7. COLETA DE MATERIAL BIOLGICO 7.

1 SANGUE: NOES BSICAS O sangue a massa lquida contida no aparelho circulatrio, que o mantm em movimento r egular e unidirecional, devido essencialmente s contraes rtmicas do corao. O volume to tal de sangue num homem de aproximadamente 70 Kg de cerca 5,5 litros. O sangue formado por duas fases: elementos, figurados (os glbulos brancos, vermel hos e plaquetas) e o plasma que corresponde fase lquida na qual os primeiros em s uspenso. Este, sendo removido da circulao coagula, e, do cogulo separa-se um lquido amarelo-c laro: o soro sangneo. Os elementos figurados so os eritrcitos ou hemcias, as plaquetas e diversos tipos d e leuccitos: neutrfilos, eosinfilos, basfilos, linfcitos e os moncitos. As plaquetas so anucleadas, sendo constitudas por fragmentos do citoplasma de clula s gigantes da medula ssea, os megacaricitos. O sangue principalmente um meio de transporte. Por seu intermdio, os leuccitos rep resentam uma das primeiras barreiras contra a infeco, percorrem todo o corpo e pod em concentrar-se rapidamente nos tecidos atingidos por infeco. O sangue transporta oxignio, gs carbnico, nutrientes e metablitos, distribuindo-os p elo organismo. Transporta ainda, escrias do metabolismo que so dele removidas pelo s rgos de excreo. Distribui dos hormnios, permitindo a troca de mensagens qumicas entr e rgos distantes. Alm disso, tem papel regulador na distribuio de calor, do equilbrio ido-bsico e do equilbrio osmtico. Dependendo da anlise o exame poder ser realizado no sangue total (exemplo: Hemogra ma); no plasma (exemplo: glicose, provas de coagulao) no soro (exemplo: bioqumicos e sorolgicos). Quando a anlise for realizada no soro, este ser obtido atravs da coleta em tubo sem anticoagulante (=seco), para que ocorra o processo de coagulao. Quando se pretende fazer a anlise no plasma, a amostra dever ser colhida em tubo d e ensaio contendo anticoagulante especfico. Neste caso no ocorre a coagulao, pois o anticoagulante ir inibir um dos fatores da coagulao (geralmente clcio) impedindo ass im a formao do cogulo. 19 QUADRO 1 Sangue Total / Soro / Plasma = Diferenas a serem consideradas Fonte: disponibilizado por: BD 7. 1.1 Anticoagulantes utilizados pelas unidades da rede bsica municipal: EDTA (Tampa Roxa): atua em nvel do on clcio (seqestrador) Principal uso: Hematologia. CITRATO DE SDIO (Tampa Azul): captao dos ons clcio Principal uso: estudos da coagulao FLUORETO DE SDIO com EDTA (Tampa Cinza): captao dos ons clcio, e inibio da glicose p cipal uso: glicemia. EDTA COM GEL: principal uso Carga viral para HIV Sangue colhido com anticoagulante deve ser cuidadosamente homogeneizado por inverso, 5 a 8 vezes para evitar hemlise e a coagulao do sangue. 20 QUADRO 2 Cor / Tubos / Setor Aplicvel Tampa Anticoagulante Setor Material EDTA Hematologia Vidro ou plstico Gel separador com ativador de cogulo Sorologia e bioqumica

Vidro ou plstico Citrato de Sdio Hematologia (Coagulao) Vidro Siliconizado sem anti-coagulante Sorologia e bioqumica Vidro ou plstico Fluoreto de sdio + EDTA Bioqumica Vidro ou plstico OBS: Verificar sempre o volume correto de material para cada tubo. Fonte: google capturado 2005 21 7.1. 2 OBTENO DE SORO E PLASMA: SORO - tubo sem gel separador: tampa vermelha Aguardar a completa coagulao temperatura ambiente seguida de centrifugao a 3.000 rpm , por um perodo de 10 minutos. Os tubos com as amostras devem ser centrifugados c om tampa para evitar evaporao, formao de aerossis bem como evitar o risco de contamin ao tanto da amostra como do tcnico. SORO - tubo com gel separador: tampa amarela. Contm ativador de cogulo. Deve-se im ediatamente aps a coleta homogeneizar, o tubo por inverso de 5 a 8 vezes, manter e m repouso, verticalmente, por 30 minutos para retrair o cogulo e seguir a centrif ugao a 3.000 rpm por 10 minutos. PLASMA: amostras colhidas com anticoagulantes especficos para evitar a coagulao. 7.1.3 COLETA DE AMOSTRAS DE SANGUE: Condies Necessrias para a Coleta: - Sala bem iluminada e ventilada - Lavatrio - Cadeira reta com braadeira regulvel ou maca - Garrote - Algodo hidrfilo - lcool etlico a 70% - Agulha descartvel - Seringa descartvel - Sistema a vcuo: suporte, tubo e agulha descartvel. - Tubos com e sem anticoagulante - Etiquetas para identificao de amostras - Recipiente rgido e prprio para desprezar material prfurocortante - Avental e mscara - Luvas descartveis - Estantes para os tubos 22 7.1.3a VENOPUNO Coleta com seringa e agulha descartvel: 1) Coloque a agulha na seringa; 2) Movimente o mbulo e pressione-o para retirar o ar; 3) Oriente o paciente quanto ao procedimento; 4) Ajuste o garrote e escolha a veia; 5) Faa a antissepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool 70%; 6) Faa a puno e aps; 7) Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir na seringa; 8) Colete o sangue de acordo com o nmero de exames solicitados (aproximadamente de 05 a 10 ml); 9) Separe a agulha da seringa com a ajuda do suporte de desconectar ou com uma p ina e descarte-a no recipiente adequado para material prfurocortante; 10) Oriente o paciente a pressionar com algodo parte puncionada, mantendo o brao e stendido, sem dobr-lo. 11) Transfira o sangue para um tubo de ensaio, com ou sem anticoagulante, de aco rdo

