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Indice. Introduccin. I. Marco Conceptual. 1.1 Antecedentes. 1.2 Justificacin. 1.3 Planteamiento del problema. 1.4 Alcances y Limites. 1.4.1 mbito Geogrfico. 1.4.2 mbito Institucional. 1.4.3 mbito Personal. 1.4.4 mbito Temporal. 1.4.5 mbito Temtico. II. Marco Terico. 2.1 Historia. 2.2 Concepto de Depresin. 2.3 Etiologa. 2.4 Causas de la Depresin. 2.5 Sntomas de la Depresin. 2.5.1 Tristeza Patolgica. 2.5.2 Desgano. 2.5.3 Ansiedad. 2.5.4 Insomnio. 2.5.5 Alteraciones del Pensamiento. 2.5.6 Alteraciones Somticas. 2.5.7 Alteraciones del Comportamiento. 2.5.8 Modificaciones del apetito y del peso. 2.5.9 Perdida del Placer. 2.5.10 Culpa Excesiva. 1-3 4 5 5-6 7 7 8 8 8 8 8 8 9 9 9-10 11-12 13 13 13 13 14 14 14 14 14 14 14 14

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2.5.11 Pensamiento Suicida. 2.5.12 Disminucin de la Energa. 2.6 Clasificacin de la Depresin. 2.6.1 Trastorno Depresivo Mayor. 2.6.2 Trastorno Distmico. 2.6.3 Trastorno Adaptativo. 2.6.4 Trastorno Depresivo no Especificado. 2.7 Tratamiento. 2.7.1 Farmacolgico. 2.7.2 Psicoterapia. 2.7.3 Psicoterapia Interpersonal. 2.7.4 Terapia Cognitiva. 2.7.5 Terapia Conductual. 2.7.6 Psicoterapias Psicodinmicas Breves. III. Marco Metodolgico 3.1 Objetivo General. 3.2 Objetivos Especficos. 3.2.1 Identificar el estado y avance de la Depresin 3.2.2 Determinar si esta epidemia esta avanzando en la Poblacin Estudiantil. 3.2.3 Establecer las herramientas y mtodos para Combatir esta enfermedad. 3.3 Variables de Estudio. 3.3.1 Variable Independiente. 3.3.2 Variable Dependiente. 3.4 Definicin Conceptual de Variables. 3.4.1 Situacin Psicolgica. 3.4.2 Definicin Operacional de Variables 3.5 Sujetos 14 14 15 15 16 17 17 18 19-20 20 21 21 21 21 22 22 22 22 22 22 22 22 22 23 23 23 23

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3.6 Instrumentos. 3.7 Poblacin IV. Resultados Pregunta No. 1 Pregunta No. 2 Pregunta No. 3 Pregunta No. 4 Pregunta No. 5 Pregunta No. 6 Pregunta No. 7 V. Anlisis y Discusin de Resultados VI. Conclusiones VII. Recomendaciones VIII. Referencias Bibliogrficas IX. Anexos 9.1 Anexo 1 23 23 24 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

Introduccin
La depresin, es la enfermedad ms difundida de nuestra poca y es el trastorno que genera, incapacidad a nivel del mundo entero, siendo tambin causa relevante en los jvenes. Estableciendo que el origen de esta enfermedad es compleja ya que constituyen factores genticos, biolgicos y psicosociales, este problema se caracteriza por una alteracin del estado de nimo, siendo producida por el estrs o una baja autoestima afectando tanto la vida estudiantil del adolescente como sus actividades diarias. Tomando en cuenta que segn los resultados de investigaciones esta problemtica afecta en un mayor porcentaje a mujeres.

