Psico-USF, v. 11, n. 2, p. 265-266, jul./dez.

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Diagnstico de psicopatia: a avaliao psicolgica no mbito judicial

Rodolfo Augusto Matteo Ambiel Hare, R. D. (2004). Manual Escala Hare PCL R: critrios para pontuao de psicopatia revisados. Verso brasileira: Hilda Morana. So Paulo: Casa do Psiclogo. No Brasil, estima-se que a reincidncia criminal esteja na casa dos 80%. O nmero, que por si s pode ser considerado alarmante, leva a pensar, entre outras coisas, sobre a questo da superlotao das cadeias. Dessa forma, o problema tende a aumentar cada vez mais, j que, alm dos novos presidirios que chegam ao sistema a cada ano, pode-se esperar que uma parcela muito grande daqueles que saem voltem aos presdios. Assim, o sistema penal, que j no cumpre devidamente seu papel de recuperar os indivduos em falta com a lei, pode oferecer cada vez menos solues e mais problemas sociedade como um todo. Alm de se pensar na questo institucional, deve-se pensar sobre os presidirios, usurios da instituio. A lei que rege o Sistema Penal Brasileiro prev um caminho progressivo que o presidirio pode vir a percorrer, iniciando no regime fechado, passando posteriormente ao semi-aberto e, finalmente, chegando ao regime aberto. Alm disso, alguns benefcios, como indultos e comutao de pena, podem ser concedidos aos encarcerados, dependendo de resultados de exames e percias. Entretanto, importante observar que, com um ndice to alto de reincidncia criminal, as decises sobre a liberao dos presos, seja por meio da progresso, seja por meio de benefcios, so de extrema importncia e devem ser baseadas em instrumentos confiveis, que tenham a capacidade de diagnosticar comportamentos que indiquem possibilidade de reincidncia, evidenciando estruturas de personalidade que possam trazer algum grau de perigo sociedade. Nesse sentido, a escala PCL R (Psychopathy Checklist Revised), de autoria de Robert D. Hare, foi tema da tese de doutorado da psiquiatra Hilda Morana, defendido na Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. No trabalho, a autora buscou identificar o ponto de corte da verso brasileira, ou seja, a partir de que pontuao um sujeito pode ser considerado psicopata, tornando a escala apta para utilizao em contexto nacional, sendo sua venda recentemente permitida pelo Conselho Federal de Psicologia (CFP). O PCL R, que o primeiro exame padronizado exclusivo para o uso no sistema penal do Brasil, pretende avaliar a personalidade do preso e prever a reincidncia criminal, buscando separar os bandidos comuns dos psicopatas. A autora defende em
- , Jul./Dez. 1 Psico-USF, para n. 2, p. Endereo v. 9, correspondncia: E-mail: ambielram@yahoo.com.br 2004

sua tese que no o tipo de crime que define a probabilidade de reincidncia, e sim a personalidade de quem o comete. Assim, os estudos visando adaptao e validao desse instrumento para a populao forense brasileira, bem como sua comercializao para os profissionais da rea, h muito urgiam ser viabilizados no Brasil. A questo da psicopatia ainda um tanto controversa, j que h tempos existe a discusso se tal patologia, enquanto perturbao da personalidade, deve ser considerada como uma categoria diagnstica nas classificaes internacionais ou se os transtornos de personalidade j catalogados do conta de identificar os sujeitos que apresentam tais distrbios de conduta. Atualmente, usada a denominao transtorno antissocial da personalidade, mas estudos recentes, inclusive da prpria autora, mostraram a necessidade de se diferenciar dois subtipos dentro dessa classificao, a saber, transtorno parcial da personalidade, menos grave e que geralmente caracteriza os ditos criminosos comuns, e transtorno global da personalidade, que se aproxima do conceito de psicopatia de Hare. A psicopatia entendida atualmente no meio forense como um grupo de traos ou alteraes de conduta em sujeitos com tendncia ativa do comportamento, tais como avidez por estmulos, delinqncia juvenil, descontroles comportamentais, reincidncia criminal, entre outros. considerada como a mais grave alterao de personalidade, uma vez que os indivduos caracterizados por essa patologia so responsveis pela maioria dos crimes violentos, cometem vrios tipos de crime com maior freqncia do que os no-psicopatas e, ainda, tm os maiores ndices de reincidncia apresentados. Assim, o que o PCL R pretende diferenciar so os psicopatas dos no-psicopatas, segundo a proposta de Hare. Um dos principais objetivos da escala identificar os sujeitos com maior probabilidade de reincidncia criminal, sendo assim, alm de um instrumento diagnstico importante para tomada de deciso acerca do trmite do condenado no sistema penal, uma ferramenta para separar os que apresentam tal condio daqueles que no a apresentam, com vistas a no prejudicar a reabilitao dos chamados criminosos comuns.

