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2005 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens dessa obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs Srie F. Comunicao e Educao em Sade Tiragem: 7 edio 2011 3.228.306 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Aes Programticas Estratgicas rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno SAF/Sul Trecho 02 Lotes 05/06 Bloco F Sala 1Torre II Edifcio Premium - Trreo CEP: 70.078-600, Braslia DF Tel.: (61) 3315-9070 / 3315-9072 / 3315-9032 Fax: (61) 3306-8023 E-mail: crianca@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br Atualizao da 6 edio e reviso tcnica: Elsa Regina Justo Giugliani - rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno/DAPES/SAS/MS Fernanda Peixoto Cordova - rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno/DAPES/SAS/MS Gilvani Pereira Grangeiro - rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno/DAPES/SAS/MS Colaborao: Ftima Maria Penha Reis, Maria de Lourdes Magalhes e Maria Luiza Ferreira - rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno/DAPES/SAS/MS Helen Duar e Mariana Pinheiro - Coordenao Geral de Alimentao e Nutrio CGAN/DAB/MS Carla Daher - Coordenao da rea Tcnica da Pessoa com Deficincia/DAPES/SAS/MS Carla Domingues, Janilce Lima, Regina Silva e Walquiria Teles - Coordenao Geral do Programa Nacional de Imunizaes PNI Elaborao dos Grficos Luiz Fellipe Ferreira EDITORA MS Documentao e Informao SIA, trecho 4, lotes 540 / 610 CEP: 71200-040, Braslia DF Tels.: (61) 3233-2020 / 3233-1774 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/editora Equipe editorial: Normalizao: Mrcia Cristina Tomaz de Aquino Reviso: Mara Pamplona Capa, projeto grfico, diagramao: Marcus Monici Ilustraes: Gleidson de Azevedo OS 2011/0071 Impresso no Brasil / Printed in Brazil
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sumrio
Parabns! Acaba de nascer um cidado brasileiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Identificao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Mudanas de endereo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Registro civil de nascimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Direitos dos pais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Direitos da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Os primeiros dias de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Amamentando o beb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Como tornar a amamentao mais tranquila e prazerosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Ordenha ou expresso manual do leite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Como prevenir problemas na amamentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Dificuldades na amamentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Dez passos para uma alimentao saudvel de crianas menores de 2 anos . . . . . . . . . . . . . . 14 Dez passos para uma alimentao saudvel para crianas de 2 a 10 anos . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Suplementao de ferro e vitamina A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Acompanhando a sade da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Estimulando o desenvolvimento da criana com afeto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Percebendo alteraes no desenvolvimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Vigiando o crescimento da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Vacinao Direito da criana, Dever dos pais/cuidadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Calendrio bsico de vacinao da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Sade bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Sade ocular e auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Cuidados com a sade da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Evitando a diarreia e a desidratao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Criana: uma pessoa em desenvolvimento e com direitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Cuidando da segurana da criana: prevenindo acidentes e violncias.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Registro dos profissionais: informaes, dados e procedimentos sobre a sade da criana. . . . 37 Dados sobre gravidez, parto e puerprio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Dados de recm nascido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Anotaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Vigilncia do desenvolvimento da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Principais fatores de risco e alteraes fsicas associados a problemas de desenvolvimento . 43 Instrumento de Vigilncia do Desenvolvimento de Crianas de 0 a 12 Meses . . . . . . . . . . . . . 44 Instrumento de vigilncia do desenvolvimento de crianas de 12 meses a 3 anos . . . . . . . . . . 46 Avaliao do desenvolvimento: orientao para tomada de deciso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Situaes especiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Guia bsico para acompanhamento de crianas com sndrome de Down . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Vigilncia do crescimento infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Folha de Registro das medidas antropomtricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Vigiando a presso arterial (pa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Registros dos procedimentos da sade bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Sade ocular e auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Registros da suplementao de ferro e vitamina A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Registro das vacinas do calendrio bsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Folha de registro da alimentao da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Registro de intercorrncias: doenas, relatrios de internaes, acidentes, alergias e outros . . . . 88
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Leve sempre a Caderneta de Sade quando for com a criana aos servios de sade e em todas as campanhas de vacinao. Converse com o profissional de sade, tire suas dvidas e pea orientaes para que a criana cresa e se desenvolva bem. Solicite ao profissional de sade que preencha a Caderneta de Sade. Esse um direito da famlia e da criana.
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IDENtIfICAO
FOTO
Nome da criana: ________________________________________ Data de nascimento:_____/ _____/ _______ Municpio de nascimento: __________________________________ Nome da me:___________________________________________ Nome do pai:____________________________________________ Endereo:_______________________________________________ Ponto de referncia: ______________________________________ ____________________________ Bairro: ______________________ Cidade: _____________________ Raa/cor/etnia: ( ( ) Branca ) Parda ( ( Telefone: _________________ CEP:_____________________ Estado:___________________ ) Negra ( ) Indgena ) Amarela
Unidade Bsica que frequenta: ______________________________ N do Pronturio na UBS: _________________________________ N da Declarao de Nascido Vivo: __________________________ N do Registro Civil de Nascimento: ________________________ N do Carto do SUS: ____________________________________
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MUDANAS DE ENDEREO
Endereo: Ponto de Referncia: Bairro: Cidade: Unidade Bsica que frequenta: Telefone: CEP: Estado:
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Documentos necessrios
Pais casados: A via amarela da Declarao de Nascido Vivo (DNV) fornecida pela maternidade/hospital. A certido de casamento. necessria a presena do pai ou da me. Pais no casados: A via amarela da Declarao de Nascido Vivo (DNV) fornecida pela ma ternidade/hospital. Um documento de identidade do pai e da me que tenha foto e vlido em todo territrio nacional (que pode ser Carteira de Identidade ou Carteira de Trabalho). necessria a presena do pai e da me. Se o pai no puder ir junto, a me s poder fazer o registro civil com o sobre nome do pai se tiver uma procurao pblica dele para isso, ou portar a certido de nascimento. Se a me no tiver essa procurao, ela pode fazer o registro em seu nome apenas e, a qualquer tempo, o pai pode comparecer ao cartrio para registrar a paternidade. Quando a criana no nasceu no hospital e no tem a Declarao de Nascido Vivo, os pais devem fazer o registro civil acompanhados por duas teste munhas maiores de idade que confirmem a gravidez e o parto. Quando os pais so menores de 16 anos e no emancipados, devero comparecer ao cartrio para fazer o registro acompanhados dos avs da criana. Os pais que no tm o registro civil, primeiro pre cisam se registrar para depois registrar o filho ou a filha.
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DIREItOS DA CRIANA
Ser registrada gratuitamente. Realizar o teste do pezinho, idealmente entre o 3 e 7 dia de vida. Ter acesso a servios de sade de qualidade. Ter acesso escola pblica e gratuita perto do lugar onde mora. Receber gratuitamente as vacinas indicadas no calendrio bsico de vacinao. Ter acesso gua potvel e alimentao adequada. Ser acompanhada em seu crescimento e desenvolvimento. Ser acompanhada pelos pais durante a internao em hospitais. Viver num lugar limpo, ensolarado e arejado. Ter oportunidade de brincar e aprender. Viver em ambiente afetuoso e sem violncia.
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Outros cuidados
Observe a pele do beb. A presena da cor amarelada significa ictercia (amarelo). Quando ela aparece dentro das primeiras 24 horas de vida, quando o tom amarelado se torna intenso, quando se espalha por todo o corpo atingindo pernas e braos ou quando dura mais de duas semanas, preciso que o beb seja avaliado imediatamente pelo profissional de sade. Observe a cor das fezes do beb. As fezes dos primeiros dias costumam ser escuras, ficando amareladas durante a primeira semana de vida. Podem tambm ser lquidas e, s vezes, esverdeadas. Se a criana est bem, isso no diarreia. Para evitar assaduras, troque as fraldas sempre que estiverem mo lhadas ou sujas, e limpe o beb com pano ou algodo umedecido. No use talco para evitar sufocao do beb. importante que as roupas, os objetos e os brinquedos sejam lava dos com gua e sabo neutro e bem enxaguados, evitandose o uso de produtos perfumados.
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AMAMENtANDO O BEB
O leite materno um alimento completo. Isso significa que, at os 6 meses, o beb no precisa de nenhum outro alimento (ch, suco, gua ou outro leite). A partir dos 6 meses, a amamentao deve ser complementada com outros alimentos. bom que o beb continue sendo amamentado at 2 anos ou mais. Quanto mais tempo o beb mamar no peito, melhor para ele e para a me.
Benefcios para a me
Reduz o peso mais rapidamente aps o parto. Ajuda o tero a recuperar seu tamanho normal, diminuindo o risco de hemor ragia e de anemia aps o parto. Reduz o risco de diabetes. Reduz o risco de cncer de mama, de ovrio e de tero. Pode ser um mtodo natural para evi tar uma nova gravidez nos primeiros 6 meses, desde que a me esteja ama mentando exclusivamente (a criana no recebe nenhum outro alimento) e em livre demanda (dia e noite, sempre que o beb quiser), e ainda no tenha menstruado.
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Cada beb tem seu prprio ritmo de mamar, o que deve ser respei tado. Deixeo mamar at que fique satisfeito. Espere que ele esvazie bem a mama e ento oferea a outra, se ele quiser. O leite do incio da mamada tem mais gua e mata a sede; e o do fim da mamada tem mais gordura e por isso mata a fome do beb e faz com que ele ganhe mais peso. No incio da mamada o beb suga com mais fora porque est com mais fome e assim esvazia melhor a primeira mama oferecida. Por isso, bom que a me comece cada mamada pelo peito em que o beb mamou por ltimo na mamada anterior. Assim o beb tem a oportunidade de esvaziar bem as duas mamas, o que importante para a me ter bastante leite.