com o exame solicitado. Escorra delicadamente o sangue pela parede do tubo. Este procedimento evita a hemlise da amostra. 12) Descarte a seringa no recipiente especfico para perfurocortante, no ultrapassa ndo 2/3 do limite da capacidade. 23 7.1.3b Passos para a coleta com sistema a vcuo e coleta mltipla: 1) Rosqueie a agulha no adaptador (canho). No remova a capa protetora de plstico da agulha; 2) Oriente o paciente quanto ao procedimento; 3) Ajuste o garrote e escolha a veia; 4) Faa a antissepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool 70%; 5) Faa a puno e aps introduza o tubo no suporte, pressionando-o at o limite; 6) Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir no tubo; 7) Separe a agulha do suporte com a ajuda do frasco desconectador ou com uma pina e descarte-a no recipiente adequado para material prfurocortante; 8) Oriente o paciente a pressionar com algodo parte puncionada, mantendo o brao es tendido, sem dobr-lo. - Fonte: AE DST/AIDS/Ipiranga - SMS -2003 24 7.1.3c Coleta com sistema a vcuo e coleta mltipla 1) Rosqueie a agulha no adaptador (canho). No remova a capa protetora de plstico da agulha; 2) Oriente o paciente quanto ao procedimento; 3) Ajuste o garrote e escolha a veia; 4) Faa a antissepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool 70%; 5) Faa a puno e aps introduza o tubo no suporte, pressionando-o at o limite; 6) Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir no tubo; 7) Separe a agulha do suporte com a ajuda do frasco desconectador ou com uma pina e descarte-a no recipiente adequado para material prfurocortante; 8) Oriente o paciente a pressionar com algodo parte puncionada, mantendo o brao es tendido, sem dobr-lo. O volume de sangue aspirado varia de acordo com a altitude, a temperatura ambien te, a presso baromtrica, a validade do tubo, a puno venosa e a tcnica de enchimento d o tubo. Tubos com um volume de aspirao menor do que as dimenses indicadas (tubos de aspirao p arcial) podem encher-se mais lentamente do que os tubos de igual tamanho com um volume maior de aspirao. Fonte: disponibilizado por: BD. ATENO: Tubos com volume insuficiente ou com excesso de sangue, alteram a proporo correta de sangue/aditivo e podem gerar resultados incorretos ou desempenho precrio do pr oduto. 25 7.1.3d Agulhas para coleta a vcuo: As agulhas para coletas mltiplas possuem uma manga de borracha que recobre a outr a extremidade (que no usada para puncionar o paciente) e que evita vazamento de s angue para dentro do adaptador durante a puno. As agulhas de coleta nica no possuem a manga de borracha recobrindo a poro final da agulha, devendo ser usadas para coletar apenas um nico tubo por paciente. Devido ao fato do sangue continuar fluindo atravs da agulha, ocorrer exposio do sangue se m ais do que um tubo for coletado durante a venopuno. 7.1.3e Armazenamento dos tubos de coleta de sangue Armazenar os tubos a uma temperatura entre 4 e 25 C, a menos que haja outro tipo de indicao na etiqueta da embalagem. Os preservantes lquidos e anticoagulantes so claros e incolores. No utilizar se eles estiverem com a cor alterada ou precipitada. Os aditivos em p e desidratados, tais como EDTA, heparina, so brancos, o fluoreto e fluoreto/oxalato podem ser rosa claro. No utilizar se for observada alterao na cor.

