Orientaciones Tecnicas en Habilidades para La Vida

DIRECCION GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD
ORIENTACIONES TECNICAS PARA EL DESARROLLO DEL CONTENIDO DE HABILIDADES PARA LA VIDA EN LOS PROGRAMAS DE PROMOCION DE LA SALUD
LIMA PERU
2005
MINISTERIO DE SALUD DIRECCION GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD
Seora Doctora PILAR MAZZETTI SOLER MINISTRA DE SALUD
Seor Doctor RICARDO BUSTAMANTE QUIROZ DIRECTOR GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD
Seora Licenciada MERCEDES AREVALO GUZMAN DIRECTORA EJECUTIVA DE EDUCACION PARA LA SALUD
Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau
Elaboracin y redaccin Lic. Dorina Verau Rodrguez CONSULTORA
Equipo tcnico Ps. Nancy Fuk Reynoso Ps. Lelis Mendoza Vilca Mg. Ral Choque Larrauri Lic. Lilian Uchima
ORIENTACIONES TECNICAS PARA EL DESARROLLO DEL CONTENIDO DE HABILIDADES PARA LA VIDA EN LOS PROGRAMAS DE PROMOCION DE LA SALUD PRESENTACIN En 1986, la Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud la defini como "el proceso de facultar a las personas para que aumenten el control que tienen sobre su salud y para mejorarla". Transfiriendo as a la comunidad la responsabilidad de cuidar de su propia salud, dndole por tanto un especial protagonismo al propio individuo.
El Ministerio de Salud tiene como primer Lineamiento de Poltica Sectorial la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, protegiendo la dignidad de las personas y garantizando la atencin integral de salud de todos los habitantes del pas, con la finalidad de desarrollar una cultura de salud a travs del fomento de entornos y estilos de vida saludables y la reorientacin de los servicios de salud. Las polticas de promocin de la salud nos permitan afrontar una serie de retos en el proceso de toma de decisiones en las acciones de promocin utilizando instrumentos , herramientas que promuevan la salud. En este sentido la Direccin General de Promocin de la Salud es la encargada de orientar las normas y acciones en este campo, involucrando la participacin de los diversos sectores pblicos, privados y de la sociedad en su conjunto con la finalidad de fomentar una cultura de la salud en el mbito individual, familiar y comunitario, impulsando la formacin de recursos humanos, institucionales y comunitarios que tengan competencias para el diseo y la gestin de acciones de promocin de la salud. Con este argumento ha elabora documentos tcnicos tales como: a. El Modelo Terico de Abordaje de la Promocin de la Salud, el cual define la poblacin sujeto de intervencin y los diferentes escenarios: instituciones educativas, municipios, centros laborales, donde se desarrollan acciones de promocin de la salud. Asimismo ha priorizado siete ejes temticos, siendo uno de ellos el eje de habilidades para la vida. b. Las Orientaciones tcnicos normativos para la implementacin del Eje Temtico Habilidades para la Vida; en este documento se define a las habilidades para la vida, como aquellas aptitudes necesarias para tener un comportamiento adecuado y positivo que permita enfrentar eficazmente los retos y desafos de la vida diaria; las Hpv se clasifican como habilidades cognitivas, habilidades sociales y habilidades para el control de las emociones (OPS-2001), as mismo contemplan las orientaciones para la implementacin de dicho eje en funcin a las etapas de vida: niez, adolescencia, adulto y adulto mayor; y los escenarios de intervencin: Vivienda/ familia, centro laboral, instituciones educativas, y municipios. Presenta adems seis lineamientos generales que establecen la base para la inclusin de las HPV en los diferentes programas, dos lineamientos ms especficos que buscan orientar el trabajo de promocin en HPV por etapas de vida y escenarios de intervencin; y los indicadores de verificacin de acciones que permitirn conocer los avances de las acciones y resultados de los programas que incluyen las HPV. Este documento esta dirigido a los trabajadores de salud y educacin quienes tienen la responsabilidad de implementar el Eje temtico Habilidades Para la Vida en el marco del Programa de Promocin de la Salud en Instituciones Educativas, con el objetivo de contribuir al desarrollo humano integral de los estudiantes y de la comunidad educativa mediante el fortalecimiento de acciones de promocin de la salud.
INDICE I. II. SALUD PSICO-SOCIAL Y EL DESARROLLO DE HABILIDADES PARA LA VIDA MARCO TERICO DE HABILIDADES PARA LA VIDA II.1. Teoras que dan fundamento a las habilidades para la vida II.2. Etapas de desarrollo psico-social II.3. Definicin operacional de habilidades para la vida II.4. Conceptos bsicos II.5. Principales habilidades para la vida II.6. Descripcin de las habilidades para la vida II.7. Caractersticas de las habilidades para la vida II.8. La promocin de la salud y las habilidades para la vida ASPECTOS NORMATIVOS DE PROMOCIN DE LA SALUD EN HABILIDADES PARA LA VIDA III.1. Objetivos III.2. Unidades de implementacin III.3. Poblacin III.4. Escenarios de intervencin III.5. Enfoques transversales III.6. Estrategias de intervencin ORIENTACIONES TCNICAS PARA LA IMPLEMENTACIN DEL EJE TEMTICO HABILIDADES PARA LA VIDA IV.1. Lineamientos generales para promocin de salud en habilidades para la vida . IV.2. Fortalecimiento de las acciones de educacin en habilidades para la vida IV.3. Integracin de las habilidades para la vida a los programas de promocin de la salud INDICADORES DE VERIFICACIN DE ACCIONES BIBLIOGRAFA ANEXOS: Anexo 1: Que son y que no son las habilidades para la vida Anexo 2: Habilidades para la vida por etapas de vida Anexo 3: Indicadores de verificacin
III.
IV.
V. VI. VII.
I.
SALUD PSICOSOCIAL Y EL DESARROLLO DE HABILIDADES PARA LA VIDA
Vivimos en la era de las revoluciones de aspectos como la informtica, las telecomunicaciones y del desarrollo humano en general, que demandan de las personas ciertas habilidades para adaptarse y asumir comportamientos saludables que posibiliten el logro del bienestar y una convivencia en armona con la sociedad y con el medio ambiente. La falta de estas habilidades o el desconocimiento de cmo desarrollarlas ocasionan serios problemas de salud como los que se presentan a continuacin: Salud psico-social por etapas de vida: Uno de los ms graves problemas de salud, es sin lugar a dudas la violencia en todas sus formas. A nivel de la comunidad, los linchamientos pblicos en manos de la propia poblacin, la proliferacin de las pandillas juveniles y las barras bravas, revelan indignacin, descontrol, as como necesidades de pertenencia no resueltas, que requieren de una accin colectiva para enfrentar estos fenmenos sociales. Con respecto a la poblacin infantil, hay consenso en sealar que est cada vez ms expuesta a situaciones de peligro y riesgo psicosocial, tanto fuera como dentro de su propia casa. As, por ejemplo, el Estudio Epidemiolgico Metropolitano en Salud Mental (EEMSM) 20021 refiere que el 36.2% de las personas adultas encuestadas maltrata psicolgicamente a sus hijos, insultndolos o desvalorizndolos, cuando no obedecen o cuando no hacen las tareas, mientras que el 43.2%, alguna vez ha castigado fsicamente a sus hijos, aduciendo como razones la desobediencia, las peleas con los hermanos o las bajas notas. En el ao 2004, de todos los casos atendidos por las Defensoras Municipales del Nio y del Adolescente - DEMUNAS,2 se registraron 3953 casos de maltrato infantil y 601 casos de atentado contra la libertad sexual, mxima expresin de violencia contra nias y nios. Respecto a la poblacin adolescente, segn el EEMSM, la depresin es el trastorno emocional que ms les afecta. Relacionado con ello, un porcentaje significativo de adolescentes (29.1%) alguna vez en su vida ha presentado deseos suicidas, mientras que casi un tercio (3.6 %) de los adolescentes que intentaron hacerse dao alguna vez, considera an el intento de suicidio como una posibilidad de solucin a sus problemas. Los motivos son: problemas con los padres, problemas con otros familiares, los estudios y problemas econmicos. El mismo estudio reporta que los adolescentes se inician en el consumo de alcohol alrededor de los 12 aos y de sustancias como la marihuana y cocana a los 13 aos. Mayormente, los adolescentes consumen alcohol (68.4%) y tabaco (30.4 %). Respecto de la violencia, seala que el 23.5% de la poblacin adolescente se ha visto involucrada en algn tipo conducta violenta (peleas con empleo de armas, abuso fsico a otros, etc.), mientras que 50% ha sido vctima de algn tipo de abuso en algn momento de su vida; siendo los adolescentes de la zona andina los ms vulnerables.
1 2
Realizado por el Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi, Lima, Per 2002. Informacin proporcionada por la ONG Accin por los Nios, 2004.
Con respecto a la salud sexual y reproductiva son dos los problemas principales que enfrentan: el embarazo no deseado y las ITS, VIH y SIDA. La principal causa es la iniciacin sexual precoz sin proteccin, que estara asociada a la falta de informacin, la incapacidad para negociar el uso de mtodos de proteccin, o a la escasa capacidad de hacer frente a la presin de pares o de la pareja3. Especficamente, sobre Habilidades para la Vida (H p V) segn el estudio realizado en escolares por AMARES4 (2003), el 36% de dicha poblacin refiere que nunca se considera una persona valiosa, el 36% que cuando tiene problemas trata de resolverlos solo, mientras el 80% presenta niveles entre bajo y mediano de asertividad. Otro estudio, realizado por la Oficina de Tutora y Prevencin Integral OTUPI del Ministerio de Educacin - MINEDU5, seala que el 31.3% de adolescentes presentan serias deficiencias en todo su repertorio de habilidades sociales. Es decir, 31 escolares adolescentes de cada 100, presentan significativas deficiencias de habilidades sociales. En general, los escolares del pas tienen serias deficiencias en habilidades relacionadas con sentimientos, enfrentamiento de la ansiedad y afirmacin personal, pero mientras las mujeres presentan mayores habilidades sociales, especialmente relacionadas con los sentimientos, los varones tienen mayores habilidades sociales relacionadas con la autoafirmacin personal. Son los alumnos de las regiones Huancavelica, Ancash, Ayacucho, Pasco y Lima, aquellos con mayores necesidades de entrenamiento en habilidades sociales. En adultos y familias, la violencia, influye negativamente en la salud, la educacin, el trabajo y la seguridad tanto individual como colectiva. El estudio de Anicama (1999)6 por ejemplo, encontr que la prevalencia de la violencia intrafamiliar en Lima es significativamente alta: 35% de la poblacin report haber recibido violencia psicolgica y 17.4% haber sido vctima de violencia fsica. De lo expuesto, es evidente que para lograr promover la salud, se requiere con carcter prioritario desarrollar en la poblacin, habilidades para la vida, orientadas a la adopcin de comportamientos sanos, que procuren bienestar, faciliten la convivencia pacifica y mejore la calidad de vida para todos. Evidencias de la importancia de las habilidades para la vida Sin lugar a dudas, las HPV han probado ser de mucha utilidad en aspectos relativos al cuidado de la salud integral de nios y adolescentes como se puede apreciar a continuacin: Aventura de la Vida es un programa de HPV dirigido a poblacin escolar de 8 a 12 aos que se desarroll en 10 pases iberoamericanos. Los resultados de su evaluacin sealan que el programa fue percibido como una estrategia transversal que respondi plenamente a los objetivos educacionales de los distintos pases. Ayud a los maestros y padres a entender mejor a los alumnos y a optimizar su desarrollo personal, mientras que en los nios (as), la autoestima, la comunicacin los estilos de vida (hbitos,
3 4
En Lineamientos de Polticas de Salud de los Adolescentes, DGSP, MINSA, Diciembre 2004. En Estudio Diagnostico Basal sobre Habilidades para la Vida en Escolares de 3 redes de colegios estatales, AMARES. Dic 2003. 5 En Informe General sobre Situacin de las Habilidades Sociales en Escolares del Per. MINED/OTUPI, 2003. 6 En Estudio Epidemiolgico Violencia y Comportamientos Asociados en Lima Metropolitana. UNFV, 1999. Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau
maneras de relacionarse con sus pares y familias) y el aprendizaje, mejoraron sustancialmente al termin del programa7. Planeando Tu Vida, es otro programa educativo dirigido a adolescentes, que fue desarrollado en Mxico, y cuyos resultados dan cuanta del incremento de la capacidad para tomar decisiones relacionadas a la postergacin de la iniciacin sexual y al uso de mtodos de proteccin, en la poblacin intervenida 8. En nuestro pas, desde los 90, las habilidades sociales han formado parte de los objetivos del ministerio de educacin y salud. Estrategias de formacin de educadores de pares, capacitacin a docentes, profesionales de salud y padres de familia, incorporaron en los respectivos currculos educativos las habilidades sociales. Estudios cualitativos hechos sobre estas estrategias, permiten sealar que se observaron cambios sustanciales en los adolescentes participantes, quienes mejoraron su comunicacin, seguridad, y autovaloracin. Evidencindose cambios ms notables y rpidos entre los educadores de pares9, mientras que los maestros y padres de familia consideraron de utilidad la enseanza de estas habilidades. MARCO TERICO DE HABILIDADES PARA LA VIDA El enfoque en HPV es innovador en promocin de la salud, y ha sido adoptado como estrategia en muchos lugares de la Regin Latinoamericana dentro de las iniciativas de trabajo de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). En el esquema de la promocin de la salud, las HPV son elementos constitutivos fundamentales del desarrollo de habilidades personales para la promocin de la salud descritas como una de las reas de accin clave de la Carta de Ottawa. II.1. Teoras que dan fundamento a las habilidades para la vida10 Teora del Aprendizaje Social: Conocida como el Modelo Cognitivo de Aprendizaje Social (Bandura 1977). Sostiene que los nios, aprenden por observacin, imitando lo que las personas adultas hacen, notando las consecuencias de las acciones, pero es la recompensa o castigo que recibe por emitir determinada conducta lo que har que esta se repita. Esta teora, da el fundamento de porque las HPV no pueden ensearse por simple instruccin. Teora de la Influencia Social: Basada en Bandura y en la teora de la inoculacin psico social (McGuire, 1964,1968). La influencia social, reconoce que los cambios en el comportamiento de una persona son inducidos por las acciones de otros. Cuando las personas interactan, casi siempre afectan el comportamiento de los dems.
Evaluacin de la aplicacin en 10 pases de Iberoamericanos del Programa de Educacin sobre Drogas La Aventura de la Vida, EDEX, Bilbao, Espaa, Octubre 2002. 8 Planeando Tu Vida, Programa de Habilidades para la Vida y de Educacin Sexual, Resumen de investigacin Accin, IMIFAP, Mxico, 2000. 9 Evaluacin del Programa Nacional Juventud Essalud, Pathfinder International/ Universidad de Tulane, 1999. 10 En Enfoque de Habilidades para la Vida para un Desarrollo Saludable de Nios y Adolescentes, OPS Septiembre,2001. Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau
Esta teora, da lugar al desarrollo de habilidades sociales para la resistencia de la presin de pares. Teora de las Inteligencias Mltiples: Howard Gardner, propuso la existencia de ocho inteligencias humanas: las lingsticas, lgico matemticas, musical, espacial, corporal, naturalista, interpersonal e intrapersonal. Sostiene que las personas nacemos con las mismas inteligencias pero que stas se desarrollan en diferente grado, por tanto, cuando nos enfrentamos a un problema cada quien lo resuelve de forma diferente. Fundamenta la enseanza de una gama mas amplia de habilidades y la utilizacin de mtodos de instruccin diferentes en los programas de HPV. Daniel Goleman (1997), profundiz en este pensamiento. El define dos inteligencias: la intra personal (habilidad para comprender los propios sentimientos y motivaciones) y la interpersonal, (la habilidad para entender y discernir los sentimientos e intenciones de otros). Sostiene que saber como controlar las emociones es tan importante para tener xito en la vida como lo es el intelecto. Teora de la resiliencia y riesgo: Plantea la existencia de factores internos y externos que protegen y fortalecen a las personas contra condiciones adversas o de riesgo del entorno, tales como la pobreza, la precariedad y la violencia, que pueden resultar en conductas poco saludables. Dentro de los factores de proteccin interna, estn: la autoestima, las habilidades socio cognoscitivas, la aptitud social, las habilidades de resolucin de conflictos y el locus de control interno; mientras que los factores de proteccin externa incluyen la existencia de relaciones positivas con la familia, los pares, la escuela y la comunidad. (Rutter 1987). Las HPV promueven la resiliencia en nios, nias y adolescentes, es decir, su capacidad de enfrentar la adversidad, forjando un comportamiento vital positivo. Teora de la psicologa constructivista: Sostiene que el desarrollo cognitivo individual es el resultado de la colaboracin entre las personas. El desarrollo del conocimiento no se centra en el individuo, sino en lo que ste llega a aprender y comprender mediante las interacciones sociales. (Piaget y Vygotsgy). Desde esta teora el entorno del aprendizaje es sumamente importante, lo mismo que el contexto cultural al momento de darle significado a los currculos de HPV. Teora del desarrollo del ciclo vital11: Se encarga de estudiar la continuidad como el cambio del comportamiento durante toda la vida (Baltes, 1987). La vida esta marcada por diversos hitos en el desarrollo; momentos notables, marcadores o de cambio. Ej. El ingreso al colegio, elegir pareja, jubilarse, etc. En cada etapa, la persona enfrenta tareas que debe dominar para obtener un desarrollo ptimo. Erick Erickson (1903-1994), su principal exponente, postula que enfrentamos un dilema (o crisis) psicosocial especfico en cada etapa de vida 12. La resolucin de cada dilema crea un nuevo equilibrio entre una persona y la sociedad. Cuando las personas tienen xito en lograr las tareas se produce un desarrollo sano, lo contrario, da lugar a la aparicin de problemas e insatisfaccin. Esta teora sugiere la importancia de implementar programas de adquisicin de HPV durante todas las etapas del desarrollo humano.
