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Cncer de prstata
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Diseo y diagramacin Editora Mdica Colombiana S.A., Edimeco S.A. Carrera 43C No.5-33 Telfono: 444 49 00, Fax: 312 82 32 e-mail: infoedi@edimeco.com Medelln, Colombia Germn Campuzano Maya, MD. Director-Editor Impresin: Litografa Francisco Jaramillo ISBN 958-966444-X ISBN 958-96644-0-7 (obra completa) Primera edicin, 5.000 ejemplares, 1993 Segunda edicin, 15.000 ejemplares, 1998 Tercera edicin, 10.000 ejemplares, 2001 Cuarta edicin, 20.000 ejemplares, 2004 Quinta edicin, 15.000 ejemplares, 2007 Sexta edicin, 15.000 ejemplares 2010
El Programa de Educacin en Promocin y Prevencin en Salud del Laboratorio Clnico Hematolgico, est dirigido a la comunidad no-mdica y busca proporcionar informacin til acerca de la deteccin precoz, el diagnstico y el tratamiento de enfermedades en donde la medicina de laboratorio y el laboratorio clnico juegan un papel importante. Los conceptos aqu expresados estn debidamente soportados en la literatura mdica mundial pero en ningn momento buscan sustituir la experiencia y el juicio clnico de su mdico: esta informacin slo puede ser utilizada como conocimiento, que en todos los casos debe compartir con su mdico. Derechos reservados. Prohibida la reproduccin total o parcial de este material por cualquier medio sin previa autorizacin escrita.

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Cncer de prstata
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Germn Campuzano Maya, MD1

n los pases desarrollados, el cncer de prstata ocupa el primer lugar entre las enfermedades malignas del hombre y la segunda causa de muerte por cncer en la poblacin masculina, superada slo por el cncer de pulmn, situacin que tiende a agravarse como resultado del aumento de la expectativa de vida y el control de otras enfermedades, como las infecciosas y las enfermedades cardiovasculares. Para el ao 2009, en Estados Unidos, se esperaron 192.280 nuevos casos de cncer de prstata y 27.360 muertes por esta causa [1]. Colombia no es ajena a este problema. De acuerdo con el Instituto Nacional de Cancerologa, el cncer de prstata ocupa el segundo lugar entre las enfermedades malignas en hombres con 5.552 nuevos casos por ao, superado por el cncer gstrico con 7.708 casos, con 2.478 muertes, muy similar al cncer de cuello uterino que con 2.853 muertes ocupa el primer lugar en las neoplasias en las mujeres [2]. En la mayora de los pases en donde se han establecido programas de tamizacin (bsqueda de la enfermedad en personas aparentemente sanas) a gran escala, como en algunos pases desarrollados, las estadsticas muestran que la mortalidad por cncer de prstata ha empezado a disminuir [3-5], presumiblemente como resultado de la aplicacin de estos programas, muy similar a lo que se present con el cncer de cuello uterino en la mujer, gracias a su diagnstico precoz mediante la citologa vaginal y su tratamiento en las primeras etapas de la enfermedad [6]. El material que tiene en sus manos hace parte de la serie Educacin En Promocin y PrEvEncin En Salud dEl laboratorio clnico HEmatolgico, dirigido a la comunidad no-mdica que busca proporcionar informacin acerca de la
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Mdico especialista en Hematologa y Patologa Clnica. Director, Laboratorio Clnico Hematolgico. Carrera 43C # 5-33, e-mail: gcampuzano@hematologico.com. Medelln, Colombia.

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deteccin precoz, el diagnstico y el tratamiento de enfermedades en donde la medicina de laboratorio en general y el laboratorio clnico en particular juegan un papel importante. Los conceptos aqu expresados estn soportados en la literatura mdica mundial pero en ningn momento buscan sustituir la experiencia y el juicio clnico del mdico. Esta informacin slo puede ser utilizada como conocimiento, que en todos los casos, debe compartir con su mdico. Este documento busca que usted se actualice en temas, que como el cncer de prstata, son de vital importancia para la comunidad y la salud pblica, y que conscientemente participe en el cuidado de su salud y la de los suyos.