I. Marco Conceptual
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1.1 Antecedentes En el trabajo de la Epidemiologia de la Depresin en adolescentes guatemaltecos hecha por Berganza y Aguilar (1989,1992) dio como resultado que un 35% de ellos pre3sentaban depresin. Entre ellos 20.9% eran varones y 48.8% eran mujeres. En un estudio posterior, en el que se buscaba replicar el estudio anterior y en el que se investigo acerca de la correlacin existente entre AUTOESTIMA Y DEPRESION en adolescentes guatemaltecos. (Aguilar,Eduardo y Berganza 1996) tambin se encontraron niveles significativos de depresin en los adolescentes en un 28.8% la cual resulto ser equivalente al estudio anterior las diferencias de genero persistieron igualmente presentado los varones un 21.6% versus las mujeres con un 36.6%. Tambin se encontr una correlacin negativa significativa entre depresin y autoestima (r=.612,p<.05). En ambos estudios se defini la depresin de acuerdo al DSM-III-R (American psychiatry Association 1987) como un trastorno en el estado de nimo, con una duracin de por lo menos 2 semanas, caracterizado por sentimientos de tristeza, variaciones en el apetito, disminucin en el grado de actividad, perdida de inters en actividades que antes proporcionaban placer y alteraciones en el sueo. Utilizando la escala (CES-DC-M) center for epidemiological Studies- Depresin scale for children-Modicada), para medir el grado de depresin. Esta escala en su versin modificada y vlida para Guatemala por Aguilar y Berganza. En ambos estudios las adolescentes mujeres guatemaltecas presentan significativamente tasas de depresin mas altas que los hombres. Valiendo la pena mencionar que la muestra poblacional de la segunda investigacin triplico el nmero de adolescentes del estudio original de Berganza y Aguilar (1992) y aun si la similitud en cuanto a los datos epidemiolgicos se mantuvo, lo cual fortalece la hiptesis establecida. Adicionalmente los resultados obtenidos son similares a las tasas de depresin clnica del 30% observada por Rutter (1986). La depresin unipolar en los adolescentes guatemaltecos muestra ser un problema psicolgico con importancia terica, practica y clnica, que tiene relevancia epidemiolgica que merece atencin. Aun cuando no existen datos epidemiolgicos de la depresin clnica en adultos guatemaltecos, es de esperar que las tasas de depresin sean similares. Es importante notar que en Guatemala, al igual que en otros pases, las mujeres son quienes tienden a presentar tasas de depresin mas altas que los
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hombres de su edad. Posiblemente, este resultado podra estar relacionado segn Berganza, Aguilar, Urdiales y Kriete (1987), y Berganza, Peyre y Aguilar (1989) al hecho de que las adolescentes mujeres cuentan con un numero ms limitado de medios sociales aceptados para canalizar los impulsos agresivos y sexuales en nuestra sociedad. Pudindose predecir que los factores sociales que precipitan y mantiene el sndrome depresivo en adolescentes tambin es distinto para mujeres que para hombres (Aguilar de Eduardo y Berganza 1996). Los resultados de la investigacin acerca de Autoestima y depresin hecha por Aguilar de Eduardo y Berganza, (1996) sugirieren que la autoestima baja o negativa es uno de los elementos centrales en la estructura de la personalidad depresiva, por lo que se debe de tener en cuenta que su identificacin a temprana edad puede ayudar a prevenir desordenes depresivos en la edad adulta. As mismo la autoestima baja o alta, parece ser un factor predisponente en el desarrollo de la depresin y un predictor de la misma, en estudiantes adolescentes, como ha sido repetidamente sealado en investigaciones realizadas en otros pases. Viendo esta problemtica es por eso que este trabajo lleva el objetivo de recaudar informacin que sea de utilidad para que se puedan tomar medidas para cambiar este problema en el rea estudiantil comprendiendo a todos los adolecentes entre 13 a 16 aos.

1.2

Justificacin.

El objetivo general de la informacin recaudada en esta investigacin es contribuir a la reduccin de la depresin en los adolescentes ya que la propagacin de esta es grande. Los adolescentes corren un alto riesgo de adquirir la depresin, ya dicha problemtica empieza con problemas simples que van frustrando al adolecente y lo van consumiendo poco a poco, las mujeres son las ms propensas a adquirirla. Es por eso que la investigacin lleva como objetivo prevenir y evitar que los estudiantes del Instituto Nacional de Educacin Bsica Dr. Francisco A. Figueroa sean afectados por la depresin. Debido a la importancia de la informacion recaudad por esta investigacin se le dar el seguimiento teniendo en cuenta el apoyo que se le pedir a diferentes instituciones en pro de la juventud. 1.3 Planteamiento del Problema

Debido a la problemtica que estn viviendo los adolescentes las diferentes modas que se les presenta (los llamados emos). Problemas familiares, problemas de aceptacin, problemas de desenvolvimiento etc. Van encaminndolos a caer el problema de la depresin. Es por eso que se pretende recaudar la informacin para ayudar reconoer los sigonos y sintomas, teniendo en cuenta los problemas actuales.

1.4 Alcances y limites La investigacin se realizara en el Instituto Nacional de Educacin Bsica Dr. Francisco A. Figueroa del Municipio de Santa Catarina Mita. 1.4.1 mbito Geogrfico: Instituto Nacional de Educacin Bsica Dr. Francisco A. Figueroa. 1.4.2 mbito Institucional: Instituto Nacional de Educacin Bsica Dr. Francisco A. Figueroa. 1.4.3 mbito Personal: Adolescentes entre 13 a 16 aos 1.4.4 mbito Temporal: Del 11 de julio al 27 de septiembre. 1.4.5 mbito Temtico. La depresin en adolescentes del Instituto Nacional Basica Dr. Frarncisco A. Figueroa.

II.
2.1

Marco Terico
DEPRESIN

Historia
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Conocida en sus inicios con el nombre de melancola (del griego clsico , "negro" y , "bilis"), la depresin aparece descrita o referenciada en numerosos escritos y tratados mdicos de la Antigedad. El origen del trmino se encuentra, de hecho, en Hipcrates, aunque hay que esperar hasta el ao 1725, cuando el britnico Sir Richard Blackmore rebautiza el cuadro con el trmino actual de depresin.[2] Hasta el nacimiento de la psiquiatra moderna, su origen y sus tratamientos alternan entre la magia y una terapia ambientalista de carcter emprico (dietas, paseos, msica, etc.) pero, con el advenimiento de la Controversia de la biopsiquiatra y el despegue de la psicofarmacologa, pasa a ser descrita como acaso una enfermedad ms. Su alta prevalencia y su relacin con la esfera emocional la han convertido, a lo largo de la historia, en frecuente recurso artstico e incluso en bandera de movimientos culturales como el romanticismo. 2.2 Concepto de Depresin