11
En Psicologa, Exploracin y Aplicaciones de Dennis Coon.1999.Cap 5 Del Nacimiento a la Muerte. Pgs. 128- 157. 12 Un dilema psico social es un conflicto entre los impulsos personales y el mundo social. Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau
II.2. Etapas de desarrollo psicosocial: Desde la perspectiva del desarrollo psicosocial, segn Erickson 13, en cada etapa de vida, la persona enfrenta tareas normativas que debe resolver para continuar de manera satisfactoria con su proceso de crecimiento y evolucin psicolgica y social. Durante el primer ao de vida; Los nios dependen totalmente de los dems. Desarrollan un sentimiento de confianza cuando reciben contacto, afecto, cuidados fsicos adecuados. Lo contrario, es decir la desconfianza, es causada por cuidados inadecuados, padres o cuidadores poco expresivos, indiferentes, que rechazan a sus hijos, lo cual puede acarrear en el fututo inseguridad, suspicacia o incapacidad para relacionarse con los dems. Del primer ao de vida hasta los tres aos: Gracias al desarrollo de su capacidad de locomocin y de lenguaje, los nios empiezan a explorar el mundo por si solos. Desarrollan autonoma cuando los padres o las personas adultas, alientan y refuerzan el uso de sus habilidades nuevas, pero si son desalentados o humillados por sus movimientos toscos o por otros accidentes tpicos en esta etapa, puede provocar que sientan vergenza de sus acciones. Edad pre escolar: Es la etapa en la que los nios adems de movilizarse por si solos son capaces de tomar la iniciativa. Principalmente por medio del juego, aprenden a cumplir tareas, practicar habilidades y roles sociales. Cuando se le brinda libertad para jugar, hacer preguntas, o cuando se estimula el uso de la imaginacin y se permite elegir las actividades, desarrollan iniciativa, sin embargo se les puede ocasionar sentimientos de culpa si son criticados con severidad o desalentados o impedidos de jugar o hacer preguntas. De lo mencionado se desprende, la importancia de fomentar HPV en los padres y personas adultas debido al trascendental impacto que tienen en el desarrollo la personalidad del nio (a). Niez: El mundo del nio se expande hacia la escuela. En ella los nios aprenden habilidades valoradas por la sociedad, y el xito o fracaso pueden afectar sus sentimientos de adecuacin. Los nios aprenden un sentido de laboriosidad si son retroalimentados positivamente, de lo contrario, si sus esfuerzos no son considerados, desarrollan sentimientos de inferioridad. Adolescencia: La tarea primordial en esta etapa es el descubrimiento de quin se es. El adolescente, varn o mujer, debe construir una identidad consistente, surgida de las percepciones de s mismo y de las relaciones con los dems; cuando esto no ocurre, la persona sufre una confusin de roles. Primeros aos de la vida adulta: En los primeros aos de vida adulta el individuo siente la necesidad de intimidad en su vida. Para Erikson, la intimidad es la capacidad de preocuparse por los dems y compartir experiencias con ellos. Cuando no se logra intimar se experimenta un sentido de aislamiento social, que provee el escenario para futuras dificultades.
13
Ibid
10
Aos intermedios de la vida adulta: Guiar a la siguiente generacin constituye la fuente de inters del adulto. Esta cualidad se expresa en la preocupacin por uno mismo, por los hijos propios y por las generaciones futuras. El trabajo productivo y creativo tambin da expresin a esta cualidad. Cuando esto no ocurre, se produce un estancamiento en la persona y sus preocupaciones no transcienden las personales. ltimos aos de la vida adulta: De acuerdo con Erikson, una persona mayor debe ser capaz de mirar hacia atrs con aceptacin y satisfaccin de su pasado. Cuando se ha vivido de forma plena y responsable se desarrolla sentido de integridad (es decir respeto por s mismo), que permite enfrentar el envejecimiento y la muerte con dignidad. Pero si el pasado es fuente de remordimientos y arrepentimiento se experimenta desesperacin, ansiedad y depresin.
II.3. Definicin operacional de Habilidades para la Vida En el marco de la promocin de la salud, las HPV en general son herramientas de empoderamiento individual y colectivo para actuar eficazmente sobre los determinantes de la salud. Habilidades para la vida: Son el conjunto de habilidades que permiten a las personas actuar de manera competente y habilidosa en las distintas situaciones de la vida cotidiana y con su entorno, favoreciendo comportamientos saludables en las esferas fsica, psicolgica y social. Comprende tres categoras de habilidades: sociales, cognitivas y para el manejo de las emociones. Habilidades sociales: Son las "conductas especficas requeridas para ejecutar competentemente una tarea de ndole interpersonal. Implica un conjunto de comportamientos adquiridos y aprendidos y no un rasgo de personalidad. 14 Habilidades cognitivas: Son las habilidades intra psquicas que permiten el procesamiento consciente del pensamiento e imgenes. Implica la capacidad de mirarse internamente (introspeccin), la capacidad de analizar los significados atribuidos a las cosas (representacin mental), y la capacidad de tomar decisiones. Habilidades para el control de emociones: Son aquellas que nos permiten administrar nuestros sentimientos y emociones. Tiene que ver con la habilidad para soportar fuertes tensiones ambientales y sociales como acusaciones, quejas, presiones de grupo, ambigedades, etc.
Cuadro N 1
14
Monjas MI. (1999) Programa de enseanza de habilidades de interaccin social para nios y nias en edad escolar (PEHIS). Madrid: CEPE. Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau
11
Categora de las Habilidades para la Vida Categora Habilidades Sociales o Interpersonales Habilidades incluidas Comunicacin efectiva, asertividad, habilidades para negociacin/ rechazo, confianza, cooperacin y empata. Solucin de problemas, comprensin de consecuencias, toma de decisiones, pensamiento crtico, pensamiento creativo y auto conocimiento y auto evaluacin. Manejo del estrs, las tensiones, la ira, el control y el monitoreo personal.
Habilidades Cognitivas Habilidades para el Manejo de las Emociones
II.4. Conceptos bsicos Comportamiento habilidoso: Es un conjunto de conductas realizadas por un individuo en un contexto interpersonal que expresa sentimientos, actitudes, deseos, opiniones o derechos de un modo adecuado a la situacin, respetando esas conductas en los dems, y que generalmente resuelven los problemas inmediatos de la situacin mientras reduce la probabilidad de que aparezcan futuros problemas15. Comportamiento saludable: Es la combinacin de conocimientos, prcticas y actitudes que ayudan a mejorar y mantener un nivel adecuado de salud16. Comportamiento competente: Es saber actuar sobre los determinantes de la salud, con base a los conocimientos en salud, los valores , las actitudes positivas y las habilidades para la vida. Empoderamiento: Es el proceso mediante el cual las personas adquieren mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan su salud. Determinantes de la salud: Conjunto de factores personales, sociales, econmicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones. Habilidad: Son conductas especficos que en conjunto, forman las bases del comportamiento competente.
II.5
Principales Habilidades para la Vida17 Las HPV pueden agruparse por parejas en cinco grandes reas, como se aprecia en el siguiente cuadro: 1 Conocimiento de uno mismo Empata
15
Caballo, V.E. (1986). Evaluacin de las habilidades sociales. En: R. Fernndez y J.A.I. Carrobles, (eds.) Evaluacin conductual (p. 553-595). Madrid: Pirmide. 16 Glosario, Promocin de la Salud, OMS, Ginebra 1998. 17 Propuesta de OMS Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau
12
2 3 4 5
Comunicacin efectiva Toma de decisiones Pensamiento creativo Manejo de sentimientos y emociones
Relaciones interpersonales Solucin de problemas y conflictos Pensamiento crtico Manejo de tensiones o estrs
II.6. Descripcin de las Habilidades para la Vida18 Clasificacin OMS Descripcin Implica reconocer nuestro ser, carcter, fortalezas, debilidades, gustos y disgustos, a travs de una evaluacin interna o introspeccin. Requiere de objetividad para identificar lo positivo y negativo que tenemos como personas. El conocimiento de uno mismo facilita reconocer que aptitudes tenemos, para que o en que somos buenos, con base a ello desarrollamos nuestra propia valoracin o autoestima. La autoestima por tanto es la resultante del auto conocimiento, la auto aceptacin y del sentimiento de vala personal. Se define como la capacidad de sentir amor y respeto por uno mismo. Ejemplo: Cuando un adolescente sabe cuales son sus habilidades y potencialidades, puede usar esta informacin para hacer la eleccin de su profesin o carrera. Es la capacidad de ponerse en los zapatos del otro e imaginar cmo es la vida para esa persona, incluso en situaciones con las que no estamos familiarizados. La empata nos ayuda a aceptar a las personas diferentes a nosotros y mejorar nuestras interacciones sociales. Nos ayuda a fomentar comportamientos solidarios y de apoyo hacia quienes necesitan cuidados, asistencia o aceptacin, como los enfermos de SIDA, las personas con trastornos mentales o los desplazados por el conflicto interno, quienes con frecuencia son vctimas del estigma y ostracismo social. Ejemplo: Un nio (a) emptico no har objeto de bromas ni burlas, a un amiguito (a) con discapacidad. Tiene que ver con la capacidad de expresarse, tanto verbal como no verbalmente, en forma apropiada a la cultura y a la situacin. Permite expresar lo que se quiere, siente y piensa en una determinada situacin. Implica un conjunto de pensamientos, sentimientos y acciones
Conocimiento de uno mismo
Empata
Comunicacin efectiva o asertiva
18
Propuesta de OMS, enriquecida por Fe y Alegra Colombia y el aporte de expertos en nuestro pas.
13
Relaciones Interpersonales
Toma de decisiones
Solucin de problemas y conflictos
Pensamiento creativo
que ayudan a las personas a alcanzar sus objetivos personales de forma socialmente aceptable. La comunicacin efectiva tambin se relaciona con nuestra capacidad de pedir consejo o ayuda en momentos de necesidad y salir airosos de una situacin de riesgo. Ejemplo: Una mujer adulta capaz de expresar a su pareja su deseo de usar mtodos anticonceptivos. Es la capacidad de relacionarnos en forma positiva con las personas con quienes interactuamos. Nos ayuda a iniciar y mantener relaciones amistosas que son importantes para nuestro bienestar mental y social, a conservar buenas relaciones con los miembros de la familia una fuente importante de apoyo social y a ser capaces de terminar relaciones sentimentales y laborales de manera constructiva. Ejemplo: El trabajo en equipo en el centro laboral. Nos provee de un modelo racional para tomar decisiones respecto a nuestra vida y la de los dems con base a un anlisis de ventajas y desventajas y a la eleccin de una accin especfica a partir de alternativas planteadas. Las decisiones, puede tener consecuencias para la salud y el bienestar colectivo si las personas toman decisiones en forma activa acerca de sus estilos de vida, evaluando las opciones y consecuencias que podran tener en su propia vida y en el bienestar de otras personas. Ejemplo: Un adolescente que decide postergar su iniciacin sexual a pesar de la presin de sus compaeros. Nos permite enfrentar de forma constructiva los problemas en la vida. Los problemas importantes que no se resuelven pueden convertirse en una fuente de malestar fsico (trastornos psicosomticos) y mental (ansiedad y depresin), o trasformarse en problemas psicosociales adicionales (alcoholismo, consumo de sustancias psicoactivas). Se relaciona con la capacidad de solucin de pequeos y grandes conflictos de forma constructiva, creativa y pacfica, como expresin de una cultura por la paz. Ejemplo: Un padre de familia que utiliza la negociacin con su hijo en lugar de recurrir a la violencia. Consiste en la utilizacin de los procesos bsicos de pensamiento para desarrollar o inventar ideas o productos novedosos, estticos, o constructivos, relacionados con preceptos y conceptos, con nfasis en los aspectos del pensamiento que tienen que ver con la iniciativa y la razn. Implica el pensar de forma diferente, no convencional pero
14
siempre constructiva. Contribuye en la toma de decisiones y en la solucin de problemas, lo que nos permite explorar las alternativas disponibles y las diferentes consecuencias de nuestras acciones u omisiones. Nos ayuda a ver ms all de nuestra experiencia directa, y aun cuando no exista un problema o no se haya tomado una decisin, el pensamiento creativo nos ayuda a responder de manera flexible a las situaciones que se presentan en la vida cotidiana. Ejemplo: Un nio pequeo que hace una pelota de trapo para jugar en vez de frustrarse por no tener una de cuero. Es la habilidad de analizar la informacin y las experiencias de manera objetiva. Contribuye a la salud y al desarrollo personal y social, al ayudarnos a reconocer y evaluar los factores que influyen en nuestras actitudes y comportamientos y a analizar la violencia, la injusticia y la falta de equidad social. La persona crtica hace preguntas y no acepta las cosas en Pensamiento forma crdula, sin un anlisis cuidadoso en trminos de crtico evidencia, razones y suposiciones. Aprende a hacer una lectura ms personal y objetiva de la publicidad y la enorme avalancha de informacin transmitida a travs de los medios masivos de comunicacin. Ejemplo: Un joven que capaz de discriminar que una determinada marca de cerveza no lo hace popular ni exitoso. Nos ayuda a reconocer sentimientos y emociones, propios y de los dems, a ser conscientes de cmo influyen en nuestro comportamiento social, y a responder a ellos en forma Manejo de apropiada. emociones y Implica el poder identificar emociones, a partir de seales y sentimientos signos, con la finalidad de poder regularlos y controlarlos. Ejemplo: No insistir en una conversacin cuando nos sentimos molestos o irritados. Nos facilita reconocer las fuentes de estrs y sus efectos en nuestra vida, desarrollar una mayor capacidad para responder y controlar el nivel de estrs, realizar acciones que reduzcan Manejo de las fuentes de estrs por ejemplo, haciendo cambios en tensiones y nuestro entorno fsico o en nuestro estilo de vida y aprender a estrs relajarnos, de tal manera que cuando el estrs sea inevitable la tensin no nos genere problemas de salud. Ejemplo: Personas adultas mayores participando de clases de Tai chi. II. 7. Caractersticas de las Habilidades para la Vida a. Son especficas para cada cultura Cada habilidad est compuesta por varios elementos, determinados por las
15
normas y valores que definen lo que es un comportamiento apropiado en cada contexto social y cultural. Por ejemplo, en general, la habilidad de comunicarse en forma efectiva o asertiva incluye elementos como: contacto visual, nivel y tono de la voz, postura corporal, gestos faciales, y espacio interpersonal. Sin embargo, la forma de comunicarse de manera asertiva puede ser diferente para cada cultura. En China es considerado descorts que un nio, sea hombre o mujer, mire al adulto al hablar, mientras que para las culturas occidentales es lo opuesto. En muchos lugares de nuestra zona andina muchos nios, y especialmente las nias, hablan en voz muy baja y sin mirar de frente. b. Son genricas En la medida que una misma habilidad es importante y tiene aplicacin en el manejo de distintas situaciones cotidianas y de riesgo psicosocial. As por ejemplo la asertividad en la mujer adulta puede desempear un papel importante para: la autonoma en las decisiones relacionadas al cuidado de su salud reproductiva, encarar situaciones de conflicto en su trabajo y defenderse frente a la violencia domstica. c. No son nicas o exclusivas No existen habilidades nicas o exclusivas para cada situacin o problema de salud, aunque en ciertas circunstancias algunas destrezas pueden ser ms relevantes que en otras. El comportamiento de las personas es en extremo complejo y en la prctica existe una relacin muy estrecha, entre las distintas HPV. Por ejemplo, entre las distintas destrezas que se pondran en juego para resolver los conflictos, estaran el pensamiento crtico, la empata, la solucin de problemas y el manejo de emociones, que tienen que estar acompaadas de comunicacin asertiva y una adecuada toma de decisiones. II.8. La promocin de la salud y las habilidades para la vida Como se muestra en el grfico N 1, el conocimiento o la informacin en salud por si misma, no asegura que las personas asuman comportamientos saludables, tampoco las HPV aisladas del conocimiento. Es estrictamente necesario que exista en la persona la disposicin para adoptar o cambiar un determinado comportamiento. En otras palabras, es la integracin de estos tres elementos en el contexto especfico de las fuentes disponibles de apoyo social y los factores culturales y ambientales en que vive la persona que resulta en comportamiento competente. Adicionadamente el grfico nos muestra que las HPV tienen aplicacin en promocin y en prevencin. En el campo de la promocin, las HPV favorecen comportamientos y estilos de vida saludables, mientras que en el campo de la prevencin, las HPV se orientaran al cambio de comportamiento. Grfico N 1
