Varices: ms grave de lo que parece

Las nuevas tcnicas para suprimir las varices, unido a la facilidad de recuperacin tras la intervencin, estn haciendo que sta sea la operacin esttica a la que ms acuden las mujeres europeas. Y es que el avance de la ciencia permite una recuperacin casi del cien por cien pocas horas despus de salir de la consulta o del quirfano del especialista, y lo que es an ms importante, sin ningn tipo de marcas o cicatrices.

RUTA RIBERA / UNO-CONTENIDOS

Podemos decir que las varices son venas, del mismo tamao que las venas normales, pero que por distintas causas toman una longitud mayor de la normal, y se vuelven cada vez ms gruesas, es en ese momento cuando se denominan varices. Hay muchas variedades de varices, aunque los tipos ms difundidos pueden resumirse en tres grupos:

Las pequeas, que se conocen con distintos nombres como varicosidades, varculas, araas vasculares, etc.; Este tipo de varices no es ms que un problema esttico, aunque en ocasiones pude producir tirantez en la piel y pesadez, adems de cansancio, sobre todo por las tardes y durante el verano, a veces calor y sensacin de quemazn total. Las medianas se conocen con el nombre de varices reticulares. Estas varices de tamao mediano comienzan a representar un problema de salud, porque pueden producir flebitis en la superficie de la piel, que por otro lado es muy dolorosa. Las varices ms gruesas y grandes se conocen como varices tronculares, y son las que representan un grave riesgo para la persona que las padece, y deben ser tratadas de forma obligatoria debido a las complicaciones que pueden acarrear. Estas complicaciones pueden ir desde una flebitis superficial, hasta una tromboflebitis profunda. Su nombre se debe a que afectan principalmente a los troncos venosos de la safena interna y externa de los miembros inferiores.

Tratamientos Existen diferentes tratamientos mdicos para combatir las varices, y como en todas las enfermedades, el tratamiento vara segn el grado de complejidad de la dolencia: Para las varicosidades, las varices ms pequeas, existen en la actualidad varios tratamientos. El ms difundido es la esclerosis, que consiste en la inyeccin de una sustancia qumica en la luz de la variz que produce una irritacin de la pared vascular y ms tarde se cierra convirtindose en un cordn que se reabsorbe, suprimindose as la variz. Esta tcnica es ms conocida comnmente con el nombre de "secar las varices". Esto requiere mucha paciencia y determinacin por parte del paciente y del profesional, porque para no dejar a la paciente inhabilitada durante algunos das debe hacerse durante varias sesiones de tratamiento, con mucha maestra. El inconveniente de este tratamiento est en que a veces dejan manchitas, que con el tiempo desaparecen. Hay otros mtodos para el tratamiento de este tipo de varices de carcter leve, como son la mesoterapia, o el tratamiento con lser quirrgico, la electrocoagulacin, la crocoagulacin, la crioesclerosis, etc. Las varices de tamao mediano, la reticulares, pueden ser esclerosadas o intervenidas con el mtodo de flebectoma ambulatoria, que consiste en extirpar las varices a travs de pequeas incisiones y bajo anestesia local. Actualmente este ltimo tratamiento quiz sea el ms adecuado, porque la esclerosis en estos casos es muy complicada de practicar. En el caso de las varices gruesas, las tronculares, no existe un remedio ms eficaz que la intervencin quirrgica, que tambin como las anteriores, puede ser de forma ambulatoria y bajo anestesia local. Ahora se combina la extirpacin de las varices mediante pequeos cortes, arrancamiento de los troncos varicosos y esclerosis de las pequeas

La razn de que esta enfermedad sea sufrida en ms ocasiones por mujeres que por hombres es que por naturaleza los hombres tienen los msculos ms desarrollados que las mujeres y stos con su movimiento realizan un buen masaje interno, impidiendo que las venas se dilaten. Por otro lado, podemos decir que las varices pueden ser hereditarias, aunque no se heredan propiamente las varices, sino la propensin a tenerlas. Cuando tienes antecedentes familiares y ests embarazada, es muy probable que padezcas de varices, las cuales normalmente empezarn a aparecer a partir del cuarto mes de embarazo y llegarn a su mxima expresin del sptimo al octavo mes. Aunque no existan muestras aparentes de la variz, si te duelen las piernas o las notas tirantes y cansadas, puede tratarse de varices internas que aunque no sean evidentes externamente podran ser la explicacin rpida que popularmente se suele dar ante la insuficiencia venosa crnica, y que habitualmente se debe a algn fallo del sistema venoso profundo. Consejos Es muy difcil determinar qu hacer para evitar las varices, pero los siguientes consejos pueden ser tremendamente tiles:

Si por el tipo de trabajo hay que permanecer durante muchas horas al da de pie, deben usarse unas medias elsticas especiales que venden en las farmacias o establecimientos especializados. Tambin es importante despejar cualquier presin que pudiese haber en el abdomen porque esto impedira un buen funcionamiento circulatorio. Mantener el peso adecuado tambin es fundamental, al igual que evitar cruzar las piernas al sentarse. No es recomendable el calor directo sobre las piernas, como las estufas, calentadores, etc., porque pueden dar lugar a un empeoramiento de la variz. Los anticonceptivos orales estn totalmente prohibidos para las mujeres varicosas.

Ampliar Varices: no slo cuestin de esttica Varices y piernas cansadas: cmo prevenirlas y tratarlas Varices, una enfermedad silenciosa Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxx

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Remedios populares
Remedio para las vrices #1 Diluir cuatro cucharadas de arcilla verde en una taza de agua. Luego, se debe batir hasta lograr una pasta bastante fluida y se aplica, cada noche, en forma de compresa sobre la parte afectada dejndola hasta que se seque. Luego es necesario lavar con jabn neutro y agua tibia. Remedio para las vrices #2 Un remedio de la abuela para las vrices consiste en machacar cinco cabezas de ajo y colocarlo en un alcohol y pasarlo por las piernas. Adems de comer mucho Remedio para las vrices #3: Igualmente, comer mucho chile dulce en ensaladas y comidas ayuda a combatir las varices, ya que hace la sangre menos pesada y ayuda a la circulacion..

Remedio para las vrices #4: Una vez empieza a presentarse un abultamiento de las venas, se debe empapar bolitas de algodn con jugo de caqui y frotarlas sobre la parte porterior de las piernas. Remedio para las vrices #5: Aplicar vinagre de manzana sobre las piernas empezando por la derecha de bajo hacia arriba y luego la izquierda deabajo hacia arriba. Se deja puesto por tres horas y despus se lava las piernas. Remedio para las vrices #6: Aplicar paos de rnica sobre las piernas la cual se puede hacer con la planta en infusn o comprar la tintuta de rnica en una farmacia botnca. La rnica ayuda al ser un activador de la circulacin. Remedio para las vrices #7: Preparar un bao para piernas con vrices que incluye 1 puado de manzanilla, 1 puado de menta, 1 puado de laurel, 1 pizca de bicarbonato en2 litros de agua el cual se debe llevar a ebullicin, retirar del fuego y despus aadir las hierbas por 5 minutos. Se debe colocar la infusin en una palangana; mezclarla con el bicarbonato y dar un bao de pies. En algunas personas este bao puede causar urticaria por lo que se recomienda su empleo con precaucin. Remedio para las vrices #8: Introducir las piernas en una baera, con agua ligeramente fresca, donde se haya aadido 10 gotas de esencia de mente, 5 de limn y 3 de ciprs por10 minutos. (Remedio proveniente de la aromaterapia). Remedio para las vrices #9: Tomar un puado de corteza de roble, otro de hojas deorgano y otro de hojas de nogal. Llenar un recipiente de 1 litro hasta sus 3/4 partes y aadir aceite de oliva hasta cubrir. Ponerlo 2 horas al bao mara a fuego lento y dejar enfriar. Escurrir luego el lquido y filtrarlo. Masajear suavemente las piernas (no directamente sobre las vrices), de abajo arriba, en direccin al corazn con esta preparacin. Remedio para las vrices #10: Hervir 3 cucharadas de ptalos de calndula en 250 g de manteca de cerdo. Colar y conservar esta preparacin en la nevera. Aplicar suavemente sobre las vrices cuando se estime conveniente. Remedio para las vrices #11: Tomar infusiones de romero con miel y de flores de saco Remedio para las vrices #12: Colocar unas gotas del aceite del rbol del t en un pao humedecido en agua fra y, luego, aplicar sobre la zona inflamada por las vrices. Remedio para las vrices #13: Hervir durante 5 minutos 3 cucharaditas de raz de diente de len en medio litro de agua. Luego, agregar 1 cucharadita de milenrama. Dejar en infusin 5 minutos ms. Colar y tomar a lo largo del da. Remedio para las vrices #14: Hervir, durante 5 minutos, una taza de agua y verter 1 cucharada de castaa de india molida. Tapar y dejar refrescar. Beber 2 tazas diarias por tres

