Aproximacin al anlisis de las adicciones desde el enfoque sistmico

I Jornada de prevencin en adicciones Elche, 21 de Abril de 2010

Rosa Mara Ortega Ruiz

Introduccin (I)
Informacin Sentimiento Relaciones Campo de Observacin Objetivo

Introduccin (II)
Familia Adiccin / dependencia

Del latn addictus: "apegado o adherido a una persona, una opinin, etc." Una adiccin, farmacodependencia o drogadiccin es un estado psicofsico causado por la interaccin de un organismo vivo con un frmaco, caracterizado por la modificacin del comportamiento y otras reacciones, generalmente a causa de un impulso irreprimible por consumir una droga en forma ... Dependencia: uso de una sustancia para evitar los efectos que tendra su carencia.
es.wikipedia.org/wiki/Adiccin

Terapia

Qu?

Adicciones
Tipos de droga Patrones de consumo Perfil del adicto Concepto

Psicoterapias

Diferentes modelos de psicoterapia Diferentes modelos de psicoterapia familiar

Enfoque sistmico (Diferentes modelos)

Limitaciones Terapia individual

Cmo?

Revisin de aportaciones
Modelos Investigaciones

Objetivo de la Terapia Familiar

Cambio patrn interaccin disfuncional

Preguntas autorreflexivas Aplicaciones

Creen que el entorno se relaciona con la evolucin del paciente?

Por qu?

Tratamientos ambulatorios Estudios que evidencian la eficacia de la intervencin familiar

No excluyente Coordinacin Etiquetas Abandono y recidiva temprana Compromiso y adherencia al tratamiento Normalizacin social

La intervencin familiar ayuda a la prevencin de recadas?

Modelo sistmico

La familia es un sistema Los individuos que la forman se relacionan entre ellos La base de las relaciones es la comunicacin El sntoma como conducta comunicativa Causalidad circular

Cmo es la familia?

Estructura Lmites Funciones

La importancia del contexto familiar en los problemas humanos La intervencin teraputica

Destinada a cambiar los patrones de interaccin disfuncionales Mejora el funcionamiento familiar y la normalizacin de los pacientes en cuanto a su incorporacin social

Qu modelo explicativo de la adiccin da la familia?

Heterogeneidad

Heterogeneidad

Las toxicomanas no son exclusivas de una sola categora de personas o grupos familiares
Marcos y Garrido 2009

Demanda

No todas las personas con problemas de adiccin solicitan ayuda No todas las personas con adiccin viven con sus familias

Ncleo de convivencia

Se puede intervenir si no hay demanda?

Familias

Tipos de familias Historia nica Ciclo vital familiar

En la entrevista
Cul es la definicin del problema?

Sntomas

Definicin de problema Paciente identificado Cul es la demanda?

Discurso
El abuso de drogas acaba siendo un eje central alrededor del cual se organiza la vida de las Familias

Escenificacin

Las familias pueden escenificar durante la entrevista, repitiendo escenas de gran intensidad que se dan en el da a da

Neutralidad

Alianzas Manipulacin del terapeuta Polaridades Exclusiones

El terapeuta trata de encontrar sentido a todas las posturas encontradas por encima de las posturas personales que tenga, adoptando una postura de neutralidad, pluralidad y multiparcialidad
Hoffman (1996)

La conducta adictiva cumple alguna funcin en el sistema familiar?

Hijo

Modelos de tratamiento familiar

Clasificacin de Rolland y Walsh, 1996

1.Orientados a la resolucin de problemas

Estructural Estrategico Estructural-estrategico Sistmico-constructivista Conductual Psicoeducativo

2.Intergeneracionales
De orientacin psicodinmica
Tipologa familiar de Cancrini Tipolog M. etiopatognico-relacional (herona) etiopatog nico(hero

M. de Bowen Modelos vivenciales

Marcos y Garrido, Apuntes de psicologa 2009

Estructural Desequilibrio organizativo: Jerarqua familiar, Fronteras Reaccin desadaptativa a cambios ambientales / Evolutivos Estratgico Respuesta a funcionamiento familiar disfuncional Rigidez Soluciones Intentadas ineficaces: El problema es la solucin Aqu y ahora Creencias Breve estratgica El sntoma cumple una funcin en el sistema familiar

Marcos y Garrido, Apuntes de psicologa 2009

Centrada en soluciones

Descripcin saturada Siempre excepciones a la regla

Stanton y Todd (1982)

Estructural-estratgico

Los sntomas mantienen y son mantenidos por el sistema Estadio evolutivo condiciona la terapia Sistemas de creencias familiares Co-creacin de significado Equipo Reflexivo (Andersen 1985) Familia contexto aprendizaje de conductas /comunicacin/ Normas
Marcos y Garrido, Apuntes de psicologa 2009

Sistmico-constructivista

Modelos conductuales

Psicoeducativo
Apoyar y educar a la familia / Culpa

De orientacin psicodinmica*
Relaciones de objeto / Proyeccin

* Cancrini Sufrimiento previo / Autoterapia Tipologa * M etiopatognico-relacional de la Herona (Cirillo et al 1999) Transmisin intergeneracional cultura afectiva-relacional carencias Abandono

M Bowen (Bowen 1978 ) (

Diferenciacin F de O / Triangulaciones Alta ansiedad y reactividad emocional con el contacto directo

M vivencial (Satir 1983, Whitaker 1978) (S

Conducta consecuencia experiencias vitales
Marcos y Garrido, Apuntes de psicologa 2009

