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Endereo: AV. DO CONTORNO, 7.556 LOURDES CEP 30110 048 BELO HORIZONTE MG Telefax (31) 2104 3000 | Site: www.cromg.org.br | E-mail: cromg@cromg.org.br

CONSELHO REGIONAL DE ODONTOLOGIA DE MINAS GERAIS

PLENRIO DO CROMG CONSELHEIROS EFETIVOS Arnaldo de Almeida Garrocho, Presidente Luiz Carlos Torres Martins, Secretrio Franca Arenare Jeunon, Tesoureira Romilda de Melo Alves Branco, Pres. Comisso de tica Jos Antonio Valrio, Pres. Comisso Tomada de Contas CONSELHEIROS SUPLENTES Carlos Roberto Martins Eduardo de Abreu Fernandes Robertson Wagner Carvalho Batista Rogrio Moreira Arcieri Roosevelt Carvalho da Silva

Atribuies dos profissionais auxiliares da Odontologia

BELO HORIZONTE, 2011

COMISSO DO MANUAL Beatriz Helena Cesar Carvalho Franca Arenare Jeunon Geraldo Ernesto Fischer Ildenes Beatriz Teixeira Paixo Patrcia Maria de Menezes ELABORAO Affonso Romildo Alves Brandao Franca Arenare Jeunon Geraldo Ernesto Fischer Ildenes Beatriz Teixeira Paixo PROJETO GRFICO / DIAGRAMAO Lcia Helena de Assis ILUSTRAO (Capa) Carla Coscarelli IMPRESSO: Grfica e Editora o Lutador

Apresentao

O mercado de trabalho para o pessoal auxiliar est em expanso. O trabalho preventivo tem sido muito favorecido pela atuao desses profissionais, tanto no servio pblico quanto no privado. A incluso da Equipe de Sade Bucal no Programa de Sade da Famlia no final do ano 2000 tambm contribuiu muito para o crescimento da demanda por esses profissionais. Hoje, pode-se afirmar que o perfil dos auxiliares da Odontologia evolui e o mercado exige profissionais com um nvel de conhecimento e competncia ainda maiores. E por isso que o Conselho Regional de Odontologia de Minas Gerais se compromete, com responsabilidade, pela valorizao e atualizao desses profissionais, proporcionando o acesso legislao vigente. A obrigatoriedade de habilitao e o registro no Conselho Profissional elevam o padro das categorias e fazem com que a entrada no mercado de trabalho seja pela qualificao. Para tanto, necessrio que estes profissionais conheam profundamente suas atribuies e competncias. Visando estreitar as relaes com essas categorias, o CROMG disponibilizou este manual. O objetivo fazer com que esses profissionais possam trabalhar de maneira cada vez mais integrada com os cirurgies-dentistas em beneficio da sade da populao. Atenciosamente, Arnaldo de Almeida Garrocho, CD Presidente do Conselho Regional de Odontologia de Minas Gerais

Sumrio
1. Introduo OS CONSELHOS FEDERAL E REGIONAIS DE ODONTOLOGIA . . . . . . . p.4 COMPETNCIA LEGAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ESTRUTURA ADMINISTRATIVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Outras atividades desenvolvidas pelo CROMG 2. 3. p.5 p.6

Consolidao das normas nos CROs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.7 DO EXERCCIO LEGAL Legislao das atividades de apoio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.8 TCNICO EM SADE BUCAL Atividades privativas Habilitao profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.10 AUXILIAR EM SADE BUCAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.11 Atividades privativas Habilitao profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.12 TCNICO EM PRTESE DENTRIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.13 Atividades privativas Habilitao profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.14 AUXILIAR DE PRTESE DENTRIA Atividades privativas Habilitao profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.15 FUNCIONAMENTO DE LABORATRIO DE PRTESE DENTRIA Documentos necessrios ao registro e inscrio . . . . . . . . . . . p.16 No esto obrigados inscrio RESOLUES REGULAMENTADORAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.17

4.

Inscrio para o exerccio profissional DOCUMENTOS NECESSRIOS PARA INSCRIO PRINCIPAL . . . . . . p.18 Tcnico em Sade Bucal TSB Auxiliar em Sade Bucal ASB Tcnico em Prtese Dentria TPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.19 Auxiliar em Prtese Dentria APD tica profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.20 Insalubridade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.21 Adicional Biossegurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.22 DEFINIES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.23 FORMAS DE CONTAMINAO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.25 EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL (EPI) . . . . . . . . . . . . . p.26 LAVAGEM DAS MOS Tcnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.27

5. 6. 7.

8.

Mtodos fsicos de esterilizao pelo calor . . . . . . . . . . . . . . . . AUTOCLAVES (CALOR MIDO) Indicaes

p.29

PROCESSO DE ESTERILIZAO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.30 Preparo do material Invlucro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.31 Tempo e temperatura CUIDADOS APS A ESTERILIZAO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.32 Monitorao CONTROLE BIOLGICO CONTROLE QUMICO ARMAZENAMENTO DO MATERIAL A SER ESTERILIZADO . . . . . . . . . . p.33 9. 10. Agentes qumicos ESCOLHA DO DESINFETANTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.34 Tratamento de resduos odontolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.36 O QUE FAZER COM O LIXO CLASSIFICAO E IDENTIFICAO GRUPO A RESDUOS INFECTANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.37 Recomendaes bsicas GRUPO B RESDUOS QUMICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.38 Resduos de amlgama e restos de mercrio . . . . . . . . . . . . . . p.39 GRUPO C RESDUOS RADIOTIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.40 GRUPO D RESDUOS NO INFECTADOS GRUPO E RESDUOS PERFUROCORTANTES OU ESCARIFICANTES RECIPIENTES DESCARTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.41 COLETA 11. Superfcies de estabelecimento odontolgico TABELA 1 PROCEDIMENTOS PARA A ASSEPSIA . . . . . . . . . . . . . . p.42 TABELA 2 DESINFECO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.43 12. Cuidados com material perfurocortante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.44 CONDUTA PARA CASO DE ACIDENTE Atendimento ao acidentado na porta de entrada . . . . . . . . . . . . p.45 ACOMPANHAMENTO CLNICO-LABORATORIAL PS-EXPOSIO . . . . p.46 Locais para acompanhamento e orientaes na capital 13. Referncias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.47

1.

Introduo

OS CONSELHOS FEDERAL E REGIONAIS DE ODONTOLOGIA O Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Odontologia, institudos pela Lei 4.324, de 14 de abril de 1964, constituem em seu conjunto uma autarquia, sendo cada um dotado de personalidade jurdica de direito pblico, com autonomia administrativa e financeira. Tm, por finalidade, a superviso da tica profissional em toda a Repblica, cabendo-lhes zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho. Os cirurgies-dentistas s podero exercer legalmente a Odontologia aps sua inscrio no Conselho Regional, cuja jurisdio se encontra no local de sua atividade, conforme determinam as Leis 4.324/64 e 5.081/66. Os profissionais registrados de acordo com as leis recebero uma carteira profissional que os habilitar ao exerccio da Odontologia, valida como documento de identidade e com f pblica (art. 15 da Lei 4.324/64).
O Conselho Regional de Odontologia CRO

rgo de controle social, o Conselho de Odontologia um instrumento de promoo dos bons princpios nas relaes entre os profissionais e a comunidade e entre os prprios profissionais. Tratase de uma organizao de interesse da sociedade, quem tem como funo a fiscalizao do exerccio e da tica profissional, buscando a qualidade da prtica em benefcio dos cidados. O Conselho tem sua existncia edificada para proteger, sob a gide da tica e da justia, a qualidade de vida das pessoas na sociedade, enquanto preceptor de relaes, ora conflituosas ou

inconvenientes, procurando garantir, dentro do contexto e das circunstncias, uma prtica odontolgica responsvel. Poderamos perguntar: o que seria a profisso sem o Conselho? Onde estaramos diante das questes de natureza legal que envolvem o exerccio profissional? As delegacias de polcia seriam o lugar comum para tais casos. importante saber que, alm de aspectos jurdicos, o Conselho est sempre procurando debater os temas relativos ao mercado de trabalho, a biossegurana, ao exerccio ilegal, a educao continuada, aos direitos e deveres do CD como cidado e profissional.