Qu es y qu funcin tiene la prstata?

La prstata es una glndula del sistema reproductor masculino, del tamao y forma de una nuez y un peso promedio de 20 gramos. Como se observa en la figura 1, est localizada en la pelvis, detrs del pubis, debajo de la vejiga y delante del recto. La prstata forma parte del mecanismo del esfnter vesical en donde cumple la funcin de una llave de paso para dar salida a la orina y aporta el lquido seminal y las sustancias nutritivas para los espermatozoides.

Qu es el cncer?
En estado normal, las clulas que constituyen los rganos se reproducen en forma ordenada, de tal manera que ocurra el crecimiento de stos, las clulas viejas y gastadas sean reemplazadas por otras nuevas y las heridas sean cicatrizadas. En ocasiones, algunas clulas crecen en forma desordena-

Figura 1. Anatoma de la prstata. A la izquierda se muestra una proyeccin de atrs hacia adelante y a la derecha una proyeccin lateral de la pelvis masculina, en donde se relacionan la prstata y las principales estructuras anatmicas vecinas.

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da hasta desarrollar una masa o tumor. De acuerdo con el crecimiento, las caractersticas de las clulas y el poder de invasin de stas, los tumores se dividen en benignos y malignos.

Tumores benignos de la prstata

Los tumores benignos estn compuestos por clulas normales, que se caracterizan por tener un crecimiento ordenado, lento y autolimitado. Afortunadamente, los tumores benignos de la prstata representan las dos terceras partes de los tumores que se originan en ella. En el caso de la prstata, se les conoce como hiperplasia prosttica benigna que se manifiesta por los signos y sntomas denominados prostatismo. La hiperplasia prosttica benigna es una de las enfermedades ms frecuentes en el hombre: de acuerdo con estudios de autopsia, se presenta en el 10% de los hombres entre 30 y 39 aos, en el 20% entre los 40 y 49 aos, en el 50% entre los 50 y 59 aos, del 50% al 60% entre los 60 y 69 aos y del 80% al 90% en los hombres mayores de 70 aos, con manifestaciones clnicas que van desde ligeras molestias, como cambios en el hbito (frecuencia) urinario y disminucin del chorro, hasta obstruccin aguda, que interfiere con la evacuacin de la orina [7]. Usualmente, aunque no en todos los casos, las manifestaciones clnicas se relacionan con el tamao de la prstata. En la figura 2 se esquematiza la hiperplasia prosttica benigna.

Figura 2. Hiperplasia prosttica benigna. En el lado izquierdo se representa una prstata normal y su relacin con la vejiga y la orina que fluye libremente desde la vejiga a travs de la uretra y en el lado derecho la hiperplasia prosttica benigna en donde, adems del crecimiento uniforme de la prstata (1), se observa que la anatoma de la vejiga se ha distorsionado, dando origen a retencin de orina (2) y la uretra se encuentra disminuida en su paso a travs de la prstata (3), dando origen a sntomas que van desde la disminucin del chorro hasta obstruccin total de la salida de orina.

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Tumores malignos de la prstata