meses. Este remedio ayuda a mejorar la elasticidad de los vasos sanguneos e, igualmente, fortalece las vlvulas venosas. Remedio para las vrices #15: Verter 1 cucharada de ginkgo biloba en una taza de agua que est hirviendo. Tapar y dejar refrescar. Tomar una taza cada da. Este remedio ayuda a mejorar la circulacin sangunea especialmente de los perifricos (piernas). Remedio para las vrices #16: Aplicar directamente hojas de caf frescas sobre las vrices. Remedio para las vrices #17: Fotar las piernas con aceite de oliva y cubrir con arcilla, amasado con zumo de tomates maduros, sin cscaras ni semillas. Aplicar con gasa. Renovar cada dos o tres horas. Fras en verano, calientes en invierno. Remedio para las vrices #18: Picar 6 hojas de pariparoba (planta brasilea), 4 hojas de consuelda y un puado de blsamo de limn y dejar macerar en una botella de ron por 24 horas. Aplicar, mediante un pao limpio, sobre la zona donde se presentan las vrices. Dejar actuar por 15 minutos y realizar este remedio tres veces diarias. Remedio para las lceras de las vrices #1: Mezclar 2 cucharadas de aceite de almendras dulces y 2 de aceite de hgado de bacalao. Aplicar suavemente esta preparacin sobre las lceras de las vrices y dejar al descubierto.

Remedio para las lceras de las vrices #2: Pasar por el fuego varias hojas de col durante un par de segundos. Luego aplastar con un rodillo y poner sobre el rea de la lcera. Dejar puesta por dos horas.
Remedio para las lceras de las vrices #3: Verter 2 cucharadas de centella asitica en 1 litro de agua que est hirviendo. Tapar y dejar refrescar. Empapar un pao de algodn con esta infusin y aplicar, a modo de cataplasma, sobre el rea afectada para estimular la circulacin y sanar las lceras. Remedio para las lceras de las vrices #4: Hervir durante 10 minutos un puado de endrinas en medio litro de agua. Retirar del fuego y dejar enfriar. Empapar una compresa con este cocimiento y aplicar en el rea afectada durante 30 minutos.

Recomendaciones
Aumentar la compresin mediante medias especiales Existen medias con ajuste de compresin especiales o de soporte para las vrices, que a diferencia de las comunes, ayudan a evitar que la sangre se vaya hacia las venas ms pequeas y cercanas a la piel. Lo que da un alivio considerable a las piernas. Mantener las piernas en alto. Debido a que las vrices son venas debilitadas sin la fuerza que tuvieron antes para devolver la sangre al corazn, es necesario ayudarlas. Por ello, se recomienda elevar las piernas por encima del nivel de las caderas y apoyarlas sobre un silln o unos cojines. Igualmente, debes mantenerlas altas a la hora de dormir mediante unas almohadas.

Mover las piernas Las vrices surgen debido a una vida sedentaria. Si en el trabajo se est sentada durante muchas horas, se debe dedicar dos minutos, cada media hora, a mover los dedos de los pies dentro de los zapatos y extiende las piernas. Tambin es conveniente caminar un poco cada hora. Colocar un cajoncito para descansar los pies Si se estar por mucho tiempo parada, como por ejemplo, cuando se est planchando, se debe colocar en el suelo un pequeo cajoncito para que ah descanse un pie y luego el otro. No usar ropa ajustada ni doblar las piernas No usar ropas muy ajustadas (como los jeans)) nifajas elsticas. Prefiera prendas amplias y de tejidos naturales que dejen a la piel transpirar. Tampoco, se debe cruzar, al estar sentada, las piernas, ya que todo ello dificulta la circulacin adecuada de la sangre lo que propicia la aparicin de vrices Practicar ejercicios Caminar o nadar de 30 a 45 minutios al da son ejercicios ideales para las personas que tienen vrices, ya que contrae las venas, se vacen y se enve la sangre hacia el corazn. No tomar anticonceptivos orales Si se sufre de vrices, no se recomienda el consumo de anticonceptivos orales, ya que pudiera aumentar los problemas de circulacin perifrica. Evitar exponer las piernas a un calor excesivo Las piernas no deben estar expuestas a calores como las de las estufas, calentadores o la exposicin excesiva al Sol. Evitar el estreimiento, ya que, al ejercer presin, dificulta la circulacin de las piernas. Mantener un peso adecuado Es importante mantener el peso adecuado, ya que si se engorda se recarga las venas de las piernas

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Circulacin
Los problemas de circulacin ocurren cuando los vasos sanguneos pierden elasticidad dificultando asi el viaje de la sangre por todo el organismo. Esta situacin es causada por una gran variedad de factores como alto colesterol, poca fibra en la dieta consumir en exceso sal y sodio y no tomar suficiente lquidos entre otros. Los sintomas de mala circulacin de la sangre son: Pies y manos fras, Pesadez de las piernas Mareos, Celulitis Aletargamiento Calambres nocturnos

Si bien es cierto que el componente gentico puede tener cierta influencia en aparicin de esta anormalidad, tambin es importante tomar las medidas a tiempo y ayudar a nuestro organismo a autosanarse mediante los siguientes remedios caseros que se aplican a mala circulacin en los pies, piernas y dems partes del cuerpo:

Remedios populares
Remedio para la circulacin #1: Tomarse diariamente un vasito de agua donde se haya revuelto una pizca de pimienta de Cayena molida. Remedio para la circulacin #2: Un remedio que conocan las abuelas para mejorar la circulacin sangunea en los pies consiste en introducirlos, preferiblemente de noche, en un recipiente con agua caliente donde se haya disuelto pimienta roja. Remedio para la circulacin #3:: En los pases orientales existe un remedio tradicional en el cual se deben realizar baos con jengibre en los pies. Para elaborar este bao se debe mezclar un cuarto de raz de jengibre molida en dos litros de agua muy caliente y luego se debe introducir los pies en el agua. Remedio para la circulacin #4: Tomar infusin de ginkgo biloba: es un excelente remedio que dilata los vasos sanguneos y aumenta la circulacin, haciendo elsticas las paredes arteriales. Remedio para la circulacin #5: Realizar un bao de pies para estimular la circulacin con 1 galn de agua al vapor y 1 / 2 taza de menta fresca. Vierta el agua caliente en un recipiente resistentes al calor y lo suficientemente grande como para dar cabida a ambos pies. Aadir la taza de menta fresca y permitir que sta se mezcle con el agua durante por unos minutos, removiendo de vez en cuando. Cuando el agua sea cmoda al tacto, sumergir los pies. Dejar en remojo durante quince a veinte minutos. Seque los pies cuando haya terminado, asegurndose de que se seque entre los dedos de los pies. Lleve calcetines para mantener los pies calientes. Remedio para la circulacin #6: Preparar un bao con 15 gramos de hojas de castao de indias secos, 2 cucharaditas de hojas de tomillo secas, 2 cucharaditas de hojas de ortiga frescas y 2 tazas de agua. Mezclar los ingredientes y verter el agua caliente. Despus dejar refrescar por 20 minutos. Verter en el bao

mezclndolo con cuatro litros de agua.

Remedio para la circulacin #7: Mezclar una cucharada de romero y una cucharada de ruda en medio litro de agua y dejar hervir por 10 minutos. Luego, dejar refrescar por cinco minutos y baar los pies con esta preparacin preferiblemente por la maana o antes de acostarse.. Remedio para la circulacin #8: Hervir en abundante agua un puado de romero, saco, cola de caballo, bardana y consuelda. Dejar reposar durante 30 minutos, colar y aadir al agua de la baera. Permanecer en el bao durante 15 minutos. Al salir del bao, envolverse en una toalla grande y permanecer envuelto durante 10 minutos. Remedio para la circulacin #9: Verter una cucharada de milenrama, una de tomillo y otra de salvia en una taza de agua que est hirviendo. Tapar, dejar reposar por unos minutos y colar. Tomar una taza despus de la comida principal. Remedio para la circulacin #10: Verter 100 gr de ramitas de pino en 1/2 litro de agua que est hirviendo. Tapar, dejar en reposo por 25 minutos y colar. Aadir al agua de la baera y sumergirse por 10 minutos en este bao, cuya agua deber estar templada. Remedio para la circulacin #11: Hervir, en diez litros de agua, un kilo de cebollas y aadir el caldo al agua de la baera tibia. Mantenerse en el bao durante 10 minutos. Remedio para la circulacin #12: Existe un remedio, bien conocido en la medicina Ayurvdica, compuesto por diferentes hierbas que se considera un remedio eficaz para mejorar la circulacin disponible en nuestra tienda. Remedio para la circulacin #13: Macerar un puado de flores de gordolobo en medio litro de aceite de almendra por varios das. Guardar en un recipiente de vidrio oscuro con cierre hermtico. Aplicar sobre los pies que se encuentran fros debido a problemas de circulacin.