COMPETNCIA LEGAL
Atribuies legais do CROMG segundo a Lei 4.324/1964 Deliberar sobre inscrio e cancelamento, em seus quadros, de profissionais registrados na forma desta Lei. Fiscalizar o exerccio da profisso, em harmonia com os rgos sanitrios competentes. Deliberar sobre assuntos atinentes tica profissional, impondo a seus infratores as devidas penalidades. Organizar o seu regimento interno, submetendo-o aprovao do Conselho Federal. Sugerir ao Conselho Federal as medidas necessrias regularidade dos servios e fiscalizao do exerccio profissional. Eleger um delegado-eleitor para a assembleia referida no art. 3; Diminuir dvidas relativas competncia e mbito das atividades profissionais, com recurso suspensivo para o Conselho Federal. Expedir carteiras profissionais. Promover por todos os meios ao seu alcance o perfeito desempenho tcnico e moral de odontologia, da profisso e dos que a exeram. Publicar relatrios anuais de seus trabalhos e a relao dos profissionais registrados.

Exercer os atos de jurisdio que por lei lhes sejam cometidos. Designar um representante em cada municpio de sua jurisdio. Submeter aprovao do Conselho Federal o oramento e as contas anuais.

ESTRUTURA ADMINISTRATIVA
Para desenvolver as atividades que lhe competem, o CROMG mantm uma estrutura administrativa para promover:
A fiscalizao do exerccio profissional em consultrios odontolgicos, entidades prestadoras de servios odontolgicos e laboratrio de prteses em todo o Estado de Minas Gerais. A superviso da tica instaurando, por meio de sua Comisso e das Cmeras de tica, processos ticos na Sede do rgo e nas suas Delegacias Regionais. Os julgamentos de processos ticos. As inscries de profissionais e de especialistas. Expedio de carteira profissional, de certificado de especializao e de certides aos seus inscritos.

Outras atividades desenvolvidas pelo CROMG Oferecimento de cursos gratuitos de educao continuada destinados ao aprimoramento profissional. Manuteno da maior e mais completa biblioteca de todos os 27 Conselhos Regionais de Odontologia do pas. Consultoria Jurdica a todos os profissionais inscritos, sobre assuntos relacionados ao exerccio da Odontologia. Acompanhamento de cursos de especializao disponibilizados pelo Conselho Federal de Odontologia. Manuteno de convnios com instituies bancrias em benefcio da classe. Plano de sade em condies especiais para os inscritos. Defesa da classe odontolgica junto s entidades pblicas. Aquisio e reforma de imveis destinados s Delegacias Regionais e da Sede. .

2.

Consolidao das normas nos CROs

Publicada no Dirio Oficial da Unio (DOU), Seo I, de 19/04/2005, a Resoluo CFO 63/2005 cria e aprova a Consolidao das Normas para Procedimentos nos Conselhos de Odontologia, e normatiza as atividades do funcionamento interno dos Conselhos. DO EXERCCIO LEGAL
Esto obrigados ao registro no Conselho Federal e inscrio nos Conselhos Regionais de Odontologia em cuja jurisdio estejam estabelecidos ou exeram suas atividades:
Os cirurgies-dentistas Os tcnicos em prtese dentria Os tcnicos em sade bucal Os auxiliares em sade bucal Os auxiliares de prtese dentria Os especialistas, desde que assim se anunciem ou intitulem. As entidades prestadoras de assistncia odontolgica, as entidades intermediadoras de servios odontolgicos e as cooperativas odontolgicas alm das empresas que comercializam e/ou industrializam produtos odontolgicos. Os laboratrios de prtese dentria Os demais profissionais auxiliares que vierem a ter suas ocupaes regulamentadas. As atividades que vierem a ser, sob qualquer forma, vinculadas Odontologia. Os Conselhos Federal e Regionais estabelecero, obrigatoriamente, nos processos em tramitao, prazo mximo de 90 dias, para cumprimento de suas exigncias. Caso os interessados no atendam s exigncias nos prazos estabelecidos, o pleito dever ser indeferido e o processo arquivado.

O processo somente poder ser desarquivado mediante requerimento especfico e novo recolhimento de taxas. Somente podero ser deferidos registro e inscrio de pessoas fsicas e jurdicas que atendam aos requisitos mnimos estabelecidos nestas normas.

3.

Legislao das atividades de apoio

TCNICO EM SADE BUCAL

Atividades privativas O exerccio das atividades privativas do Tcnico em Sade Bucal (TSB) s permitido com a observncia do disposto nas normas da Resoluo CFO 63/2005. Para se habilitar ao registro e inscrio, o interessado dever ser portador de diploma ou certificado que atenda, integralmente, ao disposto nas normas vigentes do rgo competente do Ministrio da Educao e, na ausncia destas, em ato normativo especfico do Conselho Federal de Odontologia.
Poder exercer, tambm, no territrio nacional, a profisso de TSB, o portador de diploma ou certificado, expedido por escola estrangeira, devidamente revalidado. A inscrio de cirurgio-dentista em Conselho Regional, como TSB, somente poder ser efetivada mediante apresentao de certificado ou diploma que comprove a respectiva titulao. Ficam resguardados os direitos dos profissionais inscritos at esta data, como Tcnico em Higiene Dental, que passam a ser denominados Tcnicos em Sade Bucal. Compete ao Tcnico em Sade Bucal, sempre sob superviso com a presena fsica do cirurgio-dentista, na proporo mxima de um CD para cinco TSBs, alm das de auxiliar em sade bucal, as seguintes atividades:

Participar do treinamento e capacitao de Auxiliar em Sade Bucal e de agentes multiplicadores das aes de promoo sade. Participar das aes educativas atuando na promoo da sade e na preveno das doenas bucais. Participar na realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na categoria de examinador. Ensinar tcnicas de higiene bucal e realizar a preveno das doenas bucais por meio da aplicao tpica do flor, conforme orientao do cirurgio-dentista. Fazer a remoo do biofilme, de acordo com a indicao tcnica definida pelo cirurgio-dentista. Supervisionar, sob delegao do cirurgio-dentista, o trabalho dos auxiliares de sade bucal. Realizar fotografias e tomadas de uso odontolgicos exclusivamente em consultrios ou clnicas odontolgicas. Inserir e distribuir no preparo cavitrio materiais odontolgicos na restaurao dentria direta, vedado o uso de materiais e instrumentos no indicados pelo cirurgio-dentista. Proceder a limpeza e a antissepsia do campo operatrio, antes e aps atos cirrgicos, inclusive em ambientes hospitalares. Remover suturas. Aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos. Realizar isolamento do campo operatrio. Exercer todas as competncias no mbito hospitalar, bem como instrumentar o cirurgio-dentista em ambientes clnicos e hospitalares. Observao
O Tcnico em Sade Bucal poder exercer sua atividade sempre sob a superviso com a presena fsica do cirurgio-dentista, na proporo de um CD para cada cinco TSBs, em clnicas ou consultrios odontolgicos, em estabelecimentos de sade pblicos e privados onde atuem os cirurgies-dentistas.

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vedado ao TSB Exercer a atividade de forma autnoma. Prestar assistncia direta ou indireta ao paciente, sem indispensvel superviso do cirurgio-dentista. Realizar, na cavidade bucal do paciente, procedimentos no discriminados no artigo 5 da Lei n 11.889/2008, de 24/12/2008. Fazer propaganda de seus servios, exceto em revistas, jornais e folhetos especializados da rea odontolgica.

Habilitao profissional O tempo de durao e as disciplinas do curso de TSB, para fins de habilitao profissional, nos termos das normas, sero compatveis com o cumprimento da carga horria, na dependncia do curso integral, suplncia ou qualificao, de acordo com as normas vigentes do rgo competente do Ministrio da Educao e, na ausncia destas, em ato normativo especfico do Conselho Federal de Odontologia. O curso especfico dever ter durao de 1.200 horas, no mnimo, incluindo a parte especial, que trata das matrias profissionalizantes e do estgio, desde que tenha concludo o ensino mdio.
No caso de j ter concludo o ensino mdio, o curso especfico de Tcnico em Sade Bucal dever ter durao de 1.080 horas, no mnimo, incluindo a parte especial (matrias profissionalizantes e estgio).

