Problema 2 Nascimento da medicina brasileira http://cienciahoje.uol.com.

br/revista-ch/revista-ch2008/248/nascimento-da-medicina-brasileira H 200 anos eram criadas as escolas de cirurgia da Bahia e do Rio de Janeiro Por: Silvio Cezar de Souza Lima Publicado em 01/05/2008 | Atualizado em 24/09/2009 A vinda da famlia real portuguesa para o Brasil, em 1808, deu incio a uma srie de transformaes profundas na colnia, que se tornou, a partir de ento, o centro do imprio lusitano. Essa migrao, motivada pela ameaa de invaso de Portugal pelas tropas napolenicas, propiciou, alm da criao de uma complexa estrutura para administrar as possesses portuguesas, a fundao de instituies necessrias ao governo do imprio e europeizao da corte nos trpicos. nesse contexto que surgem instituies importantes como a Biblioteca Nacional, o Jardim Botnico e a Imprensa Rgia e so criadas as escolas de cirurgia da Bahia e do Rio de Janeiro, que viabilizaram o processo de institucionalizao da medicina no pas. At o princpio de sculo 19, as prticas de cura na Amrica portuguesa eram realizadas por diferentes personagens ligados a esse tipo de exerccio. Cirurgies barbeiros, boticrios, sangradores, curandeiros e feiticeiros ocupavam o espao aberto pela falta de mdicos, que eram uma raridade na colnia. Salvo excees, os poucos que ali exerciam o ofcio tinham pouco prestgio e conhecimento. A escassez desses profissionais no vasto territrio portugus na Amrica tornou-se uma das preocupaes do prncipe regente, D. Joo VI. Assim, uma de suas primeiras medidas aps a chegada da corte colnia foi criar um curso de formao de cirurgies. Em sua passagem por Salvador, fundou, por meio da carta rgia de 18 de fevereiro de 1808, a Escola de Cirurgia da Bahia, sob orientao de Jos Corra Picano (17451824), cirurgio-mor do reino que acompanhava a famlia real no exlio. A escola foi instalada no Hospital Real Militar da capital baiana e oferecia, no incio de suas atividades, apenas duas disciplinas: Cirurgia especulativa e prtica e Anatomia e operaes cirrgicas. O curso funcionou nesses moldes at 1815, quando foi transferido para a Santa Casa de Misericrdia e transformado em Academia Mdico-Cirrgica da Bahia por ocasio da primeira reorganizao do ensino mdico. O marco de fundao da Escola Anatmica, Cirrgica e Mdica do Rio de Janeiro foi, segundo o historiador da medicina Lycurgo de Castro Santos Filho, a nomeao do cirurgio Joaquim da Rocha Mazarm (1775-1849) para a cadeira de anatomia no Hospital Militar da corte em 2 de abril de 1808. Por meio de decretos do prncipe regente, foram criadas novas disciplinas, como teraputica cirrgica e particular, ministrada pelo cirurgio Jos Lemos de Magalhes, e medicina clnica, terica e prtica e princpios elementares de farmacutica, a cargo do

mdico Jos Maria Bomtempo (1774-1843), antigo fsico-mor de Angola, autor de substanciosa bibliografia sobre a medicina de sua poca. Reorganizao Em 1813, as escolas cirrgicas foram reorganizadas segundo o projeto do Dr. Manoel Luis lvaro de Carvalho (1751-1825), mdico da Real Cmara e diretor dos Estudos Mdicos e Cirrgicos da Corte e do Brasil. O plano preconizava a fundao de trs academias mdico-cirrgicas: uma na Bahia, outra no Rio de Janeiro e uma terceira no Maranho. Esta ltima no chegou a ser criada. No Rio, a academia instalou-se no mesmo ano; na Bahia, apenas em 1815. Com as reformas, para matricular-se no primeiro ano do curso, o candidato a cirurgio deveria apenas ler e escrever correntemente. Quanto a outras lnguas, recomendava-se: Bom ser que entendam as lnguas francesa e inglesa. O plano, que recebeu o jocoso apelido de Bom ser, ampliou o perodo de estudos