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SERVIO PBLICO FEDERAL

CONSELHO REGIONAL DE ODONTOLOGIA DE SERGIPE

Manual de Orientao Para Auxiliares em Sade Bucal - ASB

SUMRIO Mensagem do Presidente do CFO Mensagem do Presidente do CRO-SE Comisso Organizadora do Manual Agradecimentos especiais Diretoria do CRO-SE Comisses do CRO-SE CRO-SE na internet Endereos teis A legislao Conceituao bsica Registro e inscrio no CRO-SE Relaes interpessoais Insalubridade Material de uso odontolgico Radioproteo Biossegurana Esterilizao Resduos Glossrio Anexo 1 Anexo 2 Leituras recomendadas 1 2 3 3 4 5 6 7 9 14 15 19 29 31 34 37 46 54 61 63 66 74

AILTON DIOGO MORILHAS RODRIGUES, CD

MENSAGEM DO PRESIDENTE CFO

MENSAGEM DO PRESIDENTE DO CRO-SE

Caro(a) Colega:
O Conselho Federal de Odontologia parabeniza o Conselho Regional de Sergipe pela iniciativa da confeco do manual de orientao para as ASBs. Durante muito tempo o C.F.O e os C.R.Os abrigaram essa valoroza classe da odontologia at que depois de muita luta das entidades odontolgicas conseguimos a aprovao da lei N 11.889 em 24 de Dezembro de 2008 que fez justia e regulamentou a lei das TSBs e ASBs. A todos que receberem esse manual desejo que entendam a importncia do mesmo no dia-a-dia de cada um de vocs e possam com isso dignificar cada vez mais a profisso que abraaram e assim possa reverter tais benefcios em prol da odontologia e da sade bucal da populao brasileira.

Caro(a) Colega:
O Conselho Regional de Odontologia de Sergipe, consciente da importncia dos profissionais Auxiliares em Sade Bucal ASBs no desenvolvimento de aes para promoo da sade e considerando suas especificidades edita esse manual de orientao, visando aprimorar as relaes estabelecidas no mbito pblico e/ou privado orientando-os nos processos de trabalho. Que esse manual de orientao possa contribuir para que os profissionais ASBs entendam que uma categoria s estar solidamente inserida no contexto poltico e social quando defender e manter seus postulados ticos, respeitando suas regulamentaes, assegurando assim, uma odontologia forte e digna. Aos membros do plenrio, em especial Dr. Jos Augusto Santos da Silva e aos funcionrios do CRO-SE os nossos sinceros agradecimentos, pois foi indispensvel a colaborao de todos. Atenciosamente,

Atenciosamente,

AUGUSTO TADEU RIBEIRO SANTANA, CD

COMISSO ORGANIZADORA DO MANUAL


Augusto Tadeu Ribeiro Santana, CD Presidente do CRO-SE
Jos Augusto S. da Silva, CD Assessor da Presidncia do CRO-SE

SUPLENTES:

Carla Cristina Nunes de Araujo, CD Margareth Barreto Cardoso Funcionria do CRO-SE

Luciano Pacheco de Almeida, CD CRO-SE-860 Ana Marcia Menezes de Oliveira, CD CRO-SE 517 Antnio Fernando de Carvalho, CD CRO-SE-535

AGRADECIMENTOS ESPECIAIS
Ailton Diogo Morilhas Rodrigues Presidente do CFO Marcos Luis Macedo de Santana Assessor Especial do CFO Carlos Hermgenes da Silva Meira Tesoureiro do CRO-SE

COMISSO DE TOMADA DE CONTAS Iucema Santana Santos, CD - CRO-SE 146 - Presidente Antnio Fernando de Carvalho, CD CRO-SE-535

Lourdes Beatriz Freitas de Oliveira - Funcionria do CRO-SE Andreza Santos Alves - Funcionria do CRO-SE Prof Chico Revisor ortogrfico do manual DIRETORIA DO CONSELHO REGIONAL DE ODONTOLOGIA DE SERGIPE - BINIO 2009/2011 EFETIVOS: Presidente: Augusto Tadeu Ribeiro Santana, CD - CRO-SE-311 Secretrio: Isaias Ferraz Macedo, CD CRO-SE-421 Tesoureiro: Carlos Hermgenes da S. Meira, CD CRO-SE-426

COMISSO DE TICA

Gustavo Tirado Rodrigues, CD CRO-SE 1179

COMISSES:
COMISSO DE FISCALIZAO

COMISSO DE AVALIAO E ESTUDOS DISPONIBILIDADE DE LOCAL, INSTALAES EQUIPAMENTOS PARA CURSO DE ESPECIALIZAO

DE E

Isaias Ferraz Macedo, CD CRO-SE 421 Luciano Pacheco de Almeida, CD CRO - SE-860 COMISSO DE LICITAO

Margareth Barreto Cardoso Funcionria do CRO-SE COMISSO DE ESTUDO DOS BENS MVEIS COMISSO EDITORIAL DO JORNAL DO CRO-SE Isaias Ferraz Macedo, CD CRO-SE 421 - Presidente Lourdes Beatriz Freitas de Oliveira Funcionria do CRO-SE

CRO-SE NA INTERNET
Acessando o nosso site na Internet voc pode utilizar os servios do Conselho com rapidez e preciso, enviando sua mensagem, tirando dvidas, efetuando sugestes ou crticas e formulando denncias.

Home page: http://www.crose.com.br e-mail: crose@infonet.com.br / crose@crose.com.br Horrio de atendimento: 07:00 s 15:00 h de seg. sex.

ENDEREOS TEIS
ENTIDADES

INSTITUIES DE ENSINO SUPERIOR E PROFISSIONALIZANTE


FACULDADES DE ODONTOLOGIA DE SERGIPE CIDADE

UNIVERSITRIA PROF. JOS ALOSIO DE CAMPOS - UFS

Av. Marechal Rondon, S/N Jardim Rosa Elze - CEP 49100-000


CONSELHO REGIONAL DE ODONTOLOGIA DE SERGIPE CRO/SE

So Cristvo - SE Tel: (79) 3212-6600 / 3218-1821 /3212-6444 UNIVERSIDADE TIRADENTES UNIT Rua Lagarto, 264 - Centro - 49010-390 Aracaju-SE CENTRO DE APERFEIOAMENTO PROFISSIONAL CAP Av. Beira Mar, 1410 Farolndia - 49000-000 Aracaju-SE Tel: (79) 3243-2692 CENTRO DE ESTUDOS APLICADOS EM SAUDE - CEAS Rua Lagarto, 674 - 49010-390 Aracaju-SE Tel: (79) 3214-3019 / 3213-7223 RGOS DE SADE PUBLICA VIGILNCIA SANITRIA DO ESTADO - VISA Rua Urquiza Leal, 617 Salgado Filho - 49020-490 Aracaju -SE Tel: (79) 3246-5236 / Fax: (79) 3246-4191 VIGILNCIA SANITRIA DO MUNICPIO - COVISA Rua Sergipe, 1310 Siqueira Campos - 49075-540 Aracaju -SE Tel: (79) 3179-1001 / Fax: (79) 3179-1074 MINISTRIO PBLICO PROCURADORIA GERAL DA JUSTIA
(Promotoria de Defesa do Consumidor e Serv.de Relevncia Pblica)

R. Dr. Leonardo Leite, 589 So Jos - 49015-000 Aracaju - SE Tel: (79) 3211-7212 / 3214-6342 / Fax: (79) 3211-7212 / 3214-3404
SINDICATO DOS ODONTOLOGISTAS DE SERGIPE SINODONTO-SE

P. Tobias Barreto, 510 Centro Mdico Odontolgico - S. 113 So Jos - 49015-130 - Aracaju - SE Tel: (79) 3214-0119 Home page: http://www.sinodonto.org.br
ASSOCIAO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA - SECO SERGIPE ABO-SE

Av. Gonalo Prado Rollemberg, 404 So Jos 49010-410 Aracaju Sergipe Tel: (79) 3211-2177 / Fax: (79) 3214-4640 Home page: http://www.abo.org.br/eaps/eaps-se.php
ESCOLA DE APERFEIOAMENTO E.A.P

Av. Gonalo Prado Rollemberg, 404 - So Jos 49010-410 Aracaju - Sergipe Tel: (79) 3211-2177 / Fax: (79) 3214-4640

P. Fausto Cardoso, 327, Ed. Walter Franco 4 andar - 49014900 Aracaju SE Tel: (79) 3216-2400

II - participar das aes educativas atuando na promoo da sade e na preveno das doenas bucais; III - participar na realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na categoria de examinador; IV - ensinar tcnicas de higiene bucal e realizar a preveno das doenas bucais por meio da aplicao tpica do flor, conforme orientao do cirurgio-dentista; V - fazer a remoo do biofilme, de acordo com a indicao tcnica definida pelo cirurgio-dentista; VI - supervisionar, sob delegao do cirurgio-dentista, o trabalho dos auxiliares de sade bucal; VII - realizar fotografias e tomadas de uso odontolgicos exclusivamente em consultrios ou clnicas odontolgicas; VIII - inserir e distribuir no preparo cavitrio materiais odontolgicos na restaurao dentria direta, vedado o uso de materiais e instrumentos no indicados pelo cirurgio-dentista; IX - proceder limpeza e anti-sepsia do campo operatrio, antes e aps atos cirrgicos, inclusive em ambientes hospitalares; X - remover suturas; XI - aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos; XII - realizar isolamento do campo operatrio; XIII - exercer todas as competncias no mbito hospitalar, bem como instrumentar o cirurgio-dentista em ambientes clnicos e hospitalares. 1 Dada a sua formao, o Tcnico em Sade Bucal credenciado a compor a equipe de sade, desenvolver atividades auxiliares em Odontologia e colaborar em pesquisas. 2 (VETADO) Art. 6 vedado ao Tcnico em Sade Bucal: I - exercer a atividade de forma autnoma; II - prestar assistncia direta ou indireta ao paciente, sem a indispensvel superviso do cirurgio-dentista; III - realizar, na cavidade bucal do paciente, procedimentos no discriminados no art. 5o desta Lei; e

A LEGISLAO
Aps vrios anos de existncia a profisso de ASB foi reconhecida e regulamentada pela Lei 11.889/2008, publicada no dia 24 de dezembro de 2008.
O PRESIDENTE DA REPBLICA Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1 (VETADO) Art. 2 (VETADO) Art. 3 O Tcnico em Sade Bucal e o Auxiliar em Sade Bucal esto obrigados a se registrar no Conselho Federal de Odontologia e a se inscrever no Conselho Regional de Odontologia em cuja jurisdio exeram suas atividades. 1 (VETADO) 2 (VETADO) 3 (VETADO) 4 (VETADO) 5 Os valores das anuidades devidas aos Conselhos Regionais pelo Tcnico em Sade Bucal e pelo Auxiliar em Sade Bucal e das taxas correspondentes aos servios e atos indispensveis ao exerccio das profisses no podem ultrapassar, respectivamente, 1/4 (um quarto) e 1/10 (um dcimo) daqueles cobrados ao cirurgio-dentista. Art. 4 (VETADO) Pargrafo nico. A superviso direta ser obrigatria em todas as atividades clnicas, podendo as atividades extraclnicas ter superviso indireta. Art. 5 Competem ao Tcnico em Sade Bucal, sempre sob a superviso do cirurgio-dentista, as seguintes atividades, alm das estabelecidas para os auxiliares em sade bucal: I - participar do treinamento e capacitao de Auxiliar em Sade Bucal e de agentes multiplicadores das aes de promoo sade;

IV - fazer propaganda de seus servios, exceto em revistas, jornais e folhetos especializados da rea odontolgica. Art. 7 (VETADO) Art. 8 (VETADO) Pargrafo nico. A superviso direta se dar em todas as atividades clnicas, podendo as atividades extraclnicas ter superviso indireta. Art. 9 Compete ao Auxiliar em Sade Bucal, sempre sob a superviso do cirurgio-dentista ou do Tcnico em Sade Bucal: I - organizar e executar atividades de higiene bucal; II - processar filme radiogrfico; III - preparar o paciente para o atendimento; IV - auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenes clnicas, inclusive em ambientes hospitalares; V - manipular materiais de uso odontolgico; VI - selecionar moldeiras; VII - preparar modelos em gesso; VIII - registrar dados e participar da anlise das informaes relacionadas ao controle administrativo em sade bucal; IX - executar limpeza, assepsia, desinfeo e esterilizao do instrumental, equipamentos odontolgicos e do ambiente de trabalho; X - realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal; XI - aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, transporte, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos; XII - desenvolver aes de promoo da sade e preveno de riscos ambientais e sanitrios; XIII - realizar em equipe levantamento de necessidades em sade bucal; e XIV - adotar medidas de biossegurana visando ao controle de infeco. Art. 10. vedado ao Auxiliar em Sade Bucal: I - exercer a atividade de forma autnoma;

II - prestar assistncia, direta ou indiretamente, a paciente, sem a indispensvel superviso do cirurgio-dentista ou do Tcnico em Sade Bucal; III - realizar, na cavidade bucal do paciente, procedimentos no discriminados no art. 9 desta Lei; e IV - fazer propaganda de seus servios, mesmo em revistas, jornais ou folhetos especializados da rea odontolgica. Art. 11. O cirurgio-dentista que, tendo Tcnico em Sade Bucal ou Auxiliar em Sade Bucal sob sua superviso e responsabilidade, permitir que esses, sob qualquer forma, extrapolem suas funes especficas responder perante os Conselhos Regionais de Odontologia, conforme a legislao em vigor. Art. 12. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao. Braslia, 24 de dezembro de 2008; 1870 da Independncia e 120o da Repblica. LUIZ INCIO LULA DA SILVA Carlos Lupi Jos Gomes Temporo