Recomendaciones
Para evitar la mala circulacin, se recomienda lo siguiente: Consumir alimentos ricos en potasio como hortalizas y verduras, frutas (pltanos). Tomar una copa de vino tinto al da en la comida principal,segn estudios, resulta beneficioso para aumentar la circulacin sangunea. Hacer ejercicio como caminar nadar y montar bicicleta al menos media hora al da. Otros ejercicios que se pueden hacer en casa y que son ieales para activar la circulacin son:

Encoger los dedos de los pies como si quisiera asir los objetos; luego dejar los pies relajados. Repetir el ejercicio veinte veces. Acostarase boca arriba y luego levantar la piernas. Se mueven en crculo Repetir el ejercicio tres veces. Caminar de puntillas o andar sobre los talones durante 5 minutos. Se recomienda hacerlo varias veces al da (por ejemplo, al ir de una habitacin a otra por casa) con lo cual se reactivar la circulacin de las venas de las pantorrillas. Si al principio se tiene poca estabilidad, se puede apoyar en la pared.

Evitar el uso de prendas apretadas (calcetines y cinturones apretados y la ropa interior muy justa) menos para dormir. No consumir alimentos con alto contenido en grasas saturadas como los lcteos enteros, la nata, la mantequilla, los embutidos, el tocino, la repostara industrial, ya que al aumentar los niveles de triglicridos y colesterol incrementa la viscosidad de la sangre dificultando su circulacin. No consumir exceso de sal o sodio (contenido en las sopas y otros alimentos enlatados) debido a la propiedad de retener agua lo cual est relacionado a problemas circulatorios.

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Verrugas
Las verrugas son causadas por el virus papiloma humano (VPH) y, por ser causado por un virus, son sumamente contagiosas. Se presentan de varios tamaos y formas y generalmente aparecen ubicadas en las manos y en los dedos, pero, en ocasiones, pueden surgir en otras partes del cuerpo. Esto se debe porque se contagia por contacto directo. Es decir, por el conacto de una parte del cuerpo con otra. Si se toca una verruga en la mano, se puede coger el virus con los dedos y pasarlo a otra parte de la superficie cutnea Los que aparecen en los pies reciben el nombre de verrugas plantar y son muy dolorosos haciendo que la persona no pueda caminar bien. Es necesario tener mucho cuidado con las verrugas genitales las cuales requieren de asistencia mdica.

Remedios populares
Son variados y abundantes los remedios populares para eliminar las verrugas los cuales hemos reunido a continuacin: Remedio para las verrugas #1: Frotar la verruga con un pedacito de ajo o con el jugo de cuatro ajo. Remedio para las verrugas #2: Hacer un nudo en un cordel por cada verruga que tenga, luego pngase el cordel sobre su hombro bajo la luz de la luna llena. Remedio para las verrugas #3: Hacer un dibujo de la mano con las verrugas cruzadas con una X y tirar el dibujo en la basura. Remedio para las verrugas #4: Frotar la verruga con una molleja de gallina cuando la luna est menguando. Despus, tome la molleja y entirrela en medio de un camino de tierra. (En algunas partes han sustituido la molleja por un trapo para limpiar platos). Remedio para las verrugas #5: Vender la verruga a un pariente en un centavo. Remedio para las verrugas #6: Envolver con cuatro capas de cinta adhesiva las verrugas de los dedos (no demasiado apretado) de la siguiente manera La primera capa sobre la punta del dedo; la segunda alrededor del dedo y, de esa misma forma, se repite nuevamente hasta que sean cuatro capas. Remedio para las verrugas #7: Contar la cantidad de verrugas que se tiene en el cuerpo, tomar igual nmero de granos de maz y colocarlas en una pequea cajita que se dejar, calladamente, en el cruce de un camino un viernes. Remedio para las verrugas #8: Sumergir las verrugas plantares en agua caliente todas las noches. Remedio para las verrugas #9: Aplicar aceite de vitamina E, aceite esencial de clavo o la salvia del aloe vera (sbila) directamente sobre la verruga. Remedio para las verrugas #10: Frotar sobre la verruga un trocito de piel de cerdo diariamente y luego se limpia el rea y de deja ese trocito a la intemperie por tres noches. Remedio para las verrugas #11: Remojar varias rebanadas de limn en sidra de manzana con un poquito de sal y dejar macerar durante dos semanas. Despus de ese tiempo, tomar las rebanadas de limn y friccionarlos sobre la verruga. Remedio para las verrugas #12: Friccionar un pedazo de tiza, una papacruda o cscara de banana (llamada en algunos pases pltano) sobre la verruga. Remedio para las verrugas #13: Aplicar una gota de aceite de ricino a la verruga dos veces al da y cbrala con una venda o curita.

Remedio para las verrugas #14: Formar una pasta espesa con una cucharada de aceite de ricino con bicarbonato de sodio. Aplicar la pasta un par de veces al da y luego cubrir conuna venda. Remedio para las verrugas #15: Rallar una raz de jengibre fresco y una papa cruda. Mezclar, con un poco de agua, hasta obtener una pasta. Aplicar sobre la verruga y cubrir con una cinta adhesiva ancha. Dejar actuar durante toda la noche. Repetir hasta que la verruga desaparezca. Remedio para las verrugas #16: Frotar con la piel de un caracol blando. Remedio para las verrugas #17: Colocar, dos veces al dia por una semana, sobre la verruga esmalte de uas transparente y dejar secar. Remedio para las verrugas #18: Lavar una pia y extraer un pedacito de cscara. Aplicar sobre la verruga la parte interna de sta (donde est la pulpa) y dejar puesto, sostenido por una cinta adhesiva, durante toda una noche. Realizar este remedio varias veces. Remedio para las verrugas #19: Cortar una cebolla por la mitad, y hacer un hueco grande. Llenar de sal gorda, y guardar en la nevera (dentro de un recipiente para que no se caiga el jugo que va a salir). Cuando salga una especie de jugo transparente, aplicar en las verrugas con un bastoncito de algodn un par de veces al dia. (Tener cuidado con no pasarse, ya que esta preparacin es un cido natural). Remedio para las verrugas #20: Extraer el lquido lechoso del tallo del diente de len y colocar sobre las verrugas. Dejar secar y realizar este remedio a diario. En poco tiempo se caern las verrugas.

Recomendaciones
Existen varias recomendaciones para evitar y combatir las verrugas No caminar descalso. Si camina descalso en los vestidores, piscinas, las duchasen los gimnasios o en las alfombras de los hoteles, existen grandes probabilidades que el virus se encuentre all. La mejor proteccin es el calzado. Cubrir sus cortaduras y sus raspaduras Si tiene cortaduras o raspaduras, debe desinfectar rpdiamente la herrida y luego cubrirla con una vendita hasta que se cure, ya que si no lo hace el virus puede introducirse fcilmente debajo de la piel. Debe tener especial cuidado si la cortadura o abertura se encuentra alrededor de la cutcula, ya que puede ocasionar un tipo particularmente maligno de verruga (verrugas periunqueales) las cuales son difciles de tratar.

Conservar los pies secos Si usted tiene verrugas en los pies, trate de conservarlos lo ms secos posibles, ya que las verrugas se desarrollan en la humedad. Lo ms recomendable es cambiar las medias al menos tres veces al da y despus aplique un talco medicado. Igualmente, beneficioso resulta cambiarse los zapatos con frecuencia y permitir que se sequen por completo. Verificar el uso de medicamento Algunos medicamentos para suavizar y deshacerse de las verrugas contienen cido salicilico. Sin embargo, stos no son recomendables para los diabticos y las personas con problemas de circulacin. No tocar las verrugas Las verrugas se contagian con facilidad, si se tocan con la mano, corre el riesgo que aparezca all o en alguna otra rea de cuerpo que haya posteriormente tocado. Conservar la calma. Las personas son ms susceptibles a las verrugas cuando se encuentra bajo tensin y al mismo tiempo come deficientemente. Por ello, se recomienda conservar la calma. Acudir al doctor, si: No se sabe con exactitud si es una verruga, ya que puede ser una lesin de cncer en la piel. La persona es diabtica Se tiene una verruga genital.