16
Conocimiento + Habilidades para la vida + Actitudes, valores, comportamientos
Comportamiento con actitud positiva hacia la vida Saludable (Promocin de la salud ) COMPORTAMIENTO COMPETENTE
Prevencin de problemas psicosociales o de salud
Apoyo social, factores culturales y ambientales
II. ASPECTOS TCNICOS NORMATIVOS PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD Y LAS HABILIDADES PARA LA VIDA III.1. OBJETIVOS
17
III.1.1.
Objetivo general Brindar orientaciones generales para implementar HPV a nivel nacional, en el marco del modelo de abordaje de promocin de la salud y los lineamientos de poltica de promocin de la salud, bajo los enfoques de equidad, gnero e interculturalidad.
III.1.2.
Objetivos especficos 1. Estandarizar un marco terico, referencial y operativo en HPV para su implementacin. 2. Proponer un conjunto de acciones generales que releven y den importancia al eje de HPV en el marco del modelo de abordaje de promocin de la salud. 3. Brindar orientaciones generales para trabajar HPV en la poblacin segn etapas de vida y a travs de los programas de promocin de la salud. 4. Brindar directrices de trabajo que fortalezcan las capacidades del personal de salud para trabajar el eje de HPV 5. Fortalecer las HPV en las personas, familias y comunidades, que puedan ser usadas para procurar bienestar y desarrollo social.
III.2. Unidades de implementacin Los lineamientos de promocin de salud en HPV, propuestos en el presente documento, debern ser implementados por: - La Direccin Nacional de Promocin de la Salud y sus tres direcciones ejecutivas. - Las Direcciones de Promocin de la Salud de cada una de las DISAS. - Las Direcciones de Promocin de la Salud de las DIRESAS, a travs de los cuatro Programas de la DGPS: Programa de Familia y Vivienda Saludable, Programa de Instituciones Educativas Saludables, Programa de Municipios y Comunidades Saludables y el Programa de Centros Laborales Saludables. - Las Redes y Microrredes de Salud, hospitales, centros y puesto de salud. En todos los niveles, la coordinacin estrecha con el sector educacin, los gobiernos locales y la sociedad civil es un mandato.
III.3. Poblacin
18
La poblacin objetivo para la promocin de la salud en HPV son personas, varones y mujeres, en las diferentes etapas de vida19, concebidas en el contexto de su familia y su comunidad. 1. Nios varones y mujeres (0 a 9 aos de edad): Comprende los subgrupos: nio por nacer, recin nacido, nio menor de 1 ao, de 1 a 4 aos y nio de 5 a 9 aos. La niez, es considerada la base principal de las intervenciones en promocin de la salud; tienen el propsito de proteger los derechos y el potencial cognitivo, emocional, social y fsico, de los nios, lo que asegurar mejores resultados en las intervenciones siguientes por ciclo de vida. La enseanza de HPV a padres, madres y personas adultas resulta de trascendental importancia por el impacto positivo que puede tener en la provisin de cuidados y atenciones que se requieren en los primeros aos de vida. Del mismo modo se incidir en la enseanza de HPV en la etapa escolar, lo cual facilitar que nios y nias aprendan a expresar su personalidad de manera espontnea, establezcan relaciones afectivas adecuadas y hagan mejor uso de sus recursos internos y externos, con los que cuentan ante situaciones de riesgo. 2. Adolescentes varones y mujeres (10 a 19 aos): Comprende dos sub grupos: adolescentes de primera fase, entre 10 a 14 aos y adolescentes de segunda fase de 15 a 19 aos. La adolescencia constituye uno de los periodos ms intensos de cambios fsicos, psicolgicos y sociales de la vida de una persona. Entre los ms importantes: la madurez del sistema reproductor, el desarrollo de la autonoma y la capacidad para el pensamiento abstracto. En esta etapa surgen nuevas relaciones y posibilidades de desarrollo, que dan origen a su vez a nuevos comportamientos. La influencia de los amigos y de los medios de comunicacin adquiere importancia. Las decisiones que adopten y las relaciones que establezcan influirn su salud y su desarrollo fsico-psico-social y les afectar durante toda su vida. Es una poca en la que se requiere nuevas competencias y conocimientos.20 La adquisicin de HPV en la adolescencia facilitar la construccin de la identidad, el desarrollo del proyecto de vida, el establecimiento de relaciones positivas en el seno de su familia, con los amigos, en el barrio, la escuela y la resolucin no violenta de los conflictos. Buscar tambin fortalecer las capacidades internas y externas para enfrentar las dificultades de la vida cotidiana.
3.
Adultos varones y mujeres (20 a 64 aos):
19
Se adoptar el enfoque de etapa de vida del modelo MAIS.
20
OMS Programacin para la salud y desarrollo de los adolescentes. Ginebra, 1999.
19
Comprende al adulto joven (20 a 24 aos) , adulto intermedio (25 a 54 aos) y adulto pre- mayor (55 a 64 aos). La educacin en HPV en la etapa adulta en general, buscar contribuir a la salud y el bienestar de las personas, haciendo que estas logren un mayor ajuste y adaptacin en el plano familiar, laboral y social, mientras contribuye constructivamente con el mundo que lo rodea. Las HPV forman mujeres y hombres afectivos, autnomos, respetuosos, tolerantes, crticos, solidarios y conscientes de su realidad y comprometidos con su transformacin. 4. Adultos mayores varones y mujeres (65 a ms aos de edad): Se divide en adulto mayor independiente, adulto mayor frgil y adulto mayor dependiente. La promocin de la salud en HPV en el adulto mayor fomentar que las personas en esta etapa realicen un balance positivo de su pasado, valorando su experiencia, fomentando la integracin familiar y social, para vivir con mayor satisfaccin el resto de su vida. Es importante recordar que el modelo de abordaje de promocin de la salud concibe a las personas en constante interaccin y retroalimentacin de su ncleo familiar y su comunidad. III.4. Escenarios de intervencin Los escenarios de intervencin propuestos para implementar acciones de promocin de la salud en HPV son los siguientes: a) Vivienda/familia: En el campo de la salud, la familia se constituye en la unidad bsica de salud, en la cual sus miembros tienen el compromiso de nutrirse emocional y fsicamente compartiendo recursos como tiempo, espacio y dinero.21 La familia es el agente primario de socializacin y tiene una influencia predominante en la transmisin de valores, creencias e informacin relacionados a salud. En el pasado, las HPV se aprendan a travs del proceso de socializacin en el hogar, escenario por excelencia donde se modelaban las maneras de relacionarse entre las personas. Sin embargo, la incorporacin de la mujer al mercado laboral, el aumento de la familia extendida, el incremento de nmero de familias lideradas por una mujer, entre otros factores sociales y econmicos, cambiaron el modelo y la dinmica familiar, facilitando que emerjan otros dos agentes socializadores frente a los cuales la familia pierde fuerza: los grupos de pares y los medios masivos de comunicacin. b) Las instituciones educativas constituyen el segundo espacio de socializacin ms importante para nios y adolescentes por su papel en la transmisin de conocimientos y valores. La misin de la institucin educativa es ofrecer una formacin integral a los educandos, que los prepare para ser competentes y productivos a su sociedad. Los programas de adquisicin de HPV complementan este esfuerzo.
21
Smilkstein G. The Physician and Family Function Assessment. Fam. Systems Med, 1982. 2:263-278, 1984.
20
Muchas veces, los educandos tienen dificultades para comunicarse, no saben pedir un favor, no saben resolver situaciones conflictivas con los amigos o con la familia, o pueden dejarse manipular por los amigos u otras personas por temor al rechazo o por no saber hacer valer sus derechos, etc. Los docentes saben por su experiencia cotidiana con los alumnos, la importancia de las HPV en la adaptacin social, la formacin del carcter y el rendimiento acadmico. c) La comunidad, entendida como el conjunto de personas con capacidades y modos de vivir y producir, tiene aspectos comunes de relacin, influencia y/o dependencia de ndole social, cultural, econmica, poltica y de desarrollo que la constituyen en un sistema capaz de funcionar como aliado en el logro del bienestar colectivo22. Dentro de ella cobra importancia la presencia de redes sociales, como espacios de articulacin de acciones para la promocin de la salud. Por tanto, la comunidad se constituye en el escenario ideal para la accin de promocin de la salud y el fomento de HPV. Desde promocin de la salud se trata de estimular que las personas, las familias y las instituciones, dentro de la comunidad, se integren y confluyan en un objetivo, el de desarrollar una cultura de salud, para lo cual deben ser empoderados en el desarrollo de las HPV. d) El centro laboral, concebido como el espacio donde las personas adultas pasan buena parte de su tiempo desarrollando una ocupacin u oficio, aportando y produciendo; puede ser un espacio de influencia positiva para la salud de las personas, dependiendo de las caractersticas de su infraestructura y el clima laboral existente. Las potencialidades de promover comportamientos saludables en los centros laborales, a travs de HPV y ambientes saludables, son enormes y con alta posibilidad de xito. Ms an, cuando sus efectos positivos pueden trasladarse hacia cambios en los estilos de vida de la familia del trabajador y sus redes sociales ms prximas. III.5 Enfoques transversales
En el desarrollo de las HPV es imperativo considerar los enfoques transversales23 que son parte del modelo de abordaje de promocin de la salud.
Enfoque de equidad de gnero El gnero identifica las caractersticas socialmente construidas que definen y relacionan los mbitos del ser y quehacer femenino y masculino dentro de contextos especficos, tambin vincula a hombres y mujeres dentro de relaciones de poder sobre los recursos.
22 23
En Programa de Familia y Vivienda Saludable, documento interno, MINSA/DGPS, Octubre 2004. En Lineamientos de Promocin de la Salud, Consejo Nacional de Salud, MINSA/DGPS Noviembre 2003.
21
Este enfoque, desde promocin de la salud, conlleva desarrollar intervenciones dirigidas a ampliar las opciones que faciliten los procesos de autonoma y autodeterminacin de varones y mujeres para decidir sobre su futuro, tanto a nivel individual como el de la comunidad donde viven. Trabajar HPV con equidad de gnero, significa fomentar en hombres y mujeres las destrezas necesarias para analizar formas de relacionamiento y distribucin de poder y de trabajo. En los varones las HPV estimularn la expresin de los afectos, el respeto a la mujer y una participacin ms abierta en los aspectos del hogar y la educacin de los hijos, mientras que en las mujeres contribuirn a su empoderamiento, autovaloracin, autoafirmacin y capacidad de negociacin en la toma de decisiones. El enfoque de interculturalidad Implica reconocer, valorar y reivindicar las concepciones que tiene la poblacin peruana sobre los procesos de salud y enfermedad. Busca identificar los aspectos culturales de los estilos de vida individuales y colectivos, que contribuyen a que se adopten determinadas prcticas de salud en las regiones y poblaciones particulares. Supone respeto a las diferencias culturales, sociales, econmicas y lingsticas y adecuacin de las acciones de salud segn caractersticas y expectativas culturales24. Bajo este enfoque, las HPV deben ser definidas en funcin de las caractersticas culturales en cada regin, zona o grupo tnico, considerando las normas, pautas y valores sociales, culturales y religiosos que influyen y determinan los comportamientos y formas de relacin. Antes de aplicar las HPV es imperativo para el trabajador de salud conocer la perspectiva de la poblacin, la representacin mental y la definicin subjetiva de lo considerado comportamiento saludable, para poder definir los programas educativos y anticipar cuan pertinente y apropiado ser fomentar tal o cual habilidad, atendiendo a sus caractersticas y expectativas. Enfoque de equidad en salud Segn la OMS, la equidad en salud implica que todas las personas disfruten de igualdad de oportunidades para desarrollar y mantener su salud, a travs de un acceso justo a los recursos sanitarios. La equidad se consigue eliminando las diferencias innecesarias, evitables e injustas, que restringen las oportunidades de las personas a acceder al derecho de bienestar. En este contexto, la promocin de la salud busca identificar los factores que favorecen la inequidad, para proponer acciones que alivien sus efectos, a la vez que acta como agente de cambio para la induccin de transformaciones radicales en las actitudes y conductas de la poblacin y actores claves25. Bajo este enunciado, ninguna persona puede ser excluida de desarrollar habilidades para la vida, debiendo el sector procurar que las acciones de
24 25
Ibid Ibid
22
educacin para la salud y los programas alcancen a los nios y nias, adolescentes, personas adultas, familias y comunidad en conjunto.
III.6. Estrategias de intervencin La Direccin General de Promocin de la Salud ha definido estrategias generales de intervencin, desde donde se promovern y abordarn las HPV. Comunicacin y educacin para la salud Consiste en la aplicacin de metodologas de educacin para la salud y de comunicacin en salud, en diversos escenarios y en los espacios individual, familiar y comunitario, lo cual es clave para asegurar que los grupos objetivos adopten nuevos comportamientos saludables y que sean incorporados en sus prcticas cotidianas.26 Por un lado la comunicacin en salud, se dirige a fortalecer la autonoma y a motivar la participacin protagnica de las personas en el cuidado de la salud, utilizando medios de comunicacin masiva como la radio o la televisin. La educacin en salud, por su parte, busca desarrollar habilidades personales y valores para adoptar comportamientos saludables en mbitos de educacin formal, no formal e informal, a travs de charlas en pequeos grupos, sesiones educativas, etc. Implica trabajar con educadores de pares. Las acciones de comunicacin y educacin para la salud, ofrecen el marco para la enseanza de HPV. Asimismo, las HPV fortalecen estas estrategias al actuar como mediadores para analizar informacin, modificar actitudes y tomar decisiones para el cambio de comportamientos. Abogaca y polticas pblicas Es una estrategia que combina acciones individuales y sociales destinadas a superar resistencias, prejuicios y controversias; y a conseguir compromisos y apoyo para la construccin de polticas pblicas saludables. La abogaca es hacer pblica una idea o propuesta, es llamar la atencin de la comunidad y de quienes toman decisiones sobre un problema o tema de importancia, para ponerlo en agenda y actuar sobre ste. La poltica pblica saludable es aquella que se dirige a crear un ambiente favorable para que la gente pueda disfrutar de una vida saludable 27. Las polticas pblicas, aplicadas al conjunto de sectores que influyen en los determinantes de la salud, aseguran la sostenibilidad de las acciones. Con relacin a HPV debe haber suficiente voluntad poltica para apoyar la iniciativa en todos los niveles. Para ello, es preciso dejar en claro en las instancias decisorias la conexin que existe entre las HPV, un mejor estado de salud y el desarrollo humano sostenible. Adems, se debe relevar el costo/beneficio de trabajar en acciones de promocin de la salud, antes que en el tratamiento de los
26 27
Ibid Ibid
23
problemas de salud. Una forma de conseguir apoyo poltico es conectar las HPV con alguna prioridad regional o local. La integracin a otras iniciativas existentes, junto con el apoyo de alianzas intersectoriales, puede ayudar a ampliar los participantes y a sostener el programa. Se debe colocar el tema en todos los espacios de interlocucin existentes, en el dilogo con los autoridades de los gobiernos regionales y locales, las mesas temticas, las Mesas de Concertacin de Lucha contra la Pobreza, foros de salud, reuniones de la sociedad civil organizada, asociacin de ONGS, y desde todos los sectores gubernamentales de manera que incidan positivamente para la construccin de polticas pblicas saludables. Participacin comunitaria en salud Es un eje fundamental para el desarrollo de acciones de movilizacin social que impulsan estrategias promocionales que procuran la calidad de vida. Consiste en fomentar el empoderamiento individual y colectivo de la poblacin en torno a la salud. El primero se refiere a la capacidad del individuo para tomar decisiones y ejercer control sobre su vida personal (ejerciendo derechos y responsabilidades ciudadanas) y el segundo supone que los individuos acten colectivamente con el fin de conseguir una mayor influencia y control sobre los determinantes de la salud y la calidad de vida de su comunidad.28 Implica corresponsabilidad social de la comunidad y sus organizaciones para identificar sus necesidades de salud y tomar decisiones, ejercer sus derechos y responsabilidades especficas para promover y conservar la salud y para la vigilancia ciudadana y rendicin de cuentas. Mediante la participacin comunitaria, la comunidad demandar las HPV, promoviendo su prctica generalizada en las instituciones, impulsando movilizacin social y buscando crear conciencia sobre ellas. La participacin comunitaria, a su vez, se ver fortalecida debido a las HPV, al mejorar competencias para la identificacin de necesidades, el anlisis crtico de situaciones atentatorias a la salud, la toma de decisiones, adems de promover valores de solidaridad y respeto y responsabilidad social entre otros.
Grfico N 2 Esquema de intervencin de promocin de la salud en Habilidades para la Vida