La depresin (del latn depressu, que significaba abatido o derribado) es un trastorno del estado de nimo, ya sea desde el punto de vista de la psicologa o desde el punto de vista de la psiquiatra, pero siempre dentro del mbito de la psicopatologa. Segn el modelo mdico, la psiquiatra la describe como un trastorno del estado de nimo y su sntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. El trmino mdico hace referencia a un sndrome o conjunto de sntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patolgica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea conocida o desconocida. Aunque se es el ncleo principal de sntomas, la depresin tambin puede expresarse a travs de afecciones de tipo cognitivo, volitivo o incluso somtico. En la mayor parte de los casos, el diagnstico es clnico, aunque debe diferenciarse de cuadros de expresin parecida, como los trastornos de ansiedad. La persona aquejada de depresin puede no vivenciar tristeza, sino prdida de inters e incapacidad para disfrutar las actividades ldicas habituales, as como una vivencia poco motivadora y ms lenta del transcurso del tiempo. Su origen es multifactorial, aunque hay que destacar factores desencadenantes tales como el estrs y sentimientos (derivados de una decepcin sentimental, la contemplacin o vivencia de un accidente, asesinato o tragedia, el trastorno por malas noticias, pena, y el haber atravesado una experiencia cercana a la muerte). Tambin hay otros orgenes, como una elaboracin inadecuada del duelo (por la muerte de un ser querido) o incluso el consumo de determinadas sustancias (abuso de alcohol o de otras sustancias txicas) y factores de predisposicin como la gentica o un condicionamiento educativo. La depresin puede tener importantes consecuencias sociales y personales, desde la incapacidad laboral hasta el suicidio.
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Desde la biopsiquiatra, a travs de un enfoque farmacolgico, se propone el uso de antidepresivos. Sin embargo, los antidepresivos slo han demostrado ser especialmente eficaces en depresin mayor/grave (en el sentido clnico del trmino, no coloquial). El trmino en psicologa de conducta (ver terapia de conducta o modificacin de conducta) hace referencia a la descripcin de una situacin individual mediante sntomas. La diferencia radica en que la suma de estos sntomas no implica en este caso un sndrome, sino conductas aisladas que pudieran si acaso establecer relaciones entre s (pero no cualidades emergentes e independientes a estas respuestas). As, la depresin no sera causa de la tristeza ni del suicidio, sino una mera descripcin de la situacin del sujeto. Pudiera acaso establecerse una relacin con el suicidio en un sentido estadstico, pero tan slo como una relacin entre conductas (la del suicidio y las que compongan el cuadro clnico de la depresin). Es decir, en este sentido la depresin tiene una explicacin basada en el ambiente o contexto, como un aprendizaje desadaptativo.

2.3

Etiologa

El origen de la depresin es complejo, ya que en su aparicin influyen factores genticos, biolgicos y psicosociales. Hay evidencias de alteraciones de los neurotransmisores, citoquinas y hormonas que
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parecen modular o influir de forma importante sobre la aparicin y el curso de la enfermedad.[3] [4] La psiconeuroinmunologa ha evidenciado trastornos en el eje hipotlamo-hipofisario-adrenal relacionados con los neurotransmisores, as como alteraciones inmunolgicas asociadas a citoquinas en el trastorno depresivo mayor (por ejemplo, se reducen el nmero de transportadores de serotonina en linfocitos de sangre perifrica de pacientes deprimidos).[5] Esto parece apuntar a una fuerte relacin entre la serotonina y el sistema inmune en esta psicopatologa. Sin embargo, es destacable que an no se ha descubierto ninguna alteracin biolgica estable y comn a todas las personas con depresin, es decir, ningn marcador biolgico, por lo que no podemos hablar de enfermedad en su sentido literal. Por esta razn se establecen otros trminos que no implican "enfermedad" en su sentido ms clsico, sino hablamos de un trastorno mental, enfermedad mental o una psicopatologa. Por ejemplo, la alteracin en el eje hipotlamo-hipofisario-adrenal puede ser interpretada como un correlato biolgico (correlacin), pero no implica necesariamente una explicacin del hipottico sndrome. La alteracin funcional en el eje puede o no aparecer en una persona deprimida; antes, durante o despus. La relacin correlacional supone que "tener depresin" es ms probable durante la alteracin en dicho eje, pero esta diferencia orgnica es estadstica y no sirve para diagnosticar. Es decir, no puede ser considerada un marcador biolgico de enfermedad. Algunos tipos de depresin tienden a afectar a miembros de la misma familia, lo cual sugerira que se puede heredar una predisposicin biolgica.[6] [7] En algunas familias la depresin severa se presenta generacin tras generacin. Sin embargo, la depresin severa tambin puede afectar a personas que no tienen una historia familiar de depresin. Las personas con poca autoestima se perciben a s mismas y perciben al mundo en forma pesimista. Las personas con poca autoestima y que se abruman fcilmente por el estrs estn predispuestas a la depresin. No se sabe con certeza si esto representa una predisposicin psicolgica o una etapa temprana de la enfermedad. Desde la psicologa de conducta, se entendera que la autoestima y la depresin suponen ambas descripciones de aprendizajes adquiridos, siendo la causa de la depresin principalmente social, es decir, aprendida. Por ejemplo, la evitacin y el condicionamiento han demostrado tener un papel fundamental en la adquisicin y mantenimiento de este problema. En los ltimos aos, la investigacin cientfica ha demostrado que algunas
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enfermedades fsicas pueden acarrear problemas mentales. Enfermedades tales como los accidentes cerebro-vasculares, los ataques del corazn, el cncer, la enfermedad de Parkinson y los trastornos hormonales pueden llevar a una enfermedad depresiva. La persona enferma y deprimida se siente aptica y sin deseos de atender sus propias necesidades fsicas, lo cual prolonga el periodo de recuperacin. La prdida de un ser querido, los problemas en una o en muchas de sus relaciones interpersonales, los problemas econmicos o cualquier situacin estresante en la vida (situaciones deseadas o no deseadas) tambin pueden precipitar un episodio depresivo. Las causas de los trastornos depresivos generalmente incluyen una combinacin de factores genticos, psicolgicos y ambientales. Despus del episodio inicial, otros episodios depresivos casi siempre son desencadenados por un estrs leve, e incluso pueden ocurrir sin que haya una situacin de estrs. En todo caso, la depresin es descrita desde la medicina con una serie de sntomas. As, cualquier problema psicolgico que cumpla esos criterios pudiera ser diagnosticable como depresin. Ya sea un problema de neurodegeneracin, ya sea aprendida, en todos los casos hablaramos del sndrome. Si bien, el diagnstico mdico debe indicar si es de origen neuroanatmico, hormonal o psicolgico. Debe aclararse a este aspecto que las hiptesis biolgicas anteriormente mencionadas se referan al psicolgico; muy distinto al prrafo anterior, que se refera a problemas neuroanatmicos o endocrinos mejor conocidos, como por ejemplo alteraciones en la glndula tiroides. Es decir, an no se ha encontrado ningn marcador biolgico de la depresin, de modo que ninguna de las alteraciones biolgicas atribuidas a la depresin puede ser usada para el diagnstico de enfermedad. Se habla por tanto de psicopatologa, que puede ser descrita en un cuadro clnico (nosologa).

