Sei sulla pagina 1di 8

TRASTORNOS ESPECFICOS DEL LENGUAJE

Repeticin de pseudopalabras en nios espaoles con trastorno especfico del lenguaje: marcador psicolingstico
G. Aguado a, F. Cuetos-Vega c, M. Domezin b, B. Pascual a
REPETITION OF PSEUDO-WORDS IN SPANISH CHILDREN WITH SPECIFIC LANGUAGE DISORDER: A PSYCHOLINGUISTIC MARKER Summary. Aims. To analyze whether repetition of nonwords (NWR) is a good method to differentiate between Spanishspeaking children with specific language impairment (SLI), children with normal language development (NL), and children with articulation disorder (AD), and to study whether phonological and syllabical characteristics, which are present in nonwords used in this task, are compatible with a SLI explanation on the basis of the temporal auditory limitation. Patients and methods. Eighteen 5- and 6-year-old children with NL, 19 with SLI, and 19 with AD, performed verbal tasks (principally, lexical and verbal memory tasks), and two NWR tasks: one is formed by four nonwords series with frequent syllables, in accordance with the analysis of syllable frequency in Spanish, and the other task is formed by nonwords with infrequent syllables. Results. Like in English, NWR is the best method to differentiate children with SLI and children with NL; yet children with a minor impairment, like AD, show deficits in this task. Therefore, this disorder could be considered as an intermediate zone between NL and SLI. Then it seems that AD is not an unmixed impairment of production only, since in its origin there are difficulties linked with the formation of the phonological representations of the words. Conclusions. With regard to syllable frequency, results do not support the explanation on the basis of temporal auditory limitation in Spanish. Results are discussed in relation to other explanations: general limitation of processing, with special incidence of the phonological working memory, and connectionist perspectives. [REV NEUROL 2006; 43 (Supl 1): S201-8] Key words. Articulation disorder. Nonword repetition. Phonological working memory. Psycholinguistic marker. Specific language impairment. Syllable frequency.

INTRODUCCIN Actualmente existe un gran inters por encontrar algn marcador conductual que diferencie a los nios con trastorno especfico del lenguaje (TEL) de los que muestran un desarrollo normal del lenguaje (DN). Un marcador remite a uno o varios procesos que se pueden considerar responsables del trastorno, y, por tanto, a una explicacin de dicho trastorno. En los ltimos aos se han publicado trabajos que muestran que la repeticin de pseudopalabras (RPP) es la mejor candidata como marcador del TEL [1-6]. Sin embargo, otros estudios ponen de manifiesto que la RPP no discrimina bien el TEL de otros trastornos del lenguaje. As, por ejemplo, Norbury et al [7] encuentran que la RPP no discrimina a los nios con TEL de los que tienen una hipoacusia moderada. Sin embargo, la RPP distingue bien a los nios con TEL de los que muestran un DN, equiparados en edad cronolgica y en edad lingstica [8], y de los que muestran un retraso de lenguaje por experiencia limitada [2]. En Ellis Weismer et al [4], los nios con un bajo desarrollo cognitivo (CI no verbal entre 70 y 84, y puntuaciones normales en los tests de lenguaje) tambin son bien discriminados con la RPP respecto de los nios con TEL; sin embargo, la RPP no diferencia entre los nios con un desarrollo cognitivo bajo y los que cumplen los criterios lingsticos para ser diagnosticados como TEL, pero muestran un CI no verbal entre 70 y 84, lo que no debe ser obstculo para considerarlos como nios con TEL [9].
Aceptado: 14.09.06
a

Departamento de Educacin. Universidad de Navarra. b Centro Huarte de San Juan. Pamplona, Navarra. c Departamento de Psicologa. Facultad de Psicologa. Universidad de Oviedo. Oviedo, Asturias, Espaa. Correspondencia: Dr. Gerardo Aguado. Departamento de Educacin. Universidad de Navarra. Apdo. Correos 177. E-31080 Pamplona (Navarra). Fax: +34 948 425 636. E-mail: gaguado@unav.es 2006, REVISTA DE NEUROLOGA

Aunque el TEL es una dificultad para adquirir el lenguaje hablado que an no tiene una explicacin concluyente [10], el hecho de que exista alguna tarea, como la RPP, que discrimine aceptablemente a los nios que lo padecen respecto a los que muestran un DN o algn otro trastorno de lenguaje, permite aventurar una aproximacin explicativa de ese trastorno, aunque debe tener un carcter provisional. Hay dos niveles en esta aproximacin explicativa: uno general que se podra describir como relevancia de los procesos frente a los conocimientos, y otro que es la relacin de la RPP con la memoria de trabajo. Desde hace bastantes aos, pero especialmente en la ltima dcada, se han venido publicando abundantes trabajos que ponen de manifiesto que en el origen del TEL no se encuentran dficit de conocimiento del lenguaje. No obstante, actualmente an se mantiene activa la perspectiva basada en el dficit del conocimiento del lenguaje como explicacin del TEL [11-14]. Incluso se ha llegado a plantear la existencia de un TEL especficamente gramatical [13,14]. No obstante, este TEL gramatical no se ve confirmado en trabajos llevados a cabo para su comprobacin [7,15], que concluyen ms bien que el TEL es consecuencia de la limitacin de procesamiento. Por tanto, parece adecuado evaluar los procesos implicados en la actividad lingstica, ms que evaluar los conocimientos (lxico, estado del desarrollo sintctico, etc.) cuyo deterioro es consecuencia de una limitacin de aqullos. Y la RPP parece ser una buena medida de los procesos de bajo nivel que estn en el origen del TEL [6,16,17]. Sin embargo, la RPP conlleva varios procesos cognitivos: discriminar la seal acstica, transformar la secuencia acusticofontica en sus fonemas constituyentes, codificar la informacin acstica en una representacin fonolgica, mantener ordenada esta representacin en la memoria de trabajo, y planificar y ejecutar la respuesta [2,18]. As que un dficit en la RPP puede deberse a limitaciones en uno o varios de estos procesos. De hecho, Tallal et al [19-21], a partir de los trabajos iniciados en 1973, han man-