28
Ibid
24
FAMILIA Equidad en Salud Gnero Intercultu ralidad

E I E S T E M A T I C O S
COMUNIDA D
POR ETAPAS DE VIDA
HABILIDADE S PARA LA VIDA
Comunicacin y Educacin en salud Abogaca Participacin Comunitaria
POR PROGRAMA S
El grfico N 2 toma los elementos del modelo terico de abordaje de promocin de la salud propuesto por la Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud del MINSA, y presenta un esquema holstico de intervencin operativa que tiene como eje central la promocin de las Habilidades para la Vida por etapas de vida (nios, adolescentes, adulto, adulto mayor), en el contexto familiar y comunitario, a travs de los distintos programas de promocin de la salud (instituciones educativas saludables, familia/vivienda saludable, municipio/ comunidad saludable, centro laboral saludable). Explica adems como el trabajo operativo descrito en HPV, considera los enfoques (equidad en salud, gnero, interculturalidad), las estrategias (comunicacin y educacin en salud, abogaca y participacin comunitaria) y los ejes temticos que son parte del modelo de abordaje, que a la vez que facilitan las acciones en habilidades para la vida, resultan positivamente influenciados por ellas.
III.
ASPECTOS TECNICOS DE PROMOCIN DE LA SALUD EN HABILIDADES PARA LA VIDA