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Quando for preciso tirar o beb do peito, para que ele solte o mamilo sem machuclo, a me pode colocar o dedo mnimo no canto da boca do beb, entre as gengivas. Depois da mamada, importante colocar o beb na posio vertical para que ele possa arrotar.
Ateno
No h necessidade de usar mamadeiras e chupetas, pois podem atrapalhar a amamentao. Alm disso, podem causar doenas, problemas na dentio e na fala. importante a me cuidarse bem, evitar bebidas alcolicas e cigarro. Os remdios que a me toma podem passar para a criana; por isso ela s deve tomar medicamentos com orientao mdica. Se a me precisar usar mtodo para evitar uma nova gravidez, ela deve procurar o servio de sade. No momento da amamentao importante que a me converse, faa carinho e d ateno criana.
Se a me tiver excesso de leite, ela pode do-lo a um Banco de Leite Humano e ajudar outros bebs que necessitam de leite humano. Informe-se nos servios de sade ou no site www. redeblh.fiocruz.br ou, se preferir, procure a unidade de sade mais perto da sua casa.
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Escolha um frasco de vidro incolor com tampa plstica, de maionese ou caf em p, por exemplo. Retire o rtulo e o papel de dentro da tampa. Lave bem com gua sabo e depois ferva a tampa e o frasco por 15 minutos, contando o tempo a partir do incio da fervura. Escorra o frasco e a tampa sobre um pano limpo at secar. Depois, feche bem o frasco sem tocar com a mo na parte interna da tampa. O ideal deixar vrios frascos secos preparados, mas no momento da coleta voc precisa identificar o frasco com seu nome, data e hora da coleta. Retire anis, aliana, pulseiras e relgio. Coloque uma touca ou um leno no cabelo e amarre uma tolha/leno/ pano/mscara na boca. Lave as mos e os braos at o cotovelo com bastante gua limpa e sabo. Lave as mamas apenas com gua limpa. Seque as mos e as mamas com toalha/pano limpo ou papel toalha, evitando deixar resduo de papel.
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doer se a tcnica estiver correta. No comeo o leite pode no fluir, mas depois de pressionar algumas vezes, o leite comea a sair com mais facilidade. Despreze os primeiros jatos ou gotas. Em seguida, abra o frasco e coloque a tampa sobre a mesa forrada com um pano limpo, com a abertura para cima. Colha o leite no frasco, colocandoo debaixo da arola. Mude a posio dos dedos ao redor da arola para esvaziar todas as reas. Alterne a mama quando o fluxo de leite diminuir e repita a massagem e o ciclo vrias vezes. Lembrese que ordenhar leite do peito adequadamente leva mais ou menos 20 a 30 minutos, em cada mama, especialmente nos primeiros dias. A retirada do leite pode ser feita ao mesmo tempo nas duas mamas. Aps terminar a coleta, feche bem o frasco.
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DIfICULDADES NA AMAMENtAO
Rachaduras no bico do peito
As rachaduras podem ser sinal de que preciso melhorar o jeito do beb pegar o peito. Se o peito rachar, a me pode passar seu leite na rachadura. Se no houver melhora, bom procurar ajuda no servio de sade.
Mamas empedradas
Quando isso acontece, preciso esvaziar bem as mamas. A me no deve deixar de amamentar; ao contrrio, deve amamentar com frequncia, sem horrios fixos, inclusive noite. importante retirar um pouco de leite antes da mamada para amolecer a mama e facilitar para o beb pegar o peito. Se houver piora, a me deve procurar ajuda no servio de sade.
Pouco leite
Para manter uma boa quantidade de leite, importante que a me amamente com frequncia. A suco o maior estmulo produo do leite: quanto mais o beb suga, mais leite a me produz. importante, tambm, dar tempo ao beb para que ele esvazie bem o peito em cada mamada. Se o beb dorme bem e est ganhando peso, o leite no est sendo pouco. Se a me achar que est com pouco leite, deve procurar orientao no servio de sade. Leite fraco No existe leite fraco! Todo leite materno forte e bom. A cor do leite pode variar, mas ele nunca fraco. Nem todo choro do beb de fome. A criana chora quando quer aconche go ou sente algum desconforto. Sabendo disso, no deixe que idias falsas atrapalhem a amamentao. importante acreditar que a me capaz de alimentar o filho nos primeiros seis meses s com o seu leite.
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Outras dicas:
Lavar as mos antes de preparar as refeies e de alimentar a criana. Oferecer gua nos intervalos das refeies. No oferecer sucos ou alimentos nesses intervalos. No oferecer restos da refeio anterior.
* Para maiores informaes, procure o Guia Alimentar para Crianas Menores de 2 anos no site: www.saude.gov.br/alimentacao
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PASSO 8 Diminuir a quantidade de sal na comida; no deixar o saleiro na mesa. Evitar temperos prontos, alimentos enlatados, carnes salgadas e embutidos, como mortadela, presunto, hambrguer, salsicha, linguia e outros, pois esses alimentos tm muito sal. importante que a criana se acostume com comidas menos sal gadas desde cedo. Sal demais pode aumentar a presso arterial. Usar temperos, como cheiro verde, alho, cebola e ervas frescas e secas, ou suco de frutas, como limo, para temperar e valorizar o sabor natural dos alimentos. PASSO 9 Estimular a criana a beber no mnimo 4 copos de gua durante o dia, de preferncia nos intervalos das refeies, para manter a hidratao e a sa de do corpo. Use sempre gua tratada, fervida ou filtrada para beber e preparar refeies e bebidas. Suco natural de fruta tambm uma bebida saudvel, mas procure oferecer aps as principais refeies. No se esquea tambm que suco no substitui a gua. PASSO 10 Alm da alimentao, a atividade fsica regular importante para manter o peso e uma vida saudvel. Atividades como caminhar, andar de bicicleta, passear com o cachorro, jogar bola, pular corda, brincar de escondeesconde e pega-pega e evitar que a criana passe mais que 2 horas por dia assistindo TV, jo gando videogame ou brincando no computador contribuem para que ela tornese mais ativa. Criana ativa criana saudvel.
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Vitamina A
As crianas de 6 meses a 4 anos e 11 meses, residentes em rea de risco para a deficincia de vitamina A* devem ser suplementadas. Essa vitamina melhora a sade de diversas maneiras: protege a viso, diminui o risco de diarreia e infeces respiratrias e ajuda no desenvolvimento e crescimento da criana.
Informese na unidade de sade sobre os alimentos que ajudam a prevenir a DEFICINCIA DE VITAMINA A E A ANEMIA.
* So consideradas reas endmicas: Nordeste e Minas Gerais (regio norte do Estado,Vale do Jequitinhonha e Vale do Mucuri)
A partir dos 2 anos de idade, as consultas de rotina podem ser anuais, prximas ao ms de aniversrio. Algumas crianas necessitam de maior ateno e devem ser vistas com maior frequncia. Em todas as consultas de rotina, o profissional de sade deve avaliar e orientar sobre: alimentao da criana; peso, comprimento ou altura e permetro ceflico (este ltimo at os 2 anos); vacinas;
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desenvolvimento; preveno de acidentes ; identificao de problemas ou riscos para a sade; outros cuidados para uma boa sade.
importante que o profissional de sade anote as informaes de cada consulta nos espaos prprios desta caderneta. Voc pode acompanhar o crescimento da criana pelos grficos de peso, altura e ndice de massa corporal (IMC) e o desenvolvimento pela ficha prpria para esse fim.
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2 a 4 meses
Brinque com o beb conversando e olhando para ele. Oferea objetos para ele pegar, tocar com as mos. Coloque o beb de bruos, apoiado nos seus braos, e brinque com ele, conversando ou mostrandolhe brinquedos a sua frente. Observe que o beb brinca com a voz e tenta conversar, falando (aaa, qqq, rrr).
4 a 6 meses
Ao oferecer algo para o beb (comida, brinquedo, etc.), espere um pouco para ver sua reao. Com isso ele aprender a expressar aceitao, prazer e desconforto. Acostume o beb a dormir mais noite. Oferea brinquedos a pequenas distncias, dando a ele a chance de alcanlos. Proporcione estmulos sonoros ao beb, fora do seu alcance visual, para que ele tente localizar de onde vem o som virando a cabea. Estimuleo a rolar, mudando de posio (de barriga para baixo para barriga para cima). Use objetos e outros recursos (brinquedos, palmas, etc.).
6 a 9 meses
D ateno criana demonstrando que est atento aos seus pedidos. Nesta idade ela busca chamar a ateno das pessoas, procurando agradlas e obter sua aprovao. D criana brinquedos fceis de segurar, para que ela treine passar de uma mo para a outra. Converse bastante com a criana, cante, use palavras que ela possa repetir (dad, pap, etc.). Ela tambm pode localizar de onde vem o som. Coloque a criana no cho (esteira, colchone te) estimulandoa a sentar, se arrastar e engatinhar.