Mnimo de disciplinas profissionalizantes para o curso:

Promoo e preveno em sade bucal Anatomia e fisiologia bucal Processo de trabalho e humanizao em sade Ergonomia e tcnicas de instrumentao Biossegurana Equipamentos, materiais, medicamentos e instrumentais odontolgicos e de higiene dental

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Conceitos bsicos sobre procedimentos restauradores Proteo radiolgica ocupacional

AUXILIAR EM SADE BUCAL

Atividades privativas O exerccio das atividades privativas do Auxiliar em Sade Bucal (ASB) s permitido tambm com a observncia do disposto nas normas da Resoluo CFO 63/2005. Para se habilitar ao registro e inscrio como auxiliar em sade bucal, o interessado dever ser portador de certificado expedido por curso ou exames que atendam, integralmente, ao disposto nas normas vigentes do rgo competente do Ministrio da Educao e, na ausncia destas, em ato normativo especfico do Conselho Federal de Odontologia.
Poder exercer, tambm, no territrio nacional, a profisso de auxiliar em sade bucal, o portador de diploma expedido por escola estrangeira devidamente revalidado. Ficam resguardados os direitos dos profissionais inscritos, at a data da publicao desta Resoluo, como auxiliar de consultrio dentrio, que passam a ser denominados auxiliares em sade bucal. Ficam resguardados os direitos ao registro e inscrio, como Auxiliar de Sade Bucal a quem tiver exercido a atividade de auxiliar de consultrio dentrio, em data anterior promulgao da Lei 11.889/2008, devidamente comprovado atravs de carteira profissional ou cpia do ato oficial do servio pblico.

Compete ao auxiliar em sade bucal:

Organizar e executar atividades de higiene bucal. Processar filme radiogrfico. Preparar o paciente para o atendimento. Auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenes clnicas, inclusive em ambientes hospitalares. Manipular materiais de uso odontolgico.

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Selecionar moldeiras. Preparar modelos em gesso. Registrar dados e participar da anlise das informaes relacionadas ao controle administrativo em sade bucal. Executar limpeza, assepsia, desinfeco e esterilizao do instrumental, equipamentos odontolgicos e do ambiente de trabalho. Realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal. Aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, transporte, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos. Desenvolver aes de promoo da sade e preveno de riscos ambientais e sanitrios. Realizar em equipe levantamento de necessidades em sade bucal. Adotar medidas de biossegurana visando ao controle de infeco.

O auxiliar em sade bucal poder exercer sua atividade, sempre sob a superviso do cirurgio-dentista ou do tcnico em sade bucal, em consultrios ou clnicas odontolgicas, em estabelecimentos pblicos ou privados. Habilitao profissional O curso de auxiliar em sade bucal cobrir parte do currculo de formao do tcnico em sade bucal, com carga horria nunca inferior a 300 horas, aps o ensino fundamental.

vedado ao ASB Exercer a atividade de forma autnoma. Prestar assistncia direta ou indireta ao paciente, sem indispensvel superviso do cirurgio-dentista. Realizar, na cavidade bucal do paciente, procedimentos no discriminados no artigo 9 da Lei n 11.889/2008, de 24/12/2008. Fazer propaganda de seus servios, exceto em revistas, jornais e folhetos especializados da rea odontolgica.

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Regulamentao do exerccio profissional

O exerccio das profisses de Tcnico em Sade Bucal (TSB) e de Auxiliar em Sade Bucal (ASB) regulamentado pela Lei n 11.889, de 24.12.2008 (DOU 26.12.2008)

TCNICO EM PRTESE DENTRIA

Atividades privativas O exerccio das atividades privativas do tcnico em prtese dentria (TPD) s permitido com a observncia do disposto na Lei 6.710, de 05 de novembro de 1979; no Decreto 87.689, de 11 de outubro de 1982; e, nas normas da Resoluo CFO 63/2005.
Compete ao tcnico em prtese dentria: Executar a parte mecnica dos trabalhos odontolgicos. Ser responsvel, perante o servio de fiscalizao respectivo, pelo cumprimento das disposies legais que regem a matria. Ser responsvel pelo treinamento de auxiliares e serventes do laboratrio de prtese odontolgica.

vedado ao TPD Prestar, sob qualquer forma, assistncia direta a clientes Manter, em sua oficina, equipamento e instrumental especfico de consultrio dentrio Fazer propaganda de seus servios ao pblico em geral. Sero permitidas propagandas em revistas, jornais ou folhetos especializados, desde que dirigidas aos cirurgies-dentistas, e acompanhadas do nome da oficina, do seu responsvel e do nmero de inscrio no Conselho Regional de Odontologia.

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Habilitao profissional Para se habilitar ao registro e inscrio, como tcnico em prtese dentria, o interessado dever atender a um dos seguintes requisitos:
Possuir diploma ou certificado de concluso de curso de Prtese Dentria, conferido por estabelecimento oficial ou reconhecido. Possuir diploma ou certificado, devidamente revalidado e registrado no Pas, expedido por instituies estrangeiras de ensino, cujos cursos sejam equivalentes ao mencionado na alnea anterior. Possuir registro no Servio de Fiscalizao do Exerccio Profissional, em data anterior a 6 de novembro de 1979. Possuir prova de que se encontrava legalmente autorizado ao exerccio profissional em 6 de novembro de 1979.

Observao O tcnico em prtese dentria dever, obrigatoriamente, colocar o nmero de sua inscrio no Conselho Regional nas notas fiscais de servios, nos oramentos e nos recibos apresentados ao cirurgiodentista, sob pena de instaurao de processo tico.

Regulamentao do exerccio profissional

O exerccio da profisso de Tcnico em Prtese Dentria (TPD) regulamentado pela Lei n 6.710, de 5 de novembro de 1979.

AUXILIAR DE PRTESE DENTRIA

Atividades privativas O exerccio das atividades privativas do auxiliar de prtese dentria (APD) s permitido com a observncia do disposto nas normas da Resoluo CFO 63/2005. Dever ser feito sempre sob a superviso do CD ou do TPD, em consultrios, clnicas odontolgicas ou laboratrios de prtese dentria, em estabelecimentos pblicos ou privados.

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Compete ao auxiliar de prtese dentria:

Reproduo de modelos Vazamento de moldes em seus diversos tipos Montagem de modelos nos diversos tipos de articuladores Prensagem de peas protticas em resina acrlica Fundio em metais de diversos tipos Casos simples de incluso Confeco de moldeiras individuais no material indicado Curagem, acabamento e polimento de peas protticas

Habilitao profissional Para se habilitar ao registro e inscrio, como auxiliar de prtese dentria, o interessado dever ser portador de certificado expedido por curso que atenda integralmente ao disposto nas normas vigentes do rgo competente do Ministrio da Educao e, na ausncia destas, em ato normativo especfico do Conselho Federal de Odontologia.

vedado ao APD Prestar, sob qualquer forma, assistncia direta a cliente Manter, em sua oficina, equipamento e instrumental especfico de consultrio dentrio Fazer propaganda de seus servios ao pblico em geral.

FUNCIONAMENTO DE LABORATRIO DE PRTESE DENTRIA

O funcionamento de laboratrio de prtese dentria, constitudo como pessoa jurdica, obriga ao registro no Conselho Federal e inscrio no Conselho Regional em cuja jurisdio esteja estabelecido ou exera sua atividade.

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Documentos necessrios ao registro e inscrio

Atos constitutivos da pessoa jurdica. Registro no cadastro nacional das pessoas jurdicas junto ao Ministrio da Fazenda. Declarao de responsabilidade tcnica firmada por um tcnico em prtese dentria ou um cirurgio-dentista.

Observaes Em caso de infrao tica cometida em nome da entidade, o proprietrio ou o responsvel tcnico pelo laboratrio responder por ela. No caso de afastamento, o responsvel tcnico dever ser imediatamente substitudo. A alterao dever enviada em nome da empresa, acompanhada de declarao do novo responsvel tcnico, dentro de 30 dias, ao Conselho Regional, sob pena de cancelamento da inscrio da entidade.

No esto obrigados inscrio

Os laboratrios sujeitos administrao direta ou indireta, federal, estadual ou municipal. Os pertencentes a instituies de ensino. Os mantidos por cirurgio-dentista em anexo ao seu consultrio, para atendimento exclusivo.

vedado ao LPD Fazer propaganda de seus servios ao pblico em geral, sendo permitidas apenas propagandas em revistas, jornais ou folhetos especializados, desde que dirigidas aos cirurgies-dentistas, e acompanhadas do nome do laboratrio e do seu nmero de inscrio no Conselho Regional.

