SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO RGANOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO.

Al igual que el sistema reproductor masculino, el femenino est constituido por rganos de localizacin interna como los ovarios, las tubas uterinas, el tero y la vagina, y los genitales externos conformados por la vulva que contiene los labios mayores, labios menores, cltoris e himen. Las mamas presentan caractersticas especiales al ser glndulas sudorparas modificadas que tienen una significacin particular por sus funciones durante la lactancia; lo que las vincula estrechamente con el sistema genital femenino. RGANOS INTERNOS En el presente esquema puedes observar la localizacin de los rganos internos: los ovarios con caractersticas de rgano macizo y el tero, las tubas uterinas y la vagina con caractersticas de rganos tubulares, Cada uno de estos rganos realiza funciones especficas debido a las caractersticas adquiridas en el proceso de diferenciacin. RGANOS INTERNOS Como ya conocen, aunque el sexo se determina desde la fecundacin, los embriones tanto masculinos como femeninos tienen hasta aproximadamente la sexta semana las caractersticas de los rganos sexuales similares, distinguindose un perodo indiferenciado, etapa en que por las caractersticas morfolgicas de los rganos genitales es imposible identificar el sexo del embrin, La diferenciacin de la gnada femenina se produce con ms lentitud que la gnada masculina, los cromosomas X portan genes para el desarrollo ovrico y un gen autosmico parece estar tambin implicado en la organognesis ovrica. Los cordones sexuales primitivos de la gnada indiferenciada, se disgregan, y ocupan principalmente la porcin medular del ovario, participando en la formacin de la mdula ovrica. Una segunda generacin de cordones conocidos como cordones corticales aparece en la 7 semana, los cuales penetran en el mesnquima subyacente aunque mantenindose cercanos a la superficie. DIFERENCIACIN FEMENINA DE LA GNADA En el 4 mes los cordones corticales se disgregan en acmulos celulares aislados, en los que varias clulas derivadas del epitelio celmico forman las clulas foliculares que rodean una clula germinativa, estos acmulos as organizados dan lugar a los folculos primordiales, los que permanecen hasta la pubertad. El ovario una vez diferenciado permanece en la cavidad plvica. OVARIOS En esta diapositiva que representa un corte sagital de la cavidad pelviana de la mujer, se observan los rganos genitales internos y externos. En la pared lateral de esta cavidad se aprecia el ovario en su posicin anatmica; estos son rganos glandulares pares, situados en una depresin denominada fosa ovrica. Su forma es ovoidea, de eje mayor vertical en las nulparas y horizontal en las multparas; presenta dos caras: una medial, que se aprecia en la imagen y una lateral aplicada a la pared de la pelvis; un borde anterior, donde se fija el mesoovario coincidiendo con el hilio ovrico y un borde posterior libre. El rgano presenta adems dos polos, uno superior o tubrico y otro inferior o uterino.

La posicin de stos se mantiene gracias a los medios de fijacin, de los cuales los ms significativos son el mesoovrico y el suspensorio del ovario por su relacin con los vasos sanguneos de este rgano. Existen otros medios de fijacin --En la presente imagen podemos observar la organizacin del ovario como rgano macizo, est constituido por el estroma localizado en toda la magnitud del rgano, formado por tejido conectivo laxo, con abundantes fibras elsticas, fibras musculares lisas y vasos sanguneos y donde se destaca la presencia de clulas fusiformes y sustancia intercelular, fjense en su aspecto caracterstico arremolinado. La superficie del ovario est revestida por un epitelio germinativo, por debajo de este epitelio se localiza tambin el tejido conjuntivo del estroma formando la tnica albugnea caracterizada por presentar