25
IV.1. Lineamientos generales para la promocin de la salud en Habilidades para la Vida Los lineamientos de promocin de la salud en HPV se enmarcan en los objetivos del sector y sus prioridades, los lineamientos de promocin de la salud, su modelo de abordaje y considera el MAIS. El propsito de los lineamientos es ordenar el abordaje de promocin de salud en HPV y proponer acciones concretas para que los profesionales de salud de todos los niveles puedan liderar, dirigir y coordinar estas iniciativas. As, los primeros seis lineamientos son generales, y establecen la base para la inclusin de las HPV, mientras que los dos ltimos lineamientos son ms especficos y buscan orientar el trabajo de promocin en HPV por etapas de vida y escenarios.
Lineamientos generales: 1. 2. 3. 4. Transversalizacin de las HPV en los ejes temticos priorizados por la DGPS. Integracin de HPV en las acciones de promocin de la salud integral. Fortalecimiento de la formacin de los recursos humanos en HPV. Fortalecimiento de la coordinacin intersectorial y establecimiento de alianzas multisectoriales para la promocin de HPV. 5. Promocin de HPV para el ejercicio de la participacin ciudadana, el desarrollo local y desarrollo humano sostenible. 6. Evaluacin e investigacin de procesos y resultados de los programas de HPV.
1. Transversalizacin de las HPV en los ejes temticos priorizados por la DGPS La DGPS, ha priorizado los siguientes temas de salud29: Alimentacin y nutricin, higiene y ambiente, actividad fsica, salud sexual y reproductiva, seguridad vial y cultura de trnsito, salud mental, buen trato y cultura de paz y habilidades para la vida. Debido a que las HPV facilitan la adquisicin de conocimientos, el cambio de actitudes y la capacidad de incorporar nuevos hbitos y prcticas de salud, se deber incluirlas a cada eje temtico. Acciones: - Insertar contenidos de HPV en los mdulos de capacitacin de los distintos ejes temticos. - Incorporar tcnicas y ejercicios aplicativos de HPV a los temas de salud en los diseos metodolgicos respectivos.
29
Ibid
26
- Propiciar el desarrollo de materiales educativos autoinstructivos de HPV aplicados a los distintos ejes temticos. 2. Integracin de las HPV integral a las acciones de promocin de la salud
Por lo general las HPV han estado orientadas a programas preventivos de consumo de drogas o embarazo no deseado. Sin embargo su importancia es creciente para la promocin de la salud integral. Una de las principales dimensiones de la promocin de la salud consiste en el desarrollo o fortalecimiento de las aptitudes personales (habilidades) para optar por comportamientos y estilos de vida saludables. En tal sentido las HPV cruzarn todo el modelo de abordaje de promocin de la salud. Por su parte el MAIS, comprende los componentes recuperativo, preventivo y promocional, siendo por tanto imprescindible la integracin de la promocin de salud en HPV a dichos componentes. Acciones a desarrollar: - Incorporar las HPV a todas las acciones de promocin de la salud. - Difundir los beneficios de las HPV dentro del sector y fuera de el, a travs de campaas de sensibilizacin. - Elaborar y difundir boletines y cartillas informativas sobre la promocin de salud a travs de las HPV. - Articular las acciones de promocin de la salud en HPV con las acciones preventivas de salud integral(consejera). 3. Fortalecimiento de la formacin de los recursos humanos en HPV
La capacitacin del profesional de salud en HPV busca contribuir a mejorar su liderazgo, capacidad tcnica y su calidad como persona, para actuar como modelo y referente legtimo de la comunidad a la que atiende. La capacitacin debe permitir una acabada comprensin del marco terico conceptual en que se basa la adquisicin de HPV, para que su compromiso sea mayor. Debe ser vivencial y participativa, ofreciendo la posibilidad de desarrollar la pericia necesaria en la aplicacin de mtodos. La formacin de recursos humanos debe alcanzar tambin a otros actores claves en salud y otros profesionales fuera del sector, principalmente de educacin. Acciones a desarrollar: - Organizar un plan de capacitacin peridica en HPV para los profesionales de salud, operativos, agentes comunitarios de salud y los promotores de salud. - Gestionar el apoyo de las universidades, la cooperacin externa y la sociedad civil para las acciones de capacitacin de recursos humanos en HPV, tanto de manera presencial como virtual.
27
- Adecuar un manual con informacin bsica, estrategias recomendadas y guas de trabajo en HPV posible de ser diversificada para los diferentes grupos a capacitar. - Adecuar gua para el facilitador (a) de HPV. - Propiciar el intercambio de experiencias de programas de capacitacin en HPV y la innovacin de las tcnicas de enseanza con enfoque de derecho, gnero e interculturalidad. 4. Fortalecimiento de la coordinacin intersectorial y establecimiento de alianzas multisectoriales para la promocin de HPV El trabajo intersectorial y el establecimiento de alianzas entre las instituciones y actores sociales interesados, es crucial en la generacin de un ambiente propicio que aliente y estimule esta iniciativa, adems amplia el campo de la comunidad de participantes para el sostenimiento de las acciones en HPV. Actuar coordinadamente y en redes se traduce en acciones conjuntas, concertadas y sinrgicas que evitarn la duplicidad, y potenciarn la utilizacin de los recursos humanos y materiales mientras se alcanzan los objetivos ms prontamente. Implica trabajar con los gobiernos locales, el Ministerio de Educacin, los otros sectores, las Mesas de Concertacin de Lucha contra la Pobreza, la comisara, fiscala, juzgado, centros de emergencia, defensoras, DEMUNAS, centros educativos e instituciones religiosas. Acciones: - Coordinar de manera sostenida con educacin, en cada nivel, las acciones de promocin de la salud en HPV que se desarrollen en los centros educativos. - Coordinar con MIMDES, las DEMUNAS y la polica nacional para la promocin de comportamientos saludables y la prevencin de violencia en todas sus formas. - Establecer alianzas con los distintos sectores, con la sociedad civil y la empresa privada para invertir en programas educativos de HPV en la poblacin en general y muy especialmente en nios y adolescentes. - Coordinar con los gobiernos locales para articular programas de HPV a prioridades sanitarias y ejecutar programas de desarrollo que incluyan HPV. Por ejemplo municipio o comunidades saludables. - Posicionar las HPV en los espacios de concertacin y planificacin participativa y multisectorial en todos los niveles, abogando por su incorporacin en las agendas institucionales. - Impulsar la conformacin de redes de apoyo tcnico para la promocin de HPV con los diferentes sectores del estado y la sociedad civil. - Organizar y co ejecutar con apoyo de otros sectores y sociedad civil un plan concertado de promocin de HPV. 5. Promocin de HPV para el ejercicio de la participacin ciudadana, desarrollo local y desarrollo humano sostenible
28
HPV y participacin ciudadana: Las HPV fortalecen la identidad y la autoestima, generan relaciones de respeto y solidaridad, facilitan la participacin social comprometida y creativa a la vez que promueven una sociedad democrtica. HPV y desarrollo local: Se requiere fortalecer las capacidades locales para impulsar un protagonismo tcnico y poltico que se traduzca en participacin concertada entre los sectores para identificar necesidades y proponer programas y proyectos, que den sostenibilidad a las acciones de promocin de HPV. HPV y desarrollo humano: Las HPV aportan al desarrollo humano en cuanto favorecen un entorno favorable, sobre la base de valores sociales y ticos que activan potencialidades y permiten avanzar y progresar. Acciones: - Fortalecer las competencias de los gobiernos locales sobre HPV como instancias responsables de lograr el desarrollo local. - Fortalecer las competencias tcnicas de los actores claves de los gobiernos locales, de salud y educacin para la gestin, diseo y evaluacin de programas de HPV. - Promover la participacin ciudadana de los diferentes grupos formales en distintas actividades que promuevan las HPV. - Promover la participacin ciudadana en acciones de vigilancia y proteccin de los derechos de las personas al bienestar individual y colectivo. 6. Evaluacin e investigacin de procesos y resultados de los programas de HPV Es importante que todas las acciones dirigidas a promover HPV evaluadas en sus distintas etapas para asegurar su eficacia funcionamiento. Adems, es importante desarrollar investigacin en el que ofrezca conclusiones y evidencias de la accin de las HPV comportamiento saludable. sean y su tema, en el
Acciones a desarrollar: - Planificar y realizar evaluacin inicial, incluye lnea de base de HPV en la poblacin, validacin de los materiales que sern diseados y adoptados por los programas para la enseanza de las HPV. - Planificar y realizar la evaluacin de proceso30, para determinar hasta que punto se esta realizando las actividades planteadas y evaluar la aceptacin de los programas que incluyen HPV. - Planificar y realizar la evaluacin de resultados31 para medir logros y efecto general de la intervencin en los programas.
30
Ver anexo de indicadores propuestos
31
Ibid
29
- Proponer y desarrollar proyectos de investigacin cualitiva rpida con grupos por etapas de vida y en los escenarios. - Buscar el asocio con las universidades o institutos de investigacin u otras organizaciones con experiencia e inters en el tema para desarrollar investigacin. IV.2 FORTALECIMIENTO DE LAS ACCIONES DE EDUCACIN EN HPV POR ETAPAS DE VIDA La incorporacin de HPV a las acciones de promocin de la salud por etapas de vida constituye un desafo que debe enfrentarse creativamente, innovando estrategias, y teniendo un especial cuidado en responder a las necesidades, intereses y expectativas de cada grupo en su diversidad cultural. Debido a que las personas requerimos de todas nuestras habilidades para funcionar hbil y competentemente, no es posible estimular el desarrollo de algunas y no fomentar otras. Sin embargo, desde promocin de la salud se buscar incidir y reforzar en aquellas habilidades que empoderen a cada persona -segn la etapa de vida en la que se encuentre-, familia y comunidad, de acuerdo a sus necesidades de desarrollo y segn la situacin de vulnerabilidad que enfrenten con frecuencia. La formacin en HPV constituye la columna vertebral de la presente propuesta. Acciones a desarrollar: - Aplicar la lnea de base para conocer el nivel de las HPV en nios, adolescentes y adultos. - Planificar y ejecutar talleres de HPV para cada etapa de vida precisando objetivos segn necesidades de desarrollo normativo y dilemas a enfrentar en cada una de ellas. Ver anexo N 2. - Planificar y ejecutar talleres de HPV para cada etapa de vida, precisando objetivos que respondan a situaciones de vulnerabilidad que la poblacin enfrenta con mayor frecuencia. - Adecuar las guas de capacitacin, metodologas de enseanza y materiales educativos en HPV. - Cumplir con la evaluacin de los talleres y la evaluacin final de los resultados. - Documentar el proceso INTEGRACIN DE LAS HPV EN LOS PROGRAMAS DE PROMOCIN DE LA SALUD La adquisicin de las HPV para la adopcin de comportamientos saludables, requiere ambientes propicios que hagan sostenible los cambios logrados. Las HPV sern incorporadas a los 4 programas, buscando la articulacin permanente de las actividades. Programas de vivienda y familia saludable
30
El objetivo del programa es el de contribuir a que las familias peruanas se desarrollen como unidad bsica social, adoptando comportamientos y generando entornos saludables en interrelacin con la comunidad, la escuela y el centro laboral.32 En este marco, las HPV facilitarn la adopcin de comportamientos y creacin de entornos saludables. Una familia saludable que promueve y practica habilidades para la vida: Es una familia democrtica, que valora y respeta el aporte individual de cada uno de sus miembros. Comparte roles y tareas sin preconceptos de gnero. Sus integrantes han desarrollado fuerte sentimiento de pertenencia y lazos afectivos positivos. Se van ajustando y adaptando, favorablemente, conforme la familia evoluciona. Sabe enfrentar los momentos de tensin y estrs, a los que estn sujetos, y los eventos vitales. Tienen objetivos de bienestar comn y son progresistas. Acciones: - Incluir en el plan de accin del programa de familia saludable, actividades relacionadas a fomentar las HPV . - Incluir en la evaluacin del programa familia saludable, indicadores de proceso y resultado de HPV. - Adecuar uno o ms mdulos de capacitacin sobre HPV dirigidos a la familia, considerando las distintas necesidades segn ciclo vital33. - Captar y formar facilitadores para la promocin de HPV en la familia. - Planificar y desarrollar talleres en HPV para la vida familiar. - Elaborar guas de orientacin para padres sobre como estimular las HPV en sus hijos en edad pre-escolar. - Sensibilizar a la poblacin mediante acciones de IEC, sobre la importancia y beneficios de las HPV en el ambiente familiar. - Coordinar con redes existentes, la realizacin de encuentros de integracin familiar y otros eventos. - Documentar el proceso. Programa de instituciones educativas saludables Tiene como objetivo principal contribuir al desarrollo humano integral de los estudiantes y de la comunidad educativa mediante el fortalecimiento de acciones de promocin de la salud en las instituciones educativos. 34 Involucra a los estudiantes, profesores, padres de familia y comunidad educativa. 35.
32 33
Programa Familia/vivienda Saludable;MINSA/DGPS , Lima Octubre 2004. Las familias pueden ser en formacin, en expansin, dispersin y contraccin, segn el MAIS. 34 Programa de Promocin de la salud en las Instituciones Educativas, primera edicin abril 2005 editado por la direccin general de promocin de la salud del ministerio de salud 35 Ibid Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau
31