No utilizar tubos com prazo de validade vencido. OBSERVAES IMPORTANTES: I - Seqncia de coleta recomendada: a) - Tubos para amostras estreis b) - Tubos para provas de coagulao (exemplo: Citrato) c) - Tubos sem aditivos d) - Tubos com outros aditivos (exemplo: EDTA, fluoreto e gel) II - Como evitar refluxos: Considerando que alguns tubos para coleta de sangue a vcuo contm aditivos qumicos, importante evitar um possvel refluxo do tubo, com possibilidade de reaes adversas n os pacientes. Para isso, as seguintes precaues devem ser observadas: a) - Colocar o brao do paciente voltado para baixo; b) - Manter o tubo com a rolha na posio mais alta possvel; c) - Liberar o garrote assim que o sangue comear a fluir para dentro do tubo; d) - Certificar-se de que, durante a venopuno, o aditivo no entre em contato com a rolha ou com a poro final da agulha; 26 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADES DE SADE da SMS Substncia a ser analisada Preparo do paciente Material Interferentes Observaes e Comentrios cido ltico Lactescncia / Lactato Jejum de 4 horas Plasma (tubo com Fluoreto/ tampa cinza) Garroteamento prolongado aumenta os nveis do analtico O material deve ser centrifugado imediatamente (at 15 minutos aps a coleta) e mant ido refrigerado. cido rico Uricemia Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Diurticos, lcool, drogas antineoplsicas. cido flico Folato / Vitamina B9 Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise cido Valprico Valproato Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/gel) Hemlise; lipemia. A dose do medicamento deve ser constante no mnimo durante 2 dias . Colher antes d e a administrao regular do medicamento. Anotar o horrio da ltima dose Aldolase H* Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise Exige separao por centrifugao imediatamente aps a coleta

Alfa 1 antitripsina AAT Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Anticoncepcionais aumentam o nvel do analtico in vivo Alfa 1 glicoprotena cida Soromucide/ Mucoprotena Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Anticoncepcionais base de estrgeno diminuem os nveis do analtico in vivo Alfafetoproteina Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Se gestante informar idade gestacional Amilase Amilasemia Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Se gestante informar idade gestacional Androstenediona Delta 4 Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia Anotar o uso de Hormnios esterides 27 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADES DE SADE da SMS Substncia a ser analisada Preparo do paciente Material Interferentes Observaes e Comentrios Anticorpos anti-HTLV I Anti-HTLV I Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise Anticorpos anti-HTLV II Anti-HTLV II Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela ) Hemlise Anticardiolipina: Antifosfolpides Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Anticoagulante lpico Jejum de 4 horas Plasma

(tubo com Citrato de Sdio/ tampa azul) Desproporo sangue/ anticoagulante; hemlise Aps a coleta e coagulao centrifugar, separar, congelar imediatamente e enviar ao la boratrio. Anticorpos nti- DNA Anti-DNA nativo Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Anticorpos anti-HIV: HIV 1 e 2 Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Anti TPO Anticorpos antimicrossomais Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise Anotar uso de medicamentos Anticorpos antincleo Fator antincleo FAN Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Anotar uso de medicamentos: anticonvulsivantes, alfametildopa, penicilinas, anti nflamatrios. Anticorpos anti-SM Anti - SM Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Anticorpos Anti-SS-A (RO) Anti - RO Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Anticorpos Anti SS-B (LA) Anti - LA Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Anticorpos RNP Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela ) 28 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser

analisada Preparo do paciente Material Interferentes Observaes e Comentrios Anticorpos anti-escleroderma SLC-70 Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Antiestreptolisina O ASLO Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela ) Anticorpos anti-escleroderma SLC-70 Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Antiestreptolisina O ASLO Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela ) Antitireoglobulina Anticorpos anti-TG Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise Anotar o uso de medicamentos Benzodiazepnicos EX: Diazepam, Nordiazepam, Clornazepam. Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Beta 2 Microglobulina Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise; lipemia. Bilirrubina total e fraes BTF Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Exposio luz Manter o material aps a coleta ao abrigo da luz, envolvendo - o com papel alumnio ou similar Blastomicose Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela

c/ gel) C Peptdeo Peptdeo C Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarelac/ gel) Clcio Calcemia Clcio total Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Anotar medicamentos em uso Clcio ionizvel H Clcio inico Clcio ionizado Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Diurticos, vitamina D, anticidos, insulina. Separar o soro imediatamente aps a coleta Calcitonina Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarelac/ gel) Carbamazepina Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise; lipemia. 29 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser Analisada Preparo do paciente Material Interferentes Observaes e Comentrios Carga Viral - HIV Quantificao do RNA do HIV Jejum NO obrigatrio Plasma (tubo c/ EDTA/ tampa roxa ) ou (tubo c/ EDTA com gel) Amostras coaguladas Hemlise A medicao no deve ser suspensa para a coleta do material. Prazo mximo para recebimento da amostra no laboratrio de 4 horas aps a coleta. Requisies necessrias: Requisio especfica (laudo) APAC CD4/CD8 Imunofenotipagem do lnfcito T

Jejum NO obrigatrio Plasma (tubo c/ EDTA/ tampa roxa) Amostras coaguladas Hemlise Lipemia intensa A medicao no deve ser suspensa para a coleta do material. Prazo mximo para recebimento da amostra no laboratrio de 4 horas aps a coleta. Colher amostra pela manh (devido ritmo circadiano) Requisies necessrias: Requisio especfica (laudo) APAC CEA Antgeno carcinoembriognico Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise Chagas Sorologia para Chagas Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Chumbo Plumbemia Jejum de 4 horas Plasma (tubo tampa verde Heparina/ sem gel) Cisticercose Sorologia para cisticercose Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise Citomegalovrus Anticorpos anti-citomegalovrus Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise; lipemia. Cloreto Cloremia Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) 30 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS

Substncia a ser analisada Preparo do paciente Material Interferentes Observaes e Comentrios Colesterol (HDL) Frao HDL Colesterol Jejum de 12 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Colesterol total Colesterolemia Jejum de 12 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Colinesterase Pseudo-colinesterase Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise; anovulatrios. Aps a coleta e coagulao centrifugar, separar, congelar imediatamente e enviar ao la boratrio. Complemento C 3 Frao C 3 do complemento Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise; lipemia. Complemento C 4 Frao C 4 do complemento Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise; lipemia. Complemento CH 50 H Complemento total Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise Centrifugar imediatamente aps a coleta Coombs Direto Sangue total (tubo c/ EDTA/ tampa roxa ) Hemlise Coombs Indireto Soro

(tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Cortisol Jejum de 4 horas Colher preferencialmente entre 7 e 9 horas da manh ou conforme solicitao mdica Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia Creatinina Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Creatino fosfoquinase - frao MB CK-MB Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise Creatino fosfoquinase (CPK) CK total Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) 31 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada Preparo do paciente Material Interferentes Observaes e Comentrios Criptococose Sorologia para criptococos Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) DHEA - Desidroepiandrosterona Desidroepiandrosterona no Sulfatada Androstenolona Desidroandrosterona DHA / DHEA Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia Anotar se faz uso de medicamento DHEA - S - Sulfato de Desidroepiandrosterona DHEA - S Jejum de 4 horas O sangue deve ser colhido pela manh, de preferncia entre 7 e 9 horas.

Anotar uso de medicamento, em especial glicocorticides. Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia Anotar se faz uso de medicamento Desidrogenase Ltica Lactato Desidrogenase DHL / LDH Jejum de 4 horas Soro (tubo de tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise Refrigerao ou congelamento diminui a atividade Digoxina Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Estar fazendo o uso da mesma dosagem por pelo menos durante dois dias Eletroforese de Hemoglobina Jejum de 4 horas Sangue total (tubo com EDTA/ tampa roxa ) Transfuso de sangue recente pode interferir Eletroforese de Protenas Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise e lipemia Epstein Baar Sorologia p/ EB Sorologia p/ mononucleose Reao de Paul Bunnell-Davidson Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Eritrograma Eritrcitos, HB e HT. Jejum de 4 horas Sangue total (tubo com EDTA/ tampa roxa ) Hemlise, crioaglutininas, lipemia, meta-hemoglobinas. 32 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada Preparo do paciente Material

Interferentes Observaes e Comentrios Estradiol 17 beta estradiol E2 Jejum de 4 horas Em mulheres, anotar a data da ltima menstruao (DUM). De preferncia colher entre o 13o. e 15o. dia do ciclo. Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia Anotar a data da ltima menstruao (DUM) Estriol E3 Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia Anotar a data da ltima menstruao (DUM) Estrona E1 Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Anotar a data da ltima menstruao (DUM) Fator Reumatide FR Ltex Waaler -Rose Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia e hemlise Fator RH Jejum de 4 horas Sangue total (tubo com EDTA/ tampa roxa) Transfuso de sangue recente com sangue incompatvel, crioaglutininas, anemias hemolt icas com Coombs direto positivo. Fenitona Exemplos: Difenilhidantonia Hidantona Hidantoinato Jejum de 4 horas Colher a amostra antes da primeira medicao do dia ou conforme determinao do mdico ass istente. Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise e lipemia Informar medicamentos em uso, dia e hora da ltima dose.

Fenobarbital Jejum de 4 horas Colher a amostra antes da primeira medicao do dia ou conforme determinao do mdico ass istente Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise e lipemia Informar medicamentos em uso, dia e hora da ltima dose. Ferritina Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Ferro srico Jejum de 8 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise e lipemia Os nveis de ferro apresentam variao circadiana; pela manh, chegam a ser 30% mais alt os do que tarde. 33 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada Preparo do paciente Material Interferentes Observaes e Comentrios Dosagem Fibrinognio dosagem de fator I Jejum de 8 horas Anotar todos os medicamentos utilizados nos ltimos 10 dias. Colher sem trauma venoso e sem garroteamento prolongado. Plasma (tubo c/ Citrato de Sdio/ de tampa azul) Coleta traumtica; proporo incorreta entre anticoagulante e sangue no tubo de coleta. Contraceptivos orais e gestao aumentam o fibrinognio. Presena de heparina circulante , excesso de Produtos da Degradao da Fibrina (PDF) ou para protena circulante imped em a polimerizao Folculo estimulante, Hormnio. FSH Gonadotrofina hipofisria Jejum de 4 horas Anotar a data da ltima menstruao (DUM). De preferncia colher entre o 13o. e 15o. dia do ciclo. Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Anotar a data da ltima menstruao (DUM) Fosfatase cida Frao Prosttica H Fosfatase prosttica Fosfatase cida tartarato sensvel Jejum de 8 horas

