Introduo A obesidade uma doena complexa, multifatorial, ou seja, pode ser determinada por diversos fatores, genticos, fisiolgicos

s (endcrino-metablicos), ambientais (pratica alimentar e atividade fsica) e psicolgicos, proporcionando acumulo excessivo de energia sob forma de gordura no organismo. Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS) a obesidade infantil vem aumentando no mundo inteiro. No Brasil, de acordo com a Sociedade Brasileira de Sade, as crianas representavam nos anos 80 apenas 3% dos obesos, agora representam mais de 15%. Para se ter uma idia do tamanho do problema, a obesidade infantil cresceu 240% nos ltimos 20 anos. O manejo da obesidade na infncia um desafio, pois est associado mudana de hbitos familiares, juntamente com a falta de entendimento da criana e at mesmo dos pais quanto ao real valor do problema. A associao entre a obesidade e o maior risco para desenvolver doenas cardiovasculares e outras doenas crnicas, como hiperlipidemia, hiperinsulinemia, hipertenso aterosclerose precoce e problemas ortopdicos, tem sido relata por vrios autores justificando a necessidade de intervenes. O presente estudo tem como objetivo discutir a relao entre alimentao e obesidade infantil em crianas da faixa etria de 0 a 09 anos. O estudo foi desenvolvido atravs de pesquisa bibliogrfica, utilizando 2 livros, 20 artigos cientficos e sites. Destes foram selecionados 2 captulos, 10 artigos e 7 sites. Visando a busca de referencial tcnico para referend-lo. Desenvolvimento Segundo a Consultoria em Obesidade da Organizao Mundial de Sade (World Health Organization Consultion on Obesity), os fatores comportamentais e ambientais sedentarismo e excesso de quantidade energtica so os principais responsveis pelo dramtico aumento da obesidade nas ultimas dcadas. A dieta obviamente tem um papel determinante na regulao energtica e, de fato, constitui o principal fator desencadeante no desequilbrio entre a entrada e o gasto energtico. cada vez mais freqente o uso de alimentos industrializados, geralmente gordurosos de alta contedo energtico, as custas de gordura saturada e colesterol (ESCRIVO et al., 2000).

No somente o volume da ingesto alimentar tem sido relacionado obesidade, como tambm a composio da dieta pode influenciar no desenvolvimento da patologia. A forma de preparar os alimentos e a quantidade ingerida faz com que algumas crianas consumam mais comida do que precisam e por ganhem peso. A associao entre o excesso de peso e a ingesto alimentar descrita desde o primeiro ano de vida (AGRAS et al., 1990). ESCRIVO & LOPES (1998) apontam que o desmame precoce e a introduo inadequada de alimentos podem desencadear o risco para obesidade j no primeiro ano de vida. A pratica alimentar do lactente tem sido freqentemente relacionada ao desenvolvimento da obesidade. O aleitamento materno exclusivo, pelo menos at o quarto ms de vida, assegura um aporte adequado de nutrientes e de energia ao lactente, assim como limita a quantidade de alimento ingerido. Quando ocorre aleitamento artificial ou mesmo desmame, a quantidade de alimento administrado geralmente maior, pois depende de quem est administrando a dieta, que geralmente acredita que todo contedo preparado deva ser oferecido (CAMPOS et al., 1985). O leite de vaca apresenta uma carga maior de solutos do que o leite materno, o que faz com que a criana sinta mais sede. Esta sede, porm quase sempre interpretada pela me como fome, o que a leva a administrar novamente mais formula, o que gera um circulo vicioso e contribui para o surgimento da obesidade. Outro problema a ingesto de sacarose, engrossantes e outros alimentos ricos em acar; as mes adicionam estes produtos s formulas para que haja maior aceitao por parte das crianas (AMADOR et al., 1998). AQUINO (1999), analisando o consumo de alimentos industrializados, verificou que o leite foi o alimento mais consumido, seguido pelo acar. A introduo do acar na dieta tambm foi precoce; alm disso, a quantidade de sacarose adicionada foi alta, sendo observada uma relao entre seu maior consumo com o menor nvel scio-econmico. Isto pode ser explicado pelo baixo custo do acar e por sua aceitao; no entanto, ele tem alto valor energtico o que contribui para o desenvolvimento da obesidade. FRAE (1993), observou a exposio precoce de crianas sacarose e constatou o contato com acar com menos de 1 de ano de idade, sendo o ch e o leite com o acar s primeiros contatos. Os cereais infantis, em especial o amido de milho, so freqentemente consumidos principalmente entre os 6 e 11 meses. O consumo de chocolates, achocolatados, iogurtes e leites modificados menor em crianas de menor nvel socioeconmico e em filhos de mes com menor escolaridade. J as crianas cujas trabalhavam fora de seus domiclios consumem maiores quantidades de cereais matinais, doces e salgadinhos (AQUINO, 1999). Atualmente, as crianas consomem mais lanches do que no passado. A ingesto mdia de calorias proveniente dos lanches aumentou de 450 a 600 calorias por dia e hoje representa 25% da ingesto