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RESOLUES REGULAMENTADORAS
Instalao e funcionamento de estabelecimentos de assistncia tcnica odontolgica em Minas Gerais. Resoluo SES (Secretaria de Estado da Sade) n 1.883
De 25 de maio de 2009 Aprova o Regulamento Tcnico, submetido Consulta Pblica n 25, em 10 de outubro de 2008, que estabelece condies para a instalao e funcionamento de Estabelecimentos de Prtese Odontolgica no Estado de Minas Gerais e d outras providncias.

Anexo nico da Resoluo n 1.883

De 25 de maio de 2009

Resoluo SES n 1.559

De 13 de agosto de 2008

Acesse as resolues na ntegra

Portal da Secretaria de Estado de Sade: www.saude.mg.gov.br

4.

Inscrio para o exerccio profissional

Para exercer a atividade profissional, necessria a inscrio no Conselho Regional, habilitando para o exerccio legal no respectivo estado da sua inscrio.

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DOCUMENTOS NECESSRIOS PARA INSCRIO PRINCIPAL

Tcnico em Sade Bucal TSB Certificado ou Diploma (original e xerox) Histrico Escolar Ensino Mdio (original) Carteira de Identidade Civil (xerox) CPF (xerox) Ttulo de Eleitor (xerox) Certificado de Reservista (xerox) Certido de Nascimento ou Casamento (xerox) 2 fotos 3x4 Comprovante do tipo sanguneo (xerox) ou declarao de prprio punho

Declarao se ou no doador de rgos e tecidos Comprovante de endereo (xerox) Taxa do CROMG: inscrio, anuidade e cdula

Auxiliar em Sade Bucal ASB Certificado ou Diploma (original e xerox) Histrico Escolar Ensino Fundamental (original) Carteira de Identidade Civil (xerox) CPF (xerox) Ttulo de Eleitor (xerox) Certificado de Reservista (xerox) Certido de Nascimento ou Casamento (xerox) 2 fotos 3x4 Comprovante do tipo sanguneo (xerox) ou declarao de prprio punho

Declarao se ou no doador de rgos e tecidos Comprovante de endereo (xerox) Taxa do CROMG: inscrio anuidade e cdula

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Tcnico em Prtese Dentria TPD Certificado ou Diploma (original e xerox) Histrico Escolar Ensino Mdio (original) Carteira de Identidade Civil (xerox) CPF (xerox) Ttulo de Eleitor (xerox) Certificado de Reservista (xerox) Certido de Nascimento ou Casamento (xerox) 2 fotos 3x4 Comprovante do tipo sanguneo (xerox) ou declarao de prprio punho Declarao se ou no doador de rgos e tecidos Comprovante de endereo (xerox) Taxa do CROMG: inscrio, anuidade e cdula

Auxiliar em Prtese Dentria APD Declarao do Cirurgio-Dentista ou do Tcnico em Prtese Dentria (formulrio prprio do CRO mnimo de 2 anos na rea) Histrico Escolar Ensino Fundamental (xerox) Carteira de Identidade Civil (xerox) CPF (xerox) Ttulo de Eleitor (xerox) Certificado de Reservista (xerox) Certido de Nascimento ou Casamento (xerox) 2 fotos 3x4 Comprovante do tipo sanguneo (xerox) ou declarao de prprio punho Declarao se ou no doador de rgos e tecidos Comprovante de endereo (xerox) Taxa do CROMG: inscrio, anuidade e cdula

Observao
A Carteira Nacional de Habilitao no substitui os documentos acima solicitados.

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5.

tica profissional

O exerccio tico e legal da Odontologia no Brasil regulamentado pela Lei n 5.081, de 24 de agosto de 1966, e pelo Cdigo de tica Odontolgica do Conselho Federal de Odontologia, aprovado pela Resoluo CFO-179, de 19/12/1991, alterado pelo Regulamento n 01, de 05/06/1998. Art. 1. O Cdigo de tica Odontolgica regula os direitos e deveres dos profissionais, das entidades e das operadoras de planos de sade, com inscrio nos Conselhos de Odontologia, segundo suas atribuies especficas.
Pargrafo nico. As normas ticas deste Cdigo devem ser seguidas pelos cirurgies-dentistas, pelos profissionais de outras categorias auxiliares reconhecidas pelo CFO, independentemente da funo ou cargo que ocupem, bem como pelas pessoas jurdicas.

Acesse o Cdigo de tica na integra no site do CROMG

http://www.cromg.org.br/normatizacoes/codigo_etica_odontologica.pdf

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6.

Insalubridade

O termo vem do latim insalubre, que significa aquilo que origina doena, doentio; enquanto que insalubridade a qualidade de insalubre. Nos termos do artigo 189, da Consolidao das Leis do Trabalho (CLT):
Sero consideradas atividades ou operaes insalubres aquelas que, por sua natureza, condies ou mtodos de trabalho, exponham os empregados a agentes nocivos sade, acima dos limites de tolerncia fixados em razo da natureza e da intensidade do agente e do tempo de exposio aos seus efeitos.

A insalubridade somente caracterizada, a teor do disposto no citado artigo 189 da CLT, quando o limite de tolerncia for ultrapassado. Por fora do disposto no artigo 190, cabe ao Ministrio do Trabalho aprovar o quadro das atividades e operaes insalubres e adotar normas sobre os critrios de caracterizao da insalubridade, os limites de tolerncia aos agentes agressivos, meios de proteo e o tempo mximo de exposio do empregado a esses agentes, bem como sobre a proteo do organismo do trabalhador nas operaes que produzem aerodispersides txicos irritantes, alergnicos ou incmodos. ADICIONAL A caracterizao e a classificao da insalubridade so feitas por meio de percia a cargo de mdico do Trabalho ou engenheiro do Trabalho, devidamente registrados no Ministrio do Trabalho, conforme prescreve o art. 195 da CLT.

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O exerccio de trabalho em condies de insalubridade assegura ao trabalhador a percepo de Adicional, incidente sobre o salrio mnimo, equivalente da seguinte forma:
40% para insalubridade de grau mximo 20% para insalubridade de grau mdio 10% para insalubridade de grau mnimo

Em se tratando de funcionrio pblico, o adicional de insalubridade, dependendo de legislao de cada rgo, pode incidir sobre o vencimento, remunerao, ou salrio mnimo. No Estado de Minas Gerais, o Decreto n 34.573/93 regulamenta a concesso do Adicional de Insalubridade, de Periculosidade e de Atividade Penosa aos funcionrios pblicos, a includos os cirurgies-dentistas da administrao direta, das autarquias e das fundaes pblicas do Estado. O Instituto de Previdncia dos Servidores do Estado de Minas Gerais (Ipsemg), por meio da Portaria 017/2009, estabeleceu as condies para a concesso do Adicional aos seus servidores. Na Prefeitura Municipal de Belo Horizonte, o assunto regulamentado pela Lei 7.169/96, alterada pela Lei 7.238/96.

7.

Biossegurana

O cirurgio-dentista, tcnicos e auxiliares em Sade Bucal, auxiliares e tcnicos de laboratrio de prtese esto expostos a grande variedade de microrganismos veiculados pelo sangue e pela saliva dos pacientes. Uma cadeia potencial de infeco cruzada, de um paciente para outro estabelecida por meio da contaminao de instrumentos e do pessoal da equipe odontolgica, pelos microrganismos procedentes do paciente.

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Alm da questo da proteo biolgica da equipe profissional e do paciente, a Biossegurana, atualmente, fator de ponderao na escolha de uma prestao de servio que envolva riscos.
Preveno da infeco cruzada na clnica odontolgica
O profissional deve empregar processos de esterilizao dos materiais e seguir rigorosamente todos os procedimentos destinados a manter a cadeia assptica. Tais procedimentos so realizados em relao ao pessoal da equipe odontolgica, aos instrumentos e acessrios, ao equipamento e ao paciente.