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Varicela
La varicela es un padecimiento causado por un virus, e! varicela zster (VZV) el cual es sumamente contagioso. ste se propaga por contacto directo, a partir de las lesiones cutneas (el lquido que contiene las vesculas), o de la saliva de la persona enferma o infectada, aunque todava no se le manifieste la enfermedad. Tras un perodo de incubacin de dos semanas comienza un cuadro febril moderado (a veces con vmitos) de dos a tres das, seguido de la aparicin de la erupcin o manchas rojas, planas y pequeas en el tronco extendindose al resto del cuerpo, incluyendo el cuero cabelludo, boca y genitales. Despusde aproximadamente una semana, las manchas se elevan formando vesculas pequeas, Puede existir una comezn intensa en la piel que conlleve lesiones e infeccin bacteriana por el rascado excesivo. Luego, las vesculas se rompen y producen costras que se secan, terminando por desprenderse en unos cuantos das.

La gravedad de la varicela est en relacin inversa a la edad, por lo que en el adulto es ms grave que en los nios. Es importante saber que este virus no desaparece del todo sino que entra en un estado latente en los nervios sensoriales del organismo y, que puede surgir, aos ms tarde en la forma de una afeccin dolorosa llamada herpes zster.

Remedios populares
Remedio para la varicela #1: Aadir 1 taza de bicarbonato de sodio al agua de la tina que contenga agua tibia (ni muy fra ni muy caliente). Tomar un bao que no se extienda ms de 15 minutos cada 8 horas. . Usar una esponja o un lienzo para mojar todas las zonas afectadas en la piel para calmar la picazn. Remedio para la varicela #2: Verter, dentro de una media, una taza de avena coloidal, que es la avena molida hasta pulverizarla o la comn finamente molida, atar la media en el extremo y agitarla en el agua de la tina. Tomar un bao corto con el fin de aliviar la comezn. Remedio para la varicela #3: Verter media taza de vinagre de sidra en el agua de la tina Remedio para la varicela #4: Aplicar, durante cinco minutos, un pao hmedo y fresco sobre la piel para calmar la comezn y repetir si es necesario. Sin embargo, si el lienzo es spero por un lado, usar el lado suave hacia la piel para evitar irritacin. Remedio para la varicela #5: Hervir un puado de guisante verde en medio litro de agua. Lavar la piel con esta agua para evitar la irritacin. Incluso esta preparacin resulta adecuada para ser consumida, ya que es un depurativo de la sangre. Remedio para la varicela #6: Romper una o varias cpsulas de vitamina E y frotar su contenido en todo el cuerpo para desvanecer las marcas que puede dejar la varicela. Remedio para la varicela #7: Mezclar 1 cucharada de sal en un vaso de agua y hacer grgaras varias veces al da si se tiene vesculas de varicela en la boca.

Recomendaciones
Evitar la exposicin al calor Debido a que el calor estimula el flujo de la sangre hacia la superficie de la piel y exacerba la picazn, es necesario poner la calefaccin a la temperatura ms baja en invierno y usar un ventilador en verano. No exponerse al sol Una persona con varicela, no debe tomar una dosis de sol especialmente cuando aparecen las vesculas, ya que pueden empeorarlas. Incluso cuando la varicela termin, la piel permanece particularmente vulnerable a las quemaduras por sol durante un ao. Por ello, se debe asegurar la aplicacin de filtro solar cuando se exponga directamente al sol. Cortar las uas de los nios con varicela y ponerles guantes a la hora de dormir para evitar as que las lceras se infecten y queden cicatrices permanentes Usar ropa de algodn fresco, ya que es menos irritante que otras telas. En este sentido, se recomienda que los nios con varicela usen piyamas de manga larga y pantaln largo para evitar que se rasque.

Mantenerse fresco y limpio. Se recomienda baarse (no ms de 15 minutos) todos los das en la regadera o tina y usar champ en el pelo para mantener las lceras limpias y ayudar a prevenir una infeccin. Cambiarse de ropa frecuencia Es necesario cambiarse con frecuencia para reducir el riesgo de que las lceras se infecten. Consumir alimentos blandos, como gachas, pudn de arroz, gelatina, sopas y pltanos mientras las vesculas estn abiertas en la boca. No dar aspirina a un nio con varicela, ya que est relacionado con el sndrome de Reye, una complicacin potencialmente mortal. Acudir al doctor de inmediato si la persona enferma (especialmente nio o nia) manifiesta alguno de estos sntomas: Fiebre despus de que ya se formaron las costras. Fiebre muy alta, acompaada por dolor de cabeza fuerte, vmito, desorientacin o convulsiones. Fiebre que dure ms de unos cuantos das Dolor fuerte en las extremidades Dolor cuando el cuello est contrado. lceras excesivamente hinchadas, rojas o dolorosas, ya que pueden estar infectadas.

Recomendaciones preventivas Aplicar la vacuna contra la varicela a personas que no la han tenido y que viven o trabajan con gente que correra un riesgo enorme si contrajera el virus, como quienes tienen sistemas inmunolgicos dbiles (por ejemplo, cualquiera con VIH o sida, leucemia o que est sometido a tratamiento con medicamentos inmunosupresores, como la quimioterapia). Evitar el contacto de las personas enfermas con mujeres embarazadas que no hayan padecido varicela, especialmente si estn en el primer trimestre de gestacin, porque es cuando el feto tiene mayor riesgo de sufrir malformaciones.

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QU SON VARICES? Son venas permanentemente dilatadas, tortuosas y sin funcin. Su incidencia es cerca de 15% en la poblacin adulta Inciden 3 veces ms en las mujeres de lo que en los hombres en decurso de factores hormonales. Son raras antes de los 14 aos de edad y generalmente, cuando ocurren en nios, forman parte de deformidades vasculares congnitas. A partir de la pubertad hay aumento progresivo en la incidencia de las varices, siendo que arriba de los 70 aos, cerca de 70% de las personas presentan dilataciones venosas en los miembros inferiores. Varices es una enfermedad hereditaria. El individuo con propensin gentica nace con menor resistencia de la pared de las venas y esa predisposicin, asociada a factores desencadenantes como embarazos, obesidad y sedentarismo, profesiones que implican en tiempo prolongado en posicin erecta (barberos, dependientes, porteros) o que

exigen grandes esfuerzos (estibadores, halterofilia), favorecen el surgimiento de las varices. CMO ES HECHO SU DIAGNSTICO? Por el simple examen clnico, en la mayora de los casos, el mdico puede identificar las venas varicosas y determinar su origen, es decir, si primarias o secundarias. Los exmenes complementarios quedan restrictos a casos en que haya dudas. Los tests empleados actualmente son, en la mayora de los casos, no invasivos. El Doppler venoso es un examen de ultrasonido realizado en el consultorio para que se avale la presencia de un bloqueo en el sistema venoso profundo. El Duplex-Scan (Eco-Doppler) tambin es un examen de ultrasonido especialmente construido para el examen de los vasos sanguneos, que permite, sin la necesidad de inyeccin de contraste o irradiacin con Rayo X, la visibilizacin de obstrucciones de venas o arterias. Cuando los exmenes anteriores son insuficientes para el esclarecimiento del caso, se emplea en el sistema venoso para detectarse bloqueos en las venas y evaluar la funcin de las vlvulas. CULES LOS SISTOMAS MS FRECUENTES? Los sntomas de las varices, normalmente son: dolor o descomodidad en las piernas en posicin erecta. Estos sntomas, se manifiestan en mujeres en la fase premenstrual y durante el embrazo. Tambin es frecuente la queja dolorosa en la poca del calor. Esa sensacin acostumbra mejorar cuando el paciente camina y con la elevacin de las piernas. En los casos ms avanzados puede aparecer edema (hinchazn) en las piernas, que se acenta al final de la tarde y causando descomodidad en las piernas. CULES SON LOS TIPOS DE VARICES? Las varices pueden ser clasificadas en dos tipos: primarias (esenciales) y secundarias. Las primarias constituyen la mayora de las varices vistas en la prctica mdica. Ellas se derivan de factores hereditarios, son genticas y asociadas a los factores desencadenantes. (EMBARAZO, PROFESIONES que requieran largos perodos parados). Es relativamente frecuente la asociacin de varices con otros defectos tenidos como hereditarios, tales como pies planos, hemorroidas, hernias y otros. Las varices secundarias se derivan, en general, de la obstruccin de las venas profundas (principales) causadas por un proceso de tromboflebitis. VARICES Y EMBARAZADAS: El embarazo es el factor desencadenante ms importante y que hace que la incidencia de las varices predomine en las mujeres. En esa condicin, adems de las alteraciones hormonales que ocurren durante todo el perodo de embarazo, en la segunda mitad de la gestacin ha aumento de la presin en las venas de las piernas debido a la compresin del tero. Si ese aumento de presin no es suficiente para provocar dilatacin permanente, las venas vuelven a su calibre inicial despus del parto. Esto acostumbra ocurrir despus del primer embarazo; no obstante, con los embarazos sucesivos, las venas tienden a dilatarse, volvindose varicosas y as permanecen despus de los partos.