REV NEUROL 2006; 43 (Supl 1): S201-S208

S201

G. AGUADO, ET AL

tenido que el TEL es consecuencia de las dificultades en la discriminacin de los intervalos interestimulares (intervalos entre los fonemas dentro de una slaba, en el caso del lenguaje, y entre dos sonidos complejos de distinta frecuencia, en el caso del ART: auditory repetition test), y de las procedentes de la longitud de la secuencia de sonidos y de la duracin de dichos sonidos. McArthur et al [10], por su parte, encuentran que los peores resultados de los nios con TEL en un test similar al ART (ABRM: auditory backward recognition masking) estn asociados a una menor maduracin neurolgica (son ms jvenes) y, precisamente, a una peor lectura de pseudopalabras. As que se podra hablar de dos tipos de TEL en funcin de la habilidad en tareas de discriminacin de secuencias de tonos presentados rpidamente. Respecto a la relacin de la RPP con la memoria de trabajo (MT), se considera ya establecido que esta tarea es una buena medida de la MT fonolgica [2,22-28]. Sin embargo, cmo est constituida esta memoria y su papel en la explicacin del TEL son cuestiones que se siguen discutiendo. En general, se suele considerar la MT como un sistema compuesto de varios subsistemas [29], uno de los cuales es el bucle fonolgico [30-34]. Este bucle est a su vez compuesto por un almacn fonolgico, con capacidad limitada, y un dispositivo para mantener activa la secuencia fonemtica que deber ser despus retenida temporalmente en dicho almacn [35]. El trmino almacn puede dar la idea de un espacio mental con lmites precisos y con una cierta capacidad (volumen). Sin embargo, frente a esta idea simplista, este almacn fonolgico (o memoria de secuencias) no se concibe como una estructura en la que se guardan los tems, sino como un dispositivo de ordenamiento serial que establece asociaciones con una secuencia de activaciones en el sistema lxico [25]. El papel de este bucle fonolgico o, como es llamado en otros trabajos ms recientes, memoria fonolgica de trabajo (por la implicacin de la atencin en tareas como repetir palabras o pseudopalabras), parece fundamental en el aprendizaje de nuevas palabras [30,35-39], al menos en edades tempranas (5 aos), aunque no ms tarde (8 aos) [27]. Este mismo efecto se encuentra en la simulacin del aprendizaje de nuevas palabras por un sistema conexionista [40]. En todos estos trabajos se toma la RPP como la mejor medida de esta compleja actividad llevada a cabo por el dispositivo al que se denomina MT fonolgica. Por otra parte, el papel de la MT fonolgica en la explicacin del TEL tambin ha sido objeto de abundantes trabajos [23,27,41]. En casi todos los casos se considera que el TEL se inicia con la dificultad para retener las secuencias fonolgicas y la construccin de representaciones limitadas de ellas. Las nuevas palabras que oye y que debe aprender un nio pequeo seran esas secuencias fonolgicas en las que se muestran las dificultades. La RPP es simplemente una tarea que reproduce la situacin en la que el nio oye palabras nuevas. Esta limitacin inicial de vocabulario planteara despus dificultades para la puesta en marcha de los mecanismos gramaticales [42]. Adems, el gasto de recursos cognitivos en tareas relacionadas con el lxico reducira los que pueden dedicarse a la mejora de la ejecucin fonolgica. En este sentido, actualmente la perspectiva explicativa del TEL ms aceptada es la limitacin general de procesamiento [3,7,22,43]. A pesar de la importancia que parece tener la RPP como herramienta de identificacin de los nios con TEL y de su diferenciacin respecto a otros grupos, no existen en espaol trabajos que traten de comprobar su eficacia tambin en los nios con TEL

hispanohablantes (hay que exceptuar los trabajos que se estn llevando a cabo en la universidad de Chile [44]; tambin en Gallego et al [45], se emplean pseudopalabras de una slaba, junto con palabras, frases y nombres de imgenes, para comparar la memoria de trabajo de los nios con TEL con dos muestras normales). Hay evidencia de que el status de la slaba en el procesamiento del lenguaje es distinto en ingls (lengua sobre la que se han hecho casi todas las investigaciones sobre este tema) y en espaol: la unidad de procesamiento en espaol sera la slaba, mientras que los hablantes ingleses utilizaran, en principio, claves rtmicas (diferencia entre fuerte y dbil, que no se corresponde exactamente con las slabas tnicas y tonas del espaol), e iran organizando ms tarde la slaba, que terminara influyendo tambin en el procesamiento del lenguaje [46-48]. En espaol, probablemente debido a ese carcter silbico, existen slabas muy frecuentes frente a otras con una frecuencia escasa. Por tanto, si la unidad de procesamiento en espaol es la slaba, es posible que la frecuencia sea una variable importante que explique determinadas diferencias entre los nios con DN y los nios con TEL. Se puede conjeturar que la limitada actividad de la memoria fonolgica de trabajo de los nios con TEL, entendida desde un punto de vista conexionista, impide que se activen repetidamente algunas partes de la red (las conexiones entre los distintos nodos) que representan las slabas menos frecuentes y bastantes de las frecuentes, y, por tanto, existen menos probabilidades de que ante un estmulo se enciendan esos conjuntos de conexiones. En los nios con desarrollo normal ocurrira lo mismo, pero en menos slabas, slo en las ms infrecuentes. Se tratara de un problema de grado: habra un gradiente suave entre la o las slabas ms frecuentes (ms repetidamente percibidas) y las menos. Es posible, entonces, que los nios espaoles con TEL no tengan un problema intrasilbico, como insisten Tallal et al [19], sino intersilbico, lo que hara innecesario o menos til el mtodo de intervencin propuesto por esta autora y sus colaboradores [20,21]. As pues, en este trabajo se plantean tres objetivos: en primer lugar, comprobar la eficacia de la tarea de RPP para diferenciar a los nios hispanohablantes con TEL de los que presentan un desarrollo normal. En segundo lugar, comprobar si la frecuencia de las slabas con que se forman las pseudopalabras representa una variable a tener en cuenta en esa diferenciacin, o en la distincin entre diferentes grados de gravedad del TEL. Y, en tercer lugar, poner de manifiesto la existencia de una zona intermedia entre la RPP de los nios con DN y la de los nios con TEL mediante la evaluacin de nios con trastorno de articulacin (TA). Con frecuencia se ha considerado que la omisin, distorsin o sustitucin en el habla del nio de un fonema no tiene relacin con dificultades fonolgicas, sino slo con una incapacidad para producir una versin perceptivamente aceptable de sonidos particulares [49]. Sin embargo, estos TA representan probablemente esa zona intermedia que da cuenta de la continuidad entre la habilidad en la RPP de los nios con DN y los que muestran un TEL.
PACIENTES Y MTODOS Participantes En este estudio participaron 56 nios (40 nios y 16 nias): 18 (11 nios y 7 nias) con DN, 19 (16 nios y 3 nias) con TA y 19 (13 nios y 6 nias) con TEL. Los nios con TA y TEL fueron seleccionados por los logopedas de sus colegios, en Pamplona, durante dos aos. Los nios del grupo con DN fueron seleccionados al azar en los mismos colegios de los que proceden los

