Seleccin de Prestaciones Valorizadas Plan PASREG54

Valorizada al 1 de Noviembre de 2012 Libre Eleccin Prestaciones Bonific. % Tope ($) Beneficios asociados a determinados prestadores No del Bonific. Tope Copago Prestado % ($) ($) r

PRESTACIONES HOSPITALARIAS PARTO NORMAL DERECHO DE PABELLON 6 HONORARIOS MEDICOS HONORARIOS MATRONA ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO VISITA NEONATOLOGO PARTO POR CESAREA DERECHO DE PABELLON 7 HONORARIOS MEDICOS HONORARIOS MATRONA ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO VISITA NEONATOLOGO APENDICECTOMIA DERECHO DE PABELLON 7 HONORARIOS MEDICOS

100 100 100 100 100

89.870 308.367 86.384 27.279 9.093

100 100 100 100 100

126.992 398.304 86.384 27.279 9.093

100 100

126.992 330.792

COLECISTECTOMIA POR VIDEO LAPAROSCOPIA DERECHO DE PABELLON 10 100 HONORARIOS MEDICOS 100 HISTERECTOMIA TOTAL DERECHO DE PABELLON 8 HONORARIOS MEDICOS AMIGDALECTOMIA DERECHO DE PABELLON 5 HONORARIOS MEDICOS

274.648 652.293

100 100

179.053 720.849

100 100

63.681 241.165

CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR DERECHO DE PABELLON 14 100 HONORARIOS MEDICOS 100

532.404 2.708.765

EXTIRPACION DE TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO Y DE HIPOFISIS DERECHO DE PABELLON 12 100 407.158 HONORARIOS MEDICOS 100 1.044.416 DIAS CAMA MEDICINA SALA CUNA DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS ADULTO DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O

100 100 100 100

113.663 38.645 227.327 227.327

CORONARIOS PEDIATRICA DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS NEONATOLOGICO MEDICAMENTOS (B) APENDICECTOMIA HOSPITALIZACION POR NEUMONIA PRESTACIONES AMBULATORIAS CONSULTAS CONSULTA MEDICA ELECTIVA O DE URGENCIA CONSULTA PSIQUIATRICA (A) EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS HEMOGRAMA ESTUDIO DE LIPIDOS SANGUINEOS PERFIL BIOQUIMICO UROCULTIVO ORINA COMPLETA DENSITOMETRIA OSEA CITODIAGNOSTICO CORRIENTE ESTUDIO HISPATOLOGICO CORRIENTE EXPLORACION VITREORRETINAL ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO ECOCARDIOGRAMA DOPPLER GASTRODUODENOSCOPIA HEMODIALISIS CON INSUMOS INCLUIDOS RODILLERA,BOTA LARGA O CORTA DE YESO IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE TORAX BILATERAL MAMOGRAFIA BILATERAL RADIOGRAFIA DE BRAZO,CODO,MUECAS O SIMILARES TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CEREBRO ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA

100

227.327

100 100

545.586 545.586

80 80

10.911 7.316

80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80

2.227 4.907 6.678 2.849 1.460 22.450 3.565 12.901 3.996 4.547 38.918 45.139 39.398 12.518

80 80 80 80 80 80

13.021 15.079 6.319 43.744 18.480 10.651

MEDICINA FISICA EJERCICIOS RESPIRATORIOS (A) 80 1.384 REEDUCACION MOTRIZ (A) 80 820 NOTAS: (A) Prestacion(es) sujeta(s) al siguiente tope anual: - Consulta Psiquitrica 2,10 U.F. - Ejercicios Respiratorios y Reeducacin Motriz 2,74 U.F. - Ejercicios Respiratorios 2,74 U.F. (B) El tope de medicamentos se determina de acuerdo a la sgte modalidad : U.F. por Evento (C) Reajustabilidad : Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1 de Noviembre de 2012 por lo que podrn experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato. En la especie, el Arancel expresado en pesos se reajustar segn lo contemplado en el plan Complementario de Salud. Para las Prestaciones que estn expresadas en UF, se utilizar el valor correspondiente de dicha unidad al ltimo da del mes anterior del otorgamiento de la Prestacin.

(D) Cobertura Reducida (*) En Laboratorios y Centros de radiologa cuyas prestaciones estn pactadas a precios equivalentes a los niveles que se sealan a $ continuacin y mediante la modalidad Orden de Atencin,la bonificacin subir a 90% Nivel I (**) 100% Valor Factura sin TOPE :1) Si pieza individual ms simple con bao privado del Hospital o clnica es menor o igual a 4,50 U.F.$ y 2) Si el beneficiario opta por la pieza individual ms simple con bao privado o una de inferior valor. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones operar el porcentaje de bonificacin y los topes expresados en la columna 1 del Plan complementario de Salud. (***) Por renuncia a los Excedentes consulta mdica aumenta a 80% de Bonificacin con Tope de $12503

Informamos a usted que la Prestacin Valorizada es slo referencial, acrquese a nuestras oficinas ante cualquier duda.