TRATAMIENTO PARA VARICES: Las varices de los miembros inferiores pueden ser tratadas por mtodos clnicos o quirrgicos. No existe tratamiento medicamentoso para las varices. Los denominados medicamentos flebotrpicos solamente alivian la sensacin de peso y cansancio en las piernas, no obstante, no tiene ningn efecto preventivo o curativo en las venas varicosas. El tratamiento clnico consiste en cuarto tems: utilizacin de compresin elstica; ejercicio fsico reglado; evitar largos perodos en posicin erecta; prdida de peso, si necesario. La compresin elstica con medias o vendajes tiene por objeto comprimir las venas insuficientes, retirando el exceso de sangre de su interior y evitando el edema de piernas. Para mayores informaciones, consulte un angilogo o un cirujano vascular. CULES SON LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LAS VARICES? Son cinco las principales complicaciones de las varices de los miembros inferiores: tromboflebitis superficial; sangramiento por las venas varicosas (varicorraga); hiperpigmentacin (manchas oscuras de la piel); eczema; lcera (herida) de piel (lcera varicosa). La tromboflebitis superficial consiste en la inflamacin de la pared de la vena con formacin de cogulos en su interior. La vena se vuelve endurecida, arrojada, caliente y muy dolorosa, impidiendo el paciente de caminar adecuadamente. En general no existe mayor gravedad, constituyendo slo una complicacin incmoda del enfermo. No obstante, cuando ella ocurre en las venas safenas, puede presentar mayor gravedad por la posibilidad de originar embolia pulmonar. La varicorraga consiste en el sangramiento por rompimiento de una vena varicosa. En general ocurre en aquellas dilataciones venosas bien superficiales, con pared muy fina. Es ocasionada por traumas; mismo pequeos traumatismos, aquellos casi nunca percibidos, por el simple rozar de la pierna en alguna estructura rgida, pueden provocar ruptura de la vena. La hiperpigmentacin de la piel (manchas) ocurre en casos crnicos. Se localizan en las piernas, en su tercio inferior o sobre trayectos venosos de varicosis. No causan dolor, pero, particularmente, en mujeres, interfieren en la esttica de la pierna y, para desventura de ellas, no desaparecen despus de la operacin de las varices. El eczema varicoso se caracteriza por lesin arrojada y descamativa en la pele de las piernas, acompaada de prurito (picazn). En general se acenta con el uso de pomadas a base de antibiticos o sulfa, que intensifican la reaccin alrgica, pudiendo, en algunos casos, tornar el eczema diseminado por todo el organismo. La lcera varicosa es la complicacin ms grave de las varices. En la gran mayora de las veces, ella se localiza en el tercio inferior de la pierna, en la parte interna, junto al tobillo. Pueden surgir despus leves traumatismos que, en individuos no varicosos, no tendran mayores consecuencias. Se vuelven particularmente dolorosas cuando se infectan y son de difcil cicatrizacin.

EXISTEN VARICES INTERNAS? No. Las varices son siempre visibles y palpables. Algunas personas que presentan dolores en las piernas (causadas por diversos factores), atribuyen los dolores a las varices. Como no presentan varices visibles, acostumbran decir que tienen varices internas. LOS HOMBRES TIENEN VARICES? Innmeros trabajos mdicos apuntan una predominancia de varices en mujeres, en la proporcin de 2 para 1. Algunos hasta citan 3 para 1. No obstante, es innegable tambin la gran incidencia de varices en la poblacin de los hombres. LOS HOMBRES TAMBIN PROCURAN EL MDICO ESPECIALISTA? Los hombres aunque se preocupen cada vez ms con el aspecto poco esttico de las varices, acostumbran procurar atencin especializada (angilogo o cirujano vascular) en funcin de los sntomas como dolor, quemazn, peso, e hinchazn en las piernas desmejorando gradualmente con el pasar del da. CULES SON LOS HOMBRES MS EXPUESTOS? Acostumbran ser ms intensos en hombres sedentarios y que trabajan mucho tiempo parado o sentado. En fase ms avanzada de la enfermedad puede haber heridas, sangramientos e inflamacin de las venas (flebitis). Os homens obesos tendem a ter mais varizes. CUL ES EL TRATAMIENTO PARA LOS HOMBRES? Orientar sobre la debilidad, ejercicios aerbicos compatible con la edad, para huir del sedentarismo, utilizacin de medias elsticas medicinales diariamente con la finalidad de mejorar el retorno venoso de la sangre al corazn y pulmn, impidiendo el agravamiento mayor de las varices con el tiempo y evitando complicaciones como ulceracin y flebitis (inflamacin). QU SON PEQUEOS VASOS? Los pequeos vasos son denominados de Telangiectasias y jams se vuelven varices. El nico tratamiento cierto en la actualidad, sin efectos colaterales y con ptimos resultados es la escleroterapa, que consiste en la inyeccin de sustancias irritantes dentro de ellos con la finalidad de eliminarlos. El mtodo a Lser para el tratamiento de "pequeos vasos" es en el momento inadecuado. Ya fue ensayado, y comparndolo al mtodo convencional, se revel menos eficaz y ms caro, provocando manchas irreversibles en la piel. Actualmente, no es aceptado por la Sociedad Brasilea de Ciruga Vascular. Existe un otro mtodo para tratar los "pequeos vasos" que algunos pocos especialistas estn usando. Se trata de un aparato denominado Photoderm, que consiste en quemar los "pequeos vasos" con un manojo de luz apropiado. La dificultad mayor en el uso de ese aparato es su ajuste, pues cada tipo de piel exige emisin de luz especfica. Se trata de un mtodo

promisorio que, no obstante, necesita de mejor evaluacin en sus resultados para poder ser indicado. Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Vrices de Miembros Inferiores
Dr. Luis Del Aguila Hoyos

INTRODUCCIN Las vrices de los miembros inferiores constituyen un epife-nmeno de la Enfermedad Varicosa la que es definida como la enfermedad que afecta al sistema venoso de curso evolutivo con gran tendencia a la cronicidad. Este epifenmeno se constituye en la ms comn de las enfermedades vasculares perifricas, habindose estudiado su prevalencia en algunas regiones del globo terrqueo; 29,6% en Europa y 20% en Amrica Latina. En trminos generales en los crculos flebolgicos se presume que el 30% de la patologa en el mundo, lo constituyen problemas venosos. A esto hay que agregar la gran variedad de complicaciones que presenta la Enfermedad Varicosa en su evolucin . Si no son tratadas a tiempo las vrices provocan trastornos trficos drmicos tales como hiperpigmentacin en el trayecto venoso dilatado, eczema con intenso prurito denominado eczema varicoso, hipodermitis, ulceracin y varicorragia. Por otro lado, las venas dilatadas son frecuentemente asiento de procesos inflamatorios de su pared; varicoflebitis y no raramente se produce coagulacin intravascular: tromboflebitis que si ocurre en el trayecto safeno de muslo, puede dar origen a Embolia Pulmonar. 1. Definicin

Se denomina vrice a la dilatacin, elongamiento y tortuo-sidad de una vena acompaada de insuficiencia valvular. En su evolucin van adoptando formas diferentes: as tenemos que en un inicio hay pequeas dilataciones de las venas ms delgadas a las que se denominan varculas. Posteriormente se asiste al aumento de volumen de los troncos venosos superficiales importantes, producindose la forma de varices cilndricas; otras veces en un periodo de mayor evolucin asistimos a la formacin de dilataciones saculares que constituyen verdaderos aneurismas y en un periodo de mayor cronicidad la vena varicosa se vuelve serpiginosa flexuosa al plegarse la vena sobre s misma debido al gran aumento de su longitud (Lmina 47:1,2,3). Breve recuerdo anatmico