Para el desarrollo de las acciones de promocin de la salud en HPV en las instituciones educativas, es indispensable la coordinacin permanente entre promocin de la salud del Ministerio de Salud y el Ministerio de Educacin. Una institucin educativa saludable que incorpora programas de HPV: Tiene polticas que favorecen la adquisicin y prctica de HPV Incorpora los contenidos de HPV en el currculo educativo. Logra que los escolares mantengan la motivacin por aprender, mientras los docentes valoran sus esfuerzos y alientan la laboriosidad. Promueve y alienta valores positivos de solidaridad, respeto y honestidad. Promueve la creatividad y el pensamiento reflexivo en sus alumnos. Sus alumnos estn preparados para enfrentar situaciones sociales adversas. Practican comunicacin efectiva y establecen relaciones interpersonales positivas entre todos los miembros de la comunidad educativa. Acciones: - Incluir en el plan de accin del programa de institucin educativa saludable las HPV. - Incluir en la evaluacin del programa los indicadores de proceso y resultado. - Constituir un ncleo tcnico ejecutor MINSA, MINEDU y sociedad civil para la planificacin y desarrollo de acciones orientadas a las HPV. - Coordinar con MINEDU la adecuacin de un programa de HPV dirigido a escolares. - Promover que el programa cuente con el mayor respaldo posible del Consejo Educativo Institucional y la APAFA. - Promover que el programa de HPV sea incorporado al proyecto institucional del centro educativo (PEI). - Elaborar y/o adecuar mdulos de capacitacin en HPV dirigidos a docentes sobre: o Como trabajar HPV con alumnos. o Como formar educadores de pares (vigas, promotores) en HPV o Como trabajar HPV con padres y madres de familia. - Facilitar los talleres de capacitacin docente en HPV. - Elaborar y/o adecuar mdulos de capacitacin en HPV dirigidos a los pares educadores. - Cofacilitar los talleres de HPV dirigidos a escolares. - Elaborar y/o adecuar mdulos de capacitacin dirigido a los padres y madres de familia articulando el trabajo con el programa familia saludable. - Cofacilitar los talleres de HPV dirigidos a padres y madres de familia. - Coorganizar y/o apoyar acciones dirigidas a sensibilizar a la comunidad educativa sobre la importancia de las HPV para el desarrollo habilidoso de los nios y adolescentes. - Coorganizar eventos, concursos, etc. dirigidos a los adolescentes, fomentando la prctica de HPV para lidiar con situaciones especiales. Ej. Solucin no violenta de los problemas. - Apoyar las actividades del centro educativo que permiten reforzar las habilidades aprendidas.
32
- Coorganizar encuentros entre padres e hijos, que fomenten las adecuadas relaciones interpersonales, afectivas y la comunicacin asertiva. - Coelaborar materiales educativos sobre HPV: historietas, spots radiales o de tv, afiches, etc. - Documentar el proceso Centro Laboral Saludable Un ambiente de trabajo saludable desarrolla acciones de promocin de la salud destinadas a fomentar la adopcin de comportamientos saludables en los trabajadores, sus familias y la comunidad, y a mejorar las condiciones estructurales, ambientales, sociales y de desarrollo.36 Un ambiente de trabajo saludable tiene un efecto positivo sobre la productividad laboral, mantiene la motivacin laboral, la satisfaccin en el trabajo, el espritu de trabajo y eleva el sentimientos de bienestar general de sus trabajadores. Un centro laboral saludable que favorece la prctica de HPV: Refuerza la autoestima y valora el aporte de sus trabajadores. Establece relaciones democrticas y prcticas solidarias. Sus miembros se comunican de manera efectiva. Dan soluciones adecuadas a los conflictos cuando se presentan. Cuenta con una poltica de recursos humanos, que reconoce el derecho al descanso. Acciones: - Incluir las HPV en el plan de accin del programa de centros laborales saludables. - Incluir en la evaluacin del programa indicadores de proceso y resultados. - Adaptar un mdulo de capacitacin en HPV para el centro laboral saludable. - Desarrollar guas de facilitacin de HPV. - Planificar y desarrollar talleres sobre HPV en centros laborales - Documentar el proceso. Programa municipio y comunidad saludable Un municipio o comunidad empieza a ser saludable cuando sus instituciones locales y sus ciudadanos inician el proceso de mejorar las condiciones de salud y el bienestar de todos sus habitantes37. La iniciativa de desarrollar acciones educativas o proyectos en HPV en estos escenarios, permitir dotar a la poblacin, de competencias para actuar sobre los determinantes de la salud. De este modo, la comunidad empoderada en HPV participar activamente en el cuidado de la misma. Se intervendr a travs del programa de municipio/ comunidad saludable, en coordinacin con los
36 37
Ibid Programa Municipio y Comunidad Saludable, MINSA/DGPS, Octubre 2004.
33
gobiernos locales, las juntas directivas de las organizaciones vecinales o barriales. Un municipio que promueve las HPV Ha logrado establecer la relacin entre HPV y desarrollo humano sostenible. Invierte en planes concretos para actuar sobre los determinantes de la salud, elaborados de manera concertada con los diversos sectores, incluyendo el empresarial. Promueve participacin y vigilancia ciudadana, Brinda oportunidades de desarrollo educativo, ocupacional y recreacional a sus habitantes a travs de sus instituciones y organizaciones. Acciones a desarrollar: - Incluir las HPV en el plan de accin del programa de municipio saludable. - Incluir en la evaluacin del programa indicadores de proceso y resultados en HPV en el municipio. - Sensibilizar a las autoridades de los gobiernos municipales sobre la importancia de desarrollar HPV para lograr bienestar y desarrollo. - Abogar por el apoyo poltico a programas y proyectos de promocin y fomento de HPV. - Abogar por la inclusin de programas y proyectos de HPV en los presupuestos participativos de los gobiernos locales. - Brindar asistencia tcnica y asesora para la inclusin de las HPV en los proyectos locales priorizados. - Planificar y desarrollar acciones de difusin sobre HPV. - Documentar el proceso. Una comunidad saludable que promueve HPV Tiene una junta directiva que alienta el progreso y desarrollo de su comunidad. Las personas, familias y organizaciones practican HPV Las personas se respetan y valoran entre si. Ha establecido mecanismos de control social para prevenir la aparicin de pandillas y violencia callejera . Fomenta permanentemente espacios de recreacin e integracin Acciones a desarrollar - Sensibilizar a la dirigencia comunal en la importancia de fomentar las HPV. - Planificar y desarrollar acciones de IEC a nivel comunal en HPV. - Abogar y dar asistencia tcnica por la inclusin de HPV en el plan de accin comunal. - Promover el buen uso del tiempo libre y la prctica de valores. - Impulsar programas de integracin familiar y prevencin de la violencia con base en la familia y la comunidad.
34
V. INDICADORES DE VERIFICACIN DE ACCIONES Con la finalidad de conocer el avance de las acciones y resultados de los programas que incluyen HPV el anexo N 3 presenta un conjunto de indicadores de proceso y resultado por etapas de vida y por escenarios, que deben ser usados en los procesos de monitoreo y evaluacin de las actividades.
BIBLIOGRAFA Comisin Multisectorial de Escuelas Promotoras de la Salud. Red de Escuelas Promotoras de la Salud del Per. Cuadernos de Promocin de la Salud. N1. Lima, 2002.
35
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000. Lima, Mayo, 2001. Ministerio de Salud, Lineamientos de Poltica Sectorial para el Periodo 2002 2012. Lima, 2001. Ministerio de Salud, Direccin General de Promocin de la Salud. Consejo Nacional de Salud, Comit Nacional de Promocin de la Salud. Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud. Lima, Noviembre del 2003. Documento Interno. Ministerio de Salud, Direccin General de Salud e las Personas. La Salud Integral compromiso de todos: El Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS). Lima, 2002. Documento Interno. Ministerio de Salud, Direccin General de Promocin de la Salud. Programa de Municipios y Comunidades Saludables. Lima, Octubre del 2004. Ministerio de Salud, Direccin General de Promocin de la Salud. Programa de Familias y Viviendas Saludables. Lima, Octubre del 2004. Organizacin Panamericana de la Salud. Intercambio de experiencias en municipios y ciudades en el Per. Lima, OPS/OMS. 2000. Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas. Cuadernos de Promocin de la Salud. N5..Red de Municipios y comunidades saludables del Per. Organizacin Panamericana de la Salud, Per. Lima, 2003. Instituto Especializado de Salud Mental. Estudio Epidemiolgico Metropolitano en Salud Mental 2002.Informe General. Anales de Salud Mental. Volumen XVIII, Lima, Per, Ao 2002. Ministerio de Educacin. Oficina de Tutora y Prevencin Integral. Situacin de las Habilidades Sociales en Escolares del Per. Informe General, Lima, Per. 2003. Ministerio de Educacin. Oficina de Tutora y Prevencin Integral. Promocin de estilos de Vida Saludables Gua y Manual para Docentes de Formacin Magisterial. 2004. Programa de Apoyo a la Modernizacin del Sector Salud y su aplicacin en una regin de Per. AMARES Estudio Diagnostico Basal sobre Habilidades para la Vida en escolares de 3 redes de colegios estatales en Ayacucho, Andahuaylas y Huancavelica. Diciembre 2003. RESTREPO, Helena y MLAGA, Hernn. Promocin de la Salud: cmo construir una vida saludable?. Bogot, Editorial Mdica Panamericana. 2001
Anexo N 1 QUE SON Y QUE NO SON LAS HABILIDADES PARA LA VIDA
36
Las Habilidades para la Vida son:
Recursos para conducirse de acuerdo con la motivacin individual, el campo de accin de la persona y su contexto socio cultural. Herramientas que facilitan a la persona un comportamiento ms positivo y saludable Un eslabn, o puente, entre los factores motivadores del conocimiento, las actitudes, los valores y el comportamiento
Las Habilidades para la Vida NO son:
Comportamientos en s mismos. No son recetas o prescripciones de comportamiento. Por ejemplo, se ensea un modelo racional de cmo tomar una decisin, mas no qu decisin tomar. Valores (como honestidad, integridad o solidaridad) ni cualidades (como proactividad, laboriosidad). Sin embargo, existe relacin entre la educacin en HpV y el fomento y ejercicio de valores y cualidades La panacea de todos los problemas. Las HpV no influyen por s solas en lograr un comportamiento saludable o en superar con xito determinada situacin de riesgo.
Recuerde que: Las habilidades sociales, cognitivas y de manejo de emociones son complementarias Es la suma de varias de estas habilidades que hace que las personas logren actuar competentemente en distintas circunstancias
Anexo N 2 HABILIDADES PARA LA VIDA POR ETAPAS DE VIDA
37
EN NIAS Y NIOS DE EDAD ESCOLAR Se fomentarn todas las HPV, principalmente las siguientes: Habilidad Para lograr La valoracin de uno mismo, a travs del reconocimiento de su cuerpo y cuidado corporal. El establecimiento de relaciones afectivas positivas en la familia y la escuela. La confianza a los padres o personas conocidas para preguntar y solicitar ayuda. La comunicacin directa y clara de sus opiniones y sus necesidades.
Autoconocimiento
Relaciones Interpersonales
Comunicacin asertiva
Manejo de emociones y sentimientos Solucin de Problemas y Conflictos Empata
La expresin adecuada de los afectos.
Estrategias sencillas para solucionar problemas.
El respeto, la tolerancia, la igualdad y la solidaridad. El desarrollo de su imaginacin y el uso productivo de su tiempo. Tomar decisiones respecto a una alimentacin sana y una nutricin adecuada. Conocer y asumir derechos Desarrollar mecanismos de proteccin frente al riesgo de adiccin a juegos, videojuegos o tv. Desarrollar hbitos de seguridad personal. Fomentar mecanismos de proteccin frente al maltrato y la violencia.
Pensamiento creativo
Toma de Decisiones
Pensamiento critico y creativo Conocimiento de uno mismo, Toma de Decisiones Asertividad, solucin de problemas...
HABILIDADES PARA LA VIDA EN ADOLESCENTES VARONES Y MUJERES
38
Habilidad
Para lograr Establecer metas en la vida, objetivos claros y una ruta para lograrlos. Tomar decisiones responsables, en base al anlisis de alternativas, y asumir las consecuencias de ellas. Desarrollar autonoma responsable. Saber cmo hacer frente a la presin social, comunicando de manera efectiva lo que cree y siente sin temor. Dar respuestas asertivas ante situaciones de riesgo psicosocial. Valorarse como persona para cuidar su cuerpo y su salud. Desarrollar capacidad invectiva y otras potencialidades. Usar productivamente su tempo Expresar adecuadamente emociones. Establecer relaciones afectivas positivas en su familia, escuela y barrio. Desarrollar confianza con sus padres, maestros y otros referentes adultos, para solicitarles informacin o ayuda cuando lo requiera. Desarrollar vnculos de identificacin. Saber cmo solucionar un problema y los mecanismos de una negociacin. Desarrollar mecanismos de proteccin frente a situaciones de violencia. Manejar el estrs y las tensiones. Conocer y asumir derechos Desarrollar la capacidad crtica para analizar su entorno, especialmente los medios de comunicacin y la influencia del grupo de pares. Fomentar valores de respeto, tolerancia, igualdad y solidaridad y la corresponsabilidad social. Desarrollar al mximo sus cualidades. Promover el desarrollo de la dimensin espiritual38 de su personalidad Tomar decisiones responsables respecto a su alimentacin y condicin fsica. Prevenir involucrarse en consumo de drogas. Prevenir involucrarse en violencia Postergar el inicio sexual y prevenir el embarazo no deseado y las ITS.
Toma de decisiones
Asertividad Autoconocimiento Pensamiento creativo Manejo de emociones
Relaciones interpersonales
Solucin de problemas Manejo de tensiones Pensamiento critico
Empata Autoconcomiento
Pensamiento critico, toma de decisiones, conocimiento de si mismo, asertividad
HABILIDADES PARA LA VIDA EN ADULTOS VARONES Y MUJERES
38
Espiritual, entendido como el desarrollo de la fe y el deseo de trascendencia.
39
Habilidad
Para lograr Fomentar decisiones voluntarias y responsables respecto a su vida familiar, sexual, laboral y social. Fomentar la autoafirmacin en las mujeres adultas y su participacin en la toma de decisiones.
Toma de decisiones
Mantener relaciones afectivas positivas con los dems miembros de su familia, en su trabajo y en su comunidad.
Pensamiento critico
Fomentar la capacidad crtica para analizar los roles sexuales y los estereotipos de gnero, que les permitan ejercer roles ms equitativos. Fomentar en los varones adultos la expresin afectiva y el involucrase en actividades vedadas por los estereotipos de gnero.
Control de la tensin y el estrs
Desarrollar estrategias para tolerar el estrs y la tensin emocional.
Control de las emociones
Fomentar el manejo y control de la rabia y la tristeza. Desarrollar mecanismos para la resolucin adecuada de conflictos familiares. Desarrollar un ambiente protector frente a la violencia.
Empatia
Participar y ser til en la construccin de un mundo mejor.
Pensamiento creativo Conocimiento de si mismo, asertividad, pensamiento critico, toma de decisiones....
Fomentar la recreacin y entretenimiento sano.
Ejercer la paternidad y maternidad responsables. Asumir derechos y deberes ciudadanos en salud.
HABILIDADES PARA LA VIDA EN ADULTO MAYOR VARN Y MUJER
40
Habilidad
Para lograr Fortalecer la autoestima de la persona adulta mayor. Valorar su experiencia personal. Rescatar habilidades y destrezas para mantenerse ocupado y productivo.
Autoconocimiento
Pensamiento critico
Fomentar una adecuada reflexin sobre su pasado, que permita establecer objetivos de corto plazo que le den un nuevo sentido a su vida.
Toma de decisiones
Tomar conciencia de su estado de salud, sus hbitos y costumbres para propiciar cambios en su estilo de vida, para preservar su salud o prevenir otros riesgos.
Fomentar su integracin y el mantenimiento de relaciones afectivas adecuadas con los miembros de su familia y conocidos. Fomentar el dilogo intergeneracional.
Pensamiento creativo Empatia Manejo de emociones Conocimiento de si mismo, asertividad, pensamiento critico, toma de decisiones.
Entretenimiento sano y placentero. Participacin en actividades sociales y de voluntariado. Desarrollar mecanismos de proteccin frente al maltrato.
Asumir sus derechos y deberes ciudadanos en salud.
Anexo 3 INDICADORES DE VERIFICACIN DE ACCIONES

