Universidade de Coimbra Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao

Lateralidade e Funes Motoras em Crianas e Adolescentes

Estudos com a Bateria de Avaliao Neuropsicolgica de Coimbra

Manuela Vilar 2009/2010

Tpicos APRN
1. 2. Avaliao Neuropsicolgica de Crianas e Adolescentes: Referenciais da Bateria de Coimbra Lateralidade (contextualizao geral; lateralidade para a mo; como avaliar a lateralidade para a mo?; Prova de Lateralidade para a Mo da Bateria de Coimbra) Funes Motoras (contextualizao geral; funes motoras; como avaliar a destreza em crianas e adolescentes?; Tabuleiro de Motricidade: adaptao do Purdue Pegboard Test)

3.

Tpicos APRN (cont.)

4. Estudos empricos para a populao portuguesa (5-15 anos) - Aspectos metodolgicos (datas e objectivos; amostra; instrumentos e procedimentos) - Resultados: apresentao, anlise e discusso (preciso; validade; normas) - Avaliao crtica: limites, vantagens e potencialidades 5. Concluso/Sntese 6. Bibliografia

1. Avaliao Neuropsicolgica de Crianas e Adolescentes: Referenciais da Bateria de Coimbra

Avanos da Neuropsicologia (enquanto rea cientfica que intersecta os conhecimentos da Neurologia e da Psicologia) Progressivo interesse pelas questes desenvolvimentais (no sentido de no generalizar e/ou adaptar, apenas, as pesquisas e dados relativos a adultos, mas de procurar investigar as especificidades deste conhecimento em crianas e adolescentes) Desenvolvimento da rea relativa Avaliao Neuropsicolgica (tambm com especificidade de abordagem, relativamente a crianas e adolescentes)

(Andrews et al., 2001; Baron, 2004; Bracken, 2004; Braun, 2000; Goldstein & Beers, 2004; Goldstein & Hersen, 2000; Goldstein & Incagnoli, 1997; Nuttall et al., 1999; Ollendick & Hersen, 1993; Reynolds & Fletcher-Janzen, 1997; Simes, 2002b; Vance, 1993; Vanderploeg, 1994)

1. Referenciais da Bateria de Coimbra (cont.)

Objectivos da Avaliao Neuropsicolgica: (i) Documentar a presena, o tipo ou natureza e a gravidade de disfunes cerebrais (eixo de diagnstico) (ii) Caracterizar os dfices ou perturbaes neuropsicolgicos da decorrentes (iii) Estabelecer e investigar a sua possvel associao a uma leso cerebral (e respectiva localizao) (iv) Tomada de deciso relativa interveno (v) Avaliao da interveno (vi) Prolongamentos para o plano da investigao

1. Referenciais da Bateria de Coimbra (cont.)

Recurso a um conjunto de mtodos, provas e/ou testes Sistematizar a anlise e estabelecer a quantificao dos dados (sem descuidar a informao qualitativa; e ampliando os resultados das tcnicas de neuroimagem) Elaborao de testes neuropsicolgicos vlidos e fiveis; desenvolvendo a sua estandardizao e normalizao; potenciando a sua especificidade e sensibilidade (por forma a permitir estabelecer, de modo representativo, as caractersticas/particularidades dos sujeitos e dos problemas)
(Anderson, 1994; Golden et al., 2000; Lezak et al., 2004; Mitrushina et al., 2005; Pea-Casanova et al., 2004; Spreen & Strauss, 1991, 1998; Strauss et al., 2006)

1. Referenciais da Bateria de Coimbra (cont.)

Bateria de Coimbra: Visando ultrapassar as limitaes inerentes a estudos levados a cabo de forma fragmentada e desconectada, em Portugal (i.e.,sem um fio condutor que conjugue esforos investigacionais; e sem o cuidado de padronizar a investigao) Visando o alargamento das dimenses de investigao e clnicas/ prticas da Avaliao Neuropsicolgica Adaptao e aferio de provas e testes, visando responder necessidade de dispor de um conjunto de instrumentos estudados para a populao portuguesa (crianas e adolescentes) Projecto concertado, que viabiliza um protocolo de avaliao padronizado e abrangente (vrias funes neuropsicolgicas, seus componentes ou processos especficos)