A partir de 31 de maro de 2009, passaram a no ser mais aceitas declaraes de cirurgies-dentistas para efeito de inscries de ASBs. Para registrarem-se no Conselho como ASB, o interessado dever apresentar certificado de concluso de curso com no mnimo 300h/aula, ou aprovao em exames que atendam integralmente ao disposto nas normas do Ministrio da Educao (MEC) ou, na ausncia destas, em ato normativo especfico do CFO. De acordo com a Resoluo CFO 99/2010, ficam resguardados os direitos ao registro e inscrio, como Auxiliar de Sade Bucal a quem tiver exercido a atividade de Auxiliar de Consultrio Dentrio, em data anterior promulgao da Lei 11.889/2008, devidamente comprovado atravs da carteira profissional ou cpia do ato oficial do servio pblico. A atuao em Odontologia sem o preenchimento dos prrequisitos legais e normativos, entre os quais, a habilitao profissional e a inscrio no Conselho, passvel de processo

criminal e tico. As implicaes ticas recaem inclusive sobre o cirurgio-dentista que emprega o profissional irregular (cujo documento est vencido) ou falso profissional (que no tem formao e nem inscrio). Em 06 de julho de 2009 foi publicada a Resoluo n 90/2009, aprovada em 02 de julho de 2009 pelo CFO que normatiza o registro e a inscrio de Auxiliar em Sade Bucal no Conselho Regional de Odontologia para quem j exercia a atividade antes da promulgao da lei n 11.889 de 24 de dezembro de 2008. RESOLUO CFO N 90, DE 2 DE JULHO DE 2009 Acrescenta pargrafo aos artigos 11 e 19 da Consolidao das Normas para Procedimentos nos Conselhos de Odontologia. O Presidente do Conselho Federal de Odontologia, no uso de suas atribuies regimentais, "ad referendum" do Plenrio, resolve: Art. 1. Ficam acrescidos um pargrafo 4 ao artigo 11 e um pargrafo 3 ao artigo 19, ambos da Consolidao das Normas para Procedimentos nos Conselhos de Odontologia, com as seguintes redaes: Art. 11... ... 4. Ficam resguardados os direitos ao registro e inscrio, como tcnico em sade bucal, a quem se encontrava empregado, exercendo a atividade de tcnico em higiene dental na data da promulgao da Lei 11.889/2008, devidamente comprovado atravs de carteira profissional ou cpia de ato oficial do servio pblico. Art. 19 ... ...

3. Ficam resguardados os direitos ao registro e inscrio, como auxiliar em sade bucal, a quem se encontrava empregado, exercendo a atividade de auxiliar de consultrio dentrio, na data de promulgao da Lei 11.889/2008, devidamente comprovado atravs de carteira profissional ou cpia do ato oficial do servio pblico. Art. 2. Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao na Imprensa Oficial, revogadas as disposies em contrrio.

CONCEITUAO BSICA
O Conselho Regional de Odontologia de Sergipe, criado pela Lei n. 4.324, de 14 de abril de 1964, regulamentada pelo Decreto n. 68.704, de 03 de junho de 1971, constitui, com o Conselho Federal e os demais Conselhos Regionais de Odontologia, uma Autarquia Federal, dotada de personalidade jurdica de direito pblico, com autonomia administrativa e financeira. O Conselho Regional de Odontologia de Sergipe responde perante a Administrao Pblica pelo efetivo atendimento dos objetivos legais de interesse pblico que determinaram a sua criao. FINALIDADES PRIMORDIAIS: Supervisionar a tica profissional; Zelar pelo bom conceito da profisso de cirurgiodentista e dos profissionais auxiliares em Odontologia; Orientar, aperfeioar, disciplinar e fiscalizar o exerccio da Odontologia, com a promoo e utilizao dos meios de maior eficcia presumida;

Defender o livre exerccio da profisso de cirurgiodentista e dos profissionais auxiliares; Julgar, dentro de sua competncia, as infraes lei e tica profissional; Funcionar como rgo consultivo do governo, no que tange ao exerccio e aos interesses profissionais do cirurgio-dentista e dos auxiliares em Odontologia; Contribuir para o aprimoramento da Odontologia e de seus profissionais.

j) As atividades que vierem a ser, sob qualquer forma, vinculadas aos Conselhos de Odontologia. Obs.: vedado o registro e a inscrio em duas ou mais categorias profissionais, no Conselho Federal e nos Conselhos Regionais de Odontologia sem a apresentao dos respectivos diplomas ou certificados de concluso de curso profissionalizante regular. A INSCRIO NO CONSELHO REGIONAL PODER SER: a) principal; b) secundria; c) remida. Inscrio Principal Entende-se por inscrio principal aquela feita no Conselho Regional, sede da principal atividade profissional. A inscrio principal habilita ao exerccio permanente da atividade na rea da jurisdio do Conselho Regional respectivo e, no caso de pessoa fsica, ao exerccio eventual ou temporrio da atividade em qualquer parte do territrio nacional. Considera-se exerccio eventual ou temporrio da atividade aquele que no exceda o prazo de 90 (noventa) dias consecutivos, exigindo-se, para tal, o visto na carteira de identidade profissional, pelo Conselho da jurisdio. Documentos exigidos para inscrio principal no CRO Auxiliar em Sade Bucal Certificado do curso profissionalizante e/ou Carteira Trabalho Profissional Certificado de concluso do I Grau

REGISTRO E INSCRIO NO CRO-SE


Obrigatrio Esto obrigados ao registro no Conselho Federal e inscrio nos Conselhos Regionais de Odontologia em cuja jurisdio estejam estabelecidos ou exeram suas atividades:

a) Cirurgies-Dentistas; b) Tcnicos em Prtese Dentria; c) Tcnicos em Sade Bucal; d) Auxiliares em Sade Bucal; e) Auxiliares de Prtese Dentria; f) Especialistas, desde que assim se intitulem; g) Entidades Prestadoras de Assistncia Odontolgica; h) Laboratrios de Prtese Dentria; i) Os demais Profissionais Auxiliares que vierem a ter suas ocupaes regulamentadas;

Xerox do CPF Xerox da Carteira de Identidade Xerox do Certificado de Reservista Xerox do Ttulo de Eleitor 01 Foto 3 x 4 e 02 Fotos 2 x 2 Xerox da Anuidade Quitada com o CRO Xerox da taxa de inscrio e carteira

Obs.: No ser deferida a transferncia de profissional em dbito. Os dbitos parcelados, ainda que de anuidade do exerccio, e mesmo que no vencidos, devero ser quitados, antes da concesso de transferncias. Documentos exigidos para inscrio por transferncia

Inscrio Remida Entende-se por inscrio remida aquela concedida automaticamente, pelo Conselho Regional, ao profissional com 70 (setenta) anos de idade, que nunca tenha sofrido penalidade por infrao tica, independendo da entrega do certificado. Para obter inscrio remida, o profissional dever estar quite com todas as obrigaes financeiras perante a Autarquia, inclusive quanto anuidade do exerccio em que a mesma seja concedida, sendo neste caso liberado da anuidade quando atingir o limite de idade antes de 31 de maro. Obs.: O profissional com inscrio remida fica dispensado do recolhimento das anuidades. Inscrio por Transferncia Entende-se por transferncia a mudana da sede da principal atividade exercida pelo profissional, de modo permanente, para jurisdio de outro Conselho Regional. A transferncia ser requerida ao Presidente do Conselho para cuja jurisdio pretenda se transferir o profissional. O requerimento ser instrudo com o diploma ou certificado, a carteira e a cdula de identidade profissionais, com as respectivas anotaes atualizadas no Conselho de origem.

Carteiras de Origem Certificado do curso profissionalizante e/ou Carteira Trabalho Profissional 01 Foto 3 x 4 e 02 Fotos 2 x 2 Xerox da Anuidade Quitada com o CRO

Cancelamento de Inscrio O cancelamento de inscrio ser efetuado nos seguintes casos: a) b) c) d) e) f) mudana de categoria; encerramento da atividade profissional; transferncia para outro Conselho; cassao do direito ao exerccio profissional; falecimento; e, quando no quitao dos dbitos para com a Autarquia:

No caso de no quitao dos dbitos para com a Autarquia, por perodo de 5 (cinco) ou mais anos, esgotadas todas as providncias administrativas cabveis, o Conselho Regional poder cancelar a inscrio do devedor, mediante processo especfico, "ad referendum" do Conselho Federal, desde que o inadimplente no tenha sido localizado. O Plenrio do Conselho Regional dever tambm cancelar, provisoriamente, a inscrio de pessoa fsica ou jurdica, em dbito para com a Autarquia, com anuidades de 3 (trs) ou mais exerccios.

Obs.: Fica liberada do pagamento da anuidade do exerccio, a pessoa que requerer o cancelamento da inscrio at 31 de maro, exceto para efeito de transferncia.

RELAES INTERPESSOAIS
uma tarefa de superao diria a organizao de um trabalho em equipe. Mas isso torna-se necessrio para um melhor atendimento aos pacientes nos consultrios odontolgicos. A evoluo da odontologia e os avanos tecnolgicos fizeram com que o CD deixasse de trabalhar isoladamente, e passasse a fazer parte de uma equipe da qual parte importante o ASB que desempenha suas funes diretamente com o CD ou sob sua coordenao e superviso intra e extra-oralmente. A conduta do ASB, que representa o CD perante a sociedade, deve ter como objetivo principal o bem estar de todas as pessoas que buscam um atendimento odontolgico. Alm de realizar os servios inerentes sua funo, importante tambm que o ASB procure manter-se sempre atualizado nos assuntos que dizem respeito ao seu trabalho. Deve estar ciente dos princpios ticos da Odontologia os quais devem guiar sua conduta em qualquer ocasio. O comportamento no trabalho est sujeito a regras de conduta e precisa ser adaptado e ajustado vida profissional, levando em considerao aspectos como pontualidade, esprito de iniciativa, boa vontade, colaborao, responsabilidade, discrio, sigilo profissional entre outros. O ASB deve ter em mente que, no convvio pessoal, far parte de um grupo pessoas que envolvem, no apenas o cirurgiodentista e o paciente, mas tambm os profissionais de outras reas, a depender do ambiente e da funo exercida.
Fonte: Microsoft Word/imagens

Fonte: Microsoft Word/imagens

Por ser um elemento-chave de contato entre o CD e o paciente, o ASB deve conhecer e desenvolver uma boa relao com as pessoas que o procuram. Diminuir a ansiedade do paciente atravs de um atendimento simptico e agradvel, ter cordialidade, falar claramente, ter pacincia e dar informaes consistentes so algumas das atitudes que favorecem um bom atendimento e conquista de clientes.

O ASB h muito exerce um papel de fundamental importncia no consultrio odontolgico. Ele desempenha um papel de excelncia. E alguns fatores so de extrema importncia para que o ASB seja um profissional de excelncia:

APRESENTAO 1. Aparncia pessoal a) Evitar roupas que no sejam adequadas ao ambiente de trabalho b) Maquiagem discreta c) Perfume suave d) Unhas aparadas e de cor clara e) Cabelos limpos e penteados f) Remover bijuterias e jias durante o trabalho g) Timbre de voz suficiente para ser ouvido e entendido pelo seu interlocutor. 2. Cortesia a) Cumprimentar colegas e pacientes b) Abrir a porta para receber o paciente
3.

Art 3 - Constituem direitos fundamentais dos profissionais inscritos, segundo suas atribuies especficas. ... II Resguardar o segredo profissional; ... IV Recusar-se a exercer a profisso em mbito pblico ou privado, onde no haja condies dignas de trabalho, seguras e salubres. Art. 4 - A fim de garantir o acatamento e cabal execuo deste Cdigo, cabe ao CD e demais inscritos comunicar ao CRO com discrio e fundamento fatos de que tenha conhecimento e caracterizem possvel infrigncia do presente Cdigo e das normas que regulam o exerccio da Odontologia. Art. 5 - Constituem deveres fundamentais dos profissionais e entidades de Odontologia: I zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho tico da Odontologia e pelo prestgio e bom conceito da profisso; II assegurar as condies adequadas para o desempenho ticoprofissional da Odontologia, quando investido em funo de direo ou responsvel tcnico; III exercer a profisso mantendo comportamento digno; IV manter atualizados os conhecimentos profissionais, tcnicocientficos culturais, necessrios ao pleno desempenho do exerccio profissional; V zelar pela sade e pela dignidade do paciente; VI guardar segredo profissional; VII promover a sade coletiva no desempenho de suas funes, cargos e cidadania, independentemente de exercer a profisso no setor pblico ou privado; ... IX apontar falhas nos regulamentos e nas normas das instituies em que trabalhe, quando as julgar indignas para o

Humor a) Atender as pessoas com bom humor. b) Um sorriso sempre cativa as pessoas

A TICA PROFISSIONAL: O ASB regido pelo Cdigo de tica Odontolgica e por ele o profissional deve orientar-se tanto nas relaes interpessoais, como profissionais.

