar la vitalidad del recin nacido e identificar la importancia de sus variaciones. Fundamentos de la reanimacin neonatal. Caractersticas de la termorregulacin en el recin nacido y los factores que influyen en la prdida o ganancia de calor. Clasificacin de recin nacidos de acuerdo al peso y edad gestacional. Medidas a adoptar en la recepcin de pretrminos y/o bajos peso Reconocer las formas de presentacin clnica y el manejo de las urgencias presentes en el perodo neonatal. Conocer la fisiopatologa, diagnstico y tratamiento de los problemas respiratorios, infecciones congnitas y adquiridas y los mecanismos de defensa del neonato. Hiperbilirrubinemia, problemas metablicos, gastrointestinales, cardiovasculares, hematolgicos, renales, endocrinos, neurolgicos, nutricin. Transporte del recin nacido. Prcticos: Reanimacin neonatal bsica y avanzada. Exploracin fsica sistemtica y bsqueda de malformaciones. Objetivos formativos y sociales: Apoyo afectivo a la madre durante el trabajo de parto. Trabajo en equipo y adecuada integracin obsttrico-peditrica. Desarrollo de capacidad docente con otros miembros del equipo de salud (mdicos, matronas, enfermeras, auxiliares clnicas, etc.) Repercusiones de las interferencias en la relacin madre-hijo, especficamente durante el ingreso del neonato. Maternidad: Paritorio e Internacin conjunta/Nidos. Objetivos cognitivos: Describir las caractersticas semiolgicas del recin nacido normal. Aspectos fisiolgicos del recin nacido: alimentacin, deposiciones, sueo, hipo, higiene, etc. Reconocer la patologa caracterstica durante este perodo: Ictericias Riesgo y sospecha de infeccin Sndromes hemorrgicos Retraso en la primera miccin o evacuacin Cardiopatas congnitas Trauma de parto Alteraciones en la succin. Recin nacido hipotnico

Infecciones comunes: conjuntivitis, onfalitis, muguet. Alteraciones en el examen ocular Luxacin de cadera Malformaciones congnitas menores y variaciones de la normalidad Importancia y aspectos nutritivos, inmunolgicos y afectivos de la lactancia materna. Condiciones que dificultan o contraindican la lactancia materna. Caractersticas de las frmulas artificiales para la alimentacin neonatal. Objetivos prcticos: Realizar el examen fsico del recin nacido normal. Aprendizaje de pasar sondas para descartar patologa ORL-Digestiva Reanimacin del recin nacido. Objetivos psicosociales: Identificar situaciones de riesgo social y ponerlas en conocimiento de asistente social.

Rotatorios. Residentes de primer ao: Maternidad: Sala de neonatologa general: Organizacin del trabajo semanal: 1. Maternidad : Planta de purperas: Exploracin de los recin nacidos a su ingreso y al alta Resolucin de los problemas detectados. Historia clnica y traslado a Sala de Neonatologa Paritorios: Asistencia en primera llamada a paritorios. Durante su estancia trabajar bajo la supervisin directa del adjunto de la Unidad. 2. Sala de Neonatologa: Visita de nuevos pacientes y los ingresados: exploracin, valoracin y tratamiento. Evolucin diaria, con revisin peridica de diagnstico. Datos complementarios y su valoracin. 1 mes 3 meses

Informe de alta. A su incorporacin se le asignar un mdico del Servicio y durante su estancia trabajar bajo la supervisin de este.

Programacin semanal.
8.15-8.45 8.45-9.15 9-13 13-13.30 13.30-14.30 Trabajo en sala Informacin a padres Pase de visita Lunes Sesin Admisin Martes Sesin Admisin Sesin Clnica Trabajo en sala Informacin a padres Mircoles Sesin admisin Trabajo en sala Informacin a padres Revisin temas Jueves Sesin admisin Sesin Bibliogrfica Trabajo en sala Informacin a padres Viernes Sesin admisin Trabajo en sala Informacin a padres Pase de visita

FUNCIONES Y OBLIGACIONES DEL MEDICO RESIDENTE. 1. Ser responsable de la asistencia de los pacientes que se le asignen de acuerdo al plan docente, bajo la supervisin de los mdicos del servicio. 2. Cumplir su labor en horario de 8 a 15 hs. De lunes a viernes y los sbados que le correspondan. 3. Efectuar las guardias que figuren en el plan de formacin y en el sector al cual se le designe. 4. Confeccionar la historia clnica del enfermo inmediatamente despus de su ingreso. 5. Pasar visita a sus enfermos diariamente bajo la supervisin de los mdicos de staff. 6. Diariamente anotar la evolucin y tratamiento de los enfermos a su cargo. Siendo responsable de la integridad de la historia clnica con sus estudios complementarios. 7. Es deseable la claridad en la escritura y seguir una sistemtica evolutiva. 8. Cuando un enfermo pase a otra sala o unidad lo har acompaado de un informe clnico. 9. Realizar el informe de alta el da que esta se produzca, de no ser posible, lo har dentro de las 24 hs siguientes. 10. Asistir a todas las actividades docentes que se fijen en los planes de formacin. 11. Se ocupar de asistir a la necropsia de los enfermos a su cargo y colaborar con el anatomopatlogo aportando la informacin que este requiera. 12. Consultar obligatoriamente toda circunstancia que le plantee un problema diagnstico o teraputico que supere sus conocimientos o experiencia. 13. No podr retirarse del Hospital en horas de servicio sin la autorizacin del Jefe de Seccin correspondiente o del Jefe de Servicio. 14. Toda ausencia por motivos de enfermedad o de otra ndole deben ser notificados al Tutor y al Jefe de Servicio quienes realizarn los reajustes necesarios debido a su ausencia. 15. Realizar las rotaciones programadas en el plan de docencia por las distintas reas que correspondan. 16. Durante el horario de guardia el residente estar bajo la supervisin del mdico adjunto que har las veces de instructor. 17. Todo hecho que adquiera o pueda adquirir caractersticas mdico-legales y en los que intervenga un residente, ser comunicado Jefe de Servicio y al Tutor o al Pediatra de guardia si ocurre en hras de atencin continuada.

Tutor de Residentes. Ser designado por el Jefe de Servicio entre los miembros del Servicio. Su cargo tendr una duracin de 2 aos pudiendo ser reelegido. Funciones: 1.- planificar, programar, supervisar y evaluar, en colaboracin con el Jefe de Servicio la tarea de los mdicos residentes. 2.- Reunin trimestral con el Jefe de Servicio y Jefes de Seccin para evaluar a los residentes, docentes y el seguimiento del programa docente. 3.- Coordinar a nivel hospitalario, las tareas asistenciales de los residentes con las dems funciones: docentes y de investigacin. 4.- Asesorar al Jefe de Servicio y a la Comisin de Docencia en lo relativo a los problemas en el desarrollo del programa de formacin. 5.- Coordinar el plan de guardias, vacaciones y las actividades que se desarrollen fuera del Servicio de Pediatra. 6.- Todas las comunicaciones o publicaciones cientficas realizadas por los M.I.R. debern ser previamente conocidas y avaladas por el tutor.