S202

REV NEUROL 2006; 43 (Supl 1): S201-S208

TRASTORNOS ESPECFICOS DEL LENGUAJE

otros. Eran todos hispanohablantes monolinges. No se incluy en ningn grupo a nios que presentaran inteligencia lmite, retraso mental, limitaciones auditivas o que padecieran una situacin sociofamiliar problemtica. La edad media de los nios era de 5 aos y 6 meses, y su desviacin estndar (DE), 4,56 meses, con un rango de 59-80 meses. Por grupos, el de TEL es el de mayor edad (media: 5 aos y 8 meses; DE: 6,2 meses), que es significativamente mayor que el de TA (media: 5 aos y 4 meses; DE: 2,94 meses), p = 0,033. Los otros dos contrastes (DN-TA y DN-TEL) no muestran diferencias significativas. Cincuenta y dos nios mostraban un CI manipulativo superior a 85. De los cuatro que no llegaron a ese CI, dos (CI 82 y 83) pertenecen al grupo de TEL, y otros dos (con CI 79) al de TA. Para evaluar el lenguaje se hall una puntuacin compuesta a partir de algunos subtests de las MSCA [50]: vocabulario, memoria verbal I y II, fluidez verbal, memoria numrica directa y opuestos. El ANOVA mostr diferencias significativas (F(2,53) = 11,803, p = 0,000), corroboradas por las pruebas Welch y Brown-Forsythe para muestras con varianzas no homogneas. Estas diferencias se dan entre los grupos TA y DN, por una parte, y el TEL, por otra. No hay diferencias significativas entre DN y TA. Para comprobar que realmente estos nios podan considerarse como afectados por un TEL, se explor su lenguaje uno y dos aos despus de la medicin. Estos nios seguan recibiendo tratamiento logopdico y mostraban dificultades en las dimensiones fonolgica, distintas del TA, y sintctica del lenguaje. Por ello, el TEL es un diagnstico apropiado para ellos. Se considera que la combinacin de la informacin extrada de los tests de lenguaje y el juicio clnico proporcionan evidencia convergente de la existencia del TEL; de la misma manera que el criterio de un CI no verbal igual o superior a 85 debe tambin revisarse a la baja conforme los nios son mayores; segn Plante [9], debera colocarse el lmite en un CI de 70. Material Se confeccionaron dos listas de 40 pseudopalabras cada una. Las pseudopalabras de una lista estaban formadas con slabas frecuentes (f), y las de la otra por slabas poco frecuentes (nf), segn las frecuencias proporcionadas por Alameda et al [51]. Cada lista contena cuatro grupos de diez pseudopalabras de dos, tres, cuatro y cinco slabas. Cada pseudopalabra de una lista era igual a otra pseudopalabra de la otra lista en nmero de slabas, estructura de las slabas, patrn de acentuacin y orden en que estaban colocadas las slabas con sus distintas estructuras. Se cuid al mximo que la fonotaxis fuera la propia del castellano, especialmente cuando se trataba del encuentro de dos consonantes de distintas slabas, ya que se ha comprobado que la fonotaxis influye en la MT fonolgica y en las tareas de RPP [52]. Adems, se respet en lo posible la posicin que ocupaba cada slaba en el registro de Alameda et al. Las pseudopalabras de cinco slabas nf contenan, sin embargo, algunas slabas ms frecuentes, ya que la estructura silbica de las slabas poco frecuentes es compleja y no se encontraban slabas con la misma estructura que las ms frecuentes que formaban las pseudopalabras de la lista f. Tambin se utilizaron las escalas McCarthy [50] de aptitudes y psicomotricidad (MSCA), y el test de vocabulario en imgenes de Peabody (TVIP) [53]. Procedimiento Todos los nios fueron examinados individualmente en un ambiente tranquilo dentro del colegio al que asistan. Se emplearon dos sesiones con cada nio. MSCA Estas escalas se utilizaron para conocer el desarrollo cognitivo verbal y no verbal, y para valorar el lenguaje de los participantes por medio de la puntuacin compuesta sealada ms arriba. TVIP Ya que la dimensin del lenguaje que parece ms afectada en el origen del TEL es el lxico, se evalu, por medio de del TVIP, el vocabulario receptivo de los participantes. Pseudopalabras Cada pseudopalabra era pronunciada dos veces por la examinadora y despus se peda al nio que la repitiera. Se eligi esta modalidad de presentacin de los estmulos, frente a la presentacin en cinta grabada, por comodidad de la examinadora y de los nios; la concordancia de ambas presentaciones era de un 97% en el trabajo de Gathercole et al [54]. Primero se administraba la

serie de dos slabas, despus la de tres, etc., de una lista, y, tras unos minutos de descanso, las series de la otra lista. A la mitad de los nios se les administr primero la lista f y despus la nf, y en la otra mitad se procedi de manera inversa. Si la pseudopalabra no era repetida exactamente se transcriba fielmente la secuencia pronunciada por el nio. Estas transcripciones sirvieron para identificar y contabilizar el tipo y el nmero de errores. Se contabilizaron el nmero de aciertos, considerando acierto la repeticin exacta de la pseudopalabra; en los nios con TA y TEL no se tuvieron en cuenta los errores en la articulacin de un fonema cuando eran consecuencia de TA. Es decir, la repeticin de la pseudopalabra [irrolo] (irrolo) como [igolo] (igolo), porque el nio en cuestin no poda pronunciar el fonema /rr/ y siempre lo sustitua por el fonema /g/, se consideraba como acierto. En cambio, la misma repeticin realizada por un nio que en otras pseudopalabras pronunciaba el fonema /rr/ se consideraba como errnea. Para ello, hubo antes que identificar el repertorio fontico de cada participante. En definitiva, se trataba de conocer la habilidad para repetir pseudopalabras de todos los nios sin que en los resultados repercutieran sus dificultades articulatorias. Diseo Se han empleado anlisis de varianza de un solo factor y de medidas repetidas con un factor intersujetos (grupo) y dos factores intrasujetos (longitud de pseudopalabras y frecuencia de las slabas) para contrastar los resultados obtenidos por los participantes en el estudio. Tambin se ha utilizado un anlisis discriminante para comprobar la clasificacin de los participantes en los distintos grupos segn su lenguaje y conocer las variables que mejor los clasifican. RESULTADOS Todos los nios completaron todas las pruebas en el nmero de sesiones previstas. Su actitud ante las diversas tareas fue positiva, interesada. Las medias obtenidas en las escalas MSCA y en el TVIP, junto a los resultados del efecto principal del ANOVA y al tamao del efecto se muestran en la tabla I. Como puede observarse slo las escalas de memoria y numrica diferencian bien a los grupos, explicando el 23,1 y 34,4% de la varianza, respectivamente. De la escala de memoria, no obstante, las tareas que exploran la retencin de material verbal presentado en forma de narracin para ser recuperado despus en funcin slo del contenido semntico (memoria verbal II: F = 0,093, p = 0,911, 2 = 0,003) y la tarea que explora memoria visual de movimientos (secuencia de golpeo: F = 1,030, p = 0,364, 2 = 0,037) o de asociaciones de nombres con imgenes de lo denominado (memoria pictrica: F = 0,548, p = 0,581, 2 = 0,020) tienen un efecto insignificante en la diferenciacin de los grupos. Slo las tareas que exigen la retencin de material verbal en forma de secuencia y su recuperacin en un corto plazo de tiempo son significativas en esa diferenciacin (memoria verbal I, que consiste en la repeticin de series de palabras cada vez menos relacionadas semnticamente y con menos contenido semntico: F = 6,110, p = 0,004, 2 = 0,187; y las dos tareas de retencin de series de dgitos: memoria numrica I en orden directo: F = 9,706, p = 0,000, 2 = 0,268; memoria numrica II en orden inverso: F = 8,271, p = 0,001, 2 = 0,238). En la escala de memoria el grupo con DN se diferencia significativamente de los grupos con TA y TEL. De la escala numrica, las dos tareas de memoria de secuencias de nmeros y la tarea de clculo mental (clculo: F = 12,000, p = 0,000, 2 = 0,312) explican partes importantes de la varianza entre los grupos. Esta relacin del clculo mental con la actividad de la memoria verbal de corto plazo ha sido puesta de manifiesto por algunos autores [55,56]. En la escala numrica tambin se diferencia significativamente el grupo con DN de los otros dos. Aunque la escala verbal no da cuenta globalmente de la diferencia entre los grupos, algunas de las tareas que la constituyen s contribuyen a esta explicacin. Se hace referencia a la tarea de memoria ya sealada (memoria verbal I) y a la tarea de recuperacin de palabras opuestas a una dada, muy relacionada con las habilidades para formar categoras taxonmicas (opuestos: F = 13,564, p = 0,000, 2 = 0,339). Para conocer el efecto de la frecuencia de las slabas y de la longitud de las secuencias en la RPP se ha realizado una ANOVA de medidas repetidas con un factor intersujetos (los tres grupos DN, TA y TEL) y dos factores intrasujetos (frecuencia con dos niveles: frecuente y no frecuente, y longitud con cuatro niveles: dos, tres, cuatro y cinco slabas). Como variable dependiente se han tomado los resultados de los participantes en las tareas de RPP.