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia e hemlise Etanol inibe a frao prosttica Heparina diminui a atividade. Aps Ultra-som transretal e/ou exerccios fsicos aguardar 24 horas. Aps ejaculao aguardar 2 dias. Aps bipsia ou massagem de prstata aguardar 4 semanas. Fosfatase cida Total Jejum de 8 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Fosfatase Alcalina Jejum de 8 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Drogas hepatotxicas causam aumento. EDTA, fluoreto e citrato reduzem a atividade. Fsforo P/ Fosfatemia / Fosfato Jejum de 8 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise 34 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada Preparo do paciente Material Interferentes Observaes e Comentrios Frutosaminas Jejum de 8 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Ictercia e Hemlise Genotipagem para HCV Jejum de 4 horas Soro (tubo com tampa amarela c/ gel) Colher 10 ml de sangue -Colher 10 ml de sangue -Deixar temperatura ambiente por 30 minutos -Centrifugar 2500-3000 rpm durante 15 minutos, enviar ao laboratrio no prazo mximo de 4 horas. -Acondicionar individualmente as amostras de cada paciente em saco plstico transp arente e bem vedado em caixa trmica rgida contendo gelo reciclvel.

CRITRIOS PARA A REALIZAO DO TESTE: PCR qualitativo detectvel Bipsia heptica com indicao de tratamento REQUISIOES: -02 requisies especficas (laudos) - 02 APACS ( uma para PCR Qualitativo e outra para genotipagem do HCV Biologia M olecular Glicose 6-fosfato-desidrogenase G-6PD H Jejum de 4 horas sangue total (tubo c/ EDTA/ tampa roxa) Gama-Glutamil Transferase GAMA GT Gamaglutamil transpeptidase Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Medicamentos que interferem: fenitona, fenobarbital, acetaminofen Gentamicina Jejum de 8 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Informar medicamentos em uso, dia e hora da ltima dose. Glicose Glicemia Jejum de 8 horas (adulto Jejum de 4 a 6 horas) (crianas de 4 a 6 anos) Plasma (tubo c/ Fluoreto/ tampa cinza) lcool provoca diminuio do resultado. 35 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada Preparo do paciente Material Interferentes Observaes e Comentrios Gonadotrofina corinica BETA HCG BHCG Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Uso de gonadotrofina corinica injetvel, pode levar a resultado falso-positivo.Anot ar DUM. Grupo ABO Grupo ou Tipagem Sangnea Jejum de 4 horas Sangue total

(tubo c/ EDTA/ tampa roxa) Transfuso de sangue recente com icas com Coombs direto positivo. Haptoglobina Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise Esterides anablicos aumentam e H diminuio na gravidez. Hepatite A -Anticorpos antivrus HAV IgG Anti-HAV IgG IgG p/ Hepatite A Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hepatite - Anticorpos anti-virus HAV Ig M Anti-HAV IgM Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hepatite B - Anti - Hbe Anticorpos Anti-E da hepatite B Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hepatite B - Anti HBc Anticorpos Anti-Core do vrus da Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hepatite B - HbeAg Antgeno "e da Hepatite B AgHBe Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) 36 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS Substncia a ser analisada Preparo do paciente Material Interferentes Observaes e Comentrios

sangue incompatvel, crioaglutininas, anemias hemolt

estrgenos diminuem a haptoglobina por ao in vivo. A da Hepatite (IgG)

A da Hepatite (IgM)

hepatite B

NAS UNIDADS DE SADE da SMS

Hepatite B HbsAg(Au) Antgeno de superfcie do vrus da Hepatite B Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hepatite B - AntiHBs Anticorpos anti-HBs da hepatite B Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hepatite B - Anti HbcIgM Anticorpos anti-core do vrus da hepatite B (IgM) Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hepatite C - Anti HCV Anticorpos anti vrus C da hepatite C Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hepatite C - Biologia Molecular PCR HCV (qualitativo e quantitativo) Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) -Colher 10 ml de sangue -Deixar temperatura ambiente por 30 minutos -Centrifugar a 2500-3000 rpm durante 15 minutos, enviar ao laboratrio no prazo mxi mo de 4 horas. -Acondicionar individualmente as amostras de cada paciente em saco plstico transp arente e bem vedado em caixa trmica rgida, contendo gelo reciclvel. REQUISIES NECESSRIAS: 02 solicitaes especficas (=laudos de APAC) 01 APAC. 37 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada Preparo do paciente Material Interferentes Observaes e Comentrios Helicobacter pylori Sorologia para H. pylori Jejum de 8 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemoglobina Glicosilada