abundante sustancia intercelular fibrosa y escasos vasos sanguneos. Deben buscar en su bibliografa las funciones de este componente del ovario. El parnquima por su parte se organiza en dos grandes zonas, la corteza donde se localizan los distintos tipos de folculos ovricos y sus derivados, y la mdula constituida por tejido conectivo laxo, con abundantes vasos anguneos. CORTEZA OVRICA En esta imagen, pueden observar la corteza del ovario y la disposicin de los folculos, se sealan los folculos primarios y folculos en crecimiento, adems se puede precisar muy bien la localizacin del epitelio germinativo al que se le atribuy la funcin de la produccin de las clulas germinales durante el desarrollo embrionario, funcin que hoy se sabe no es asumida por ese epitelio, se observa adems la tnica albugnea. CAMBIOS DEL FOLCULO Observemos en el siguiente esquema los cambios que se producen en el folculo primordial para dar lugar al folculo maduro o de De Graaf. Precisen la reorganizacin de las clulas foliculares hasta conformar un epitelio estratificado que constituye la membrana granulosa, existe adems un aumento de tamao de la cavidad folicular y crecimiento del ovocito Ustedes deben profundizar en su estudio, lo referido a las modificaciones que van sufriendo los folculos primarios para dar lugar al folculo maduro o de De Graaf, FOLCULO MADURO O DE DE GRAAF que estn observando pueden apreciar un folculo maduro o de De Graaf y la disposicin de sus componentes, el ovocito, el cmulo oophoro, la zona pelcida, la corona radiada, el antro folicular, las clulas de la membrana granulosa y las tecas externa e interna -En la presente fotomicrografa al microscopio ptico tambin se pueden observar los mismos componentes. Las clulas de la granulosa y de las tecas tienen la funcin de la sntesis de estrgenos y progesterona, por esa razn cuando aborden su estudio deben seguir el modelo de las clulas secretoras de lpidos. OVULACIN Una vez maduro el folculo y bajo la influencia hormonal, el aumento de la presin intrafolicular, el incremento de la vascularizacin de las tecas y factores enzimticos entre otros, se produce la ovulacin, cuyo resultado es la liberacin del ovocito maduro con vista a ser fecundado.

El restos de los componentes del folculo se reorganizan para constituir una estructura llamada cuerpo amarillo o cuerpo lteo, el cual pueden observar en la siguiente imagen. FORMACIN DEL CUERPO LTEO El folculo roto, se contrae y forma pliegues, las clulas de la membrana granulosa y de la teca proliferan y aumentan mucho de tamao, convirtindose en las llamadas clulas lutenicas con un citoplasma rico en gotas de lpido y pigmento, lo que le confiere el aspecto que le da el nombre de cuerpo amarillo o cuerpo lteo. De no ocurrir la fecundacin el cuerpo amarillo involuciona hasta formar una cicatriz blanca denominada cuerpo albicans, el que permanece como cicatriz en el ovario como resultado de las ovulaciones y embarazos durante la vida sexual. SISTEMA HORMONAL FEMENINO El sistema hormonal femenino presenta tres jerarquas diferentes, el hipotlamo, la hipfisis y el ovario. La hormona hipotalmica liberadora de gonadotropinas estimula la adenohipfisis, esta libera la hormona folculo estimulante o FSH y la hormona luteinizante o LH, para estimular el ovario, el cual libera las hormonas estrgenos y progesterona. SECRECIONES HORMONALES DURANTE LA VIDA SEXUAL. En la imagen se resumen las etapas de la vida sexual de la mujer. Durante la niez existe inactividad de los ovarios debido a que no se producen hormonas gonadotrpicas y en consecuencia tampoco hormonas ovricas, con la maduracin del sistema nervioso y en particular del hipotlamo se comienza a producir la hormona liberadora de gonadotropinas y de hormonas folculo estimulante y luteinizante que estimulan al ovario, alrededor de los 13 aos se inician los ciclos sexuales, este perodo se conoce como pubertad