2.4

Causas de la Depresin

Segn la Asociacin de Psiquiatra Americana considera que una persona (no drogada ni que acabe de perder a algn ser querido) presenta formas mayores de depresin si presenta ininterrumpidamente durante mas de 14 das al menos 5 de los siguientes sntomas (al menos 3 para las menores):
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a. Pesar, tristeza o nimo deprimido la mayor parte del da (a veces irritabilidad en nios o adolescentes); b. Disminucin importante del inters en la mayora de las actividades diarias; c. Aumento o disminucin importante del apetito; d. Insomnio o sueo excesivo; e. Agitacin (evidente por el modo de frotarse las manos) o lentitud de movimientos; f. Cansancio inexplicable o prdida de energa; g. Sentimientos de inutilidad o culpabilidad; h. Indecisin o capacidad disminuida para pensar o concentrarse; i. Pensamientos recurrentes de muerte, abandono o suicidio. 2.5 Sntomas de la Depresin

2.5.1 Tristeza patolgica: Se diferencia de la tristeza, que puede ser un estado de nimo normal como la alegra, cuando alcanza un nivel tal que interfiere negativamente en la vida cotidiana, tanto en lo social como en lo familiar y lo sexual. Carece sin motivos o tras un acontecimiento significativo. Es una sensacin muy profunda, arrasadora. Tanto, que el paciente se siente "en baja", tal como si hubiera perdido el sabor, el placer de vivir. Se considera incapaz de brindar amor o afecto, lo cual aumenta sus sentimientos de culpa. Un dato tremendo: el 15% de los deprimidos termina suicidndose. 2.5.2 Desgano: El sujeto se torna aptico, no tiene ganas de nada (ni siquiera de vivir) y nada le procura placer. 2.5.3 Ansiedad: Es la acompaante habitual del deprimido, que experimenta una extraa desazn, como un trasfondo constante. Cuando la ansiedad prima en el cuadro clnico, estamos frente a una depresin ansiosa. Por lo contrario, cuando predomina la inhibicin, se trata de una depresin inhibida; quienes la padecen son personas malhumoradas, irritables, agresivas. 2.5.4 Insomnio: Al paciente le cuesta conciliar el sueo y, adems, se despierta temprano y de mal talante. En algunos casos, que constituyen minora, puede presentarse la hipersomnia (exceso de horas de sueo). 2.5.5 Alteraciones del pensamiento: Imagina tener enfermedades de todo tipo; surgen ideas derrotistas, fuertes sentimientos de culpa, obsesiones. El pensamiento sigue un curso lento y monocorde, la memoria se debilita y la distraccin se torna frecuente.

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2.5.6 Alteraciones somticas: Por lo comn surgen dolores crnicos o errticos as como constipacin y sudoracin nocturna. Se experimenta una persistente sensacin de fatiga o cansancio. 2.5.7 Alteraciones del comportamiento: El paciente tiene la sensacin de vivir arrinconado, rumiando sus sinsabores. Puede estar quieto, de manos cruzadas, o explotar en violentas crisis de angustia o en ataques de llanto por motivos insignificantes. Le resulta difcil tomar decisiones y disminuye su rendimiento en el trabajo. 2.5.8 Modificaciones del apetito y del peso: La mayora de los pacientes pierde el apetito y, en consecuencia, provoca la disminucin de peso. 2.5.9 Prdida del placer: En lo sexual, se llega a la impotencia en el hombre o a la frigidez en la mujer; tambin disminuye y tiende a desaparecer el contento en el trabajo, en el deporte y en los juegos y otras actividades que anteriormente le eran gratificantes. 2.5.10 Culpa excesiva: Siente con exceso la carga de culpa inexistente, lo cual puede desembocar en delirios. 2.5.11 Pensamiento suicida: Los pacientes presentas una preocupacin exagerada por la muerte y alimentan sentimientos autodestructivos. 2.5.12 Disminucin de la energa: Se produce un cansancio injustificado, a veces con variaciones durante el da, muy a menudo ms acentuado por la maana. Las personas afectadas suelen sentirse ms fatigadas por la maana que por la tarde.