Art. 1 - O Cdigo de tica Odontolgica regula os direitos e deveres dos profissionais e das entidades com inscrio nos Conselhos Regionais de Odontologia, segundo suas atribuies especficas. Art 2 - A Odontologia uma profisso que se exerce em beneficio da sade do ser humano e da coletividade sem discriminao de qualquer forma ou pretexto.

exerccio da profisso ou prejudiciais ao paciente, devendo dirigirse, nesses casos,aos rgos competentes; X propugnar pela harmonia na classe; XI abster-se da prtica de atos que impliquem mercantilizao da Odontologia ou sua m conceituao; XII assumir responsabilidade pelos atos praticados; XIII resguardar sempre a privacidade do paciente; XIV - no manter vnculo com entidade, empresas ou outros desgnios que os caracterizem como empregado, credenciado ou cooperado quando as mesmas se encontrarem em situao ilegal, irregular ou inidnea; XV comunicar aos Conselhos Regionais sobre atividades que caracterizem o exerccio ilegal da Odontologia e que sejam de seu conhecimento; ... Art. 7 - Constitui infrao tica I discriminar o ser humano de qualquer forma ou sob qualquer pretexto; II aproveitar-se de situaes decorrentes da relao profissional/paciente para obter vantagem fsica, emocional, financeira ou poltica; ... Art. 8 - No relacionamento entre membros da mesma equipe de sade sero mantidos o respeito, a lealdade e a colaborao tcnico-cientfica. Art. 9 - Constitui infrao tica: ... II - Assumir emprego ou funo sucedendo o profissional demitido ou afastado em represlia por atitude de defesa de movimento legtimo da categoria ou da aplicao deste Cdigo; ....

IV ser conivente em erros tcnicos ou infraes ticas, ou com o exerccio irregular ou ilegal da Odontologia. V negar, injustificadamente, colaborao tcnica de emergncia ou servios profissionais a colega; VI Criticar erro tcnico-cientfico de colega ausente, salvo por meio de representao ao Conselho Regional; .... IX - utilizar-se de servios prestados por profissionais no habilitados legalmente ou por profissionais da rea odontolgica, no regularmente inscritos no Conselho Regional de sua jurisdio. Art. 10 - Constitui infrao tica: I revelar sem justa causa, fato sigiloso de que tenha conhecimento em razo do exerccio de sua profisso; II negligenciar na orientao de seus colaboradores quanto ao sigilo profissional; III fazer referncia a casos clnicos identificveis, exibir pacientes ou seus retratos em anncios profissionais ou na divulgao de assuntos odontolgicos em programas de rdio, televiso ou cinema, e em artigos, entrevistas ou reportagens em jornais, revistas ou outras publicaes legais, salvo se autorizado pelo paciente ou responsvel. 1 - Compreende-se como justa causa, principalmente. ... b. colaborao com a justia nos casos previstos em lei; c. pericia odontolgica nos seus exatos limites;

d. estrita defesa de interesse legtimo dos profissionais inscritos; ... Art. 21 Aplicam-se as disposies deste Cdigo de tica e as normas dos Conselhos de odontologia a todos aqueles que exeram a odontologia, ainda que de forma indireta, sejam pessoas fsicas ou jurdicas, clinicas, policlnicas, cooperativas, planos de assistncia a sade, convnios de qualquer forma, credenciamento, seguradoras de sade, ou quaisquer outras entidades. ... Art. 31 A Comunicao e a divulgao odontologia obedecero ao disposto neste Cdigo. em

1. Podero ainda constar na comunicao e divulgao: I. reas de atuao, procedimentos e tcnica de tratamento, desde que, precedidos do titulo da especialidade registrada no CRO ou qualificao profissional de clinico geral. reas de formao so procedimentos pertinentes s especialidades reconhecidas pelo CFO; II. as especialidades nas quais o cirurgio-dentista esteja inscrito no CRO; III. os ttulos de formao acadmica stricto sensu e do magistrio relativos profisso; IV. endereo, telefone, fax, endereo eletrnico, horrio de trabalho, convnios, credenciamentos, e atendimento domiciliar; V. logo marca e/ou logo tipo;

1 - vedado aos profissionais auxiliares, como tcnico em prtese dentria, atendente de consultrio dentrio, tcnico em higiene dental, auxiliar de prtese dentria, bem como aos laboratrios de prtese dentria fazer anncios, propagandas ou publicidade dirigida ao publico em geral. 2 - aos profissionais citados no 1 sero permitidas propagandas em revistas, jornais ou folhetos especializados, desde que dirigidas aos cirurgies-dentistas, e acompanhadas do nome do profissional ou do laboratrio, do seu responsvel tcnico e do numero de inscrio no Conselho Regional de Odontologia. ... Art 33. Na comunicao e divulgao obrigatrio constar o nome e o numero de inscrio da pessoa fsica ou jurdica, bem como o nome representativo da profisso de cirurgiodentista e tambm das demais profisses auxiliares regulamentadas. No caso de pessoas jurdicas, tambm o nome e o numero de inscrio do responsvel tcnico.

VI. a expresso CLINICO GERAL, pelos profissionais que exeram atividades pertinentes Odontologias decorrentes de conhecimentos adquiridos em curso de ps-graduao. 2. No caso de pessoa jurdica quando forem referidas ou ilustradas especialidades, devero possuir a seu servio profissional inscrito no CRO nas especialidades anunciadas, devendo, ainda ser disponibilizado ao publico a relao destes profissionais com suas qualificaes, bem como os clnicos gerais com suas respectivas reas de atuao, quando houver. Art 37. O profissional inscrito poder utilizar-se de meios de comunicao para conceder entrevistas ou palestras publicas sobre assuntos odontolgicos de sua atribuio, com finalidade de esclarecimento e educao no interesse da coletividade, sem que haja autopromoo ou sensacionalismo, preservando sempre o decoro da profisso.

... Art 40. Os preceitos deste Cdigo so de observncia obrigatria e sua violao sujeitar o infrator e quem, de qualquer modo, com ele concorrer para a infrao, ainda que de forma omissa, s seguintes penas previstas no artigo 18 da Lei n. 4.324, de 14 de abril de 1964: I. advertncia confidencial, em aviso reservado; II. censura confidencial, em aviso reservado; III. censura publica, em publicao oficial; IV. suspenso do exerccio profissional at 30(trinta) dias; V. cassao do exerccio profissional ad referendum do Conselho Federal; Art 41. Salvo nos casos de manifesta gravidade e que exijam aplicao imediata de penalidade mais grave, a imposio das penas obedecer gradao do artigo anterior. Pargrafo nico. Avalia-se a gravidade pela extenso do dano e por suas conseqncias. Art 42. Considera-se de manifesta gravidade, principalmente: I. I imputar a algum conduta antitica de que o saiba inocente, dando causa a instaurao de processo tico; II. acobertar ou ensejar o exerccio ilegal ou irregular da profisso; III. exercer, aps ter sido alertado, atividade odontolgica em entidade ilegal, inidnea ou irregular; IV. ocupar cargo cujo profissional dele tenha sido afastado por motivo de movimento classista;

V. exercer ato privativo de cirurgio-dentista, sem estar para isso legalmente habilitado; VI. manter atividade penalidade suspensiva; VII. profissional durante a vigncia de

praticar ou ensejar atividade indigna;

Art 43. A alegao de ignorncia ou m compreenso dos preceitos deste Cdigo no exime de penalidade o infrator. Art 44. So circunstncias que podem atenuar a pena: I. II. no ter sido antes condenado por infrao tica; ter reparado ou minorado o dano.

Art 45. Alm das penas disciplinares previstas, tambm poder ser aplicada pena pecuniria a ser fixada pelo Conselho Regional, arbitrada entre 1 (uma ) e 25 (vinte e cinco) vezes o valor da anuidade. Pargrafo nico. Em caso de reincidncia, a pena de multa ser aplicada em dobro. Art 46. O profissional condenado por infrao tica a pena prevista no artigo 40 deste Cdigo, poder ser objeto de reabilitao, na forma prevista no Cdigo de Processo tico Odontolgico. Art 47. As alteraes deste Cdigo so da competncia exclusiva do Conselho Federal, ouvidos os Conselhos Regionais. Art 48. Este Cdigo entrar em vigor, na data de sua publicao no Dirio Oficial.

INSALUBRIDADE
Segundo a Constituio Federal, Art. 7, inciso XXII, todo trabalhador que desenvolve atividades consideradas penosas, insalubres ou perigosas na forma da lei tem direito de receber adicional de insalubridade em seus vencimentos. So consideradas atividades insalubres so aquelas que, por sua natureza, condies ou mtodos de trabalho, exponham os empregados a agentes nocivos sade, acima dos limites de tolerncia, fixados em razo da natureza e da intensidade do agente nocivo e do tempo de exposio aos seus efeitos (Art. 189 da CLT Consolidao das Leis Trabalhistas). De acordo com a NR 15 os agentes nocivos classificam-se em: 1. QUMICOS: Ex: chumbo, poeiras, fumos, produtos qumicos em geral, etc.), 2. FSICOS: Ex: calor, rudos, vibraes, frio, etc.) 3. BIOLGICOS: Ex: doenas infecto-contagiosas, bactrias, lixo urbano, bacilos, etc.

EPI's (Equipamentos de Proteo Individuais), tais como protetores auriculares, luvas, roupas apropriadas, botas, culos de proteo, etc. Esses protetores devem ser fornecidos pela empresa, cabendo inclusive a ela cumprir e fazer cumprir as normas de segurana e medicina do trabalho (Art. 157 da CLT). Em alguns casos a utilizao dos EPI's no afasta o risco, apenas ameniza o agente insalubre, o que deve ser feito um conjunto de medidas de segurana para cessar os agentes causadores da insalubridade. O papel do Sindicato nessa questo de extrema importncia, pois facultado ao sindicato requerer do Ministrio do Trabalho a realizao de percia na empresa, ou em um determinado setor, para caracterizar e classificar ou determinar as atividades insalubres ou perigosas (Art.195, 1 da CLT). Portanto se voc, trabalhador, tiver dvidas, quanto atividade que desenvolve na empresa, se tem direito em receber o adicional de insalubridade, procure o SEAC e denuncie, providenciaremos junto ao Ministrio do Trabalho uma fiscalizao para uma eventual constatao do problema. E se a sua atividade j considerada insalubre e a empresa em que trabalha no lhe paga o adicional, denuncie ao SEAAC, pois a Lei prev multa (Art. 201 da CLT) para as empresas que no cumprirem as determinaes de segurana para os seus trabalhadores. Mas no se engane, trabalhador, achando que bom trabalhar em uma empresa ou um setor considerado insalubre porque com isso voc aumentar a sua renda recebendo um adicional, este um engano freqentemente cometido por muitos trabalhadores, conseqncia de uma legislao que permite pagar para algum expor sua sade a agentes nocivos.

Esses agentes existentes nos ambientes de trabalho que, por sua natureza, concentrao ou intensidade e tempo de exposio, so capazes de causar danos sade do trabalhador.Quando o trabalho exercido em condies de insalubridade acima dos limites de tolerncia de tolerncia estabelecidos por lei, assegurado a ele o recebimento de adicionais de 10%, 20% ou 40%, segundo a sua classificao nos graus mnimo, mdio ou mximo, estabelecidos pelo Ministrio do Trabalho (Art. 192 da CLT). Deste modo, cabe empresa a responsabilidade de adotar medidas para eliminar ou reduzir a ao de qualquer agente nocivo sobre a sade ou a integridade fsica do trabalhador. E uma dessas medidas a utilizao, pelos trabalhadores, dos

MATERIAL DE USO ODONTOLGICO


Na odontologia existe uma gama muito grande de materiais que so utilizados pelo CD para a execuo dos diversos procedimentos odontolgicos. E para que estes produtos possam proporcionar uma boa resposta ao tratamento realizado alguns fatores devem ser considerados.

importante que os frascos sejam mantidos sempre bem fechados, para evitar a reao do contedo de um frasco com o do outro e impedir que lquidos se evaporem ou materiais absorvam gua do meio ambiente. O ideal abrir o frasco apenas no momento da sua utilizao, e fech-lo imediatamente aps o seu uso.

A. ARMAZENAMENTO

Vale tambm lembrar que os bicos de bisnagas e frascos devem estar sempre limpos com uma gaze, pois os resduos aderem aos bicos e dificultam o correto vedamento e acabam por permitir que esses materiais se estraguem rapidamente.

So importantes os cuidados que devem ser adotados tanto com os materiais odontolgicos que esto em uso quanto os que esto sendo estocados. Os materiais que esto em estoque devem ser armazenados de forma organizada, com fcil visualizao e conferidos periodicamente, especialmente as datas de vencimento de cada material. Na sua grande maioria, os materiais devem ser armazenados longe de fontes de calor, em lugares frescos e, se possvel, com ventilao, e no ficarem expostos luz direta. Existem vrios materiais que devem ser mantidos sob refrigerao para que tenham uma maior vida til e suas propriedades sejam preservadas por mais tempo. Porm importante salientar que a maioria dos materiais deve ser retirada do refrigerador alguns minutos antes de serem utilizadas, para que volte temperatura ambiente e assim readquira suas caractersticas. EX: pelculas radiogrficas, resinas compostas fotoativadas, cimentos resinosos.

B. MANIPULAO

Cada tipo de material exige uma forma de manipulao, e principalmente, uma proporo correta. A falha em ambas influi negativamente nas propriedades do material.