y la primera menstruacin, menarquia. La vida sexual adulta se caracteriza por cambios mensuales en la secrecin de hormonas gonadotrpicas y ovricas. Entre los 40 y 50 aos los ciclos sexuales se vuelven irregulares y no se produce ovulacin en muchos de ellos, este perodo se conoce como climaterio, posteriormente cesan los ciclos, lo cual se conoce como menopausia, esto se produce por agotamiento de los folculos ovricos, en consecuencia se pierde la retroalimentacin negativa sobre el hipotlamo, incrementndose los niveles de FSH y LH. --la maduracin de los folculos y la formacin del cuerpo lteo estn influidas por las hormonas FSH y LH producidas por clulas basfilas de la adenohipfisis. Estas hormonas actan directamente sobre las estructuras del ovario, provocando eventos que tienen carcter cclico, fenmeno que se conoce con el nombre de ciclo ovrico, que tiene dos etapas: la folicular que dura hasta el da 14 y depende sobre todo de los efectos de la hormona estimulante del folculo o FSH; esta hormona produce un rpido crecimiento folicular con la predominante produccin de estrgenos por las clulas granulosas, varios folculos comienzan su desarrollo pero slo uno alcanza su maduracin final y el resto se vuelven atrsicos. -previo al da 14 se produce un incremento de la secrecin de hormona luteinizante o LH que se conoce como pico ovulatorio, la accin sinrgica de esta hormona con la FSH garantizan el crecimiento folicular final y la ovulacin. -Despus de la ovulacin, y bajo la accin de la LH, se desarrolla el cuerpo amarillo, el que acta como glndula temporal, donde las clulas de la granulosa lutenica secretan

progesterona y en menor medida estrgenos, recibiendo esta etapa el nombre de lutenica, estas hormonas establecen un mecanismo de retroalimentacin negativa sobre el hipotlamo e hipfisis por lo tanto la FSH y LH disminuyen en esta fase. -Despus del da 26 del ciclo y si no hay embarazo, el cuerpo amarillo involuciona para convertirse en cuerpo albicans con lo cual decrece la produccin de progesterona y estrgenos con lo que se suprime la retroalimentacin negativa sobre el hipotlamo e hipfisis comenzando el nuevo ciclo -En su estudio independiente deben profundizar en las caractersticas de cada una de las etapas del ciclo, estableciendo la interrelacin funcional con la hipfisis. --las hormonas hipofisarias FSH y LH y las ovricas estrgenos y progesterona en cada una de las etapas. Todas estas hormonas a pesar de mantenerse durante todo el ciclo, manifiestan picos de concentraciones en momentos especficos, lo cual tiene su traduccin funcional. FUNCIONES DE LOS ESTRGENOS La principal funcin de los estrgenos es causar la proliferacin celular y el crecimiento de los tejidos de los rganos sexuales y de otros tejidos relacionados con la reproduccin. En la imagen se resumen los efectos de los estrgenos sobre los rganos sexuales. Se produce crecimiento de los ovarios, tubas, tero, vagina y de los genitales externos, estos efectos pueden apreciarse mejor en la pubertad; tambin se produce proliferacin del endometrio. El epitelio vaginal se transforma de cbico a estratificado, que es ms resistente a las infecciones y los traumas. En las mamas favorecen su crecimiento debido al desarrollo del estroma, crecimiento del sistema de conductos y depsito de grasa. Sobre los huesos aumentan la actividad osteoblstica, lo cual favorece el crecimiento, Ahora, cuando existe dficit de estrgenos, como sucede despus de la menopausia se produce osteoporosis, favorecen adems el depsito de grasa en el tejido celular subcutneo y en determinadas regiones del cuerpo. Por efecto de los estrgenos la piel adquiere una textura especial y es ms vascularizada y producen ligera retencin de sodio y agua, efecto que tiene importancia slo en el embarazo. FUNCIONES DE LA PROGESTERONA La funcin ms importante de la progesterona es favorecer los cambios secretores en el endometrio