para cinco anos e criou uma nova possibilidade para os futuros cirurgies. A concluso do curso conferia aos estudantes a carta de cirurgio aprovado. Os bons alunos que desejassem cursar novamente as disciplinas do 4o e 5o ano receberiam a carta de cirurgio formado. Havia uma grande diferena no campo das atribuies profissionais. Um cirurgio aprovado poderia atuar somente no campo da cirurgia, ou seja, realizar sangrias, aplicar ventosas, curar fraturas, contuses e feridas. J um cirurgio formado poderia praticar curas de cirurgia e tambm praticar a medicina, podendo tratar de todas as enfermidades nos locais onde no existissem mdicos diplomados por faculdades europias. notvel o cuidado com a formao de profissionais autorizados a praticar a medicina, devido enorme carncia de fsicos e cirurgies no Brasil. Assim, mesmo aps a formao das escolas de cirurgia e a criao de medidas para institucionalizar e controlar a prtica da medicina, um amplo espao era ocupado por outros curadores, que lenta e sistematicamente iam sendo lanados categoria de charlates. Apesar das reformas e da reorganizao das academias em 1813 e 1820, as condies de ensino eram muito precrias e ineficientes. Eram freqentes as queixas sobre a falta de um local apropriado para as aulas, carncia de utenslios, livros e outros recursos. No Rio de Janeiro reclamava-se ainda da falta de apoio oficial e da pouca assiduidade dos professores. Silvio Cezar de Souza Lima Programa de Ps-graduao em Histria das Cincias da Sade (doutorando), Casa de Oswaldo Cruz, Fundao Oswaldo Cruz (RJ) As Primeiras Explicaes Racionais: a medicina hipocrtica Fiocruz: http://www.epsjv.fiocruz.br/pdtsp/index.php? s_livro_id=6&area_id=2&autor_id=&capitulo_id=13&sub_capitulo_id=14&arqui vo=ver_conteudo_2 Ao lado das concepes mgico-religiosas, pouco a pouco foi-se desenvolvendo uma outra explicao para a sade e a doena. O apogeu da civilizao grega vai representar

o rompimento com a superstio e as prticas mgicas e o surgimento de explicaes racionais para os fenmenos de sade e doena. Nascida no seio da religio pantesta, a medicina grega cultuava a divindade de Asclepius. Suas prticas, no entanto, iam alm da ritualstica, envolvendo o uso de ervas medicinais e de mtodos naturais. Na mitologia grega, Asclpius teve duas filhas a quem ensinou a sua arte: Hygeia (de onde deriva higiene) e Panacea (deusa da cura). Os grandes mdicos gregos eram tambm filsofos naturais (Rosen, 1994). Mais do que lidar com os problemas de sade, procuravam entender as relaes entre o homem e a natureza. Entre estas preocupaes estava a explicao da sade e da doena como resultantes de processos naturais e no sagrados. A observao emprica da natureza ir fornecer os elementos centrais para a organizao de um novo modo de conceber o adoecimento humano. principalmente atravs de Hipcrates (460-377 a.C.) e de sua obra que tomamos contato com uma abordagem racional da medicina. Em seu mais famoso livro: Ares, guas e Lugares, Hipcrates chamar de endmicas aquelas doenas em que observou a ocorrncia de um nmero regular e contnuo de casos entre os habitantes de uma comunidade, e de epidemia o surgimento repentino, explosivo, de um grande nmero de casos em uma populao. Ele atribui como fatores responsveis pela endemicidade local o clima, o solo, a gua, o modo de vida e a nutrio. Essa observao ter um importante aspecto prtico, conduzindo e orientando as atitudes e a organizao das comunidades gregas no sentido da preveno das doenas por ocasio da conquista de novos territrios ao Leste e Oeste. Datam da os primeiros contratos de mdicos municipais, que em comunidades maiores deixavam de exercer