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El azcar, como droga, y su adiccin: Factores contribuyentes a complicaciones de la obesidad morbosa

1. Introduccin 2. El azcar como droga de adiccin 3. El caso de Rebekka 4. La hipertensin intracraneal benigna (HIB) o el pseudotumor cerebral 5. Hipertensin Intracraneal Idioptica (HII) 6. Diagnstico 7. El Criterio Modificado de Dandy, como coadyuvante al diagnstico 8. Patognesis 9. Ciruga 10.El sndrome metablico 11.En resumen 12.Bibliografa Hay un enemigo de nuestra salud que nos aguarda en todo instante. Es un disacrido, de color blanco, que se desdobla por hidrlisis en dos monosacridos y que adems de ser dulce, es soluble en agua y escasamente soluble en alcohol: Lo conocemos como el azcar --- nuestro amigo y el amigo de todos los nios. FEFL en El azcar y sus efectos (no tan dulces) en la salud, tanto emocional como fsica. Nuestra evidencia derivada de un modelo animal, sugiere que el consumo de azcar acta en el cerebro de manera similar al abuso de las drogas. Bart Hoebel Profesor de Psicologa Universidad de Princeton. (http://crazysexylife.com/2011/sugar-addiction-a-nation-in-need-of-rehab/).

Introduccin
En mi carrera profesional y en mis labores como experto en las disorexias (enfermedades del comer) un obstculo, que encuentro, con inexplicable e implacable tenacidad es la relacin que une al azcar con la obesidad y con otras adicciones. El propsito de esta leccin es multifario: atraer la atencin de todos quienes estn interesados en la salud de sus hijos para encontrar una solucin a la lucha interminable con la obesidad en todas las etapas de la vida. Lograrlo as, entendiendo los efectos del azcar y el del Jarabe de Maz Alto en Fructosa (HFCS), controlando sus usos discrecionales y empezar considerndolos como sustancias adictivas que perjudican gravemente nuestra salud. El azcar, en la noble compaa del HFCS son los enemigos nmero uno de todo plan para reducir de peso y, como comestibles arriesgan nuestro equilibrio fsico y aun emocional.

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HFCS Para poder apreciar lo antedicho, refiero al lector interesado a la siguiente direccin electrnica donde pueden encontrarse ms de una centena de artculos que soportan mis aserciones: http://www.monografias.com/cgibin/search.cgi?query=azucar%20larocca. El propsito de esta leccin es asimismo reiterar, razones por las cuales algunos investigadores proponen que el azcar sea controlada como droga adictiva. Mientras que, para lograr nuestros propsitos, enfatizaremos dos de las complicaciones inesperadas y poco mencionadas consecuencia de esta dependencia. Comencemos En tiempos pasados, el azcar ya haba cado bajo el escrutinio desfavorable de investigadores que condenaran su uso indiscriminado y generalizado, resistiendo el modo de pensar que resulta en que su presencia sea ubicua en todas las mesas y en todos los hogares del mundo civilizado en que vivimos, alimentndola al nio con despreocupacin e indiferencia que raya en lo irresponsable.

El azcar como droga de adiccin

Que el azcar es adictivo es un hecho tan obvio, que constituira una perogrullada innecesaria tratar de desperdiciar espacio para confirmarlo en este artculo. Para muchos cientficos batallando la globesidad, el azcar debe de ser controlada por ser droga adictiva, como se controlan los derivados del opio y otras substancias anlogas, entre los que se hallan el alcohol y el tabaco.

El azcar engorda? Depende de quin responde a esa pregunta La industria de fast food, por aos, nos ha tratado de persuadir que una calora, es simplemente, una calora. Pero, en un artculo publicado en el respetado vocero cientfico Nature, bajo el ttulo The Toxic Truth About Sugar, Robert Lustig, Laura Schmidt y Claire Brindis, disputan esa desacertada y prejuiciada nocin. (Lustig, es profesor de pediatra y director del programa para la determinacin del peso en nios y adolescentes en la Universidad de California en San Francisco). 2Para ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com

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El destacado pediatra y sus colegas aclaran este asunto tan turbio de la siguiente manera: Existen caloras buenas, y caloras malas, como asimismo existen buenas y malas grasas, buenos aminocidos y malos aminocidos, buenos carbohidratos y malos carbohidratos.