energtica diria. A densidade energtica dos lanches das crianas tambm aumentou 1,35 para 1,54 kcal/g (AQUINO, 1999). Este achado importante, j que pequenas elevaes na densidade energtica de alimentos consumidos podem levar a grandes aumentos na ingesto calrica total. Assim, as tendncias de consumo de lanches podem contribuir para aumento da obesidade na infncia. Vrios fatores influenciam o comportamento alimentar, entre eles fatores externos (unidade familiar e suas caractersticas, atitudes de pais e amigos, valores sociais e culturais mdia, alimentos rpidos, conhecimentos de nutrio e manias alimentares) e fatores internos (necessidades e caractersticas psicolgicas, imagem corporal, valores e experincias pessoais, auto-estima, preferncias alimentares, sade e desenvolvimento psicolgico. A dificuldade em estabelecer um bom controle de saciedade um fator de risco para desenvolver obesidade tanto na infncia quanto na vida adulta. Quando as crianas so obrigadas a comer tudo que servido, elas podem perder o ponto de saciedade. A saciedade se origina aps consumo de alimentos suprime a fome e mantm essa inibio por perodo de tempo determinado. A fase ceflica do apetite inicia antes mesmo do alimento chegar boca so sinais fisiolgicos, gerados pela viso, audio e odor. Assim, o tamanho do prato ou da poro servida no o determinante da saciedade; a criana pode ter ficado satisfeita antes, ou ento querer comer ainda mais (SALBE, 2002). As comodidades que mundo moderno oferece como possibilidade do uso de TV, telefones, videogames, computadores entre outros, acessveis a determinadas classes scio-econmicas, conduzem tambm a um estilo de vida sedentrio, estes hbitos contribuem para diminuio do gasto calrico dirio (MELLO et al., 2000). O ndice elevado da obesidade infantil no decorrer dos anos, pode ser observado atravs do grfico a seguir:

Grfico
Segundo dados do SISVAN, referentes aos anos de 2003, 2004 e 2005 o aumento do sobrepeso infantil est concentrada nas faixas etrias que vo de 1 ano aos 9 anos de idade. Em relao aos ndices descritos a faixa etria que vai de 1 a 11 meses, os dados mostram uma reduo no sobrepeso destas crianas, podendo este estar relacionado intensificao de

programas .............................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ .................. Concluso Analisando a literatura percebe-se que a obesidade infantil sofre grande influencia do ambiente onde vive a criana, que na maioria das vezes constitudo pela famlia. Suas atitudes so, freqentemente, reflexo deste ambiente. Quando desfavorvel, o ambiente poder propiciar condies que levam ao desenvolvimento de distrbios alimentares que, uma vez instalados, podero permanecer caso no aconteam mudanas nesse contexto. Os hbitos alimentares influenciam de forma marcante o balano energtico positivo, sendo que o consumo do leite materno mostrou-se fator de proteo contra obesidade, segundo dados da literatura. A transio nutricional que vem acontecendo nos ltimos anos apresenta caractersticas prprias, que consiste em uma alimentao rica em gorduras, sobretudo as de origem animal, acar e alimentos refinados alem de reduzida ingesto de carboidratos complexos e fibras, que favorecem o estoque energtico. "A correria do dia a dia"tambm contribui ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ...............