seu ofcio de forma itinerante. Alm das prticas curativas, esses mdicos j atuavam no sentido da preservao da harmonia e do equilbrio entre os elementos constituintes do corpo humano. As aes de higiene e de educao em sade estavam baseadas na recomendao de um modo ideal de vida, em que nutrio, excreo, exerccio e descanso eram fundamentais. A relao com o ambiente um trao caracterstico da compreenso hipocrtica do fenmeno sade-doena. Partindo da observao das funes do organismo e suas relaes com o meio natural (periodicidade das chuvas, ventos, calor ou frio) e social (trabalho, moradia, posio social etc), Hipcrates desenvolveu uma teoria que entende a sade como homeostase, isto , como resultante do equilbrio entre o homem e seu meio. Hipcrates concebia a doena como um desequilbrio dos quatro humores fundamentais do organismo: sangue, linfa, bile amarela e bile negra. A teoria dos miasmas explicava o surgimento das doenas a partir da emanao do ar de regies insalubres (a origem da palavra malria vem da: maus ares). Com escassos conhecimentos de anatomia e fisiologia, os mdicos hipocrticos eram atentos observadores. Para Scliar (2002:25), a caracterstica fundamental dos mdicos gregos era a observao atenta, mas no experimentao, registro lgico, mas no metodologia cientfica. A base da semiologia mdica atual j era apresentada nos quatro passos fundamentais da medicina grega: explorao do corpo (ausculta e

manipulao sensorial); conversa com o paciente (anamnese); entendimento sobre o problema (o raciocnio diagnstico); e estabelecimento de procedimentos teraputicos ou aes indicadas para as queixas mencionadas (prognstico). As contribuies da medicina grega foram assimiladas pelo Imprio Romano. Embora tenha sido notado pouco avano em relao clnica e prpria percepo da constituio das doenas entre os homens [5], a engenharia sanitria e a administrao tero um notvel desenvolvimento. O suprimento de gua atravs de aquedutos foi antes de tudo uma necessidade para os romanos. As cidades dependiam de poos, cisternas de gua de chuva, canalizaes extensas, banheiros e fontes pblicas. Em seu livro De Aquis Urbis Romae (Os aquedutos da cidade de Roma), Sexto Jlio Frontino (40-104 a.C.), comissrio de guas de Roma no ano 97 d.C., descreve os benefcios sade da populao resultantes da substituio da captao de gua do rio Tibre e de poos particulares pelo sistema de aquedutos, destacando a pureza da gua obtida atravs da disposio de bacias de assentamento para depsito de sedimentos e do sistema de distribuio mantido por reservatrios e encanamentos (Rosen, 1994). O hbito romano dos banhos era extensivo a todos os moradores. Podia ter diversas finalidades, entre as quais a higiene corporal e a terapia pela gua com propriedades medicinais. O grande nmero de banhos pblicos tornou a higiene pessoal acessvel, trazendo imensos benefcios ao povo. O grande sistema de esgoto de Roma, a cloaca mxima, foi construdo originalmente para realizar a drenagem de pntanos, sendo posteriormente utilizado para eliminar a gua de superfcie e os esgotos atravs de canos localizados sob as ruas. Embora tambm existissem latrinas pblicas, nos quarteires mais pobres a degradao ambiental era inequvoca. O apinhamento de cortios e o cheiro de urina nas ruas prenunciavam os tempos sombrios que estavam por vir. Os romanos tambm podem ser considerados precursores da rea de atuao que hoje chamamos de sade dos trabalhadores. A relao entre ocupaes e enfermidades era observada por diversos naturalistas e poetas que atribuam o adoecimento dos mineiros pobre ventilao das minas e aos fluidos e vapores txicos aos quais estavam expostos. Hipocrates: x