2.6

Clasificacin de la Depresin

2.6.1 Trastorno depresivo mayor, episodio nico o recidivante Tambin conocida como depresin mayor, depresin unipolar o depresin clnica, se da en el paciente que tiene uno o ms episodios depresivos mayores. Si el episodio es nico, el diagnstico es trastorno depresivo mayor de episodio nico, mientras si ha habido ms de un episodio, se diagnostiva trastorno depresivo mayor recurrente. El trmino depresin unipolar se opone al de depresin bipolar o trastorno manaco-depresivo, e indica que el estado de nimo se mantiene en un solo polo emocional, sin existencia de perodos de mana. Los criterios que establecen
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tanto el DSM-IV como el CIE-10 para el trastorno depresivo mayor son:

Criterio A: La presencia de por lo menos cinco de los sntomas siguientes, durante al menos dos semanas:
o o o o

o o o o o

Estado de nimo triste, disfrico o irritable durante la mayor parte del da y durante la mayor parte de los das Anhedonia o disminucin de la capacidad para disfrutar o mostrar inters y/o placer en las actividades habituales Disminucin o aumento del peso o del apetito Insomnio o hipersomnio (es decir, dificultades para descansar, ya sea porque se duerme menos de lo que se acostumbraba o porque se duerme ms; vanse los trastornos en el sueo) Enlentecimiento o agitacin psicomotriz Astenia (sensacin de debilidad fsica) Sentimientos recurrentes de inutilidad o culpa Disminucin de la capacidad intelectual Pensamientos recurrentes de muerte o ideas suicidas

Criterio B: No deben existir signos o criterios de trastornos afectivos mixtos (sntomas manacos y depresivos), trastornos esquizoafectivos o trastornos esquizofrnicos. Criterio C: El cuadro repercute negativamente en la esfera social, laboral o en otras reas vitales del paciente. Criterio D: Los sntomas no se explican por el consumo de sustancias txicas o medicamentos, ni tampoco por una patologa orgnica. Criterio E: No se explica por una reaccin de duelo ante la prdida de una persona importante para el paciente.

3.6.2 Trastorno distmico: Los criterios para este tipo de trastorno depresivo son:

Criterio A: Situacin anmica crnicamente depresiva o triste durante la mayor parte del da y durante la mayor parte de los das, durante un mnimo de dos aos. Criterio B: Deben aparecer dos o ms de estos sntomas:
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Variaciones del apetito (trastornos en la alimentacin)

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Insomnio o hipersomnio (es decir, dificultades para descansar, ya sea porque se duerme menos de lo que se acostumbraba o porque se duerme ms; vanse los trastornos en el dormir) Astenia Baja autoestima Prdida de la capacidad de concentracin Sentimiento recurrente de desnimo o desesperanza

Criterio C: Si hay periodos libres de los sntomas sealados en A y B durante los dos aos requeridos, no constituyen ms de dos meses seguidos. Criterio D: No existen antecedentes de episodios depresivos mayores durante los dos primeros aos de la enfermedad. Si antes de la aparicin de la distimia se dio un episodio depresivo mayor, ste tendra que haber remitido por completo, con un periodo posterior al mismo, mayor de dos meses, libre de sntomas, antes del inicio de la distimia propiamente dicha. Criterio E: No existen antecedentes de episodios manacos, hipomaniacos o mixtos, ni se presentan tampoco los criterios para un trastorno bipolar. Criterio F: No hay criterios de esquizofrenia, de trastorno delirante o consumo de sustancias txicas (vase adiccin). Criterio G: No hay criterios de enfermedades orgnicas.

Criterio H: Los sntomas originan malestar y deterioro de las capacidades sociales, laborales o en otras reas del funcionamiento del paciente.

2.6.3 Trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo o mixto (ansiedad y nimo depresivo): Por trastorno adaptativo o depresin reactiva, se acepta la aparicin de sntomas cuando sta ocurre en respuesta a un acontecimiento vital estresante, y no ms all de los tres meses siguientes a su aparicin. Se habla de depresin reactiva cuando el cuadro es ms grave de lo esperable o tiene mayor repercusin funcional de la que cabra esperar para ese factor estresante. Debe existir, entonces, un criterio de "desproporcin" para su diagnstico. 2.6.4 Trastorno depresivo no especificado: Se denomina trastorno depresivo no especificado a aquella situacin en la que aparecen algunos sntomas depresivos, pero no son suficientes para el diagnstico de alguno de los trastornos previos. Esta situacin puede darse cuando
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existe un solapamiento de sntomas depresivos con un trastorno por ansiedad (sndrome ansioso-depresivo), en el contexto de un trastorno disfrico premenstrual o en cuadros de trastorno depresivo post-psictico (residual) en la esquizofrenia.