uterino durante la segunda mitad del ciclo sexual, preparando as al tero para la posible implantacin del vulo fecundado, adems de esta funcin la progesterona disminuye la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas, evitando la expulsin del vulo fecundado, favorece la secrecin de las tubas, necesaria para la nutricin del vulo fecundado en su recorrido hacia el tero y el desarrollo de lobulillos y alvolos mamarios y con ello el carcter secretor a la mama. PERODO INDIFERENCIADO DE LOS CONDUCTOS GENITALES Como ya conocen los embriones tanto masculinos como femeninos tienen inicialmente dos pares de conductos genitales, los conductos mesonfricos y los conductos paramesonfricos. El extremo caudal de los conductos paramesonfricos se aproximan en la lnea media y llegan a la pared posterior del seno urogenital donde se forma un pequeo abultamiento,

el tubrculo paramesonfrico, y en direccin craneal el conducto desemboca en la cavidad abdominal, Los conductos mesonfricos desembocan en el seno urogenital a cada lado de este abultamiento. DIFERENCIACIN FEMENINA DE LOS CONDUCTOS GENITALES La diferenciacin femenina de los conductos indiferenciados tambin est regulada por la hormonas; al no estar presentes los andrgenos los conductos mesonfricos involucionan, mientras que los conductos paramesonfricos ante la ausencia de la hormona antimleriana son estimulados por los estrgenos y comienza su diferenciacin . Resumiendo las tubas uterinas, el tero y el tercio superior de la vagina se originan de los conductos paramesonfricos. FORMACIN DEL TERO Y LA VAGINA Las porciones caudales de los conductos paramesonfricos se fusionan y forman el conducto uterino. En el lugar donde el conducto uterino contacta con la pared del seno urogenital el tubrculo paramesonfrico crece y forma la lmina vaginal que dar origen a los 2 tercios inferiores de la vagina, mientras que su tercio superior deriva de los conductos paramesonfricos. Las tubas uterinas derivan de las porciones craneales de los conductos paramesonfricos. TUBA UTERINA Las tubas uterinas, tambin llamadas trompas de Falopio, son dos estructuras tubulares de 10 a 15 centmetros de longitud, destinadas al transporte de los gametos femenino y al cigoto resultado de la fecundacin, la cual ocurre en su tercio lateral. Se disponen transversalmente en la cavidad plvica, a ambos lados del tero, desde sus ngulos laterales hasta la superficie del ovario, donde se abren a la cavidad peritoneal. En ellas se distinguen diferentes porciones, que desde el tero hacia el ovario se denominan; intramural o uterina, istmo, ampolla e infundbulo. Este ltimo tiene forma de embudo, en cuya base se localiza el orificio abdominal, y presenta en su borde de 10 a 15 franjas o fimbrias, una de las cuales es ms larga y ancha y se denomina fimbria ovrica. A continuacin analizaremos la organizacin microscpica de las paredes de las tubas. -El estudio de estas estructuras lo deben realizar a partir del modelo de rgano tubular, recordando que su pared se dispone constituyendo capas, que del interior al exterior son la mucosa o endosalpinx, la muscular,media o miosalpinx y la serosa o mesosalpinx. CAPA MUCOSA DE LA TROMPA En esta fotomicrografa a mayor aumento podemos observar que la capa mucosa en este rgano forma pliegues longitudinales altos y est revestida por un epitelio simple cilndrico ciliado con clulas secretoras, esta capa participa de forma importante en la transportacin y nutricin del vulo. La lmina propia es de tejido conjuntivo, donde podemos encontrar clulas con alta potencialidad parecidas a las que se localizan en el endometrio, pues reaccionan de forma similar a estas ltimas cuando el vulo fecundado se implanta en la mucosa de la trompa, -la muscular organizada en dos capas de fibras musculares lisas: la interna con disposicin circular y otra externa donde las fibras se disponen longitudinalmente.