1. Referenciais da Bateria de Coimbra (cont.)

Bateria de Coimbra: Protocolo de Avaliao Ateno - Testes de Barragem (2 e 3 sinais); Trail Making Test (Formas A e B) Funes Executivas - Torre de Londres Memria - Memria de Histrias; Memria de Faces; Lista de Palavras; F.C. Rey; Tabuleiro de Corsi Linguagem - Compreenso de Instrues (token); Nomeao Rpida (cores, cores e formas, nmeros); Fluncia Verbal (Semntica e Fonmica); Conscincia Fonolgica (testes de Eliminao e Substituio de Fonemas) Orientao espacio-temporal - Questionrio de Orientao Lateralidade Prova de Orientao/Conhecimento de Direita e de Esquerda; Provas de Lateralidade para a Mo, o Olho e o P Funes Motoras Tabuleiro de Motricidade
(cf. Simes, 1997a; 2002b; 2003; 2004)

2. Lateralidade
Num primeiro eixo de abordagem, o estudo da Lateralidade constitui-se como campo autnomo de investigao, no sentido de procurar aprofundar a questo que se reporta especializao hemisfrica do crebro e lateralizao de funes (assimetria cerebral e funcional), bem como ao papel da organizao, da integrao ou das conexes inter-hemisfricas e sua relao com o desenvolvimento do ser humano Num segundo eixo, remete para a necessidade de avaliar, previamente, a Lateralidade, para descrever e interpretar os resultados em tarefas de desempenho motor, nomeadamente as que envolvem o uso da mo (ex. destreza ver: Funes Motoras/ Tabuleiro de Motricidade)
(Anderson, 1994; Annett, 1992; Baron, 2004; Braun, 2000; Harris, 1992; Harris, 1958; Lezak et al., 2004; McManus & Bryden, 1992; Spreen & Strauss, 1991, 1998; Strauss et al., 2006)

2. Lateralidade (cont.)
Predominncia lateral ou lateralidade: significa um uso preferencial e/ou uma capacidade superior de um dos lados do corpo, em relao ao outro Lateralidade para a Mo ou Manual: designa a preferncia manual (i.e., a mo preferencialmente usada para executar uma actividade motora); e a percia manual (i.e., a mo mais hbil na execuo de uma tarefa) Ver: caracterstica de preferncia unilateral- dominncia Direita (destro); dominncia Esquerda (canhoto/esquerdo); ainda que existam outros tipos (ex. lateralidade mista/incompleta; ambidestria; lateralidade invertida)

2. Lateralidade (cont.)
Aproximadamente 90% a 95% da populao humana adulta destra Em termos desenvolvimentais, de esperar alguma oscilao (70% ou menos, na primeira infncia; 86% a 90% na infncia e adolescncia; em adultos mais velhos e idosos, 97% a 99%) A lateralidade manual estabelecida desde cedo (de modo evidente, aos 9 anos, podendo at ocorrer antes) O uso da mo esquerda tende a diminuir em funo da idade; e mais frequente em determinados grupos (ex. epilepsia, dificuldades de aprendizagem, sobredotao)

(Anderson, 1994; Annett, 1992; Baron, 2004; Harris, 1958; Lezak et al., 2004)

2. Lateralidade (cont.)
Em tarefas de desempenho motor: espera-se obter melhores resultados na execuo com a Mo Dominante, comparativamente Mo No Dominante Dfices na execuo unimanual permitem hipotetizar a presena de leso e/ou disfuno no hemisfrio contralateral e determinar (analisar) os dfices da decorrentes

Ver: a relao predominncia manual desempenho no linear (ex. em tarefas que exigem um certo grau de capacidade/habilidade, como o caso do Tabuleiro e Motricidade) Ver: papel das estratgias/mtodos para avaliar a lateralidade

2. Lateralidade (cont.)
Como avaliar a Lateralidade para a Mo? Perguntar ao sujeito que mo usa preferencialmente Especificar uma tarefa, perguntando que mo usa para escrever Recorrer a instrumentos de auto-avaliao/questionrios ex. Inventrio de Edinburgh de Lateralidade Manual/ The Edinburgh Handedness Inventory (Oldfield, 1971); Questionrio de Annett de Lateralidade Manual/ The Annett Handedness Questionnaire (Annett, 1967, 1970); Teste de Crovitz-Zener/ Crovitz-Zener Test (Crovitz & Zener, 1962) Com crianas, proposto o recurso observao (Annett, 1992; Baron, 2004; Harris, 1958; Lezak et al., 2004)