REV NEUROL 2006; 43 (Supl 1): S201-S208

S203

G. AGUADO, ET AL

Los efectos principales intrasujetos de la longitud (F(2,53) = 170,693, p = 0,000, 2 = 0,763) y de la frecuencia (F(2,53) = 105,976, p = 0,000, 2 = 0,667) son significativos. (Se ha empleado la prueba Greenhouse-Geisser por no poderse asumir esfericidad en la matriz de covarianzas.) Todos los grupos obtienen mejores resultados cuanto ms cortas son las pseudopalabras y cuando stas estn formadas por slabas frecuentes. El tamao del efecto es, adems, alto en ambos factores. La interaccin de grupo (DN, TA y TEL) con la longitud tambin es significativa (F(2,53) = 3,597, p = 0,004), aunque el tamao del efecto es bajo (2 = 0,120). Este resultado indica que, a pesar de la significacin de la interaccin, los participantes de los tres grupos realizan peor la tarea de RPP cuanto ms largas son las pseudopalabras. Sucede algo similar cuando se cuantifica la interaccin de grupo con la frecuencia; tambin es significativa (F(2,53) = 3,813, p = 0,028), pero su potencia explicativa es baja (2 = 0,126). Es decir, las diferencias en la RPP en funcin de la frecuencia de las slabas son similares en todos los grupos, aunque hay una ligera tendencia a aumentar esta diferencia en el grupo con TA y, quizs un poco ms en el grupo con TEL, como muestra la figura. Es interesante hacer notar que la diferencia entre la RPP con slabas frecuentes y la RPP con slabas no frecuentes es menor en los tres grupos Figura. Distribucin de las diferencias de la RPP con slabas frecuentes y cuando la secuencia es de cinco slabas. Esta disminucin de la diferencia no frecuentes en los tres grupos. DN: grupo con desarrollo normal del es ms notoria en el grupo con TEL. Es decir, parece que la mayor cantidad lenguaje; TA: grupo con trastorno de articulacin; TEL: grupo con trastorde informacin a procesar repercute ms que la familiaridad de esa informano especfico del lenguaje. cin en la calidad de la actividad en la MT fonolgica. En relacin con la longitud, como se muestra en la tabla II, el efecto principal Tabla I. Medias y desviaciones estndares, resultados del ANOVA de las escalas MSCA y del TVIP y tamao es siempre significativo. Y su poder ex- del efecto. plicativo de la varianza es notable y va aumentando conforme aumenta la lonDN TA TEL F(2,53) 2 gitud de las pseudopalabras. Este auMedia (desviacin estndar) mento de capacidad explicativa no se da cuando las pseudopalabras se compoPT escala verbal 50,72 (5,99) 49,21 (8,73) 46,17 (7 ,57) 1,768 0,063 nen de slabas no frecuentes. En relacin con las diferencias entre PT escala perceptivo-manipulativa 61,78 (10,68) 54,79 (10,93) 54,58 (9,95) 2,776 0,095 los distintos grupos, tanto el grupo con DN como el grupo con TA difieren sigPT escala numrica 58,94 (7 ,03) 51,11 (7 ,79) 45,68 (8,13) 13,896 b 0,344 nificativamente del grupo con TEL en PT escala de memoria a 56,83 (6,23) 50,89 (6,35) 47 (9,16) ,21 7 ,969 b 0,231 todas las tareas de RPP. Es evidente que los nios con TA no PT TVIP 108,61 (14,82) 105,53 (14,74) 98,26 (13,61) 2,54 0,087 se comportan de manera similar a los que tienen un DN. Cuando las pseudo- a Se emplea la prueba de Welch, ya que la distribucin de las puntuaciones de esta escala no cumple el criterio de igualpalabras son largas hay diferencias sig- dad de varianzas; b p < 0,01. PT: puntuacin tpica; TVIP: test de vocabulario en imgenes Peabody. DN: grupo con desarrollo normal del lenguaje; TA: grupo con trastorno de articulacin; TEL: grupo con trastorno especfico del lenguaje. nificativas entre estos dos grupos. En efecto, las diferencias en la RPP son significativas cuando la longitud de La funcin 1 muestra un autovalor de 1,764, y la 2 un autovalor de 0,155. La las pseudopalabras es de tres y cinco slabas frecuentes, y de cuatro y cinco mayor parte de esa varianza explicada se debe a resultados de tareas de RPP no frecuentes. Tambin en la puntuacin total de ambos tipos de pseudopa(62,9%). labras se encuentra una diferencia significativa. De hecho, los nios con TA El resultado de la clasificacin del anlisis discriminante es que estas tres forman un subconjunto homogneo diferente de los otros dos grupos en la tareas (el total de la RPP con slabas frecuentes, la RPP de cinco slabas no RPP de cinco slabas frecuentes, de cuatro y cinco slabas no frecuentes y en frecuentes y opuestos de las escalas MSCA) agrupan bien al 71,4% de los el total de la RPP no frecuentes. En las dems tareas se agrupan con el grucasos, respecto a los agrupamientos realizados al seleccionar la muestra. El po de DN. No parece, pues, que el TA sea slo una dificultad articulatoria. grupo peor clasificado ha sido el de TA: el 42,1% no ha sido clasificado En alguna medida, el grupo TA estara en medio del DN y del TEL, y los como tal por este anlisis; las tres cuartas partes han sido asignados al grudatos obtenidos en este trabajo permiten suponer en estos nios alguna difipo DN. Evidentemente esta moderada falta de precisin en la clasificacin cultad en la formacin de representaciones fonmicas, dificultad que estara de los participantes no supone que las muestras hayan sido mal seleccionaen el origen del trastorno de articulacin, entendindolo como manifestadas, sino que en la ejecucin de las tareas utilizadas, los nios se distribuyen cin de una simplificacin de esas representaciones fonmicas. de una manera continua. No obstante, los lmites difusos entre las tres cateIdentificadas las tareas que parecen diferenciar bien a los grupos, se ha goras que sugiere este anlisis se dan slo en la actividad mental relacionallevado a cabo un anlisis discriminante por pasos para precisar qu tareas da con dichas tareas, especialmente la MT fonolgica, no en las conductas son las que colaboran con un efecto significativo en la identificacin del lingsticas observadas. TEL respecto al DN y al TA, y si este ltimo es tambin identificado como diferente al DN. En este anlisis se han empleado, no slo los totales de la tarea de RPP, sino tambin los resultados de cada RPP en funcin de la longitud y la familiaridad de las slabas de que se componen. Tambin se ha DISCUSIN introducido la tarea de opuestos por las razones sealadas ms arriba, las dos tareas de memoria de dgitos y la memoria verbal I (secuencias de palaParece evidente que la RPP distingue bien, tambin en espaol, a bras y frases), a causa de su significacin en las diferencias entre los grupos. los nios con DN de los que presentan un TEL. Los resultados El resultado de este anlisis (Tabla III) es la seleccin de tres variables obtenidos convergen en esa evidencia: diferencias significativas (TOT-f, 5-nf y opuestos) con una de Wilks final de 0,313 (varianza exencontradas entre los nios con DN y los nios con TEL en la plicada: 68,7%) que configuran dos funciones cannicas con autovalores propia tarea de RPP (Tabla II), por una parte, y por otra (Tabla muy diferentes (autovalor = diferencia entre grupo / diferencia intragrupo).

S204

REV NEUROL 2006; 43 (Supl 1): S201-S208

TRASTORNOS ESPECFICOS DEL LENGUAJE

Tabla II. Efecto principal del ANOVA y tamao del efecto, diferencias a y su significacin entre los distintos grupos en la RPP . Pseudopalabras Slabas frecuentes (f) 2-f b 3-f b 4-f c 5-f c TOT-f b 14,057 e 22,323 e 23,652 e 24,132 e 30,821 e 0,342 0,451 0,472 0,477 0,533 0,20 0,94 d 1,43 2,10 d 4,67 e 2,25 e 3,89 e 4,12 e 4,89 e 15,14 e 2,05 e 2,95 e 2,68 e 2,79 e 10,47 e