Esta capa contribuye con la funcin de acarreo ovular, siendo ms intensos los movimientos pseudoperistlticos en el periodo ovulatorio, influenciado tambin por las hormonas. La capa ms externa se encuentra revestida por las clulas mesoteliales del peritoneo lo que la hace serosa y no adventicia. TUBA UTERINA Otro rgano de gran importancia en el sistema reproductor femenino es el tero, destinado a la implantacin y desarrollo del nuevo organismo, as como a la expulsin del feto a trmino; constituyendo el elemento motor del parto. TERO Con una forma semejante a un cono truncado de base superior, el tero es aplanado en sentido dorso ventral y su tamao es muy variable. Presenta tres porciones denominadas: cuerpo, istmo y cuello. El cuerpo presenta un borde superior, de aspecto redondeado como una cpula, denominado fondo y dos caras anterior y posterior, delimitadas entre s por los bordes laterales; se distinguen adems tres ngulos: dos superiores y uno inferior. El istmo , como porcin ms estrecha, se localiza en la unin de los dos tercios superiores y el tercio inferior. La porcin ms inferior del tero recibe el nombre de cuello o cervix uterino. RELACIONES DEL TERO Al corte sagital el tero se presenta como un rgano muscular y cavitario, situado en el centro de la cavidad, relacionado por arriba con las asas intestinales a travs de la serosa peritoneal, con la vejiga por delante, el recto por detrs, y por abajo se contina con la vagina. La cara anteroinferior est tapizada por el peritoneo el cual desciende hasta el istmo, donde se refleja sobre la vejiga urinaria formando el fondo de saco vesicouterino. La cara posterior tambin est recubierta por el peritoneo, el que desciende ms all llegando hasta la cara posterior de la vagina, desde donde se refleja sobre el recto. De este modo se forma el fondo de saco rectouterino o fondo de saco de Douglas, punto ms declive de la cavidad peritoneal y de gran significacin mdica. TERO La posicin del tero en la cavidad plvica es muy variable y depende del estado de distensin de la vejiga y el recto. Tambin son variables las relaciones entre sus partes y con la vagina. De tal manera que el eje longitudinal del cuerpo uterino forma con el eje del cuello, en condiciones normales, un ngulo abierto ventralmente denominado ngulo de flexin; mientras que el eje longitudinal del cuello forma normalmente, con el eje longitudinal de la vagina, un ngulo abierto hacia delante denominado ngulo de versin. Estos ngulos, ms cerrados cuando la vejiga est vaca determinan la posicin normal del tero en anteversoflexin. Esta posicin se mantiene gracias a un conjunto de estructuras que reciben el nombre de medios de fijacin, determinados por el suelo pelviano, la vagina y una serie de formaciones ligamentosas entre las que merecen destacarse el ligamento ancho del tero, el ligamento redondo y el retinculo uterino. Deben profundizar en las caractersticas de estos medios de fijacin en su estudio independiente, dada su importancia mdica para la comprensin de los prolapsos. PARED DEL TERO

El tero responde al modelo de rgano tubular, presentando una pared gruesa, constituido por tres capas, que del interior al exterior son: mucosa o endometrio, muscular o miometrio y la ms externa llamada serosa o perimetrio. A continuacin se hace un resumen de las caractersticas de cada capa. CUERPO UTERINO El endometrio en el cuerpo se reviste de un epitelio simple cilndrico ciliado, que descansa sobre una lamina propia de tejido conectivo laxo con abundantes clulas y sustancia intercelular amorfa, adems de las glndulas tubulares simples, caractersticas del endometrio. El miometrio, constituido por fibras musculares lisas dispuestas en una capa interna y externa y una capa media circular, muy vascularizada. Y la capa ms externa, llamada perimetrio, serosa en la parte superior y posterior y adventicia en la parte anteroinferior del rgano, donde se relaciona con la vejiga. ENDOMETRIO Por su importancia abordaremos algunos aspectos relacionados con el endometrio o mucosa uterina. consta de dos capas que se diferencian por su morfologa y funcin; estas son: la ms interna, en relacin directa con la cavidad, denominada funcional, sometida a cambios cclicos que guardan relacin con la actividad ovrica, y la ms relacionada con el miometrio llamada basal, sobre la cual descansa la funcional, sirviendo adems de fuente de regeneracin una vez que se produce la menstruacin, o sea mientras se est perdiendo la capa funcional, ya por efecto de los estrgenos las glndulas comienzan a proliferar. -- las glndulas