2. Lateralidade (cont.)
(i) Actividades/itens relevantes ou primrios: escrever, desenhar, lanar uma bola, usar a tesoura, usar a escova de dentes, usar o martelo, usar uma raquete de tnis, segurar num fsforo para o acender Solicitar a realizao de tarefas, baseando a avaliao da lateralidade nas respostas/acto observado Na instruo, a tnica deve ser colocada na aco e no na mo usada para a executar Usar objectos reais/brinquedos, que a criana possa manipular Na apresentao da actividade, colocar os materiais centralmente e no perto de uma das mos Encarar o procedimento como divertido, flexibilizando a aplicao Com crianas mais pequenas, executar vrios ensaios, para uma mesma actividade (ex. trs ensaios)

(ii) (iii) (iv) (v) (vi) (vii)

2. Lateralidade (cont.)
Prova de Lateralidade para a Mo da Bateria de Coimbra Avalia a predominncia ou dominncia lateral manual Requer a realizao ou execuo de um conjunto de actividades propostas Inclui as tarefas: escrever o nome (ou, para crianas que ainda no saibam escrever, desenhar um sol),cortar com uma tesoura, escovar os dentes, usar o martelo e lanar um bola Para crianas at aos 8 anos, inclusive, cada uma das tarefas realizada trs vezes (trs ensaios), excepo de escrever, que apenas comporta uma execuo com a mo direita e uma execuo com a mo esquerda. Para idades superiores a 8 anos, as diversas actividades so realizadas apenas uma vez (um ensaio), mantendo-se as especificaes da tarefa escrever

2. Lateralidade (cont.)
Ver: manual de aplicao/instrues Em termos gerais, para a cotao, o examinador dever registar que mo o sujeito usa para executar a actividade proposta (anotar na Folha de Registo) Para a classificao, para idades at aos 8 anos, num total de 13 actividades (3 ensaios x 4 actividades + 1 ensaio do item escrever/desenhar), tomando como referncia as execues com a mo direita (D), teremos: dominncia Direita (9 a 13 D), dominncia Mista (5 a 8 D) e dominncia Esquerda (0 a 4 D) Para idades superiores a 8 anos (5 actividades, um ensaio cada): dominncia Direita (4 a 5 D), dominncia Mista (2 a 3 D) e dominncia Esquerda (0 a 1 D)

2. Lateralidade (cont.)
Prova de Orientao/Conhecimento de Direita e de Esquerda (sobre o prprio sujeito) Visando caracterizar de modo mais pormenorizado grupos especiais A confuso direccional um indicador importante de diferenciao (por ex., entre crianas normais e com dificuldades de aprendizagem) (indicador desenvolvimental - aos 7/8 anos, uma criana j discrimina correctamente a direita e a esquerda, tendo como referncia o prprio corpo) A tarefa consiste em solicitar ao sujeito que identifique a sua mo direita, a sua orelha esquerda e o seu olho direito Exige procedimentos de cronometragem, para classificar a resposta (conhecimento normal, hesitante, muito hesitante, confuso)
(Baron, 2004; Harris, 1958; Lezak et al., 2004; Pen-Casanova et al., 2004; Strauss et al., 2006)

2. Lateralidade (cont.)
Lateralidade (materiais)

3. Funes Motoras
- No decurso do desenvolvimento, a expresso de motricidade/aco do organismo um requisito para o estabelecimento preciso dos circuitos neuronais, resultando da designada integrao sensrio-motora - A integrao sensrio-motora expressa-se a todos os nveis do reportrio das competncias humanas (desde os processos elementares de sensibilizao/habituao de respostas fisiolgicas a estmulos simples, como o ritmo cardaco; at indicadores mais complexos, como o movimento de orientao da cabea ou o sorriso) - O controlo gradual, seguindo os princpios de desenvolvimento cfalo-caudal e de desenvolvmento prximo-distal, vector de desenvolvimento e indicador de uma progressiva complexidade, especificamente no humano