Contrario a los tumores benignos, los tumores malignos estn compuestos por clulas anormales (usualmente inmaduras) que se caracterizan por tener un crecimiento desordenado e incontrolado que invaden y destruyen los tejidos normales. Adems de lo anterior, estas clulas se pueden desprender del tumor primario y a travs de la sangre o del sistema linftico se propagan a otras partes del organismo, dando origen a nuevos tumores, conocidos como metstasis. La probabilidad de desarrollar un cncer de prstata es directamente proporcional con la edad: aumenta de 0,005% para los individuos menores de 39 aos a 2,2% (1 de cada 45 hombres) para los individuos entre 40 y 59 aos y a 13,7% (1 de cada 7 hombres) para los individuos entre 60 y 79 aos [8]. Se estima que un individuo de 50 aos tiene un riesgo del 42% de desarrollar evidencia histolgica de cncer de prstata, un 9,5% de desarrollar enfermedad clnica y un 2,9% de morir por causa de este cncer [8]. Como en la mayora de las enfermedades malignas, el cncer de prstata se inicia a partir de unas pocas clulas que se multiplican sin control hasta comprometer la mayora de la glndula, invadir tejidos cercanos y hacer siembras (metstasis) a distancia en otros rganos, como los huesos, el pulmn, el hgado o el cerebro. De acuerdo con lo anterior, desde el punto de vista prctico, el cncer de prstata se clasifica en cuatro estadios o etapas que se esquematizan en las figuras 3 a 6. Adems, en el cncer de prstata, la agresividad de las clulas tumorales se clasifica mediante un sistema denominado Gleason, que determina las distintas categoras

Figura 3. Cncer de prstata, estadio I. El cncer se encuentra slo en la prstata. No es detectable con el tacto rectal y no es visible con estudios de imaginologa (por ejemplo el ultrasonido).

Figura 4. Cncer de prstata, estadio II. El cncer se encuentra ms avanzado que en el estado I, pero an permanece circunscrito a la glndula prosttica.

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Figura 5. Cncer de prstata, estadio III. El cncer se ha salido ms all de la glndula prosttica y ha invadido tejidos cercanos como las vesculas seminales.

Figura 6. Cncer de prstata, estadio IV. El cncer tiene metstasis a los ganglios linfticos cercanos o ms all de la prstata o a otras partes como la vejiga urinaria, el recto, el hgado, los pulmones o los huesos, entre otros.

que el patlogo establece al momento de hacer el estudio de las respectivas biopsias y que sern tenidas en cuenta por el mdico al momento de planear el tratamiento.

Cules son los sntomas del cncer de prstata?

El cncer de prstata, como la mayora de los tumores, no causa ninguna manifestacin clnica en las fases iniciales de la enfermedad. Cuando se presenta la sintomatologa, usualmente la enfermedad se encuentra en etapas avanzadas. La mayora de las manifestaciones clnicas se relacionan con el sntoma conocido como prostatismo, siendo las ms importantes las siguientes:

Urgencia miccional, imperiosidad miccional o incluso prdida involuntaria de la orina Necesidad de levantarse a orinar por la noche (nicturia) Aumento de la frecuencia de orinar (poliuria) Incapacidad para orinar o dificultad para comenzar a orinar Evacuacin dbil o interrumpida de la orina se moja los zapatos Disminucin en la fuerza y en el calibre del chorro de la orina se moja los zapatos Dificultad para detener voluntariamente la evacuacin de la orina Goteo de orina al final de la miccin se orina en el pantaln Dolor o ardor al orinar (disuria)
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Presencia de sangre en la orina (hematuria) Sensacin de vaciamiento incompleto de la vejiga Retencin urinaria e infecciones urinarias a repeticin Disminucin del volumen del semen eyaculado Dolor con la eyaculacin Disfuncin erctil

Adems, existen algunos sntomas generales como la prdida de peso o del apetito, dolor seo en la pelvis o en la espalda, anemia, edemas (hinchazn) en los miembros inferiores e insuficiencia renal que suelen aparecer en los estadios avanzados de la enfermedad.

Cules son los factores de riesgo para el cncer de prstata?