Buenas y malas caloras Sin embargo (aade el galeno), el azcar es txico mas all de sus caloras. (Para seguir leyendo: http://www.nature.com/nature/journal/v482/n7383/full/482027a.html). Esas caloras vacas, como generalmente se las consideran, pueden originar la gordura, producen cambios en el metabolismo, elevan la presin arterial, causan dao significativo al hgado, y pueden alterar de manera crtica la actividad fisiolgica de las hormonas, produciendo efectos poco placenteros. Estos sntomas desagradables que asemejan muy de cerca los resultados del consumo excesivo del alcohol, hacen mucho sentido, porque el alcohol resulta esencialmente, de la destilacin del azcar. Investigaciones recientes sugieren que las actividades qumicas del azcar pueden echar por tierra los propsitos de abstinencia de los adictos, y, de quienes necesitan rebajar. En el ltimo respecto, los expertos estn de acuerdo en el hecho de que el azcar causa ansias de consumo, y produce sntomas de abstinencia, cuando su uso se interrumpe, como hacen otras drogas.

Sin embargo, dicen los expertos en la salud pblica, considerando que unas cincuenta millones de personas en los Estados Unidos, incluyendo 35% de todos los adultos, actualmente sufren del sndrome metablico, y que los costos anuales del cuidado mdico para las enfermedades cardiovasculares y la diabetes II han crecido a un monto de 4 mil millones de dlares anuales, uno se pregunta, si el taimado y venal gobierno norteamericano --- controlado, a todos niveles por las donaciones de las industrias --- frente a los hechos, actuar de manera responsable. Esta pregunta fue formulada, por un reportero, de la siguiente manera, a un senador que proclama ser paladn de la salud de ese pas: Senador, en base a los nuevos hallazgos acerca de que el azcar es sustancia adictiva que debe de ser controlada. Usted introducira legislacin a ese efecto? Interpelacin a la cual el congresista, batallando por fondos y donaciones para financiar su reeleccin, responde de manera pensativa --- mientras se acaricia la barbilla y frunce el ceo --- diciendo lacnicamente: Muy interesante la pregunta Proseguiremos con una historia extraordinaria y desafortunada.

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El caso de Rebekka
Rebekka era mujer muy activa en su profesin y exitosa en sus negocios. El problema para ella, fue que de por vida haba sufrido de la obesidad. A los 45 aos de edad, con una talla de 58, pesaba 316lb. Haba tratado los mtodos usuales y conocidos, con la esperada falta de xito duradero. Pero, la obesidad, siempre, exige su precio. Un da, Rebekka se quej de un dolor agudo de cabeza, acompaado de visin borrosa, complicado por vmito involuntario y prdida del equilibrio.

Pseudotumor cerebral La familia, alarmada, la condujo al saln de emergencias ms cercano, donde le diagnosticaron un ataque de tipo Menire y jaqueca, para lo que le inyectaron diazepam y un analgsico intramuscular. Basado en la sintomatologa, Rebekka fue referida a un neurlogo que confirm la sospecha de la existencia de un pseudotumor cerebral, complicacin de su obesidad morbosa.

La hipertensin intracraneal benigna (HIB) o el pseudotumor cerebral

Es un trastorno neurolgico que se caracteriza por un incremento de la presin intracraneal, en la ausencia de otra causa responsable por la misma. Los sntomas preponderantes son dolor de cabeza, trastornos de la visin y vmito. 4Para ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com

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Las pruebas diagnsticas requieren tomografas y punciones lumbares. Pero, para nosotros, quienes estamos interesados en todos los aspectos de la gordura, nos preguntamos: Cmo puede la adiposidad causar este extraa complicacin?

Puncin lumbar La obesidad, todo lo puede causar, como ya sabemos. Empezaremos con la definicin de los trminos Ambos conceptos, pseudotumor y benigna derivan del hecho de que la hipertensin craneal se asociaba --- especialmente, en la era precedente a la tomografa computarizada (CT) --- con neoplasmas del cerebro. En consecuencia, en aquellos pacientes en los cuales no se encontraban tumores, se les daba el diagnstico de pseudotumor cerebri. O enfermedad imitadora de un tumor cerebral. Eventualmente, la condicin fue re designada hipertensin intracraneal benigna (HIB) para distinguirla de la causada por malignidades (como las que originan de tumores o lesiones que ocupan espacio en la cavidad del crneo, dentro del cerebro). Lo ltimo se entendi, igualmente, que conducira a la confusin clnica, por lo que se le aadi a la acepcin final, el calificativo de idioptica o sin causa directamente discernible.