El sistema venoso de retorno de los miembros inferiores consta de tres sistemas importantes: sistema venoso profundo; sistema venoso superficial y sistema venoso comunicante. El sistema venoso profundo est formado por las venas Tibiales anteriores, Tibiales posteriores y Peroneas; pares, que recogen el retorno venoso de la pierna hasta formar un tronco comn: el tronco Tibioperoneo situado preferentemente a la altura de la escotadura intersea Tibioperoneal; discurre con ese nombre hasta alcanzar la interlnea articular de la rodilla donde recibe el nombre de vena Popltea; esta vena recibe el aporte de la Safena externa y se llama Popltea hasta

atravesar el anillo de Hunter donde recibe el nombre de vena Femoral superficial; como tal recorre la cara interna profunda del muslo; bien arriba recoge el concurso de la vena Femoral Profunda que drena los msculos del muslo y a nivel de la arcada inguinocrural, recibe el aporte del gran tronco venoso superficial: la vena Safena interna, dando origen a partir de esta unin a la vena Femoral comn, que al ingresar a la pelvis seguir cambiando de nombre hasta que unindose a la similar vena Iliaca del otro miembro inferior van a formar la vena Cava inferior. El sistema venoso superficial est formado por dos grandes venas; la vena Safena interna o Safena magna y la vena Safena externa, tambin llamada Safena parva, Safena posterior, Safena menor. La Safena interna nace en la vena dorsolateral interna del pie, discurre por delante del maleolo interno, cara interna de la pierna, cara lateral interna de la rodilla y luego cara interna del muslo para al llegar a la regin inguinocrural, hacer una curva hacia adentro y atrs (Cayado de la Safena), perforar la Fascia cribiforme formando el anillo de Allan Burns, tambin llamado ligamento de Hey y desembocar en la vena Femoral. En su trayecto recibe el aporte de otras venas superficiales tanto a nivel de la pierna como del muslo. La vena Safena externa nace en la vena dorsolateral externa del pie, discurre por detrs del maleolo externo, asciende por la cara posterior de la pierna y a 8-10 cm del maleolo, se hace sub-aponeurtica, sigue su ascenso por la lnea media de la pierna y viene a desembocar en la vena Popltea a nivel de la interlnea articular de la rodilla. En su trayecto recibe el aporte de otras venas superficiales y casi siempre se relaciona con la otra Safena mediante una vena anastomtica tambin superficial. Sistema comunicante

Ambas venas safenas en todo su trayecto emiten ramas que atraviesan la aponeurosis y desembocan en las venas profundas de la pierna y el muslo, son las venas del sistema comunicante, de gran importancia en la fisiologa del retorno venoso. Los tres sistemas descritos, presentan en su pared interna vlvulas bicspides que coaptan perfectamente y son unidireccio-nales y como su nombre lo indica permiten el paso a travs de ellas del flujo sanguneo de retorno en forma centrpeta y evitan el reflujo distal al coaptarse, su normalidad anatmica y funcional es una de las condiciones principales para un retorno venoso normal. Ellas existen, tanto en las venas superficiales como en las comunicantes y profundas orientadas para permitir el paso de la sangre de la periferia al centro, de los segmentos distales hacia el corazn. Hay otro grupo importante de venas superficiales, que naciendo en el tegumento discurren subcutneamente y perforan la aponeurosis para drenar directamente al sistema venoso profundo a diferente altura del miembro inferior: es el sistema de las venas perforantes, de suma importancia en la etiologa de la recidiva varicosa. Hay autores que opinan que las perforantes ms grandes de los miembros inferiores son las venas safenas; forman pues, las perforantes menores a las safenas, tambin parte del sistema venoso superficial. Se ha determinado que el sistema venoso profundo conduce el 90% del retorno y el sistema venoso superficial slo el 10%. Este retorno se efecta mediante la bomba muscular (contraccin muscular que presiona las venas e impulsa la sangre hacia arriba) y el latido arterial que con la dilatacin presiona la vena produciendo el mismo efecto que la contraccin muscular. Secundariamente actuara la presin negativa intraab-dominal.

Etiopatognicamente se puede decir que cualquier incremento de presin en el sistema venoso profundo que se trasmita al sistema venoso superficial en sentido retrgrado venciendo la unidireccionalidad valvular puede producir dilatacin de las venas superficiales, llegando a hacerse varicosas. 2. CLASIFICACIN

Las vrices siempre se han clasificado en dos grandes grupos: a) b) Vrices primarias o esenciales. Vrices secundarias.

a) Las vrices primarias tambin se denominan esenciales porque su etiologa an sigue en estudio; en la actualidad existe ms de una veintena de teorias, para explicar su gnesis, van desde el factor hereditario, pasando por influencias hormonales, hbitos alimentarios, hbitos de trabajo, factores bioqumicos, ecolgicos, etc., basta mencionar en la actualidad factores dependientes del endotelio vascular. b) Las vrices secundarias son aquellas cuya causa etiolgica se descubre; tumores intraplvicos que comprimen las venas profundas, invasin neoplsica de las venas profundas, fstulas ateriovenosas congnitas y adquiridas, y lo ms frecuente, vrices secundarias debidas a tromboflebitis de las venas profundas que muchas veces pasa desapercibida en su inicio, haciendo su debut con las secuelas: vrices, aumento de volumen del segmento afectado y dolor en el miembro comprometido y esta causa es con mucho la ms frecuente, lo que ha originado que a este tipo de vrices se las denomine tambin postflebticas o posttrombticas. 3. SINTOMATOLOGA

Las vrices primarias tienen como sntomas acompaantes a las dilataciones venosas: ardor plantar y en el trayecto de las venas dilatadas, disconfort al estar mucho tiempo de pie; todas estas molestias desaparecen cuando el paciente camina o adopta la posicin horizontal (acostado). Las vrices secundarias en cambio presentan dolor, cansancio y pesadez de piernas al estar mucho tiempo de pie e hinchazn de la pierna afectada (edema venoso), estas molestias aumentan cuando el paciente camina y demoran mucho en desaparecer, cuando el paciente se acuesta. Examen Clnico Se procede en primer lugar a la inspeccin, con el paciente de pie y descalzo, se observa cul de los sistemas superficiales importantes est dilatado, es decir si las vrices corresponden a vena safena interna y colaterales o a safena externa; si hay aumento de volumen de uno o de los dos miembros inferiores; si hay manchas ocres en los segmentos distales de las piernas; si hay presencia de dermatitis, citratrices o lceras. Mediante la palpacin se puede detectar endurecimiento del subcutneo (hipodermitis), si hay aumento de temperatura en la vena dilatada o si ella se presenta indurada (tromboflebitis). La percusin nos sirve como test funcional valvular y constatando si la onda percutana se trasmite endovenosamente. Test de exploracin venosa

Estos test sirven para investigar el funcionamiento valvular y la presencia o no de patologa venosa profunda. Test de Brodie Trendelemburg Sirve para explorar la normalidad de la vlvula ostial, es decir la vlvula que est situada en la desembocadura de la vena safena interna en la vena Femoral y consiste en lo siguiente: a. Con el paciente acostado elevar la pierna varicosa y vaciar las venas varicosas, b. Colocar una ligadura elstica en la raz del muslo ocluyendo la vena safena, c. Poner de pie al paciente y observar las venas de la pierna. Si no hay llene venoso de arriba hacia abajo, despus de 17" las venas empiezan a llenarse de abajo hacia arriba como consecuencia del retorno sanguneo normal; si en este momento, se retira la ligadura y el llene venoso de arriba hacia abajo es instantneo, las vrices tendran su origen en insuficiencia de la vlvula ostial. Test de Perthes Sirve para averiguar la presencia o no de patologa venosa profunda, a) con el paciente de pie se coloca una ligadura elstica supracondlea que ocluya la vena safena interna y se invita al paciente a caminar; si el paciente camina sin dolor ni molestias, una o dos vueltas en la sala de examen y las vrices desaparecen, significa que el sistema venoso profundo est indemne; si por el contrario, el paciente al caminar acusa molestias y dolor en la pierna examinada, es seal de que el sistema venoso profundo est enfermo u obstruido. Test de la percusin Consiste en palpar a distancia la onda que crea la percusin sobre una vena, generalmente la percusin se efecta en el segmento ms distal (v.g. maleolo int.) y la palpacin se hace a nivel de rodilla (cara interna), normalmente la onda percutoria no debe palparse ms all de 7 cm de tal manera que si uno percutiendo en maleolo palpa la onda en rodilla, es seal de que las vlvulas de la vena safena estn insuficientes. An ms: si percutimos en muslo y palpamos la onda en la pierna es seal de que las vlvulas estn invertidas y la insuficiencia es total. Exmenes auxiliares La evolucin tecnolgica ha contribuido mucho a que se utilicen varios exmenes en los enfermos varicosos, facilitando su estudio y un diagnstico ms preciso. Sicard y Forestier en 1922 fueron los primeros en obtener flebogramas humanos; pero fue Joao Cid dos Santos, en Portugal en 1938 quien en una monografa sobre este examen detalla el mtodo, precisa sus indicaciones, describe la tcnica y muestra sus resultados; a partir de este hecho, la Flebografa ocupa un primersimo lugar en el estudio de las vrices sobre todo en el segmento distal (rodilla a maleolos) en que es insustituible hasta la fecha. En 1964, Baker utiliz el efecto Doppler para el estudio de las flebopatas a base del ultrasonido y en la actualidad el doppler a colores est ocupando un lugar entre estos exmenes. Pletismografa y Fotopletismografa, para algunos el examen auxiliar ms verstil en el estudio de las flebopatas, analizando los cambios de volumen del miembro

afectado o un sector de l. La termografa cutnea que registra las diferencias de calor en la piel de acuerdo al llenado sanguneo; la fotografa con Rayos infrarrojos para visualizar la red subdrmica, luego la tomografa computarizada y ltimamente la Resonancia Magntica Nuclear. En algunos problemas se recurre al uso de sustancias radioactivas como el Tecnecio, para una mayor precisin diagnstica. Es lgico presumir que los ltimos exmenes mencionados tienen un mayor costo, lo que en nuestro medio, para el mayor volumen de pacientes, los hace prohibitivos. 4. Complicaciones de las vrices