DN-TA

DN-TEL

TA-TEL

Slabas no frecuentes (nf) 2-nf b 3-nf b 4-nf c 5-nf c TOT-nf c


a

15,695 e 16,719 e 21,804 e 29,172 e 30,214 e

0,366 0,382 0,452 0,524 0,533

0,92 1,41 2,53 e 2,90 e 7 e ,76

3,71 e 4,62 e 4,74 e 4,95 e 18,03 e

2,79 e 3,21 e 2,21 d 2,05 e 10,26 e

Las diferencias de medias mostradas tienen un rango de 0 a 10, que son la mnima y la mxima puntuacin respectivamente, en 2-f, 3-f, 4-f, 5-f, 2-nf, 3-nf, 4-nf y 5-nf, y de 0 a 40 en total-f y total-nf; b F: estadstico de Brown-Forsythe por no poderse asumir que las varianzas poblacionales sean iguales (diferencias: prueba de Games-Howell por la misma razn); c Diferencias: prueba de Scheff por poderse asumir que las varianzas poblacionales son iguales; d p < 0,05; e p < 0,01. 2-f, 3-f, 4-f, y 5-f: pseudopalabras con slabas frecuentes de dos, tres, cuatro y cinco slabas; TOT-f: total de pseudopalabras con slabas frecuentes; 2-nf, 3-nf, 4-nf, y 5-nf: pseudopalabras con slabas infrecuentes de dos, tres, cuatro y cinco slabas; TOT-nf: total de pseudopalabras con slabas infrecuentes. DN: grupo con desarrollo normal del lenguaje; TA: grupo con trastorno de articulacin; TEL: grupo con trastorno especfico del lenguaje.

Tabla III. Resumen de las variables introducidas para la formacin de las dos funciones cannicas que diferencian los tres grupos. Paso 1 2 3 Variables introducidas TOT-f 5-nf Opuestos de Wilks 0,467 0,371 0,313 Varianza explicada 53,3% 62,9% 68,7% Significacin 0,000 0,000 0,000

TOT-f: total de pseudopalabras con slabas frecuentes; nf: slabas infrecuentes.

III), cantidad de varianza explicada en el anlisis discriminante por esta tarea (62,9% frente al 68,7% final). As pues, se constata que la utilizacin de la RPP con las caractersticas fonotcticas y silbicas del espaol tambin es un buen marcador psicolingstico del TEL, al menos respecto al DN, como ya se haba encontrado en ingls [1,5,6,8,23]. Dollaghan et al [2] y Ellis Weismer et al [4] tambin obtuvieron resultados parecidos, aunque la precisin de la repeticin de las pseudopalabras se valor en estos dos trabajos por medio del porcentaje de consonantes correctas. Y parecido resultado hallaron Bishop et al [3] con un test de RPP frente al test de repeticin de tonos del grupo de Tallal. Segn los resultados obtenidos en este trabajo la MT muestra una actividad limitada en los nios con TEL. Esto tambin ha sido corroborado en otros trabajos ya citados en la introduccin. Por tanto, esta limitacin en la MT fonolgica es caracterstica de este trastorno [26,33,45]. Adems, el hecho de que

cuanto ms largas son las series a repetir, ms diferencias hay entre los grupos DN y TEL, sealara un colapso en la formacin y almacenamiento de las representaciones fonolgicas cuando el sistema se sobrecarga, lo que permite considerar estos procesos fonolgicos como los caractersticos del TEL [18, 41]. Sin embargo, como tambin encontraron Gallego et al [45], los nios con TEL ejecutan significativamente peor tambin tareas de repeticin de palabras y frases (memoria verbal I de las escalas MSCA). A ese material pueden acceder utilizando informacin lexicosemntica que podra disminuir en buena medida las diferencias con el grupo DN. Quizs, entonces, el dficit de memoria no se produzca slo con material puramente fonolgico (pseudopalabras). Pero, por otro lado, cuando los nios con TEL deben retener material verbal utilizando casi exclusivamente la informacin semntica (memoria verbal II: memoria de un relato), no existe diferencia ninguna con el grupo con DN. Tampoco se diferencian los grupos de este trabajo en el recuerdo de palabras cuando pueden acceder a su recuperacin basndose en el recuerdo visual de los objetos denominados (memoria pictrica de MSCA). Por tanto, se podra mantener la explicacin basada en un dficit especfico de la MT fonolgica, que tambin sera esencial en la tarea de repeticin exacta de palabras y frases, en la que la utilizacin de informacin lexicosemntica sera secundaria. Ahora bien, parece evidente la relevancia de la RPP como marcador no es tan claro frente a otros trastornos. Tanto el trastorno de lenguaje asociado a hipoacusia moderada [7] como el asociado a dficit cognitivo [4] se pueden considerar como limitadores de la especificidad del TEL: el primero se debe a una limitacin perceptiva, y el segundo se puede deber al propio dficit cognitivo. En este trabajo se ha puesto a prueba el carcter de marcador psicolingstico de la RPP respecto al TEL comparando ste con el TA. Este trastorno sera tambin un limitador de la especificidad del TEL, pero en su grado ms leve. El TA es el trastorno ms frecuente en la escuela y, a pesar de la facilidad y eficacia de la intervencin empleada para su correccin, cabe preguntarse sobre las causas de su aparicin en algunos nios, si no existen alteraciones motrices en los rganos articuladores ni otras limitaciones ms serias. No parece haber razones para esgrimir explicaciones basadas en las praxias orolinguofaciales sin especificar cules de ellas estn alteradas y cules se relacionan con las omisiones, distorsiones o sustituciones que afectan a sonidos concretos. Se ha encontrado que los nios que sufren un TA no se comportan en la RPP como los que presentan DN. La denominacin de TA no parecera por ello adecuada. No parece ser slo una dificultad de produccin. Los nios con TA muestran claros signos de tener dificultades para formar representaciones fonolgicas, y esto es evidente en su rendimiento en la RPP. En efecto, las diferencias encontradas en esta tarea, eliminando la influencia del propio TA en la produccin de las pseudopalabras, son significativas cuando las secuencias a repetir son largas, de cuatro y cinco slabas en la forma nf, y de tres y cinco slabas en la forma f, adems de en los totales. Es decir, los nios con TA muestran unos problemas parecidos a los encontrados en el TEL cuando la informacin a procesar es larga, aunque en menor medida. Y no son de articulacin puesto que sus errores articulatorios persistentes no se han tenido en cuenta en la contabilizacin de aciertos. Adems, cuando se analizan las pruebas especficas que constituyen la escala de memoria (memoria verbal I y II, memoria numrica I y II, memoria pictrica, memoria de golpeo) no se encuentran diferencias significativas entre los nios con DN y los nios con TA, aunque en la puntuacin total de la escala s