2.7

Tratamiento

Independientemente de que se llegue a un diagnstico fino del tipo de trastorno depresivo, si la situacin anmica supone una limitacin en las actividades habituales del paciente, o una disminucin de su capacidad funcional en cualquiera de sus esferas (social, laboral, etc.) se considera adecuada la instauracin de un tratamiento. El fin del tratamiento es el de mejorar la situacin anmica, as como restaurar un adecuado funcionamiento de las capacidades socio-laborales y mejorar, en general, la calidad de vida del paciente, disminuyendo la morbilidad y mortalidad, y evitando en lo posible las recadas. La seleccin del tratamiento depender del resultado de la evaluacin. Existe una
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gran variedad de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se pueden utilizar para tratar los trastornos depresivos. Los psiquiatras tienen competencias en recetar medicamentos. Los psiclogos (y la persona especficamente formada en ello, por ejemplo mediante un mster) tienen competencias en psicoterapia u otras formas de intervencin psicoterapeuta desde la modificacin de conducta y terapia de conducta(vase psiquiatra y psicologa). En mbos casos, dependiendo del diagnstico del paciente (segn el modelo mdico)y de la gravedad de los sntomas (muy especialmente el la terapia de conducta) Segn la revista cientfica Psicothema, que realiz una revisin en el ao 2001, concluy que tan slo en el trastorno bipolar y esquizofrenia resultaba mejor tratamiento el farmacolgico que el psicolgico. Es decir, para el resto de trastornos revisados en este artculo algunas psicoterapias muestran experimentalmente mejores resultados que el psicofarmacolgico. No hay datos tan claros sobre la combinacin de ambos tratamientos.

2.7.1 Farmacolgico: El tratamiento con antidepresivos es el nico que ha demostrado una evidencia significativa de efectividad en depresiones mayores (graves) y en depresiones psicticas (solos o en combinacin con psicoterapia. Recurdese que "grave" refiere a un diagnstico clnico, no al uso coloquial del trmino). Para el resto de depresiones, la psicoterapia se ha mostrado ms eficaz que el tratamiento farmacolgico. De hecho, cuando determinados problemas personales como aislamiento, falta de apoyo, dficits en habilidades sociales, determinadas creencias... estn relacionadas con la depresin, su tratamiento con antidepresivos tiene una alta tasa de recada a los pocos aos. No se han evidenciado diferencias entre la eficacia de los diferentes tipos de antidepresivos, cuyas principales diferencias estriban ms en el tipo de efectos secundarios que pueden provocar. En general, los pacientes presentan
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mejor tolerancia a los modernos inhibidores selectivos de recaptacin de serotonina que los clsicos antidepresivos tricclicos y heterocclicos. La decisin de emplear uno u otro se basa en criterios como la buena respuesta a un frmaco determinado en episodios previos o en familiares de primer grado, la tolerancia a los posibles efectos secundarios, las interacciones posibles con el tratamiento habitual del paciente, el precio o la existencia de alguna contraindicacin relativa, por la presencia de otra enfermedad. Hay que tener en cuenta que el efecto antidepresivo tarda unas dos semanas en aparecer, aumentando progresivamente hasta su pico de mxima eficacia en torno a los dos meses. An no es conocido del todo porqu tarda este periodo. Los principales grupos de frmacos antidepresivos son los antidepresivos tricclicos, los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la enzima monoamino-oxidasa (IMAO), aunque se estn incorporando nuevos grupos como los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y noradrenalina (como la venlafaxina) o los inhibidores selectivos de la recaptacin de noradrenalina (reboxetina). En mayor o menor grado, todos ellos pueden presentar algunos efectos secundarios, principalmente sequedad de boca, estreimiento, mareos, nuseas, insomnio o cefalea, siendo los de las ltimas generaciones los mejor tolerados. El tratamiento con antidepresivos debe mantenerse durante seis a doce meses, para evitar el riesgo de recadas, aunque el efecto completo puede conseguirse al mes del inicio del tratamiento. Hay que tener en cuenta que la causa ms frecuente de respuesta teraputica dbil es una mala cumplimentacin del tratamiento indicado (abandonos, olvidos, etc.). En torno al 25 por ciento de los pacientes abandonan el tratamiento en el primer mes, un 44 por ciento en el primer trimestre, y un 60 por ciento de los pacientes dentro de los seis meses iniciales. Recientemente se han publicado resultados que hacen pensar que la fluoxetina (Prozac) no es en realidad un medicamento tan efectivo contra la depresin como se haba anunciado y credo (debido a lo que parece haber sido una manipulacin comercial de los datos cientficos presentados inicialmente). 2.7.2 Psicoterapia: Muchas formas de psicoterapia, incluso algunas terapias a corto plazo (10-20 semanas), pueden ser tiles para los pacientes deprimidos. Ayudan a los pacientes a analizar sus problemas y a resolverlos, a travs de un intercambio verbal con el terapeuta. Algunas veces estos dilogos se combinan con "tareas para hacer en casa" entre una sesin y otra. Los profesionales de la psicoterapia que utilizan una terapia "de comportamiento" procuran ayudar a que el paciente encuentre la forma de obtener ms satisfaccin a travs de sus propias acciones. Tambin guan al paciente para que abandone patrones de conducta que contribuyen a su depresin como causa y consecuencia (mantenedores).
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La ltima revisin sistemtica sobre el tema, de Hollon y Ponniah (2010), indica que existen tres psicoterapias que han demostrado ser eficaces y especficas para el tratamiento de la depresin, que son la psicoterapia interpersonal, la psicoterapia cognitiva y la psicoterapia conductual. Otros formas de psicoterapia como la psicoterapia dinmica breve y la focalizada en la emocin, se consideran posiblemente eficaces, aunque necesitan ms estudio. En los cuadros depresivos severos, para obtener mejores resultados (en especial los que son recurrentes) por lo general se requieren medicamentos, y ocasionalmente se indica terapia electroconvulsiva (TEC) en condiciones especiales, al lado de una psicoterapia, o antes de ella. No obstante, la terapia electroconvulsiva es cada vez menos practicada en el mundo. 2.7.3 Psicoterapia interpersonal: La psicoterapia interpersonal parte de la idea de que la depresin est provocada por muchas causas pero que se da en un contexto interpersonal, y entender ese contexto es bsico para poder recuperarse de la depresin y evitar recadas futuras. Este tratamiento se hace en 16 sesiones de 1 hora, que comprenden tres fases. En la primera fase (1-3), el terapeuta explica en qu consiste la depresin y estudia con el paciente el entorno y el momento en que apareci. En la segunda fase (4-12), se establece un tema de conversacin (o rea problema) que est relacionada con el inicio o el mantenimiento de la depresin. Hay 4 temas: la no superacin de la muerte de un ser querido (duelo complicado), el conflicto con un ser querido (disputa de rol), el bloqueo para adaptarse a un cambio vital (transicin de rol) o la carencia de relaciones con los dems (dficit interpersonal). Durante esta fase se dialoga con el terapeuta para llegar a superar la prdida del ser querido, resolver el conflicto, adaptarse al cambio o mejorar las relaciones con los dems. En la tercer fase (13-16), se revisan los logros y se despiden terapeuta y paciente. Esta psicoterapia se basa en los estudios de Gerald Klerman y Myrna Weissman. Existe un libro para terapeutas muy completo llamado "Comprehensive guide to interpersonal psychotherapy", de Myrna Weissman, publicado en 2000. Para pacientes y el pblico en general, existe un libro de autoayuda en espaol llamado "Afronta tu depresin con psicoterapia interpersonal", de Juan Garca y Pepa Palazn, publicado en 2010 y prologado por Myrna Weissman. 2.7.4 Terapia cognitiva: La terapia cognitiva parte de la idea de que la depresin se produce por una alteracin en la forma de pensar, que a su vez afecta a la forma de sentir y de comportarse. El terapeuta ayuda al paciente a analizar los errores que hay en su pensamiento (lo que se llaman distorsiones cognitivas) para que el
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paciente piense de una forma ms realista, que le ayude a sentirse mejor y a tomar decisiones para resolver sus problemas. El terapeuta suele mandar tareas para casa y experimentos para que el paciente ponga a prueba su forma de pensar. Esta forma de psicoterapia se basa en los estudios de Aaron Beck. En espaol existe un libro para terapeutas publicado por Judith Beck (su hija), que se llama "Terapia cognitiva". Para pacientes y pblico en general, existen muchos libros basados en este mtodo como "Sentirse bien", de David Burns. 2.7.5 Terapia conductual: Bajo el trmino de terapia conductual, se incluyen distintas formas de tratamiento que tienen en comn el anlisis de la conducta del paciente. Se le ayuda al paciente a programar actividades gratificantes y a organizar su tiempo. Tambin se le ayuda a ser ms asertivo y ms sociable, utilizando para ello el juego de rol y ayudndole a exponerse a situaciones sociales que suele evitar por miedos diversos. Para terapeutas existe un libro sobre este mtodo llamado "Behavioral activation for depression: a clinican's guide" de Christopher Martell publicado en 2010. 2.7.6 Psicoterapias psicodinmicas breves: La psicoterapia psicoanaltica elabora estrategias de afloramiento del yo intrapsquico, oculto en el inconsciente del paciente, y origen de la sintomatologa. El trastorno depresivo se expresara como resultado de la pugna entre los mecanismos de defensa del paciente y sus impulsos. Las tcnicas de psicoterapia psicodinmica breve pretenden investigar y alumbrar esos conflictos para su resolucin en la esfera consciente, a travs de un nmero limitado de sesiones.

