EPIDEMIOLOGA Y PREVENCIN DEL TTANOS, DIFTERIA, TOS FERINA Y POLIOMIELITIS

INTRODUCCIN
Enfermedad bacteriana aguda Contracciones musculares dolorosas: Maseteros Msculos del cuello Del tronco Rigidezes: Posicin en opisttonos Risa sardnica.

INTRODUCCIN
OPISTTONOS RISA SARDNICA

CADENA EPIDEMIOLGICA
Agente: Clostridium tetani Bacilo esporulado y anaerobio Toxina tetanoespasmina Reservorio: Animal Humano Telrico

CADENA EPIDEMIOLGICA
Transmisin: Heridas puncin desgarro Quemaduras Multiplicacin en las heridas Anaerobiosis No se transmite de persona a persona

PATRN EPIDEMIOLGICO
En el mundo produce ms de 250.000 muertes al ao. Espaa, RNVE: Incidencia de ttanos en adultos (unos 20 casos al ao): de Ttanos neonatal, desde 1997: 0 casos

MEDIDAS DE PREVENCIN
PROFILAXIS PRE-EXPOSICIN: Vacunacin Eficacia de casi el 100% Pauta de 3 dosis: 0-1-12 meses.

PROFILAXIS PRE-EXPOSICIN:
Vacunacin en adultos Trabajadores de riesgo. Personas que viven en ambientes rurales. > 65 aos. Personas en instituciones penitenciarias, U.D.V.P., Enfermos de alto riesgo (VIH, diabetes,..). Viajeros internacionales. Poblacin inmigrante.

PROFILAXIS POST-EXPOSICIN
Ante una herida las actuaciones dependern: Estado previo de vacunacin. Tipo de herida: - Limpias - Potencialmente tetangena: - Punzantes - Contaminadas con tierra, heces - Prdida de tejidos - Congelacin - Quemaduras

PROFILAXIS POST-EXPOSICIN
HERIDAS LIMPIAS:
-

Solo vacunacin

HERIDAS TETANGENAS:
-

Inmunoglobulina humana especfica (IGT) 250 U.I.; 500 U.I.

DIFTERIA
Enfermedad bacteriana aguda que afecta a: Amgdalas, Faringe, Laringe, La lesin caracterstica: Placas de membranas grisceas adherentes

CADENA EPIDEMIOLGICA
Agente: Corynebacterium diphtheriae Reservorio: El hombre Transmisin: Area, Secreciones nasofarngeas, cutnea, Fmites. Periodo de incubacin: 2-5 das.

PATRN EPIDEMIOLGICO
ESPAA Altas tasas en la posguerra (1940) Descenso continuo de la incidencia. En 1986 (2 ltimos casos de difteria). ANDALUCA ltimo caso en 1981.

PATRN EPIDEMIOLGICO
EUROPA ltimas epidemias (aos 90) en Rusia y pases del este de Europa En Europa, baja proteccin en adultos. Andaluca (1996): 55% (poblacin de 30-39 aos) no protegidas. Dosis de recuerdo a los 6 y 14 aos y la vacuna Td en adultos.

TOS FERINA (PERTUSIS)

Enfermedad bacteriana aguda muy contagiosa Afecta: - Sistema Respiratorio - <5 aos y, especialmente, de 1 ao. Prodromos: catarral de comienzo insidioso con tos irritante. Paroxismos: Accesos repetidos y violentos de tos. Complicaciones: Neumona, encefalitis (ms frecuente en nios < 1 ao)

CADENA EPIDEMIOLGICA
Agente: Bordetella pertussis Reservorio: El hombre Transmisin: Area Contacto directo con las secreciones respiratorias Periodo de incubacin: 7-14 das.

PATRN EPIDEMIOLGICO
Desde 1982, picos epidmicos con una tendencia descendente. En la actualidad persiste la enfermedad a niveles bajos.

POLIOMIELTIS
Enfermedad del Sistema Nervioso Central 90-95% asintomtica Parlisis flcida (0,1-1%) muerte. En menores de 5 aos (ms en < 3 aos)

POLIOMIELITIS
Agente: Polivirus (enterovirus). Tres serotipos. Reservorio: El hombre. Transmisin: Fecal-oral Oral-oral

PATRN EPIDEMIOLGICO
ESPAA: Descenso importante desde los aos 60 ltimos casos, y defunciones, en el ao 1988 Ao 2002, interrumpida la transmisin.

PATRN EPIDEMIOLGICO
Tres Regiones de la OMS: de las Amricas, del Pacfico Occidental Europea, certificadas libres de polio: interrumpida la transmisin.