REV NEUROL 2006; 43 (Supl 1): S201-S208

S205

G. AGUADO, ET AL

que difieren significativamente. Es decir, los nios con TA se diferencian ntidamente de los que muestran un DN slo en la RPP. Sus dificultades parecen, pues, estar relacionadas especficamente con la MT fonolgica. Por otra parte, las funciones resultantes del anlisis discriminante diferencian, si bien no con mucha precisin (57,9%), al grupo TA del DN y del TEL. Adems de la RPP, una tarea que contribuye significativamente a estas funciones ha sido la de opuestos. No resulta fcil explicar el papel de esta prueba en la diferenciacin de los grupos TA y DN. Es necesario replicar este resultado, no slo en lo que se refiere al TA, sino tambin a la importancia de esta tarea en la identificacin del TEL, ya que ninguna otra prueba de vocabulario (fluidez verbal, TVIP y el propio subtest vocabulario de las MSCA) ofrece resultados con un nivel de significacin aceptable en la identificacin y diferenciacin de los distintos grupos. Si se considera el tipo de errores que cometen los nios con TA en la RPP en relacin con el grupo DN se observa que significativamente omiten, sustituyen y aaden ms fonemas y producen ms inversiones y asimilaciones. Se puede aceptar que las asimilaciones, adiciones y sustituciones tienen que ver con la planificacin y ejecucin de la respuesta (formacin de la plantilla fonolgica y ensamblaje de las piezas fonticas); es decir, estos errores explicaran los fallos de articulacin. Sin embargo, las omisiones estaran ms relacionadas con la formacin de la representacin fonolgica, y las inversiones con el mantenimiento de esta representacin ordenada en la memoria de trabajo. As pues, no parece que el TA sea slo, como su denominacin describe, un trastorno de articulacin. En estos nios se dan dificultades relacionadas con la actividad codificadora y la retencin de la representacin fonolgica en la MT. El TA sera por tanto consecuencia de una representacin fonmica facilitada y no al revs (fijacin de una representacin incorrecta por uso continuado de secuencias con omisiones, distorsiones, etc.). Si fuera antes el TA, al controlar esos trastornos en la RPP de esos nios no se deberan encontrar diferencias con los de DN. Sin embargo, en este trabajo se han controlado, y se encuentran estas diferencias. Y, de una manera general, las dificultades en la RPP no son debidas a trastornos de articulacin sino a una MT fonolgica limitada [26]. sta es la razn por la que tradicionalmente este trastorno, conocido como dislalia funcional, se ha considerado como consecuencia de problemas de comprensin auditiva que hace que el nio analice o integre mal los fonemas correctos que oye [57]. Con esta definicin se hace referencia claramente a las dificultades que se acaban de sealar en la formacin de la representacin fonolgica. As pues, a partir de los resultados obtenidos y comentados aqu, no debe considerarse el TA como un dficit prxico slo, sino como la evidencia de la continuidad del DN a las formas leves del TEL (trastorno de programacin fonolgica), con la actividad de la MT fonolgica significativamente comprometida, aunque en menor medida que en el TEL. Por tanto, la RPP permite diferenciar al TEL del DN, y a ambos del TA, aunque con menor precisin dando esa impresin de trastorno intermedio. Pero, segn los datos obtenidos en este trabajo, la RPP no puede ser considerada un marcador especfico del TEL. Conti-Ramsden [6] encuentra que junto a la RPP son los morfemas del tiempo pasado en ingls los que diferenciaran especficamente al TEL de otros trastornos. Sin embargo, se puede conjeturar que en espaol no sera la presencia limitada de morfemas verbales en el habla del nio una marca del TEL, debido a las caractersticas de su morfologa: relevan-

cia perceptiva (morfemas acentuados), gran nmero de morfemas, imposibilidad de producir un verbo sin morfemas, etc. Un dato inesperado de este trabajo es el referido al lxico. Como ya se ha sealado, la limitacin de la MT fonolgica probablemente est en el origen del TEL, y esta limitacin tiene efectos directos sobre la adquisicin del vocabulario: los nios con TEL necesitan dos o tres exposiciones a las palabras para aprenderlas [17]. Esta limitacin tambin se ha comprobado en sistemas conexionistas [25]. Esta adquisicin limitada, a su vez, repercutira negativamente en el desarrollo sintctico y en la comprensin de oraciones [41]. Sin embargo, los resultados obtenidos en este trabajo ponen de manifiesto que los grupos estudiados no se diferencian en algunas tareas que miden el volumen de vocabulario: cantidad de palabras pertenecientes a diversas categoras (fluidez verbal de MSCA) y cantidad de palabras asociadas a una dada y que sirven para definir sta (vocabulario de MSCA). Adems, la influencia de la MT fonolgica en la adquisicin del vocabulario parece relevante slo en las primeras etapas [39,40], concretamente hasta los 5 aos [27]. Despus de esta edad el efecto se producira al revs: un mejor vocabulario implicara mayor experiencia en la formacin de representaciones fonolgicas y esto favorecera tareas como la RPP. Siendo todos los participantes en este trabajo de 5 aos, se esperaba que mostraran un rendimiento peor en las pruebas que, de una u otra manera, medan el volumen de vocabulario. Sin embargo, parece que estos nios han adquirido un vocabulario adecuado a las demandas del entorno familiar y escolar en el que han vivido en lo que se refiere a su representacin semntica, aunque sea limitado o incompleto desde el punto de vista de su representacin fonolgica. Es posible que la comprobada dificultad en la adquisicin de vocabulario afecte ms a las palabras de clase cerrada, menos necesarias para lograr la eficacia comunicativa en las interacciones del nio pequeo; pero esto no se ha analizado en este trabajo. No obstante, los abundantes estudios translingsticos llevados a cabo por Leonard y otros investigadores han puesto de relieve la repercusin de las limitaciones del sistema psicolingstico en las palabras y slabas con poca relevancia perceptiva [43,58]. El hecho de que los nios de este trabajo hayan obtenido parecidas puntuaciones en los tests de vocabulario, independientemente del grupo al que pertenecieran, cuestiona la direccin de la influencia ms vocabulario, mejor RPP, al menos a los 5 aos. No obstante, hay una prueba lxica en la que los nios con TEL obtienen resultados significativamente ms bajos que los nios con DN. Es la prueba de opuestos de MSCA, que, adems, integra las dos funciones cannicas que han servido para clasificar a los participantes en el anlisis discriminante. Entre opuestos y las dos pruebas en las que los grupos no se han mostrado distintos hay alguna diferencia notable. En la tarea de opuestos la relacin entre la palabra estmulo y las activadas a partir de ella es mucho ms restrictiva: de entre las palabras activadas, el nio debe seleccionar slo una y sta debe adecuarse a la relacin planteada en el enunciado del tem. En cambio, en las otras dos pruebas todas las palabras activadas a partir de la palabra estmulo sirven, simplemente, como parte de la respuesta (fluidez de MSCA), o para describir la palabra estmulo (vocabulario de MSCA). Se podra, por tanto, conjeturar que los nios con TEL muestran en sus interacciones comunicativas habituales, respecto al lxico, mayor dificultad en la recuperacin de palabras adecuadas al tpico, adecuadas a las palabras dichas por el interlocutor. Esta dificultad constituira una de las caractersticas del TEL. Por ltimo, los resultados apoyan slo ligeramente la dife-

S206

REV NEUROL 2006; 43 (Supl 1): S201-S208

TRASTORNOS ESPECFICOS DEL LENGUAJE

rencia que se esperaba encontrar entre los grupos DN y TEL en funcin de la familiaridad de las slabas que componan las pseudopalabras. Es cierto que hay una diferencia significativa entre los resultados de la RPPf y RPPnf en funcin de los grupos. Pero el tamao del efecto corrige esta significacin. La explicacin del TEL dada por Tallal et al [19-21] no encuentra una confirmacin contundente, al menos para los nios con TEL hispanohablantes. En efecto, si todos los nios tienen ms dificultades en las pseudopalabras con slabas no frecuentes, el problema no es intrasilbico, como propugna Tallal [19]. Si fuera as, los nios deberan presentar dificultades similares en ambos tipos de pseudopalabras. Que una slaba haya sido oda ms o menos veces por un nio no debera afectar a su capacidad para reproducirla, ya que si logra identificar y discriminar los fonemas de que consta una secuencia, sea o no frecuente, podra repetir dicha secuencia. Y la dificultad en esa identificacin de fonemas, no de slabas, es la que estos investigadores ponen en el origen del TEL. Y, si el nio tiene dificultades en esa discriminacin, los efectos seran similares en cualquier tipo de slaba, independientemente de su frecuencia. En conclusin, la RPP es un buen marcador psicolingstico del TEL en nios hispanohablantes frente a los que muestran un DN. No obstante, debe tenerse en cuenta que las dificultades en esta

tarea no parecen privativas de los nios con TEL. Se encuentra tambin en trastornos leves como el TA, y en otros como la hipoacusia moderada y el trastorno de lenguaje asociado a dficit cognitivo. Los resultados obtenidos aqu seran relativamente compatibles con la hiptesis del dficit de memoria procedimental [59]. La frecuencia de las slabas que forman las pseudopalabras es importante en espaol; sin embargo, es importante en todos los nios, aunque se da una diferencia significativa entre los grupos en la interaccin grupo-frecuencia, pero con un bajo tamao del efecto. Es decir, los nios hispanohablantes ven facilitada la tarea de repetir pseudopalabras cuando stas estn constituidas por slabas frecuentes. Por tanto, manejan representaciones fonolgicas basndose en slabas ms que en fonemas, lo que hace que las explicaciones del TEL basadas en la limitacin perceptiva (grupo de Tallal) no se puedan aplicar a los nios hispanohablantes con TEL. Son asimismo necesarias investigaciones con nios hispanohablantes con TEL de edades diversas para aclarar el papel de la limitacin de la MT fonolgica, medida por medio de la RPP, en la adquisicin del vocabulario. En este trabajo no se ha encontrado una disminucin del vocabulario, que sera esperable a partir de otras investigaciones. Se tratara de comprobar si el dficit en la adquisicin temprana de palabras se supera a costa de una peor organizacin del lxico mental.