3. Funes Motoras (cont.)

- Em sequncia/integrao, em termos (neuro)psicolgicos e desenvolvimentais, a expresso de motricidade/aco do organismo uma dimenso de primordial importncia - Falhas neste percurso podero resultar em dfices, perturbaes e/ou atrasos de desenvolvimento de natureza diversa, mais evidentes ou de maior impacto no caso de crianas e adolescentes - No mbito da Avaliao Neuropsicolgica, as funes motoras so minimizadas, pontualmente avaliadas ou, mesmo, omitidas: por as perturbaes nem sempre envolverem as estruturas cerebrais; estruturas cerebrais diferencialmente vulnerveis a comprometimento (sistema motor mais protegido e menos exposto); integrao de funes (ex. motoras e executivas); elevada incidncia de mortalidade
(Baron, 2004; Braun, 2000; Fonseca, 1992; Goldstein & Beers, 2004; Lezak et al., 2004; Pennington, 1991; Vance & Pumariega, 2001)

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3. Funes Motoras (cont.)

Em termos de mapeamento de funes motoras, o crtex cerebral associado face e mo o de maior representao, traduzindo a sua maior complexidade No mbito da Avaliao Neuropsicolgica, provas que avaliam capacidades que se reportam ao uso da mo so um contributo importante para: situar/caracterizar possveis disfunes e dfices neuropsicolgicos; indicadores de lateralizao de leses (considerando as discrepncias entre desempenhos unimanuais, sobretudo se evidentes no apenas em uma, mas em diferentes performances) Ver: medidas de preferncia manual, fora (ex. Hand Dynamometer/Grip Strength Test), velocidade (ex. Finger Tapping Test) e destreza
(Bornstein, 1986a, 1986b; Golden et al., 2000; Thompson et al., 1987; Vance & Pumariega, 2001)

3. Funes Motoras (cont.)

Como avaliar a destreza? Os testes de destreza permitem medir a capacidade para integrar e velocidade, a preciso e a coordenao de movimentos da mo e dos dedos, na realizao de tarefas Instrumentos de referncia: Grooved Pegboard Test e o Purdue Pegboard Test A opo pelo Purdue (adaptado para construir o Tabuleiro de Motricidade) pautou-se pelo critrios de representatividade e de tempo de aplicao/realizao de tarefas

(Anderson, 1994; Baron, 2004; Golden et al., 2000; Lezak et al., 2004; Mitrushina et al., 2005; Pen-Casanova et al., 2004; Spreen & Strauss, 1998; Strauss et al., 2006)

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3. Funes Motoras (cont.)

O Purdue apresentado como um instrumento utilizado com diversas faixas etrias, sendo a idade de 5 anos a usualmente referida como idade mnima para realizao da tarefa (sendo o limite etrio superior, actualmente, 89 anos) descrito como um teste que avalia/mede a destreza digital e manual (capacidade para fazer de forma hbil e rpida movimentos controlados, aquando da manipulao de objectos pequenos, em que o uso dos dedos predominante; e com a mo e o brao, em manipulaes de objectos um pouco maiores) (com reas adicionais de avaliao: coordenao visuomotora e bimanual e velocidade; reas secundrias: compreenso verbal, para as instrues; variveis que podem interferir na execuo da tarefa: sensibilidade tctil, empenho/esforo, ateno, ansiedade) Originalmente (anos 40) criado no mbito da seleco profissional (contexto de Indstria/Trabalho), estendeu-se (anos 50-60) ao domnio da Neuropsicologia

3. Funes Motoras (cont.)

Na forma original, requer a colocao rpida de pequenos pregos, nos buracos de um tabuleiro, primeiro com a Mo Dominante, depois com a Mo No Dominante e, seguidamente, com Ambas as Mos simultaneamente (cada uma das provas tem 30 segundos de tempo limite); numa quarta tarefa, exige a construo de Composies simples (1 minuto) Previamente execuo, todas as provas so demonstradas pelo examinador, dando ao sujeito a possibilidade de treinar a tarefa Registo/indicadores: Total (de pregos) Mo Dominante; total (de pregos) Mo No Dominante; total (de pares de pregos) Ambas as Mos; total (de elementos) Composio

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3. Funes Motoras (cont.)

