FARMACOS (ENFERMEDADES RENALES O ENFERMEDAES SECUNDARIAS DE LOS PADECIMIENTOS RENALES) FARMACO Prednisona INDICACIONES TERAPEUTICAS Enfermedades de la colgena, alrgicas,

endocrinas, dermatolgicas, oftlmicas, respiratorias y hematolgicas que responden a terapia con corticosteroides. est indicado para algunos casos de insuficiencia adrenal, tiroiditis, artritis reumatoide gotosa postraumtica, osteoartritis, sinovitis, bursitis, espondilitis anquilosante, lupus sistmico, pnfigo, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, psoriasis, dermatitis por contacto. FARMACODINAMIA Y FARMACOCINETICA La prednisona es un glucocorticoide sinttico, con una potencia antiinflamatoria 3 y 5 veces mayor que la de la hidrocortisona. Causa inhibicin de la respuesta inflamatoria a los estmulos mecnicos, qumicos o de la naturaleza inmunolgica. La dexametasona al igual que los dems glucocorticoides, acta a nivel celular, ligndose a los receptores esteroides citoplsmicos intracelulares y ejerce su efecto antiinflamatorio a nivel de todos los tejidos, previendo la respuesta tisular y la reaccin en cascada del proceso inflamatorio por bloqueo en la produccin de prostaglandina y leucotrienos. Su concentracin en los tejidos estabiliza las enzimas lisosomales y acta manteniendo la integridad capilar y evitando la migracin de complejos inmunes a travs de las membranas del basamento. Su efecto sobre los distintos componentes celulares del proceso inflamatorio se ejerce alterando la funcin de los monocitos, macrfagos y linfocitos-T. Los glucocorticoides inhiben la acumulacin de las clulas, incluyendo macrfagos y leucocitos de los sitios de la inflamacin. Tambin inhiben la fagocitis, la liberacin de enzimas lisosomales y la sntesis o liberacin de varios mediadores qumicos de la inflamacin. Las acciones que pueden contribuir a estos efectos incluyen el bloqueo en la accin del factor inhibitorio de macrfagos (FIM), llevado a cabo por la inhibicin en la localizacin de los macrfagos, por la reduccin de la dilatacin y permeabilidad de los capilares del endotelio, guiado por la inhibicin tanto de la migracin leucocitaria y por la formacin de edema. es un potente analgsico, perteneciente al grupo de los frmacos antiinflamatorios no esteroideos que muestra actividad analgsica, antiinflamatoria y antipirtica. Su mecanismo de accin consiste en la inhibicin de la ciclooxigenasa y, por consiguiente, de la sntesis de las prostaglandinas. La morfina produce analgesia mediante la interaccin con receptores opioides en el sistema nervioso central (SNC). Los opioides interactan con sitios de unin estereoespecficos en el SNC y otros tejidos, cuya mayor 1

Dexametasona

Hidrocortisona

indicada a dosis fisiolgicas como terapia de reemplazo en el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal.

KETOROLACO

MORFINA

est indicado para el tratamiento a corto plazo del dolor agudo de intensidad moderada a severa. no est indicado en condiciones de dolor crnico, no obstante puede ser utilizado a corto plazo en episodios de dolor agudo en pacientes que sufren de dolor crnico. La morfina es un analgsico opioide indicado en el alivio del dolor agudo o crnico de moderado a intenso ocasionado por cncer (fase preterminal y