9 meses a 1 ano
Brinque com a criana com msicas, fazendo gestos (bater palmas, dar tchau, etc.), solicitando sua resposta. Coloque ao alcane da criana, sempre na presena de um adulto, objetos pequenos como tampinhas ou bolinha de papel peque na, para que ela possa apanhlos, usando o movimento de pina (dois dedinhos). Muito cuidado para que ela no coloque esses obje tos na boca, nariz ou ouvidos. Converse com a criana e use livros com figuras. Ela pode estar falando algumas palavras como (mam, pap, d) e entende ordens simples como dar tchau. Deixe a criana no cho para que ela possa levantarse e andar apoiandose.
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Consulte o calendrio bsico de vacinao da criana para saber quais as vacinas que ela precisa tomar para estar protegida de doenas graves. Procure seguir esse calendrio porque, se as vacinas forem realizadas nos perodos indicados, trazem mais benefcios criana. A vacinao bsica gratuita e esses servios seguem rigorosamente as regras de conservao e aplicao das vacinas. Na maioria das vezes, mesmo que a criana esteja com febre, gripada ou com outros sintomas, a vacina pode ser aplicada. Quem pode avaliar a equipe de sade.
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Ao nascer
3 meses
Tetravalente (DTP + Hib) Poliomielite oral (VOP) 4 meses Rotavrus humano oral (VORH) Pneumoccica
5 meses
6 meses
Pneumoccica
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IDADE 9 meses
DOENAS EVITADAS Febre amarela Sarampo, caxumba e rubola Pneumonia, otite, meningite e outras doenas causadas pela bactria pneumococo Difteria, ttano, coqueluche
12 meses
15 meses
Poliomielite oral (VOP) Reforo Meningoccica C Trplice bacteriana (DTP) Trplice viral (SCR) 2 reforo
Poliomielite ou paralisia infantil Doena invasiva causada por Neisseria meningitidis Difteria, ttano, coqueluche
4 anos
2 Dose Sarampo, caxumba e rubola Uma dose a Febre amarela cada dez anos
10 anos
Febre amarela
Nota: Mantida a nomenclatura do Programa Nacional de Imunizao e inserida a nomenclatura segundo a Resoluo de Diretoria Colegiada RDC n 61 de 25 de agosto de 2008 Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA
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SADE BUCAL
Importncia dos dentes decduos (dentes de leite)
Os dentes de leite so importantes para guardar o espao e preparar o caminho dos dentes permanentes, servindo de guia para que esses dentes se posicionem de forma correta. Para a criana alimentarse bem e com prazer e ter uma mastigao eficiente dos alimentos sem desconforto, necessrio que seus dentes estejam em bom estado. A perda dos dentes de leite antes do tempo pode prejudicar, na criana que est aprendendo a falar, a pronncia de algumas palavras. Alm disso, a criana poder se sentir diferente do restante do grupo de sua faixa etria, podendo causar algum problema emocional/social.
6 a 18 anos
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com escova de dente pequena, macia, sem pasta de dente, apenas molhada em gua filtrada ou fervida. A escova deve ser trocada quando estiver gasta. Recomendase tambm o uso do fio dental. Os adultos devem escovar os dentes das crianas at que elas aprendam a escov los corretamente. Antes dos 4 anos de idade, no se deve usar pasta de dente com flor, para que a criana no corra o risco de engolir. A par tir dessa idade, devese usar uma quantidade bem pequena (do tamanho do gro de ar roz) e ensinar a criana a cuspir.
Orientaes importantes
1. Mamar no peito, desde o nascimento, faz o beb crescer forte e saudvel e favorece o desenvolvimento da musculatura e ossos da face, evitando problemas no posicionamento dos dentes. 2. Evitar o uso de chupetas, bicos e mamadeiras, pois eles podem deixar os dentes tortos e prejudicar a mastigao, a deglutio (ato de engolir), a fala, a respirao e o crescimento da face. 3. Aps as mamadas e depois de cada refeio e uso de xarope (que so adocicados), fazer a limpeza dos dentes, independente do horrio. 4. Evitar colocar acar nos alimentos oferecidos ao beb, pois ele aumenta o risco de crie; muitos alimentos, como as frutas, j contm acar. 5. O uso de flor nos dentes ajuda a proteglos da crie. Ele est presente na maioria das pastas de dente e tambm na gua tratada de muitos municpios.
Crie dentria
A crie uma doena causada por bactrias que vivem na boca e utilizam o acar da alimentao para produzir cidos que destroem os dentes. Crianas, principalmente durante o primeiro ano de vida, podem ter um tipo de crie que evolui muito rpido e pode atingir vrios dentes de uma s vez, destruindoos rapidamente. Para evitar esse tipo de crie, importante no oferecer alimentos adoados e fazer a higiene bucal aps a alimentao. No se deve oferecer para as crianas alimentos entre as refeies, principalmente doces, biscoitos, sucos adoados e refrigerantes, pois esse hbito aumenta o risco de crie. Discuta suas dvidas sobre os cuidados com os dentes da criana e os seus com os profissionais de sade.
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Se desconfiar que a criana no ouve ou no enxerga bem, converse com o pro fissional de sade.
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Fezes normais
Fezes suspeitas
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Identificando a desidratao
Olhos fundos, muita sede, pouca saliva, choro sem lgrima, pele seca e pouca urina so sinais de desidratao! Na presena desses sinais, leve a criana ao ser vio de sade! Se apresentar vmitos e as fezes estiverem muito lquidas, oferecer soro oral aps cada evacuao ou vmito. Como preparar o soro de sais de reidratao oral Em 1(um) litro de gua fervida ou filtrada despejar todo o p de um envelope de sais de reidratao. No colocar acar nem sal no soro. 1 No ferver o soro depois de pronto. Litro Depois de pronto, o soro s pode ser usado por 24 horas. Aps esse prazo, jogar fora o que sobrou e preparar mais um litro de soro.
Sa reid is de rata o
1I. Com a mo
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0 a 6 meses
Quedas: proteja o bero e o cercado com grades altas, com no mximo 6 cm entre elas; no deixe a criana sozinha em cima de mveis; nem sob os cuidados de outra criana. Queimaduras: no banho, verifique a temperatura da gua (ideal 37C); no tome lquidos quentes nem fume enquanto estiver com a criana no colo. Sufocao: nunca use talco; ajuste o lenol do colcho, cuidando para que o rosto do beb no seja encoberto por lenis, cobertores, almofadas e travesseiros; utilize brinquedos grandes e inquebrveis. Afogamento: nunca deixe a criana sozinha na banheira. Medicamentos: nunca d criana remdio que no tenha sido receitado pelo mdico. Acidentes no trnsito: o Cdigo de Trnsito Brasileiro (CTB) determina que a criana, nesta idade, deve ser transportada no beb conforto ou conversvel cadeira em forma de concha, levemente inclinada, colocada no banco de trs, voltada para o vidro traseiro, conforme orientaes do fabricante.
6 meses a 1 ano
Todos os cuidados anteriores devem ser mantidos. Nessa faixa de idade, a criana comea a se locomover sozinha, est mais ativa e curiosa. Quedas: coloque redes de proteo ou grades nas janelas que possam ser abertas; ponha barreiras de proteo nas escadas; certifiquese que o tanque de lavar roupas est bem fixo, para evitar que ele caia e machuque a criana. Queimaduras: cerque o fogo com uma grade; use as bocas de trs; deixe os cabos das panelas voltadas para o centro do fogo; mantenha a criana longe do fogo, aquecedor e ferro eltrico.
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Sufocao: afaste da criana sacos plsticos, cordes e fios. Afogamentos: no deixe a criana sozinha perto de baldes, tanques, poos e piscinas. Choque eltrico: coloque protetores nas tomadas; evite fios eltricos soltos e ao alcance da criana. Intoxicao: mantenha produtos de limpeza e ou medicamentos fora do alcance da criana, colocandoos em locais altos e trancados. Acidentes no trnsito: O CTB determina que a criana, nesta idade, deve ser transportada no beb conforto ou conversvel cadeira em forma de concha, levemente inclinada, colocada no banco de trs, voltada para o vidro traseiro, conforme orientaes do fabricante.
1 a 2 anos
Todos os cuidados anteriores devem ser mantidos. A criana j anda sozinha e gosta de mexer em tudo. Quedas: coloque barreira de proteo nas escadas e janelas; proteja os cantos dos mveis. Segurana em casa: coloque obstculo na porta da cozinha e mantenha fechada a porta do banheiro; no deixe vista e ao alcance das crianas objetos pontiagudos, cortantes ou que possam ser engolidos, objetos que quebrem facilmente, detergentes, medicamentos e substncias corrosivas, pois elas gostam de explorar o ambiente em que vivem. Atropelamento: saindo de casa, segure a criana pelo pulso, evitando assim que ela se solte e corra em direo rodovia. No permita que a criana brinque em locais com trnsito de veculos (garagem e prximo rodovia); escolha lugares seguros (parques, praas e outros). Acidentes no trnsito: O CTB determina que nessa fase a criana deve ser transportada em cadeira especial no banco de trs, voltada para frente, corretamente instalada, conforme orientao do fabricante.
2 a 4 anos
Todos os cuidados anteriores devem ser mantidos. A criana est mais independente, mas ainda no percebe as situaes de perigo. Atropelamento: na rua, segure a criana pelo pulso, evitando assim que ela se solte e corra em direo rodovia; no permita que a criana brinque ou corra em locais com fluxo de veculos (garagem e prximo rodovia); escolha lugares seguros para as crianas brincarem e andarem de bicicleta (parques, ciclovias, praas e outros). Acidente no trnsito: no carro, a criana deve usar a cadeira especial no banco de trs, voltada para a frente, corretamente instalada, conforme orientaes do fabricante. Outros cuidados: no deixe a criana aproximarse de ces desconhe cidos ou que estejam se alimentando.