Deve-se sempre ler com ateno a bula de cada material, pois sempre traz informaes importantes. de interesse do fabricante descrever, de maneira fcil de ser entendida, a forma correta de se proporcionar e manipular seu produto, bem como o instrumental correto a ser utilizado. Se a proporo e maneira de manipular determinados materiais forem alteradas, muitas vezes sua finalidade no ser atingida.

Existem cimentos que devem ser manipulados com esptulas rgidas, outros com esptulas flexveis, com placas de vidro grossas, ou placas de vidro finas.

Durante o manuseio de praticamente todos os materiais, os cuidados devem ser estendidos ao paciente e aos profissionais, levando-se em considerao integridade fsica (pele, olhos) suas roupas, pois alguns materiais podem causar danos fsicos e prejuzos econmicos.

C. EVITANDO ERROS D. MEIO AMBIENTE aconselhvel ter uma placa para cada tipo de cimento, evitando desta forma a contaminao de diferentes tipos de materiais, bem como no rasp-las durante a limpeza, evitando riscos sob sua superfcie. Deve-se deix-las imersas em gua e ento proceder a lavagem. O material somente deve ser dispensado sobre a placa no momento de sua manipulao e uso, para evitar que perda ou ganho de umidade e com isso o material perder as propriedades que lhe so inerentes. Deve-se manter cada proporcionador e o conta-gotas junto ao material a que se destina, evitando trocas acidentais.
C. RISCOS SADE

Existe um grande risco de contaminao ao meio ambiente se no forem tomados alguns cuidados. Tanto o mercrio como os solventes orgnicos (ter, clorofrmio, xilol, etc) evaporam facilmente devendo-se ter cuidados na sua manipulao.

Os materiais derivados do eugenol corroem plsticos, acrlicos e mancham at mesmo a frmica que normalmente recobre os armrios e bancadas do consultrio. O local sobre o qual o material tiver sido derramado, seja ele equipamentos ou mveis, deve ser limpo o mais rapidamente possvel. O lquido (monmero) de resinas acrlicas, alm de derreter alguns materiais como plstico, evapora rapidamente, devendo ser utilizado em ambiente ventilado e seu frasco fechado imediatamente aps o uso. Todos os frascos devem ser bem fechados, pois a maioria dos produtos liberam vapores txicos que circulam no meio ambiente tornando as condies de trabalho mais insalbreis. Os resduos de mercrio devem ser acondicionados em recipiente de paredes rgidas, contendo gua suficiente para cobri-

As embalagens trazem a categoria e risco que o material pode causar, e sua bula deve descrever os cuidados que devem ser tomados.

los e serem inquebrveis. Devem tambm serem encaminhados para a coleta especial de resduos contaminados.

Protegendo o paciente - utilizao de filmes ultra rpidos (que requerem menor tempo de exposio radiao) - processamento correto dos filmes - sempre que possvel utilizar posicionadores radiogrficos. - proteo com colar cervical para tireide e avental de chumbo Protegendo a equipe odontolgica - barreira de chumbo (biombo, paredes baritadas) - posicionamento de segurana - posicionamento do filme entre 90 e 135 em relao direo do feixe de radiao. - manter-se distante ao menos 2 metros de distncia do aparelho - no segurar o filme na boca do paciente durante a exposio do filme aos raios X.

RADIOPROTEO
O exame radiogrfico um importante meio auxiliar de diagnstico em Odontologia. Mas, apesar dos seus inmeros benefcios, a radiao pode causar efeitos malficos e cumulativos equipe odontolgica. Para evitar danos sade da equipe devese, ento, valer-se de medidas preventivas e protetoras como o uso de aventais de chumbo, protetor de tireide, filmes ultrarpidos, correta realizao de uma tomada radiogrfica, evitar exposio desnecessria radiao e realizar com exatido o processamento do filme. 1. PROTEGENDO-SE DA RADIAO

O exame radiogrfico um importante meio auxiliar de diagnstico em Odontologia. Radiao capaz de provocar ionizao, ou seja, atinge estruturalmente as clulas do corpo, principalmente ao ncleo celular, podendo levar a alterao gentica, sendo seus efeitos acumulativos. Para evitar danos sade da equipe e o paciente alguns cuidados devem ser tomados. Tanto o CD quanto o ASB devem estar atentos preveno contra a excessiva e nociva exposio aos Raios X. Embora o ASB no realize radiografias, ele est junto com o profissional no atendimento ao paciente e deve ter conhecimento de como proteger a si prprio bem como ao paciente durante o exame radiogrfico.

2. PROCESSAMENTO DO FILME RADIOGRFICO

Rotineiramente, a cmara escura porttil utilizada para revelao do filme radiogrfico. Esta deve estar limpa para no contaminar os lquidos e a superfcie do filme, em lugar estvel e em altura adequada para o emprego da mesa e deve-se observar as etapas de processamento.

No interior da cmara escura, os trs potes que contm revelador, gua e fixador devem estar identificados, e na ordem correta para o processamento (Revelador gua Fixador). Os manguitos de pano para introduo das mos para manipulao interna do filme devem ser cuidadosamente manipulados para que no haja entrada de luz na cmara o que causar falha no processamento do filme radiogrfico. Quando no esto sendo utilizados, os potes com os lquidos processadores devem permanecerem tampados a fim de aumentar a vida til desses lquidos. A gua deve ser trocada duas vezes ao dia ou conforme o uso.

B. Radiografia acinzentada: exposio do filme luz, calor, filme vencido. C. Radiografia parcialmente transparente: fixao parcial da pelcula D. Radiografia escura: excesso de tempo de exposio; excesso de revelao. E. F. Linha escura na imagem do filme: dobradura da pelcula Radiografia clara: falta de revelao, tempo de exposio curto.

Tabela de tempos de processamento do filme radiogrfico

G. Manchas na pelcula: filme com prazo de validade vencido, lquidos processadores contaminados, manuseio e armazenamento inadequados.

H.C.Mota A.N.C Araujo J.E Peixoto G.G Drexter IRD CNEN

Etapa do processo

Temperatura ambiente 18,5 C 20,0 C

Tempo indicado 6,0 min 5,0 min 4,5 min 4,0 min 3,0 min 2,5 min 30 segundos 2,0 4,0 min 10,0 min

3. ERROS COMUNS
Revelao

21,0 C 22,0 C

processada e em branco: radiografia realizada com o aparelho desligada, movimentao do paciente tirando o filme do feixe de radiao, processamento do filme em posio invertida.

A. Pelcula

24,5 C 26,5 C Enxage Fixao Lavagem 15,5 - 29,6 C 15,5 - 29,6 C 15,5 - 29,6 C

BIOSSEGURANA
Biossegurana - o conjunto de aes voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento, tecnologia e prestao de servio visando sade do homem, dos animais, a preservao do meio ambiente e a qualidade dos resultados. [CTbio/FIOC RUZ]. Os profissionais de Odontologia, Cirurgies-Dentistas, Auxiliares em Sade Bucal, Tcnicos em Sade Bucal e Tcnico de Laboratrio de Prtese esto sob constante risco de adquirir doenas infecciosas enquanto exercem suas atividades no consultrio odontolgico. Os microrganismos (bactrias, fungos e vrus) tm conseguido livrarem-se de medidas de segurana que so atualmente adotadas, o que pe em risco os profissionais e pacientes. J no bastasse isso, as infeces cruzadas tm o ciclo intensificado pela falta de cuidados em relao biossegurana. Haver sempre um risco. E isto deve ser um estmulo para que a equipe observe sempre mais as normas de biossegurana, e no uma justificativa para as nossas possveis falhas. O controle de infeco dentro do consultrio odontolgico feito atravs de um conjunto de procedimentos clnicos que tentam evitar a contaminao. Estes envolvem desde uma criteriosa avaliao dos pacientes passando por desinfeco dos equipamentos com posterior colocao de barreiras fsicas, paramentao profissional at o cuidado com o manejo do lixo contaminado. A adoo isolada de qualquer procedimento ou uso de equipamento no leva ao controle de infeco ideal.

Pacientes portadores de doenas infectocontagiosas como gripe, conjutivite, herpes, devem ser orientados a no freqentarem o consultrio odontolgico durante a fase ativa da doena. Aps o seu uso clnico, o instrumental contaminado deve sofrer o processo de desinfeco prvia, lavagem, secagem embalagem, esterilizao e armazenagem de acordo com a classificao dos instrumentos em:
A)

No crticos: os que no entram em contato com o paciente ou apenas com a pele ntegra do mesmo. Ex.: pina perfuradora, muflo, arco de Young. Estes instrumentos so desinfectados. Semicrticos: os instrumentos que entram em contato com a mucosa ntegra. Ex.: Moldeiras, espelhos bucais, portamlgama. Estes instrumentos devem ser desinfectados e esterilizados.

B)

C) Crticos: so os instrumentos que penetram nos tecidos atingindo o sistema vascular. Ex.: brocas cirrgicas, descoladores, instrumentos cortantes. Estes instrumentos tambm devem ser desinfectados e esterilizados. Durante o atendimento odontolgico, h a formao de vapores contaminados que acabam atingindo e contaminando superfcies e equipamentos, formando assim uma poeira contaminada. Entre o atendimento de um paciente e outro, deve-se fazer a limpeza e desinfeco de todas as superfcies presentes no ambiente do consultrio, fazendo uso de desinfetantes, como hipoclorito de sdio a 1% ou lcool a 70%. Esses cuidados so necessrios no controle de infeco no consultrio odontolgico para evitar infeco cruzada que ocasionada pela transmisso de bactrias ou vrus entre os pacientes e membros da equipe dentro do ambiente clnico. O

contato de pessoa a pessoa ou o contato de pessoa com instrumental contaminado a maneira como se d a transmisso da infeco que ocorre quando h: Fonte de infeco: paciente portador de agente infeccioso com doena manifestada ou no. Por isso, todo paciente deve ser atendido como estando com doena infecciosa. 2. Veculo: meio de transmisso do microorganismo (instrumentos contaminados, ar, saliva, sangue ou tecido retirado do paciente). 3. Vias de transmisso: inalao, contato direto, inoculao
1.

A todo dispositivo ou produto que utilizado individualmente e destinado proteo de riscos susceptveis de ameaar a segurana e a sade do trabalhador, d-se o nome de EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL (EPI). De acordo com a NR6 do Ministrio do Trabalho, obrigatrio o fornecimento gratuito de equipamentos de proteo individual, adequado para o risco e em perfeito estado de conservao e funcionamento. No exerccio da odontologia, os profissionais devem usar calados fechados e ter como equipamento de proteo individual os seguintes itens: 1. Gorro: uma proteo mecnica da cabea contra a possibilidade de contaminao por secrees, aerossis, alm de prevenir a queda de nas reas de procedimento. Deve ser preferencialmente descartvel, recobrir todo o cabelo e orelha, ser descartado em lixo contaminado e trocado sempre que haja sujidade visvel, antes de procedimentos crticos ou a cada turno. Nos procedimentos cirrgicos, deve ser usado tambm pelo paciente. 2. Mscaras: Constituem-se no EPI mais importante das vias areas superiores contra microorganismos que se encontram no aerosol produzido pelas turbinas de alta rotao, pela tosse e pelo espirro. Elas devem ser descartveis e de duplo filtro de tamanho suficiente para cobrir a boca e o nariz, sem provocar irritao da pele, no ter odor, no embaar os culos e dificultar a respirao do profissional. As mscaras devem ser trocadas sempre que estiverem midas, quando tossir ou espirrar ou aps procedimentos infectados como abertura de canal infectado ou

As bactrias e vrus precisam penetrar no organismo humano. Para que isso ocorra, eles atravessam as portas de entrada que so verdadeiras barreiras naturais: Olhos: os olhos tm uma mucosa (conjuntiva) que permite com facilidade a absoro de agentes infectantes para dentro do organismo 2. Boca: deve ficar sempre fechada, pois quanto menos se falar menor sero os riscos absoro de infectantes durante o procedimento clnico 3. Nariz: uma porta que facilita o transporte de micrbios diretamente para as vias areas (tuberculose) 4. Pele: Quando intacta, funciona como um invlucro protetor contra os agentes infectantes. Porm, se sofrer soluo de continuidade, permite a entrada de qualquer microrganismo
1.