41
ETAPAS DE VIDA
INDICADORES % de alumnos varones y mujeres capacitados en el eje temtico de HPV. % de alumnos varones y mujeres capacitados en HPV, con nivel alto de asertividad. % de alumnos varones y mujeres capacitados en HPV, con nivel alto de autoestima. % de alumnos varones y mujeres capacitados en HPV que se llevan bien con sus amigos (as). ndice de promocin escolar % de adolescentes varones y mujeres que han sido capacitados en el eje temtico de HPV. % de adolescentes varones y mujeres del 4 to y 5 to de secundaria capacitados en HPV que planifican su proyecto de vida. % de adolescentes varones y mujeres que presentan altos niveles en habilidades sociales. % de adolescentes varones y mujeres que presentan altos niveles de manejo de emociones. ndice de permanencia escolar % de personas adultas varones y mujeres que han sido capacitados en el eje temtico de HPV. % de personas adultas varones y mujeres con adecuado manejo de emociones y manejo de estrs. Disminucin de ndices de violencia domstica. % de personas adultas mayores varones y mujeres que han sido capacitados en el eje temtico de HPV. % de personas adultas mayores varones y mujeres que han sido capacitados en HPV que se sienten, productivas, valiosas e integrados a sus familias y amigos. Disminucin de ndices de depresin.
FUENTE DE VERIFICACIN Registro de monitoreo del programa IES Lista de evaluacin de HPV para nios (as) (por construir)
Niez (6 a 10 aos)
Registros MINED Registro de monitoreo del programa IES Lista de evaluacin de HHSS (INSM) Cuestionario CIA (INSM)
Adolescencia
Registros MINED Registro de monitoreo del programa VFS Cuestionario CIA (INSM)
Adulto
Endes/Policia Registro de programa CS.
Adulto mayor
Cuestionario HHSS en el Adulto Mayor (por construir)
42
ESCENARIO
INDICADORES % de talleres del eje temtico de HPV dirigidos a los alumnos del nivel primaria. % de talleres del eje temtico de HPV dirigidos a los alumnos del nivel secundario. % de talleres del eje temtico de HPV dirigidos a docentes. % de CCEE, donde el 80 % de sus docentes desarrollan con sus alumnos el eje temtico de HPV. % de talleres del eje temtico de HPV dirigidos a padres de familia. Incremento en los ndices de eficiencia educativa. % de padres de familia, y personas adultas que han sido capacitados en el eje temtico de HpV. % de familias, cuyos miembros se sienten aceptados, queridos y valorados. % de familias que comparten las tareas del hogar de forma equitativa, la recreacin y tienen objetivos comunes de realizacin. Disminucin de indicadores de violencia familiar, infantil.
FUENTE DE VERIFICACIN Registro de monitoreo del Programa IES
Institucin Educativa
MINED Registro de monitoreo de los programas: IES y VFS
Familia
Cuestionario ( por construir)
Centro Laboral
Municipio Saludable
N de centros de trabajo que desarrollan talleres de HPV. % de trabajadores que han sido capacitados Cuestionario (por construir) en HPV que se sienten productivos y valiosos para su centro de trabajo. % de trabajadores que han sido capacitados Cuestionario CIA (INSM) en HPV con mecanismos adecuados para el manejo del estrs. Disminucin del ausentismo Reporte centro laboral % de autoridades municipales sensibilizadas en la importancia de las HPV. Registro de monitoreo del % de municipios que cuentan con programa MS ordenanzas para implementar programas de promocin de HPV. % de alcaldes que han incorporado en sus presupuestos participativos acciones para la Plan de accin del promocin de las HPV. municipio N de redes de apoyo para promover HPV
43
ENDES/Polica Registro de monitoreo del programa CLS.
Comunidad Saludable
N de comunidades sensibilizadas sobre la importancia de las HPV N de planes comunales que incorporan acciones de HPV N de comunidades donde se ha disminuido los ndices de violencia
Registro de monitoreo del programa CS
DEMUNA / Polica
44