De un lado, no se conoce la causa del cncer de prstata y de otro lado, tener un factor de riesgo no significa que necesariamente desarrollar un cncer de prstata. De los mltiples factores de riesgo estudiados, los ms significativos son los siguientes [9]: Edad. La edad es el factor de riesgo ms importante en el cncer de prstata. As como es de raro en hombres menores de 45 aos, es muy frecuente en mayores de 65 aos y aumenta paralelo con la edad [8], como ya se analiz. Antecedentes familiares. Por mecanismos an no establecidos, un hombre tiene mayor riesgo de desarrollar cncer de prstata si su padre o hermano han tenido esta enfermedad antes de los 65 aos y el riesgo se incrementa cuando hay ms de un miembro de la familia con antecedentes de cncer de prstata [10]. Raza. El cncer de prstata es ms frecuente en hombres de raza negra que en hombres de raza blanca y es menos frecuente en hombres asiticos o indgenas [11]. Dieta. Algunos estudios sugieren que los individuos que consumen dietas ricas en grasa animal o carnes rojas tienen un mayor riesgo de desarrollar cncer de prstata que aquellos que no las consumen [12]. Adems, algunas dietas ricas en frutas y verduras pueden tener efecto protector. Estilo de vida y hbitos. El estilo de vida sana [13] y el ejercicio regular [14] reducen el riesgo y el hecho de fumar lo aumenta [15].
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Vasectoma. Algunos investigadores la han tratado de relacionar con el cncer de prstata [16] pero estudios recientes, definitivamente descartan esta relacin [17]. Adems de los anteriores, se han estudiado otros factores de riesgo para cncer de prstata como las hormonas, la vasectoma, la actividad sexual y la hiperplasia prosttica benigna hasta el momento, por lo tanto no hay suficiente evidencia que permita relacionarlos claramente como un factor de riesgo independiente para este cncer.

Cmo se diagnostican los tumores de la prstata?

El diagnstico de los tumores de la prstata slo se establece por biopsia y estudios histolgicos de la prstata, pero los mdicos disponen de herramientas para sospecharlo y detectarlo antes de que se presenten los sntomas de la enfermedad, esto es, cuando se encuentre localizado en la prstata y pueda ser tratado oportuna y eficazmente. Para lograrlo, el mdico dispone del tacto rectal y de los marcadores tumorales.

Tacto rectal
Por muchos aos el diagnstico de los tumores de la prstata dependi de la clnica y del tacto rectal. El tacto rectal no es lo suficientemente sensible para detectar cambios mnimos de la prstata cuando los tumores escasamente tienen unos milmetros, se encuentran localizados y son susceptibles de intervenir con altas posibilidades de xito [18]. Cuando el cncer de prstata es detectable por tacto rectal, usualmente se encuentra en estados avanzados y el tratamiento curativo tiene pocas posibilidades [18]. La posibilidad de detectar lesiones mnimas de la prstata con el tacto rectal est en relacin directa con la experiencia y la habilidad del examinador [19] adems de que el 25% a 35% de los tumores de la prstata se presentan en la porcin de la prstata que no es posible evaluar con el tacto rectal [20].

Marcadores tumorales
Un marcador tumoral se define como cualquier sustancia biolgica o bioqumica, producida o inducida por las clulas tumorales que vertida al torrente sanguneo en cantidades detectables refleja su crecimiento o actividad y que permite conocer la presencia, evolucin o respuesta teraputica de un tumor maligno [21]. Para un determinado cncer puede haber varios marcadores tumorales y en el caso del cncer de prstata el marcador ms representativo es el antgeno especfico de prstata.
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Cmo se comportara un marcador tumoral ideal?

Es aquel que con base a un determinado nivel, diferencie claramente a los individuos con cncer de aquellos sin cncer, como se esquematiza en la figura 7 [21], que dicho de otra forma, sera aquel que no tuviese resultados Figura 7. Marcador tumoral ideal. Obsrvese que hay dos pofalsos positivos ni falsos blaciones claramente definidas: (A) la poblacin libre de enfermedad en donde el marcador tumoral estara por debajo del punto de corte, negativos: esto es, que que para el cncer de prstata en este ejemplo es de 4,0 ng/mL y (B) fuese infalible en todos la poblacin afectada por la enfermedad, en este caso en donde el los casos. Infortunada- marcador tumoral estara por encima del punto de corte, que para el cncer de prstata en este ejemplo es de 4,0 ng/mL [16]. mente, este marcador no existe para ningn cncer, incluido el cncer de prstata.

Cmo se comporta un marcador tumoral en la realidad?