III.

Marco Metodolgico

3.1 Objetivo General. Determinar el mtodo de ofrecer ayuda a los adolescentes que estn pasando y enfrentan sntomas de depresin. 3.2 Objetivos Especficos 3.2.1 Identificar las causas que provocan depresin en adolescentes. 3.2.2 Determinar casos en la poblacin estudiantil.
21

3.2.3 Establecer las herramientas y mtodos para combatir esta enfermedad.

3.3 Variables de estudio 2.3.1 Variable Independiente: falta de comunicacin 2.3.2 Variable Dependiente: Depresin en adolecentes 2.4 Definicin conceptual de variables

2.4.1 Situacin Psicolgica. Segn Berganza y Aguilar en Guatemala desde 1989 el 39% de los adolecentes sufren de depresin. DEPRESION. Es un trastorno del estado de animo ya sea desde el punto de vista de la psicologa o desde el punto de vista de la psiquiatra pero siempre dentro del mbito de la psicopatologa.

2.4.2 Definicin operacional de variable. con el objetivo de asegurar que los padres de familia, la institucin educativa tomara las medidas adecuadas para evitar que los estudiantes puedan adquirir esta enfermedad, y as contribuir al tratamiento de los adolecentes ya que esta situacin afecta, es necesario que a estos se les brinde un proceso de preparacin y capacitacin de lo que es la depresin, los sntomas, las consecuencias de tener esta enfermedad los tratamientos y la ayuda que se le debe brindar a estos adolecentes de 13 a 16 aos. La ayuda brindada por los padres, maestros y personas capacitadas en esto contribuir para disminuir el riesgo de contraer esta enfermedad en los estudiantes. 2.5 Sujetos

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Se realizara la investigacin sobre el impacto y contagio que tiene la depresin en los alumnos que comprende las edades de 13 a 16 aos del Instituto Nacional de Educacin Bsica Dr. Francisco A. Figueroa del Municipio de Santa Catarina Mita.