No decurso das diversas investigaes, estes delineamentos foram sofrendo alteraes/variaes (ex. no material, no nmero de itens de treino, do nmero de provas, de ensaios por prova, de descrio dos indicadores possveis de obter)

(Agnew et al., 1988; Baron, 2004; Beguet & Albaret, 1998; Brito & Santos-Morales, 2002; Buddenberg & Davis, 2000; Costa et al., 1963, 1964; Desai et al., 2005; DesRosiers et al., 1995; Gardner & Broman, 1979; Lafayette Intrument Company, 1985, 1999; Mathiowetz et al., 1986; McCurry et al., 2001; Nybo & Koskiniemi, 1999; Pennathur et al., 2003; Peters et al., 1990; Sattler & Engelhardt, 1982; Tiffin, 1968; Tiffin & Asher, 1948; Trembley et al., 2003; Vaughan et al., 1962; Wilson et al., 1982; Yeudall et al.,1986)

3. Funes Motoras (cont.)

Tabuleiro de Motricidade: Adaptao do Purdue Pegboard Test - O Tabuleiro de Motricidade mede a destreza digital e a destreza manual Inclui 3 Provas, com dois ensaios cada: Mo Dominante, Mo No Dominante, Ambas as Mos (30 segundos, cada ensaio) A aplicao envolve: demonstrao da tarefa (pelo avaliador), treino (sujeito) e ensaios de teste (execuo do sujeito a ser cotada)

Indicadores: (i) mdia de pregos colocados com a Mo Dominante; (ii) mdia de pregos colocados com a Mo No Dominante; (iii) mdia de pregos colocados com Ambas as Mos Ver: manual de instrues

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3. Funes Motoras (cont.)

Tabuleiro de Motricidade (materiais)

4. Estudos empricos para a populao portuguesa (5-15 anos)

Aspectos metodolgicos Realizado no mbito da investigao com a Bateria de Avaliao Neuropsicolgica de Coimbra (projecto financiado pela FCT Adaptao e aferio de testes neuropsicolgicos para crianas e adolescentes) Recolha de dados efectuada no ano de 2005 Principais objectivos: Estudos descritivos, normativos e de validao da Prova de Lateralidade para a Mo e do Tabuleiro de Motricidade, para crianas e adolescentes da populao portuguesa

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4. Estudos empricos para a populao portuguesa (5-15 anos) (cont.)

Amostra: 1104 crianas e jovens (550 rapazes e 554 rapariga), da regio Centro de Portugal, com idades compreendidas entre os 5 e os 15 anos (amostra estratificada de acordo com valores de percentagem a nvel nacional); frequentam ensino regular pblico; consideradas variveis rea e regio geogrfica, nvel de escolaridade e profisso do pai e da me (indicadores de nvel scio-econmico) amostra representativa Critrios de excluso: sujeitos a quem tivesse sido diagnosticada perturbao neurolgica (ex. epilepsia, tumor cerebral, leso cerebral traumtica, paralisia cerebral); perturbaes psiquitricas/psicopatolgicas; problemas de comportamento; dificuldades de aprendizagem; referenciadas para ou que receberam qualquer tipo de ensino especial; historial de repetio (um ou mais anos escolares); e cuja lngua materna no fosse o portugus

4. Estudos empricos para a populao portuguesa (5-15 anos) (cont.)

Instrumentos e procedimentos: Prova de Lateralidade para a Mo e teste do Tabuleiro de Motricidade (seguindo as indicaes de aplicao, notao e cotao/classificao expressos nos respectivos manuais de instrues), aplicados de acordo com o protocolo avaliativo da Bateria de Coimbra (i) Questionrio de Orientao, Memria de Faces (reconhecimento imediato), Prova de Lateralidade, Nomeao Rpida, Fluncia Verbal Fonmica, Memria de Faces (reconhecimento diferido), Memria de Histrias (evocao imediata), Torre de Londres, Barragem de Sinais e Memria de Histrias (evocao e reconhecimento diferidos) (ii) F.C. Rey (cpia), Fluncia Verbal Semntica, F.C. Rey (evocao imediata), Compreenso de Instrues, Conscincia Fonolgica, F.C. Rey (evocao diferida), Lista de Palavras (aprendizagem e evocao imediata), Trail Making Test, Tabuleiro de Corsi, Tabuleiro de Motricidade e Lista de Palavras (evocao e reconhecimento diferidos)

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4. Estudos empricos para a populao portuguesa (5-15 anos) (cont.)