Glicohemoglobina HbA1c Jejum de 8 horas Sangue total (tubo c/ EDTA/ tampa roxa) Valores falsamente aumentados podem ser encontrados com o uso de salicilatos, pe nicilinas e em renais crnicos. Nas hemoglobinopatias os valores podem estar falsamente diminudos. Hemograma completo Hematolgico Jejum de 4 horas Sangue total (tubo c/ EDTA/ tampa roxa) Microcogulos, crioaglutininas, meta-hemoglobinas, hiperbilirrubinemia muito eleva da. Herpes simples Pesquisa de anticorpos antivrus do Herpes simples Sorologia para herpes HSV Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hormnio de crescimento: HGH / GH Jejum de 8 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Stress de qualquer origem pode aumentar os valores basais de GH. IgA Imunoglobulina A Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia e hemlise IgE total Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) BP3 IgF Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) IgG Imunoglobulina G Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel). Lipemia e hemlise

38 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada Preparo do paciente Material Interferentes Observaes e Comentrios IgM, Imunoglobulina M Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia, hemlise, paraprotenas e crioglobulinas. Insulina Jejum de 8 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) A presena de anticorpos anti-insulina em diabticos podem interferir no resultado. Leucograma Srie branca Contagem diferencial de glbulos brancos contagem especfica Jejum de 4 horas Sangue total (tubo c/ EDTA/ tampa roxa) Microcogulos Podem interferir agregaes leucocitria, crioaglutininas, crioglobulinas, eritroblast emia, hemcia contendo hemoglobina tipo F. Lpase Jejum de 8 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise e Ictercia Lpides Totais Jejum 3 horas (at 1 ano de idade) 6 horas (acima de 1 ano at 5 anos) 12 horas (acima de 5 anos ) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise No ingerir bebida alcolica nas 24 horas que antecedem a coleta Ltio Litemia / Li Jejum de 4 horas Colher a amostra antes da primeira medicao do dia ou conforme especificao do mdico as sistente. Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise

Informar medicamentos em uso, dia e hora da ltima dose. Luteinizante hormnio Gonadotrofina hipofisria / LH Jejum de 4 horas De preferncia colher entre o 13 e 15 dias do ciclo. Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Se mulheres adultas anotar o dia do ciclo menstrual. Magnsio Magnesemia / Mg Jejum de 8 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise, lipemia e ictercia. 39 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada Preparo do paciente Material Interferentes Observaes e Comentrios Mononucleose, sorologia Reao de Paul-Bunnell Davidsohn, Hoff-Bauer, Sorologia para vrus EB / VCA. Jejum de 8 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Paratormnio H PTH Hormnio da paratireide Jejum de 8 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia Anotar uso de medicamentos nos ltimos 30 dias. As amostras devem ser colhidas preferencialmente entre 7 e 9 horas. Potssio K Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise Progesterona Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia

Se mulher adulta anotar a data da ltima menstruao e data da coleta deste exame. Prolactina PRL Prolactenemia Jejum de 4 horas Colher com o paciente em repouso por 30 minutos. Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Valores falsamente elevados podem ser encontrados em funo de stress. Protena C funcional H Jejum de 8 horas Anotar medicao em uso Plasma (tubo c/ Citrato de Sdio/ tampa azul) Lipemia, heparina. No confundir com Protena C Reativa. Aps coleta e coagulao centrifugar, separar imediatamente e congelar o plasma. Protena C Reativa Determinao quantitativa PCR Jejum de 8 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia, hemlise. Protena S H Jejum de 8 horas Anotar medicao em uso Plasma (tubo c/ Citrato de Sdio/ tampa azul) Lipemia, hemlise Puno traumtica, Proporo incorreta de anticoagulante e sangue no tubo de coleta. 40 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada Preparo do paciente Material Interferentes Observaes e Comentrios Protenas totais e fraes PTF, Albumina/globulina. Jejum de 4 horas Colher pela manh Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia, hemlise e hiperbilirrubinemia Prova de D Xilose H Xilosemia Adultos: jejum de 8 horas

Crianas: jejum de 4 horas. Esvaziar a bexiga no incio da prova e ingerir a dose de D-Xilose. Colher sangue a ps 1 hora aps ingesto e urina durante 5 horas aps a dose. Permanecer em jejum at o final da prova. Plasma (tubo c/ fluoreto tampa cinza) Urina Volume total de 5 horas cido acetil saliclico, colchicina, No h coleta basal. Administra-se por via oral D-Xilose em soluo aquosa a 10% - 0,5 g /Kg de peso corp oral at a dose mxima de 25 gramas. PSA Antgeno Prosttico Especfico Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) -Aps Ultra-som transretal e/ou exerccios fsicos aguardar 24 horas. -Aps ejaculao aguardar 2 dias. -Aps biopsia ou massagem de prstata aguardar 4 semanas. RAST IgE total / IgE especfico Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) O teste pode ser feito contra painis de alrgenos mais comuns, ou contra antgenos es pecficos isolados. Renina H Atividade plasmtica de renina Jejum de 4 horas Coletar em repouso ou aps 2 horas em p. Anotar uso de anti-hipertensivos, diurticos ou dieta hipossdica. Plasma ( tubo c/EDTA tampa roxa) Aps coleta e coagulao, centrifugar, separar, congelar e enviar rapidamente ao labor atrio. Reticulcitos (contagem de) Jejum de 4 horas Sangue Total ( tubo c/EDTA tampa roxa) Rubola Sorologia para rubola Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