Alm das barreiras naturais citadas acima vrios equipamentos de proteo individual so utilizados visando aumentar a proteo dos profissionais e aumentando o controle de infeces.

drenagem de abscesso. Devem-se lavar as mos antes de retirar a mscara. Aps o seu uso deve ser descartada em lixo contaminado. Para maior proteo dos profissionais deve-se procurar diminuir a produo de aerossis e respingos usando para isso suco de alta potncia (bomba a vcuo) e quando possvel, uso de isolamento absoluto; antes de iniciar um procedimento, o paciente deve escovar os dentes ou fazer um bochecho com antissptico.

dele. Ele deve ter gola alta tipo padre, mangas compridas e com elstico nos punhos. J o avental cirrgico estril e utilizado para procedimentos crticos. Ele deve ser fechado pelas costas, cobrir o joelho e ter mangas longas com elstico. Aps o uso ele deve ser colocado em saco de roupa contaminada. 5. Luvas. Elas devem ser de boa qualidade e usadas em todos os procedimentos constituindose em uma eficaz barreira fsica para prevenir infeco cruzada, a contaminao do profissional atravs das mos alm de proteg-las contra: a) Agentes abrasivos e escoriantes; b) Agentes cortantes e perfurantes; c) Choques eltricos; d) Agentes trmicos; e) Agentes biolgicos; f) Agentes qumicos. Existem vrios indicaes. tipos de luvas com diversas

Material utilizado

Capacidade de filtrao 50 micra

Fibra de vidro Fibra sinttica Algodo (pano) Papel Espuma

99% 99% 18 a 50% 32% 14%

3. culos de proteo: So culos especiais que visam proteger o olho de respingos de saliva e sangue produzidos durante o atendimento. Os principais vetores de infeco causada na conjuntiva so as partculas projetadas da boca durante a remoo de restauraes, cries, raspagem de trtaro e profilaxia ou pelo respingo provocado pelo uso da seringa trplice. 4. Avental: Pode ser cirrgico no cirrgico (estreis). O avental no cirrgico um elemento do uniforme para procedimentos semicrticos. Deve ser trocado diariamente ou quando apresenta sujidade visvel. O avental de uso exclusivo do consultrio e no deve ser usado fora

Os principais tipos utilizados na odontologia so: Luvas comerciais: so luvas grossas, de vrios tamanhos utilizadas em procedimentos de limpeza e desinfeco do consultrio ou lavagem de material contaminado. Aps o seu uso elas devem ser desinfectadas em hipoclorito de sdio a 1% por 30 minutos. Depois devem ser lavadas com gua e sabo e deixadas para secar com o punho para baixo. Luvas para procedimentos semicrticos: so luvas no estreis ambidestras nos tamanhos pequeno, mdio e grande utilizadas para procedimentos

clnicos, onde no h invaso do sistema vascular. So luvas de uso nico e devem ser descartadas no lixo contaminado. Luvas de plstico: Tambm chamadas de luva ginecolgica, so de baixo custo, esterilizadas e usadas, em odontologia, como sobreluva para evitar a contaminao da luva principal quando for necessrio utilizar durante um procedimento crtico, um equipamento acessrio, como o fotopolimerizador. Devem ser descartadas aps o uso no lixo contaminado. Luvas cirrgicas estreis: So luvas de ltex, esterilizadas por xido de etileno ou raios gama e cobalto 60. Tm validade de 5 anos, 36 meses e 48 meses, respectivamente quando as embalagens estiverem intactas. Elas so embaladas em envelopes duplos individualmente (mo direita e mo esquerda). Encontradas em tamanho que varia de 5.5 a 9.0. Utilizadas em todos os procedimentos crticos como na cirurgia buo-maxilo-facial, cirurgia periodontal e implantodontia. Devem ser trocadas em procedimentos que durem mais de 3 horas. Aps serem usadas, devem ser descartada em lixo contaminada. Antes e aps o uso de qualquer luva, as mos devem ser lavadas. As luvas no devem ser reutilizadas porque elas perdem a sua capacidade de barreira depois de 3 horas; podem apresentar pequenas perfuraes de fbrica (invisveis a olho nu) que aumentam com o uso durante o procedimento; a esterilizao em autoclave aumenta essas perfuraes e o contato prolongado do ltex com a saliva torna-o permevel passagem de fludos e microrganismos para o seu interior.

Lavagem das mos A mais importante ao isolada para o controle de infeco cruzada a higienizao das mos. definida como uma breve e vigorosa frico de todas as superfcies de ambas as mos, usando gua e sabo para remover bactrias, clulas descamadas, plos, suor e oleosidade da pele. A simples lavagem das mos com gua e sabo liquido pode reduzir a sua flora microbiana interrompendo dessa maneira a cadeia de transmisso de infeco entre pacientes e profissionais da rea da sade. Nos consultrios odontolgicos, essa prtica tambm de suma importncia para o controle das infeces cruzadas. Os microrganismos disseminam-se em por contato direto ou indireto atravs de gotculas de secrees respiratrias e pelo ar (espirro). Porm, o contato direto o meio mais importante para a transmisso de infeces nos ambientes de sade. O simples ato de lavar as mos com gua e sabo lquido capaz de remover at 80% da sua microflora que divida em dois tipos: microflora transitria e microflora residente. A lavagem das mos deve ser feita sempre antes e aps procedimentos semi-crticos e crticos. Nunca deve ser feita usando-se sabo. A lavagem das mos deve ser realizada seguindo esses passos: 1. Manter as unhas bem aparadas 2. Anis, alianas, pulseiras e relgios devem ser removidos 3. Manter o corpo afastado da pia. 4. Abrir a torneira e molhar as mos sem tocar na superfcie da pia. 5. Aplicar a quantidade de produto recomendada pelo fabricante (3 a 5 ml, em geral) e espalhar pelas duas mos. 6. Friccionar as mos uma na outra atingindo toda a superfcie. 7. Friccionar, com especial ateno, os espaos interdigitais, as unhas e as pontas dos dedos.

8. Enxaguar as mos com papel toalha ou toalha de pano de uso nico. Apesar das vrias medidas adotadas no consultrio odontolgico em relao biossegurana, pode haver algum acidente. Neste caso deve ser seguido protocolo do Ministrio da Sade. (VER Anexos)

A descontaminao pode ser feita com glutaraldeido, lcool a 70% e hipoclorito. O glutaraldeido tem uma ao rpida (20 a 30 minutos), compatvel com uma grande gama de material e tem um custo aceitvel. Porm o processo manual, tem um enxge difcil, alta toxicidade (inalao), fixa a sujidade residual e tem um odor forte. O hipoclorito (1%) eficaz contra bactrias, fungos, micobactrias e vrus. Tem baixo custo, baixo nvel de toxicidade, e ao rpida. Porm, corri os metais, no esporicida, irritante na pele e vias areas e inativado na presena de matria orgnica. O lcool a 70% eficaz contra bactrias, fungos, micobactrias e vrus. Tem ao rpida. Contudo, no esporicida, voltil e inflamvel, danifica lentes, resseca plsticos e borrachas e fixa materia orgnica no material.
2.

ESTERILIZAO
Uma das etapas mais importantes para o controle de infeco a esterilizao. o processo pelo qual ocorre a destruio de todas as formas de vida microbiana (fungos, bactrias, vrus e esporos). A eficincia da esterilizao depende do preparo do material a ser esterilizado. Esse preparo segue os seguintes passos: 1. Descontaminao: Realizada aps o uso de instrumental em procedimentos crticos. a) Frico com o auxlio de escova ou esponja embebida com produto para essa finalidade. b) Presso de jato de gua com temperatura entre 60 e 90C durante 15 minutos. c) Imerso do material em gua em ebulio por 30 minutos. d) Autoclavagem prvia do instrumental sem o ciclo de secagem. e) Imerso completa do instrumental em liquido desinfectante acompanhada ou no de frico com esponja ou escova. o mtodo mais aconselhvel que tambm pode ser feita junto com a pr-lavagem.

Pr-lavagem: a) Ultrassnica: Feita com aparelho de ultrassom colocados em uma cuba de ao inoxidvel onde colocada soluo desencrostante ou enzimtica. b) Manual: Utiliza-se uma cuba plstica onde colocado todo o instrumental que deve ficar totalmente imerso em soluo desencrostante ou enzimtica por 20 minutos. Deve ser feita utilizando-se EPIs.

1. Manchas cinzas irreversveis so produzidas por sabo desencrostante no instrumental; 2. a escova de uso exclusivo para este fim e sua desinfeco deve ser feita com hipoclorito.

3. No recomendada a de detergentes de uso domstico


3. Enxge: Deve ser realizado em gua potvel e corrente, garantindo a total retirada das sujidades e do produto utilizado na limpeza. A qualidade da gua tem relao com a durabilidade do instrumental, sendo recomendado que o ltimo enxge seja feito com gua livre de metais pesados. Os artigos que contm lmen devem ser enxaguados com bicos de gua sob presso.. 4. Secagem: Todo o material e instrumental a ser esterilizado deve estar bem seco. A secagem feita por: Pano limpo e seco Estufa a 50C Ar comprimido. 5. Embalagem: Aps a secagem o material e o instrumental a ser esterilizado deve ser adequadamente embalado. Embalar os instrumentos de acordo com o seu uso. Ex.: a seringa carpule no deve ser embalada junto ao trip (espelho, explorador e pina clnica) uma vez que na maioria dos casos no h necessidade de anestesia no exame clnico. Fazer o registro na embalagem do contedo, data (dia, ms e ano) da esterilizao e da validade. Se houver mais de um profissional responsvel pela esterilizao, deve constar na embalagem tambm o nome de quem preparou o pacote. Manter a embalagem bem fechada e/ou selada. Usar caixas perfuradas embaladas em tecido de algodo ou papel grau cirrgico para permitir a penetrao do vapor quando forem esterilizadas em autoclave.

Aps ter sido realizado todo o preparo do material e instrumental ser feita a esterilizao propriamente dita que pode ser feita por processos fsicos e qumicos. A. FSICOS I. Calor seco (estufa ou forno de Pasteur):

O calor gerado em estufa eltrica (Forno de Pasteur) tem uso limitado porque a sua penetrao e distribuio no tem uniformidade de distribuio dentro da cmara. Alm disso, o tempo de exposio dos materiais e instrumentais para a realizao do processo muito grande, o que inadequado para muitos materiais em funo da alta temperatura principalmente tecido e borrachas. A estufa tem um termmetro que mede a temperatura de sua base (fica na painel da estufa) e outro que afere a temperatura no interior da cmara. As caixas maiores devem ser colocadas nas prateleiras superiores e as menores nas inferiores, sem encostlas nas paredes, a fim de facilitar a circulao do calor. A esterilizao por meio de calor seco tem a vantagem de no provocar corroso de instrumental metlico e brocas de carbono, alm de provocar menor perda de fio dos instrumentos. Por outro lado, o excessivo tempo de exposio dos instrumentos a altas temperaturas provocam maior fragilidade dos mesmo. Os seguintes passos devem ser seguidos para proceder a esterilizao em estufa:

Ligar a estufa e colocar o "dial" na temperatura mxima (250C). O termmetro de mercrio deve estar em posio, no suspiro situado na parte superior da estufa para aferir a temperatura "Real".

30 a 40 minutos aps, o termmetro posicionado no suspiro da estufa registrar a temperatura de 160C que a temperatura real no interior da cmara. Ento o dial retornado at que a luz piloto se apague, indicando a interrupo da corrente eltrica. A temperatura permanecer entre 159 a 164. A temperatura marcado no termmetro da estufa de 185 a 190C.

O tempo de esterilizao deve ser contado a partir do momento em que o termmetro acessrio atinge 160C ou 170C. A diferena de mais ou menos 30 C, provavelmente devido proximidade que h entre a resistncia eltrica e o dial da estufa.
Objeto Temperatura Tempo 120 a 60 min. Observao Acondicionados em caixa metlica fechada ou embrulhados em papel laminado Tubos de vidro com bucha de algodo hidrfobo Tampados com bucha de algodo hidrfobo e colocados em caixa metlica fechada

segurana e economia. Este processo realizado em autoclave convencional horizontal. H tambm o autoclave vertical que prpria para laboratrios, no devendo utilizado para a esterilizao de artigos mdicos-cirrgicos e odontolgicos. Para o funcionamento correto devem ser seguidas as orientaes do fabricante. A capacidade letal da autoclave se d devido ao calor, ao vapor saturado e ao tempo. A esterilizao por autoclave tem como principal vantagem o tempo de esterilizao. Os padres de tempo, temperatura e presso para esterilizao pelo vapor variam de acordo com (1 atm presso) por 15 a 30 minutos e 132 C a 134 C (2 atm presso) por quatro a sete minutos de esterilizao. Alm disso, na autoclave possvel fazer a esterilizao de gaze, algodo, campos de tecido de algodo. A desvantagem a oxidao de material de ao carbono. A autoclave deve ser preenchida at o mximo de 80% de sua capacidade para facilitar a penetrao e circulao do vapor e a eliminao do ar na autoclave. Os pacotes maiores devem ser dispostos na parte inferior e os menores na superior, sem tocar nas paredes da autoclave. Os pacotes devem ser retirados da autoclave frios e secos para evitar que o vapor se condense na temperatura ambiente, criando uma presso negativa, que aspira o ar (contaminado) do ambiente, atravs do invlucro. A autoclave deve ser limpa diariamente com pano mido e sabo neutro. A limpeza dos filtros e do purgador deve ser feito pelo tcnico de manuteno.

Instrumental metlico Material de Corte (tesoura) Seringa de vidro Agulhas ocas (limpas e secas)

160 a 170C

160 a 170C

120 a 60 min.

Frascos, bales de vidro

160 a 170C

120 a 60 min.

II. Vapor Saturado Sob Presso A esterilizao realizada pelo vapor saturado sob presso o processo que oferecer maior
AUTOCLAVE

O processo de esterilizao em autoclave deve obedecer aos seguintes passos:

Preenchimento do reservatrio destinado gua destilada Colocar a quantidade de gua recomendada pelo fabricante Colocar os pacotes na cmara de modo a facilitar a circulao do vapor e sem tocar nas paredes do aparelho Fechar completamente o aparelho e verificar se houve completa vedao da porta Ligar o aparelho e seguir a orientao do fabricante para a realizao do ciclo completo.

vapores orgnicos. O enxgue final deve ser rigoroso, em gua estril, e a secagem, com compressas esterilizadas, obrigatria, devendo o artigo ser utilizado imediatamente. recomendado que o manuseio desta soluo seja realizado em ambiente com boa ventilao. (Ver anexo). Monitoramento da esterilizao. Foi demonstrado atravs de estudos realizados em consultrios odontolgicos que 12 a 33% das autoclaves e estufas apresentam falhas no processo de esterilizao. E somente atravs de monitoramento fsico, qumico e biolgico que essas falhas podem ser detectadas.
A.