Edema de la papila La presin intracraneal elevada, no debida a factores establecidos, se conoce como

Hipertensin Intracraneal Idioptica (HII)

Cuadro clnico: Dolores de cabeza severos, ms pronunciados en las maanas, acompaados por Nuseas y vmitos Disminucin transitoria de la visin Prdida o constriccin de la mirada perifrica Vista borrosa 5Para ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com

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Prdida total de la percepcin ocular, en casos sin tratamiento Aunque esta condicin puede presentarse en todas las edades, ambos sexos, y grupos demogrficos, es ms comn en mujeres de edad reproductiva (15-45) que tienen sobrepeso o que son obesas.

Tumor cerebral Causas posibles Ciertas medicaciones como son: Contraceptivos hormonales Vitamina A suplementaria Antibiticos del gnero de las tetraciclinas La obesidad (Todos los factores aludidos, pueden incrementar el riesgo de HII). En el examen fsico, hallazgos caractersticos son: El edema de la papila La prdida de la visin La constriccin de los campos visuales La diplopa, secundaria a la parlisis del VI nervio craneal Y la falta de signos neurolgicos focales, aunque pueden presentarse debilidad de los brazos o piernas, trastornos sensoriales e incoordinacin

Msculos del ojo

Diagnstico
El diagnstico puede sospecharse en base de la historia clnica y del examen fsico. Para confirmarlo se requieren pruebas especializadas de resonancia magntica. stas pueden ser normales, pero, a veces demuestran el signo de la silla vaca resultado del aplanamiento de la glndula pituitaria secundaria a la presin intracraneal aumentada.

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Una vez que una masa o tumor se han descartado, una puncin lumbar se conduce para determinar la presin del lquido cefalorraqudeo y para conducir el anlisis del mismo. Si la presin inicial del lquido es elevada, se indica remover algunos centmetros cbicos para aliviarla.

Glndula pituitaria

El Criterio Modificado de Dandy, como coadyuvante al diagnstico

El Criterio Diagnstico de Dandy para la HIB fue descrito en el 1937 por el neurocirujano norteamericano Walter E. Dandy. Este fue modificado en 1985 cuando se le cambiara al nombre que hoy lleva. Criterio Modificado de Dandy 1 Signos & sntomas de aumento de presin intracraneal. Presin del lquido cefalorraqudeo >25 cmH2O 2 Falta de signos de localizacin, con la excepcin de parlisis del VI nervio craneal 3 Composicin normal del lquido cefalorraqudeo 4 Ventrculos normales, en escneres diagnsticos, en la ausencia de masa intracraneal

Patognesis
Dos mecanismos se han avanzado para explicar la elevacin de la presin del lquido cefalorraqudeo (LCR): Produccin aumentada del lquido y 7Para ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com

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Absorcin reducida. La produccin excesiva puede ser resultado de edema vaso-gnico cerebral extracelular, mientras que la absorcin reducida puede ser resultado de defectos al nivel de las vellosidades aracnoides.

Resonancia magntica cerebral Algunos investigadores han descrito la evidencia de incrementos de difusin acuosa en el cerebro de estos pacientes, si se comparan con sujetos normales. Se argumenta que este hallazgo indica una anormalidad transependimaria en el flujo de lquido, produciendo el edema cerebral. Otros factores se han postulado, pero ninguno se ha establecido como mecanismo causal definitivo. El tratamiento se dirige esencialmente a la prevencin de la prdida permanente de la visin. Los esfuerzos teraputicos se encaminan a la reduccin de la presin del LCR y a la prdida de peso en los casos en que esto sea necesario. Medicamentos que disminuyen la produccin del LCR y algunos diurticos se han ensayado con resultados inconsistentes. Si estos mtodos no son fructferos, la opcin quirrgica es la final.

Ciruga
Procedimientos especializados existen que se dirigen a la proteccin de la vista y al desvo permanente del LCR a otras reas del cuerpo para reducir la presin del mismo y sus efectos en la masa enceflica.

Candidatos a complicaciones severas Todas estas operaciones pertenecen a reas de especializacin en la neurociruga y oftalmologa.

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Tristemente, la evidencia se acumula que la necesidad para estas intervenciones va en aumento paralelo al avance de la obesidad en todos nuestros pases. Parece extrao, que para aliviar la presin elevada del LCR, se necesite una reduccin del estmago. Finalmente, la incidencia actual del HIB en los Estados Unidos es <20 por 100,000 personas. Antes de concluir llamamos la atencin de nuestros lectores a otra complicacin grave de la obesidad, se trata del sndrome metablico.