POLIOMIELITIS
En 1955 se obtiene la vacuna inactivada (Salk), para los serotipos virales 1, 2 y 3. Posteriormente, se han utilizado masivamente las vacunas (oral) de virus atenuadas (Sabin). El virus se replica en el intestino y se elimina por las heces.

POLIOMIELITIS
La vacunacin: Proporciona una inmunidad cercana al 100% Efecto rebao.

POLIOMIELITIS
Ao 2008 (OMS): Ms de 1900 casos de poliovirus salvaje. Pases endmicos: India, Nigeria, Pakistn, Afganistn,
Los viajeros a zonas endmicas deben estar inmunizados.

N d e c as os
100.000 150.000 200.000 250.000 300.000 350.000 50.000 0

EPIDEMIOLOGA Y PREVENCIN DEL SARAMPIN, RUBEOLA Y PAROTIDITIS

Ao
10 0

19 4 19 0 4 19 2 4 19 4 46 19 4 19 8 5 19 0 5 19 2 5 19 4 5 19 6 5 19 8 6 19 0 6 19 2 6 19 4 6 19 6 6 19 8 7 19 0 72 19 7 19 4 7 19 6 7 19 8 8 19 0 8 19 2 8 19 4 8 19 6 8 19 8 9 19 0 9 19 2 9 19 4 9 19 6 9 20 8 0 20 0 02

C o b ertu ra vacu n aci n (% )

30 20

60 50 40

80 70

100 90

SARAMPIN
Enfermedad vrica aguda muy contagiosa. Sntomas prodrmicos:
Fiebre Conjuntivitis Coriza Tos Manchas de Koplik

Clnica: Erupcin cutnea.

EPIDEMIOLOGA DEL SARAMPIN

Reservorio: humano Mecanismo de transmisin: - Area - Contacto con secreciones nasofarngeas Cambio del patrn epidemiolgico
- Descenso importante de la incidencia - Desaparece la presentacin cclica

N de c asos
100.000 150.000 200.000 250.000 300.000 350.000 50.000 0

EPIDEMIOLOGA DEL SARAMPIN

Ao
10 0

19 4 19 0 4 19 2 4 19 4 4 19 6 4 19 8 5 19 0 5 19 2 5 19 4 5 19 6 5 19 8 6 19 0 6 19 2 6 19 4 6 19 6 6 19 8 7 19 0 7 19 2 7 19 4 7 19 6 7 19 8 8 19 0 8 19 2 8 19 4 8 19 6 8 19 8 9 19 0 9 19 2 94 19 9 19 6 9 20 8 0 20 0 02

C obertura vacun aci n (% )

30 20

60 50 40

80 70

100 90

EPIDEMIOLOGA DEL SARAMPIN

Uno de los mayores problemas de salud en amplias zonas del mundo. En pases empobrecidos es la 1 causa de muerte en nios menores de 5 aos.

PLAN DE ELIMINACIN DEL SARAMPIN

Objetivos generales: Eliminar el sarampin autctono (2005). Eliminar la morbi-mortalidad del sarampin. Objetivos especficos: Reducir la % de individuos susceptibles en cada grupo de edad. Mantener esos niveles bajos hasta la eliminacin mundial.

PLAN DE ELIMINACIN DEL SARAMPIN

Estrategias: 1. Intensificar el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica. 2. Reforzar el papel del laboratorio en la vigilancia del sarampin 3. Potenciacin de la vacunacin.

PLAN DE ELIMINACIN DEL SARAMPIN

Un caso de sarampin: EDO. Un brote: Alerta en Salud Pblica. El Plan de Eliminacin implica algunos cambios: - Definicin de casos sospechoso ms sensible. - Declaracin urgente de todo caso sospechoso. - Confirmacin por laboratorio de stos.

PLAN DE ELIMINACIN DEL SARAMPIN

Caso Caso Caso Caso Caso sospechoso confirmado compatible descartado importado

PLAN DE ELIMINACIN DEL SARAMPIN

Aumento de la cobertura de vacunacin
Cobertura de la 1 dosis: mantener y potenciar la cobertura alcanzada > del 95% Analizar las coberturas por reas pequeas para detectar zonas insuficientemente vacunadas Cobertura de las dos dosis (nios de 4 a 11 aos)

EPIDEMIOLOGA Y PREVENCIN DE LA RUBEOLA Y PAROTIDITIS

Enfermedades vricas benignas, Alta morbilidad Sndrome de rubola congnita. Complicaciones de la parotidis: - Orquitis, meningitis, encefalitis

VACUNA CONTRA EL SARAMPIN, RUBOLA Y PAROTIDITIS

Vacunas de virus atenuados Gran capacidad inmungena: 90-100%