Como se observa en la figura 8 [21], que corresponde al comportamiento real de la totalidad de los marcadores tumorales disponibles para uso clnico, incluidos los marcadores tumorales para el cncer de prstata, todos Figura 8. Marcador tumoral real. Obsrvese que la poblacin tienen resultados falsos (A) sana se mezcla con parte de la poblacin (B) enferma y a la negativos y resultados inversa, la poblacin (B) enferma se mezcla con la poblacin (A) falsos positivos; esto sana, situacin que se conoce, en el primer caso como resultados falsos positivos y en el segundo caso como resultados falsos es, que no siempre de- negativos, que sin tener cncer de prstata dan resultados positivos tectan el cncer o que para l o que teniendo cncer de prstata dan resultados negativos, caso anterior, cuando estn presen- respectivamente [16]. Como en elde corte para elpara el ejemplo se ha definido arbitrariamente el punto antgeno especfico tes (aumentados, en de prstata en 4,0 ng/mL. el caso del cncer de prstata) no necesariamente hay cncer. En estas circunstancias, el antgeno especfico de prstata como marcador tumoral, utilizado como prueba
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tamiz, para la deteccin de cncer oculto de prstata se debe manejar teniendo en cuenta el cuadro clnico, los factores de riesgo y sobre todo, como es: un indicio de cncer, que en todos los casos debe ser evaluado por profesionales conocedores de la prueba y de los estudios complementarios que permiten darle el valor real.

Qu es y qu funcin tiene el antgeno especfico de prstata?

El antgeno especfico de prstata es una sustancia producida nica y exclusivamente por las clulas de la prstata, tanto en normales como en las tumorales, benignas o malignas, cuya funcin es la licuefaccin del semen dentro de los 20 minutos siguientes a la eyaculacin [22]. El antgeno especfico de prstata en la sangre se encuentra en dos formas: la mayora est unida a protenas, mientras que otra pequea cantidad est en forma libre. Cuando en el laboratorio clnico se determina el antgeno especfico de prstata se mide la totalidad del antgeno. Mediante mtodos de laboratorio, disponibles en laboratorios clnicos de alta complejidad, es posible determinar, con altsimo grado de exactitud, la fraccin libre del antgeno y con ella obtener la proporcin de sta con respecto al total del antgeno, dando un valor conocido como el porcentaje de la fraccin libre de antgeno especfico de prstata.

Cmo el antgeno especfico de prstata permite detectar un cncer de prstata?

La cantidad de antgeno especfico de prstata en la sangre depende de la produccin y de la integridad de la prstata como se muestra en la figura 9 [23]. Normalmente, el antgeno especfico de prstata se produce en grandes cantidades en la prs- Figura 9. El antgeno especfico de prstata en la prstata tata y slo una pequesima normal. En la prstata normal hay barreras tisulares que impiden el especfico cantidad de sta sale a la san- paso del antgeno [19]. de prstata desde la prstata hacia los vasos sanguneos gre, como se esquematiza en la figura 10 [23]. Cuando se presenta un cncer, se altera la estructura de la prstata y como consecuencia sale, se escapa, una mayor cantidad de antgeno especfico de prstata a la sangre.
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A la luz de los conocimientos actuales, la mejor opcin para la deteccin temprana del cncer de prstata depende de la combinacin de dos parmetros relacionados con el antgeno especfico de prstata (total) y la fraccin libre del antgeno, como se analizar a continuacin:

La posibilidad de estar frente a un cncer de prstata es proporcional al valor del antgeno especfico de prstata en sangre, como se relaciona en la tabla 1 [24].
Tabla 1. Probabilidad de encontrar una biopsia positiva para cncer de prstata de acuerdo con el antgeno especfico de prstata [20] Antgeno especfico de prstata < 2,4 ng/mL 2,5 a 4,0 ng/mL 4,0 a 9,9 ng/mL > 10,0 ng/mL Probabilidad de cncer de prstata < 2% ~ 18% ~ 25% ~ 67%

Figura 10. El antgeno especfico de prstata en la prstata con cncer. En el cncer de prstata se pierde la continuidad de las barreras tisulares permitiendo el escape del antgeno especfico de prstata hacia la sangre [19].