DEFINIES
Analgesia inalatria Sedao consciente realizada com xido nitroso e oxignio. Anestesia odontolgica Procedimento relativo aplicao de medicamento anestsico local ou troncular, executado por profissional cirurgio-dentista. Antissepsia Procedimento que visa reduo de microrganismos presentes na pele ou mucosa a partir do uso de agente qumico (substncia microbicida ou microbiosttica). Artigos crticos So artigos ou produtos utilizados em procedimentos invasivos com penetrao de pele e mucosa adjacentes, tecidos subepiteliais e sistema vascular, incluindo tambm todos os artigos que estejam diretamente conectados com esses sistemas. Pelo grande risco de transmisso, devem ser esterilizados. Artigos no-crticos Aqueles que entram em contato apenas com a pele ntegra do paciente. Artigos semi-crticos So artigos ou produtos que entram em contato com a pele no ntegra ou com mucosas ntegras. Requerem desinfeco de alto nvel ou esterilizao para ter garantida a qualidade do seu mltiplo uso.

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Atos pertinentes Odontologia Procedimentos relacionados ao exerccio profissional na clnica geral e demais especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Odontologia (CFO). Barreira tcnica Conjunto de procedimentos padronizados que visam minimizar o risco de contaminao de pessoas e do ambiente. Comisso de controle de infeco em Odontologia (CCIO) rgo de assessoria tcnica ao responsvel legal do estabelecimento assistencial de sade e de planejamento e normalizao das aes e rotinas de controle de infeco em Odontologia. Desinfeco Processo de destruio de microrganismos em forma vegetativa, mediante a aplicao de agentes qumicos e/ou fsicos, podendo ser de alto, intermedirio ou baixo nvel. A desinfeco utilizada somente para objetos inanimados. Desinfeco de alto nvel Destruio total dos vrus, bactrias na forma vegetativa, a maioria, mas no todos, os esporos fngicos e bacterianos. Desinfeco de nvel intermedirio Inativa o Mycobacterium tuberculosis, bactrias na forma vegetativa, a maioria dos vrus e fungos, exceto esporos bacterianos. Desinfeco de baixo nvel Destri a maioria das bactrias, alguns vrus e fungos, exceto microrganismos resistentes como o bacilo da tuberculose e esporos. Droga Substncia ou matria-prima que tenha a finalidade medicamentosa. Droga sob controle especial Substncia ou especialidade farmacutica capaz de produzir modificaes nas funes nervosas superiores ou que exige efetiva orientao profissional continuada devido possibilidade de induzir efeitos colaterais indesejveis. Equipamento de proteo individual (EPI) Dispositivo ou produto de uso individual, utilizado pelo trabalhador e destinado proteo de riscos suscetveis de ameaar a segurana e a sade no trabalho.

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Esterilizao Processo de destruio de todas as formas de vida microbiana, mediante aplicao de agentes fsicos e/ou qumicos. Considera-se artigo esterilizado quando a probabilidade de sobrevivncia dos microorganismos que o contaminam for menor que 1:1000000 (10-6). Infeco cruzada Transmisso de agentes infecciosos entre pacientes e a equipe de sade bucal, dentro de um ambiente clnico. Limpeza Processo manual ou mecnico de remoo de sujidades presentes nos artigos e superfcies. Tem como objetivo reduzir a carga microbiana, a matria orgnica e os contaminantes de matria inorgnica devendo preceder os processos de desinfeco e/ou esterilizao. Medicamento Produto farmacutico tecnicamente obtido ou elaborado com finaliddes profilticas, curativas, paliativas ou para fins de diagnstico em Odontologia.

FORMAS DE CONTAMINAO
Diretas Ocorre pelo contato direto entre o portador e o hospedeiro. Por exemplo: doenas sexualmente transmissveis, hepatites virais, HIV. Indiretas Quando o hospedeiro entra em contato com uma superfcie ou substncia contaminada. Por exemplo: hepatite B, herpes simples. distncia Pelo ar, o hospedeiro entra em contato com os microrganismos. Por exemplo: tuberculose, influenza, sarampo e varicela.

Barreiras
todo meio fsico que pode ser utilizado com forma de impedir ou dificultar o carreamento de agentes patognicos de um indivduo para outro.

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EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL (EPI) A maior concentrao de microrganismos no consultrio odontolgico se encontra na boca do paciente. Quanto maior a manipulao de sangue, visvel ou no, pelo profissional da Sade, maior sua chance de contrair uma doena infecciosa.
Ao utilizarmos instrumentos rotatrios, jatos de ar, ar/gua/bicarbonato e ultra-som, a contaminao gerada em at 1,5 metros de distncia muito grande, pelo lanamento de saliva/sangue na forma de partculas e aerossis. Devemos utilizar todas as barreiras de forma a minimizar a propagao de patgenos.

Os servios odontolgicos devem possuir e utilizar rotineiramente equipamentos de proteo individual

Luvas de procedimento Para o atendimento clnico, descartadas a cada paciente. No devem ser manuseados objetos fora do campo de trabalho com as luvas de procedimento clnico. Se houver necessidade, utilizar sobre luvas, descartando-as aps cada uso. Luvas esterilizadas e descartveis Para todos os procedimentos cirrgicos Avental para proteo Comprido, de mangas ou longas. Pode ser descartvel ou de tecido claro e deve ser usado fechado. Obs: O uso avental de proteo, jaleco e demais indumentrias so restrito apenas ao ambiente clinico. Mscaras descartveis De camada tripla, hipoalergnica, com filtrao mnima de 95% de partculas de 1 a 5 m e, quando a situao exigir, mscara com filtrao mnima de 99% (N-95). culos de proteo Com vedao lateral, e, quando a situao exigir, protetor facial Gorro descartvel Que proteja todo o couro cabeludo e as orelhas

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Luvas grossas de borracha e cano longo Para limpeza dos artigos e ambiente Sapatos fechados Avental impermevel Para limpeza dos artigos e ambiente

Observaes
Os equipamentos de proteo individual devem existir em quantidade suficiente para toda a equipe de sade bucal e ter seu recebimento documentado/ registrado. Os estabelecimentos de assistncia odontolgica que executam procedimentos de analgesia inalatria devem seguir orientaes especficas para esta prtica conforme legislao vigente. Os estabelecimentos de assistncia odontolgica que executam procedimentos que utilizam implante sseo devem seguir orientaes especficas para esta prtica, previstas na legislao vigente (RDC n 220, 27/12/2006) ou a que vier substitu-la.

LAVAGEM DAS MOS

Tcnica
1. Retirar anis, pulseiras e relgio. 2. Abrir a torneira e molhar as mos sem encostar na pia. 3. Colocar nas mos aproximadamente 3 a 5 ml de sabo. O sabo deve ser, de preferncia, lquido e hipoalergnico. 4. Ensaboar as mos friccionando-as por aproximadamente 15 segundos. 5. Friccionar a palma, o dorso das mos com movimentos circulares, espaos interdigitais, articulaes, polegar e extremidades dos dedos (o uso de escovas dever ser feito com ateno). 6. Os antebraos devem ser lavados cuidadosamente, tambm por 15 segundos. 7. Enxaguar as mos e antebraos em gua corrente abundante, retirando totalmente o resduo do sabo.

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8. Enxugar as mos com papel toalha. 9. Fechar a torneira acionando o pedal, com o cotovelo ou utilizar o papel toalha; ou ainda, sem nenhum toque, se a torneira for fotoeltrica. Nunca use as mos. 10. Estender a lavagem das mos at a altura dos cotovelo

Fonte: ANVISA. Higienizao das mos em servios de sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Braslia: Anvisa, 2007. p.29-35

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8.

Mtodos fsicos de esterilizao pelo calor

AUTOCLAVES (CALOR MIDO) As autoclaves so equipamentos que utilizam vapor saturado para realizar o processo de esterilizao. o mtodo de esterilizao mais conhecido, mais utilizado e o mais eficaz. Apresentam grande eficcia na esterilizao de materiais, mas exigem manuseio por pessoa habilitada, com conhecimento bsico dos princpios de seu funcionamento. Atualmente, so encontrados no comrcio vrios modelos de autoclaves, de formas e tamanhos diversos, com cmara simples ou dupla. Na escolha do equipamento a ser adquirido, deve-se levar em considerao o volume, tamanho, tipo e fluxos de artigos a serem utilizados. Em temperaturas entre 121C e 132C, o vapor sob presso capaz de destruir todas as formas microbianas atravs de termo coagulao de protenas. O efeito letal obtido pela condensao que acarreta liberao de calor latente, precipitao e umidade, penetrao em materiais porosos, aquecimento rpido e coagulao de protenas.
Indicaes

Para esterilizao de todos os artigos crticos (sondas periodontais e materiais cirrgicos) e os semi-crticos (condensadores de amlgama, esptulas) termorresistentes, este o mtodo de menor toxicidade, mais seguro e eficaz.
Observao
O instrumental odontolgico aceita bem a autoclavagem, com exceo dos instrumentos de ao carbono, que podem sofrer corroso ou oxidao.