Son varias. En orden de frecuencia tenemos: Varicoflebitis, proceso eminentemente inflamatorio; no infeccioso, cursa con febrcula, dolorabilidad en el trayecto venoso comprometido y enrojecimiento de la piel, cede simplemente con antinflamatorios. Tromboflebitis superficial o sea coagulacin intravascular; a los sntomas de la flebitis se agrega induracin de la vena comprometida y ligero disconfort en la zona afectada; cede con antiagregativos plaquetarios, heparinoides, vendaje compresivo y deambulacin, sto si la localizacin es de rodilla hacia abajo; pero si la localizacin es en una vrice de safena interna a nivel del muslo, es necesaria la ligadura del cayado safeno para evitar embolia pulmonar. Hipodermitis, engrosamiento y endurecimiento del subcutneo por cronicidad de la enfermedad: tratamiento compresivo; dermatitis, asentando sobre un trayecto varicoso, cede con ungentos corticoides de baja dosis y vendaje compresivo. El tratamiento definitivo es quirrgico; retirar las vrices. lcera varicosa, generalmente maleolar, asienta sobre una vena varicosa, se presenta en procesos crnicos por minusvala drmica; cede con reposo y ciruga definitivamente (Lmina 47:4) Varicorragia: sangrado de una vrice o una lcera varicosa por ruptura de vena; cede mediante compresin digital sobre el punto de sangrado elevando 90 el miembro afectado por unos cinco minutos y luego vendaje compresivo, si persistiera: ligadura del vaso sangrante. Cuando esta complicacin ocurre durante el sueo y el paciente no se da cuenta, es mortal. Embolia Pulmonar, muy grave complicacin de la enfermedad varicosa felizmente no muy frecuente en nuestro medio. Hecho el diagnstico de vrices esenciales, lo ms recomendable es el tratamiento quirrgico, que bien realizado en un paciente correctamente estudiado y diagnosticado, es el mejor tratamiento. Antes de trasladar al quirfano al paciente es recomendable marcar algunos trayectos varicosos no habituales, as como el ingreso de las venas perforantes insuficientes, para no dejarlas indemnes durante el acto quirrgico, ya que al acostar al paciente en la mesa de operaciones, las dilataciones varicosas se vacan. 5. tratamiento

Consiste en la eliminacin de la vena Safena enferma, sus tributarias y concomitantemente la ligadura de las venas perforantes, detectadas insuficientes y que tiene mucho que ver con la recidiva varicosa. Mediante una incisin a nivel inguino-crural, se localiza el cayado de la vena Safena interna; se ligan todas las tributarias que drenan en ste; se revisa la vena Femoral a fin de localizar alguna tributaria ascendente que drene a ella, ligndola si existiera a fin de evitar la recidiva varicosa; luego se secciona y liga la vena Safena a nivel del cayado y se cierra el anillo musculoaponeurtico de Allan Burns, protegiendo as la vena

Femoral; acto seguido se lozaliza la safena a nivel del maleolo interno, se ligan sus colaterales y se secciona; se introduce el fleboextractor y se extrae la vena halndola de arriba hacia abajo para facilitar la disrupcin de las comunicantes; extrada la vena se revisa que est ntegra y se efecta hemostasia compresiva sobre el trayecto que discurri la vena durante cinco minutos, evitando as la formacin de hematomas o de grandes equimosis. Luego se procede a la excisin de las colaterales de safena detectadas varicosas durante el examen clnico preoperatorio; se suturan las heridas que hubieren y se coloca un vendaje compresivo de todo el miembro inferior. Si las vrices correspondieran al sistema de la vena Safena externa, se procede igual: incisin en regin popltea, identificacin de la vena y sus tributarias, ligadura de stas, seccin de la vena y ligadura de su cayado; abordaje de la vena a nivel retro-maleolar externo y fleboextraccin de ella; excisin de colaterales si las hubiera con incisiones complementarias al igual que ligadura de perforantes incompetentes, cierre de las heridas previa hemostasia compresiva y vendaje de la pierna. Actualmente se estn planteando nuevos mtodos quirrgicos tendientes a conservar la vena Safena y entre ellas tenemos la tcnica de C.H.I.V.A. (tratamiento conservador Hemodinmico de la insuficiencia venosa realizado ambulatoriamente). Dicha tcnica consiste en identificar los puntos de unin de las comunicantes con el sistema venoso profundo a travs del Eco Doppler y proceder a su ligadura cerrando as el circuito hacia el sistema venoso superficial, respetndose adems los afluentes del cayado de la Safena interna. Otros autores reconocen la situacin de las comunicantes mediante Endoscopa venosa y, mediante compresin del sistema venoso profundo, reconocen las comunicantes insuficientes y proceden a su seccin y ligadura. A raz del uso de la vena safena interna en las derivaciones aortocoronarias, se recomienda conservar los segmentos indemnes de esta vena, a travs de una safenectoma parcial selectiva. Se usa anestesia epidural, el paciente deambula apenas cesa el efecto anestsico y puede salir de alta a su domicilio el mismo da. Analgsicos orales. Las vendas se retiran al tercer da y los puntos al stimo da. Las indicaciones operatorias en un paciente con vrices esenciales son: cuando la sintomatologa se hace rebelde al tratamiento mdico-diettico-farmacolgico y cuando aparecen las complicaciones antes mencionadas. Complicaciones intraoperatorias Por inexperiencia o falta de humildad del cirujano se pueden producir las siguientes: a) b) c) d) e) Ligadura y seccin de arteria femoral, Ligadura, lesin y seccin de la vena femoral, Lesin del cayado safeno, Lesin de ganglios y colectores linfticos, Lesin de nervio safeno.

El cirujano debe estar tcnicamente capacitado para solucionar estos problemas, que generalmente se detectan durante la intervencin a excepcin de la lesin neurolgica que se hace evidente cuando el paciente empieza a caminar. Complicaciones postoperatorias inmediatas

Infeccin de herida operatoria; hemorragia de herida operatoria; hematoma por ligadura inadecuada del cayado; todas superadas con xito. Mediatas Linforragia, la ms severa, que incrementa la tasa de morbi-lidad, hipoestesias y anestesias distales; edema. Estas tres ltimas ya no se presentan gracias al uso de fleboextractores que traumatizan levemente los filetes nerviosos y no lesionan vasos linfticos.

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VARICES (Flebologa)
Las Varices, un problema esttico o de salud? Generalidades.- Las varices no son ms que las venas normales que por determinados factores se hacen mas largas, cada vez ms gruesas, hasta hacerse tortuosas y es cuando reciben el nombre de varices. Hay varios tipos y clasificaciones de las varices. Para mejor comprensin podemos decir que hay tres tipos de varices: las pequeinas que toman diferentes nombres: varicosidades, varculas, vvices, araas vasculares, telangiectsias, etc. este tipo de varices son mas que todo un problema esttico aunque en ocasiones produce sensacin de pesadez y cansancio de las piernas sobre todo por las tardes y en el verano, a veces calor y sensacin de quemazn local. Las varices de tamao mediano reciben el nombre de varices reticulares. Estas varices de mediano tamao ya empiezan a ser un problema de salud puesto que pueden producir flebitis superficiales muy dolorosas. Las mas gruesas y grandes se llaman varices tronculares, estas ya son las que verdaderamente afectan a la salud y obligatoriamente deben ser tratadas por las complicaciones que pueden traer su evolucin que van desde una flebitis superficial hasta una tromboflebitis profunda, lceras, etc. Se llaman tronculares porque afectan principalmente a los troncos venosos de la safena interna y externa de los miembros inferiores. Tiene importancia esta clasificacin para el tratamiento, que es diferente para cada una de ellas.