Resultados: Apresentao, anlise e discusso Prova de Lateralidade para a Mo e Conhecimento Direita /Esquerda
P rova Idade L ateralidade M o (% ) Direita 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 A mostra T otal (N=1104) 91.4% 2.4% 6.2% (n=99) (n=101) (n=101) (n=100) (n=100) (n=102) (n=98) (n=99) (n=102) (n=100) (n=102) 84.8 87.1 91.1 93.0 93.0 93.1 90.8 96.0 86.3 96.0 94.1 M ista 8.1 5.0 3.0 1.0 1.0 2.1 1.0 3.9 1.0 1.0 E squerd a 7.1 7.9 5.9 7.0 6.0 5.9 7.1 3.0 9.8 3.0 4.9 Conhecime nto D ireita/E squerda (% ) Confuso 35.4 13.9 9.9 14.0 4.0 4.9 9.2 2.0 2.9 1.0 2.0 Normal 27.3 45.5 52.5 62.0 82.0 90.2 81.6 94.9 93.1 97.0 97.0 Hesitante 28.3 30.7 30.7 21.0 14.0 4.9 7.1 3.1 2.9 2.0 1.0 M uito Hesitante 9.0 9.9 6.9 3.0 2.1 1.1 -

4. Estudos empricos para a populao portuguesa (5-15 anos) (cont.)

Resultados: Apresentao, anlise e discusso Tabuleiro de Motricidade Preciso (estabilidade temporal/ teste-reteste)
Tabuleiro de M otricidade Grupo total (N = 106) Prova M o Dominante (M D) Prova M o No Dominante (M ND) Prova Ambas as M os (AM ) 6A (N = 37) Prova M o Dominante (M D) Prova M o No Dominante (M ND) Prova Ambas as M os (AM ) 8A (N = 37) Prova M o Dominante (M D) Prova M o No Dominante (M ND) Prova Ambas as M os (AM ) 10 A (N = 32) Prova M o Dominante (M D) Prova M o No Dominante (M ND) Prova Ambas as M os (AM ) 1 aplicao Mdia D. P. 2 aplicao Mdia D. P. r

9.95 10.00 10.07

3.02 3.14 3.21

11.57 10.75 10.52

3.20 3.23 3.31

.64 .65 .65

10.81 10.43 11.14 10.03 10.11 10.38 8.88 9.38 8.47

3.02 3.22 3.06 3.13 3.04 3.44 2.60 3.15 2.50

12.35 10.38 11.14 11.81 11.38 11.22 10.38 10.44 9.03

3.29 3.40 3.63 3.11 2.85 2.85 2.95 3.44 2.99

.60 .64 .57 .59 .64 .82 .70 .72 .44

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4. Estudos empricos para a populao portuguesa (5-15 anos) (cont.)

Tabuleiro de Motricidade Validade Estrutura Factorial/anlise em componentes principais: Foi identificado um nico factor (eigenvalue= 2,608), que explica 86,946% da varincia (para a amostra total; estrutura de um factor tambm caracteriza desempenhos, quando so consideradas separadamente as diversas faixas etrias e a varivel gnero) Para cada uma das Provas as saturaes so: .92 Mo Dominante; .94 Mo No Dominante; .94 Ambas as Mos Parece, assim, sobressair que o teste permite medir uma funo motora que se reporta destreza (manual e digital)

4. Estudos empricos para a populao portuguesa (5-15 anos) (cont.)

Tabuleiro de Motricidade Validade (Intercorrelaes entre Provas do Tabuleiro de Motricidade)
MD MND AM MD MND 0.604 AM 0.600 0.676 MD- Prova Mo Dominante; MND- Prova Mo No Dominante; AM- Prova Ambas as Mos

Podemos avanar que se trata de tarefas que, de modo aproximado, permitem medir uma mesma dimenso (correlaes relativamente elevadas)

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4. Estudos empricos para a populao portuguesa (5-15 anos) (cont.)