*Tipologa familiar
Cancrini
Traumtica

Imposibilidad de expresar el duelo Aparicin rpida del consumo Autodestructiva Psicoterapia individual

A partir de neurosis actual

Desva atencin Desv atenci Consumo no muy grave nimo depresivo Terapia familiar

De transicin

Personalidad inmadura Compulsivo, destructivo, Politoxicomana Politoxicoman Terapia familiar

Sociopticas

Conducta antisocial Familias deterioradas Uso no selectivo de sustancias Terapia familiar y comunidad terapeutica
L. Cancrini. La caja de pandora. Paids. Barcelona 1996. pandora Paid

Modelos e investigaciones sobre eficacia

Liddle y Dakof 1995 Girn y cols.,2002 Stanton y Shadish, 1997 Ozechowski y Liddle 200 Equipo reflexivo

Terapia conductual familiar y de pareja Terapia familiar multidimensional Tipologa familiar de Cancrini
Becoa y Corts, 2008 Liddle, Rowe, Dakof, Hngaro y Henderson 2004 Cancrini, Cingolani, Constantini y Mazzoni 1988 Cancrini, Constantini y Mazzoni 1985 Marcos Tenorio, Milln, Prez y Rosa 2001

Garrido, Jan y Dominguez, 2003 Garrido y Marcos, 2002 Jan, 2001

Marcos y Garrido, Apuntes de psicologa 2009

Marula (Sclerocarya birrea)

Crece en frica Cuando el fruto cae a tierra fermenta ligeramente y es muy apreciado, tanto que en algunos lugares se dice que vuelve locos a los elefantes, que lo adoran, aunque tendran que comer grandes cantidades del mismo para emborracharse. Tambin gusta a jirafas, cebras, y monos.

APLICACIONES (I)
Demanda Orden Estadio evolutivo La funcin del sntoma Soluciones intentadas

APLICACIONES (II)
Creencias Excepciones Cambio mnimo Recursos Sistemas implicados Aspectos sanos de la relacin

APLICACIONES (III)
Terapeuta:
El objetivo Informacin relevante Alianzas Equipo Ms de lo mismo no ayuda

APLICACIONES (IV)
Informacin sobre la adiccin Experiencias de tratamiento previas Estilos de comunicacin Formas de afecto

APLICACIONES (V)
Discurso
Ms centrado en las soluciones

Informacin eficacia
Es necesario saber mucho del problema para resolverlo?

APLICACIONES (VI)
Foco
Ninguno es ms correcto que otro Algo pas a segundo plano desde la aparicin del problema?

Frustraciones
Centrarse en lo posible y cambiable Ms de lo mismo no ayuda

Aprender a ver

Factores de riesgo
Ausencia de normas y lmites claros Falta de comunicacin Escaso tiempo de dedicacin Escasa valoracin de las cualidades Excesiva proteccin Desacuerdo Incoherencia
Brixola. Programa de prevencin de las drogodependencias en Educacin Primaria. Br prevenci Educaci Ayuntamiento de Alicante.

Factores de proteccin
Interesarse e implicarse en la vida personal y social Sentimiento de pertenencia Propiciar la comunicacin Normas y lmites adecuados Participacin social Seguir el rendimiento escolar Transmitir afecto, aceptacin y reconocimiento Favorecer la autonoma y responsabilidades Ser modelo de salud para nuestros hijos/as
Brixola. Programa de prevencin de las drogodependencias en Br prevenci Educacin Primaria. Ayuntamiento de Alicante. Educaci

Nada es permanente, a excepcin del cambio

Herclito

Bibliografa (I)
L. Cancrini. La caja de pandora. Paids. Barcelona 1996. pandora Paid Cancrini. Los temerarios en las mquinas voladoras m voladoras Paul Watzlawick, John H. Weakland y Richard Fish. Cambio. Formacin y solucin de los problemas Formaci soluci humanos. Herder. Barcelona 2003 humanos Alberto Espina, Begoa Pumar. Terapia familiar sistmica. Teora, clnica e investigacin. Bego sist Teor cl investigaci Fundamentos. Madrid 1996 J. A. Marcos Sierra, M. Garrido Fernandez. La terapia familiar en el tratamiento de las adicciones adicciones Apuntes de psicologa 2009, Vol. 27, n 2-3 psicolog n Brixola. Programa de prevencin de las drogodependencias en Educacin Primaria. Ayuntamiento de Br prevenci Educaci Alicante. M. Bowen. De la familia al individuo. La diferenciacin del s mismo en el sistema familiar. Paids. diferenciaci s familiar Paid Barcelona 1998 S. MInuchin, H. Charles Fishman. Tcnicas de terapia familiar. Paids. Barcelona 1983 familiar Paid Imaculada Ochoa de Alda. Enfoques en terapia familiar sistmica. Herder Biblioteca de psicologa sist mica psicolog Barcelona 1995 J. Navarro gngora. Tcnicas y programas en terapia familiar. Paids. Barcelona 1992. g familiar Paid P. Watzlawick, J. Beavin Bavelas y D.D.Jackson. Teora de la comunicacin humana. Interacciones, Teor comunicaci patologas y paradojas. Herder. Barcelona 1997. patolog paradojas F.B.Simon, H. Stierlin y L.C. Wynne. Vocabulario de terapia familiar. Gedisa. Barcelona 2002 familiar

Muchas Gracias... por su atencin