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PROCESSO DE ESTERILIZAO
Preparo do material Todo artigo deve ser considerado como contaminado, sem levar em considerao o grau de sujidade. Antes da esterilizao, os artigos devem passar pelos seguintes processos:
Limpeza frico mecnica, lavadoras ultra-snicas Enxgue gua potvel e corrente Secagem secadora de ar quente/frio ou papel toalha

Processos
Limpeza Todo processo de desinfeco ou esterilizao deve ser precedido pela limpeza rigorosa dos artigos contaminados, pois se estiverem com sujidades e gorduras, estas atuam como barreira para o contato de agentes esterilizantes qumicos, fsicos ou fsico-qumicos. A limpeza de artigos deve ser feita preferencialmente por equipamentos que utilizem processos fsicos, como lavadoras termodesinfetadoras ou ultrassnicas, que promovem limpeza e descontaminao simultneas. A limpeza pode ser efetuada manualmente por frico auxiliada por escova ou esponja com gua e sabo, na falta das lavadoras. O uso do detergente enzimtico recomendado para esses mtodos, pois facilita a ao mecnica, agindo na remoo de matria orgnica. Ele atxico e biodegradvel e reduz os riscos ocupacionais. Enxgue Deve ser efetuado em gua corrente potvel Secagem Evita a interferncia da umidade nos processos e produtos posteriores. feita com papel toalha, secadora de ar quente e ar comprimido medicinal.

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Observao
Durante todo o processo a pessoa que manipular os artigos dever usar EPI.

Invlucro Depois de o material estar completamente limpo e seco, deve ser acondicionado por unidade e em pacotes envolvidos em filme poliamida entre 50 e 100 micra de espessura (uso nico) grau cirrgico

Observao
No se deve ocupar toda a capacidade da cmara de esterilizao nas autoclaves automticas. Caso a carga esteja em excesso, o ciclo no se completa, abortando a esterilizao. Os pacotes devem ser colocados de forma a permitir a penetrao e a circulao do vapor e a sada do ar. A ocupao da cmara deve ser de aproximadamente 80%.

Tempo e temperatura O processo de esterilizao por vapor saturado sob presso obtido observando-se as seguintes condies:
Autoclave convencional, com uma atmosfera de presso - com exposio de 30 minutos, temperatura 121C - com exposio de 15 minutos, temperatura 132C Autoclave de alto vcuo exposio por 4 minutos, temperatura de 132C .

Observaes
O tempo s dever ser marcado quando o calor da cmara de esterilizao atingir a temperatura desejada. Durante a esterilizao os ciclos no podem ser interrompidos. Caso acontea, os ciclos devero ser iniciados novamente.

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CUIDADOS APS A ESTERILIZAO

Observar a despressurizao completa da autoclave. Observar se todos os manmetros indicam o trmino da operao. Retirar o material fechado e lacrado com fita crepe para autoclave e dat-lo. Verificar se h umidade nos pacotes. Se houver, indica defeito da autoclave ou inobservncia pelo operador do tempo de secagem. Neste caso, a esterilizao dever ser refeita. Olhar se o risco preto da fita para autoclave est bem definido. Em caso negativo, repetir o processo da esterilizao.

Monitorao

o registro de dados relacionados ao funcionamento da autoclave (temperatura, tempo e material a ser esterilizado). a validade do processo. Para isso, usam-se testes biolgicos e reagentes qumicos. CONTROLE BIOLGICO Utiliza-se um preparado padronizado de Bacillus Stearothermophilus, tambm conhecido como indicador biolgico. Aps cada manuteno do aparelho, o indicador biolgico deve ser colocado dentro do pacote utilizado e o primeiro material a ser esterilizado. Se o bacilo for destrudo, a autoclave est funcionando com eficincia. Do contrrio, indica que ela est desregulada e todo o material se encontra contaminado. CONTROLE QUMICO So medidores qumicos termossensveis, que alteram sua colorao em presena do calor. Devem ser utilizados em comparao entre o material esterilizado e o no estril. No confivel.

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Observaes
Nas centrais de esterilizao, a qualidade da gua que formar o vapor dever ser avaliada (MINISTRIO DA SADE. Orientaes gerais para Central de Esterilizao, Braslia, abril de 2001. 100p.). Durante todo o processo de esterilizao, a pessoa que manipular os artigos dever usar EPI.

ARMAZENAMENTO DO MATERIAL ESTERILIZADO

O lugar de armazenamento do material esterilizado deve ter as seguintes condies:
Limpo, fechado e livre de p Observao: A rea de armazenamento prxima s pias, gua ou tubos de drenagem proibido Seco, com umidade entre 30 e 60% Temperatura entre 18C e 25C O material deve ser etiquetado com data da esterilizao e prazo de validade A validade conforme mtodo de esterilizao e tipo de embalagem

9.. Agentes qumicos

A atividade antimicrobiana dos agentes qumicos depende de uma variedade de fatores relativos natureza, estrutura e condies dos microorganismos, alm dos componentes qumicos e fsicos do ambiente externo. Os microorganismos variam consideravelmente quanto susceptibilidade aos agentes qumicos, em funo da sua constituio. De uma maneira genrica, a ordem descendente de resistncia a seguinte:

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Prons >> Esporos bacterianos >>Micobactria >> Vrus hidroflicos ou pequenos >> Fungos >> Bactrias vegetativas >> Vrus lipoflicos ou mdios

Um nmero considervel de agentes qumicos utilizado nos estabelecimentos de sade. Entretanto, no existe um desinfetante que atenda a todas as situaes e necessidades encontradas, sendo necessrio conhecer as caractersticas de cada um para se ter subsdios suficientes que permitam a escolha correta do produto, evitando custos excessivos e uso inadequado. ESCOLHA DO DESINFETANTE preciso levar em considerao aspectos como espectro de atividade desejada, ao rpida e irreversvel, toxicidade, estabilidade e natureza do material a ser tratado.
lcoois Os lcoois mais empregados em desinfeco so o etlico e o isoproplico (etanol e isopropanol). Soluo de iodo Os iodforos constituem uma combinao entre o iodo e um agente solubilizante ou carreador. O complexo resultante fornece um reservatrio de iodo que liberado em pequenas quantidades na soluo aquosa. O composto mais conhecido o polivinilpirrolidona-iodo (PVP-I). Aldedos Glutaraldedo Possui amplo espectro de atividade, agindo sobre bactrias na forma vegetativa, incluindo micobactrias, fungos, vrus lipoflicos, hidrfilos e esporos bacterianos, possuindo excelente atividade esporocida quando comparado a outros aldedos. usado para esterilizao de artigos crticos e termossensveis. O tempo de exposio nas concentraes de 2% deve estar de acordo com a orientao do fabricante. Compostos liberadores de cloro ativo

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Compostos inorgnicos liberadores de cloro ativo Existe um nmero razovel de compostos liberadores de cloro ativo disponveis para alvejamento e desinfeco em diversas reas. Os compostos mais comumente utilizados so os inorgnicos (hipoclorito de sdio, clcio, ltio). Compostos orgnicos liberadores de cloro ativo cido dicloroisocianrico e seus sais sdicos, potssio e cido triocloroisocianrico. So produzidos somente em forma de p. Possuem vantagens em relao aos hipocloritos inorgnicos, tais como: maior atividade microbicida, pH mais baixo, menos propenso a inativao por matria orgnica, ao corrosiva e txica mais baixas, maior estabilidade, podendo ser armazenada por at 12 meses. Uma vez ativado mostra-se muito mais instvel, devendo ser diludo apenas no momento do uso. Quaternrio de amnia De uma maneira geral, os compostos quaternrios de amnio so muito efetivos para bactrias Gram-positivas e efetivas em menor grau para as Gram-negativas, sendo os pseudomonas especialmente mais resistentes. So ativos para alguns fungos e para vrus no-lipdicos. No apresentam ao letal para esporos bacterianos, para vrus hidrfilos e para micobactrias. xido de etileno Este processo de esterilizao indicado apenas para artigos termossensveis. O xido de etileno um gs incolor, com alta toxicidade, altamente explosivo e facilmente inflamvel, de alto poder virucida, esporicida, bactericida, micobactericida e fungicida. A ao alquilao das protenas dos microorganismos. cido peractico Sua ao esterilizante se d pela ao oxidante, promove a desnaturao de protenas e alterao na permeabilidade da parede celular. bactericida, fungicida, virucida e esporicida. Biguanidas Disponvel no mercado brasileiro somente como anti-sptico (Clorexidina) Observao
Para utilizar esses produtos deve-se seguir orientaes dos representantes. Link de acesso para utilizao do material: http://www.odontobio.kit.net/manual.htm