Como se esquematiza en la figura 11, a medida en que aumenta el porcentaje de la fraccin libre de antgeno especfico de prstata se aleja la posibilidad de cncer de prstata y se acerca ms al diagnstico de una hiperplasia prosttica benigna y al contrario, a medida que el porcentaje disminuye aumenta la posibilidad del cncer de prstata y se aleja del diagnstico de la hiperplasia prosttica benigna [24-25].

Cmo utilizar adecuadamente el antgeno especfico de prstata como marcador tumoral?

La mayora de las organizaciones cientficas como la Sociedad Americana de Cncer [26], la Asociacin Americana de Urologa [27] y el Colegio Americano de Patlogos [28], recomiendan medir cada ao el antgeno especfico de prstata en sangre y hacer un control mdico, incluido el tacto rectal, a todo hombre mayor de 50 aos o a partir de los 40 aos cuando hay antecedentes familiares de cncer de prstata o es de raza negra.
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Dependiendo del antgeno especfico de prstata total, el mdico decidir el paso a seguir de acuerdo con un algoritmo similar, no necesariamente igual, al que se presenta en la figura 12, dejando muy claro que ste slo es un modelo y que el mdico lo podr ajustar o modificar de acuerdo con las circunstancias propias de cada paciente [25]. A partir del momento en que se detecta que el antgeno especfico de prstata est elevado, la primera pregunta que surge es cundo hacer la biopsia de prstata? La biopsia de prstata est indicada en todos los casos en donde el antgeno especfico de prstata est por encima de 10 ng/mL y se han excluido

Figura 11. Posibilidad de cncer de prstata de acuerdo con el porcentaje de la fracccin libre del antgeno especfico de prstata [17].

Figura 12. Algoritmo para el tamizaje del cncer de prstata.

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otras causas, en particular las infecciones de la prstata o de la orina, y en los casos en donde el antgeno se encuentra entre 2,5 ng/mL y 9,9 ng/mL, la decisin se tomar de acuerdo con el porcentaje de la fraccin libre de antgeno especfico de prstata, valor que puede variar de acuerdo con los mtodos utilizados y la epidemiologa de la regin.

Futuro de los marcadores tumorales en el cncer de prstata

La medicina es dinmica y en este sentido en la comunidad cientfica se est trabajando en pruebas complementarias, como la densidad del antgeno especfico de prstata y la velocidad de cambio del antgeno especfico de prstata, nuevas fracciones del antgeno diferentes a la fraccin libre del antgeno especfico de prstata y en nuevos marcadores tumorales actualmente en desarrollo [29-30], que con seguridad los especialistas sabrn utilizar antes de proceder a tomar biopsias de la prstata o iniciar un determinado tratamiento.

Qu se requiere para hacer la prueba?

Estar lo suficientemente informado del problema del cncer de prstata y de la importancia de su diagnstico precoz, de las ventajas y desventajas de las pruebas disponibles para tamizacin y de las opciones teraputicas en caso de resultar positivo y, finalmente: voluntad y determinacin. Si decide hacerse la prueba debe discutirlo con su mdico y acudir al laboratorio que le garantice las condiciones ptimas de los estudios, incluido el manejo de la muestra despus de realizado el estudio. Teniendo en cuenta que de la calidad de la prueba van a depender los pasos a seguir, es de vital importancia tener en cuenta algunos aspectos que pueden modificar temporalmente los resultados que generan situaciones incmodas tanto para el mdico como para el paciente y su familia, como se analizar en los subttulos siguientes.

Relacionados con el laboratorio clnico

En el mercado del laboratorio clnico la oferta de pruebas para medir el antgeno especfico de prstata es muy amplia: van desde pruebas de primera generacin, con sensibilidad y especificidad bajas, hasta pruebas de ltima generacin o ultrasensibles que permiten detectar cambios mnimos en los niveles del marcador tumoral [31].