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Amparado por um material de excelente qualidade grfica, o profissional que fizer uso do PCL R contar com um manual que contm todas as informaes necessrias para o bom uso do instrumento. Na primeira parte, a autora traz os estudos realizados detalhando a amostra, que contou apenas com adultos do sexo masculino, fato que no restringe o uso a populaes de mulheres presas, uma vez que o prprio Hare fez estudos demonstrando no haver diferenas significativas entre gnero, e os estudos estatsticos que determinaram o ponto de corte. Para confirmar essa pontuao, que na padronizao brasileira ficou em 23 pontos dentre os 40 possveis na escala, a autora lanou mo das pranchas de Rorschach como critrio externo na identificao de sujeitos que apresentem traos psicopticos, ou de transtorno global da personalidade, conforme a identificao do referido teste projetivo. As anlises estatsticas mostraram que o PCL R capaz de distinguir os indivduos que apresentam traos prototpicos de psicopatias, ou transtorno global da personalidade, daqueles que apresentam traos de transtorno parcial da personalidade, menos graves, e, ainda, estes do grupo de controle, que no apresentam qualquer tipo de desvio de conduta. Esses resultados foram corroborados pela prova de Rorschach, segundo a avaliao de vrios especialistas, demonstrando a concordncia por meio do ndice Kappa de 0,83. Na segunda parte do manual, a autora inicia o primeiro captulo fazendo uma reviso histrica, tanto do instrumento, que teve sua primeira verso em 1980, quanto do construto de psicopatia. Em seguida, faz uma descrio dos materiais que compem o instrumento, a saber, manual tcnico, caderno de pontuao, roteiro para entrevista semi-estruturada e protocolo de pontuao, alm de trazer todas as especificaes para se fazer o melhor uso possvel do instrumento, uma vez que, como Morana destaca, a obteno errnea de escores como resultado de m utilizao desse ou de qualquer outro instrumento de avaliao psicolgica pode levar a prejuzos imediatos e futuros para o indivduo avaliado. Sobre o autor:

Ainda no segundo captulo da segunda parte do manual, os itens do protocolo e suas interpretaes so descritos e discutidos, visando a um melhor proveito das informaes obtidas nas entrevistas. importante dizer que o Caderno de Pontuao que completa o material , na verdade, uma reproduo desse segundo captulo, porm de uma forma que facilita o acesso s descries dos itens, objetivando mais segurana e confiabilidade na avaliao. Nos demais captulos, so apresentados vrios estudos psicomtricos do instrumento, conduzidos por Hare e colaboradores nos Estados Unidos e Canad, numa populao total de 1.632 sujeitos. So relatados estudos de preciso entre avaliadores, interitem, testereteste e consistncia interna, que, na maioria dos casos, mostraram bons ndices, indicando que o instrumento conta com boa fidedignidade. Alm desses, estudos de validade de contedo, critrio e construto tambm so apresentados, demonstrando ndices altos. No futuro, estudos como esses, realizados por Hare e sua equipe no exterior, devem ser realizados tambm no Brasil, proporcionando um aprimoramento das qualidades psicomtricas da verso brasileira do instrumento. Por seu pioneirismo, o PCL R vem ao encontro da necessidade dos profissionais brasileiros, que tm disposio um bom material, com revises tericas bastante pertinentes, embora sejam necessrios conhecimentos considerveis em psicometria e estatstica para fazer bom uso dos estudos quantitativos apresentados no manual. Em virtude da importncia social que os instrumentos de avaliao psicolgica tm, a disponibilizao desse instrumento para os profissionais das reas de psicologia e psiquiatria forense se faz de grande utilidade para avaliao da personalidade de criminosos, rea em que a psicologia tem tanto a contribuir e a crescer. Recebido em maio de 2006 Reformulado em outubro de 2006 Aprovado em outubro de 2006

Rodolfo Augusto Matteo Ambiel acadmico do Curso de Psicologia da Universidade So Francisco e bolsista de Iniciao Cientfica PIBIC/CNPq.

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