Orientaciones Tecnicas en Habilidades para La Vida

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Orientaciones Tecnicas en Habilidades para La Vida

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

DIRECCION GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD

Seora Doctora PILAR MAZZETTI SOLER MINISTRA DE SALUD

Seor Doctor RICARDO BUSTAMANTE QUIROZ DIRECTOR GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Elaboracin y redaccin Lic. Dorina Verau Rodrguez CONSULTORA

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

SALUD PSICOSOCIAL Y EL DESARROLLO DE HABILIDADES PARA LA VIDA

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Habilidades Cognitivas Habilidades para el Manejo de las Emociones

Comunicacin efectiva Toma de decisiones Pensamiento creativo Manejo de sentimientos y emociones

Conocimiento de uno mismo

Comunicacin efectiva o asertiva

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Solucin de problemas y conflictos

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Conocimiento + Habilidades para la vida + Actitudes, valores, comportamientos

Prevencin de problemas psicosociales o de salud

Apoyo social, factores culturales y ambientales

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Adultos varones y mujeres (20 a 64 aos):

Se adoptar el enfoque de etapa de vida del modelo MAIS.

OMS Programacin para la salud y desarrollo de los adolescentes. Ginebra, 1999.

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Grfico N 2 Esquema de intervencin de promocin de la salud en Habilidades para la Vida

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

FAMILIA Equidad en Salud Gnero Intercultu ralidad

POR ETAPAS DE VIDA

HABILIDADE S PARA LA VIDA

Comunicacin y Educacin en salud Abogaca Participacin Comunitaria

ASPECTOS TECNICOS DE PROMOCIN DE LA SALUD EN HABILIDADES PARA LA VIDA

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Ver anexo de indicadores propuestos

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Ibid Programa Municipio y Comunidad Saludable, MINSA/DGPS, Octubre 2004.

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Anexo N 1 QUE SON Y QUE NO SON LAS HABILIDADES PARA LA VIDA

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Las Habilidades para la Vida son:

Las Habilidades para la Vida NO son:

Anexo N 2 HABILIDADES PARA LA VIDA POR ETAPAS DE VIDA

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Manejo de emociones y sentimientos Solucin de Problemas y Conflictos Empata

La expresin adecuada de los afectos.

Estrategias sencillas para solucionar problemas.

HABILIDADES PARA LA VIDA EN ADOLESCENTES VARONES Y MUJERES

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau

Asertividad Autoconocimiento Pensamiento creativo Manejo de emociones

Solucin de problemas Manejo de tensiones Pensamiento critico

Pensamiento critico, toma de decisiones, conocimiento de si mismo, asertividad

HABILIDADES PARA LA VIDA EN ADULTOS VARONES Y MUJERES

Espiritual, entendido como el desarrollo de la fe y el deseo de trascendencia.