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El manejo de la muestra debe ser impecable [32] y sto slo es posible en los laboratorios clnicos con buenas prcticas de laboratorio y procesos de calidad debidamente estructurados. Los resultados de la prueba pueden estar afectados significativamente por el manejo de la muestra, por problemas tcnicos y por la calidad de los reactivos utilizados para hacer la prueba [24], entre otros. Es importante que el laboratorio clnico garantice que conserva bajo condiciones ptimas las muestras para verificar los resultados o para hacer estudios complementarios, como la fraccin libre del antgeno especfico de prstata.

Relacionados con el paciente

Aparte de que el paciente y el mdico que solicita la prueba deben velar para que se cumplan los requisitos inherentes al laboratorio clnico, deben controlar aspectos preanalticos (aquellos relacionados con las circunstancias que se presentan antes de tomar y procesar la muestra) como los siguientes:

La muestra de sangre para la prueba se debe tomar antes de cualquier procedimiento urolgico como tacto rectal, masaje prosttico, ultrasonido, biopsia de prstata, cistoscopia, etc. debido a que el antgeno especfico de prstata se puede elevar falsamente [33] y dar origen a estudios o procedimientos innecesarios.

Aparte de lo anterior, el paciente, antes de presentarse al laboratorio clnico para que le tome la muestra debe asegurarse de los siguientes aspectos:

El antgeno especfico de prstata como prueba de tamizaje se debe hacer estando aliviado y, hasta donde no sea absolutamente necesario, no debe hacerse intrahospitalario ya que la dieta blanda propia de los hospitales puede disminuirlo hasta en un 50% [34]. No haber tenido relaciones sexuales en las 24 horas anteriores, ya que a pesar de que las variaciones usualmente son mnimas [35] puede dar origen a estudios innecesarios. No haber practicado ciclismo [36] o deportes similares como la equitacin, en donde hay presin sostenida en la zona cercana a la prstata (perin). No tener enfermedades infecciosas de la prstata (prostatitis) o de la orina, especialmente cuando hay retencin de orina.
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Relacionados con el mdico

El mdico debe interpretar la prueba como realmente es: una prueba de tamizaje que en ningn momento es suficiente por s misma para hacer el diagnstico de cncer de prstata. Antes de tomar una decisin con un resultado elevado, se debe evaluar los posibles factores que lo aumenten temporalmente y sera aconsejable repetirlo en unos das en un laboratorio clnico que evidencie altos estndares de calidad [37]

Qu hacer en caso de que se encuentre un cncer de prstata?

Enfrentarse a un diagnstico de cncer es una experiencia compleja y muy estresante. Se pasa de ser una persona ms o menos sana, con las ocupaciones y problemas cotidianos, a ser una persona con una seria enfermedad. Si esto sucede, recuerde que los estudios de tamizacin estn estructurados para encontrar en la poblacin asintomtica personas con cncer oculto que mediante procedimientos mdicos a tiempo tengan la oportunidad de recibir una mejor opcin teraputica con posibilidades reales de curacin. Una vez confirmado el diagnstico y realizados los estudios de clasificacin, usted y el mdico, de acuerdo con el estadio, las caractersticas histolgicas del tumor (ndice de Gleason), los aspectos clnicos, la edad y de la expectativa de vida, entre otros muchos aspectos, debern analizar los pro y los contra, incluidas las posibles complicaciones de los tratamientos y de las diferentes alternativas, debern analizar la mejor opcin para el manejo de la enfermedad. En este momento hay una amplia gama de posibilidades que van desde la vigilancia expectante con monitoreo permanente, hasta los tratamientos ms radicales, incluidos la ciruga, la radioterapia, la hormonoterapia y la quimioterapia convencional, entre otros muchos.