Tratamiento.-Para las pequeinas o varicosidades existen varias formas de tratamiento, siendo el ms popular la ESCLEROSIS que consiste en la inyeccin de una sustancia qumica en la luz de la variz que produce una irritacin de la pared vascular, que posteriormente se cierra convirtindose en un cordn que se reabsorbe, desapareciendo as la variz. Es la tcnica que popularmente se conoce con el nombre de secar o pinchar las varices Este tratamiento requiere mucha paciencia por parte del paciente y del mdico, puesto que para no influir en la vida cotidiana o laboral de la paciente, debe hacerse en varias sesiones, con mucha habilidad por parte del mdico y donde como en todas las cosas y profesiones, es importante la experiencia. Tiene el inconveniente de que, en algunas ocasiones dejan unas manchas que habitualmente con el tiempo desaparecen y sino siempre tiene tratamiento. Hay otros mtodos para el tratamiento de este tipo de varices: mesoterapia no le encuentro ventajas; tratamiento con lser, que tiene que ser, lser quirrgico, tiene la desventaja de que deja pequeas huellas; la electrocoagulacin que aunque no deja muchas huellas es dolorosa, la criocoagulacin, la crioesclerosis que es un mtodo nuevo lanzado por un compaero de Palma de Mallorca, etc. Las varices de mediano tamao, las reticulares, pueden ser esclerosadas o intervenidas con el mtodo de flebectoma ambulatoria, que consiste en la extirpacin de las varices a travs de mnimas incisiones y bajo anestesia local Actualmente quizs este ltimo sea el tratamiento ms adecuado, puesto que la esclerosis en estos casos tiene mayores complicaciones. Para las varices gruesas las tronculares, no hay mejor remedio que la intervencin quirrgica, que puede ser de forma ambulatoria y bajo anestesia local. Habitualmente se combina la extirpacin de las varices por medio de mnimas incisiones, arrancamiento de los troncos varicosos (stripping), y esclerosis de las pequeas. Hay quien tambin esclerosa los grandes troncos varicosos, pero creo que no es lo ms adecuado pues habitualmente s recanalizan al cabo de un tiempo, aparte de las complicaciones poco agradable que puede ocasionar. Algunas preguntas y respuestas comunes : Porqu sufre esta enfermedad ms las mujeres que los hombres?. Habitualmente por naturaleza los hombres tienen los msculos ms desarrollado que las mujeres y estos con su movimiento realizan un buen masaje interno impidiendo la dilatacin de las venas. En el hombre es menos importante el problema esttico por los pelos y por que lleva normalmente pantalones por tanto acude menos al mdico por este motivo. Tambin influye en la mujer favoreciendo la aparicin de las varices las hormonas femeninas y los anticonceptivos orales. Es hereditaria?. Si, aunque no se hereda la enfermedad sino la predisposicin a tenerlas. Hay relacin directa entre embarazo y tener varices?. Si tienes antecedentes familiares, si antes del embarazo ya tenas sensacin de pesadez, y cansancio en las piernas, tienes todos los nmeros para que te toque la lotera de las varices, que habitualmente empiezan a aparecer a partir del 4 mes y llegan a su mxima expresin en el 7 - 8 mes. Es conveniente advertir al gineclogo para tomar

medidas, o acudir a un especialista para su control. Hay que tener cuenta que las varices del embarazo habitualmente van desapareciendo en su mayora en el postparto hasta los tres meses. Me han estado tratando mis varices y han quedado unas manchas que incluso hubiera preferido quedarme con las varices de lo feo que qued Tengo alguna solucin?. S, habitualmente se marchan por si solas al cabo de uno a tres meses y en algunos casos tardan hasta un ao y en muy pocos casos se quedan permanentemente. Es entonces cuando hay que realizar un tratamiento despigmentante . No veo en mis piernas ninguna variz propiamente dicha, sin embargo las piernas me duelen y tengo la sensacin de pesadez y me han dicho que tengo varices internas. Qu es eso, tiene cura?. Las varices internas propiamente dichas no existen, usamos ese trmino para una explicacin rpida de la insuficiencia venosa crnica que habitualmente se debe a algn fallo del sistema venoso profundo. Que profesiones u oficios son los ms propensos a desarrollar varices?. Todas las profesiones u oficios que requieren permanecer muchas horas de pie : Los Farmacuticos, Panaderos, Peluqueras, Carniceras, Dependientas, etc. Qu debo hacer para no tener varices?. Es una pregunta muy difcil de responder. Cuando Ud. empiece a notar sensacin de pesadez, cansancio, picor, hormigueo, hinchazn , sobre todo por las tardes y ms en el verano acuda a su mdico, quin seguramente le dar las siguientes indicaciones: - Si por el tipo de trabajo tiene que permanecer muchas horas de trabajo, debera usar unas medias elsticas adecuadas. Las varices son un precio que pagamos los seres humanos por caminar erguidos ( las vacas, caballos, perros , etc. no tienen varices) y la nica proteccin que tenemos frente a esto, cuando se tienen varices, es el usar medias elsticas. - Todo lo que aprieta el abdomen o parte de las piernas impide el buen funcionamiento del retorno venoso, por lo que no se evitarn el uso de prendas ajustadas como fajas, pantalones ajustados, ligueros, medias que aprieten en su parte superior, etc. - Mantener un peso adecuado. - No cruzar las piernas al sentarse. - Totalmente prohibido el calor directo sobre las piernas (estufas y, sobre todo, braseros) y evitar en general las grandes exposiciones al calor - No es aconsejable el uso de anticonceptivos orales, cuando se tiene varices. - Durante el embarazo debe usar medias elsticas y seguir los consejos de su mdico. Influye el tipo de alimentacin en la aparicin de las varices?. S. Es conveniente para prevenir, como en casi todas las enfermedades, una alimentacin sana, equilibrada y en el caso de las varices son buenos todos los alimentos ricos en fibras para evitar el estreimiento crnico: Verduras, pan de fibra, frutas,etc. Los alimentos algo diurticos: esprragos, melones, sandas ... (Se acuerdan de aquel chiste .. Porque los de Lepe siembran ajos y cebollas al borde de sus calles?..pues porque iba bien para la circulacin). Qu sntomas iniciales producen las varices?. Sensacin de pesadez y cansancio, dolor, hinchazn, picor, hormigueo, sobre todo por las tardes y cuando empieza el calor del verano. Qu es la flebectoma ambulatoria ?. Es una tcnica moderna de operar las varices que consiste en la extirpacin de las varices a travs de incisiones mnimas 1 a 2 mm. con anestesia local y de forma ambulatoria, se hace con un instrumento que se parece al ganchillo de croch. Todas las varices se pueden pinchar?. La indicacin principal del tratamiento esclerosante son las varices pequeinas o varicosidades, no obstante hay algunos colegas que lo pinchan todo en nuestra clnica no creemos que sea lo ms correcto. Todas las varices se pueden operar?. No, las pequeinas o varicosidades se deben esclerosar (pinchar).

En el caso de que tenga que operarme es con anestesia local y puedo irme a mi casa despus de operarme?. En nuestra clnica s. Nuestro mtodo quirrgico se realiza con anestesia local y sedacin, y el paciente puede volverse a su domicilio tras la intervencin. Qu ejercicios o deportes son los mejores o peores para las varices?. Por orden de efectividad son los siguientes: Caminar, bicicleta, correr (footing), natacin, gimnasia de mantenimiento, baloncesto. Los peores son los que producen presin en la cavidad abdominal o continuo machaqueo corporal: levantamiento de pesos, el exceso de aerobic, equitacin, etc. Me volvern a salir las varices una vez operadas?. Las que le hemos extirpado rotundamente NO, sin embargo si Ud. no se cuida le pueden salir otras que habitualmente sern siempre de menor importancia. Me quedarn muchas cicatrices si me opero de las varices?. El bistur siempre deja huella. No obstante en nuestra clnica, como que tambien practicamos la ciruga esttica, nuestro principal objetivo es dejar lo ms mnima huella posible o por lo menos disimularlo.Normalmente a los 3-6 meses, las pequeas cicatrices son practicamente inperceptibles. Qu tratamiento mdico o no agresivo tienen las varices?. El tratamiento mdico consiste en aliviar los sntomas y prevenir su evolucin y sus complicaciones.- Se trata de medicamentos venotnicos que mejoran la funcin de las venas y otros medicamentos que mejoran la circulacin. Existen muchas tipos de pomadas y cremas que al ponerlas hay que acompaar de un buen masaje, de lo contrario solo sirve para hidratar la piel. Recomendaciones higienico-dietticas (ver al sptima). Al operarme me "sacan" las venas , entonces, por donde circula la sangre?. La sangre llega a la punta de los dedos desde el corazn a travs de las arterias y vuelven a travs de las venas, es lo que se llama circulacin de retorno, pues bien, sta circulacin de retorno se realiza por dos sistemas: el profundo y el superficial y el superficial a su vez por dos grandes troncos las safenas internas y externas y cada una de ellas tienen multitud de ramas. Cuando operamos podemos extirpar solo una de las ramas, hasta uno o dos troncos pero queda todo lo dems. Para su mayor comprensin muchas veces pongo el siguiente ejemplo: Si un dedo de la mano est afectado por una enfermedad y hay el peligro de que afecte a la mano, al brazo y a la persona en su totalidad, mas vale.... perder solo el dedo.