BIBLIOGRAFA 1. Bishop DVM, North T, Donlan C. Nonword repetition as a behavioural marker for inherited language impairment: evidence from a twin study. J Child Psychol Psychiatry 1996; 33: 1-64. 2. Dollaghan C, Campbell TF. Nonword repetition and child language impairment. J Speech Lang Hear Res 1998; 41: 1136-46. 3. Bishop DVM, Bishop SJ, Bright P, James C, Delaney T, Tallal P. Different origin of auditory and phonological processing problems in children with language impairment: evidence from a twin study. J Speech Lang Hear Res 1999; 42: 155-68. 4. Ellis Weismer S, Tomblin JB, Zhang X, Buckwalter P, Chynoweth JG, Jones M. Nonword repetition performance in school-age children with and without language impairment. J Speech Lang Hear Res 2000; 43: 865-78. 5. Gray S. Diagnostic accuracy and test-retest reliability of nonword repetition and digit span tasks administered to preschool children with specific language impairment. J Commun Disord 2003; 36: 129-51. 6. Conti-Ramsden G. Processing and linguistic markers in young children with specific language impairment (SLI). J Speech Lang Hear Res 2003; 46: 1029-37. 7. Norbury CF, Bishop DVM, Briscoe J. Does impaired grammatical comprehension provide evidence for an innate grammar module? Applied Psycholinguistics 2002; 23: 247-68. 8. Horohov JE, Oetting JB. Effects of input manipulations on the word learning abilities of children with and without specific language impairment. Applied Psycholinguistics 2004; 25: 43-65. 9. Plante E. Criteria for SLI: the Stark and Tallal legacy and beyond. J Speech Lang Hear Res 1998; 41: 951-7. 10. McArthur GM, Bishop DVM. Which people with specific language impairment have auditory processing deficits? Cogn Neuropsychol 2004; 21: 79-94. 11. Gopnik M, Crago MB. Familial aggregation of a developmental language disorder. Cognition 1991; 39: 1-50. 12. Gopnik M. Language deficits and genetic factors. Trends Cogn Sci 1997; 1: 5-9. 13. Van der Lely HKJ. Narrative discourse in grammatical specific language impaired children: a modular language deficit? J Child Lang 1997; 24: 221-36. 14. Van der Lely HKJ, Stollwerck L. Binding theory and grammatical specific language impairment in children. Cognition 1997; 62: 245-90. 15. Bishop DVM, Bright P, James C, Bishop SJ, Van der Lely HKJ. Grammatical SLI: A distinct subtype of developmental language impairment? Applied Psycholinguistics 2000; 21: 159-81. 16. Ellis Weismer S, Evans JL. The role of processing limitations in early identification of specific language impairment. Topics in Language Disorders 2002; 22: 15-29. 17. Gray S. Word-learning by preschoolers with specific language impairment: What predicts success? J Speech Lang Hear Res 2003; 46: 56-67. 18. Edwards J, Lahey M. Nonword repetitions of children with specific language impairment: Exploration of some explanations for their inaccuracies. Applied Psycholinguistics 1998; 19: 279-309. 19. Tallal P. Experimental studies of language learning impairments: from research to remediation. In Bishop DVM, Leonard LB, eds. Speech and language impairments in children. Causes, characteristics, intervention and outcome. Hove, UK: Psychology Press; 2000. 20. Merzenich MM, Jenkins WM, Johnston P, Schreiner C, Miller SL, Tallal P. Temporal processing deficits of language-learning impaired children ameliorated by training. Science 1996; 271: 77-84. 21. Tallal P, Miller SL, Bedi G, Byma G, Wang X, Nagarajan SS, et al. Language comprehension in language-learning impaired children improved with acoustically modified speech. Science 1996; 271: 81-4. 22. Montgomery JW. Information processing and language comprehension in children with specific language impairment. Topics in Language Disorders 2002; 22: 62-84. 23. Montgomery JW. Understanding the language difficulties of children with specific language impairments: does verbal working memory matter? Am J Speech Lang Pathol 2002; 11: 77-91. 24. Gillam RB, Van Kleeck A. Phonological awareness training and shortterm memory: clinical implications. Topics in Language Disorders 1996; 17: 72-81. 25. Gupta P. Examining the relationship between word learning, nonword repetition, and immediate serial recall in adults. Q J Exp Psychol 2003; 56A: 1213-36. 26. Adams AM, Gathercole SE. Limitations in working memory: Implications for language development. Int J Lang Commun Disord 2000; 35: 95-116. 27. Jarrold C, Baddeley AD, Hewes AK, Leeke TC, Phillips CE. What links verbal short-term memory performance and vocabulary level? Evidence of changing relationships among individuals with learning disability. Journal of Memory and Language 2004; 50: 134-48. 28. Viding E, Spinath FM, Price TS, Bishop DVM, Dale PS, Plomin R. Genetic and environmental influence on language impairment in 4year-old same-sex and opposite-sex twins. J Child Psychol Psychiatry 2004; 45: 315-25. 29. Kail R, Hall LK. Distinguishing short-term memory from working memory. Mem Cognit 2001; 29: 1-9. 30. Baddeley A, Gathercole S, Papagno C. The phonological loop as a language learning device. Psychol Rev 1998; 105: 158-73. 31. Fazio BB. The effect of presentation rate on serial memory in young children with specific language impairment. J Speech Lang Hear Res 1998; 41: 1375-83.

REV NEUROL 2006; 43 (Supl 1): S201-S208

S207

G. AGUADO, ET AL

32. Gupta P, MacWhinney B. Is the phonological loop articulatory or auditory? Proceedings of the Fifteenth Annual Conference of the Cognitive Science Society. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum; 1993. 33. Cocchini G, Logie RH, Della Sala S, MacPherson SE. Concurrent performance of two memory tasks: Evidence for domain-specific working memory systems. Mem Cognit 2002; 30: 1086-95. 34. Larsen JD, Baddeley A. Disruption of verbal STM by irrelevant speech, articulatory suppression, and manual tapping: Do they have a common source? Q J Exp Psychol 2003; 56A: 1249-68. 35. Montgomery JW. Examination of phonological working memory in specifically language-impaired children. Applied Psycholinguistics 1995; 16: 355-78. 36. Gathercole SE, Baddeley AD. Evaluation of the role of phonological STM in the development of vocabulary in children: a longitudinal study. Journal of Memory and Language 1989; 28: 200-13. 37. Gathercole SE, Baddeley AD. The role of phonological memory in vocabulary acquisition: a study of young children learning new names. Br J Psychol 1990; 81: 439-54. 38. Gathercole SE, Service E, Hitch GJ, Adams AM, Martin AJ. Phonological short-term memory and vocabulary development: Further evidence on the nature of the relationship. Appl Cogn Psychol 1999; 13: 65-77. 39. Avons SE, Wragg CA, Cupples L, Lovegrove WJ. Measures of phonological short-term memory and their relationship to vocabulary development. Applied Psycholinguistics 1998; 19: 583-601. 40. Gupta P. Word learning and verbal short-term memory: a computational account. Proceedings of the 18th Annual Conference of the Cognitive Science Society. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum; 1996. 41. Montgomery JW. Sentence comprehension in children with specific language impairment: the role of phonological working memory. J Speech Hear Res 1995; 38: 187-99. 42. Locke J. Gradual emergence of developmental language disorders. J Speech Hear Disord 1994; 37: 608-16. 43. Leonard LB. Children with specific language impairment. Cambridge, MA: MIT Press; 1998. 44. Martnez L, Bruna A, Guzmn M, Herrera C, Valle J, Vsquez M. Alteraciones en las representaciones fonolgicas de la memoria de trabajo en nios preescolares con trastorno especfico del lenguaje. Revista de Logopedia, Foniatra y Audiologa 2002; 22: 181-9. 45. Gallego C, Revilla P, Schller MT. Recuerdo de material verbal en nios con disfasia funcional. Cognitiva 2002; 12: 37-61.