El sndrome metablico
El sndrome metablico: Invencin de nuestra civilizacin Si es cierto, que hemos erradicado la viruela y el polio, porque son resultado del efecto de agentes infecciosos que nos atacan cuando estamos desprotegidos, pero, cuando, de la gordura se trata, el ataque del agente causante proviene de nuestras acciones, independientes del propsito de engordar. Se denomina Sndrome metablico (tambin conocido como Sndrome X, Sndrome Plurimetablico, Sndrome de Insulinorresistencia, Sndrome de Reaven o CHAOS en Australia) a la conjuncin de varias enfermedades o factores de riesgo en un mismo individuo que aumentan su probabilidad de padecer una enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus. En los Estados Unidos, de acuerdo con las definicin de Sndrome metablico hecha por la NCEP (siglas del ingls: National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III), alrededor del 25% de la poblacin mayor de 20 aos padece del sndrome metablico, el punto donde el individuo tiene la concomitante caracterstica de obesidad central (localizada en el abdomen) y una resistencia a la insulina. Respecto de los perfiles de la edad de los candidatos a padecer de Sndrome Metablico, ste ha ido bajando de forma dramtica. Si antes se hablaba de pacientes que bordeaban los 50 aos, ahora el grupo de riesgo est situado en torno a los 35 aos, ello porque desde etapas muy tempranas de la vida, las personas adoptan malos hbitos de alimentacin y escaso ejercicio fsico. (Para leer el resto: http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_metab%C3%B3lico).

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Buen maestro

En resumen
La obesidad es una condicin proteica en sus manifestaciones y en sus complicaciones. La gama de sus problemas asociados es muy amplia y polimorfa para aqu detallarla de nuevo, ya que lo hemos hecho ampliamente en otras ponencias. De importancia es reafirmar el hecho de que, la dieta, simplemente para reducir, no es solucin, ya que esencialmente no es ni simple ni da resultados permanentes --- como bien sabemos.

La profilaxis sera lo ideal, entendiendo el dao causado por el consumo del azcar --- entre otras cosas que se consumen en exceso --- y eliminando su uso. Si consideramos la nocin antedicha, como vlida, entonces, por qu persistimos en consumir esta sustancia nociva, sirvindola a nuestros hijos desde que entran a este mundo? En esta ponencia, hemos ofrecido la razn persuasiva para hacerlo. Por estar adictos, no deseamos abandonarla Para que VIENDO VEAN PERO NO PERCIBAN, Y OYENDO OIGAN PERO NO ENTIENDAN, NO SEA QUE SE CONVIERTAN Y SEAN PERDONADOS. Marcos 4:12 Fin de la leccin

Bibliografa
Larocca, FEF: El azcar y sus efectos (no tan dulces) en la salud, tanto emocional como fsica en monografas.com Larocca, FEF: El Sndrome de Menire y su Terapia en monografas.com Larocca, F. E. F: (1986) Eating Disorders: The Facts Jossey-Bass Larocca, F. E. F: (2007) Los Trastornos Malignos del Comer en Psikis.cl y en mailxmail.com Larocca, FEF: Las Disorexias Malignas en monografas.com Larocca, F. E. F: (2007) Leccin Nmero 10 (La Dieta Restrictiva) en monografas.com Bandyopadhyay S (2001). Pseudotumor cerebri. Arch. Neurol. 58 (10): 1699701. PMID 11594936. Jacobson DM, Berg R, Wall M, Digre KB, Corbett JJ, Ellefson RD (1999). Serum vitamin A concentration is elevated in idiopathic intracranial hypertension. Neurology 53 (5): 11148. PMID 10496276. Friedman, DI, Jacobson DM (2002). Diagnostic criteria for idiopathic intracranial hypertension. Neurology 59 (10): 1492-1495. PMID 12455560. Marcelis J, Silberstein SD (1991). Idiopathic intracranial hypertension without papilledema. Arch. Neurol. 48(4): 3929. PMID 2012512. Dandy WE (Oct 1937). Intracranial pressure without brain tumor - diagnosis and treatment. Ann Surg 106 (4): 492-513. Smith JL (1985). Whence pseudotumor cerebri? Journal of clinical neuro-ophthalmology 5 (1): 556. PMID 3156890.

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Vivo sin vivir en m y de tal manera espero, que muero porque no muero. Autor: Dr. Flix E. F. Larocca f.larocca@codetel.net.do

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