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4 a 6 anos
Todos os cuidados anteriores devem ser mantidos. Embora mais confiante e capaz de fazer muitas coisas, a criana ainda precisa de superviso. Converse com ela e explique sempre as situaes de perigo. Queimaduras: crianas no devem brincar com fogo; evite que usem fsforo e lcool; mantenhaas longe de arma de fogo. Afogamento: a criana no deve nadar sozinha, ensinea a nadar; no seguro deixar crianas sozinhas em piscinas, lagos, rios ou mar, mesmo que elas saibam nadar. Atropelamento: na rua, segure a criana pelo pulso, evitando assim que ela se solte e corra em direo rodovia. Escolha lugares seguros para a criana brincar e andar de bicicleta (parques, ciclovias, praas e outros). Acidentes no trnsito: o CTB determina que, no carro, a criana deve usar os assentos de elevao (boosters), com cinto de segurana de trs pontos, e ser conduzido sempre no banco traseiro. Outros cuidados: supervisione constantemente crianas em lugares pblicos, como parques, supermercados e lojas; evite o acesso a produtos inflamveis (lcool e fsforos), facas, armas de fogo, remdios e venenos, que devem estar totalmente fora do alcance das crianas.
6 a 10 anos
Todos os cuidados anteriores devem ser mantidos. Quase independente, aumenta a necessidade de medidas de proteo e de superviso nas atividades fora de casa. Explique sempre os riscos que pode correr no diaadia. Quedas: nunca deixe a criana brincar em lajes que no tenham grade de proteo; ao andar de bicicleta, a criana deve usar capacete de proteo e no circular em ruas que transitam veculos. Queimaduras: no deixe a criana brincar com fogueiras e fogos de artifcios. Choque eltrico: no deixe a criana soltar pipa (papagaio, arraia) em locais onde h fios eltricos, devido ao risco de choque de alta tenso. Atropelamento: nesta idade ainda preocupante os acidentes; por isso, oriente a criana sobre as normas de trnsito. Acidentes com armas de fogo: armas de fogo no so brinquedos; eviteas dentro de casa. Acidente no transito: o CTB determina que, a criana, no carro, aps os 7 anos e meio pode usar apenas o cinto de segurana de trs pontos, no
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banco de trs. S permitido, por lei, sentar no banco da frente a partir dos 10 anos e com cinto de segurana. Ateno: em casos de acidentes com materiais de limpeza, medicamentos e outros produtos txicos, procure urgente um servio de sade, chame o SAMU192 ou ligue para o Centro de Informao Toxicolgica: telefone 0800.780.200, ou no site: htpp//www.via.-re.com.br/cit
Prevenindo a violncia
Toda criana tem o direito de crescer e se desenvolver de forma saudvel. A criana amada e desejada cresce mais tranquila e tende a se relacionar de forma mais harmoniosa com seus pais/cuidadores e com outras crianas. A exposio de crianas a situaes de violncia pode comprometer seu desenvolvimento fsico, emocional e mental. Quando maustratos ocorrem na infncia, os prejuzos so maiores que em qualquer outra faixa etria. Como o aprendizado se d pela imitao do comportamento dos adultos, crianas que assistem e/ou so vtimas de contnuas cenas de violncia em casa podem achar que essa uma forma natural de lidar com os conflitos e, assim, passar a adotar esse modelo de comportamento. Os seguintes sinais: manchas roxas, queimadura de cigarros, mos queimadas em luvas, secreo/sangue na genitlia e nus, medo do contato fsico, choro sem causa aparente, tristeza, isolamento, agressividade, criana faltar escola e negligncia na sade e higiene podem significar que a criana est sendo vtima de violncia. Ficar atento para esses sinais ou sintomas um papel contnuo dos pais/cuidadores e profissionais. Na educao das crianas, impor limites no significa bater ou castigar. O dilogo deve ser estimulado desde cedo pelos pais/cuidadores; esse o caminho. Se voc suspeitar que alguma criana est sofrendo violncia, procure a Unidade de Sade, o Conselho Tutelar ou a Vara da Infncia e da Juventude, ou ligue gratuitamente para o n 100. Denunciar papel de todos ns.
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Sorologias realizadas no pr-natal para os agravos (cdigo do CID 10): Z21: ( ) No realizada ( ) Normal ( ) Alterada Trim. 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) A53: B18: B58: ( ) No realizada Trim. 1 ( ) ( ) No realizada Trim. 1 ( ) ( ) No realizada Trim. 1 ( ) ( ) Normal 2 ( ) ( ) Normal 2 ( ) ( ) Normal 2 ( ) ( ) Alterada 3 ( ) ( ) Alterada 3 ( ) ( ) Alterada 3 ( ) ( ) Esquema incompleto ( ) Sem informao ( ) Sem informao
Imunizao:
Parto e ps-parto
Parto realizado:
( ) Hospital/clnica ( ) Domiclio ( ) Casa de parto ( ) Outro Tipo de parto: ( ) Normal ( ) Frceps ( ) Cesreo Indicao ___________________________________________________________
Sorologias maternas realizadas ainda na maternidade para os agravos (cdigo do CID 10): Z21: ( ) No realizada ( ) Normal ( ) Alterada A53: ( ) No realizada ( ) Normal ( ) Alterada Megadose de vitamina A no perodo ps-parto imediato* Sim ( ) No ( ) Sem informao ( ) Intercorrncias clnicas da gravidez, parto e puerprio:
*Para quem reside em reas endmicas: Nordeste e Minas Gerais (regio norte do Estado,Vale do Jequitinhonha e Vale do Mucuri).
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Exames/Triagem neonatal:
Manobra de Ortolani: ( ) Negativo ( ) Positivo Conduta: ____________________________________________________________ Teste do reflexo vermelho: ( ) Normal ( ) Alterado Conduta: ____________________________________________________________ ( ) Sim Data: ____/ ____/ ______ Teste do Pezinho1 ( ) No Resultados: Fenilcetonria: ( ) Normal ( ) Alterado Hipotireodismo: ( ) Normal ( ) Alterado Anemia falciforme: ( ) Normal ( ) Alterado Outros: _____________________________________________________________ ( ) Sim Data: ____/ ____/ ______ Triagem auditiva2 ( ) No Testes realizados: ( ) PEATE3 ( ) EOA4 Resultado: OD.. OE (normal/alterado) Conduta: ____________________________________________________________ ( )No ( )Sim Data: ___/___/___ Reteste:5 ( )PEATE ( ) EOA Resultado: OD ________ OE________ (normal/alterado) Conduta: _________________________________________
idealmente realizado entre o 3 e 7 dia de vida Preferencialmente, nos primeiros dias de vida (24 a 48h) e, no mximo, no primeiro ms de vida. PEATE Potencial Evocado Auditivo de Tronco Enceflico 4 EOA Emisses Otoacsticas Evocadas 5 Indicado quando resposta alterada em uma ou ambas orelhas no teste, devendo ser realizado o reteste, em at 30 dias aps o teste.
1 2 3
Dados na alta:
Data: ___/___/___ Peso __________ Alimentao: ( ) leite materno ( ) leite materno e outro leite ( ) outro leite______________
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ANOtAES
Este espao reservado para anotaes dos problemas que o beb tiver apresentado ainda na maternidade (diagnsticos, resultados de exames, tratamentos realizados, condies de alta e recomendaes ao profissional de sade para acompanhamento da criana).
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casos, importante o profissional conversar com elas, ouvilas e, se for o caso, encaminhlas para um servio especializado. A vigilncia do desenvolvimento da criana pode ser feita pelo profissional da ateno bsica, com a utilizao de alguns brinquedos e objetos que desencadeiam respostas reflexas. Certifiquese que o ambiente para a avaliao seja o mais tranqilo possvel e que a criana esteja em boas condies emocionais e de sade para iniciar o exame. Se por algum motivo no for possvel avaliar o desenvolvimento da criana naquela consulta ou se ficar em dvida quanto a algum item da avaliao, marque um retorno o mais breve possvel para proceder a avaliao com mais segurana. Aps investigar os fatores de risco e de escutar a opinio dos pais/ cuidadores sobre o desenvolvimento da criana, examinea. Repare na forma da cabea, mea o permetro ceflico e registre o seu valor no Grfico de Permetro Ceflico. Verifique tambm se existem alteraes fenotpicas.
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ALTERAES FSICAS
Permetro ceflico < 2 escores z ou > +2 escores z. Presena de alteraes fenotpicas. Fenda palpebral oblqua. Olhos afastados. Implantao baixa de orelhas. Lbio leporino. Fenda palatina. Pescoo curto e/ou largo. Prega palmar nica. 5 dedo da mo curto e recurvado.
Ateno!
Sempre pergunte aos pais/cuidadores o que eles acham do desenvolvimento da criana.Valorize essa informao.
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Marcos do desenvolvimento
Como pesquisar
Postura: barriga para cima, pernas e braos fletidos, Deite a criana em superfcie plana, de costas; observe se seus braos e pernas ficam flexionados e sua cabea lateralizada. cabea lateralizada Observa um rosto Reage ao som Eleva a cabea Sorriso social quando estimulada Abre as mos Emite sons Posicione seu rosto a aproximadamente 30 cm acima do rosto da criana e observe se ela olha para voc, de forma evidente. Bata palma ou balance um chocalho a cerca de 30 cm de cada orelha da criana e observe se ela reage com movimentos nos olhos ou mudana da expresso facial. Posicione a criana de bruo e observe se ela levanta a cabea, levantando (afastando) o queixo da superfcie, sem virarse para um dos lados. Sorria e converse com a criana; no lhe faa ccegas ou toque sua face. Observe se ela responde com um sorriso. Observe se em alguns momentos a criana abre as mos espontaneamente. Observe se a criana emite algum som que no seja choro. Caso no seja observado, pergunte ao acompanhante se ela faz em casa.