FARMACOS (ENFERMEDADES RENALES O ENFERMEDAES SECUNDARIAS DE LOS PADECIMIENTOS RENALES) terminal) y en el provocado por infarto agudo del miocardio. En el control del dolor posoperatorio, en pacientes politraumatizados y en aquellos con quemaduras.es un analgsico opioide indicado en el alivio del dolor agudo o crnico de moderado a intenso ocasionado por cncer (fase preterminal y terminal) y en el provocado por infarto agudo del miocardio. En el control del dolor posoperatorio, en pacientes politraumatizados y en aquellos con quemaduras. tratamiento de infecciones agudas no complicadas del tracto urinario causadas por cepas sensibles de grmenes patgenos grampositivos y gramnegativos, as como para los siguientes casos: > Cistitis y cistouretritis no complicadas. > Tratamiento de la bacteriuria asintomtica. > Tratamiento de infecciones no complicadas de vas urinarias. > Tratamiento de infecciones de vas urinarias en mujeres embarazadas. > Tratamiento de infecciones de vas urinarias asociadas a catter vesical. > Profilaxis antibitica por presencia de anormalidades anatmicas y/o funcionales del tracto urinario. > Profilaxis antibitica para ciruga de prolapso plvico y/o incontinencia urinaria. 2 densidad se encuentra en el sistema lmbico, el tlamo, hipotlamo, el mesencfalo y la mdula espinal. Sus efectos pueden resultar mimetizando las acciones de las encefalinas, beta-endorfinas y otros ligandos que ocupan los mismos sitios de unin.

Nitrofurantona 114 171

La nitrofurantona es reducida por las flavoprotenas bacterianas a componentes altamente reactivos, los cuales inactivan o alteran a las protenas ribosomales y a otras macromolculas bacterianas. Como resultado de inactivar estos elementos, los procesos bioqumicos vitales de la sntesis de protenas bacterianas, el metabolismo aerbico, la sntesis de DNA y RNA y la sntesis de la pared bacteriana son inhibidos. Este mecanismo de accin puede explicar la falta de resistencia bacteriana a la nitrofurantona, as como las mltiples mutaciones de las macromolculas que son letales para la bacteria.

FARMACOS (ENFERMEDADES RENALES O ENFERMEDAES SECUNDARIAS DE LOS PADECIMIENTOS RENALES) Trimetoprima y sulfametoxazol 110-111, 111f, 115 Norfloxacino Infecciones urogenitales: Antibitico de primera eleccin para el tratamiento de cistitis no complicada, pielonefritis, prostatitis, uretritis no gonoccica y chancroide (Haemophilus ducreyi) El norfloxacino es un antibitico sinttico del grupo de las quinolonas de amplio espectro, indicado casi exclusivamente en el tratamiento de las infecciones urinarias como las cistitis y pielonefritis, aunque a veces se indica en el tratamiento de ciertas infecciones estomacales, gonorrea no complicada y prostatitis Ciprofloxacino o ciprofloxacina es un antibitico del grupo de las fluoroquinolonas con efectos bactericidas. Su modo de accin consiste en paralizar la replicacin bacterial del ADN al unirse con una enzima llamada ADN girasa, que queda bloqueada. La funcin de la ADN girasa es deshacer el superenrollamiento de la doble cadena de ADN, permitiendo que otras enzimas puedan proceder a la replicacin propiamente dicha. La bacteria queda incapacitada para dividirse y finalmente muere sin proliferar. El levofloxacino es efectivo en contra de un buen nmero de bacterias Gram positivas y Gram negativas, por lo que se considera un antibitico de amplio espectro. Por esa razn, se acostumbra administrar la levofloxacina de manera emprica en infecciones como la neumona bacteriana, adquirida en la comunidad o infecciones urinarias antes de que se conozca el organismo causal especfico. Una vez identificado el germen etiolgico, se puede omitir el levofloxacino a, cambio de un antibitico de espectro ms especfico. En los Estados Unidos, el levofloxacino contiene dos frmacos que actan en forma sinrgica mediante el bloqueo secuencial de dos enzimas bacterianas que catalizan etapas sucesivas en la biosntesis del cido folnico en el microorganismo. El norfloxacino es el menos activo de las nuevas fluoroquinolonas en contra de bacterias Gram positivas y Gram negativas, con una concentracin inhibitoria mxima de cuatro o hasta ocho veces mayor que la del ciprofloxacino, la quinolona prototipo.3 Sin embargo, mantiene concentraciones urinarias elevadas y efectivas, mantenindose por perodos prolongados y ejerce su actividad teraputica con un buen margen de seguridad. Es un antibitico de amplio espectro, activo contra las bacterias Grampositivo y Gram-negativo. Funciona inhibiendo la ADN girasa, un tipo II de topoisomerasa, que es una enzima necesaria para separar el ADN replicado, inhibiendo la divisin celular.