Tabuleiro de Motricidade Validade (Correlaes com os outros testes da Bateria de Coimbra) Apesar de significativas (p<.05 e/ou p<.01) todas as correlaes so, de um modo geral, baixas os instrumentos que constituem a Bateria avaliam diferentes funes (neuro)psicolgicas A salientar: correlaes MD com testes que remetem para a organizao perceptiva e grafomotora (F.C. Rey)- preciso da execuo motora exigida; e AM com testes de ateno (Barragem)- relao da tarefa motora com o factor ateno; e de todas as Provas com a Fluncia Verbal Semntica e Nomeao Rpida (Cor-Forma e Nmeros)- velocidade de processamento

4. Estudos empricos para a populao portuguesa (5-15 anos) (cont.)

Tabuleiro de Motricidade Validade (Correlaes com a WISC-III) (amostra: 81 sujeitos; nmero similar de rapazes e raparigas; 41 do grupo dos 7 anos e 40 do grupo dos 9 anos; 91.1% destros) Dados: correlaes positivas reduzidas, ainda que estatisticamente significativas AM-QIR (0.249, p<.05) AM- IOP (0.233, p<.05) AM-Composio de Objectos (0.359, p<.01) MD-Composio de Objectos (0.313, p<.01) MD-Semelhanas (-0.223, p<.05)

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4. Estudos empricos para a populao portuguesa (5-15 anos) (cont.)

Correlaes com a WISC-III (cont.) O Tabuleiro de Motricidade avalia domnios da cognio distintos dos examinados pela WISC-III (no mbito da Avaliao Neuropsicolgica os contributos da Bateria de Coimbra e da WISC-III complementam-se) Para AM e MD, considerar no apenas as variveis de destreza para interpretar os desempenhos, mas tambm as que envolvem organizao perceptiva e grafomotora, esforo na tarefa, persistncia ou trabalhar sobre presso

4. Estudos empricos para a populao portuguesa (5-15 anos) (cont.)

Tabuleiro de Motricidade Validade Correlaes com uma verso do teste Desenho da Figura Humana (n.s.) Correlaes com o teste das Matrizes Progressivas Coloridas de Raven (n.s.) Correlaes com os resultados escolares Ainda que positivas e, por vezes, estatisticamente significativas, so de valor reduzido ver: valor relativo das classificaes escolares; variabilidade das avaliaes efectuadas pelos professores; desempenhos e base comparativa para classificao no idntica; no disponibilidade de testes de conhecimentos escolares adaptados e aferidos para a populao portuguesa

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4. Estudos empricos para a populao portuguesa (5-15 anos) (cont.)

Tabuleiro de Motricidade Validade Estudos com um grupo com dificuldades de aprendizagem e/ou outras perturbaes do comportamento
Controlo Prova (N=49) % Conhecimento Direita/Esquerda Confuso Normal Hesitante Muito Hesitante Lateralidade Mo Direita Mista Esquerda 6.10 83.70 10.20 93.90 6.10 Dificuldades de Aprendizagem e/ou outras Perturbaes (N=49) % 12.20 63.30 20.40 4.10 87.80 2.00 10.20

4. Estudos empricos para a populao portuguesa (5-15 anos) (cont.)

Estudos com um grupo com dificuldades de aprendizagem e/ou outras perturbaes do comportamento (cont.)
Controlo Tabuleiro de Motricidade (N=49) Mdia Prova Mo Dominante (MD) Prova Mo No Dominante (MND) Prova Ambas as Mos (AM) 10.39 10.31 10.76 D. P. 3.278 2.959 3.011 Dificuldades de Aprendizagem e/ou outras Perturbaes (N=49) Mdia 8.86 7.84 7.76 D. P. 2.908 2.609 3.591 t -2.445 -4.381 -4.481

Teste t

Sig. p 0.016 0.001 0.001

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4. Estudos empricos para a populao portuguesa (5-15 anos) (cont.)