en el endometrio, que en dependencia de la etapa del ciclo ovrico este presenta diferentes caractersticas. En la mujer sexualmente madura, no embarazada, aproximadamente cada 28 das, la capa funcional del endometrio se desintegra y desprende, mezclndose con la sangre producida por la exfoliacin y con las secreciones de las glndulas uterinas, siendo exteriorizado este producto que se conoce con el nombre de flujo menstrual. Despus de cada menstruacin el endometrio se regenera, proceso en el que la influencia hormonal del ovario se destaca Este ciclo consta de fases o etapas, cuyo estudio orientaremos a continuacin. FASE MENSTRUAL La fase menstrual, se caracteriza por el cierre de las arterias espirales o helicoidales con la consecuente isquemia, necrosis, hemorragia y descamacin de la capa funcional; estos cambios en el endometrio se corresponden con la degeneracin del cuerpo lteo y la cada de los niveles de estrgenos y progesterona FASE PROLIFERATIVA La fase proliferativa, tambin llamada estrognica, debido a que se corresponde con la fase folicular del ciclo ovrico donde predomina la secrecin de estrgenos. Se caracteriza por el desarrollo de las arterias helicoidales, la proliferacin del tejido conectivo de la lmina propia y la regeneracin del epitelio superficial, existe un crecimiento importante de las glndulas y en consecuencia del endometrio. FASE SECRETORA La fase secretora o progestacional se corresponde con la fase lutenica del ciclo ovrico, donde predomina la secrecin de progesterona por el cuerpo lteo, esta fase se caracteriza porque las glndulas se vuelven tortuosas se dilatan y comienzan a segregar, y las arterias helicoidales alcanzan la superficie,

se evidencia una importante reaccin decidual de las clulas del estroma con edema de la lmina propia. INTERRELACIN DE LOS CICLOS De manera integrada las variaciones de la secrecin de las hormonas gonadotrpicas FSH y LH con el ciclo ovrico, y la relacin de este con las etapas del ciclo endometrial. En la primera mitad del ciclo predomina la secrecin de FSH, que a nivel del ovario favorece el crecimiento de varios folculos con produccin predominante de estrgenos, esto se corresponde en el endometrio con su fase proliferativa. Previo al da 14 se produce un pico en la secrecin de LH que actuando de forma sinrgica con la FSH produce la ovulacin con la formacin del cuerpo lteo, inicindose la fase lutenica del ciclo ovrico, observen que predomina la secrecin de progesterona y en el endometrio la fase secretora, ya desde el da 26, el cuerpo amarillo involuciona con la consiguiente disminucin de los niveles de progesterona y estrgenos, a nivel del endometrio se produce isquemia de los vasos con falta de riego sanguneo, esto da lugar a la fase menstrual que dura aproximadamente entre 4 a 6 das. CUELLO DEL TERO El cuello del tero es ms estrecho y cilndrico, tiene aspecto fusiforme, y est fijo por su insercin en la vagina, que lo divide en tres partes: supravaginal, vaginal e intravaginal. La supravaginal se encuentra situada entre la vejiga y el fondo de saco rectouterino, entre ambos ligamentos anchos del tero. La vaginal est determinada por la lnea de insercin de la vagina sobre el cuello. La intravaginal se introduce en la vagina, determinando los fondos de saco vaginales. PORCIN INTRAVAGINAL DEL CUELLO UTERINO. El cuello en su conjunto tiene aspecto cnico, con un vrtice redondeado en el que se encuentra el orificio externo del tero, de aspecto variable que recibe el nombre de hocico de tenca; en la mujer nulpara tiene aspecto circular con bordes regulares y en la multpara es una hendidura transversal con bordes irregulares. CUELLO cuello, en la regin del endocervix se reviste de un epitelio simple cilndrico secretor de moco, con abundantes glndulas mucosas tubulares ramificadas, y la regin del exocervix de un epitelio estratificado plano no queratinizado propio de la vagina. La capa media en esta regin est constituida por tejido conectivo denso y pocas fibras musculares. Ustedes deben profundizar en su estudio siguiendo las orientaciones del CD. CUELLO DEL TERO En esta imagen vista al microscopio ptico podemos observar las caractersticas de la mucosa del cuello uterino. Fjense en el epitelio que reviste al exocervix, de tipo estratificado plano no queratinizado que se contina con el epitelio de la vagina, mientras que el de la regin de endocervix es simple cilndrico. Aprecien la zona de transicin de un epitelio a otro en el cuello, a nivel de la entrada del conducto endocervical Adems se pueden observar las glndulas cervicales.