Fsico: Atravs da leitura de dispositivos do aparelho, termmetro (estufa) manovacumetro (autoclave). Qumico: Realizado com indicadores qumicos que avaliam o ciclo do processo pela mudana de cor na presena da temperatura, tempo e vapor.
Indicador Qumico

O uso de carga acima de 80% ou 2/3 da capacidade do aparelho, o volume de gua (excesso ou escassez), embalagem inadequada, falta de controle biolgico, e falta de manuteno, so as principais causas de insucesso na esterilizao pelo calor saturado sob presso (autoclave). B. QUMICO: Tambm conhecido como processo de esterilizao a frio. Consiste na imerso total do material em soluo de glutaraldedo a 2% por 10 horas. Essa soluo tem efeito esporicida, virucida, bactericida e fungicida. Este processo de esterilizao de difcil operacionalizao e requer cuidados especiais no manuseio e armazenagem dos instrumentos. Este processo tem a grande vantagem de garantir a esterilizao de materiais e instrumentos termossensveis. O profissional deve fazer uso de EPIs durante a manipulao, tais como avental, luvas de borracha (butlica/viton), culos e mscaras prprias para

B.

C.

Biolgico: nico meio de assegurar que o conjunto de todas as condies de esterilizao est adequada, porque os microrganismos so diretamente testados quanto ao seu crescimento ou no aps a aplicao do processo. (So preparaes padronizadas de Minincubadora microrganismos, numa concentrao do inculo em torno de 106, comprovadamente resistentes e especficos para um particular processo

de esterilizao para demonstrar a efetividade do processo).

Indicador biolgico

todos aqueles, pessoas fsicas e jurdicas que, direta ou indiretamente, causem ou possam causar degradao ambiental, em especial os transportadores e operadores das instalaes de tratamento e disposio final, nos termos da Lei n 6.938, de 31 de agosto de 1981. ANEXO I I - GRUPO A: Resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao, podem apresentar risco de infeco.

RESDUOS
De acordo com a Resoluo CONAMA N. 385, de 29 de abril de 2005, no uso das atribuies previstas pela Lei n 6.938, de 31 de agosto de 1981, regulamentada pelo Decreto n 99.274, de 6 de julho de 1990, e tendo em vista o disposto em seu Regimento Interno, anexo Portaria n 499, de 18 de dezembro de 2002.
...

a) A1 1. culturas e estoques de microrganismos; resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; descarte de vacinas de microrganismos vivos ou atenuados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de laboratrios de manipulao gentica; 2. resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes classe de risco 4, microrganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido; 3. bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por contaminao ou por m conservao, ou com prazo de validade vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta; 4. sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre; b) A2 1. carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes, e os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microrganismos de relevncia epidemiolgica e com risco de

Considerando a necessidade de minimizar riscos ocupacionais nos ambientes de trabalho e proteger a sade do trabalhador e da populao em geral;
...

Considerando que as aes preventivas so menos onerosas do que as aes corretivas e minimizam com mais eficcia os danos causados sade pblica e ao meio ambiente;

...
Considerando a necessidade de ao integrada entre os rgos federais, estaduais e municipais de meio ambiente, de sade e de limpeza urbana com o objetivo de regulamentar o gerenciamento dos resduos de servios de sade, resolve:
...

Art. 3 Cabe aos geradores de resduos de servio de sade e ao responsvel legal, referidos no art. 1 desta Resoluo, o gerenciamento dos resduos desde a gerao at a disposio final, de forma a atender aos requisitos ambientais e de sade pblica e sade ocupacional, sem prejuzo de responsabilizao solidria de

disseminao, que foram submetidos ou no a estudo antomopatolgico ou confirmao diagnstica; c) A3 1. peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros ou idade gestacional menor que 20 semanas, que no tenham valor cientfico ou legal e no tenha havido requisio pelo paciente ou familiares; d) A4 1. kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando descartados; 2. filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de equipamento mdico-hospitalar e de pesquisa, entre outros similares; 3. sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4, e nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao, ou microrganismo causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons. 4. resduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere este tipo de resduo; 5. recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenha sangue ou lquidos corpreos na forma livre; 6. peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos antomopatolgicos ou de confirmao diagnstica; 7. carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no submetidos a processos de

experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes; e 8. bolsas transfusionais vazias ou com volume residual pstransfuso. e) A5 1. rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao com prons. II - GRUPO B: Resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. a) produtos hormonais e produtos antimicrobianos; citostticos; antineoplsicos; imunossupressores; digitlicos; imunomoduladores; anti-retrovirais, quando descartados por servios de sade, farmcias, drogarias e distribuidores de medicamentos ou apreendidos e os resduos e insumos farmacuticos dos medicamentos controlados pela Portaria MS 344/98 e suas atualizaes; b) resduos de saneantes, desinfetantes, desinfestantes; resduos contendo metais pesados; reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes contaminados por estes; c) efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores); d) efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em anlises clnicas; e e) demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da NBR 10.004 da ABNT (txicos, corrosivos, inflamveis e reativos). III - GRUPO C: Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de eliminao especificados nas normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear-CNEN e para os quais a reutilizao imprpria ou no prevista.

a) enquadram-se neste grupo quaisquer materiais resultantes de laboratrios de pesquisa e ensino na rea de sade, laboratrios de anlises clnicas e servios de medicina nuclear e radioterapia que contenham radionucldeos em quantidade superior aos limites de eliminao. IV - GRUPO D: Resduos que no apresentem risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares. a) papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos, peas descartveis de vesturio, resto alimentar de paciente, material utilizado em anti-sepsia e hemostasia de venclises, equipo de soro e outros similares no classificados como A1; b) sobras de alimentos e do preparo de alimentos; c) resto alimentar de refeitrio; d) resduos provenientes das reas administrativas; e) resduos de varrio, flores, podas e jardins; e f) resduos de gesso provenientes de assistncia sade. V - GRUPO E: Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas diamantadas, lminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas; lminas e lamnulas; esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri) e outros si

Lixo com Resduos de Amlgama os resduos de amlgama e mercrio devem ser acondicionados em vidros fechados com tampa sob uma lmina de gua, a fim de evitar a formao de vapores de mercrio, que tm efeitos deletrios sobre a sade do profissional e pessoal auxiliar pela permanente exposio. Os resduos coletados podem ser reciclados, com o aproveitamento de parte de seus componentes. Lixo Patolgico tecidos, rgos, dentes e partes do corpo humano e animais utilizados em pesquisa, sangue e outros fluidos corporais requerem esterilizao ou incinerao, antes de serem enterrados. Lixo Qumico so restos de produtos qumicos utilizados na Odontologia, principalmente as solues para desinfeco e/ou esterilizao qumica do instrumental, as solues reveladoras e fixadoras de radiografias, as solues desinfetantes do consultrio e outras. O lixo contaminado por essas substncias qumicas citotxicas deve ser separado, envasado em recipientes plsticos resistentes, empacotado em sacos de lixo hospitalar e destinado vala sptica. Lixo Infeccioso so os resduos como gaze, algodo, pontas descartveis de suco de sangue, luvas, mscara, avental descartvel e outros, contaminados com agentes patognicos em concentraes ou quantidades suficientes para causar doenas. O seu acondicionamento no consultrio deve ser feito em lixeira que tenha tampa acionada por pedal e no seu interior deve ser colocado um saco de lixo especial (segundo norma da ABNT) na cor branca com cruz vermelha e dizeres lixo hospitalar ou na sua falta, sacos de lixo comuns duplos. O seu recolhimento deve ser realizado todos os dias ou quando a lixeira estiver cheia e depositado para recolhimento em local apropriado, devendo o pessoal auxiliar usar paramentao com luva grossa e manusear o lixo o mnimo possvel. O seu destino deve ser a vala sptica. Lixo Infeccioso Contundente os instrumentos cortantes e contundentes devem ser acondicionados separadamente do

Como existem na odontologia vrios tipos de lixo devido diversidade de materiais utilizados na sua prtica diria alguns cuidados devem ser tomados para no por a sade do so assim classificados:

Lixo Geral formado por papis, caixas, restos alimentares e demais substncias inservveis. No apresenta riscos para a sade ou ao meio ambiente, dispensando tratamento especial e embalagem especial.

lixo, em embalagens resistentes a perfuraes com inscrio externa na embalagem de lixo contaminado. Quando cheias estas embalagens devem ser depositadas junto ao lixo infeccioso e destinados vala sptica. Quando no houver essa coleta de lixo hospitalar cabe ao profissional a sua destruio. Lixo Farmacutico so os produtos farmacolgicos empregados na odontologia, como o formocresol, tricresol formalina, eugenol, vernizes, cementos, materiais restauradores, medicamentos de uso sistmico e outros, quando vencidos devem ser embalados em recipientes plsticos resistentes e empacotados em sacos de lixo hospitalar e destinados vala sptica.

A B

Saco plstico Branco Leitoso Embalagem original ou embalagem especfica

Saco plstico Azul ou preto Embalagem rgida, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa e identificada.

CLASSIFICAO DOS RESDUOS SLIDOS


GRUPO TIPO DISCRIMINAO RECIPIENTE UTILIZADO (acondicionamento)

GLOSSRIO
AGENTES INFECCIOSOS: na maioria das vezes so seres microscpicos tais como vrus, bactrias, fungos responsveis pelas infeces, tais como AIDS, hepatite B, micoses entre outras. ANTISSEPSIA: o impedimento da proliferao de microrganismos em tecidos vivos como a pele e a mucosa , com o uso de substncia qumicas (os anti-spticos)..
Recipiente rgido conforme ABNT Sacos plsticos leitosos classe II

Grupo A

A1 A2 A3 A4 A5 A6

Biolgicos Sangue e hemoderivados Cirrgicos ou anatomopatolgico exsudato Perfurante e cortante Animal e contaminado Assistncia ao paciente Resduo farmacutico Qumico perigoso Resduos radioativos

ANTISSPTICOS: Substncia qumica utilizada para degradar ou inibir a proliferao de presentes na superfcie da pele e mucosas. ASSEPSIA: a destruio total de todos os microrganismos presentes no instrumental, nos materiais e superfcies. DESCONTAMINAO: a reduo de microrganismos de instrumental ou superfcies devido a presena de matria orgnica (sangue, pus, saliva) por mtodos quimiomecnicos, tornando-os mais seguros de serem manuseados ou tocados. DESINFECO: a eliminao de muitos ou todos os microorganismos patognicos, com exceo dos esporos. DESINFECTANTES: so substncias ou produtos com poder de destruio todos os microrganismos de uma superfcie ou instrumento. Porm no destri os esporos.

Grupo B Grupo C Grupo D

B1 B2

Resduos comuns

Sacos plsticos classe I

Grupo

Smbolo de Identificao

Cor da Embalagem

ESPOROS: So clulas que apresentam-se de forma esfrica ou ovide que so altamente resistentes a ao dos agentes quimicos. ESTERILIZAO: a completa eliminao ou destruio de todas as formas de microorganismos presentes : vrus, bactrias, fungos, protozorios, esporos, para um aceitvel nvel de segurana em instrumentos e outros materiais FONTE DE INFECO: o local (pessoa, animal, objeto ou substncia) a partir da qual o agente transmitido para o hospedeiro INFECO: a colonizao de um organismo hospedeiro por microrganismos com ou sem doena manifestada. Em uma infeco, o organismo infectante procura utilizar os recursos do hospedeiro para se multiplicar (com evidentes prejuzos para o hospedeiro INFECO COMUNITRIA: " a infeco presente ou em incubao no acto de admisso do paciente, desde que no relacionada com internamento anterior no mesmo hospital". INFECO CRUZADA: a infecao que resulta da transferncia de microorganismo uma pessoa (ou objeto) para outra pessoa. INFECO HOSPITALAR: Tambm chamada de Infeco Nosocomial toda infeco (pneumonia, infeco urinria, infeco cirrgica, ...) adquirida dentro de um ambiente hospitalar. INFECO ODONTOLGICA: Toda infeco adquirida dentro do ambiente do consultrio odontolgico (Aids,. Hepatite...).Corresponde em odontologia s infeces hospitalares. JANELA IMUNOLGICA: o perodo que o organismo leva, a partir de uma infeco, para produzir anticorpos que possam ser detectados por exames de sangue. A janela imunolgica varia de acordo com o tipo de infeco. No caso do teste de HIV, o perodo normalmente de duas a doze semanas PROCEDIMENTO CRTICO: Todo procedimento em que h penetrao no sistema vascular (cirurgias e raspagens subgengivais).

PROCEDIMENTO SEMICRTICO: Todo procedimento em que h contato com secrees orgnicas (saliva) sem invadir o sistema vascular (insero de material restaurador, aparelho ortodntico). PROCEDIMENTO NO CRTICO: Todo procedimento em que no h contato com secrees orgnicas nem penetrao no sistema vascular. Na Odontologia no existe nenhum procedimento que possa ser classificado nessa categoria.