Eplogo
El cncer de prstata es la neoplasia ms frecuente en el hombre. El descubrimiento del antgeno especfico de prstata es uno de los avances ms importantes en el campo de la oncologa a finales del siglo XX. Gracias a esta prueba es posible identificar a la mayora de los hombres con cncer de prstata antes de que se presenten las manifestaciones clnicas, cuando la enfermedad est localizada en la prstata, con posibilidad de intervenir oportunamente. Se espera que en el futuro la morbimortalidad por cncer de prstata disminuya, gracias a su diagnstico precoz y tratamiento opor14 Cncer de prstata

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tuno. Con la ayuda del antgeno especfico de prstata y de los adelantos tecnolgicos que de l se han derivado, ocurrir algo semejante a lo que ocurri con el cncer de cuello uterino, gracias al diagnstico precoz mediante la citologa vaginal. La deteccin precoz del cncer de prstata es un compromiso del hombre para consigo mismo, la familia y la sociedad. El cncer, en el sentido estricto de la palabra, puede ser detectado a tiempo y curado con mtodos relativamente sencillos. Slo es cuestin de voluntad y determinacin: debe hacerlo cada ao y discutirlo con su mdico. Incorporar los adelantos cientficos y tecnolgicos al cuidado de su salud, es por su bien y bien vale la pena. Recuerde: con el cncer de prstata uno piensa que slo les sucede a los dems y no es as.

Bibliografa
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Cncer de prstata

Educacin
1993 1993 1994 1996 1998 1998 1999 2001 2001 2001 2002 2003 2004 2004 2007 2007 2008 2009 2010 2010

laboratorio clnico HEmatolgico

En

Promocin

PrEvEncin

En

Salud

Anemia. Antes que tratarla, establecer la causa que la est produciendo. Primera edicin, 5.000 ejemplares Cncer de prstata. Su diagnstico precoz. Primera edicin, 5.000 ejemplares Cncer de cuello uterino. Una enfermedad por la cual ninguna mujer debera morir. Primera edicin, 10.000 ejemplares Hepatitis B. Una enfermedad potencialmente mortal: prevenirla, responsabilidad de todos. Primera edicin, 10.000 ejemplares Anemia. Antes que tratarla, establecer la causa que la est produciendo. Segunda edicin, 15.000 ejemplares Cncer de prstata. Uno piensa que slo le da a los dems. Segunda edicin, 15.000 ejemplares Helicobacter pylori. La bacteria responsable de las enfermedades gstricas y duodenales. Primera edicin, 10.000 ejemplares Anemia. Antes que tratarla, establecer la causa que la est produciendo. Tercera edicin, 10.000 ejemplares Cncer de prstata. Uno piensa que slo le da a los dems. Tercera edicin, 10.000 ejemplares Helicobacter pylori. La bacteria responsable de las enfermedades gstricas y duodenales. Segunda edicin, 10.000 ejemplares Helicobacter pylori. El nico Helicobacter bueno, es un Helicobacter muerto.Tercera edicin, 10.000 ejemplares Helicobacter pylori. El nico Helicobacter bueno, es un Helicobacter muerto. Cuarta edicin, 10.000 ejemplares Cncer de prstata. Uno piensa que slo le da a los dems. Cuarta edicin, 20.000 ejemplares Helicobacter pylori. El nico Helicobacter bueno, es un Helicobacter muerto. Quinta edicin, 15.000 ejemplares Anemia. Ms que una enfermedad, es un signo que debe investigarse. Cuarta edicin, 15.000 ejemplares Cncer de prstata. Uno piensa que slo les sucede a los dems. Quinta edicin, 20.000 ejemplares Helicobacter pylori. De la gastritis al cncer gstrico. Sexta edicin, 30.000 ejemplares Laboratorio Clnico Hematolgico. Un compromiso irrenunciable con la calidad. Primera edicin, 5.000 ejemplares Anemia. Ms que una enfermedad, es un signo que debe investigarse. Quinta edicin, 15.000 ejemplares Cncer de prstata. Uno piensa que slo le da a los dems. Cuarta edicin, 15.000 ejemplares