inibidores da MAO. 41 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada Preparo do paciente Material Interferentes Observaes e Comentrios Sdio Natremia Na Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia Somatomedina C IGF-1 insulin-like growth factor-1 Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia e hemlise Tempo de coagulao TC Jejum NO necessrio Sangue total ( tubo sem anticoagulante: tampa vermelha ) Verificar e anotar o uso de aspirina ou medicao anticoagulante -Coletar 1 ml de sangue em tubo no contendo anticoagulante. -Disparar o cronmetro imediatamente. -Colocar o tubo contendo sangue no banho maria 37 graus Celsius -Aps 3 minutos verificar se houve formao de cogulo no material colhido. -Em caso negativo repetir a verificao a cada 30 segundos, at que seja visualizado c ogulo no material. --Anotar o tempo decorrido desde a coleta at a coagulao do sangue. -O tempo dever ser dado em minutos e segundos. Tempo de sangramento TS Tempo de sangramento de Duke Jejum NO necessrio Sangue (puno com lanceta no lbulo da orelha) -Limpar o lbulo da orelha com lcool a 70%; -Fazer uma puno com lanceta no lbulo da orelha; -Disparar o cronmetro quando iniciar o sangramento; -Enxugar com papel de filtro, delicadamente aps a 1 gota fluir; -A cada 30 segundos, absorver delicadamente o sangue local da puno com papel de fi ltro, at que no seja mais absorvido nenhum sangramento. Anotar, o tempo decorrido do inicio do sangramento at o fim do sangramento. Resultado dado em minutos e segundos, ex: 1 minuto e trinta segundos. 42 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada Preparo do paciente

Material Interferentes Observaes e Comentrios Tempo de Trombina TT Jejum de 4 horas Plasma (tubo c/ Citrato de Sdio/ tampa azul) Separar o plasma logo aps a coleta. Manter refrigerado. Coleta traumtica, proporo incorreta entre anticoagulante e sangue. Medicamentos, heparina. Separar o plasma logo aps a coleta. Manter refrigerado. Anotar todos os medicamentos utilizados nos ltimos 10 dias Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada TTPA Tempo de Kaolin Controle de heparinizao TTP. Jejum de 4 horas Plasma (tubo c/ Citrato de Sdio/ tampa azul) Separar o plasma logo aps a coleta. Manter refrigerado. Coleta traumtica, proporo incorreta entre anticoagulante e sangue. Medicamentos, heparina, hemlise. O teste deve ser executado at 2 horas aps a coleta. Anotar todos os medicamentos utilizados nos ltimos 10 dias. Informar histria de sangramentos importantes anteriores e doenas de coagulao na famli a. Tempo e Atividade Protrombnica TP / TP-AP Controle de anticoagulantes orais Atividade protrombnica Jejum de 4 horas Plasma (tubo c/ Citrato de Sdio/ tampa azul) Coleta traumtica, proporo incorreta entre anticoagulante e sangue, hemlise, medicamentos: salicilatos, fenilbutazona, antibiticos. Anotar todos os medicamentos utilizados nos ltimos 10 dias. Teste de Falcizao Prova de falcizao de hemcias Pesquisa de sickle cells Pesquisa de eritrcitos falciformes Pesquisa de drepancitos Jejum de 4 horas Sangue Total ( tubo c/ EDTA/ tampa roxa) Exame realizado antes dos 3 meses de idade devido a nveis elevados de HB fetal. Teste oral de tolerncia glicose Curva glicmica GTT Jejum de 8 a 12 horas - Trs dias antes da coleta o paciente deve manter a dieta habitual sem restrio de c