Movimenta ativamente os Observe se a criana movimenta ativamente os membros superiores e inferiores. membros Resposta ativa ao contato Fique frente do beb e converse com ele. Observe se ele responde com sorriso e emisso de social sons como se estivesse conversando com voc. Pode pedir que a me/cuidador o faa. Segura objetos Emite sons De bruo levanta a cabea, apoiandose nos antebraos Busca ativa de objetos Leva objetos boca Localiza o som Muda de posio ativamente (rola) Oferea um objeto tocando no dorso da mo ou dedos da criana. Esta dever abrir as mos e segurar o objeto pelo menos por alguns segundos. Fique frente da criana e converse com ela. Observe se ela emite sons (gugu, eeee, etc.). Coloque a criana de bruo, numa superfcie firme. Chame sua ateno frente com objetos ou seu rosto e observe se ela levanta a cabea apoiandose nos antebraos. Coloque um objeto ao alcance da criana (sobre a mesa ou na palma de sua mo) chamando sua ateno para o mesmo. Observe se ela tenta alcanlo. Coloque um objeto na mo da criana e observe se ela levao boca. Faa um barulho suave (sino, chocalho, etc.) prximo orelha da criana e observe se ela vira a cabea em direo ao objeto que produziu o som. Repita no lado oposto. Coloque a criana em superfcie plana de barriga para cima. Incentivea a virar para a posio de bruo.
Coloquese frente da criana e brinque de aparecer e desaparecer, atrs de um pano ou de Brinca de escondeachou outra pessoa. Observe se a criana faz movimentos para procurlo quando desaparece, como tentar puxar o pano ou olhar atrs da outra pessoa. Transfere objetos de uma Oferea um objeto para a criana segurar. Observe se ela transfereo de uma mo para outra. mo para outra Se no fizer, oferea outro objeto e observe se ela transfere o primeiro para outra mo. Duplica slabas Sentase sem apoio Imita gestos Faz pina Produz jargo Anda com apoio Observe se a criana fala papa, dada,mama. Se no o fizer pergunte me/cuidador se ela o faz em casa. Coloque a criana numa superfcie firme, oferealhe um objeto para ela segurar e observe se ela fica sentada sem o apoio das mos para equilibrarse. Faa algum gesto conhecido pela criana como bater palmas ou dar tchau e observe se ela o imita. Caso ela no o faa, pea me/cuidador para estimulla. Coloque prximo criana uma jujuba ou uma bolinha de papel. Chame ateno da criana para que ela a pegue. Observe se ao pegla ela usa o movimento de pina, com qualquer parte do polegar associado ao indicador. Observe se a criana produz uma conversao incompreensvel consigo mesma, com voc ou com a me/cuidador (jargo). Caso no seja possvel observar, pergunte se ela o faz em casa. Observe se a criana consegue dar alguns passos com apoio.
* Crditos: Adaptao da tabela contida no Manual de Crescimento do Ministrio da Sade/2002 por Amira Figueiras, Ricardo Nota: as reas amarelas indicam as faixas de idade em que esperado que a criana desenvolva as habilidades testadas.
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DE CRIANAS DE 0 A 12 MESES
Idade (meses)
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Como pesquisar
A criana indica o que quer sem que seja pelo choro, podendo ser com palavras ou sons, apontando ou estendendo a mo para alcanar. Considere a informao do acompanhante. Coloque 3 blocos e a caneca sobre a mesa, em frente criana. Estimulea a colocar os blocos dentro da caneca, mediante demonstrao e fala. Observe se a criana consegue colocar pelo menos um bloco dentro da caneca e soltlo. Observe se durante o atendimento a criana diz pelo menos uma palavra que no seja nome de membros da famlia ou de animais de estimao. Considere a informao do acompanhante. Observe se a criana j anda bem, com bom equilbrio, sem se apoiar. A criana usa colher ou garfo, derramando pouco fora da boca. Considere a informao do acompanhante. Observe se a criana consegue colocar um cubo sobre o outro sem que ele caia ao retirar sua mo. Observe se durante o atendimento a criana diz pelo menos trs palavra que no seja nome de membros da famlia ou de animais de estimao. Considere a informao do acompanhante. Pea criana para abrir uma porta ou gaveta e observe se d dois passos para trs sem cair. Observe se a criana capaz de remover alguma pea do vesturio, tais como: sapatos que exijam esforo para sua remoo, casacos, calas ou camisetas. Considere informao do acompanhante. Observe se a criana consegue empilhar 3 cubos sem que eles caiam ao retirar sua mo. Observe se a criana capaz de apontar 2 de um grupo de 5 figuras. Observe se a criana chuta a bola sem apoiarse em objetos. Pergunte aos cuidadores se a criana capaz de vestir alguma pea do vesturio tais como: cueca, meias, sapatos, casaco, etc. Observe se a criana consegue empilhar 6 cubos sem que eles caiam ao retirar sua mo. Observe se a criana combina pelo menos 2 palavras formando uma frase com significado, que indique uma ao. Considere a informao do acompanhante. Observe se a criana pula com os dois ps, atingindo o cho ao mesmo tempo, mas no necessariamente no mesmo lugar. Pergunte ao acompanhante se a criana participa de brincadeiras com outras crianas de sua idade. Observe, aps demonstrao, se a criana faz uma linha ou mais (no papel), de pelo menos 5 cm de comprimento. Observe se a criana aponta a figura de acordo com a ao, por exemplo: quem mia? quem late?, quem fala?, quem galopa?. Observe se a criana arremessa a bola acima do brao.
*Crditos: Adaptao da tabela contida no Manual de Crescimento do Ministrio da Sade/ 2002 por Amira Figueiras, Nota: as reas amarelas indicam as faixas de idade em que esperado que a criana desenvolva as habilidades testadas.
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Impresso diagnstica
Conduta
Todos os marcos para a sua faixa etria esto presentes, mas existem um ou mais fatores de risco
Elogiar a me/ cuidador Orientar a me/ cuidador para que continue estimulando a criana Retornar para acompanhamento conforme a rotina do servio de sade Informar a me/ cuidador sobre os sinais de alerta*
DESENVOLVIMENTO ADEQUADO
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SItUAES ESPECIAIS
Nos casos confirmados de deficincia, oferea apoio psicossocial e emocional s famlias e informe sobre os direitos das pessoas com deficincia, tais como passe livre de transporte, benefcio do INSS e educao inclusiva. Quanto mais cedo a famlia tem informaes sobre as dificuldades e as necessidades da criana, maior a chance de criar alternativas e obter respostas mais favorveis.
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Nutricional e de crescimento/ desenvolvimento Estimulao precoce S/N S/N Apoio psicossocial famlia (associaes, referncias) Fisioterapia S/N S/N S/N S/N Fonoterapia Cardiolgica (ecocardiograma, S/N S/N S/N S/N S/N eletrocardiograma) Gentica (caritipo, aconselhamento) Audiolgica (emisses otoacsticas, peate) Audiolgica (audio/impendanciometria, peate) + otorrino Odontolgica S/N Oftalmolgica Outras terapias (terapia ocupacional, natao, psicomotricidade, psicopedagogia, hidro/equo/musicoterapia, artes, outras) Ecografia abdominal S/N Rx atlantoaxial* (extenso, flexo e neutra) Exames laboratoriais** (hemograma, tireograma, glicemia e lipidograma - se tiver suspeita de diabetes/ obesidade) Pesquisa para Doena Celaca (anticorpo antigliadina) Vacinas: calendrio oficial + influenza + pneumoccica ( 7 e 23 valente) + varicela (Centro de Imunobiolgicos Especiais)
* Rotina como sugerido e, se preciso, ao iniciar atividade fsica ou em procedimento cirrgico com manuseio cervical **Tireograma: TSH, T4 livre. Para os anticorpos antitiroidiano, solicitar como rotina entre 9 e 12 anos ou quando necessrio. Obrigatrio; SN= Se ou quando necessrio
*** Fonte: Sociedade de Pediatria do DF (SPDF)- modificado. Site: www.spdf.com.br
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2. Autismo
Especial ateno deve ser dada aos sinais de autismo, pela sua elevada incidncia e tambm pelo frequente diagnstico tardio, comprometendo o tratamento e o prognstico. A deteco precoce do autismo fundamental para a imediata interveno. At o momento, inexistem exames laboratoriais ou marcadores biolgicos para a iden tificao do autismo, a qual se d pela avaliao do quadro clnico e pela observao do comportamento. O autismo aparece, tipicamente, antes dos 3 anos de idade e caracterizase por desvios qualitativos na comunicao, na interao social e no uso da imaginao. As crianas com autismo, quando crescem, desenvolvem habilidades sociais em extenso variada. No caso de suspeita, importante orientar os pais/cuidadores e encaminhlos para locais que possam fazer o diagnstico e/ou o tratamento.