Tabuleiro de Motricidade Validade Estudos com um grupo com inteligncia superior
Controlo (N=33) % 6.1 78.8 9.0 6.1 87.9 12.1 Inteligncia Superior (N=33) % 93.9 6.1 87.9 12.1

Prova Conhecimento Direita/Esquerda Confuso Normal Hesitante Muito Hesitante Lateralidade Mo Direita Mista Esquerda

4. Estudos empricos para a populao portuguesa (5-15 anos) (cont.)

Estudos com um grupo com inteligncia superior (cont.)
Inteligncia Superior (N=33) Mdia 9.06 9.33 9.64 D. P. 3.03 2.34 3.02 t -0.413 0.381 0.407

Tabuleiro de Motricidade

Controlo (N=33) Mdia D. P. 2.94 2.81 3.03

Teste t Sig. p 0.681 0.705 0.685

Prova Mo Dominante (MD) Prova Mo No Dominante (MND) Prova Ambas as Mos (AM)

9.36 9.09 9.33

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4. Estudos empricos para a populao portuguesa (5-15 anos) (cont.)

Tabuleiro de Motricidade Normas A varivel idade tem efeito significativo nos desempenhos (MD, MND, AM) - sujeitos mais velhos executam melhor que os mais novos todas as tarefas; a faixa etria dos 10 anos surge como idade-tecto, na diferenciao estatstica dos desempenhos, para todas as Provas A varivel gnero tem efeito significativo nos desempenhos, na Prova MD Interaco idade x gnero - as raparigas mais velhas executam melhor que os rapazes a Prova MD Os desempenhos MD so superiores aos de MND A varivel nivel scio-econmico no tem efeito estatisticamente significativo

5. Concluso/Sntese
Avaliao Crtica: Limites, vantagens e potencialidades O estudo portugus, com 1104 casos da amostra normativa, um dos estudos com crianas e adolescentes onde o tamanho da amostra maior; ver, ainda, as investigaes/ estudos de validao da Bateria de Coimbra Ver: estudos com grupos clnicos e educativos A validao do Tabuleiro de Motricidade constitui um trabalho sistemtico e exaustivo (preciso; anlise factorial/em componentes principais; correlao com outras provas e testes; com os resultados escolares; estudos com grupos especiais)

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5. Concluso/Sntese (cont.)
Dados normativos ver: Provas do Tabuleiro de Motricidade e nmero de ensaios Ver: relaes Neurologia-Psicologia (novos contributos) Uma anlise que (re)coloque a Prova de Lateralidade e o Tabuleiro de Motricidade na sua matriz global de significao (Bateria de Coimbra), dar um novo alcance aos dados Novas investigaes: estudo de grupos especiais

5. Concluso/Sntese (cont.)

O fim nem sempre entendido em todos os seus alcances, pois no o vemos de todos os ngulos de viso possveis Em Investigao, em Avaliao... Podemos apreender novas relaes, sempre, persistindo e alter(n)ando modos de ver/perspectivas, em constante movimento

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...No existem pontos finais Somente, pontos de vista...

6. Bibliografia (seleco)
Annett, M. (1992). Assessment of laterality. In J. R. Crawford, D. M. Parker, & W. W. McKinlay (Eds.), A handbook of neuropsychological assessment (pp. 51-70). Hove:Lawrence Erlbaum Associates, Publishers. Baron, I. S. (2004). Neuropsychological evaluation of the child. New York: Oxford University Press. Golden, Ch. J., Espe- Pfeifer, P., & Wachsler- Felder, J. (2000). Neuropsychological interpretation of objective psychological tests. New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers. Lafayette Instrument Company (LIC). (1999). Quick reference guide for the Purdue Pegboard #32020. Test admninistrors manual (rev. ed.). Lafayette, IN: LIC. Lezak, M. D., Howieson, D. B., & Loring, D. W. (2004). Neuropsychological assessment (4th ed.). New York: Oxford University Press.

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6. Bibliografia (seleco) (cont.)

Tiffin, J., & Asher, E. J. (1948). The Purdue Pegboard: Norms and studies of reliability and validity. Journal of Applied Psychology, 32(3), 234-247. Pea- Casanova, J., Fombuena, N. G., & Full, J. G. (2004). Testes neuropsicolgicos: Fundamentos para una neurolopsicologa clnica basada en evidencias. Barcelona: Masson. Strauss, E., Sherman, E. M. S., & Spreen, O. (2006). A compendium of neuropsychological tests: Admninistration, norms, and commentary (3rd ed.). New York: Oxford University Press. Cf. Vilar, M. (2007). Lateralidade e Funes Motoras em crianas e adolescentes. Estudos com a Bateria e Avaliao Neuropsicolgica de Coimbra. Tese de Mestrado no publicada. Coimbra: Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao/UC.

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