Ciprofloxacino

Levofloxacino

El levofloxacino inhibe una enzima topoisomerasa IV y el ADN girasa de las bacterias susceptibles. Estos topoisomerasas introducen en el ADN pliegues super helicoidales de doble cadena, facilitando el desenrollado de las cadenas. El ADN girasa tiene dos subunidades codificadas por el gen gyrA, y por su accin, se liberan las cadenas del cromosoma bacteriano para la replicacin del material gentico. Las quinolonas inhiben estas subunidades impidiendo la replicacin y la transcripcin del ADN bacteriano. Las clulas humanas y de los mamferos contienen una topoisomerasa que acta de una forma parecida a la ADN-girasa bacteriana, pero esta enzima no es afectada por las concentraciones de las quinolonas.2

FARMACOS (ENFERMEDADES RENALES O ENFERMEDAES SECUNDARIAS DE LOS PADECIMIENTOS RENALES) es la nica fluoroquinolona respiratoria indicada en el tratamiento de la neumona nosocomial. es un compuesto qumico empleado como medicamento frente a la hiperuricemia (exceso de cido rico en plasma sanguneo) y sus complicaciones, como la gota.

Alopurinol

Butilhioscina

Espasmos y disquinesias de las vas biliares y urinarias.

Meperidina (tambin llamado petidina) 81-82, 82c, 172c

Analgsico opiceo, agonista puro, con propiedades semejantes a morfina pero de ms rpida aparicin y ms corta duracin. Puede indicarse en: Espasmos de la musculatura lisa de vas biliares eferentes, aparato genitourinario y tracto gastrointestinal. El cido nalidxico se usa en el tratamiento de infecciones urinarias causadas por microorganismos como Escherichia coli, Proteus,

El allopurinol es un ismero de la hipoxantina (una purina que se encuentra de forma natural en el cuerpo) y un inhibidor enzimtico de la xantina oxidasa. 1 La xantina oxidasa es la enzima implicada en la oxidacin de la xantina e hipoxantina dando lugar a cido rico, el compuesto final producido mediante el metabolismo humano de las purinas.1 La inhibicin del la produccin del cido rico mediante inhibicin de la xantina oxidasa tambin ocasiona unos mayores niveles de xantina e hipoxantina, que se convierten en los ribonucletidos de purina denominados guanosina y adenosina monofosfato. Estos ribonucletidos inhiben la amidofosforribosil transferasa, la enzima inicial de la biosntesis de las purinas y elemento limitante en la velocidad de la ruta. Por todo esto, el alopurinol disminuye la formacin de cido rico y de purinas. Bromuro de butilhioscina, principio activo de se caracteriza por su especial punto de accin en las clulas nerviosas de los plexos parasimpticos de los rganos internos. Ejerce as una accin espasmoltica especfica sobre la musculatura lisa del tracto gastrointestinal y de las vas biliares y urinarias. Se absorbe en el tracto gastrointestinal y se distribuye selectivamente a nivel visceral (hgado y rin), sin rebasar la barrera hematoenceflica, por ser un derivado sinttico de amonio cuaternario de la D-hiosciamina. Se metaboliza parcialmente y se elimina por va urinaria y fecal. es un narctico analgsico que acta como depresor del sistema nervioso central y se utiliza para aliviar el dolor de intensidad media o alta. Este frmaco se conoce sobre todo por los nombres comerciales Dolantina, Demerol y Dolosal, . Tiene la propiedad nica entre los opioides de producir bloqueo de los canales inicos, de esta forma tambin provee analgesia mediante un mecanismo anestsico local. El cido nalidxico selectiva y reversiblemente bloquea la replicacin del ADN bacteriano, por medio de la inhibicin de una subunidad de la enzima girasa del ADN induciendo la formacin de un complejo enzimtico ineficaz. Sus 4