Sinais de Autismo
Alteraes do sono variveis e inespecficas. Indiferena em relao aos cuidadores, ausncia de sorriso social, desconforto quando acolhido no colo e desinteresse pelos estmu los oferecidos (brinquedos por ex.). Ausncia de ateno compartilhada (no compartilham o foco de ateno com outra pessoa) e de contato visual (no estabelecem contato olho no olho). Comportamentos estereotipados (mexer os dedos em frente aos olhos, movimentos repetitivos da cabea e ou de antebraos e mos, andar nas pontas dos ps descalos, balano do tronco). Ausncia de resposta ao chamado dos pais/cuidadores, aparentando surdez. Averso ao contato fsico (a criana evita relacionarse com pessoas desde o incio da vida). Ausncia de reao de surpresa ou dificuldade para brincar de faz de conta. Hipersensibilidade a determinados tipos de sons. Ecolalia repetio imediata ou tardia de palavras ou frases. Tendncia ao isolamento, autoagresso, inquietao, comportamen tos estranhos. Interesses circunscritos (s vezes, gosta de girar objetos). Em alguns casos, presena de habilidades especiais (matemticas, musicais e plsticas).
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+2,0 escores z
97,72o percentil
+1,0 escore z
+0,674 escore z 75o percentil
84,2o percentil
Mdia
-0,674 escore z 25o percentil
50o percentil
= mediana
-1,0 escore z
-1,282 escore z -1,645 escore z -1,881 escore z 10o percentil 5o percentil 3o percentil
15,8o percentil
-2,0 escores z
-2,67 escores z 0,4 o percentil
2,28o percentil
-3,0 escores z
0,15o percentil
Entendendo os grficos
O crescimento individual das crianas pode ter uma grande variao. Vrias medidas de crescimento colocadas como pontos no grfico ao longo do tempo e unidas entre si formam uma linha. Essa linha representa o crescimento da criana, ou seja, sua curva de crescimento, que sinaliza se a criana est crescendo adequadamente ou no.
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Interpretando os grficos
A linha verde corresponde ao escore z 0. As outras linhas indicam distncia da mediana. Um ponto ou desvio que esteja fora da rea compreendida entre as duas linhas vermelhas indica um problema de crescimento. A curva de crescimento de uma criana que est crescendo adequa damente tende a seguir um traado paralelo linha verde, acima ou abaixo dela. Qualquer mudana rpida nessa tendncia (desvio da curva da crian a para cima ou para baixo do seu traado normal) deve ser investi gada para determinar a causa e orientar a conduta. Um traado horizontal indica que a criana no est crescendo, o que necessita ser investigado. Um traado que cruza uma linha de escore z pode indicar risco. O profissional de sade deve interpretar o risco baseado na localizao do ponto (relativo mediana) e na velocidade dessa mudana. Com relao s curvas de permetro ceflico, importante lembrar que as alteraes do desenvolvimento infantil so mais sensveis e precoces do que o crescimento da cabea. As crianas menores de 2 anos devem ser medidas deitadas (comprimento). Crianas com 2 anos ou mais devem ser medidas de p (altura). Existe uma diferena de 0,7 cm entre a estatura da criana medida deitada e em p. Assim, se uma criana de 2 ou mais anos tiver sua estatura aferida deitada, o valor encontrado dever ser diminudo de 0,7 antes de ser regis trado no grfico de 25 anos e, do mesmo modo, se uma criana menor que 2 anos for medida de p, o valor encontrado deve ser acrescido de 0,7 antes de ser registrado no grfico de 0-2 anos. Para facilitar o preenchimento do grfico de IMC, utilize a tabela de clculo do IMC, nas pginas 76 a 79 desta Caderneta. O IMC dado partindose do comprimento ou altura da criana, localizada nas colunas laterais da tabela, at encontrar, ao longo da linha, o peso correspondente. Se no encontrar o peso exato, selecione o peso mais prximo. A partir do peso da criana, trace uma linha para cima ou para baixo at encontrar o IMC, localizado na primeira ou ltima linhas da tabela. Exemplo: uma criana com 3 anos do sexo feminino pesando 20 kg e medindo 99cm tem um IMC de 20 (valor obtido com o cruzamento das linhas partindo do nmero 99 da primeira ou ltima coluna e do valor aproximado ou exato do peso de 19,6kg, na linha horizontal. O acompanhamento do crescimento de crianas prtermo exige a utilizao de curvas especficas. A curva da OMS pode ser utilizada, porm com correo da idade cronolgica at a idade de dois anos, ou seja, preciso descontar o nmero de semanas que faltaram para atingir a idade gestacional de 40 semanas.
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Caderneta de
Sade da Criana
64
Sade da Criana
Caderneta de
65
Caderneta de
Sade da Criana
66
Sade da Criana
Caderneta de
67
Caderneta de
Sade da Criana
68
Sade da Criana
Caderneta de
69
Caderneta de
Sade da Criana
70
Sade da Criana
Caderneta de
71
Caderneta de
Sade da Criana
72
Sade da Criana
Caderneta de
73
Caderneta de
Sade da Criana
74
Sade da Criana
Caderneta de
75
Caderneta de
Comprimento ou Altura
42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 7,7 63 7,5 64 65 7,6 66 67 7,6 68 69 7,6 70 71 7,6 72 7,3
10
11
12
Comprimento ou Altura
42
1,4
1,6
1,8
1,9
2,1
43
1,5
1,7
1,8
2,0
2,2
Sade da Criana
44
1,5
1,7
1,9
2,1
2,3
45
1,6
1,8
2,0
2,2
2,4
46
1,7
1,9
2,1
2,3
2,5
47
1,8
2,0
2,2
2,4
2,7
48
1,8
2,1
2,3
2,5
2,8
49
1,9
2,2
2,4
2,6
2,9
50
2,0
2,3
2,5
2,8
3,0
51
2,1
2,3
2,6
2,9
3,1
52
2,2
2,4
2,7
3,0
3,2
53
2,2
2,5
2,8
3,1
3,4
54
2,3
2,6
2,9
3,2
3,5
g k
76
4,7 6,2 6,5 6,9 7,3 5,0 5,4 4,8 6,4 6,7 7,1 5,2 5,6 5,0 6,6 6,8 7,0 7,2 7,4 7,4 7,2 7,0 7,4 5,4 5,8 5,2 5,6 6,0 5,3 5,7 6,1 5,5 5,9 6,3 5,7 6,1 6,5 5,8 6,3 6,7 6,0 6,5 6,9 6,2 6,7 7,1 6,4 6,6 6,7 7,1 6,9 7,3
55
2,4
2,7
3,0
3,3
3,6
56
2,5
2,8
3,1
3,4
3,8
57
2,6
2,9
3,2
3,6
3,9
58
2,7
3,0
3,4
3,7
4,0
59
2,8
3,1
3,5
3,8
4,2
60
2,9
3,2
3,6
4,0
4,3
61
3,0
3,3
3,7
4,1
4,5
62
3,1
3,5
3,8
4,2
4,6
63
3,2
3,6
4,0
4,4
4,8
O S
64
3,3
3,7
4,1
4,5
4,9
65
3,4
3,8
4,2
4,6
5,1
66
3,5
3,9
4,4
4,8
5,2
67
3,6
4,0
4,5
4,9
5,4
68
3,7
4,2
69
3,8
4,3
E P
4,6
5,1
5,5
4,8
5,2
5,7
70
3,9
4,4
4,9
5,4
5,9
71
4,0
4,5
5,0
5,5
6,0
72
4,1
4,7
5,2
5,7
6,2