ANEXO 1
CONDUTA APS ACIDENTE COM PERFURO CORTANTE 1. Mantenha a calma. Voc tem cerca de duas horas para agir. Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL 1996), as quimioprofilaxias contra HBV e HIV devem ser iniciadas at duas horas aps o acidente. Em casos extremos, pode ser realizada at 24 a 36 horas depois. Aps esse perodo de tempo, sua eficcia para o HIV discutvel. Nos acidentes de alto risco para HBV, a quimioprofilaxia pode ser iniciada at uma a duas semanas depois. O risco de transmisso ocupacional do HIV para o trabalhador de sade aps exposio percutnea estimada em 0,3% e aps exposio mucocutnea em 0,09%. Para a hepatite B, o risco para o profissional depende da situao do paciente fonte. Se a fonte for HBsAg e HBeAg positivos o risco varia de 22% a 31% para desenvolver doena clnica e de 37% a 62% para a converso sorolgica. Para pacientes-fonte com HBsAg-positivo, HBeAgnegativo o risco de manifestao clnica da doena de 1%6%, e de converso sorolgica de 23%37% ( CDC/EUA, 2001b). 2. Lave exaustivamente com gua e sabo o ferimento ou a pele exposta ao sangue ou fluido orgnico. Lave as mucosas com soro fisiolgico ou gua em abundncia; no provoque maior

sangramento do local ferido e no aumente a rea lesada, a fim de minimizar a exposio ao material infectante. O uso de antispticos tpicos do tipo PVPI ou lcool 70% pode ser adotado. No recomendada a utilizao de agentes custicos ou injeo de anti-spticos. 3. Dira-se imediatamente ao Centro de Referncia no atendimento de acidentes ocupacionais com material biolgico de sua regio. Nesse local, dever ser comunicado o fato ao Tcnico de Segurana do Trabalho, preenchido o inqurito de notificao e emitida a Comunicao de Acidente de Trabalho CAT. O ideal que o acidentado e as condies do acidente sejam avaliados por uma equipe multiprofissional. Obs.: Caso o profissional trabalhe em um estabelecimento hospitalar, este deve dirigir-se ao Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH). O atendimento considerado uma urgncia devido ao pouco tempo disponvel para se iniciar a profilaxia com os medicamentos antiretrovirais (2 horas aps o acidente). 4. Obtenha do paciente-fonte uma anamnese recente e detalhada sobre seus hbitos de vida, histria de hemotransfuso, uso de drogas, vida sexual, uso de preservativos, passado em presdios ou manicmios, histria de hepatite e DSTs e sorologias anteriores, para analisar a possibilidade de situ-lo numa possvel janela imunolgica. 5. Leve sua carteira de vacinao ou informe sobre seu estado vacinal e dados recentes de sua sade, sorologias anteriores, etc. 6. Dever ser solicitada pelo mdico a coleta de amostras de sangue seu e do paciente-fonte, em tubos de ensaio, sem anticoagulante, devidamente identificados, que sero encaminhados imediatamente ao laboratrio de referncia para serem centrifugados. Obs.: O paciente-fonte pode recusar-se a se submeter realizao da sorologia para HIV. Caso isso ocorra, deve-se

considerar o paciente como sendo soropositivo e com alto ttulo viral. 7. Caso o quadro caracterize situao de risco, quimioprofilaxias contra o HBV e o HIV sero iniciadas. as

8. O mdico, se necessrio, far a solicitao para o paciente-fonte do anti-HIV (Elisa convencional, teste rpido), Anti-HCV e HbsAg (quando o profissional no foi imunizado para hepatite B). 8.1 Em paciente-fonte positivo para HIV, iniciar com quimioprofilaxia, seguindo orientaes do fluxograma do Ministrio da Sade. Fazer a coleta de sangue do funcionrio para o seguimento e avaliao da quimioprofilaxia, entre eles hemograma, transaminases (AST e ALT), uria, creatinina e glicemia basal. 8.2 No paciente-fonte com HIV desconhecido ou que o resultado do teste anti-HIV demorar, iniciar com o esquema bsico de antiretroviral (AZT + 3TC ou Lamivudina) e procurar o servio especializado para reavaliar o acidente. 8.3 Paciente-fonte positivo para hepatite B (HbsAg positivo) e funcionrio no vacinado, fazer imunoglobulina (Centro de Referncia de Imunobiolgico) e iniciar vacinao. 8.4 O profissional s far a coleta de sangue quando o paciente-fonte for positivo ou desconhecido para HIV, Hepatite B e C. Se o paciente-fonte for negativo no necessrio o acompanhamento sorolgico do funcionrio. 9. Repetir-se-o as sorologias seis semanas, trs meses, seis meses e um ano aps o acidente ou a critrio do mdico. 10. O profissional acidentado, em uso de quimioprofilaxia antiretroviral, dever retornar consulta mdica semanalmente, ou conforme protocolo do servio, para acompanhamento clnico dos sinais de intolerncia medicamentosa.

11. Se durante o acompanhamento ocorrer novo acidente com o funcionrio, ele dever submeter-se ao protocolo novamente sendo, desconsiderado todos os procedimentos j realizados. 12. Nos casos em que ocorrer a soroconverso para HIV ou hepatite o funcionrio ser encaminhado ao mdico do trabalho para as orientaes legais e a um centro de referncia para o acompanhamento e tratamento necessrio.
Brasil. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Servios Odontolgicos: Preveno e Controle de Riscos / Ministrio da Sade, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Braslia: Ministrio da Sade, 2006.

ANEXO 2

INFORME TCNICO No 04/07 Glutaraldedo em estabelecimentos de assistncia sade


Fundamentos para a utilizao
Gerencia de Investigao e Preveno das Infeces e dos Eventos Adversos Gerncia Geral de Tecnologia em Servios de Sade Maro de 2007

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Caractersticas fsico-qumicas do produto O glutaraldedo um dialdedo, aliftico de baixo peso molecular, lquido, miscvel em gua, lcool e solventes orgnicos, cido (pH de 3 a 4). Na temperatura ambiente incolor com odor pungente. Normalmente, a soluo a 2%, requerendo bicarbonato sdio para ativar soluo por meio de alcalinizao a pH 7,5 a 8,5 (Drugdex, 2007). Soluo alcalina (pH 8) a 2% (WHO, 2007). Nome Status: USAN, rINN (WHO, 2007). Sinnimos: Glutaraldedo; Dialdedo glutrico; Pentanedial (WHO, 2007). Nome qumico: Pentane-1,5-dial (WHO, 2007). Frmula Molecular: C(5)H(8)O(2) (WHO, 2007). Peso Molecular: 100.1(WHO, 2007). CAS: 111-30-8 (WHO, 2007). Caractersticas fsico-qumicas, conforme descrio farmacopeica: A soluo contm 47 a 53% v/v de glutaraldedo. Armazenar em uma temperatura que no exceda a 15 graus (Martindale, 2007). USP 27 O concentrado contm de 50 a 52% v/v de glutaraldedo e pH entre 3,7 a 4,5. Armazenar em recipiente hermtico e em temperatura que no exceda 40oC; Proteger da luz (Martindale, 2007). USNF 22 A soluo desinfetante possui pH entre 2,7 e 3,7. Armazenar em recipiente hermtico e em temperatura que no exceda 40oC; Proteger da luz (Martindale, 2007). Aplicao e precaues de uso A soluo a 2%, em pH 8 (glutaraldedo ativado/alcalino) utilizado para a desinfeco e esterilizao de instrumentos, como endoscpios, instrumentos odontolgicos, equipamentos de borracha ou plstico e outros que no podem ser submetidos ao calor (Martindale, 2007; WHO, 2004). O Glutaraldedo 2% no corrosivo para a maioria de materiais. Conforme algumas referncias da literatura, a soluo requer 20 minutos de exposio para efetivar o alto nvel de desinfeco (Martindale, 2007; WHO, 2004). No entanto, para os produtos para registrados no Brasil (Portaria n. 15/88), deve ser feita a imerso completa do instrumental, submetido limpeza prvia,

Fundamentos para a utilizao


1. Aspectos tcnicos Glutaraldedo um agente desinfetante bactericida que apresenta rpida e efetiva ao contra bactrias gram-positivas e gram-negativas. eficaz contra Mycobacterium tuberculosis, alguns fungos e vrus, incluindo os da hepatite B e HIV. lentamente efetivo contra esporos. Uma soluo apresenta atividade tima em pH entre 7,5 e 8,5, sendo quimicamente estveis por 14 dias. Solues com valores de pH menores so mais estveis (Drugdex, 2007).

na soluo diluda por no mnimo 30 minutos. Perodo superior a 2 horas pode ser necessrio para alguns instrumentais, como broncoscpios com possvel contaminao por micobactrias; enxaguar em gua estril ou lcool aps a desinfeco (Martindale, 2007; WHO, 2004). A esterilizao de instrumentos limpos, imerso em soluo ativada deve ocorrer por perodo superior a 8 horas; enxaguar com gua estril ou lcool aps a esterilizao. Recomenda-se reduzir a exposio ocupacional pela correta proteo da pele e pela instituio de medidas para evitar a inalao de vapores do produto (WHO, 2004). O problema deve ser minimizado com ventilao adequada da rea de manipulao (07 a 15 trocas de ar por hora), uso de recipientes de plsticos e com tampa para imerso dos materiais e equipamentos de proteo individual durante a manipulao, tais como: luvas de borracha (butlica/nitrlica/polietileno/viton) que, segundo Rutala, deve-se usar dupla luva ou troca a cada 10 minutos quando usada apenas uma luva para manipular o glutaraldedo, culos e mscaras prprias para vapores orgnicos (APIC, 2000; CDC, 2001). Os nveis de glutaraldedo no ambiente devem ser avaliados pelo Servio de Segurana do Trabalho, visto que, o limite mximo aceitvel da soluo no ar de 0,2 ppm, acima desta concentrao pode ocorrer irritao dos olhos, nariz ou garganta (APIC, 2000; CDC, 2001; WHO, 2004). Efeitos adversos e Toxicidade dos aldedos Efeitos adversos Considerando a avaliao do produto em servios de sade, a Organizao Mundial de Sade relata que os efeitos adversos mais comuns decorrentes da exposio ocupacional: nusea, cefalia, obstruo das vias areas, asma, renite, irritao dos olhos, dermatite e descolorao da pele (WHO, 2004). Concluiuse que, quando se usar glutaraldedo, trabalhadores devem adotar precaues apropriadas para proteger a pele e deve evitar a inalao de vapor (Burge, 1989). As principais manifestaes clnicas de toxicidade do Glutaraldedo consistem na

irritao dos olhos, pele e mucosas. A exposio pode induzir asma em alguns indivduos e causar dermatite de contato (Poisindex, 2007). A exposio humana a vapores tem sido associada ocorrncia de coriza, epistaxe, dor de cabea, asma, dor no peito, palpitao, taquicardia, nusea e vmito. Outros sintomas podem ocorrer como tosse, renite, dificuldade respiratria e lacrimejamento (Poisindex, 2007). A Agncia de Sade Ocupacional dos USA e a Agncia Internacional para a Investigao do Cncer tm classificado o glutaraldedo, segundo a sua toxidade, como um agente no mutagnico, no cancergeno e sem toxidade sistmica (Van Lente F et al, 1975; Rutala WA, 1996; Ballantyne B, 2001). Porm pode ser considerado um agente qumico muito irritante e sensibilizante de pele e mucosas ocular e respiratria em condies ambientais desfavorveis. A ingesto de solues contendo aldedos pode causar dor intensa, com inflamao, ulcerao e necrose de mucosas. Pode ocorrer vmito, hematmese, diarria sanguinolenta, hematria e anria, acidose metablica, vertigem,convulses e perda de conscincia e falncia circulatria. Em uma reviso de perigos ocupacionais do glutaraldedo, observou-se que diversos estudos mostraram efeitos adversos, incluindo nusea, cefalia, a obstruo de vias areas, asma, renite, irritao do olho e a dermatite, ocorrendo entre os profissionais de sade expostos ao produto, geralmente em concentraes abaixo dos limites recomendados. As reaes da pele eram devidas hipersensibilidade ou a um efeito irritante direto. O risco da exposio ocupacional ao vapor pode ser mais elevado em climas mais elevadas (Mwaniki, 1992). Houve relatrio do contato ocular acidental, devido ao escapamento da soluo glutaraldedo retido em uma mscara anestsica; evoluiu para conjuntivite qumica moderada (Murray, 1985). As solues concentradas aplicadas pele causam branqueamento e endurecimento. Dermatites e reaes de sensibilidade de contato ocorreram aps o uso de concentraes