Esta regin del tero es asiento frecuente de enfermedades como el cncer de cuello uterino, razn por la cual se le brinda mucha importancia al examen frecuente del mismo, a travs de la realizacin de la citologa vaginal. VAGINA La vagina es el rgano de la cpula en el sexo femenino y sirve como canal del parto. Se sita caudalmente al tero, extendindose hasta el vestbulo de la vulva, con una posicin oblicua en sentido caudal y ventral; dorsal a la vejiga urinaria y la uretra, y ventral al recto y al conducto anal. Su forma tubular es, aplanada en sentido anteroposterior, con una cavidad virtual en estado de reposo. Su extremo superior se inserta en la porcin vaginal del cuello uterino, ms craneal en su parte posterior que en la anterior, formando la cpula o fornix vaginal, que viene configurado por los fondos de saco anterior, laterales y posterior; este ltimo, ms profundo y relacionado con el fondo de saco de Douglas, tiene gran importancia prctica por la posibilidad que ofrece para realizar punciones a la cavidad peritoneal con fines diagnsticos. Su extremo desemboca en la vulva a travs del orificio vaginal, en el cual se encuentra un engrosamiento denominado carina uretral. -En la imagen se muestra la superficie interna de la vagina despus de haber realizado una incisin media de su pared posterior observen los pliegues transversales producto del engrosamiento de la mucosa denominados rugosidades o crestas, siendo ms llamativas en sus dos tercios inferiores. En su extremidad superior se aprecia la desembocadura del cuello del tero. -La vagina tiene una estructura que responde al modelo de rgano tubular. La siguiente fotomicrografa vista al microscopio ptico muestra la disposicin de las capas, la ms interna recibe el nombre de mucosa, y est revestida por un epitelio estratificado plano no queratinizado, la media o muscular, con fibras dispuestas en una capa interna circular y una externa longitudinal y la externa o adventicia formada por tejido conectivo fibroelstico denso con abundantes vasos sanguneos y nervios. Como pudimos ver la vagina termina a nivel de la vulva, regin que pertenece a los genitales externos. DIFERENCIACIN FEMENINA DE LOS GENITALES EXTERNOS La diferenciacin de los genitales externos es regulada por los estrgenos, tanto maternos como placentarios. -La accin de los estrgenos provoca que el tubrculo genital se alargue poco y forme el cltoris, los pliegues uretrales dan origen a los labios menores y las eminencias genitales a los labios mayores. GENITALES EXTERNOS Los componentes de la vulva o pudendo femenino, como se denominan los genitales externos femeninos; su porcin anterosuperior est constituida por el monte de Venus, rea cubierta de vellos situada sobre la snfisis del pubis, los labios mayores son dos pliegues que constituyen la parte ms voluminosa de los rganos genitales externos femeninos y forman los lmites de la hendidura pudenda, los labios menores, dos pliegues de aspecto mucoso situados entre los labios mayores. Sus extremos anteriores estn divididos en dos pliegues, uno superior que forma el

prepucio del cltoris, rgano erctil de la mujer, constituido por una raz, un cuerpo y un glande; y otro inferior que constituye el frenillo del cltoris. el vestbulo vaginal es la hendidura o espacio localizado entre los labios menores, en el cual se abren los orificios uretral externo y vaginal; as como numerosas glndulas vestibulares y vulvovaginales. Las glndulas vulvovaginales tambin denominadas vestibulares mayores o de Bartolino, se sitan a cada lado de la parte inferior de la vagina donde se abre el vestbulo. ORIFICIO VAGINAL El orificio vaginal se encuentra parcialmente cerrado por el himen, delgado pliegue de mucosa adherido lateralmente a los labios menores. El himen presenta una forma muy variable: circular, bilabiado, cribiforme, e imperforado; este ltimo requiere de una incisin para permitir la primera menstruacin. MAMA Aunque las mamas no se consideran rganos pertenecientes al sistema reproductor femenino, por su relacin hormonal y funcional con este, son objeto de estudio en este tema. Son dos rganos situados en la cara anterior del trax a cada lado de la lnea media, sobre el msculo pectoral