73 6,9 7,1 7,3 7,5 7,7 7,9 8,1 8,3 8,5 8,7 9,0 9,2 9,4 9,6 9,8 10,1 10,3 10,5 10,8 11,0 13,8 14,7 15,6 16,4 17,3 18,2 19,0 14,1 15,0 15,9 16,8 17,7 18,6 19,4 19,9 20,3 19,8 20,7 20,2 19,6 20,0 19,4 19,8 19,1 18,4 17 19,5 18 20,2 20,6 19 20,4 20,8 21,2 21,6 20 20,6 21,0 21,4 21,8 22,3 22,7 21 21,1 21,6 22,0 22,4 22,9 23,3 23,8 22 11,8 12,7 13,5 14,4 15,2 16,1 16,9 17,8 18,6 19,5 19,9 20,3 20,8 21,2 21,6 22,1 22,5 23,0 23,5 23,9 24,4 24,9 23 11,2 14,4 15,3 16,2 17,1 18,1 19,0 12,1 13,0 11,6 12,4 13,2 14,1 14,9 15,7 16,6 17,4 18,2 19,0 19,9 20,3 20,8 21,2 21,7 22,1 22,6 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 24 11,3 12,2 13,0 13,8 14,6 15,4 16,2 17,0 17,8 18,6 19,4 11,1 11,9 12,7 13,5 14,3 15,0 15,8 16,6 17,4 18,2 19,0 19,8 20,3 20,7 21,2 21,6 22,1 22,6 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 25 10,8 11,6 12,4 13,2 13,9 14,7 15,5 16,3 17,0 17,8 18,6 19,4 10,6 11,4 12,1 12,9 13,6 14,4 15,1 15,9 16,7 17,4 18,2 18,9 19,7 20,1 10,4 11,1 11,8 12,6 13,3 14,1 14,8 15,5 16,3 17,0 17,8 18,5 19,2 10,1 10,8 11,6 12,3 13,0 13,7 14,5 15,2 15,9 16,6 17,3 18,1 18,8 19,5 20,0 9,9 10,6 11,3 12,0 12,7 13,4 14,1 14,8 15,5 16,2 16,9 17,6 18,3 19,1 9,6 10,3 11,0 11,7 12,4 13,1 13,8 14,5 15,2 15,8 16,5 17,2 17,9 18,6 19,3 19,8 9,4 10,1 10,8 11,4 12,1 12,8 13,4 14,1 14,8 15,5 16,1 16,8 17,5 18,2 18,8 19,5 20,0 20,5 20,2 21,0 20,7 21,4 20,4 21,2 22,0 20,9 21,7 22,5 20,6 21,1 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,1 27,6 28,1 26 21,4 21,9 22,4 22,9 23,4 23,9 24,4 24,9 25,4 25,9 26,5 27,0 27,5 28,1 28,6 29,2 27 22,2 22,7 23,2 23,7 24,2 24,7 25,3 25,8 26,3 26,9 27,4 28,0 28,6 29,1 29,7 30,3 28 23,0 23,5 24,0 24,5 25,1 25,6 26,2 26,7 27,3 27,9 28,4 29,0 29,6 30,2 30,8 31,4 29 9,2 9,8 10,5 11,2 11,8 12,5 13,1 13,8 14,4 15,1 15,7 16,4 17,1 17,7 18,4 19,0 9,0 9,6 10,2 10,9 11,5 12,2 12,8 13,4 14,1 14,7 15,4 16,0 16,6 17,3 17,9 18,6 19,2 19,7 20,2 20,7 21,2 21,7 22,2 22,7 23,2 23,8 24,3 24,8 25,4 25,9 26,5 27,1 27,6 28,2 28,8 29,4 30,0 30,6 31,2 31,8 32,4 30 8,7 9,4 10,0 10,6 11,2 11,9 12,5 13,1 13,7 14,4 15,0 15,6 16,2 16,9 17,5 18,1 18,7 8,5 9,1 9,7 10,3 11,0 11,6 12,2 12,8 13,4 14,0 14,6 15,2 15,8 16,4 17,0 17,6 18,3 8,3 8,9 9,5 10,1 10,7 11,3 11,9 12,5 13,0 13,6 14,2 14,8 15,4 16,0 16,6 17,2 17,8 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 19,4 97 98 19,2 99 100 19,0 101 102 18,7 103 18,0 104 8,1 8,7 9,2 9,8 10,4 11,0 11,6 12,1 12,7 13,3 13,9 14,4 15,0 15,6 16,2 16,8 17,3 76 7,9 8,4 9,0 9,6 10,1 10,7 11,3 11,8 12,4 12,9 13,5 14,1 14,6 15,2 15,8 16,3 16,9 75 7,7 8,2 8,8 9,3 9,9 10,4 11,0 11,5 12,0 12,6 13,1 13,7 14,2 14,8 15,3 15,9 16,4 74 7,5 8,0 8,5 9,1 9,6 10,1 10,7 11,2 11,7 12,3 12,8 13,3 13,9 14,4 14,9 15,5 16,0
4,3
4,8
5,3
5,9
6,4
73
74
4,4
4,9
5,5
6,0
6,6
75
4,5
5,1
5,6
6,2
6,8
76
4,6
5,2
5,8
6,4
6,9
77
4,7
5,3
5,9
6,5
7,1
78
4,9
5,5
6,1
6,7
7,3
79
5,0
5,6
6,2
6,9
7,5
80
5,1
5,8
6,4
7,0
7,7
81
5,2
5,9
6,6
7,2
7,9
82
5,4
6,1
6,7
7,4
8,1
83
5,5
6,2
6,9
7,6
8,3
84
5,6
6,4
7,1
7,8
8,5
85
5,8
6,5
7,2
7,9
8,7
86
5,9
6,7
7,4
8,1
8,9
87
6,1
6,8
7,6
8,3
9,1
88
6,2
7,0
7,7
8,5
9,3
g k
89
6,3
7,1
7,9
8,7
9,5
90
6,5
7,3
8,1
8,9
9,7
77
11,5 14,7 15,7 16,6 17,5 18,4 12,4 13,3 11,7 15,1 16,0 16,9 17,9 18,8 12,6 13,5 12,0 15,4 15,7 16,0 16,3 16,6 17,0 17,3 16 17,7 17,3 18,4 17,0 18,0 16,7 17,6 18,6 16,3 17,3 18,2 12,9 13,8 12,2 13,2 14,1 12,5 13,4 14,4 12,7 13,7 14,7 13,0 14,0 15,0 13,3 14,3 15,3 13,5 14,6 15,6 13,8 14,9 15,9 14,1 13 14 15 15,1 16,2
91
6,6
7,5
8,3
9,1
9,9
92
6,8
7,6
8,5
9,3
10,2
93
6,9
7,8
8,6
9,5
10,4
94
7,1
8,0
8,8
9,7
10,6
95
7,2
8,1
9,0
9,9
10,8
96
7,4
8,3
9,2
10,1
11,1
97
7,5
8,5
9,4
10,3
11,3
O S
ndice de Massa Corporal (IMC)
98
7,7
8,6
9,6
10,6
11,5
99
7,8
8,8
9,8
10,8
11,8
100
8,0
9,0
10,0
11,0
12,0
101
8,2
9,2
10,2
11,2
12,2
102
8,3
9,4
103
8,5
9,5
E P
10,4
11,4
12,5
10,6
11,7
12,7
104
8,7
9,7
10,8
11,9
13,0
Sade da Criana
Caderneta de
Comprimento ou Altura
10
11
12
Comprimento ou Altura
Caderneta de
Comprimento ou Altura
10
11
12
Comprimento ou Altura
105
8,8
9,9
11,0
12,1
13,2
106
9,0
10,1
11,2
12,4
13,5
107
9,2
10,3
11,4
12,6
13,7
Sade da Criana
108
9,3
10,5
11,7
12,8
14,0
109
9,5
10,7
11,9
13,1
14,3
110
9,7
10,9
12,1
13,3
14,5
111
9,9
11,1
12,3
13,6
14,8
112
10,0
11,3
12,5
13,8
15,1
113
10,2
11,5
12,8
14,0
15,3
114
10,4
11,7
13,0
14,3
15,6
115
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11,9
13,2
14,5
15,9
116
10,8
12,1
13,5
14,8
16,1
117
11,0
12,3
13,7
15,1
16,4
g k
78
19,7 25,0 26,6 28,1 29,7 21,2 22,7 20,0 25,4 27,0 28,6 30,2 21,5 23,1 20,3 25,8 26,2 26,6 27,0 27,5 28,7 28,3 27,9 29,5 27,4 29,0 21,9 23,4 20,6 22,2 23,8 21,0 22,6 24,2 21,3 22,9 24,6 21,6 23,3 25,0 22,0 23,7 25,4 22,3 24,0 25,7 22,7 24,4 26,1 23,0 23,3 23,7 25,5 25,1 24,8 26,5
118
11,1
12,5
13,9
15,3
16,7
119
11,3
12,7
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15,6
17,0
120
11,5
13,0
14,4
15,8
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121
11,7
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16,1
17,6
122
11,9
13,4
14,9
16,4
17,9
123
12,1
13,6
15,1
16,6
18,2
124
12,3
13,8
15,4
16,9
18,5
125
12,5
14,1
15,6
17,2
18,8
126
12,7
14,3
15,9
17,5
19,1
O S
127
12,9
14,5
16,1
17,7
19,4
128
13,1
14,7
16,4
18,0
19,7
129
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15,0
16,6
18,3
20,0
130
13,5
15,2
16,9
18,6
20,3
131
13,7
15,4
17,2
18,9
20,6
132
13,9
15,7
E P
17,4
19,2
20,9
133
14,2
15,9
17,7
19,5
21,2
134
14,4
16,2
18,0
19,8
21,5
135
14,6
16,4
18,2
20,0
21,9
136 24,0 24,4 24,8 25,1 25,5 25,8 26,2 26,6 27,0 27,3 27,7 28,1 28,5 28,9 29,3 29,6 34,7 51,5 52,2 52,9 53,5 54,2 54,9 55,6 53,8 20 21 56,3 22 55,3 56,0 56,7 57,4 58,1 58,9 23 54,5 53,8 56,2 56,9 57,7 58,4 59,2 59,9 60,7 61,4 24 37,0 39,3 41,6 43,9 46,2 48,5 50,8 53,1 55,4 35,1 37,5 39,8 42,1 44,5 46,8 49,2 31,9 34,2 36,5 38,8 41,0 43,3 45,6 47,9 50,2 52,4 54,7 57,0 57,8 58,5 59,3 60,1 60,8 61,6 62,4 63,2 64,0 25 30,0 35,6 37,9 40,3 42,7 45,1 47,4 49,8 32,3 31,5 33,8 36,0 38,3 40,5 42,8 45,0 47,3 49,5 51,8 54,0 56,3 31,1 33,3 35,5 37,7 40,0 42,2 44,4 46,6 48,8 51,1 53,3 55,5 57,7 58,5 59,3 60,1 60,9 61,7 62,5 63,3 64,1 64,9 65,7 66,6 26 30,7 32,9 35,0 37,2 39,4 41,6 43,8 46,0 48,2 50,4 52,6 54,8 57,0 30,3 32,4 34,6 36,7 38,9 41,1 43,2 45,4 47,5 49,7 51,9 54,0 56,2 58,3 59,1 59,9 60,8 61,6 62,4 63,2 64,0 64,9 65,7 66,6 67,4 68,3 69,1 27 29,8 32,0 34,1 36,2 38,4 40,5 42,6 44,8 46,9 49,0 51,2 53,3 55,4 57,6 59,7 60,5 29,4 31,5 33,6 35,7 37,8 39,9 42,1 44,2 46,3 48,4 50,5 52,6 54,7 56,8 58,9 29,0 31,1 33,2 35,3 37,3 39,4 41,5 43,5 45,6 47,7 49,8 51,8 53,9 56,0 58,1 60,1 61,0 61,8 62,7 61,3 62,2 63,0 63,8 64,7 65,5 66,4 67,3 68,1 69,0 69,9 70,8 71,7 28 63,5 64,4 65,3 66,1 67,0 67,9 68,8 69,7 70,6 71,5 72,4 73,3 74,2 29 28,6 30,7 32,7 34,8 36,8 38,9 40,9 42,9 45,0 47,0 49,1 51,1 53,2 55,2 57,3 59,3 28,2 30,2 32,3 34,3 36,3 38,3 40,3 42,3 44,4 46,4 48,4 50,4 52,4 54,4 56,5 58,5 60,5 61,3 62,2 63,1 63,9 64,8 65,7 66,6 67,5 68,4 69,3 70,2 71,1 72,1 73,0 73,9 74,9 75,8 76,8 30 27,8 29,8 31,8 33,8 35,8 37,8 39,8 41,8 43,7 45,7 47,7 49,7 51,7 53,7 55,7 57,7 59,6 27,4 29,4 31,4 33,3 35,3 37,2 39,2 41,2 43,1 45,1 47,0 49,0 51,0 52,9 54,9 56,8 58,8 27,0 29,0 30,9 32,8 34,8 36,7 38,6 40,6 42,5 44,4 46,4 48,3 50,2 52,2 54,1 56,0 58,0 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 53,1 160 51,2 26,7 28,6 30,5 32,4 34,3 36,2 38,1 40,0 41,9 43,8 45,7 47,6 49,5 51,4 53,3 55,2 57,1 138 26,3 28,2 30,0 31,9 33,8 35,7 37,5 39,4 41,3 43,2 45,0 46,9 48,8 50,7 52,6 54,4 56,3 137 25,9 27,7 29,6 31,4 33,3 35,1 37,0 38,8 40,7 42,5 44,4 46,2 48,1 49,9 51,8 53,6 55,5