46. Sebastin N, Bosch L, Costa A. La percepcin del habla. In De Vega M, Cuetos F, eds. Psicolingstica del espaol. Madrid: Trotta; 1999. 47. Mattys SL, Jusczyk PW, Luce PA, Morgan JL. Phonotactic and prosodic effects on word segmentation in infants. Cogn Psychol 1999; 38: 465-94. 48. Pitt MA, Smith KL, Klein JM. Syllabic effects in word processing: evidence from the structural induction paradigm. J Exp Psychol Hum Percept Perform 1998; 24: 1596-1611. 49. Dodd B. Procedures for classification of subgroups of speech disorder. In Dodd B, ed. Differential diagnosis and treatment of children with speech disorder. London: Whurr; 1995. 50. McCarthy D. Escalas McCarthy de aptitudes y psicomotricidad para nios. Madrid: TEA; 1986. 51. Alameda JR, Cuetos F. Diccionario de frecuencias de las unidades lingsticas del castellano. Oviedo: Universidad de Oviedo; 1995. 52. Majerus S, Van der Linden M, Mulder L, Meulemans T, Peters F. Verbal short-term memory reflects the sublexical organization of the phonological language network: evidence from an incidental phonotactic learning paradigm. Journal of Memory and Language 2004; 51: 297-306. 53. Dunn LM. Test de vocabulario imgenes Peabody. Adaptacin espaola. Madrid: MEPSA; 1986. 54. Gathercole SE, Willis C, Baddeley A, Emslie H. The Childrens Test of Nonword Repetition: a test of phonological working memory. Memory 1994; 2: 103-27. 55. Fazio BB. Mathematical abilities of children with specific language impairment: a 2-year follow-up. J Speech Hear Res 1996; 39: 839-49. 56. Conti-Ramsden G. What is the nature of specific language impairment? Is SLI really specific? In Baker A, Beers M, Bol G, De Jong J, Leemans G, eds. Child language disorders in a cross-linguistic perspective. Amsterdam Series in Child Language Development. Amsterdam: University of Amsterdam; 1997. 57. Perell J, Ponces J, Tresserra L. Trastornos del habla. Barcelona: Editorial Cientfico-Mdica; 1981. 58. Leonard LB. Specific language impairment across languages. In Bishop DVM, Leonard LB, eds. Speech and language impairments in children. Causes, characteristics, intervention and outcome. Hove, UK: Psychology Press; 2000. 59. Ullman MT, Pierpont EI. Specific language impairment is not specific to language: the procedural deficit hypothesis. Cortex 2005; 41: 399-433.

REPETICIN DE PSEUDOPALABRAS EN NIOS ESPAOLES CON TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE: MARCADOR PSICOLINGSTICO Resumen. Objetivos. Saber si la repeticin de pseudopalabras (RPP) es una tarea que diferencia bien a los nios hispanohablantes con trastorno especfico de lenguaje (TEL) respecto a los que muestran un desarrollo normal del lenguaje (DN) y trastorno de articulacin (TA), y comprobar si las caractersticas fonolgicas y silbicas del espaol, presentes en las pseudopalabras utilizadas en esta tarea, son compatibles con una explicacin del TEL basada en la limitacin auditiva temporal. Pacientes y mtodos. 18 nios con DN, 19 con TEL y 19 con TA, todos de 5 y 6 aos, han realizado tareas verbales (sobre todo lxicas y de memoria verbal) y dos tareas de RPP: una con slabas frecuentes y otra con slabas no frecuentes. Resultados. Como en ingls, la RPP es la tarea que diferencia mejor a los nios con TEL respecto a los nios con DN; pero incluso los nios con un trastorno menor, como el TA, muestran dficit en esta tarea; puede considerarse este trastorno como una zona intermedia entre le DN y el TEL. Parece, pues, que el TA no es slo un trastorno puro de produccin, sino que en su origen hay dificultades relacionadas con la formacin de las representaciones fonolgicas de las palabras. Conclusiones. En cuanto a la frecuencia de las slabas, los resultados no apoyan la explicacin basada en la limitacin auditiva temporal en espaol. Se discuten otras explicaciones: limitacin general de procesamiento, con especial incidencia de la memoria fonolgica de trabajo, y perspectivas conexionistas. [REV NEUROL 2006; 43 (Supl 1): S201-8] Palabras clave. Frecuencia de slabas. Marcador psicolingstico. Memoria fonolgica de trabajo. Repeticin de pseudopalabras. Trastorno de articulacin. Trastorno especfico de lenguaje.

REPETIO DE PSEUDO-PALAVRAS EM CRIANAS ESPANHOLAS COM PERTURBAES ESPECFICAS DA LINGUAGEM: MARCADOR PSICO-LINGUSTICO Resumo. Objectivos. Saber se a repetio de pseudo-palavras (RPP) uma tarefa que diferencia bem as crianas hispano-falantes com perturbaes especficas da linguagem (PEL) em relao s que mostram um desenvolvimento normal da linguagem (DN) e perturbaes de articulao (PA), e comprovar se as caractersticas fonolgicas e silbicas do espanhol, presentes nas pseudo-palavras utilizadas nesta tarefa, so compatveis com uma explicao das PEL baseada na limitao auditiva temporal. Doentes e mtodos. 18 crianas com DN, 19 com PEL e 19 com PA, todos de 5 e 6 anos, realizaram tarefas verbais (sobretudo lexicais e de memria verbal) e duas tarefas de RPP: uma com slabas frequentes e outra com slabas no frequentes. Resultados. Como em ingls, a RPP a tarefa que melhor diferencia as crianas com PEL em relao s crianas com DN; mas mesmo aquelas com uma perturbao menor, como a PA, mostram dfice nesta tarefa; pode considerar-se esta perturbao como uma 'zona intermdia' entre o DN e as PEL. Parece, pois, que a PA no apenas uma perturbao pura de produo, mas antes que na sua origem h dificuldades relacionadas com a formao das representaes fonolgicas das palavras. Concluses. Quanto frequncia das slabas, os resultados no apoiam a explicao baseada na limitao auditiva temporal em espanhol. So discutidas outras explicaes: limitao geral de processamento, com especial incidncia da memria fonolgica de trabalho, e perspectivas conexionistas. [REV NEUROL 2006; 43 (Supl 1): S201-8] Palavras chave. Frequncia de slabas. Marcador psico-lingustico. Memria fonolgica de trabalho. Perturbaes de articulao. Perturbaes especficas da linguagem. Repetio de pseudo-palavras.

S208

REV NEUROL 2006; 43 (Supl 1): S201-S208

Potrebbero piacerti anche