mayor, proyectndose entre las costillas tercera y sptima. Tienen forma cnica y en ellas se distingue la areola como un rea pigmentada en la que se muestran pequeas elevaciones denominadas tubrculos de Morgagni y el pezn con forma de cono truncado que muestra los orificios de desembocadura de los conductos galactforos. Las glndulas mamarias responden al modelo de rgano macizo, GLNDULA MAMARIA Por tal motivo cuando aborden su estudio tengan presente la organizacin de su estroma que como podemos observar en la imagen est constituido por tejido conjuntivo denso formando tabiques lobulares y tejido adiposo y en su parnquima, se destaca la presencia de glndulas tubuloalveolares compuestas con sus conductos y unidades secretoras merocrina y apocrina. Rodeando a los conductos y unidades secretoras se disponen las clulasmioepiteliales, las que participan de forma importante bajo la influencia de la oxitocina en la eyeccin de la leche durante la lactancia. MAMA En esta imagen podemos observar las glndulas tubuloalveolares compuestas, con las unidades secretoras y sus conductos galactforos, terminando en losorificios de desembocadura a nivel del pezn. Es importante que estudien las modificaciones de su estructura relacionadas con el predominio del estroma o del parnquima en las glndulas mamarias durante la vida reproductiva de la mujer, Es el referido al drenaje linftico de la mama, el cual tiene gran importancia debido a que esta va es por donde ocurre la diseminacin hacia otros lugares del cuerpo de las clulas neoplsicas del cncer de mama, enfermedad que constituye una de las primeras causas de muerte en la mujer. MALFORMACIONES CONGNITAS Varias malformaciones pueden presentarse por fallos en la diferenciacin de los genitales tanto internos como externos. La duplicacin del tero es consecuencia de la falta de fusin de los conductos paramesonfricos.

La forma mas evidente de este fallo es el tero doble o tero Didelfo con vagina doble. Se presenta con mayor frecuencia el tero Bicorne con dos cuerpos que desembocan en una nica vagina, podemos encontrar un solo cuerpo y una porcin rudimentaria cuando uno de los conductos paramesonfricos resulto atrsico o con un desarrollo inadecuado. MALFORMACIONES CONGNITAS Si el tubrculo paramesonfrico no se desarrolla se presentar la atresia vaginal PSEUDOHERMAFRODITISMO FEMENINO En el Pseudohermafroditismo femenino o hiperplasia suprarrenal congnita se produce una secrecin excesiva de andrgenos por las suprarrenales lo que determina que aunque las portadoras tiene una formula cromosmica 46 XX y ovarios presentan una virilizacin de los genitales externos que puede ir desde un aumento de volumen del cltoris hasta genitales externos de aspecto casi masculino. CONCLUSIONES El sexo se determina en el momento de la fecundacin, durante la etapa prenatal se transita por el establecimiento del sexo gonadal y fenotpico, este ltimo en el sexo femenino se logra por accin de los estrgenos maternos y placentarios Los ovarios son rganos macizos situados en la fosa ovrica , en su parnquima se destaca la presencia de los folculos ovricos y el cuerpo lteo, ambos encargados de la sntesis de estrgeno y progesterona Las hormonas gonadotrpicas FSH y LH inducen cambios en la secrecin de hormonas ovricas, estrgenos y progesterona, mientras que estas participan en la regulacin de las gonadotrpicas a travs de mecanismos retroalimentacin positiva y negativa, que dan por resultado las variaciones cclicas presentes en el ovario y el endometrio a partir de la pubertad y hasta la menopausia. Las funciones reproductoras en la mujer y sus caracteres sexuales son el resultado de las acciones fisiolgicas de las hormonas gonadotrpicas y ovricas. Las tubas uterinas, el tero y la vagina responden al modelo de rgano tubular y sus paredes se organizan en capas, con caractersticas morfofuncionales particulares El tero es un rgano que por su situacin es accesible al examen fsico y sus relaciones anatmicas particulares, son de gran importancia para la prctica mdica. Las glndulas mamarias son rganos macizos, su parnquima se caracteriza por la presencia de conductos y unidades secretoras, cuyo desarrollo depende del estadio funcional de la glndula.