convencionais e aps o contato residual em resinas (Health, 1981). Toxicidade Existem poucos relatos na literatura de neurotoxidade em humanos, sendo que alguns autores entendem que devido a sua alta reatividade com a matria viva e sua biodisponibilidade sistmica nos rgos-alvo relacionados (trato respiratrio, os olhos e a pele) tornam a toxidade ao glutaraldedo negligencivel. H um intenso debate nos crculos mdicos sobre a relao entre a exposio e o desenvolvimento de neurotoxidade, entretanto o assunto permanece controverso. Convulses e depresso central foram observadas em animais, aps a administrao venosa (Poisindex, 2007). Distrbios de toxicidade neurolgica foram observados em voluntrios, sugerindo que h um grupo de indivduos mais suscetveis a possveis efeitos neurotxicos do glutaraldedo. Exposio a outros alrgicos concomitantemente ou mesmo aps a exposio ao saneante pode estar relacionado aos quadros de intoxicao crnica ou surgimento de sintomas recorrentes. Contudo, a exposio do profissional a elevados nveis de vapor do produto pode ocorrer durante o reprocessamento dos artigos em salas mal ventiladas, uso de recipientes abertos, respingos ou derramamento da soluo. Onde o servio de segurana do trabalho dever avaliar os nveis de glutaraldedo no ambiente. Tratamento de intoxicao Os dados sobre a exposio humana ao glutaraldedo so limitados. O tratamento dos sintomas consiste na adoo de medidas bsicas para a manuteno da vida e so semelhantes aos definidos para o formaldedo e, sobretudo, depende da via e da concentrao de exposio (Poisindex, 2007). Monitorizao laboratorial: Os nveis de bicarbonato e gases sanguneos devem ser monitorados para o possvel desenvolvimento de acidose. A funo heptica deve ser monitorada. Se a irritao do trato respiratrio ou depresso respiratria forem evidentes clinicamente, monitorar oximetria,

raios-X de trax e testes de funo pulmonar (Poisindex, 2007). O tratamento de sinais e sintomas na intoxicao, descrito na literatura, semelhante ao institudo para o formaldedo, baseada na observao e controle de qualquer hemorragia gastrintestinal, ulcerao ou perfurao e o suporte indicado para depresso do sistema nervoso central - SNC - e hipotenso (Poisindex, 2007). Exposio por via oral Em decorrncia da potencial irritao gastrintestinal e depresso do SNC e subseqente aspirao, no induzir emese. Os benefcios da remoo imediata de algum material que tenha sido ingerido por lavagem gstrica deve ser avaliado pela potencial complicao, como sangramentos, perfurao ou aspirao (Poisindex, 2007). Administrar carvo ativado (30g carvo/240ml gua); dose usual 25 a100g em adultos e crianas acima de 12 anos (Poisindex, 2007). Hipotenso: infundir 10 a 20ml/kg de soluo isotnica. Se persistir, dopamina de 2 a 20mcg/kg/min ou norepinefrina 0,5 a 1mcg/min (Poisindex, 2007). Esofagoscopia: deve ser considerada aps a ingesto para avaliar a gravidade do sofrimento custico (Poisindex, 2007). Exposio por inalao A principal medida remover o exposto ao ar fresco e monitorar a sofrimento respiratrio. Se a irritao ou depresso do trato respiratrio evidente, monitor os gases sanguneos, raios-X de trax e testes de funo respiratria (Poisindex, 2007). Exposio oftalmolgica Lavar com gua corrente por 15 minutos. Um exame oftalmolgico deve ser considerado se a irritao ou dor persistir aps a lavagem. Concentraes inferiores, como 2%, podem causar dano ocular com inflamao severa, lacrimejamento e edema (Poisindex, 2007). Exposio drmica Remover a roupa contaminada e lavar a rea exposta com gua e sabo. O mdico deve examinar a pele, caso a irritao ou dor persistam (Poisindex, 2007).

A dose txica no homem no foi claramente estabelecida. Cerca de 10% das solues tm causado dermatite, quando administradas terapeuticamente e em 2% pode causar irritao ocular (Poisindex, 2007). 2. Alguns aspectos legais Definio Os produtos desinfetantes so definidos por formulaes que tm na sua composio substncias microbicidas e apresentam efeito letal para microrganismos no esporulados, ao contrrio do produto esterilizante que deve apresentar efeito letal para microrganismos esporulados (Brasil, 1988). Comercializao e uso A Lei 6.360/76 estabelece que somente poder extrair, produzir, fabricar, transformar, sintetizar, purificar, fracionar, embalar, reembalar, importar, exportar, armazenar ou expedir os produtos autorizados pelo Ministrio da Sade. Nenhum dos produtos de que trata esta Lei, poder ser industrializado, exposto venda ou entregue ao consumo antes de registrado no Ministrio da Sade (Brasil, 1996). Para a obteno do registro, o produto deve atender a requisitos especficos como a comprovao cientfica e de anlises, quanto a sua segurana e eficcia para o uso a que se prope, alm de possuir identidade, atividade, qualidade, pureza e inocuidade necessrias (Brasil, 1977a). Rotulagem e embalagem Sobre a rotulagem imprescindvel constar as seguintes informaes: nome do produto, classificao; classe de risco, restries de uso, modo de uso (diluio de uso, tempo de contato, limitaes de uso, cuidados para a conservao e avisos) princpio ativo, frases de advertncia, lote e data de fabricao e prazo de validade, responsabilidade tcnica e dados do fabricante. O Glutaraldedo deve seguir o ordenamento da Portaria n. 15/88 que, alm de atender as normas sobre embalagem e demais condies de rotulagem para os saneantes, determina as substncias permitidas no pas. So obrigatrias informaes como o nome e composio do produto, sua classificao, frases relacionadas com a classe de risco, restries de uso (uso hospitalar, uso profissional), modo de usar, incluindo a diluio

de uso, tempo de contato, limitaes do uso e cuidados para conservao, lote e data de fabricao, nmero de registro do produto e dados do responsvel tcnico (nome e inscrio no CRF/CRQ), dados do fabricante e as frases obrigatrias e de advertncia (Brasil, 1988). Infraes sanitrias A inobservncia das disposies definidas pelas legislaes pertinentes ao produto sugere infrao sanitria, ficando os infratores, pessoas fsicas e jurdicas, sujeitos s penalidades cabveis definidos na forma da Lei n. 6.437/77. s infraes flagrantes, tais como alteraes no autorizadas na rotulagem de produtos (que possam propiciar o seu mau uso ou o emprego incorreto s finalidades de uso) poder ser aplicada medida de interdio cautelar de fabricao e comercializao. Provada e tipificada a infrao no processo competente, ser mantida a interdio at que o fabricante comprove a correo das irregularidades. A interdio ser determinada quando as anlises laboratoriais apontarem resultados insatisfatrios que impliquem na inaptido das formulaes para as finalidades de uso propostas. A liberao da medida de interdio depender da comprovao laboratorial de que as irregularidades foram sanadas. As medidas aqui previstas no implicam, de modo algum, em prejuzo das penalidades impostas pelo julgamento das infraes cometidas (Brasil, 1977b). Responsabilidade compartilhada O Art. 2 da Portaria 802/98 define a cadeia dos produtos farmacuticos e que esta abrange as etapas da produo, distribuio, transporte e dispensao. , ainda, estabelecido que as empresas responsveis em cada uma destas etapas so solidariamente responsveis pela qualidade e segurana dos produtos farmacuticos objetos de suas atividades especficas. Ou seja, a aquisio de produtos sem registro no exonera a responsabilidade da instituio de sade que adquiriu o produto (Brasil, 1998). 3. Consideraes finais

A soluo de Glutaraldedo a 2% a que tem sido mais utilizada nos ltimos anos para desinfeco de artigos termossensveis ou esterilizao que pode ser a frio de artigos crticos, termossensveis (enxertos de acrlico, cateteres, transducers, drenos, tubos de poliestireno, nylon) e de artigos termorresistentes (instrumentos metlicos, tubos de borracha, silicone, nylon, teflon ou PVC, componentes metlicos de endoscpios, de alto risco) de equipamentos mdicos como materiais de terapia respiratria e anestesia, endoscpios, tubos de espirometria, dialisadores, hemodialisadores, laparoscpios e outros (Rutala, 1999). De modo geral, a escolha do glutaraldedo pautada pela sua ao biocida (APIC, 1996) e pela relao benefcio, em detrimento da sua desvantagem. Como a maioria das solues qumicas, seu manuseio exige equipamentos de proteo individual e ambientes bem ventilados. O contato direto deve ser evitado, conforme recomenda o CDC (CDC, 2001). Entre as principais vantagens do glutaraldedo esto: 1. Sua atividade esporicida; 2. Age na presena de matria orgnica; 3. Apresenta ao no corrosiva ao material e; 4. No deteriora as lentes de endoscpios. A atividade antimicrobiana do glutaraldedo no depende exclusivamente do tempo de validade da soluo descrito pelo fabricante, mas tambm de suas condies de uso, como diluio e teor de material orgnico. O produto comercializado (a) em concentraes iguais a 2% em pH cido e tambm em (b) solues de pronto uso. (a) A soluo acompanhada pelo agente alcalinizante ou p ativador, que elevar o pH da soluo para 7,5-8,5, sendo as solues neutras ou alcalinas possuem ao microbicida e anticorrosiva superiores quando comparadas s cidas Aps mistura e completa homogeneizao obtm-se as solues ativadas, cujos prazos de validade, conforme orientao de cada fabricante de 14 ou de 28 dias. Essas solues apresentam colorao esverdeada.

Ateno! Essa validade para o produto em sua embalagem original (ausncia de material orgnico, fechado na embalagem original, sem contato direto com o ar atmosfrico ou luz). (b) Quando a soluo j vem preparada (alcalinizada), ela dever ser descartada aps cada uso, conforme instrues do fabricante. Devem, tambm, ser observadas as recomendaes de processamento pelo fabricante do equipamento/instrumental, devido s caractersticas tecnolgicas de cada um deles, evitando incompatibilidade entre processos de desinfeco/esterilizao e os instrumentais. Os profissionais devem estar atentos a estas recomendaes a fim de obter os resultados desejados. Orientaes importantes para o manuseio da soluo ativada, na Central de Material Esterilizado, algumas regras deve ser definidas e seguidas com rigor: 1- O recipiente que receber a soluo ativada deve possuir tampa e ser mantido fechado todo o tempo de utilizao do produto. Pode ser aberto pelo tempo suficiente para inserir os instrumentais e para a realizao das anlises de manuteno da qualidade do processo; Quais seriam esses controles? A medida de pH fundamental. 2- Aps rigorosa limpeza, enxge e secagem, o instrumental deve ser completamente submerso no produto e, com todos os lumes preenchidos pela soluo de glutaraldedo, pelo tempo necessrio ao tipo de processamento desejado. Tempo de exposio: Desinfeco de alto nvel em glutaraldedo: mnimo 30 minutos, conforme recomendao do fabricante da soluo. Esterilizao: entre 8 e 10 horas, conforme recomendao do fabricante da soluo. Deve-se ter cuidado com a formao de bolhas que impedem o contato da soluo com o artigo. As reentrncias e tubulaes devem ser preenchidas com a soluo utilizando uma seringa, se for necessrio.

3- Toda imerso na soluo deve ser registrada em documento especfico. Os registros devem conter informaes mnimas para a manuteno da qualidade do produto e sua rastreabilidade. Sugere-se o registro de informaes mnimascomo: Durante a ativao: - Data de ativao, lote do produto e nome do fabricante, data provvel de validade (14 ou 28 dias) e o responsvel pela ativao da soluo; Durante o manuseio da soluo - Data do recebimento da soluo, nmero do lote/registro e do incio do uso; - Tipo de instrumental sob processamento e o ciclo na soluo; - Horrio do incio e final do contato do glutaraldedo com o instrumental, o responsvel pela operao, em cada um dos ciclos, - Resultados das anlises de monitoramento da qualidade da soluo em uso, com a respectiva data, horrio de realizao, tipo de teste e responsvel. O processamento do instrumental e a validao de todo o processo devem ser registrados. Preocupada em promover a utilizao correta das diferentes tecnologias em servios de sade e a segurana dos pacientes, a Gerncia Geral de Tecnologia em Servios de Sade (GGTES), divulga este informe e solicita aos profissionais de sade que notifiquem a ocorrncia de eventos adversos autoridade sanitria local ou Anvisa pelo endereo http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm

6. ACD ATENDENTE DE CONSULTRIO DENTRIO. RIBEIRO, A.I. Editora Odontex, 2008. 7. BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA 8. MANUAL DE BIOSSEGURANA DA PUCRS 9. Brasil. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Servios Odontolgicos: Preveno e Controle de Riscos Ministrio da Sade, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. 10. LEIS REFERENTES ODONTOLOGIA: 10.1 Lei n. 3.999, de 15 de dezembro de 1961 (Altera o salrio mnimo dos mdicos e cirurgies-dentistas); 10.2 Lei n 4.324, de 14 de abril de 1964 (Institui o Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Odontologia); 10.3 Lei n 5.081, de 24 de agosto de 1966 (Regula o Exerccio da Odontologia); 10.4 Lei n 6.215, de 30 de junho de 1975 (Altera a Lei n 5.081, no art. 6). 10.5 Lei 11.889, de 24 de dezembro de 2008 (regulamenta a profisso de ASB, TSB

Obs.: Todos esses documentos esto disponveis nos sites do CRO-SE: www.crose.com.br e CFO: www.cfo.org.br.

LEITURAS RECOMENDADAS
1. CDIGO DE TICA ODONTOLGICA 2. GUIMARES JNIOR, J. Biossegurana e controle de infeco em consultrios odontolgicos. So Paulo; Santos, 2001 3. MANUAL DE ORIENTAO AO CIRURGIO-DENTISTA CROSE, 2003. 4. ACD - AUXILIAR DE CONSULTRIO DENTRIO. Santos, W.N., Coimbra, J.L. Rio de Janeiro:Livraria Rubio, 2004. 5. THD e ACD Odontologia de Qualidade. S.L, CF; RITA, M.M.; DUARTE, S.; ROMERO, M.; ORTEGA, K.L. Livraria Santos, 2004

APOIO: Conselho Federal de Odontologia

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