2.6

Instrumentos

Los instrumentos a utilizar en la investigacin sern: Cuestionario: Dirigido a estudiantes adolescentes, el cual consta de 7 interrogantes, las cuales se distribuyen de tipo dicotmicas 2 (dos opciones de respuestas SI y NO). 2.7

Poblacin

En la realizacin de la presente investigacin se toma en cuenta la cantidad de 100 estudiantes entre las edades de 13 a 16 aos del Instituto Nacional de Educacin Bsica Dr. Francisco A. Figueroa.

IV.

Resultados

A continuacin se presentan los resultados de la encuesta realizada a 100 adolescentes comprendidos en las edades de 13 a 16, del Instituto Nacional de Educacin Bsica Dr. Francisco A. Figueroa de Santa Catarina Mita.

Pregunta No. 1
1. Est usted bsicamente satisfecho con su vida? Sexo Masculino Si 36 No 9 Total 45 23

Femenino Total

40 76

15 24

55 100

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Masculino Femenino Total No Si

El 76% de los adolescentes estn satisfechos con su vida (36 hombres y 40 mujeres) y 24% no (9 hombres y 15 mujeres) Pregunta No. 2 2. Se siente aburrido a menudo?

Sexo Masculino Femenino Total

Si 14 22 36

No 31 33 64

Total 45 55 100

24

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Masculino Femenino Total No Si

El 36% de los adolescente dice sentirse aburrido a menudo (14 hombres y 22 mujeres) y el 64% dice no sentirse aburrido (31 hombres y 33 mujeres).

Pregunta No. 3
3. Se siente con buen nimo la mayor parte del tiempo?

Sexo Masculino Femenino Total

Si 37 42 79

No 8 13 21

Total 45 55 100

25

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Masculino Femenino Total No Si

El 79% de los adolescentes se siente con buen nimo la mayor parte del tiempo.

Pregunta No. 4
4. Est desanimado y triste muchas veces?

Sexo Masculino Femenino Total

Si 8 15 23

No 37 40 77

Total 45 55 100

26

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Masculino Femenino Total No Si

El 23% de los jvenes se siente triste y desanimado muchas veces.

Pregunta No. 5 5. Siente que su situacin es desesperada?

Sexo Masculino Femenino Total Si 6 11 17 No 39 44 83 Total 45 55 100

27

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Masculino Femenino Total No Si

El 17% de los adolescentes encuestado respondi que se siente en una situacin desesperada.

Pregunta No. 6 6. Siente con frecuencia ganas de llorar?

Sexo Masculino Femenino Total

Si 3 12 15

No 42 43 85

Total 45 55 100

28

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Masculino Femenino Total No Si

Los adolescentes sienten que sienten con frecuencia ganas de llorar son el 15%.

Pregunta No. 7
7. Siente usted que su vida est vaca? Sexo Masculino Femenino Total Si 14 21 35 No 31 34 65 Total 45 55 100

29

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Masculino Femenino Total No Si

Un 35% de los adolescentes admite que siente que su vida esta vaca.

Discusin de Resultados
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El grupo de adolescentes encuestados es un nmero considerable para la evaluacin de que tan probable es que sea afectado por la depresin. Tomando en cuenta el estudio realizado (marco terico) y los resultados obtenidos se confirma que las jovencitas son las ms propensas a ser afectadas por la depresin no obstante que no es mucha la diferencia entre los adolescentes hombres. Es preciso tomar cartas en el asunto (depresin) ya que vemos la necesidad de que los maestros y padres de familia colaboren en la prevencin de esta enfermedad ponindose al tanto del comportamiento de los adolescentes y buscando las posibles soluciones; ayuda psicolgica, apoyo moral, amistad etc.

31

Conclusiones
Se ha determinado que un buen nmero de jvenes esta propenso a padecer de depresin. Segn la investigacin realizada se ha comprobado que el mayor porcentaje de jvenes que padecen de depresin son mujeres. La ayuda de los padres y maestros a conocer sobre la depresin ya que afecta para el rendimiento acadmico en los estudiantes.

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Recomendaciones
Capacitar a padres de familia y maestros de cmo detectar los sntomas y signos de la depresin. Fomentar la comunicacin entre padres e hijos para que este pueda estar a la expectativa de posibles sntomas de depresin. Que los padres supervisen las actividades diarias de sus hijos. Fortalecer e intensificar la ayuda a adolescentes afectados por una baja autoestima que puede llevar a la depresin.

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Referencias Bibliogrficas

1. www.es.wikipedia.org/wiki/Depresin 2. DSM-II-R (American Psychiatry Association, 1987). 3. Resultados de la investigacin acerca de la autoestima y depression por Aguilar, de Eduardo y Verganza, (1996).

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Anexos

Anexo Cuestionario estructurado Dirigido a Adolescentes de 13 a 16 aos

UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ FACULTAD DE PSICOLOGIA CLINICA INSTRUCCIONES: dar respuesta a las siguientes interrogantes, encerrando con un circulo la respuesta de su preferencia, con el compromiso que los datos que usted proporcione, sern tratados
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I.

confidencialmente. Sexo: Femenino Masculino Edad: _________

1. Est usted bsicamente satisfecho con su vida? SI NO

2.

Se siente aburrido a menudo? SI NO

3.

se siente con buen nimo la mayor parte del tiempo? SI NO

4.

Est desanimado y triste muchas veces? SI NO

5.

Siente que su situacin es desesperada? SI NO

6.

Siente con frecuencia ganas de llorar? SI NO

7.

Siente usted que su vida est vaca? SI NO

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