arboidratos (doces, massas, refrigerantes, etc). -No ingerir lcool na vspera. Plasma (tubo c/ Fluoreto/ tampa cinza) Escalpe soluo de glicose Drogas: Diurticos Anti-hipertensivos Hormnios Agentes psicoativos Catecolaminas Antineoplsicos e outros Nicotina cafena - Colher a amostra de jejum com escalpe, - Ofertar 75 gramas de soluo de glicose para adultos e 1,75 g/Kg de peso para cria nas por via oral, com ingesto em no mximo 5 minutos, contar o tempo a partir do pri meiro gole. colher amostra de sangue no tempo 120 minutos aps a ingesto de soluo de glicose ( se gundo - - Organizao Mundial da Sade -basal e 2 horas aps sobrecarga). 43 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada Preparo do paciente Material Interferentes Observaes e Comentrios Teste oral de tolerncia glicose (diagnstico diabetes gestacional) Curva glicmica GTT Jejum de 8 a 12 horas - Trs dias antes da coleta o paciente deve manter a dieta habitual sem restrio de c arboidratos (doces, massas, refrigerantes, etc). - No ingerir lcool na vspera. Plasma (tubo c/ Fluoreto/ tampa cinza) Escalpe soluo de glicose DROGAS: -Diurticos-Anti-hipertensivos -Hormnios -Agentes psicoativos -Catecolaminas - Antineoplsicos e outros -Nicotina -cafena (rastreamento): Colher a amostra de jejum com escalpe, Ofertar 50 gramas de soluo de glicose com i ngesto em no mximo 5 minutos, contar o tempo a partir do primeiro gole.Colher amos tra de sangue basal e no tempo 60 minutos aps a ingesto de soluo de glicose (segundo Sociedade Brasileira de Diabetes). Para os casos considerados positivos =140 mg /dL aps sobrecarga indicado o TTG com 75 gramas de soluo de glicose. Em uma etapa: aplicado diretamente o teste de tolerncia glicose com 75 gramas de soluo de glicose . Colher a amostra de jejum com escalpe, Ofertar 75 gramas de soluo de glicose par

a as gestantes por via oral, com ingesto em no mximo 5 minutos, contar o tempo a p artir do primeiro gole. Colher amostra de sangue no tempo 120 minutos aps a inges to de soluo de glicose (segundo OMS -basal e 2 horas aps sobrecarga). Testosterona Livre Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Separar o plasma logo aps a coleta. Manter refrigerado. Testosterona Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia pode diminuir a dosagem de testosterona srica. Separar o plasma logo aps a coleta. Manter refrigerado Tireoglobulina TG Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia e hemlise Informar se j realizou cirurgia de tireide? H quanto tempo atrs? Uso de medicamentos. 44 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada Preparo do paciente Material Interferentes Observaes e Comentrios T4 Tiroxina Tetraiodotironina T4 total Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia, hemlise. Medicamentos Anotar medicamentos nos ltimos 30 dias. Tiroxina Livre T4 livre ndice de Tiroxina livre / ITL / Free T4 Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia ,hemlise Medicamentos Anotar medicamentos nos ltimos 30 dias. Toxoplasmose IgG,IgM Sorologia para toxoplasmose /Reao de Sabin-Feldman Jejum de 4 horas Soro

(tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia excessiva Transaminase Glutmico Oxalactica TGO / Asparto amino-tranferase AST Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia excessiva e hemlise Transaminase Glutmico Pirvica TGP Alanina amino-tranferase ALT Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia excessiva e hemlise Transferrina Jejum de 8 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Anotar uso de anticoncepcional Treponema pallidum, Reao de Hemaglutinao. TPHA Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia excessiva e hemlise Triglicrides Jejum: 3 horas (at 1 ano de idade) 6 horas (acima de 1 ano at 5 anos de idade) 12 horas (acima de 5 anos de idade) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Anticoncepcionais orais, ingesto de lcool. A dieta habitual deve ser mantida constante pelo menos por uma semana. No deve fazer uso de bebidas alcolicas 24 horas antes. 45 7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da MS Substncia a ser analisada Preparo do paciente Material Interferentes Observaes e Comentrios T3 Triiodotironina Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Uso de hormnios tiroidianos, uso de anticoncepcionais e betabloqueadores. Anotar medicamentos nos ltimos 30 dias. Informar se est grvida ou se usa anticoncepcional. T3 - Reteno

Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Uso de hormnios tiroidianos, uso de anticoncepcionais Anotar medicamentos nos ltimos 30 dias. Informar se est grvida ou se usa anticoncepcional. TSH Hormnio Estimulante Tireide Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Anotar medicamentos nos ltimos 30 dias e, se mulher, Informar se est grvida ou se usa anticoncepcional. Uria Azotemia Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise e lipemia excessivas. VDRL Sorologia para Sfilis. Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia VHS - Velocidade de Hemossedimentao Hemossedimentao dos eritrcitos Eritrossedimentao, Velocidade de sedimentao globular. Jejum de 4 horas Sangue total ( tubo c/EDTA tampa roxa) Lipemia, crioaglutininas, anemia. Vitamina B12 Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Sensvel luz Informar medicamentos em uso. No ingerir lcool nas 24 horas que antecedem o exame 17 alfa-hidroxiprogesterona 17 OH progesterona Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia De preferncia colher na fase folicular entre 6 e 8 dias do ciclo. Em mulheres adultas anotar o dia do ciclo menstrual e/ou uso de glicocorticides. Espermograma H O paciente deve estar em abstinncia sexual no inferior a 2 dias nem superior a 5 d ias. Colheita realizada por masturbao aps a higiene das mos e pnis. Colher todo o volume d e uma ejaculao. Frasco de vidro de boca larga

Medicamentos como: cimetidina, citotxicos, estrgenos, metiltestosterona o e caf podem diminuir a conta gem de espermatozoides. Anotar hora da coleta Perguntar se o usurio fez vasectomia . No pode ser colhido em preservativos ou frascos plsticos. 46