14,8
16,6
18,5
20,3
22,2
136
137
15,0
16,9
18,8
20,6
22,5
138
15,2
17,1
19,0
20,9
22,9
139
15,5
17,4
19,3
21,3
23,2
140
15,7
17,6
19,6
21,6
23,5
141
15,9
17,9
19,9
21,9
23,9
142
16,1
18,1
20,2
22,2
24,2
143
16,4
18,4
20,4
22,5
24,5
144
16,6
18,7
20,7
22,8
24,9
145
16,8
18,9
21,0
23,1
25,2
146
17,1
19,2
21,3
23,4
25,6
147
17,3
19,4
21,6
23,8
25,9
148
g k
Comprimento ou Altura
17,5
19,7
21,9
24,1
26,3
149
17,8
20,0
22,2
24,4
26,6
150
18,0
20,3
22,5
24,8
27,0
151 30,4 36,0 38,4 40,8 43,2 45,6 48,1 50,5 32,8
18,2
20,5
22,8
25,1
27,4
152 30,8 36,5 38,9 41,4 43,8 46,2 48,7 51,1 33,2
18,5
20,8
23,1
25,4
27,7
79
31,2 37,0 37,4 37,9 38,4 15 16 17 18 19 41,0 43,5 46,1 48,6 40,4 43,0 45,5 48,0 50,6 39,9 42,4 44,9 47,4 49,9 52,4 39,4 41,9 44,4 46,8 49,3 51,8 33,6 31,6 34,1 32,0 34,5 32,5 34,9 32,9 35,4 33,3 35,8 13 14
153
18,7
21,1
23,4
25,7
28,1
154
19,0
21,3
23,7
26,1
28,5
155
19,2
21,6
24,0
26,4
28,8
156
19,5
21,9
24,3
26,8
29,2
O S
ndice de Massa Corporal (IMC)
157
19,7
22,2
24,6
27,1
29,6
158
20,0
22,5
25,0
27,5
30,0
159
20,2
22,8
25,3
27,8
30,3
160
20,5
23,0
25,6
28,2
30,7
Comprimento ou Altura
E P
10
11
12
Sade da Criana
**Essas tabelas foram construdas pela Dra. Elaine Borghi, estatstica da OMS, por solicitao da rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno o Dra. Mercedes de Onis/ Departamento de Nutrio/OMS, para faciltar o clculo do IMC.
Caderneta de
Caderneta de
Sade da Criana
80
Sade da Criana
Caderneta de
Cronograma de exfoliao dente decduo (dente de leite que caiu) e erupo ( nascimento) dente permanente
LEGENDA Dente decduo que exfoliou: Dente permanente que erupcionou:
Dente permanente Dente de leite Dente permanente
Odontograma
LEGENDA Dente cariado: Dente restaurado: Extrao indicada: Pulpotomia/endodontia: 1 molar erupcionado:
Dente de leite Dente permanente
n q n
81
Caderneta de
Sade da Criana
Sade ocular
Para identificar problemas de viso, todas as crianas devem fazer o tes te de acuidade visual (TAV) aos 4 anos de idade. O teste deve ser repetido quando as crianas ingressam na primeira srie. Anote aqui os resultados dos testes de acuidade visual.
Resultado TAV
Alterado Normal
Consulta oftalmolgica
No Sim
Distrbio visual
No Sim
Prescrio de culos
No Sim
Quando
As crianas que apresentarem alterao no teste de acuidade visual devem ser encaminhadas para consulta com o oftalmologista.
Sade auditiva
A audio muito importante para o desenvolvimento da criana, auxiliando no aprendizado e na comunicao. Por isso, importante testar a audio logo aps o nascimento. Anote aqui os resultados do exame audiolgico realizado no perodo pr-escolar e escolar. Idade (anos): _______ Audiometria tonal ( ) Imitnciometria ( ) Local:________________________ Data:_____/ _____/ ______ Resultado: OD____________ OE____________ (normal/alterado) Retorno necessrio: ( ) No ( ) Sim Encaminhamento: ______________________________________________ Necessidade de monitoramento da audio: ( ) No ( ) Sim Assinatura e carimbo do profissional ______________________________
82
Sade da Criana
Caderneta de
Vitamina A
Anote no quadro abaixo a data em que a criana recebeu a megadose de vitamina A e a assinatura de quem ofereceu.
Data da Entrega Assinatura Vitamina A (6 a 59 meses) Data da Entrega Assinatura Data da Entrega Assinatura 7 4 1 Data da Entrega Assinatura Data da Entrega Assinatura Data da Entrega Assinatura 8 5 2 Data da Entrega Assinatura Data da Entrega Assinatura Data da Entrega Assinatura 9 6 3
* So consideradas reas endmicas: Nordeste e Minas Gerais ( regio norte do estado, do Vale do Jequitinhonha e Vale do Mucuri)
83
Caderneta de
Sade da Criana
BCGID
Pneumoccica
/
1 Dose
2 Dose
/ / / / / /
3 Dose
84
Trplice Viral DTP
/ Data: Lote: Unid.: Ass.: / / / / /
Meningoccica C
Reforo Poliomielite
Data: Lote: Unid.: Ass.: / /
Pneumoccica
Data: Lote: Unid.: Ass.: / /
Meningoccica C
Data: Lote: Unid.: Ass.: / / Data: Lote: Unid.: Ass.: / /
dT 1010 anos
Data: Lote: Unid.: Ass.: / /
2 Dose ou reforo
Outras vacinas
Vacina:
/ Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: / / / / / / / /
Campanhas
Vacina: Vacina: Vacina:
Vacina:
Vacina:
Vacina:
/ Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: / / / / / /
Vacina:
Vacina:
Vacina:
Vacina:
Vacina:
Data: Lote: Unid.: Ass.: / /
Vacina:
/ Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: / / / / /
Vacina:
Vacina:
Vacina:
Vacina:
/
Vacina:
Data: Lote: Unid.: Ass.: / /
85
Vacina:
/ Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: / / / /
Vacina:
Vacina:
Vacina:
Vacina:
Data: Lote: Unid.: Ass.: / /
Vacina:
Data: Lote: Unid.: Ass.: / /
Vacina:
/ Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: / / /
Vacina:
Vacina:
Vacina:
/
Vacina:
Data: Lote: Unid.: Ass.: / /
Vacina:
Data: Lote: Unid.: Ass.: / /
Vacina:
/ Data: Lote: Unid.: Ass.: / /
Vacina:
Vacina:
Vacina:
Data: Lote: Unid.: Ass.: / /
Vacina:
Data: Lote: Unid.: Ass.: / /
Vacina:
Data: Lote: Unid.: Ass.: / /
Sade da Criana
Caderneta de
Caderneta de
Sade da Criana
* Alm da alimentao da criana, registrar idade de introduo de lquidos, tais como gua, chs, sucos e outros leites, alimentos slidos ou semislidos e idade da suspenso do leite materno.
86
Sade da Criana
Caderneta de
* Alm da alimentao da criana, registrar idade de introduo de lquidos, tais como gua, chs, sucos e outros leites, alimentos slidos ou semislidos e idade da suspenso do leite materno.
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Caderneta de
Sade da Criana
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Sade da Criana
Caderneta de
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Caderneta de
Sade da Criana
ANOtAES
90
Sade da Criana
Caderneta de
ANOtAES
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Sade da Criana
ANOtAES
92