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10. Tratamento de resduos odontolgicos

O QUE FAZER COM O LIXO Com vistas a preservar a sade pblica e a qualidade do meio ambiente, considerando os princpios da biossegurana e empregando o conhecimento dos riscos atribudos a estes resduos, criou-se um conjunto de leis, normas e portarias para regulamentar o seu gerenciamento. Merecem destaque a Resoluo da Direo Colegiada (RDC) 306/2004, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), e a Resoluo 358/2005, do Conselho Nacional do Meio Ambiente (Conama). De acordo com as resolues, os estabelecimentos de sade devem seguir a legislao que rege todas as etapas do seu manejo segregao, acondicionamento, identificao, transporte interno, armazenamento temporrio, coleta e destino final de resduos biolgicos e/ou quimicamente contaminados. As medidas tcnicas, administrativas e normativas para prevenir acidentes, preservando a sade pblica e o meio ambiente, devem ser consolidadas no documento chamado Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade (PGRSS), que a formalizao, pelo estabelecimento, da adeso s normas e exigncias legais, desde o momento de sua gerao at a sua destinao final. importante assumir, como princpio bsico, que o gerador do resduo passou a ser responsvel pelo seu gerenciamento, at a disposio final do mesmo. CLASSIFICAO E IDENTIFICAO Os RSS so classificados de acordo com a RDC (Resoluo da Direo Colegiada) da Anvisa n 306/04, em funo de sua caracterstica principal e da periculosidade associada ao manuseio.

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Os cinco grupos classificados como RSS, segundo a Anvisa

A Biolgico B Qumico C Radioativo D Semelhante aos domiciliares e aos reciclveis E Perfurocortantes e abrasivos

A identificao deve estar aposta nos sacos de acondicionamento, nos recipientes de coleta e de transporte, interno e externo, e nos locais de armazenamento.
Fonte
Gerncia de Vigilncia Sanitria (GVSSS), Superintendncia de Vigilncia Sanitria (SVS) e Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais (SES/MG).

GRUPO A RESDUOS INFECTANTES

Recomendaes bsicas

Quando resultantes da ateno sade de indivduos com suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes com classe de risco 4, isto , microorganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causadores de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante, ou com mecanismo de disseminao desconhecido:

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Devem ser acondicionados em sacos vermelhos. Quando atingirem 2/3 da sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas, devem ser substitudos e identificados conforme o item 1.3.3 da RDC 306/2004. Tambm devem ser submetidos a tratamento preliminar, utilizando-se processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados, objetivando a reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com o nvel III de Inativao Microbiana.

Aps o tratamento preliminar, acondicionar da seguinte forma:

Quando no houver descaracterizao fsica das estruturas, em sacos brancos leitosos, a serem substitudos quando atingirem 2/3 da sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas, identificados conforme o item 1.3.3 da mesma RDC. Havendo descaracterizao fsica das estruturas, podem ser acondicionados como resduos no infectantes ou do grupo D.

Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, como algodo, gaze, ou qualquer material contendo sangue ou fluidos corpreos, curativos, resduos de cirurgias, modelo de gesso, moldagens e kits para exames:
Devem ser acondicionados em sacos plsticos de cor branca leitosa, padronizada, com o smbolo de risco infectante em coletores prprios. Estes sacos devem ser substitudos quando atingirem 2/3 da sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas, identificados conforme o item 1.3.3 da mesma RDC. Seu destino final deve ser a vala sptica ou clula especial em aterro sanitrio.

GRUPO B RESDUOS QUMICOS So resduos que contenham substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, como produtos farmacuticos empregados na clnica como anestsicos, cimento, fenol, formocresol, eugenol, materiais restauradores,

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restos de revelador e fixador, medicamentos de uso sistmico e outros, conforme classificao NBR 1.004 da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT).
Quando no forem submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem, devem ser submetidos a tratamento e disposio final especfico. Aps utilizao, devem ser descartados em recipientes individualizados, observando-se a compatibilidade qumica do resduo com os materiais das embalagens, evitando-se reaes qumicas do resduo com o material da embalagem, deteriorando-a. Isto , em recipientes de material rgido, com tampos vedados e destinados ao aterro sanitrio industrial. Os reveladores utilizados em radiologia podem ser submetidos a processo de neutralizao para alcanarem ph entre 7 e 9 , sendo posteriormente lanados na rede coletora de esgoto ou em corpo receptor, desde que atendam as exigncias dos rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e saneamento.

Resduos de amlgama e restos de mercrio

Por tratar-se de resduos perigosos, sua manipulao e destino final devem ser cercados de cuidados especiais, j mencionados anteriormente. Embora exista tecnologia disponvel de reciclagem, depende do interesse da indstria. Por isso, a soluo aceitvel, desde que corretamente acondicionado, o despejo em aterro sanitrio industrial.
>> Deve-se evitar o despejo desses resduos em esgoto e lixo comum.

Quando depositados em aterros sanitrios comuns ou lixes, pela ao de bactrias exotrmicas, estes resduos atingem temperatura de 45C a 60C, liberando, desta forma, grande quantidade de vapor de mercrio na atmosfera. Este fato pode contribuir ainda mais para a contaminao ambiental por este metal pesado.

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GRUPO C RESDUOS RADIOTIVOS Os resduos radiotivos so resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em quantidade superiror aos limites de eliminao especificados nas normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN) e para os quais a recuperao imprpria ou no prevista. Na Odontologia, no h gerao desse tipo de resduos, portanto no necessita ser descrito no PGRSS. GRUPO D RESDUOS NO INFECTADOS o chamado lixo administrativo. No necessita de cuidados especiais e pode ser descartado na lixeira, acondicionado em sacos plsticos de qualquer cor. GRUPO E RESDUOS PERFUROCORTANTES OU ESCARIFICANTES Consideram-se todos os objetos e instrumentos contendo bordas, pontos ou protuberncias rgidas e agudas (agulhas, lminas, brocas, limas, aparas de fios ortodnticos, instrumentais imprprios para uso e assemelhados). Devem ser armazenados em recipientes de material rgido, com tampa vedvel, rotulado com o smbolo de risco biolgico. A permanecendo, at o limite da capacidade do recipiente.
Seu destino final deve ser tambm a vala sptica ou clula especial em aterro sanitrio.

RECIPIENTES No mbito das salas, onde so gerados os resduos resultantes de assistncia ao paciente deve haver trs tipos de recipientes:

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Recipiente com tampa acionada por pedal e destinada apenas ao recolhimento de resduos infectantes. Recipientes para resduos infectantes contundentes e restos de insumos Recipientes para lixo comum.

DESCARTE DOS RESDUOS Ao final da jornada diria de trabalho, depositar o recipiente contendo perfurocortantes e o saco contendo os demais resduos em locais apropriados, previamente combinados. vedado o descarte destes materiais na lixeira comum.

COLETA ESPECIAL
O destino final dos resduos de risco biolgico deve ser a vala sptica, e seu recolhimento dever da municipalidade. Para isto, todos os servios de Odontologia devem contatar o servio de limpeza pblica de sua cidade, e solicitar o cadastro para coleta especial. Se o municpio no dispe de coleta especial para resduos desta natureza, o profissional deve solicitar Delegacia Regional do Conselho que envie ofcio Vigilncia Sanitria municipal, Comisso de Sade da Cmara de Vereadores, Companhia Municipal de Limpeza Urbana e rgos de Defesa do Meio Ambiente, requerendo providncias cabveis para implantao do servio em sua cidade. Agindo assim, os profissionais da Odontologia estaro exercendo sua cidadania e contribuindo efetivamente para proteo do meio ambiente e promoo da sade da populao em sua comunidade.

11. Superfcies de estabelecimento odontolgico

O ambiente e os equipamentos fixos devem seguir uma rotina de limpeza e desinfeco, conforme indicado nas Tabelas 1 a 2.