cido nalidxico

FARMACOS (ENFERMEDADES RENALES O ENFERMEDAES SECUNDARIAS DE LOS PADECIMIENTOS RENALES) Shigella, Enterobacter, y Klebsiella. Se emplea tambin en estudios de los mecanismos de regulacin de la divisin bacteriana. Est indicado como acidificante antisptico y analgsico auxiliar en el tra-tamiento de las infecciones de vas urinarias como: pielitis, uretritis, pielonefritis y uretrotrigonitis. Tambin se utiliza como profilctico en el pre y posoperatorio y en exmenes urolgicos instrumentales. acciones tambin pueden causar que el empaquetamiento ultratorcional del ADN se vea relajado, causando inestabilidad en las molculas genticas. La fenazopiridina se absorbe por va oral, tiene biotransformacin heptica y posiblemente otros tejidos la metabolizan. Cabe destacar que uno de sus metabolitos principales es el paracetamol. La ligadura plasmtica es inexistente y tiene una vida media de 8-12 horas. La va de eliminacin es renal, excretndose hasta 80% de la dosis administrada sin cambios en 24 horas, incluyendo sus metabolitos. Aproximadamente 18% de la dosificacin se elimina como paracetamol. La accin analgsica y anestsica local de la fenazopiridina sobre la mucosa del tracto urinario ayuda a aliviar el dolor, ardor, disuria, urgencia y frecuencia miccional; sin embargo, el mecanismo de accin exacto de este frmaco se desconoce hasta la fecha. Fenazopiridina posee una actividad contra bacterias gramnegativas, incluyendo Proteus mirabilis, P. morganii, P. vulgaris y P. rettgeri, Escherichia coli, Enterobacter y Klebsiella; generalmente, algunas cepas de Pseudomonas reisistentes. Las tiazidas aumentan la excrecin de NaCl y de un volumen acompaante de agua. Mecanismo de accin: inhiben el sistema de cotransporte Na-Cl. Las tiazidas tambin tienen un efecto antihipertensivo, son diurticos moderados pero potentes antihipertensivos. Cumplen una accin antidiurtica, las tiazidas causan efecto paradojico reduciendo la diuresis en pacientes con diabetes inspida. A nivel de los electrolitos, aumentan la excrecin de Na, Cl y K. El mecanismo de accin de los inhibidores IECA consiste en inhibir la enzima que acta en la conversin de la angiotensina I en angiotensina II,. Esta enzima tiene dos funciones principales en el organismo. Por un lado, se encarga de sintetizar la angiotensina II, un octapptido (pptido formado por 8 aminocidos) vasoconstrictor efectivo, a partir de su preestadio inactivo, el decapptido (10 aminocidos) angiotensina I, separando dos aminocidos del 5

Fenazopiridina

Tiazidas 38, 40c, 44-45, 45f, 46c, 160c, 171c, 172c

Las tiazidas son un tipo de diurtico, frmacos que provocan la eliminacin de agua y sodio en el cuerpo. Estos compuestos inhiben la reabsorcin de Na+/Cl- en los tbulos contorneados distales de la nefrona.

IECAS

son una clase de medicamentos que se emplean principalmente en el tratamiento de la hipertensin arterial y de la insuficiencia cardaca crnica y forman parte de la inhibicin de una serie de reacciones que regulan la presin sangunea: el sistema renina angiotensina

FARMACOS (ENFERMEDADES RENALES O ENFERMEDAES SECUNDARIAS DE LOS PADECIMIENTOS RENALES) aldosterona. Las sustancias inhibidoras ECA se descubrieron por primera vez en venenos de serpientes. Los inhibidores ECA ms importantes utilizados para tratamientos son el captopril (Capoten), el enalapril, el lisinopril y el ramipril. Por su gran significado teraputico, stos se cuentan entre los frmacos ms vendidos. extremo C terminal de la molcula. Por el otro, cataliza la eliminacin del mediador bradiquinina en productos inactivos.