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TABELA 1 PROCEDIMENTOS PARA A ASSEPSIA

SUPERFCIE FREQUNCIA PRODUTO MTODO BARREIRAS

Bancadas

Aps cada atendimento

gua, sabo e hipoclorito de sdio a 1% ou lcool a 70% Idem

Limpeza mecnica, 10 min. de contato Idem Cobertura com filme de PVC tipo rolopac ou folha de alumnio 10 min. de contato Cobertura com filme de PVC tipo rolopac ou folha de alumnio

Cadeiras

Idem

Cuspideira

Idem

Idem

Limpeza mecnica Limpeza mecnica, 10 min de contato

Equipo

Idem

Idem

Mocho Pontas (alta-rotao micromotor, seringa trplice, ultrassom e fotopolimerizador, placa de vidro e saca broca)

Aps o uso Aps o uso

Obs.: altarotao e micromotor devem ser autoclavveis uma vez por turno em caso de procedimentos clnicos. Esterilizao obrigatria em procedimentos

Idem gua, sabo e hipoclorito de sdio a 1% ou lcool a 70%. As pontas de alta e baixa rotao, alm da seringa trplice, devem ser acionadas 30 segundos antes da descontaminao, mesmo os que possuem sistema de vlvula anti-retrtil

Idem Idem Idem

Refletor e Raio X

Aps o uso

gua, sabo e hipoclorito de sdio a 1% ou lcool a 70%

Idem

Idem

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Tabela 1 (continuao)
culos de proteo Aps o uso gua e sabo. Glutaraldedo Limpeza mecnica, 10 min de contato Limpeza mecnica, 10 min de contato Limpeza mecnica

Instrumentais de corte e no cortantes Pisos

Idem

gua e sabo. Glutaraldedo

Aps o expediente de trabalho e sempre que necessrio 1 x semana e sempre que necessrio

gua e sabo. Soluo de hipoclorito na proporo de 1 para 10.000 ppm (1g por / l) gua e sabo Soluo de hipoclorito na proporo de 1 para 10.000 ppm gua e sabo lquido

Paredes

Idem

Mos e antebrao sem anis, relgios e pulseiras

Antes do atendimento de cada paciente e aps o descarte de luvas

Limpeza mecnica com escova

Luvas

TABELA 2 DESINFECO
Retirar o excesso da carga contaminada com papel absorvente. Desprezar o papel no saco plstico de lixo, segundo norma ABTN. Aplicar o desinfetante na rea atingida o tempo necessrio. Remover o desinfetante com papel absorvente e desprezar no saco plstico de lixo, segundo norma ABTN. Proceder limpeza com gua e sabo.

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12. Cuidados com material perfurocortante

Durante e aps a realizao de procedimentos que dizem respeito manipulao de material perfurocortante, deve-se adotar as seguintes recomendaes:
Mxima ateno durante a realizao dos procedimentos que envolvam instrumentos perfuro cortantes. As agulhas no devem ser reencapadas, entortadas, quebradas ou retiradas da seringa com as mos.

O procedimento indicado para estes casos o seguinte:

>> Aps desencapar a agulha, colocar a capa de proteo num canto da bandeja, de forma que a abertura fique voltada para o campo operatrio. Aps a anestesia, reencapar, empunhando a seringa com a agulha direcionada para a abertura da capa.

Observaes
No utilizar agulhas para fixar papis. Todo material deve ser descartado em recipientes adequados para perfurocortantes e devem ficar facilmente acessveis, localizados no local de gerao.

CONDUTA PARA CASO DE ACIDENTE

Notificao do acidente com material biolgico. Registro de acidente na Comunicao de Acidentes de Trabalho (CAT). Preenchimento da ficha de notificao do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan) Portaria 777/GM, do Ministrio da Sade, de 28/04/2004.

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Importante

Todos os acidentados devem ter seus acidentes comunicados em

formulrios CAT. A responsabilidade pela emisso do empregador prefeitura, empresa contratante ou outro. O seu preenchimento impede da recusa do acidentado em receber o atendimento adequado. O responsvel pela unidade ou local onde ocorreu o acidente dever preencher a CAT e a ficha de notificao do Sinan, as quais sero entregues ao acidentado para apresentao no local do atendimento medico. No final do acompanhamento, o Servio Especializado de Segurana e Medicina do Trabalho (SESMT) ou o servio de referncia para o acompanhamento clnico-laboratorial do acidentado preencher nova ficha de notificao do Sinan. A ficha dever ser encaminhada, tambm, Gerncia de Epidemiologia da Secretaria Municipal de Sade (SMSA) Av. Afonso Pena, 2.336, 9 andar, Funcionrios CEP 30130-007. Belo Horizonte.

Atendimento ao acidentado na porta de entrada Nas primeiras horas aps o acidente, o profissional que realizou o atendimento dever anotar, no campo Observao do Laudo de Exame Mdico (LEM) da CAT, os procedimentos realizados e complementar os dados da ficha de notificao do Sinan ou preench-la. A CAT dever ser entregue ao acidentado e este, orientado a procurar o local de acompanhamento clnico-sorolgico de sua instituio empregadora na primeira semana aps o acidente. A ficha do Sinan dever ser encaminhada Gerencia de Epidemiologia da SMSA.

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ACOMPANHAMENTO CLNICO-LABORATORIAL PS-EXPOSIO

O acompanhamento clnico-laboratorial deve ser realizado para todos os profissionais acidentados que tenham sido exposto a pacientes-fonte desconhecidos ou com infeco pelo HIV e/ou hepatite B e C, independente do uso de quimioprofilaxia ou imunizaes. Os exames de acompanhamento sorolgico para HIV e hepatite B so realizados na data zero (dia do acidente), seis semanas, trs meses e seis meses aps o acidente. Enquanto que, para hepatite C, apenas na data zero (dia do acidente) e seis meses aps o acidente. O acidentado deve receber informaes claras sobre a importncia de tomar a mediao antiretroviral quando prescrita, nos horrios e tempos determinados, durante 28 dias. No perodo de acompanhamento, o acidentado deve ser orientado, mais de uma vez, sobre a necessidade de usar preservativo nas relaes sexuais, no doar sangue ou rgos, no engravidar e no amamentar. Em caso de aparecimento de infeces agudas durante o perodo de acompanhamento, deve se realizar avaliaes mdicas. A ocorrncia de novos acidentes nesse perodo tambm deve ser comunicada, devendo se iniciar todo o processo novamente. Obs.: Uso de quimioprofilaxia no protege de acidentes futuros.

Locais para acompanhamento e orientaes na capital Referncias da Prefeitura Belo Horizonte (PBH)
Av. Afonso Pena, 4.000, 8 andar. Cruzeiro Fones: 3277 9322 / 9438 Rua Tenente Garro, 118, 3 andar. Santa Efignia Fones: 3277 9401 / 9406 / 9405 Rua Pinheiro Chagas, 125. Barreiro Fones: 3277 5800 / 9199 Ncleo de Sade do Trabalhador Centro-Sul Rua Rio Grande do Norte, 1179, 2 andar. Funcionrios. Fone: 3277 5033

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13. Referncias
CONSELHO FEDERAL DE ODONTOLOGIA. Consolidao das Normas para Procedimentos nos Conselhos de Odontologia, aprovada pela Resoluo CFO 63/2005. Rio de Janeiro: CFO, 2005. Disponvel em http://cfo.org.br/legislacao/normas-cfo-cros OLIVIERA, Agricia da Silva; QUARESMA, Fernanda. Esterilizao; limites e possibilidades na esttica. Revista Biocincia, Taubat, v.8, n.1, p.7-17, jan.-jun. 2002. PREFEITURA MUNICIPAL DE BELO HORIZONTE. Orientao para o acidente de trabalho com exposio a material biolgico de risco, na rede municipal de sade de Belo Horizonte. Belo Horizonte, 2005. SECRETARIA DE SADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO. Manual de biossegurana em Odontologia. Rio de Janeiro, 2006. Disponvel em: < http://www.saude.rj.gov.br/ fesp-2008/lista-de-convocacaoc-fesp-2008/cat_view/155-vigilancia > Acessado em 20 de agosto de 2010. MINISTRIO DA SADE. Orientaes gerais para Central de Esterilizao, Braslia, 2001. 100p.

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CONSELHO REGIONAL DE ODONTOLOGIA DE MINAS GERAIS